Строение туберкулезного бугорка

Туберкулезная гранулема в легком: строение, туберкулезный бугорок, состав

Строение туберкулезного бугорка

Туберкулезная гранулема – основной морфологический элемент воспаления, возникшего в результате проникновения в легкие микобактерий. Туберкулезный процесс провоцирует структурные изменения клеток, нарушения в их составе и процессах жизнедеятельности. Но в то же время процесс их деления не прекращается. Совокупность этих явлений вызывает формирование новообразования.

Причины

Этиологию развития гранулемы пока не удалось выяснить до конца. Но, как считают специалисты, туберкулезный бугорок может сформироваться под влиянием следующих факторов:

  1. При наличии в организме веществ, активизирующих процессы созревания макрофагов – клеток, способных захватывать и поглощать чуждые для организма частицы.
  2. При способности раздражителя противостоять натиску фагоцитов – клеток иммунной системы, защищающих организм от чужеродных частиц, мертвых или погибающих клеток. Фагоцитоз и изменившаяся реактивность организма выступают как стимулирующие факторы для макрофагов – Т- и В-лимфоцитов.

Для гранулем, сформированных на фоне туберкулеза, характерна быстрая обновляемость, поскольку происходит процесс выработки токсинов. Под их воздействием клетки быстро погибают, их заменяют новые. Поэтому клеточное обновление протекает интенсивно.

Строение

Строение туберкулезной гранулемы отличается в зависимости от стадии протекания болезни. Ее структура формируется под влиянием причин, вызвавших болезнь, и путей проникновения микобактерий.

Образование имеет особенное строение. В центре располагается некротический участок, сформированный бугорком и тканями, расположенными вокруг него. Ткани заполнены экссудатом. Макрофаги и плазматические клетки выстраиваются вокруг.

В состав туберкулезной гранулемы в легких входят:

  1. Белые кровяные тельца (лимфоциты).
  2. Эпителиоидные клетки, преобразование которых вызвано влиянием воспалительного процесса. Происходит растворение клеточных мембран и слияние их ядер. В результате формируется центр крупной клетки. В туберкулезной гранулеме преобладают крупные клетки с большим количеством ядер. Это основное отличие патологии, развивающейся на фоне туберкулезной инфекции в легких.
  3. Большие многоядерные клетки Лангханса.
  4. Макрофаги.

Гранулезные ткани почти не имеют мелких капилляров. В некоторых случаях их минимальное количество можно обнаружить вдоль наружного края.

Благодаря им клетки бугорка получают необходимое питание.

Специальные методы исследования дают возможность обнаружить наличие других составляющих. Если применить метод окрашивания серебром, то появляется возможность рассмотреть волокна, формирующие плотную сетку, и даже туберкулезные бактерии, что является подтверждением путей происхождения образования.

Морфогенез

Формирование образования при туберкулезе имеет 4 стадии. Динамика его развития зависит от защитных способностей иммунной системы.

  1. Первая стадия. В месте, где произошло внедрение микобактерий, начинают скапливаться моноциты.
  2. Вторая стадия. Происходит трансформация клеток в макрофаги и формирование макрофагального образования.
  3. Третья. Начинается процесс переформирования. Макрофаги и моноциты преображаются в эпителиоцитов. Они отличаются меньшей способностью поглощать токсичные чужеродные микроорганизмы, но имеют более высокую секреторную способность, благодаря чему к очагу воспаления привлекается большое количество лимфоцитов. Образуется эпителиоидная клеточная гранулема.
  4. Четвертая. Преобладающими становятся гигантские многоядерные структуры, сформированные в результате соединения эпителиоцитов. Это могут быть клетки Пирогова-Лангханса, которые появляются в результате формирования гранулемы при туберкулезе.

Классификация

В зависимости от клеточного состава туберкулезные бугорки в легком делятся на 4 группы: лимфоцитарные, гигантоклеточные, эпителиоидные и смешанные.

Важная информация:   Туберкулез костей и суставов

Определение клеточного типа является ключевым моментом в постановке диагноза и построении схемы терапии.

В зависимости от размера гранулемы можно выделить:

  1. Милиарные, с диаметром в несколько миллиметров.
  2. Субмилиарные, с диаметром меньше 1 мм.
  3. Солитарные. Этот вид образований самый крупный с диаметром в несколько сантиметров.

Легочные образования могут классифицироваться в зависимости от скорости обменных процессов. Выделяют образования с невысокой скоростью метаболизма, образующиеся под воздействием инертных агентов. В их формировании участвуют гигантские клеточные структуры.

Формирование гранулем с высокой скоростью метаболизма происходит под воздействием сильных токсинов. Они складываются из эпителиоцитов.

Появление таких образований характерно для поражения туберкулезного характера, поскольку микобактерии проявляют повышенную токсичность по отношению к клеточной ткани.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся несколькими методами:

  1. Световая микроскопия. Методика позволяет выявлять некрозные участки, образовавшиеся в результате гибели фагоцитов. Их окружают лимфоциты, макрофаги и многоядерные клетки Пирогова-Лангханса.
  2. Рентгенография. Позволяет обнаружить место дислокации образования и симптомы осложнений.
  3. Магнитно-резонансная томография. Дает возможность определить, какое состояние имеет центральная часть гранулемы: жидкостное, казеозное или неказиозное.

Лечение

При обнаружении на микропрепарате легкого туберкулезной гранулемы необходимо сразу начинать лечение, поскольку исход может быть разным.

Бывали случаи, когда гранулема исчезала самостоятельно, но после этого на ткани оставался рубец.

Однако если патология была вызвана туберкулезной инфекцией, то итог может быть другим: из-за накопления кальция гранулема может кальцифицироваться. Кроме того, может произойти обызвествление.

Очаги могут сохраниться даже после того, как лечение туберкулеза было завершено.

[attention type=yellow]

Лечение проблемы требует комплексного подхода и не ограничивается только приемом лекарственных препаратов. Чаще всего в схему лечения включают:

[/attention]
  1. Антибиотики. Но остается риск, что как только курс лечения окончится, может начаться процесс кальцифицирования гранулемы. Перед тем как начать прием препаратов, проводится тест на выяснение устойчивости микроорганизмов к лекарственным средствам. После проведенного лечения может быть подтверждено полное выздоровление, но вероятность рецидива остается.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Способствуют уменьшению размеров образования и снижают проявление негативной симптоматики.

При назначении медикаментозной терапии учитывается состояние пациента, стадия развития болезни. При необходимости схема терапии может быть дополнена иммуномодулирующими средствами и витаминными комплексами.

Гранулема, возникшая на фоне других патологий, способна рассосаться самостоятельно. Но если она появилась на фоне туберкулеза, то такой исход возможен только при сильном иммунитете. Но такие случаи редки.

Лечение туберкулеза – сложный и длительный процесс. Коварство патологии в том, что даже после полного выздоровления в ткани легких имеются изменения некрозного характера, то есть гранулемы.

Они будут видны при флюорографических исследованиях. Вероятность того, что они исчезнут самостоятельно без соответствующего лечения, мала.

В большинстве случаев необходимо длительное лечение с приемом медикаментозных препаратов.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/tuberkuleznaya-granulema.html

Туберкулезная гранулема: строение и особенности

Строение туберкулезного бугорка

Туберкулезная гранулема представляет собой развитие воспалительного процесса, приводящего к появлению специфических образований. Такими образованиями являются гранулёмы или характерные узелки.

Туберкулезная гранулема чаще всего поражает зрелый организм, но не исключены случаи развития данного заболевания в молодом возрасте. Инициаторами этих образований являются фагоцитозные клетки организма.

Возникающий бугорок гранулем образуется в результате трансформирования указанных клеточек. Какое же строение имеют эти образования и в чем их особенности?

Анатомия образующихся узелков

Туберкулезные гранулемы возникают в процессе трансформирования либо пролиферации клеточных структур, которые способны к фагоцитозу. В результате поглощения этими клетками определенных частиц и происходит формирование указанных образований. Естественно эти частицы должны иметь прямое отношение к туберкулезу, чтобы образовался аналогичный бугорок.

В строении туберкулёзной гранулёмы выделяют несколько видов клеток, отличных по функциям и строению. Эти клетки внутри образующегося бугорка выстраиваются определенным образом, формируя саму гранулёму.

Внутри образующегося узелка присутствуют:

  1. Клеточки Пирогова–Лангханса.
  2. Эпителиоидные клетки.
  3. Лимфоциты.

Центральную область указанного бугорка занимают очаги некроза. Именно эта область формирует сам бугорок туберкулезной природы.

Очаг некроза покрыт валом эпителиоидных клеток с лимфоцитами. Такое трехслойное строение обуславливает природу происхождения самой туберкулезной гранулемы. Здесь же находится небольшое количество макрофагов, а также незначительная часть плазматических клеточек.

В составе туберкулезной гранулемы ученые обнаружили клетки Лангханса, имеющие значительные размеры. Эти клетки располагаются в промежуточной зоне между лимфоцитами и эпителиоидными клеточками.

[attention type=red]

Именно клеточные образования Лангханса свидетельствуют об образовании туберкулёзной гранулёмы, являясь ее характерной особенностью.

[/attention]

Благодаря таким клеткам можно с легкостью отличить туберкулезное образование от бугорков других патологий.

Гранулёма, вызванная туберкулезом, имеет весьма интересное строение. Если провести ее импрегнацию солями серебра, то в ее структуре можно обнаружить еще кое-какие образования. Данными образованиями являются аргирофильные волокна, образующие своеобразную сеть.

При внимательном рассмотрении микроскопической структуры туберкулезного бугорка очень сложно найти объекты его питания – кровеносные капилляры. Данные сосуды занимают незначительную область в наружной зоне гранулемы.

Значит, как бы то ни было, питание тканей благодаря им происходит.

Строение такой гранулёмы имеет еще одну особенность. Ее можно выявить благодаря окрашиванию данных образований способом Циля—Нильсена.

С помощью указанного способа окрашивания гигантские клетки представленного узелка проявляют наличие микобактерий туберкулёза. Значит, в процессе образования данных бугорков возбудитель туберкулеза играет не последнюю роль.

Отсюда можно сделать вывод, что скорее всего возникновение туберкулёзных гранулём связано с поражением организма туберкулезом.

Особенности узелковых клеток

Как уже было сказано ранее, такая гранулема имеет не обычный, а скорее специфический клеточный состав. Именно от него зависит тип распределения входящих в бугорок клеточек.

Первая особенность, на которую нельзя не обратить внимание – это строение клеток Пирогова–Лангханса. Эти структуры отличаются многоядерностью, присущей не всем клеточкам организма. Также для данных клеток характерны гигантские размеры, отличающие их от всей структуры бугорка.

Центральную часть гранулемы занимают образования – макрофаги, которые могут находиться как в активной фазе, так и в пассивном состоянии. В случае, когда наступает активация макрофагов (гистиоцитов) наблюдается значительное увеличение их размеров. При этом они могут быть похожи на эпителиоидные клеточные структуры.

[attention type=green]

Благодаря специальным методам окрашивания, можно подробнее изучить строение этих структур. При использовании таких красителей, как эозин и гематоксилин, обычное рассмотрение указанных структур в световой микроскоп позволяет рассмотреть наличие в них обильной цитоплазмы. Обнаруженная цитоплазма отличается розовым окрасом с мелкогранулированной массой.

[/attention]

В такой консистенции можно обнаружить отдельные части либо полноценных интактных бацилл.

Образование гигантских многоядерных клеток происходит в процессе соединения макрофагов. Другими словами, можно сделать вывод, что в процессе образования указанных структур участвуют определенные частицы. Периферическую часть гранулемы занимают Т-лимфоциты.

Классификация образований

В организме может образоваться различное количество туберкулезных узелков. В зависимости от общего количества указанных структур разделяют туберкулезные бугорки.

Чаще всего образуются узелки, следующих вариаций:

  • смешанный;
  • гигантоклеточный;
  • лимфоцитарный;
  • эпителиоидный.

При выявлении в организме данного рода образований, врачи стараются определить вид клеток, преобладающий в них.

Бугорки имеют различные размеры. Одни из них более крупные, другие практически незаметные.

В зависимости от имеющейся величины гранулемы подразделяют на следующие категории:

  • солитарные;
  • милиарные;
  • субмилиарные.

Для солитарных бугорков характерны размеры в несколько сантиметров в диаметре. Величина милиарных узелков не превышает трех миллиметров диаметра. Для субмилиарных гранулем характерна величина, не превышающая диаметром одного миллиметра.

В отличие от гранулем, образованных частицами иной природы, туберкулезным гранулемам свойственен казеозный некроз.

На сегодняшний день, ученые склоняются к версии, что образованию казеозного некроза способствуют различные причины.

Согласно первой, ученые считают, что наступает быстрая смерть гиперактивных макрофагов, что ведет к высвобождению лизосомных энзимов.

Другая причина основана на высвобождении цитотоксичных продуктов, приводящих к спазму сосудов и появлению коагуляционных некрозов. Третья причина указывает на влияние выделяющихся цитотоксичных продуктов посредством макрофагов либо Т-лимфоцитов.

Именно образование туберкулезных гранулем является морфологическим основанием туберкулезного поражения органов. Безусловно, появление таких структур свидетельствует о нездоровье организма и требует немедленного обращения за квалифицированной врачебной помощью.

Благодаря современным диагностикам указанных структур, их можно быстро выявить. Опытные врачи способны не только определить разновидность появившегося в организме узелка, но и выявить причины его появления и разновидность, относительно клеточного состава.

[attention type=yellow]

Своевременное обращение в больницу, а также правильно подобранная схема лечения – это выигрышный вариант при поражении тела многими болезнями.

[/attention]

Источник: https://tuberkulez03.ru/vidy/tuberkuleznaya-granulema.html

Состав и строение туберкулезной гранулемы

Строение туберкулезного бугорка

  • 5 Августа, 2017
  • Другие состояния
  • Елена Керра

По своей сути любая гранулема – это узелок (бугорок), образовавшийся в тканях организма по причине начавшегося в них воспаления. Все они подразделяются на неспецифические и специфические.

Последние могут быть инфекционными и неинфекционными. В свою очередь, инфекционные классифицируются по типу вызвавшего их микроба – бактериальные или грибковые.

Следуя этой классификации, туберкулезная гранулема является специфической, так как наблюдается только при заболевании туберкулез, инфекционной и бактериальной, так как в ее образовании повинна патогенная бактерия Mycobacterium tuberculosis complex. Второе ее название – палочка Коха.

Локализуются такие гранулемы в основном в легких, по размеру на начальном этапе бывают с просяное зерно, то есть, милиарными (до 3 мм) или субмилиарными (до 1 мм). Но иногда встречаются туберкулезные гранулемы диаметром 1 и более сантиметров, то есть, солитарные.

Без лечения и те, и другие, и третьи способны сливаться и образовывать крупные воспалительные очаги. Рассмотрим строение туберкулезной гранулемы, механизм ее образования, методы выявления и прогноз после лечения.

Как появляется гранулема в легких, ее особенности

Туберкулез может начаться во многих органах, но чаще всего диагностируется в легких. Вызывает его микроскопическое существо – бактерия палочкообразной формы, именуемая Mycobacterium tuberculosis.

В организм здорового человека она попадает в основном воздушно-капельным путем при вдыхании воздуха, инфицированного больным туберкулезом человеком. Но возможны и другие пути заражения. Достигнув легких, микроб приступает к размножению и какое-то время ведет себя настолько смирно, что на него не реагирует иммунная система.

Однако он, как любое живое существо, выделяет отходы своей жизнедеятельности, для человека являющиеся токсинами. Они в месте локализации бактерий вызывают раздражение тканей. В ответ на это организм человека активизирует свою иммунную систему. К колониям бактерий устремляются антитела, макрофаги и различные типы лимфоцитов.

[attention type=red]

В дальнейшем эти клетки определяют состав туберкулезной гранулемы, которая образуется в месте очага воспаления. Макрофаги созданы природой, чтобы уничтожать раздражители, тем самым помогая организму победить инфекцию. Но в случае с палочкой Коха этот процесс нарушается.

[/attention]

Будучи проглоченными макрофагом, микробы не погибают, а продолжают успешно существовать. При этом они получают идеальную защиту от антител, а макрофаг трансформируют для своих нужд. Трансформация заключается в том, что микобактерии задерживают созревание фагосом – специфических органелл макрофагов.

Незрелые фагосомы не связываются с лизосомами, то есть, не могут образовать органоид, разрушающий бактерию. Вместо этого незрелые фагосомы начинают взаимодействовать с другими органеллами – ранними эндосомами, в результате чего продуцируются вещества, нужные бактерии для ее питания.

Строение туберкулезной гранулемы

По своей природе гранулематозные узелки являются скоплением клеток, характерных для воспалительных процессов в тканях. Строение туберкулезных гранулем несколько иное.

На первых этапах заболевания эти образования являются эпителиодно-клеточными, то есть, без некрозной зоны в центре. С прогрессированием недуга в центре туберкулезных гранулем появляется участок казеозного некроза.

Вокруг него располагаются следующие клетки:

– эпителиоидные;

– плазматические;

– лимфоциты;

– макрофаги;

– клетки Пирогова-Лангханса;

– аргирофильные (выявляющиеся при пропитывании серебром) волокна.

Капилляров в самих туберкулезных гранулемах нет, но они присутствуют в наружных зонах.

Некрозная зона

Присутствие казеозного (похожего на творог) центра обуславливает специфичность строения туберкулезной гранулемы. Причин казеификации может быть несколько. Среди них:

– прямое действие цитотоксичных веществ сенсибилизированных макрофагов и/или Т-лимфоцитов;

– слишком быстрая смерть макрофагов;

– спазмы сосудов, ведущие к коагуляционному некрозу.

При неблагоприятном течении заболевания казеификация достигает значительных размеров. Помимо центра гранулемы, такие творожистые очаги образуются в окружающих узелок тканях, пропитанных фибринозно-серозным экссудатом.

Прогрессирование недуга способствует разжижению казеозного вещества. Больные начинают его откашливать.

При этом в местах, из которых он удаляется, образуются специфические полости (каверны), служащие источником распространения палочек Коха по отделам легких.

Эпителиоидные клетки

Эти структуры есть не что иное, как макрофаги, утратившие способность уничтожать чужеродные агенты, в данном случае палочки Коха.

Строение туберкулезной гранулемы таково, что эпителиоидные клетки в ней располагаются вокруг зоны некроза в несколько слоев (иногда эта картина напоминает частокол), образуя циркуляционный ряд. Они довольно крупные, уплощенные, имеют большое ядро, крупное ядрышко и зозинофильную цитоплазму.

В тех клетках, что ближе к зоне некроза, наблюдаются деструкция и дистрофия. В процессе своего образования эпителиоидные клетки проходят две стадии: незрелой и зрелой, что отражает кинетику дальнейшего развития гранулематоза.

Клетки Пирогова-Лангханса

Эти структуры образуются из клеток эпителиоидных двумя способами:

1. Путем цитодиэреза, что означает деление ядра без деления самих клеток. В результате в каждой из них может насчитываться более 100 ядер, располагающихся по периферии.

Благодаря цитодиэрезу, их размеры получаются очень внушительными – до 50 мкм (по другим данным до 300 мкм) .

Из-за большой величины, а также из-за многоядерности эти клетки туберкулезной гранулемы получили название гигантских. Также их называют клетками Пирогова-Лангханса.

2. Путем соединения эпителиоидных клеток.

Они считаются показательными для туберкулеза, хотя могут образовываться и при других заболеваниях. Решающим фактором для постановки диагноза является обнаружение в их цитоплазме палочек Коха или их фрагментов.

В цитоплазме гигантских клеток обнаруживаются лизосомы, митохондрии и окислительно-восстановительные ферменты.

Если иммунитет человека, подхватившего палочки Коха, высокий, эти макроорганизмы ведут себя как фагоциты, то есть, уничтожают бактерии. В таких случаях усиливается клеточная пролиферация, и воспалительный процесс затихает.

Если иммунитет низок, гигантские клетки образуют с бактериями своеобразный симбиоз, в результате которого заболевание прогрессирует.

Классификация гранулем

В зависимости от того, какие клетки в туберкулезной гранулеме преобладают, различают такие виды гранулем:

– макрофагальная;

– гигантоклеточная;

– эпителиоидноклеточная;

– смешанная.

Отметим, что у туберкулезных бугорков клеточный состав непостоянен. Он меняется под воздействием реактивности составляющих их макроорганизмов, работы иммунной системы и получаемого лечения. Замечено, что антибактериальная терапия способствует увеличению в гранулемах гигантских клеток.

Варианты развития

Исход туберкулезной гранулемы может быть различным, что зависит от способности организма человека сопротивляться инфекционным заболеваниям.

Если резистентность низкая, развитие гранулемы прогрессирует, казеозный некроз развивается и увеличивается в объеме, гранулемы сливаются, образуя обширные зоны поражения, а воспалительный процесс захватывает новые зоны – паренхиму, кровеносные и лимфатические сосуды.

Если резистентность высокая, происходит затухание (регрессирование) процесса. При этом эпителиоидные клетки трансформируются в фибробласты, аргирофильные волокна заменяются коллагеновыми, а гранулема рубцуется. Очаг некроза может подвергнуться кальцинированию, окостенению либо рассосаться.

Источник: https://SamMedic.ru/332413a-sostav-i-stroenie-tuberkuleznoy-granulemyi

Туберкулезная гранулема: строение, бугорок, в легком, состав, микропрепарат, исход, преобладают

Строение туберкулезного бугорка

Микобактерии, проникая в организм, оседают в легких и других органах, изменяя их структуру. В месте скопления микобактерий развивается воспаление, чтобы подавить его, активизируются фагоциты. В результате их деятельности образуется специфический бугорок, который называет туберкулезная гранулема.

Строение и клеточный состав

Строение туберкулезной гранулемы и ее клеточный состав зависят от стадии прогрессирования заболевания. В формировании бугорка выделяют 3 стадии:

  1. Скопление моноцитов вокруг микобактерий и перерождение их в макрофаги с последующим формированием макрофагальной гранулемы.
  2. Превращение макрофагов в эпителиоидные клетки.
  3. Объединение образовавшихся клеток в гигантские клетки Пирогова-Лангханса.

В центре зрелой гранулемы при туберкулезе находится область казеозного некроза, которая формируется в результате пропитывания воспалительным экссудатом самого бугорка и прилежащих тканей. Вокруг находится лимфоцитарный вал, в состав которого входят лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. Они образуют грануляционную ткань, которая отделяет очаг воспаления от здоровых тканей.

Гранулема при туберкулезе имеет особенность, которая позволяет идентифицировать это заболевание, — в бугорке находятся гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса.

Под влиянием патологического процесса эпителиоидные клетки сливаются одним из двух способов — объединение ядер без изменений в цитоплазме либо слияние цитоплазмы нескольких клеток с сохранением ядер.

Если в патологоанатомическом препарате можно увидеть клетки Пирогова-Лангханса, диагноз туберкулез подтверждается.

Гранулематозная ткань и слой эпителиоидных клеток не имеют кровеносных сосудов.

[attention type=green]

В наружном слое бугорка можно различить минимальное количество капилляров, которые питают гранулему.

[/attention]

Иногда отдельные гранулемы сливаются в очаг, достигающий 1 см в диаметре. При этом зона творожистого некроза увеличивается в размере и достигает 30-50% от объема всего бугорка.

Особенности клеток

В туберкулезной гранулеме преобладают эпителиоидные клетки. Они происходят из моноцитов, проходя в процессе формирования две стадии — незрелые и зрелые.

В их цитоплазме находится много митохондрий и лизосом, благодаря чему они обладают способностью к фагоцитозу, а также бактерицидными и белоксинтезирующими свойствами.

Одной из особенностей их является то, что они способны менять свою структуру и состав клеточных органелл в зависимости от функции.

Зрелые эпителиоидные клетки превращаются в клетки Пирогова-Лангханса. Ядра, число которых увеличивается до 20, отодвигаются к периферии, где располагаются подковообразно. Белоксинтезирующая способность сильно снижается — гигантские клеточные образования практически не продуцируют факторы роста и цитокины.

Также в процессе трансформации они утрачивают лизосомы и, как следствие, способность к фагоцитозу. Многоядерные образования могут осуществлять лишь эндоцитобиоз, или незавершенный фагоцитоз, при котором поглощенные чужеродные агенты не перевариваются, а сохраняются внутри фагоцита. В микропрепарате, окрашенном по методу Циля-Нильсена, различимы кислотоустойчивые микобактерии.

Такой метод позволяет с точностью поставить диагноз, однако лишь на ранних стадиях. Старые гранулемы кальцифицируются, и возбудитель практически не визуализируется.

Исходы

В зависимости от своевременности обнаружения гранулемы и правильности лечения встречаются следующие исходы:

  • рассасывание клеточного инфильтрата — такой исход случается крайне редко, так как гранулемы свидетельствуют о хроническом процессе;
  • фиброзное перерождение гранулемы, характеризующееся формированием деформирующих рубцов, то есть спаек, которые уменьшают дыхательную подвижность легкого. Тем не менее это самый благоприятный исход заболевания, так как пораженная ткань заменяется соединительной;
  • распространение некроза из окруженной лимфоцитарным валом области на соседние ткани — ферменты макрофагов, протеазы и токсины микобактерий разрушают вал, и некроз переходит на здоровые области.

Туберкулез требует своевременной диагностики и лечения, в противном случае процесс распространится из первичного очага на другие органы. Даже после полного выздоровления каверны, замещенные соединительной тканью, будут видны на флюорограмме.

Строение и особенности туберкулезной гранулемы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://Tuberkulez.pro/vidy/tuberkuleznaya-granulema.html

Строение туберкулезного бугорка

Строение туберкулезного бугорка

По своей сути любая гранулема – это узелок (бугорок), образовавшийся в тканях организма по причине начавшегося в них воспаления. Все они подразделяются на неспецифические и специфические. Последние могут быть инфекционными и неинфекционными. В свою очередь, инфекционные классифицируются по типу вызвавшего их микроба — бактериальные или грибковые.

Следуя этой классификации, туберкулезная гранулема является специфической, так как наблюдается только при заболевании туберкулез, инфекционной и бактериальной, так как в ее образовании повинна патогенная бактерия Mycobacterium tuberculosis complex. Второе ее название – палочка Коха.

Локализуются такие гранулемы в основном в легких, по размеру на начальном этапе бывают с просяное зерно, то есть, милиарными (до 3 мм) или субмилиарными (до 1 мм). Но иногда встречаются туберкулезные гранулемы диаметром 1 и более сантиметров, то есть, солитарные. Без лечения и те, и другие, и третьи способны сливаться и образовывать крупные воспалительные очаги.

Рассмотрим строение туберкулезной гранулемы, механизм ее образования, методы выявления и прогноз после лечения.

Туберкулезная гранулема: что это такое

Строение туберкулезного бугорка

Туберкулезная гранулема является основным морфологическим элементом воспаления, спровоцированного проникновением в легкие и другие органы микобактерий. Туберкулезный процесс складывается из ряда явлений.

Изменяется структура клеток, вследствие чего нарушается их обычная жизнедеятельность и состав. Из мельчайших кровеносных сосудов выделяется в соседние ткани жидкость (экссудат). В это же время не останавливается процесс пролиферации.

В результате всех этих явлений формируется туберкулезная гранулема.

Это образование не просто формация специфических клеток, присущих воспалительному процессу. Это область интенсивного действия разнообразных агентов: молекул информативной структуры и молекул-катализаторов. Вся эта деятельность направлена на устранение патогенов.

В результате из туберкулезного бугорка развивается гранулема. Сначала образуется очаг казеозного некроза, содержащий некоторое количество лейкоцитов и лимфоцитов, происходит экссудативная реакция. В зависимости от возможностей иммунных клеток экссудат провоцирует нарушение клеточной деятельности.

Пролиферация в этих условиях переходит в альтерацию и экссудацию.

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: