Стромальный текоматоз

Содержание
  1. Причины появления гипертекоза яичников
  2. Основные причины
  3. Симптомы патологии
  4. Методы диагностики
  5. Дифференциальная диагностика
  6. Способы лечения
  7. Фибротекома яичника: что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
  8. Что такое
  9. Причины
  10. Симптомы
  11. Диагностика
  12. Может ли перерасти в рак
  13. Лечение
  14. Осложнения
  15. Прогноз
  16. Профилактика
  17. Текома яичника: что это такое, симптомы и лечение
  18. Что представляет собой заболевание
  19. Симптомы и диагностика
  20. Лечение и прогноз патологии
  21. Предупреждение болезни
  22. Текоматоз: доброкачественный процесс, но сохранять ли яичники?
  23. О патологии
  24. Патогенез
  25. Симптоматика
  26. Вопросы лечения
  27. Текома яичника – симптомы и лечение доброкачественной опухоли
  28. Текома яичника – что это такое? Определение и код по МКБ-10
  29. Причины возникновения текомы яичника
  30. Гистологические типы опухоли
  31. Последствия текомы яичника
  32. Текома яичника – доброкачественная или злокачественная опухоль?
  33. Схема диагностики
  34. Как лечить текому яичника?
  35. Прогноз при текоме яичника
  36. Текома или текоматоз? Отличительные признаки заболевания
  37. Как лечить тектоматоз яичнкиов?

Причины появления гипертекоза яичников

Стромальный текоматоз

› Заболевания › Образования ›

20.01.2019

Гипертекоз яичников – гинекологическое заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием стромы яичников и повышенной выработкой андрогенов. Данная гиперплазия имеет доброкачественный характер. Сопровождается множественными нарушениями в функционировании эндокринных органов.

Основные причины

В структуре придатков содержатся тека-клетки, которые в последствии формируют оболочку фолликула. Они вырабатывают андрогены. Последние под действием фермента перерабатываются в эстрогены.

Под влиянием различных нарушений в организме, чаще всего при сбое работы эндокринных органов, строма начинает разрастаться, в ее структуре обнаруживаются лютеиновые клетки.

Это называется гипертекозом придатков.

Точные причины развития не установлены. Некоторые факторы, способные повышать риск возникновения болезни:

  • перенесенные хирургические вмешательства на яичниках;
  • нарушения гормонального фона;
  • сбои менструального цикла;
  • раннее или позднее менархе;
  • генетическая предрасположенность.

К гормональным нарушениям, предшествующим гипертекозу, чаще всего относится чрезмерная стимуляция стромы яичников лютеинизирующим гормоном.

Синдром Френкеля является редким заболеванием, чаще всего диагностируемым в 45-55 лет. Вероятно его обнаружение и в молодом возрасте – патология присутствует у 1 женщины из 200 после проведения операции на придатках.

Симптомы патологии

Течение гипертекоза влечет за собой тяжелые гормональные нарушения в организме. Гиперплазированные тека-клетки в чрезмерных количествах продуцируют андрогены, что способствует росту уровня эстрогенов. Это проявляется следующим образом:

  1. Гиперандрогения. Повышенный уровень тестостерона. У женщины наблюдаются следующие изменения – огрубение голоса, оволосение тела по мужскому типу, появление андрогенозависимой алопеции, угревой сыпи. Формирование фигуры мужского типа со скоплением жировой ткани в области живота, сужением таза и увеличением ширины плеч.
  2. Гиперэстрогения. Следствие высокого уровня андрогенов, являющихся строительным материалом для образования эстрадиола. Проявляется ожирением, сбоем менструального цикла, высокой чувствительностью молочных желез, перепадами настроения, ухудшением состояния кожи и волос, бессонницей, головными болями.
  3. Инсулинорезистентность. Повышенный уровень глюкозы в крови в связи с невозможностью ее усвоения из-за снижения чувствительности клеток к действию инсулина. Влечет за собой набор лишнего веса, появление межменструальных маточных кровотечений, гипертонию, бесплодие.

Длительное течение болезни и гормональный дисбаланс способствуют развитию новообразований на придатках. Наиболее часто опухоли обнаруживаются при гипертекозе яичников в менопаузе. Первоначально они носят доброкачественный характер, но отсутствие лечения может привести к их озлокачествливанию.

Методы диагностики

Для выявления гипертекоза яичников женщине необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает в себя лабораторные и инструментальные виды диагностики:

Вид исследованияРасшифровка
Гинекологический осмотрПальпация внутренних половых органов. Обнаружение увеличенных яичников
Анализы крови на уровень гормоновВыявление значений тестостерона, эстрогена, ЛГ, ФСГ. При гипертекозе придатков определяются повышенные уровни всех указанных гормонов, кроме последнего
УЗИ малого тазаОбнаружение гиперплазии стромы яичников, увеличение размера органов. Возможно присутствие кист или опухолей
КТ или МРТПроводится при малой информативности ультразвуковой диагностики. Показывает увеличение объема придатков, изменение их структуры, очаги текоматоза
Диагностическая лапароскопияНазначается при затруднении в постановке диагноза, нередко перерастает в полноценную операцию. В ходе ее выполнения проводится биопсия участка ткани для повышения достоверности исследования

Лечение гипертекоза назначается строго по результатам обследования. Дальнейший выбор терапии осуществляется гинекологом совместно с эндокринологом. При необходимости привлекается онколог, нейрохирург.

Дифференциальная диагностика

Перед началом лечения необходимо провести дифференциальную диагностику. Гипертекоз схож со следующими видами болезней:

  • андробластома – опухоль придатка, сопровождающаяся вирилизацией;
  • стромальная гиперплазия яичников – заболевание, схожее с течением гипертекоза, но при этом разросшиеся ткани не обладают гормональной активностью;
  • текоматоз – разрастание стромальных эпителиальных клеток, не проявляется вирилизацией.

Гипертекоз яичников необходимо дифференцировать с другими заболеваниями данных органов в связи с различным лечением патологий. Точный диагноз определяется в процессе исследований. Наибольшую важность для определения типа болезни представляют результаты анализов крови и инструментальной диагностики.

Способы лечения

Вид терапии гипертекоза определяется возрастом пациентки, тяжестью заболевания, сопутствующими симптомами, необходимостью продолжения репродуктивной функции. Обычно женщинам назначается медикаментозное лечение совместно с проведением операции. Основной его целью считается восстановления гормонального баланса.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/zabolevaniya/obrazovaniya/gipertekoz

Фибротекома яичника: что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Стромальный текоматоз

Текома яичника считается доброкачественным опухолевидным новообразованием с гормональной активностью. В большинстве случаев патология поражает женщин в постменопаузе.

Однако иногда дефект обнаруживается у девочек, еще до полового созревания.

Несмотря на доброкачественный характер, опухоль способна вызвать серьезные осложнения, поэтому нужно знать, какие тревожные симптомы возникают при болезни.

Что такое

В текому входят стромальные клеточные структуры, вырабатывающие эстроген. В группу риска входят женщины пожилого возраста вследствие естественного угасания репродуктивных функций. Однако дефект иногда встречается и у молодых девушек.

Тугое эластичное образование обладает круглой формой. Практически всегда патогенный процесс затрагивает один из яичников. Иногда внутри опухоли обнаруживается жидкое или желеобразное содержимое.

Если сравнить с другими формированиями, вырабатывающими гормоны, то текома встречается реже всех. При этом заболевание отличается разнообразным микроскопическим строением.

Типичные эпителиоидные дефекты состоят из клеток, похожих на внутреннюю поверхность фолликула. Веретенообразное новообразование часто принимается за фиброму яичника. Фибротекома способна достигать внушительных размеров. Кроме того, такой вид текомы склонен к рецидивам.

Причины

Точные причины развития данной патологии до сих пор не установлены. Однако следует выделить следующие провоцирующие факторы:

  • Непрерывную овуляцию при ежемесячном созревании фолликулов.
  • Гормональные изменения вследствие раннего полового созревания, поздней менопаузы. В этом случае новообразование развивается из-за чрезмерного количества эстрогена.
  • Пагубное воздействие лучевого излучения, некоторых медикаментозных препаратов.
  • Наследственную склонность.

Еще существенно увеличивают вероятность появления текомы яичника вредные привычки, нарушения функциональности эндокринной системы.

Симптомы

На клиническую картину воздействует клиническая форма заболевания. Чаще всего во время менопаузы диагностируют феминизирующее формирование с повышенной выработкой эстрогена. Крайне редко встречаются вирилизирующие дефекты, повышающие количество андрогена.

В детском возрасте первый тип патологии приводит к раннему половому созреванию, увеличению половых органов, появлению волосяного покрова на лобке, в подмышках, росту молочных желез. Более того, из влагалища часто выделяется кровь.

[attention type=yellow]

По мере взросления нарушается менструальный цикл, месячные становятся продолжительными и объемными. В период постменопаузы пациентка омолаживается, влагалище перестает быть сухим, вновь появляется половое влечение, отмечаются вагинальные выделения, напоминающие менструацию.

[/attention]

При вирилизирующей текоме месячные прекращаются, на лице и теле растут волосы, как у мужчины. Еще пациентки страдают от уменьшения молочных желез, бесплодия, огрубения голоса.

Диагностика

В первую очередь следует посетить врача и пройти гинекологический осмотр. С помощью бимануального обследования можно выявить одностороннюю округлую опухоль с гладкой поверхностью. Обязательно нужно проверить состояние гормонального фона, так как при болезни увеличивается количество тестостерона, эстрадиола.

Еще важно сдать кровь на онкомаркеры, пройти ультразвуковое изучение, допплерометрию. В качестве вспомогательного метода назначается магнитно-резонансная томография, позволяющая уточнить диагноз, определить злокачественное перерождение. После резекции новообразования обязательно выполняется биопсия, благодаря которой выявляется тип, характер и кальцификация дефекта.

При диагностике важно отличить болезнь от стромального текоматоза. Редкое доброкачественное разрастание тканевых структур придатка появляется у пожилых женщин, сопровождается угревой сыпью, чрезмерным ростом волос на лице, теле, облысением, характерным для мужчин, ожирением.

Симптомы при синдроме Френкеля напоминают вирилизирующий тип формирования.

Может ли перерасти в рак

К сожалению, при текоме яичника существует вероятность злокачественного перерождения, хоть и минимальная. Новообразование существенно отличается от кистозных патологий тем, что увеличение данного дефекта происходит за счет активного размножения клеток, а не скопления жидкого содержимого.

Несмотря на это, опухоль не склонна к инвазивному прогрессированию, не вызывает метастазы, что характерно для раковой болезни.

Даже доброкачественная текома иногда вызывает асцит, когда в брюшной полости скапливается жидкость, а также гидроторакс с заполнением плевральных полостей транссудатом. Кроме того, заболевание склонно к рецидивам.

Чаще всего опухоль повторно появляется в том же яичнике спустя 5 или более лет после оперативного вмешательства. Однако даже в этом случае крайне низка вероятность злокачественной трансформации.

Лечение

Медикаментозная терапия никак не воздействует на само новообразование. Несмотря на это, назначаются витаминные комплексы. Для ускорения реабилитации после резекции формирования применяются физиотерапевтические процедуры, в особенности электрофорез.

На объем хирургического вмешательства влияет возраст больной, диаметр текомы яичника, наличие осложнений, сопутствующих патологий.

Чтобы сохранить репродуктивную функцию у молодой женщины, выполняют лапароскопическую процедуру, когда иссекается только опухоль, а функционально активная тканевая структура пораженного органа сохраняется вместе с запасом фолликулов.

В пожилом возрасте, когда наступает менопауза, новообразование устраняется вместе с маткой и придатками. Овариоэктомия назначается в этом случае, так как у зрелых пациенток риск злокачественного перерождения существенно возрастает.

Если заболевание сопровождается гиперплазией эндометрия в период постменопаузы, то также яичник ликвидируется с маткой. При обнаружении раковой опухоли хирургическое вмешательство расширяется. Удаляются оба придатка, листки сальника, лимфатические узлы.

Осложнения

Феминизирующая текома повышает выработку эстрогена. Чаще всего патологический процесс вызывает серьезные осложнения. У пациенток развивается доброкачественная миома матки, когда разрастается мышечный слой пораженного органа.

Еще иногда выявляют аденомиоз. Суть внутреннего эндометриоза заключается в возникновении в миометрии матки очагов слизистой оболочки. В тяжелых случаях диагностируют гиперплазию эндометрия. Чрезмерное разрастание цервикального канала приводит к тому, что приходится опухоль удалять вместе с половыми органами.

Все вышеперечисленные осложнения значительно утяжеляют протекание основного заболевания, вследствие чего после радикальной операции женщина теряет свою репродуктивную функцию и становится бесплодной. Если текому запустить, то развивается злокачественный процесс, вылечить который уже будет существенно тяжелее.

Прогноз

Прогноз при доброкачественном формировании благоприятный. После устранения новообразования в период постменопаузы пропадают кровянистые выделения, исчезает патологическое омоложение, а в репродуктивном возрасте нормализуется менструальный цикл.

Если сохранены яичники, то бесплодие не наступает. В детском возрасте выраженность клинических проявлений после хирургической операции значительно снижается, однако у большинства девочек остается низкий рост.

Спустя пять лет после удаления текома часто рецидивирует, но возвращается в доброкачественной форме. Даже при наличии злокачественного новообразования прогноз остается благоприятным. Это объясняется тем, что переродившаяся опухоль не вызывает метастазы, поэтому своевременная диагностика и лечение позволит избежать серьезных проблем.

Профилактика

Какие-то специальные меры защиты от текомы яичника отсутствуют. Однако выполнение общих врачебных рекомендаций существенно снизит вероятность развития не только данного формирования, но и других патологий женских половых органов.

Для этого необходимо придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, постоянно следить за состоянием иммунной системы, избавиться от вредных привычек, регулярно заниматься физической активностью.

Любые воспалительные процессы, инфекционные заболевания репродуктивной системы должны своевременно устраняться, чтобы не допустить перехода в хроническую форму. Придатки следует защищать от всевозможных спаек, рубцов, которые вызывают злокачественные опухоли.

[attention type=red]

Текома яичника не отличается яркой клинической картиной, поэтому важно раз в полгода посещать гинеколога и проходить профилактический осмотр.

[/attention]

Еще каждый год нужно обследовать органы брюшной полости с помощью ультразвукового исследования. После постановки данного диагноза необходимо незамедлительно пройти хирургическое лечение.

Доброкачественная текома яичника крайне редко приводит к печальным последствиям. Если болезнь вовремя обнаружить и устранить, то можно быстро избавиться от этой проблемы. Однако даже после полного удаления новообразования риск рецидива всегда остается.

Если ничего не делать и запустить заболевание, то опухоль будет постепенно увеличиваться, сдавливать соседние органы, вызывать сопутствующие патологии, приведет к бесплодию или злокачественному формированию. Чтобы не допустить появления вышеперечисленных осложнений, следует сразу посетить специалиста при возникновении первых тревожных признаков.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/chto-takoe-tekoma-yaichnika/

Текома яичника: что это такое, симптомы и лечение

Стромальный текоматоз

Каждая женщина должна тщательно заботиться о своем здоровье. В особенности это касается репродуктивных органов. Если их функциональность нарушается, ухудшается общее состояние организма. Например, повлиять на женское здоровье может текома яичника.

Что представляет собой заболевание

Эта опухоль состоит из стромальных клеток, которые продуцируют эстроген. Новообразование считается доброкачественным. Чаще всего диагностируется патология у женщин 60 лет (является естественным процессом угасания функциональности репродуктивной системы), хотя молодые пациентки от нее тоже не застрахованы.

Форма текомы в основном округлая. Она имеет туго-эластическую консистенцию. В разрезе опухоль желтая. Чаще всего она поражает только один яичник. Иногда внутри образования можно обнаружить жидкую или желеобразную массу. В злокачественную форму опухоль переходит крайне редко.

Встречается текома реже, чем другие опухоли, продуцирующие гормоны. Однако среди вирилизирующих новообразований она стоит на 2 месте после андробластомы. Для микроскопического строения опухоли характерно разнообразие. По типу клеточных элементов можно выделить эпителиоидные и веретенообразные новообразования.

В первом случае опухоль построена из клеток, схожих с фрагментами внутренней оболочки фолликула. Второй тип опухоли больше походит на фиброму яичника. То есть она образована пучками веретенообразных клеток, не имеющих четких границ. Чаще всего текома производит феминизирующий эффект, хотя иногда все происходит наоборот, и у женщины появляются мускулинные признаки.

Нажмите для увеличения

Симптомы и диагностика

Текоматоз яичников развивается очень медленно, постепенно. Обычно первые признаки могут появляться спустя несколько лет после прекращения менструального цикла. Симптомы являются ощутимыми, если опухоль доброкачественная. Если новообразование злокачественное, то обнаружить его можно уже на последних стадиях развития, так как практически никак не дает о себе знать.

У пациентки могут появляться такие признаки патологии:

  • нарушение менструального цикла у молодых женщин, так как новообразование продуцирует половой гормон,
  • неестественная мягкость органа, которая выявляется при пальпации,
  • вторичное бесплодие,
  • сглаживание кожи,
  • набухание молочных желез, как при менструации,
  • появление маточного кровотечения после наступления менопаузы.

Опасность патологии заключается в том, что опухоль продуцирует большое количество эстрогена. Если такая ситуация сохраняется длительное время, то у женщины возникают другие, более серьезные патологические процессы: фибромиома или рак полости матки.

Что касается диагностики патологии, то она включает в себя такие процедуры:

  1. Внешний осмотр гинеколога с пальпацией.
  2. Фиксация жалоб пациентки.
  3. УЗИ репродуктивной системы.
  4. Лапарогистероскопия. Малоинвазивный метод диагностики, который дает максимально точные данные. Однако стоимость такого исследования имеет большую стоимость.
  5. Иммунологический анализ.

Кроме того, фрагмент новообразования поддается биопсии, чтобы определить его доброкачественность.

Лечение и прогноз патологии

Само новообразование не поддается медикаментозному лечению. Но так как опухоли сопутствуют другие патологии, то лекарственные препараты принимать придется. Чаще всего больной назначаются средства с содержанием витаминов В1 и В6. Быстрому выздоровлению способствует физиотерапия. Максимально эффективной процедурой считается электрофорез.

Для избавления от текомы яичника используется оперативное вмешательство.

Его объем зависит от многих факторов: степени развития патологии, возраста пациентки, возможных осложнений, сопутствующих заболеваний.

Например, для молодой женщины важно сохранить не только здоровье, но и репродуктивную функцию. В этом случае операция должна быть максимально щадящей. Удаление опухоли проводится при помощи лапароскопии.

[attention type=green]

Пациенткам старшего возраста осуществляется полное удаление матки вместе с придатками. Дело в том, что чем старше женщина, тем выше риск перерождения опухоли в злокачественную.

[/attention]

Эта клеточная опухоль практически не бывает большой. Но ее главной опасностью является чрезмерная выработка половых гормонов. Кроме того, даже спустя длительное время, 5-30 лет, злокачественная форма способна давать метастазы, рецидивировать.

Предупреждение болезни

Каких-либо особых мер профилактики, помогающих защитить себя от развития опухоли нет. Однако важно соблюдать общие рекомендации специалистов:

  1. Вести здоровый способ жизни. Правильное питание, укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность , это те критерии, которые помогут защититься от многих заболеваний.
  2. Своевременно лечить все воспалительные патологии репродуктивных органов. На яичниках не должны присутствовать рубцы или спайки. Это приводит к развитию не только текомы, но и злокачественных новообразований.
  3. Так как симптоматика ярко не выражается, нужно обязательно проходить профилактические осмотры дважды в год.
  4. Раз в 12 месяцев лучше проверять внутренние органы на УЗИ.
  5. Если диагноз уже поставлен, то нужно начинать лечение как можно быстрее. Самолечением в этом случае не заниматься, как и при других опухолях.

Текома не считается смертельной болезнью, и при правильно выбранной терапии от нее можно быстро избавиться. Но все необходимо делать своевременно.

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/ginekologiya/zabolevaniya/simptomy-diagnostika-i-lechenie-tekomy-yaichnika

Текоматоз: доброкачественный процесс, но сохранять ли яичники?

Стромальный текоматоз

Текоматоз яичников является одним из вариантов гиперплазии овариальной ткани. Эта патология не относится к потенциально злокачественным опухолям и потому не требует экстренных и радикальных методов лечения.

Но гормональная активность такой чрезмерно разросшейся ткани существенно повышает риск развития рака органов-мишеней, то есть эндометрия и молочных желез.

Именно этим и объясняется высокая актуальность своевременной диагностики и грамотного лечения патологии.

О патологии

Текоматозом яичников называют патологическое состояние, характеризующееся стойкой гиперплазией межуточной овариальной ткани. При этом в патологический процесс не вовлекаются имеющиеся «дремлющие» примордиальные фолликулы и капсула органа.

Гиперплазии подвергается лишь строма яичника, в которой появляются эпителиоидные островки из гипертрофированных гормон-продуцирующих тека-клеток.

Они ничем не отделяются от нормальной овариальной ткани, не склонны к инфильтративному росту и распаду, могут иметь различную величину и форму.

В большинстве случаев стромальный текоматоз яичников не приводит к увеличению их размеров и не подвергается злокачественному перерождению. Это состояние относят к доброкачественной гиперплазии.

Но многие исследователи считают его начальной ступенью развития текомы яичника. Это доброкачественная эстрогенопродуцирующая солидная опухоль, образованная тека-клетками.

Но у большинства женщин очаговый текоматоз яичника не трансформируется в новообразования. Не склонен он и к малигнизации.

Патогенез

Текоматозная ткань является эндокринно активной и продуцирует половые стероидные гормоны. Именно это и является причиной ключевых клинических проявлений заболевания.

Дисгормональные расстройства при текозе яичников могут включать:

  • Повышенный уровень андрогенов (тестостерона, дегидротестостерона ДЭА, андростендиона), что служит основой для формирования симптоматики у большинства пациенток с такой формой овариальной гиперплазии.
  • Относительную гиперэстрогению. При этом эстрогены обычно продуцируются текоматозными структурами лишь в небольшом количестве. А гиперэстрогения в этом случае обеспечивается периферической конверсией одной из формы андрогена (андростендиона) в эстрон. Это нередко сочетается с повышением чувствительности клеток в органах-мишенях к гормональной стимуляции, так что даже относительно небольшое увеличение уровня эстрогенов сопровождается явными клиническими симптомами.

Важным моментом является отсутствие при текоматозе гиперпродукции гонадотропных гормонов. Уровень ЛГ и ФСГ остается в пределах нормы, а иногда даже несколько снижается.

Повышение уровня андрогенов является основной причиной развития симптомов. При этом не прослеживается прямой зависимости между их концентрацией в крови у женщины и выраженностью нарушений.

[attention type=yellow]

Особое значение в развитии симптомов вирилизации придают повышению активности 5α-редуктазы – фермента, участвующего в трансформации тестостерона в связанную форму, т.е. в дигидротестостерон.

[/attention]

Важно также увеличение чувствительности клеток в андрогенчувствительных зонах тела к гормональной стимуляции.

Симптоматика

Клинические признаки текоматоза яичников – это проявления эндокринно обусловленных реакций со стороны органов, являющимися мишенями для половых гормонов.

В целом все симптомы заболевания можно описать как вирилизацию, нарушения менструальной и репродуктивной функции.

Также нередко диагностируются вторично возникающие сопутствующие заболевания, в патогенезе которых большую роль играют эндокринные расстройства.

Проявление гирсутизма при текоматозе яичников

В симптоматику текоматоза яичников включаются:

  • Жирная себорея с поражением волосистой части головы, передней части грудной клетки, спины, лица.
  • Вульгарные угри.
  • Гирсутизм (патологическое оволосение по мужскому типу). При этом у женщины происходит трансформация пушковых волос в андрогенчувствительных областях в стержневые. Такое состояние следует отличать от национальных особенностей. Гирсутизм сопровождается изменением линии роста волос на лобке с тенденцией к оволосению белой линии живота, появлению темных жестких и подчас обильных волос в околоушной области, над верхней губой, под подбородком. Меняется также характер, количество и цвет волос на конечностях, в зоне паховых складок, нередко обнаруживается склонность к гипертрихозу.
  • Андрогенобусловленная алопеция – прогрессирующее выпадение волос на волосистой части головы по мужскому типу. Этот процесс распространяется от висков к темени и затылку и может иметь различную степень выраженности, вплоть до облысения.
  • Гипертрофия или даже вирилизация клитора.
  • Барифония – изменение тембра голоса, который нередко становится густым, низким, басистым.
  • Маскулинизация тела с изменением его пропорций, исчезновением характерных для женщины соотношений между плечевым и тазовым поясом. Дефеминизация включает и перераспределение подкожно-жировой клетчатки.
  • Гиперплазия эндометрия, что является причиной склонности к маточным кровотечениям. Иногда именно это становится основным клиническим проявлением текоматоза яичников, сопровождаясь неявными признаками вирилизации. Гиперпластические процессы эндометрия больше свойственны женщинам пременопаузального и климактерического возраста, хотя не исключено их развитие и у более молодых пациенток.
  • Метаболические нарушения. Включают склонность к ожирению с преимущественным отложением клетчатки в верхней части тела, изменение толерантности к глюкозе вплоть до развития сахарного диабета 2 типа.
  • Нарушения овариально-менструальной функции с развитием бесплодия, олигоменореи и даже вторичной аменореи.
  • Гиперплазия железистой ткани молочных желез.
  • Вегетативно-сосудистые нарушения, артериальная гипертония.

Гирсутизм, себорея, угри и алопеция – это признаки андрогензависимой дермопатии. В основном они свойственны пациенткам молодого и среднего возраста, при этом их развитие совпадает с формированием овариально-менструальной дисфункции.

По мере приближения менопаузы повышается вероятность гиперпластических процессов.

Так что рецидивные маточные кровотечения у женщин в преклимактерическом и даже постклимактерическом возрасте являются основанием для их обследования на предмет текоматоза.

В периоде климактерия заболевание иногда проявляется вторичной феминизацией с увеличением объема уже начавших атрофироваться молочных желез, визуальным «омоложением» пациентки, улучшением состояния слизистой оболочки вульвовагинальной области. Это объясняется повышением уровня эстрогенов.

Вопросы лечения

Лечение текоматоза яичников – непростая проблема. Перед врачом стоит выбор между использованием хирургических радикальных методик и консервативной (преимущественно гормональной) терапией. В целом лечебная тактика зависит от возраста пациентки и наличия у нее признаков гиперпластических процессов в органах-мишенях.

Консервативная терапия включает:

  1. Применение препаратов для коррекции имеющейся гиперандрогении. Для этого используются Верошпирон и Ципротерон-ацетат.
  2. Комплексную коррекцию дисметаболических расстройств, направленную на нормализацию индекса массы тела и компенсацию нарушений углеводного обмена.
  3. Медикаментозную стабилизацию уровня артериального давления.
  4. Витаминотерапия, при этом востребованной методикой является электроназальный электрофорез витаминов группы В (тиамина и пиридоксина).

Следует понимать, что консервативные способы лечения направлены лишь на компенсацию имеющихся нарушений и не способны повлиять на течение заболевания. В большинстве случаев они не предотвращают и гиперплазию эндометрия с развитием рецидивных маточных кровотечений. Поэтому предпочтительной методикой лечения является операция.

У пациенток молодого возраста нередко прибегают к резекции части яичника, что позволяет существенно снизить уровень гиперандрогении.

В медицинской литературе описаны наблюдения, когда такая щадящая операция даже приводила к возобновлению менструального цикла и устранению признаков вирилизации.

Но чаще всего все же приходится ожидать стабилизации состояния и снижения риска гиперпластических процессов. Репродуктивная функция восстанавливается лишь в небольшом проценте случаев.

При выявлении текоматоза в преклимактерическом и менопаузальном возрасте рекомендуется сразу прибегать к оперативному лечению. Гормональная терапия в этом возрасте нецелесообразна. Чаще всего проводятся радикальные вмешательства: удаление придатков с надвлагалищной ампутацией или экстирпацией матки. Лучевая и химиотерапия после этого не требуется.

Текоматоз яичников не представляет непосредственной опасности для жизни женщины, но способен значительно снизить ее качество.

Кроме того, эта патология является одним из важнейших факторов риска гиперплазии и последующей малигнизации эндометрия у пациенток зрелого возраста.

[attention type=red]

Поэтому большое значение придается адекватной диагностике и рациональному лечению со своевременным принятием решения о радикальной операции.

[/attention]

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/tekomatoz-yaichnikov.html

Текома яичника – симптомы и лечение доброкачественной опухоли

Стромальный текоматоз

В медицине известны случаи, когда у женщины старше 50 лет, уже вступившей в менопаузу, внезапно возвращаются менструации, улучшается состояние кожи, и наблюдаются другие признаки омоложения.

Вот только такое явление – вовсе не эффект мифического молодильного яблока, а признак развития опасной феминизирующей опухоли – текомы яичника.

Попробуем разобраться, почему возникает такая патология, и что нужно делать при ее появлении.

Текома яичника – что это такое? Определение и код по МКБ-10

Текома яичника – это доброкачественная опухоль, обладающая гормональной активностью. Патология выявляется преимущественно в постменопаузе – после угасания функции гонад. Известны случаи развития болезни у девочек, не вступивших в период полового созревания (до первой в жизни менструации – менархе). В репродуктивном возрасте опухоль наблюдается крайне редко.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) текома яичника числится под кодом D27 и относится к категории доброкачественных новообразований. По гистологической классификации она идет в группе опухолей стромы и полового тяжа.

Отличительная черта текомы яичника – это способность секретировать половые гормоны. Именно этот фактор определяет клинику заболевания.

Причины возникновения текомы яичника

Точные факторы развития болезни не изучены. Выделяют следующие возможные причины возникновения феминизирующей опухоли:

  • Гипотеза непрерывной овуляции. Предполагается, что ежемесячное созревание фолликулов у современной женщины повышает риск развития опухолей яичников. В пользу этой теории говорит тот факт, что еще 100-200 лет назад, когда женщины рожали много детей (и овуляции случались реже на фоне постоянных беременностей и кормления грудью), заболевания яичника встречались не так часто.
  • Гормональные нарушения, в том числе связанные с ранним половым созреванием и поздним наступлением менопаузы. В этой ситуации рост опухолей объясняют избытком эстрогена.
  • Влияние неблагоприятных факторов: лучевое облучение, прием некоторых лекарственных средств и др.
  • Генетическая предрасположенность.

Уже не помню, когда была в последний разКаждые 2-3 месяца или чаще

Определенное значение придается эндокринным нарушениям и вредным привычкам.

Гистологические типы опухоли

По данным гистологического исследования выделяют такие варианты патологии:

  • Типичная текома – опухоль из эпителиоидных клеток. Самый распространенный вариант патологии.
  • Текома с лютеинизацией чаще выявляется у молодых женщин. Приводит к повышению уровня андрогенов.
  • Фибротекома – опухоль, по строению похожая на фиброму яичника. Может достигать гигантских размеров. Склонна к рецидиву спустя 5 и более лет.

Последствия текомы яичника

Феминизирующая опухоль приводит к повышению уровня эстрогена и сочетается с такой патологией:

  • Миома матки – доброкачественная опухоль, растущая из миометрия (мышечного слоя органа).
  • Аденомиоз, или внутренний эндометриоз – появление очагов слизистого слоя матки в миометрии.
  • Гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание слизистого слоя матки.

Все эти состояния утяжеляют течение болезни и могут стать показанием для радикального удаления органов репродуктивной системы.

Текома яичника – доброкачественная или злокачественная опухоль?

Текома – необычное образование. По умолчанию опухоль считается доброкачественной. Она не похожа ни на кисту, ни на рак яичника. В отличие от кистозных полостей, текома растет не за счет накопления жидкости, а в результате активного деления клеток. Но при этом опухоль не способна к инвазивному росту и метастазированию, что свойственно раку.

Отличительные черты текомы:

  • Опухоль, даже не являясь злокачественной, может приводить к асциту (скоплению жидкости в брюшной полости) и гидротораксу (накоплению транссудата в плевральных полостях).
  • Текома способна рецидивировать – вырастать на том же месте спустя 5-15 лет после ее удаления. По данным гистологии признаков раковой опухоли по-прежнему не выявляется.

Текома яичника может переродиться в злокачественное новообразование. Риск малигнизации небольшой и не превышает 2%.

Схема диагностики

В диагностике текомы применяются такие методы:

  • Гинекологический осмотр. Бимануальное исследование позволяет выявить округлое эластическое образование в проекции придатков. В большинстве случаев опухоль односторонняя, поверхность ее может быть гладкой или бугристой.
  • Гормональный профиль. Отмечается рост ФСГ и эстрадиола, тестостерона.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Тест на CA-125 не специфичен, однако повышение этого маркера с большой долей вероятности указывает на злокачественный процесс.
  • Ультразвуковое исследование. При УЗИ текома определяется как округлое гипоэхогенное образование с четкими контурами. Внутренняя структура обычно однородная, без очаговых включений. При допплерометрии кровоток внутри доброкачественной опухоли отсутствует.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ помогает уточнить диагноз и выявить признаки злокачественного перерождения.
  • Гистологическое исследование (проводится после удаления опухоли). Текома покрыта белесоватой капсулой, на разрезе желтого цвета. Характерно появление участков некроза и кровоизлияний. У молодых женщин отмечается кальфицикация опухоли. Гистологическое исследование позволяет выставить окончательный диагноз и отличить доброкачественный процесс от злокачественного.

Как лечить текому яичника?

Лечение опухоли только хирургическое. Объем операции будет зависеть от возраста женщины, размера образованияи иных сопутствующих факторов. Возможны следующие варианты:

  • Резекция яичника в пределах здоровых тканей. Удаляется только опухоль, орган сохраняется. Приоритетный метод у молодых женщин и девочек-подростков. Важно не просто удалить опухоль, но и сохранить функционально активную ткань яичника и овариальный резерв (запас фолликулов).
  • Овариоэктомия – удаление опухоли вместе с яичником. Метод выбора в менопаузу.

При сопутствующей гиперплазии эндометрия у женщин в постменопаузу показано удаление яичника вместе с маткой.

Выявление злокачественной опухоли – повод для расширения операции. Проводится удаление обоих придатков, матки, листков сальника, ревизия лимфатических узлов.

Прогноз при текоме яичника

Доброкачественная опухоль дает благоприятный прогноз. После удаления текомы в постменопаузу кровянистые выделения прекращаются, уходят признаки патологического омоложения.

В репродуктивном возрасте отмечается восстановление менструального цикла. В будущем при сохранных яичниках возможно наступление беременности.

В доподростковом возрасте клинические проявления болезни после удаления текомы стихают, но часто девочек остаются низкорослыми.

Рецидив доброкачественной опухоли возможен спустя 5 лет и более. Предсказать вероятность такого исхода довольно сложно.

Злокачественная текома отличается относительно благоприятным течением. При своевременном оказании медицинской помощи можно сохранить здоровье и жизнь женщины.

Текома или текоматоз? Отличительные признаки заболевания

Стромальный текоматоз яичников (синдром Френкеля) – это доброкачественное разрастание тканей органа. Такое состояние сопровождается усиленной выработкой гормонов – эстрогенов и андрогенов. Это довольно редкая патология, диагностируемая преимущественно в постменопаузу. В репродуктивном возрасте практически не выявляется.

Основным проявлением текоматоза является вирилизация. Возникают такие симптомы:

  • Избыточное оволосение лица и тела. Отмечается рост волос над верхней губой, на щеках, конечностях, вдоль белой линии живота.
  • Угревая сыпь.
  • Снижение тембра голоса.
  • Облысение по мужскому типу.
  • Ожирение с увеличением объема живота.
  • Уменьшение объема менструальных выделений вплоть до полного их отсутствия (в репродуктивном периоде).

Признаки текоматоза схожи с проявлениями вирилизирующей текомы яичника. Окончательный диагноз ставится после полного обследования: УЗИ, гистологического исследования тканей яичника. На помощь приходит и МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить структуру органа и отличить текоматоз от объемных образований яичника.

Как лечить тектоматоз яичнкиов?

  • Консервативная терапия применяется в репродуктивном возрасте. Назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, антиандрогенные средства и иные препараты, позволяющие восстановить чувствительность яичников к собственным гормонам. Если женщина планирует беременность, показана стимуляция овуляции.
  • Хирургическое лечение заключается в удалении яичников. Применяется в менопаузу.

Прогноз при текоматозе яичников относительно благоприятный. Тека-клетки не перерождаются в злокачественную опухоль, однако избыточная выработка гормонов провоцирует рост рака иной локализации.

При своевременном лечении и регулярном наблюдении у гинеколога можно избежать развития опасных осложнений и продлить срок жизни.

Мне 34 года. В последнее время менструальный цикл сбоит. Месячные приходят редко, через 30-40 дней, стали скудными, а потом и вовсе пропали на два месяца. Заметила рост волос на животе, руках и над верхней губой.

Обратилась к врачу, сделали УЗИ, выявилитекоматозяичников. Начала принимать гормоны, назначенные врачом.

Подскажите, насколько текоматоз яичниковопасен и возможна ли беременность при этой болезни?
Текоматоз яичников лечится гормональными препаратами, и после курса медикаментов все симптомы болезни уходят.

У части женщин после проведенной терапии беременность наступает спонтанно, другим требуется медикаментозная или хирургическая стимуляция. Оценить шансы на зачатие ребенка можно будет после полного курса лечения. Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Источник: https://ginekolog.guru/tekoma-yaichnika/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: