Структуры средостения дифференцированы что это

Кисты средостения – симптомы, причины, стадиии и лечение

Структуры средостения дифференцированы что это

Киста средостения встречается в 18% случаев аномалий развития медиастинального пространства, областью ограниченной правой и левой плевральной полостью. Это одиночные и множественные образования, наросты доброкачественной природы. 

Развиваются в виде капсул полых внутри с ограниченным контуром. Иногда заполнены разной жидкостью. Новообразования бывают врожденными или приобретенными.

Сами по себе не вызывают проблем, но при росте предоставляют угрозу работы близлежащих органов.

Общие сведения

Средостение – загрудинная область, которая включает сердечную мышцу, бронхи, трахею, пищевод, вены, артерии, нервные сплетения, лимфоузлы и важные составляющие внутренних систем организма. Полости в них образуются из разнородных тканей.

В МКБ-10 киста средостения имеет код D 15.2. и зафиксирована как доброкачественное новообразование. Патология встречается у людей, старше 20 лет. В детском возрасте обнаруживается только после обследования.

Полости, развиваясь, не могут сжиматься или деформироваться, поэтому начинают сдавливать или пережимать близко расположенные органы. Киста заднего средостения способна пагубно влиять на трахею или перикард. Если новообразование, достигнув определенного размера, остановилось в развитии и не мешает, человек не замечает неполадок в организме.

Классификация

Помимо врожденных (истинных или первичных) и приобретенных (вторичных)  новообразований врачи и диагносты выделяют другие типы полостей. Используют классификацию по локализации. В зависимости от области развития и использованных для этого тканей различают новообразования:

  1. Перикардинальные. Встречаются в 14% случаев. Полости имеют гладкие тонкие стенки, сероватый или желтоватый цвет. Обычно заполнены серозной или серозно-геморрагической (с примесями крови) жидкостью. Достигают 30 см в диаметре.
  2. Бронхогенные. Диагностируются в 30% случаев. Образуются из тканей бронхов (бронхиального эпителия), но содержат дополнительно хрящевую, соединительную ткани. Вырастают до 10 см. заполнено образование вязкой жидкостью.
  3. Гастроэнтерогенные. Обширная группа включает пищеводные, кишечные и желудочные новообразования. Процент развития составляет ниже 5%. В полостях – слизь.
  4. Дермоидные. Состоит из хрящевой ткани и известковых вкраплений. Образуются в 13% случаев. Величина новообразования – максимум 20 см. Внутри – слизь с включениями зачатков тканей волосяного покрова, эпидермиса, зубов.

Такие полости развиваются из мезодермального (зародышевого) листка, то есть, появляются еще на этапе развития эмбриона. Однако из-за травм грудной клетки перикардинальные образования могут носить приобретенный характер.

Бронхогенная киста средостения при обострении бронхита или астмы заполняется гноем. Желудочные – способны производить соляную кислоту, за счет чего на стенках образуются язвы, могут открыться кровотечения.

Приобретенные образования подразделяют по типу использованных тканей:

  • паразитарные, из видоизмененной ткани;
  • менингеальные, из ткани спинного мозга;
  • тимусные – из тканей тимуса (вилочковой железы);
  • лимфатические – из лимфатической.

Паразитарные содержат внутри большое количество паразитов – грибов, бактерий.

Капсульная полость вилочковой железы может быть врожденной или приобретенной. Диагностируется чаще у лиц до 25 лет, в детском возрасте выявляется в 89% случаев.

По структуре полости средостения разделяют на однокамерные и многокамерные. Большое количество камер, отсеков, чаще бывает у перикардинальных новообразований.

Причины

Причины кисты средостения лежат в неверном развитии и гибели клеток. Из-за предрасполагающих факторов клетки того или иного органа начинают беспорядочно делиться, но не мутируют. Вероятность перерождения доброкачественных образований в злокачественные – всего 16%.

Врожденные капсулы появляются из-за перенесенных матерью болезней во время беременности или наличия у нее зависимости от курения, алкоголя.

Предрасполагающими факторами к развитию приобретенных наростов является:

  • хронические патологии дыхательной системы;
  • травмы грудной клетки;
  • воспалительные процессы в органах средостения;
  • нарушения эндокринной системы;

Наследственность играет важную роль в образовании полостей средостения. Если у кровных родственников диагностировано новообразование, в 50% случаев оно появится у пациента.

Симптомы заболевания

Симптомы появляются, когда новообразования начинают влиять на состояние близко расположенных органов. Признаками развития полости в перикарде становятся:

  • одышка;
  • сухой редкий кашель;
  • учащенный пульс.

Неполадки начинаются при физической нагрузке. Новообразование продолжает расти, симптоматика усиливается при простом изменении положения тела, а потом в спокойном состоянии.

Если капсула с жидкостью образовалась в бронхах, признаки будут такими:

  • мучительный непродуктивный кашель;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке;
  • проблемы с глотанием.

На фоне проблемы нарушается аппетит, заметна потеря в весе. Если капсула прорывается, человек замечает примеси крови в мокроте. Признаки схожи с развитием новообразования в гастроэнтерогенной области.

При дермоидном типе образования организм сигнализирует следующими признаками:

  • стенокардия или тахикардия;
  • боли за грудиной;
  • продуктивный кашель.

Отходящая мокрота содержит частички тканей волос и зубов, это образование часто подлежит точному диагностированию.

Новообразования вилочковой железы развиваются бессимптомно даже при его росте. Пациент замечает проблемы в случае осложнений.

Возможные осложнения

Распространенное осложнение – прорыв содержимого в ткани органов, который несет риск интоксикации организма.

При патологии нарушается функция надгортанника – при глотании еда часто попадает в трахею. Человек может жаловаться на изменение голоса, хрипоту.

[attention type=yellow]

Опасное осложнение – медиастинальный синдром. Появляется компрессия дыхательных путей, артерий, нервных волокон, сердечной мышцы и других органов. Развивается сердечная и дыхательная недостаточность.

[/attention]

В 45% случаев без квалифицированной  медицинской помощи сильно развившаяся капсула становится причиной смерти. В других ситуациях человек становится инвалидом из-за нарушения функций органов.

Диагностика

В 78% случаев наросты органов средостения обнаруживается при плановых операциях на близко расположенных органах. Если жалобы пациента позволяют заподозрить проблему, назначается МРТ или КТ. Исследование позволяет рассмотреть аномалию развития в трехмерной проекции.

Рентгенография используется в качестве дополнительного метода диагностики. На снимках видны затемненные участки с четкими контурами и жидкостью.

Чтобы определить размеры, точное расположение нароста используют помимо МРТ и рентгенографии:

  • контрастную бронхографию (вводят контрастную жидкость);
  • пневмомедиастинографию (средостение заполняют воздухом);
  • УЗИ;
  • ЭхоКГ.

Если наличие новообразования подтвердилось, следует изучить ее содержимое, структуру и другие параметры. Для этого диагносты используют:

  • бронхоскопию;
  • медиастиноскопию ( исследование средостения с помощью эндоскопа);
  • торакоскопию;
  • микроскопическое исследование пункции.

Цитология позволяет определить природу новообразования. Важно дифференцировать его от онкологии.

Методы лечения

Единственный метод лечения образований средостения радикальный – хирургический. Операция выполняется закрытым (малоинвазивным) или открытым путем. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, типа и наличия осложнений, выбирают тот или иной способ.

Сколько длится операция на кисте средостения? Закрытый метод удаления не занимает более 40 минут в обычном режиме. Открытый метод требует больше затрат по времени.

Операцию бронхогенной кисты средостения и других его органов проводят чаще малоинвазивным путем, используя эндоскоп. С помощью специальных инструментов убирают нарост, высасывают содержимое и вводят специальные растворы: йод в сочетании со спиртом или глюкозу. При контакте составов с тканью, она отмирает.

Если новообразования сложные, применяют открытые полостные операции. Грудину рассекают скальпелем и проводят удаление образований. При этом хирурги имеют больше возможностей по устранению кровотечений и других осложнений операции.

Профилактика болезни

Предотвратить развитие врожденных новообразований медиастинальной области  у ребенка могут родители. В первую очередь будущая мать должна вести здоровый образ жизни, своевременно проходить обследования. В случае болезни во время вынашивания плода следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы он назначил программу лечения.

Предотвратить образование в медиастинальной области можно, придерживаясь несложных правил:

  1. Отказаться от алкоголя и никотина.
  2. Избегать стрессов, перенапряжения.
  3. Придерживаться правильного питания.
  4. Вовремя лечить любые патологии, соблюдать рекомендации врачей при хронических болезнях.
  5. Отдыхать, выделять на сон как минимум 8 часов.

Кисты средостения – опасная патология, требующая быстрой реакции врачей. Прогноз при вовремя выявленном новообразовании благоприятный. Не следует дожидаться развития осложнений, при любых неприятных симптомах следует обратиться к врачам и настаивать на тщательном обследовании.

Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/kisty-sredosteniya.html

Кт средостения: теория и практика

Структуры средостения дифференцированы что это

Средостение — комплекс анатомических структур в грудной полости. Средостение делится на нижнее и верхнее; переднее, среднее, заднее. К органам средостения относятся щитовидная железа, дыхательные пути, пищевод, сосуды, мышцы, нервные стволы, сердце, лимфоузлы.

Медиастинальную патологию можно разделить на диффузные поражения — медиастинит и локальные объемные образования — опухоли. Компьютерная томография применяется для диагностики патологии, позволяя лечащему врачу быстро определиться с тактикой.

Классификация поражений средостения

Объемные образования средостения можно разделить на кистозные и мягкотканные. Кистозные имеют плотность, соответствующую жидкости. Солидные (мягкотканные) образования более плотные, структура их однородная или неоднородная: с полостями, кальцинатами, перегородками.

Кистозные образования

ОбразованияХарактеристики
Бронхогенная кистаВрожденное нарушение развития бронхиального дерева, чаще всего встречающееся у детей. Бронхогенные кисты бессимптомны, если не приводят к сдавлению дыхательных путей. Обнаруживаются случайно.
Дупликационная киста пищеводаВрожденная патология передней зародышевой кишки, проявляющаяся как кистозное образование однородной структуры и плотности вблизи стенки пищевода.
Нейроэнтерическая кистаГиподенсное образование вблизи невральных структур (спинного мозга, спинальных корешков). Возникает вследствие неполного рассасывания нейроэнтерического канала.
Киста перикардаРедкое доброкачественное кистозное образование переднего и среднего средостения. На КТ выглядит как хорошо отграниченное скопление жидкости вблизи перикарда.
МенингоцелеАномалия развития, характеризующаяся выходом оболочек мозга и невральных структур в окружающие мягкие ткани. Часто располагается в пределах грудной клетки.
ЛимфангиомаВозникает преимущественно у детей в результате нарушения развития лимфатической системы. Нарушается формирование соустий между лимфатическими и венозными сосудами.  На КТ выглядит как кистозное образование.
Кистозная тератомаОбъемное образование, содержащее органные и тканевые компоненты различной степени зрелости (кожа и ее придатки, жир, зубы). В кистозной тератоме преобладает жидкостной компонент.
Киста тимусаКисты тимуса составляют 1­­-3% объемных образований переднего средостения. Они подразделяются на приобретенные и врожденные. Приобретенные чаще однокамерные, развиваются из остатков тимофарингеального протока. Врожденные, преимущественно многокамерные, возникают вследствие повреждения тимуса.
Кистозная опухоль (лимфоузел)Из-за нарушения кровотока в центре быстро растущего узла часто возникает некроз. Обнаруживается гиподенсная зона в центре лимфоузла или опухоли, не накапливающая контраст. «Ободок» на периферии интенсивно контрастируется.
Киста грудного протокаКистозное образование с плотностью жидкости, с ровными краями, прилежащее к стенке грудного протока, заполненное лимфой.
ПсевдокистаПсевдокиста поджелудочной железы, пролабирующая в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы или отверстие Морганьи. На КТ выглядит как тонкостенное кистозное образование, связанное с поджелудочной железой.

Мягкотканные образования

Опухоли тимуса (тимома, рак, липома, карциноид и др.), гиперплазияТимома — одна из наиболее типичных опухолей переднего верхнего средостения. Выглядит как мягкотканное образование между грудиной и крупными сосудами. В 10-15% случаях содержит кисты и кальцинаты. Инвазивная тимома прорастает в клетчатку или соседние органы, напоминая рак. После введения контраста определяется неравномерное повышение плотности солидного компонента. Часто обнаруживается сопутствующая медиастинальная лимфаденопатия. Тимолипома — редкая доброкачественная опухоль, представленная зрелой жировой тканью. Злокачественный вариант липомы — липосаркома. Карциноид — самая частая нейроэндокринная опухоль тимуса с неоднородной структурой и плотностью.
Опухоли щитовидной железы и паращитовидных желез, зобАденома — доброкачественная опухоль из фолликулярных клеток. Метод выбора — УЗИ. Рак щитовидной железы (преимущественно папиллярный) можно оценить на КТ. Определяется узловое объемное образование со сдавлением или инвазией соседних органов, неравномерно накапливающее контраст. Многоузловой зоб также лучше оценивать на УЗИ. При выявлении подозрительных узлов показана биопсия. Опухоли паращитовидных желез лучше различимы на УЗИ.
Другие новообразованияОпухоли перикарда, сердца, оболочек нервов (шваннома, невринома), пищевода (рак, лейомиома). Увеличенные лимфатические узлы (при метастатическом поражении).

Другие патологические изменения

Кроме опухолей и кист в средостении обнаруживаются:

  • воспалительные изменения — абсцесс, медиастинит;
  • лимфаденопатия реактивной или инфекционной природы;
  • включения газа — пневмомедиастинум;
  • ранения (проникающие через грудную клетку или пищевод);
  • инородные тела, например, проглоченные кости, прободающие пищевод;
  • аномалии развития сердца, сосудов, дыхательных путей;
  • сосудистые нарушения — расслоение стенки, атеросклероз, аневризма;
  • патологические изменения сердца — аневризмы, изменения размеров;
  • изменения пищевода — дивертикулы, стеноз, кольца Шацкого;
  • патологические изменения дыхательных путей: глотки, гортани, трахеи, бронхов;
  • грыжи диафрагмы с пролабированием желудка в средостение.

Кому показана КТ

Показания к исследованию:

  • объемные образования различной природы (кисты, солидные опухоли);
  • травмы грудной клетки, ранения;
  • проглатывание инородных тел;
  • нарушение дыхания на фоне сужения дыхательных путей;
  • нарушения прохождения пищи по пищеводу;
  • сосудистые нарушения (аномалии, аневризмы, расслоение стенки);
  • воспаление средостения.

Противопоказания

Метод противопоказан:

  • при аллергии на контраст в анамнезе;
  • при патологии вен в месте установки катетера;
  • при почечной недостаточности;
  • у детей, беременных (относительное противопоказание).

Внимание: обязательно предупредите персонал об эпизодах аллергии, возникавших ранее, если планируется исследование с контрастированием.

Методика выполнения исследования

  • Если КТ средостения выполняется без контраста, пациент укладывается на стол томографа, предварительно сняв с себя все металлические предметы.
  • Затем стол заезжает в кольцо, внутри которого вращается рентгеновская трубка.
  • При спиральной томографии стол медленно движется внутри кольца, трубка вращается вокруг пациента, облучая его. Ослабленное излучение воспринимается детекторами с другой стороны, затем преобразуется в поперечные срезы на экране.
  • Если вводится контраст, в вену предварительно устанавливают катетер (толстую иглу с широким просветом). Катетер подключают к инжектору, который нагнетает контраст с высокой скоростью.

Учитывайте: все металлические предметы на груди, в т.ч.

украшения нужно снять. Женщинам также нужно снять бюстгальтер.

Компьютерная томография

Как подготовиться

Специальная подготовка, если не вводится контраст, не нужна. Как перед любым другим исследованием с контрастом, например, при ангиографии артерий головного мозга, нужно оценить уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови.

Доктора необходимо предупредить об эпизодах аллергии в прошлом.

Что взять с собой

С собой нужно взять:

  • предыдущие заключения, диски (пленки);
  • направление;
  • заключения других врачей;
  • результаты анализа крови на креатинин и мочевину.

Этот список может изменяться. Предварительно лучше позвонить в клинику и уточнить, что еще нужно взять с собой.

Контрастирование

Используется контраст на основе йода. Это, например, йомерон или ультравист. Контраст вводится в вену верхней конечности. Он позволяет лучше оценить сосудистые структуры, новообразования.

Кт в детской практике

У детей компьютерная томография грудной клетки (средостения) выполняется строго по показаниям. Рентгеновское излучение оказывает негативное воздействие на организм ребенка, поэтому бессмысленные исследования допускать нельзя. Но по показаниям, например, при травме или пневмонии, КТ можно делать столько раз, сколько потребуется.

Частота выполнения

Не зафиксировано ни одного случая лучевой болезни в результате облучения при диагностических исследованиях. Частота КТ строго не лимитирована, исследование можно выполнять (по назначению врача) так часто, как это требуется.

Другие методы исследования

К альтернативным методам относятся:

  • рентгенография — показывает грубую патологию средостения;
  • МРТ — для оценки мягкотканных образований;
  • ядерная медицина — идентификация и контроль опухолей;
  • эндоскопия пищевода, трахеи, бронхов;
  • чреспищеводная сонография;
  • аспирация, биопсия.

Преимущества КТ

Метод позволяет быстро получить информацию о структурах средостения в сочетании с изменениями соседних органов. КТ — чувствительный метод с высоким разрешением.

КТ и МРТ должны выполняться по показаниям, по назначению врача. Это далеко не безобидные методы, которые могут привести к осложнениям.

Источник: https://osnimke.ru/kt-grudnoj-kletki/kt-sredosteniya.html

Опухоли средостения

Структуры средостения дифференцированы что это

Средостением называют комплекс органов, окруженных жировой клетчаткой, который находится в грудной клетке между легкими. Анатомически его делят на две части.

В верхнем средостении находится тимус (вилочковая железа) у детей и оставшаяся на его месте жировая клетчатка у взрослых, отрезки верхней полой вены и аорты, плечеголовные вены, пищевод, трахея, грудной лимфатический проток, различные нервные структуры.

Нижнее средостение делится на три отдела (на эти же отделы можно разделить сразу всё средостение — и верхнее, и нижнее):

  • В переднем средостении находится тимус, внутренние грудные вены и артерии, лимфоузлы.
  • Среднее, или центральное, средостение включает сердце, полые вены, восходящий отдел и дугу аорты, легочные артерии и вены, трахею и главные бронхи, лимфатические узлы.
  • В заднем средостении расположены парная и полунепарная вены, блуждающие нервы, аорта, пищевод, грудной лимфатический проток, лимфоузлы.

Новообразования в средостении встречаются очень редко: они составляют примерно 1% от всех онкологических заболеваний. Эти опухоли могут возникать в любом возрасте, большинство случаев приходится на людей 30–50 лет. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.

У детей опухоли чаще всего находятся в заднем средостении, развиваются из нервных структур и являются доброкачественными. У взрослых самая частая локализация — переднее средостение. В этой возрастной группе чаще всего встречаются злокачественные лимфомы и тимомы.

Разновидности опухолей средостения

Всего в средостении встречается около 100 разновидностей доброкачественных и злокачественных новообразований, причем, злокачественные диагностируют в 4 раза чаще.

Наиболее распространенные образования в переднем средостении:

  • Лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы — опухоли из лимфоидной ткани.
  • Тимомы и кисты тимуса (вилочковой железы) чаще всего доброкачественные, в 30% случаев они растут агрессивно, прорастают через капсулу железы и вторгаются в соседние ткани.
  • Опухоли из зародышевых клеток в 60–70% случаев являются доброкачественными.
  • Образования из щитовидной железы также иногда могут находиться в средостении, чаще всего это различные формы зоба.

Наиболее распространенные образования в центральном средостении:

  • Бронхогенная киста — один из наиболее распространенных типов кист, встречающихся в средостении. Представляет собой полость со слизистой жидкостью внутри.
  • Лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов.
  • Перикардиальная киста — происходит из околосердечной сумки.
  • Опухоли трахеи — бывают доброкачественными и злокачественными.
  • Опухоли пищевода, в том числе рак.

Наиболее распространенные образования в заднем средостении:

  • Нейрогенные опухоли — самый распространенный тип новообразований в заднем средостении. В 70% случаев являются доброкачественными, чаще всего встречаются у детей. Могут происходить из оболочек нервов, ганглиозных и параганглиозных клеток. Встречаются невриномы, шванномы и др.
  • Лимфаденопатия.
  • Экстрамедуллярный гемопоэз — очаги кроветворения за пределами красного костного мозга. При этом развивается анемия.
  • Злокачественные опухоли и метастазы в грудном отделе позвоночника.

Частота встречаемости некоторых опухолей средостения:

  • Опухоли тимуса 10–20%
  • Опухоли из нервных структур 15–25%
  • Герминогенные опухоли (из зародышевых клеток) 15–25%
  • Лимфомы 20%
  • Мезенхимальные опухоли (из мягких тканей) 5–6%

Симптомы опухолей средостения

В 40% случаев люди с опухолями в средостении не испытывают симптомов. В первую очередь это касается доброкачественных новообразований. Они становятся симптомными, когда достигают больших размеров и начинают сдавливать соседние органы, а до этого их обычно выявляют случайно во время рентгенографии грудной клетки по другому поводу.

При злокачественных новообразованиях симптоматика выражена более ярко и нарастает быстрее. Проявления зависят от размеров, расположения опухоли, ее прорастания в окружающие ткани, наличия метастазов.

Некоторые новообразования выделяют вещества, которые попадают в кровоток и влияют на работу других органов, вызывают паранеопластический синдром.

Симптомы неспецифичны: они встречаются при различных заболеваниях, и по ним невозможно точно сказать, имеется ли у пациента опухоль средостения. Диагноз можно установить только по результатам обследования.

Возможные клинические проявления: боль в груди, одышка, кашель, нарушение глотания, повышение температуры тела, озноб, потливость по ночам, охриплость голоса, потеря веса без видимой причины, свистящее шумное дыхание (стридор), увеличение подкожных лимфатических узлов.

У некоторых пациентов встречаются симптомы, связанные со сдавлением большой опухолью нервных структур и крупных кровеносных сосудов:

  • Синдром верхней полой вены — состояние, при котором нарушается отток крови от верхней части тела. Проявляется в виде головных болей и головокружений, отека шеи, лица, рук, покраснения (эритема) или синюшности (цианоз) кожи, покраснения белков глаз, набухания вен на шее, нарушения зрения. Если отток венозной крови нарушается очень сильно, возникает одышка, затруднения во время глотания, охриплость голоса. Может скапливаться жидкость в плевральной полости.
  • Синдром Горнера развивается в результате сдавления нервов, которые соединяют головной мозг с глазами «обходным» путем, опускаясь в спинной мозг, а затем снова поднимаясь к голове. При этом на стороне поражения происходит опущение века, сужается зрачок и возникает сухость кожи в результате нарушения потоотделения. Аналогичная симптоматика развивается при некоторых злокачественных опухолях легкого.
  • Парез гортани и диафрагмы в результате сдавления иннервирующих их нервов.

Опухоли средостения могут достигать гигантских размеров, вплоть до того, что занимают половину грудной клетки. При этом состояние больного сильно ухудшается. Большие новообразования способны приводить к деформации грудной клетки.

Опухоли вилочковой железы способны приводить к ряду эндокринных нарушений: синдрому Иценко-Кушинга (у 25–30% пациентов), синдрому Итона-Ламберта, гипертрофической остеоартропатии, эктопической продукции антидиуретического гормона.

Известны случаи карциноидного синдрома, когда возникает выраженная синюшность кожи, приступы удушья, диарея. В редких случаях первыми симптомами опухолей тимуса становятся признаки метастазов в костях, коже, лимфатических узлах.

Методы диагностики

Зачастую опухоль в средостении выявляют с помощью рентгенографии. Снимки в передней и боковой проекциях позволяют оценить размеры, форму и локализацию новообразования.

Более подробную информацию помогает получить компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием. Ее применяют как стандартный уточняющий метод диагностики.

Выполняют КТ грудной и брюшной полости, таза.

Магнитно-резонансная томография показана при больших размерах опухолей, подозрении на сосудистые образования и патологии крупных сосудов, увеличении лимфатических узлов, поражениях сердца. При подозрении на наличие очагов в головном мозге выполняют КТ или МРТ головы с контрастированием.

Трахеобронхоскопия (эндоскопическое исследование трахеи и бронхов) помогает выявить прорастание опухоли в дыхательные пути или их сдавление извне. Отдаленные метастазы и поражение лимфатических узлов можно выявить с помощью ультразвукового исследования.

Наиболее современный и эффективный метод выявления метастазов злокачественных опухолей — ПЭТ/КТ.

Во время позитронно-эмиссионной томографии пациенту внутривенно вводят специальный радиофармпрепарат и выполняют снимки с помощью ПЭТ-сканера.

[attention type=red]

Препарат накапливается в опухолевых очагах и контрастирует их на снимках. С помощью ПЭТ/КТ можно сразу «просканировать» весь организм на наличие метастазов.

[/attention]

При подозрении на метастазы в костях выполняют остеосцинтиграфию. Это исследование также предполагает применение радиофармпрепаратов.

Обследование при опухолях средостения обязательно включает проведение биопсии. Врач должен получить образец ткани патологического образования для исследования в лаборатории. Забор материала можно провести разными способами:

  • Пункционную биопсию проводят с помощью иглы. В зависимости от локализации, ее можно выполнить через грудную стенку под контролем КТ или УЗИ (трансторакально — точность диагностики достигает 70–95%), во время эндоскопических процедур: трансбронхиально (через стенку бронха), трансэзофагеально (через стенку пищевода).
  • Во время бронхоскопии — специальным инструментом, если опухоль прорастает в стенку бронха.
  • Во время медиастиноскопии — эндоскопического исследования средостения через разрез в яремной выемке (над грудиной) или в промежутке между вторым и третьим ребрами слева от грудины (операция Чемберлена).

В лаборатории проводят гистологическое, а также иммуногистохимическое исследование. Это помогает оценить характер образования и установить его гистологический тип.

В клинике Медицина 24/7 проводятся все современные виды диагностики. Наши врачи максимально оперативно установят точный диагноз и назначат наиболее эффективное лечение в соответствии с современными международными протоколами.

Лечение опухолей средостения

Лечебная тактика главным образом зависит от типа и локализации опухоли. При опухолях тимуса обычно выполняют хирургическое вмешательство с последующим курсом лучевой терапии, химиотерапии.

Ранее всегда прибегали к открытой операции через разрез со стернотомией — пересечением грудины. Это очень травматичная и сложная операция, она сопряжена с высокими рисками осложнений, после нее пациентам требуется длительный восстановительный период.

В настоящее время активно применяются малоинвазивные видеоторакоскопические вмешательства через проколы в грудной стенке.

В клинике Медицина 24/7 такие операции выполняют ведущие торакальные хирурги в операционных, оснащенных новейшим оборудованием.

Преимущества видео-ассистированной торакоскопии (VATS) перед открытыми хирургическими вмешательствами:

  • Меньшая травматичность, более низкий риск осложнений, таких как инфекции, кровотечение.
  • Более короткий восстановительный период. Пациенты быстрее возвращаются к привычной жизни, работе.
  • Менее выраженные и продолжительные боли в послеоперационном периоде.
  • Более короткие сроки госпитализации.

При лимфомах, как правило, проводят облучение с предварительным курсом неоадъювантной химиотерапии. Нейрогенные опухоли в заднем средостении удаляют хирургически.

При доброкачественных образованиях в средостении, которые не вызывают симптомов, зачастую придерживаются выжидательной тактики. Пациенту назначают периодические визиты в клинику для контрольных осмотров и обследований. Если образование достигает больших размеров и становится симптомным, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Более подробная информация о хирургическом лечении различных видов опухолей средостения представлена в отдельной статье на нашем сайте.

В клинике Медицина 24/7 применяются практически все современные методы диагностики и лечения опухолей средостения. С пациентами работают ведущие врачи-специалисты, мы применяем современные технологии и противоопухолевые препараты новейших поколений.

Лечение проводится в соответствии с современными международными протоколами, на уровне передовых клиник мира. Для каждого пациента подбирается индивидуальная тактика лечения, в соответствии с типом, локализацией, размерами новообразования, с учетом общего состояния здоровья и сопутствующих патологий.

Это помогает добиваться максимально высокой эффективности и наилучшего прогноза.

Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим операционным блоком клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/opuholi-sredosteniya

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: