Субэпендимальное кровоизлияние

Содержание
  1. Кровоизлияние в мозг у новорожденного
  2. Причины
  3. Виды и степень поражения
  4. Симптомы
  5. СЭК
  6. Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных
  7. Эпидуральное и субдуральное
  8. Субарахноидальное
  9. Диагностика и лечение
  10. Профилактика
  11. Кровоизлияние у новорождённого
  12. Причины кровоизлияния у новорождённых
  13. Субарахноидальное кровоизлияние у новорождённого
  14. Субдуральные кровоизлияния у новорождённых
  15. Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорождённого
  16. Субэпендимальное кровоизлияние у новорождённых
  17. Паренхиматозное кровоизлияние у новорождённого
  18. Кровоизлияние в мозг у новорождённого
  19. Кровоизлияние в надпочечнике у новорождённого
  20. Кровоизлияние в глаз у новорождённых
  21. Лечение кровоизлияний у новорождённых
  22. Последствия кровоизлияния у новорождённых
  23. Кровоизлияние у новорожденных – MamaSnaet
  24. Причины патологии
  25. Виды кровоизлияния
  26. Общая симптоматика
  27. Эхографические признаки сэк слева ы. Субэпендимальное кровоизлияние. Как диагностируется субэпендимальная или другая киста слева
  28. Причины формирования
  29. Разновидности кист головного мозга у малышей
  30. Клиническая картина
  31. Способы диагностики и лечения кист
  32. Диагностика
  33. Последствия
  34. Полезно:
  35. Субэпендимальная гематома у новорожденного
  36. Почему появляются субэпендимальные кисты?
  37. Проявления субэпендимальных кист

Кровоизлияние в мозг у новорожденного

Субэпендимальное кровоизлияние

Кровоизлияние в мозг у новорожденных — серьезная патология, развивающаяся в результате повреждения сосудов твердой мозговой оболочки или разрыва сосуда головного мозга. Такое нередко случается при родовых травмах.

Согласно статистическим данным, внутричерепное кровоизлияние ВЧК) происходит в 1 из 1000 случаев у доношенных младенцев.

Однако глубоко недоношенные дети, рожденные с массой тела менее 1,5 кг, страдают намного чаще — геморрагические мозговые кровотечения случаются в 20-45%.

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных всегда неблагоприятные, так как чреваты такими осложнениями, как неврологические патологии, гидроцефалия, ДЦП, отек мозга, нарушение зрения, двигательной активности, речевого аппарата и даже летальный исход. Все зависит от степени кровоизлияния, места ее локализации, общего состояния младенца и компенсаторных способностей мозга.

Причины

Как мы уже выяснили, риску развития патологии больше всего подвержены глубоко недоношенные младенцы либо доношенные, у которых в анамнезе была задержка внутриутробного развития.

Одной из первых причин можно считать хроническую гипоксию плода на 26-34 неделе беременности.

Дело в том, что в этот период перивентрикулярное пространство буквально пронизано большим количеством сосудов, играющих на данном этапе важную роль, но со временем перестающими нести функциональность.

[attention type=yellow]

При возникновении осложнений и нехватке кислорода на этих неделях возможно формирование геморрагий, которые усугубятся во время родов под воздействием механического давления.

[/attention]

Другие причины кровоизлияния в мозг следующие:

  • нехватка витамина К и К-зависимых факторов, другие аномалии, связанные с процессом коагуляции (свертываемости крови);
  • патологии на фоне тяжелой гипоксии: ацидоз, слишком сильная активация перекисного окисления жиров, пониженное артериальное давление;
  • внутриутробные инфицирования вирусами, микоплазмами, способствующими разрушению стенок сосудов;
  • хронические заболевания матери (например, сахарный диабет);
  • влияние пагубных привычек женщины (табакокурение, алкоголизм);
  • травмы при родах из-за узких родовых путей и большой головки плода, при стремительных родах, кесаревом сечении;
  • использование акушерских пособий (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы).

Виды и степень поражения

Мозг, как и другие наши органы, имеет внушительную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, маленьких и больших, доставляющих к нему кислород и защищающих мозговой центр от микробов и вирусов.

Череп сверху покрыт твердой оболочкой, именуемой в латыни «dura mater». Если кровоизлияние происходит под этой оболочкой, оно называется субдуральным, если между оболочкой и черепом — то эпидуральным.

Далее следует паутинная (в медицине арахноидальная) и мягкая мозговая оболочка. Между ними находится субарахноидальное пространство, заполненное ликвором (спинномозговой жидкостью). Полости, которые заполняет ликвор, называются желудочками.

О субарахноидальном кровоизлиянии говорят, когда разрыв сосуда произошел в пространстве между паутинной и мягкой оболочкой. Если же кровь заполнила один или несколько желудочков, речь идет о внутрижелудочковом кровоизлиянии (далее сокращенно ВЖК). Еще один эпителиальный слой, защищающий мозг, называется эпендима. Разрыв сосуда в этой области приводит к субэпендимальному кровоизлиянию.

О степени тяжести судят в зависимости от того, какой участок мозга или его оболочки поврежден и насколько обширно его поражение:

  • 1 степень тяжести — кровоизлияние субэпендимальное (далее сокращенно СЭК);
  • 2 степень — кровь частично или полностью проникает в боковой желудочек, но не меняет его размера;
  • 3 степень — желудочек, наполняясь кровью, увеличивается в размере;
  • 4 степень – кровь переполняет желудочки, расширяя их, и выходит за их пределы, попадая в вещество головного мозга у новорожденных.

Согласно классификации по МКБ-10 деление кровоизлияний происходит следующим образом:

  • субэпендимальное;
  • ВЖК без проникновения в паренхиму (ткань) мозга;
  • ВЖК с проникновением в паренхиму мозга.

Различные диагностические формулировки иногда запутывают в постановке правильного диагноза, поэтому при принятии решения о схеме лечения врач ориентируется на результаты обследования УЗИ, МРТ или рентгена.

Признаки кровоизлияния в мозг не всегда проявляются сразу. Патология может протекать первые сутки бессимптомно

Симптомы

Клиническая картина в зависимости от локализации сосудистых повреждений будет несколько отличаться, но в целом выделены характерные признаки кровоизлияния у грудничка:

Советуем почитать:Последствия гипоксии у новорожденных

  • резкое ухудшение состояния, симптомы гипервозбудимости сменяются на признаки угнетения;
  • родничок сильно набухает, находится в напряжении;
  • сила и характер крика младенца меняется;
  • судорожная активность;
  • нарушения периферического кровообращения, учащенное сердцебиение, частые срыгивания, потеря массы тела, повышенное газообразование, одышка, апноэ;
  • анемический синдром, снижение гемоглобина в крови;
  • повышение в крови кетоновых тел, билирубина, что отравляет организм токсинами;
  • развитие почечной, сердечно-сосудистой недостаточности;
  • присоединение вторичной инфекции, вследствие чего возможно развитие сепсиса, менингита, пневмонии.

Теперь охарактеризуем клиническую картину в отдельно взятых ситуациях:

СЭК

Одна из самых распространенных форм кровоизлияния. Какой-то особой специфической симптоматики СЭК не имеет. Самым главным ее проявлением считаются повторяющиеся приступы апноэ в первые дни жизни новорожденного. Диагноз ставят только после проведения нейросонографии.

Косвенные признаки заболевания выражены в умеренном запрокидывании головы, мышечной слабости рук первой или второй степени, симптоме Грефе наряду с повышенной подвижностью глазных яблок и в симптомах угнетения/возбуждения в легкой степени. В результате СЭК нередко образовывается киста.

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных

При кровоизлиянии в желудочки мозга 1 и 2 степени тяжести видимые симптомы отсутствуют и могут пройти без развития неврологических патологий. Однако в более тяжелых случаях наблюдаются отечность родничков, судороги, сбои в работе дыхания и сердечно-сосудистой системы. Затем наступает вялость, угнетаются рефлексы и двигательная активность, голова может увеличиться в размерах.

Все это происходит за счет увеличения жидкостного объема, резкого повышения внутричерепного давления и, как следствие, отека головного мозга и сдавливания нервных центров, отвечающих за различную работу в нашем организме.

Если кровь прорывается из боковых желудочков в ткань мозга, кровоизлияние идентифицируют как паренхиматозное

Эпидуральное и субдуральное

Проще говоря, это гематома, мешок со скопившейся кровью между черепом и твердой мозговой оболочкой. У детей развивается вследствие механического давления во время родов. Симптомы имеют 2 фазы: судороги и понижение всех рефлексов и функций органов вплоть до потери сознания, затем наступает «просветление».

При субдуральном кровоизлиянии картина практически такая же, так что различия проводятся лишь с помощью диагностических методов.

Субарахноидальное

Как и в предыдущих случаях, клиническая картина очень варьирует. Первые 2-3 дня никаких видимых нарушений может и не быть. Затем чередуются процессы возбуждения/угнетения. Даже при развитии судорог в перерывах между ними ребенок выглядит совершенно здоровым. Прогноз и необходимость в лечении опять же будет зависеть от степени поражения.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают на основании результатов ультразвукового исследования через родничок и компьютерной томографии, а также судя по анализам крови.

Лечение острой фазы проводится в специальных условиях при поддержании нужного температурного режима и вентиляции. Терапия направлена на снижение внутричерепного давления и уменьшение отечности мозга. Одновременно с этим необходимо поддержание мозгового кровотока.

С помощью КТ можно увидеть масштаб кровоизлияния и его локализацию

Если данное лечение не дает результатов, показано оперативное вмешательство: шунтирование.

[attention type=red]

Отдельно хочется сказать о кровоизлиянии в надпочечники у новорожденных. При тяжелой форме гипоксии или неправильном ведении родов возможно надпочечниковые геморрагии, которые, если их вовремя не начать лечить, приводят к летальному исходу.

[/attention]

При обнаружении подобной патологии лечение направлено на компенсацию дефицита гормона надпочечников, повышение артериального давления, противошоковую терапию, восстановление водно-электролитного баланса и борьбу с инфекцией, если таковая имеется.

Профилактика

Невозможно все просчитать до мелочей и перестраховаться от всех заболеваний. Поэтому в данной ситуации профилактика сводится к тому, чтобы ответственно относиться к своей беременности, вовремя обследоваться у гинеколога и при необходимости лечиться.

В наших силах выбрать роддом и врача для принятия родов, которому мы доверяем. Но процесс родоразрешения порой настолько непредсказуем, что не знаешь, какие осложнения могут возникнуть.

Поэтому родителям также важно сохранять спокойствие, не накручивать себя и после появления младенца на свет обеспечить ему должный уход.

Источник: https://floragaz.ru/zdorovye/krovoizliyanie-mozg-novorozhdennogo

Кровоизлияние у новорождённого

Субэпендимальное кровоизлияние

С момента появления на свет ребёнок находится под пристальным надзором врачей. Тревожными признаками в первые часы жизни считается частая смена активности ребёнка, падение температуры и остывание конечностей. В этом случае можно подозревать наличие внутричерепного кровоизлияния.

Такое кровотечение может начаться из-за родовой травмы или бытовой неосторожности.  В зависимости от локализации, внутричерепные кровотечения делятся на глубокие и поверхностные.

В каждом случае кровотечение имеет индивидуальный характер, но они могут объединяться по сходству симптоматики.  Один явных симптомов – чередование вялости и возбудимости малыша без видимых причин.

Могут проявляться судороги или нарушения двигательных движений.

Стоит обратить внимание на внешний вид родничка – если он сильно выпячен и при этом присутствуют описанные выше признаки – следует срочно обратиться в больницу.

Кроме этого, симптомом могут служить учащенные срыгивания, потеря веса, расстройство кишечника, отдышка и слишком частое сердцебиение малыша. Если эти признаки развиваются в короткие сроки – необходимо срочное обследование.

Факторы риска

Чаще всего кровоизлияния случаются у недоношенных младенцев, вес которых был менее полутора килограммов.

Доношенные дети с нормальным весом могут попасть в группу риска, если роды были быстротечными, или в период беременности мать перенесла заболевание инфекционного характера.

Распространено мнение, что подобные кровотечения могут быть спровоцированы механическими повреждениями младенца при родах. Официальной медициной эти данные не подтверждены.

Внутричерепное истечение крови может произойти при внутривенных инъекциях или переизбытка кислорода при кислородотерапии.

Причины кровоизлияния у новорождённых

Кровоизлияние в мозге происходит из-за того, что повреждаются сосуды внутри черепной коробки. Кровь попадает в оболочку мозга. Причиной разрыва сосудов бывают травмы или гипоксия.

Медицинские исследования показали, что причиной кровотечения у новорождённых могут быть:

  • Нарушение сроков беременности (не доношенный или переношенный ребёнок);
  • Большая окружность головы младенца и неготовность родовых путей матери;
  • Микоплазма, гипоксия, внутриутробные инфекционные заболевания;
  • Долгие или скоротечные роды;
  • Врачебные ошибки в ходе родов.

Для точного выявления патологии проводится томография головы младенца.

Субарахноидальное кровоизлияние у новорождённого

Один из самых частых видов кровоизлияний у детей – субарахноидальное. Его причина – разрыв сосудов внутри паутинной и мягкой оболочек мозга. Чаще всего причиной могут быть затяжные роды. Если вовремя не распознать проблему, начинается воспалительный процесс из-за распада крови в месте кровотечения.

Основные симптомы:

  • Перевозбуждение, плохой сон;
  • Постоянный плач;
  • Косоглазие;
  • Увеличенный объем головы;
  • Судороги;
  • Напряжение затылочных мышц.

При немедленном выявлении заболевания и правильном лечении, кровоизлияние не оставляет последствий.

Субдуральные кровоизлияния у новорождённых

Субдуральное кровоизлияние у новорождённых вызывается разрывом венозных сосудов.

Такое повреждение бывает вызвано острой травмой. Она приводит к излиянию крови в область между твёрдой оболочкой и мозгом. Формируется гематома, которая стремительно увеличивается и сдавливает мозг. Последствия подобной патологии очень опасны и могут привести к смертельному исходу.

Кроме травм, к субдуральному кровотечению могут приводить аневризмы и опухоли мозга.

Причиной такого кровоизлияния чаще всего становятся следующие факторы:

  • Слишком крупный плод;
  • Ригидность матки (у впервые рожающих женщин и при поздних родах);
  • Стремительность или затяжной характер родов;
  • Вакуумная экстракция или поворот ребенка в процессе родов;
  • Недоношенность (слишком мягкие кости черепа).

Симптомы субдурального кровотечения у новорождённых:

  • Напряжение мышц затылка;
  • Запрокидывание головы;
  • Нереагирование зрачка на свет;
  • Брадикардия;
  • Судороги.

Состояние ребёнка при такой патологии тяжёлое, летальный исход может наступить в течение двух дней.

При немедленной диагностике и удалении гематомы в половине случаев удаётся сохранить новорождённому полноценную жизнь. У остальных наблюдаются серьезные поражения неврологического аппарата, гидроцефалия и летальный исход.

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорождённого

Асфиксия и гипоксия приводит к развитию внутрижелудочкового кровоизлияния у младенцев.  В группе риска – недоношенные дети, у которых окончательно не сформированы кровеносная система и структурные отделы мозга.

У младенцев, рождённых раньше срока, в голове находится герминальный матрикс – структура, которая впоследствии превращается в каркас мозга.

[attention type=green]

При ВЖК процесс трансформирования матрикса нарушается, что ведёт к задержке развития ребёнка

[/attention]

Указанная патология имеет четыре степени тяжести. В первых двух симптомы и последствия заболевания отсутствуют, и его наличие диагностируется только при томографии и сонографии. В третьей и четвёртой степени начинается гидроцефалия, распространение кровотечения на ткани мозга, и, как следствие, неврологические изменения.

Субэпендимальное кровоизлияние у новорождённых

Субэпендимальное кровоизлияние происходит из-за гипоксии мозга. Среди симптомов у новорождённых детей отмечают:

  • Гипотонию рук;
  • Лёгкие перепады возбуждения и вялости;
  • Излишнюю подвижность глаз;
  • Нерезкое запрокидывание головки.

Показательным признаком этого состояния являются повторяющиеся приступы апноэ. Для выявления заболевания младенцу проводят нейросонографию. Не всегда удаётся распознать СЭК в первые часы жизни. Зачастую, симптомы проявляются на второй неделе или даже спустя несколько месяцев после рождения. Затяжное течение болезни приводит к образованию кисты в мозге.

Паренхиматозное кровоизлияние у новорождённого

Осложнением ВЖК может быть попадание крови в вещество мозга. Этот процесс называют паренхиматозом.

Патология начинается из-за поражения мозга вирусной инфекцией или нарушениями свёртываемости крови у ребенка (разница резус-факторов малыша и матери). В числе причин могут быть асфиксия или родовая травма.

При таком кровотечении высок риск для жизни младенца. При положительном исходе после рассасывания гематомы образовывается киста, которая занимает поражённый участок мозга. Этот процесс ведёт к серьезным неврологическим нарушениям и задержке в развитии.

Кровоизлияние в мозг у новорождённого

Кровоизлияние в мозг у новорождённого, как было описано выше, делятся на:

  1. Эпидуральные;
  2. Субарахноидальные;
  3. Кровоизлияния в вещество мозга и желудочки;
  4. Субдуральные.

В первые дни жизни у младенцев могут выявляться и другие типы кровотечений.

Кровоизлияние в надпочечнике у новорождённого

Может развиться из-за неверного акушерского ведения родов, механического травмирования плода.

На третьи сутки жизни ребенка образовавшаяся гематома распадается и наблюдается резкое ухудшение состояния младенца. Признаками являются:

  • Резкая мышечная гипотония;
  • Падение давления;
  •  Рвота;
  • Парез кишечника.

В диагностических целях назначают срочную рентгенографию и УЗИ брюшной полости.

Для лечения может потребоваться хирургическая операция с целью извлечения гематомы и гормональная терапия. Последствиями заболевания может стать хроническая надпочечниковая недостаточность.

Кровоизлияние в глаз у новорождённых

Наблюдается в сорока процентах случаев при трудных родах с использованием стимулирующих медикаментов и вакуумном родовспоможении. Обычно такие кровотечения бесследно проходят в первые пару недель и никак не связаны с кровоизлияниями в мозг.

Лечение кровоизлияний у новорождённых

Лечение кровоизлияний у младенцев в основном носит поддерживающий характер, исключение составляют случаи, когда требуется хирургическое вмешательство с целью устранения гематом. Все дети получают витамин К, который способствует рассасыванию сгустков крови. При определенных показаниях им назначают факторы свёртывания

Заболевшего младенца ограждают от шума и яркого света. Чтобы полностью исключить любую нагрузку, их кормят через пищевой зонд.

Основные принципы ухода за новорождённым при кровоизлиянии:

  • Нельзя делать резких движений при переодевании и купании малыша;
  • Следует следить, чтобы ребёнок не падал и не наклонялся вниз головой;
  • Необходимо постоянно контролировать температуру тела для выявления обострений состояния.

Последствия кровоизлияния у новорождённых

Последствия кровотечений у младенцев напрямую зависят от площади и тяжести поражения. Ребёнку труднее справится с осложнениями, так как он не способен активно участвовать в реабилитационных мероприятиях.

Возможными последствиями кровотечений в младенческом возрасте могут быть:

  • Полный или частичный паралич;
  • Нарушения развития;
  • Кома;
  • Угнетение рефлексивного аппарата;
  • Отёк мозга,
  • Косоглазие;
  • Нарушения речи.

При правильном и немедленном диагностировании в большинстве случаев удаётся избежать тяжёлых осложнений. Лечение и реабилитационные усилия родителей помогут малышу восстановиться и нормально развиваться.

:

Кровоточит пупок у новорожденного

Кровь в моче у ребенка

Ювенильное кровотечение

У ребенка часто идет кровь из носа

Кровоизлияние в легкие

Источник: http://kpovb.ru/deti/30-krovoizliyanie-u-novorozhdjonnogo

Кровоизлияние у новорожденных – MamaSnaet

Субэпендимальное кровоизлияние

Если происходит кровоизлияние в мозг у новорожденных, то его последствия могут быть самыми непредсказуемыми и опасными. Зачастую подобная патология случается при родах.

Своевременное выявление проблемы, оказание адекватной врачебной помощи и правильный уход за больным дает надежду на положительный результат.

Какие виды мозговых кровоизлияний существуют, и можно ли от них уберечь будущего малыша?

Причины патологии

Кровоизлияние в мозг у новорожденного ребенка случается при повреждении костей при травмировании во время родов. В результате происходит разрыв кровеносных сосудов, расположенных в черепной коробке.

Еще одной причиной развития такого явления служит кислородное голодание мозговых тканей.

При подобных состояниях кровь скапливается между твердой и мягкой оболочками (мембранами), иногда попадает в вещество мозга, вызывая нарушение его деятельности.

Факторами-провокаторами разрыва мозговых сосудов служат:

  • Тяжелые роды.
  • Родоразрешение после 40-41 недели гестации.
  • Патологии беременности (например, преждевременное отслоение плаценты).
  • Инфекции во время вынашивания плода.
  • Ошибки медицинских работников.
  • Преждевременные роды. Чаще всего кровоизлияния случаются у глубоко недоношенных малышей. Кости их черепа еще не обрели достаточную прочность, поэтому они больше подвержены различным травмам и повреждениям.
  • Анатомически узкий таз (несоответствие размеров головки ребенка с шириной материнских родовых путей).

Из наиболее частых причин стоит отметить некорректную оценку веса и размера плода. Если окружность головы малыша будет больше, чем родовые пути матери, то в процессе родов он может застрять или задохнуться.

В таких ситуациях врач принимает решение об использовании радикальных методик: вакуума либо акушерских щипцов. Если процедуру провести неумело, то интенсивное сжатие головки может привести к сдавливанию мозговых сосудов.

В итоге под воздействием сильного давления самые тонкие сосуды лопаются.

Виды кровоизлияния

Чтобы определиться с дальнейшими прогнозами и врачебными мероприятиями, важно понять, к какому виду относится внутричерепное кровоизлияние. Виды нарушения различаются по:

  • Месту локализации.
  • Провоцирующим причинам.

Кровотечения в головном мозге у новорожденных детей бывают:

  • Субдуральные. Кровь скапливается между твердыми и мягкими оболочками головного мозга. Причины патологии часто заключаются в несоответствии окружности головы с размерами таза роженицы. У новорожденного отмечают отсутствие безусловных рефлексов (частичное либо полное), судороги.
  • Эпидуральные внутричерепные кровотечения. При этом кровеносные сосуды повреждаются между костями черепа и твердой оболочкой. У пациента могут возникать трудности с дыханием, мидриаз (расширение зрачка) со стороны пораженного участка, замедление пульса. Связывают патологию со стремительными родами, переношенной беременностью, недоразвитием черепных костей при внутриутробном развитии.
  • Субарахноидальные. Кровь попадает в вещество мозга и под мозговые мембраны. У больного наблюдается гипервозбудимость, нарушение сна, аномально длинное бодрствование, мышечные судороги. Часто эту проблему встречают у недоношенных новорожденных. Еще одной причиной патологии является применение вакуума или акушерских щипцов при родоразрешении.
  • Внутрижелудочковые. При этом страдают желудочки головного мозга: левый или правый. У таких малышей регистрируют гипотонус мышц, отсутствие безусловных рефлексов, остановку дыхания, анемию, набухание родничка, нарушение терморегуляции. Происходит такое кровоизлияние по следующим причинам: патологии внутриутробного развития, глубокая недоношенность.

Самые благоприятные прогнозы специалисты дают при кровотечениях в субарахноидальное пространство. Своевременно оказанная помощь позволяет мозгу новорожденного восстановиться за несколько месяцев (иногда – лет). Самым опасным считают внутрижелудочковое кровоизлияние. Этот тип патологии уносит жизни большинства новорожденных пациентов.

Общая симптоматика

В зависимости от того, в каком участке мозга произошло кровоизлияние, появляются определенные клинические признаки. Они позволяют вовремя заподозрить неладное, и быстро отреагировать.

Общие симптомы патологии:

  • Потеря сознания.
  • Частое срыгивание фонтаном.
  • Судороги.
  • Слабость, апатия, вялость.
  • Головные боли.

https://www..com/watch?v=PLy–uQVbmM

Когда кровь попадает в глубинные ткани мозга, возникает:

  • Кома.
  • Отсутствие реакции на световые раздражители.
  • Задержка дыхания.
  • Резкое падение температуры.
  • Парез конечностей.

Если кровь попала в серое или белое вещество, у младенца наблюдают такие признаки:

  • Судорожные приступы.
  • Мышечная слабость.
  • Гипервозбудимость или заторможенность.
  • Трудности с засыпанием.
  • Продолжительный монотонный плач.

Тяжелую симптоматику может вызвать попадание крови в мозжечок:

  • Обильное срыгивание, рвота.
  • Двигательная заторможенность.
  • Ригидность затылочных мышц.
  • Впадение в кому.

От того, как скоро была выявлена травма, установлены ее причины и проведена терапия, зависит жизнь и здоровье малыша. Чтобы получить достоверную информацию и оценить состояние младенца, необходимо провести:

  • Анализ церебральной жидкости на предмет наличия в ней кровянистых элементов.
  • Компьютерную томографию.
  • Анализ крови.
  • Коагулограмму.

Если кровоточивость в мозг у новорожденного интенсивная, то ему требуется экстренная помощь, связанная с нормализацией сердечного ритма, стабилизацией работы органов дыхания и нервной системы, что позволит избежать тяжелых осложнений. Для этого пациента доставляют в реанимационное отделение, где проводится:

  • Удаление излишков жидкости из пораженной области. Это снизит внутричерепное давление и ослабит сдавливание мозговых тканей.
  • Применение диуретиков, устраняющих отечность, освобождающих организм от лишней жидкости.
  • Переливание крови и плазмы (при необходимости).
  • Использование кровоостанавливающих и противосудорожных медпрепаратов.
  • Гормонотерапия для стабилизации работы надпочечников и нормализации гормонального фона.
  • Антибиотикотерапия, предотвращающая инфицирование пораженных участков.
  • Витаминотерапия в качестве вспомогательных мероприятий.

Ребенку обязательно назначают:

  • Сеансы массажа, улучшающего кровоток в ЦНС.
  • Занятия с логопедом (в старшем возрасте).

При выписке из родильного дома младенца ставят на учет к узким специалистам (неврологу, ортопеду).

Случается так, что у недоношенных детей происходит сразу несколько видов кровоизлияний. Основная терапия направляется на удаление крови из мозговых структур.

Главное, исключить любые повреждающие факторы, которые могут вновь спровоцировать разрыв сосуда и вызвать осложнения.

Выраженность клинических проявлений, связанных с осложнениями кровоизлияний зависит от степени повреждения мозговых структур. Иногда тяжелые повреждения не поддаются устранению даже при адекватной терапии.

Если у маленького пациента:

  • Выявлено массивное и объемное кровотечение, сопровождаемое разрывом палатки или серпа мозжечка, то его состояние резко ухудшается, что приводит к летальному исходу сразу поле рождения.
  • Диагностировано массивное кровоизлияние, локализованное в коре головного мозга, то у новорожденного может образоваться большая гематома внутри головы, которая в дальнейшем рассасывается, оставляя за собой порэнцефалическую кисту.

Незначительные мозговые кровоизлияния не принесут ребенку серьезного вреда, если врачебная помощь была оказана вовремя и профессионально. Часто следствием перенесенного кровоизлияния в мозг в младенчестве является возникновение инсульта у молодых людей.

Возможные последствия тяжелых форм патологии следующие:

  • ДЦП.
  • Впадение в кому.
  • Гидроцефалия.
  • Эписиндром.
  • Заметное отставание в развитии.
  • Отек мозга.
  • Косоглазие.
  • Агрессивность.
  • Нарушение речи.

Каким бы ни было кровотечение (эпидуральное, субдуральное, внутрижелудочковое), оно часто оставляет за собой последствия.

Застраховаться от врачебных ошибок не может ни одна женщина, идущая на роды, но минимизировать риск можно, если выполнять рекомендации гинеколога, ведущего беременность.

Необходимо отказаться от пагубных привычек, пройти обследование на токсоплазмоз, ответственно подойти к выбору роддома и врача, принимающего роды.

Источник: https://serdce24.net.ru/subependimalnoe-krovoizliyanie-novorozhdennykh/

Эхографические признаки сэк слева ы. Субэпендимальное кровоизлияние. Как диагностируется субэпендимальная или другая киста слева

Субэпендимальное кровоизлияние

Патологии головного мозга могут возникать еще в период внутриутробного развития плода, что связано с образом жизни и привычками матери, а также наличием у нее различных хронических заболеваний, особенностями течения беременности, проникновением в организм инфекции.

На состоянии новорожденного также отражается явление, при котором к его мозгу поступает недостаточное количество кислорода. Кисты головного мозга у новорожденных встречаются достаточно часто и являются фактором, оказывающим влияние на развитие и состояние организма.

Эти новообразования не имеют опухолевого характера и не представляют прямой угрозы жизни ребенка. Тем не менее, опасность кист заключается в том, что они сдавливают окружающие здоровые ткани мозга, что становится причиной психических и физических нарушений.

Кроме того, эти новообразования на протяжении длительного времени не проявляются в каких-либо признаках, а в период полового созревания начинают активно расти, что приводит к ухудшению состояния здоровья.

Кистой головного мозга, возникающей у новорожденного,называют заполненную жидкостью объемную структуру (шаровидную полость), которая замещает отмершие участки мозга и может располагаться на любом участке этого органа. Она бывает как единичной, так и множественной. Подобная патология встречается нередко и диагностируется примерно у 40% новорожденных.

Полость с жидкостью, расположенная в области головного мозга, может сформироваться у плода в утробе матери либо уже после рождения ребенка.

Иногда она приобретает настолько малые размеры, что на состоянии ребенка это никак не отражается, а само новообразование самостоятельно рассасывается со временем.

Но, если кисты многочисленны и имеют большие размеры, у детей отмечают отставание в психомоторном развитии, замедленный рост, плохой набор веса, ухудшение зрительной функции.

Доктор Комаровский расскажет о причинах и лечении недуга у детей:

После родов обследование на предмет наличия кисты головы у новорожденного обязательно проводят в следующих случаях:

  1. Если имела место родовая травма;
  2. Если мать во время вынашивания плода подверглась заражению инфекцией герпеса;
  3. Если беременность протекала с осложнениями (большие размеры плода, маловодие).

Если киста является единичной и имеет небольшие размеры, своевременно начатое лечение гарантирует благоприятный исход. В противном случае последствия приобретают необратимый характер: ребенок отстает в физическом, а затем и в половом развитии, страдает от нарушений слуха и зрения. Присутствует высокий риск инвалидизации, а в наиболее тяжелых случаях наступает летальный исход.

Причины формирования

Киста головного мозга у ребенка формируется под действием таких факторов, как:

  • Травмы, полученные в процессе родов или после них;
  • Перенесенные инфекционные заболевания, поразившие центральную нервную систему (энцефалит, менингит);
  • Врожденные аномалии центральной нервной системы;
  • Недостаточное кровоснабжение мозга, в результате чего развивается гипоксия – дефицит кислорода;
  • Наличие вируса герпеса в организме матери, вынашивающей плод.

Все перечисленные причины способствуют дегенерации тканей мозга, их отмиранию и образованию пустого пространства, которое заполняется жидкостью. Это и является кистой.

Интенсивный рост кисты головного мозга у грудничка наблюдается в случае прогрессирования заболеваний воспалительного или инфекционного характера, а также при сильных ушибах головы и черепно-мозговых травмах.

Разновидности кист головного мозга у малышей

В зависимости от того, на каком участке органа у новорожденного локализуется киста, выделяют следующие разновидности этого образования:

  1. Субэпендимальная киста. Ее также называют внутримозговой, или церебральной. Она возникает у малышей как последствие гипоксии и длительного нарушения кровообращения в сосудах мозга. Обычно патология появляется еще в период внутриутробного развития, если у плода имеет место острая или умеренная гипоксия, развивающаяся при инфекционных болезнях, анемии, резус-конфликте. Другие причины появления кисты – и кровоизлияние. Чаще всего новообразование располагается в желудочковой и затылочной областях, мозжечке, височной доле, гипофизе. Это наиболее опасная разновидность новообразования: киста желудочка головного мозга или других внутренних структур, при отсутствии лечения, приводит к нарушениям функционирования центральной нервной системы, инвалидности и даже летальному исходу;

Арахноидальная форма патологии образуется в пространстве паутинной оболочки головного мозга

  1. . Наличие этого новообразования обычно не выражается в специфических симптомах. Киста возникает между оболочками мозга, на поверхности органа (так называемой паутинной оболочке). Она представляет собой скопление спинномозговой жидкости. Такая разновидность встречается нечасто, всего в 3% случаев. Киста быстро увеличивается в размерах, сдавливая окружающие ткани и отделы. Тем не менее, она имеет более благоприятный, чем субэпендимальная киста, прогноз, но при отсутствии лечении приводит к отставанию ребенка в психомоторном развитии;
  1. Кисты сосудистых сплетений головного мозга, которые также называют псевдокистами. Кроме того, это новообразование упоминается как ретроцеребеллярная киста. Оно развивается еще в период внутриутробного развития. Специалисты считают, что подобная врожденная киста является относительно нормальным явлением, поскольку она, по мере роста плода, рассасывается самостоятельно.

Если патология развивается без лечения, то она чревата следующими осложнениями:

  • Нарушение функционирования вестибулярного аппарата;
  • Потеря слуха и зрения;
  • Умственная отсталость;
  • Судорожный синдром;
  • Нарушение координации, походки;
  • Инсульт;
  • Деформирование черепа;
  • Параличи и парезы.

Клиническая картина

Если киста, локализующаяся в области головного мозга, имеет ограниченные размеры и не увеличивается в размерах, специфические признаки патологии у младенцев отсутствуют.

Единственные особенности, которые могут отметить родители — выпирание родничка и пульсация в нем, отказ малыша от груди или бутылочки, частые и обильные срыгивания, задержка психического и моторного развития, отсутствие реакции на звуки.

Когда полость с жидкостью растет и оказывает давление на окружающие ткани и структуры, клиническая картина выражается более ярко. К характерным симптомам наличия заполненной жидкостью полости в головном мозге относят следующие:

  1. Нарушения зрения, которые проявляются в размытости изображения, двоении и пятнах перед глазами;
  2. Недостаточное физическое развитие;
  3. Задержка полового развития;
  4. Нарушения координации;
  5. Судороги;
  6. Онемение верхних и нижних конечностей;
  1. Обморочные состояния;
  2. Нарушение сна;
  3. Сильная пульсация в области головы;
  4. Тошнота, рвота;
  5. Частичный паралич конечностей;
  6. Дрожание конечностей.

Интенсивность и преобладание определенных симптомов зависит от того, на каком именно участке головного мозга локализуется заполненная жидкостью полость.

Например, (эпифиза) – органа, который отвечает за выработку меланина и серотонина, имеет выраженные симптомы только в случае достижения образованием больших размеров.

Такая разновидность кисты проявляется в приступах головной боли, которые могут продолжаться несколько дней, эпилептических припадках, нарушениях зрения, бредовых состояниях.

Крупные кисты в мозжечке головного мозга провоцируют судороги, тремор, ухудшение координации движений, параличи и парезы верхних и нижних конечностей, развитие гидроцефалии.

Способы диагностики и лечения кист

Кисты головного мозга у новорожденных не всегда требуют лечения, но во всех случаях обязательно врачебное наблюдение.

Для постановки диагноза и выявления разновидности новообразования проводят следующие мероприятия:

  • МРТ и УЗИ головного мозга с целью установления локализации кисты и ее размеров;
  • Лабораторное исследование спинномозговой жидкости для выявления инфекции и очага воспаления;
  • – основной диагностический метод, с помощью которого исследуют мозговые структуры новорожденного. Доступ для исследования – незакрытый большой родничок, поэтому данная процедура актуальна только для детей в возрасте до 2 лет, у которых это отверстие еще не окостенело;
  • Гистология – метод, с помощью которого можно оценить характер новообразования, осуществить его дифференциацию от злокачественных опухолей.

Лечение патологии зависит от того, насколько велики размеры кисты и в каком месте она расположена.

Если роста новообразования не наблюдается, пациенту назначают прием медикаментозных средств, которые позволяют скорректировать состояние ребенка.

Так, если причиной образования полости стало нарушение кровообращения в сосудах мозга, предписывают прием соответствующих средств. При необходимости остановить инфекционный процесс назначают прием антибактериальных средств.

В особых случаях требуется проведение операции. Условиями для этого являются:

Подробнее о патологии рассказывает врач-нейрохирург, д. м. н. Фаяд Ахмедович Фархад:

  1. Повышенное внутричерепное давление;
  2. Резкое нарушение движений, координации;
  3. Судороги.

При наличии кисты у грудничка проводят следующие виды операций:

  • Радикальная. В этом случае проводится трепанация черепа и полное удаление кистозного новообразования. Манипуляция результативна, однако характеризуется высокой степенью травматичности;
  • Эндоскопическая, наиболее щадящая. В ходе оперативного вмешательства осуществляется прокол, через который вводится эндоскоп. Далее производится выведение содержимого сформировавшейся полости;
  • Шунтирование кисты. Ее содержимое выводят через дренажную трубку. Киста не удаляется полностью.

Если своевременно не предпринять соответствующие меры, образование может лопнуть. Это чревато следующими последствиями:

  1. Заражение крови;
  2. Кровотечение внутри черепа;
  3. Воспалительный процесс, вызванный попаданием гнойного содержимого в спинномозговую жидкость;
  4. Полный паралич;
  5. Летальный исход.

Кисты головного мозга у новорожденного – нередкий диагноз. Эта патология достаточно редко грозит летальным исходом, но в некоторых случаях она может привести к серьезным нарушениям развития и инвалидности. Подобное состояние требует постоянного контроля специалиста, а при необходимости хирургического вмешательства.

Субэпендимальное кровоизлияние, как правило, не имеет специфической картины и она обычно не выходит за рамки неврологического статуса при сред­нетяжелых формах гипоксической энцефалопатии. К ее проявле­ниям относятся:

  • гипотония верхних конечностей в пределах 1-2 степени;
  • легкие проявления симптомов возбуждения или угнете­ния;
  • повышенная подвижность глазных яблок;
  • умеренное запрокидывание головы.

У какой-то части детей эти симптомы могут быть более вы­ражены, у какой-то – менее или вообще отсутствовать. Еди­нственным признаком, ориентирующим на эту форму кровоизли­яния, являются повторные приступы апноэ в первые дни жизни.

Диагностика

Диагноз СЭК ставят только на основании нейросонографи- ческого исследования.

Субэпендимальное кровоизлияние можно рассматривать как один из маркеров, указываю­щих на гипоксическое поражение головного мозга.

Выявление его при УЗИ головного мозга фиксирует узкую локализацию процесса, хотя на самом деле поражение может охватить значи­тельно большую территорию мозга.

Этим и объясняется несоот­ветствие тяжести состояния и выраженности неврологического статуса, по сравнению с самим кровоизлиянием у части детей.

Сочетание субэпендимального кровоизлияния с выраженной неврологической симптомати­кой и общим тяжелым состоянием свидетельствует о том, что помимо СЭК имеет место более тяжелое и более распространен­ное поражение головного мозга.

При нейросонографическом исследовании субэпендимальное кровоизлияние обычно выяв­ляется в первые 2 недели жизни, при первом или повторном иссле­довании.

[attention type=yellow]

Однако у некоторых детей оно впервые выявляется на 2-й неделе жизни или позже, в возрасте старше 1 месяца, хотя на предыдущих исследованиях это не отмечалось. Такое позднее появление СЭК на УЗИ головного мозга не всегда можно объяс­нить.

[/attention]

Если исключить технические погрешности при исследова­нии, то у некоторых детей это наблюдается при наслоении респираторной вирусной инфекции или вяло текущей внутриутробной инфекции.

Последствия

Исходом субэпендимального кровоизлияния может явиться образование кисты. Обнаруже­ние субэпендимальной кисты при первом исследовании до 5-7-го дня жизни всегда указывает на перенесенное кровоизлия­ние и давность процесса. В этом отношении мы занимаем чет­кую позицию.

Область зародышевого матрикса чрезмерно васкулизирована и не подвержена ишемии, способной вызвать образо­вание кисты.

Киста в этой области, как и в сосудистом сплете­нии, обнаруженная до 7-го дня жизни,- результат перенесенно­го кровоизлияния, которое, в свою очередь, является проявлени­ем ВУИ, чаще всего респираторно-вирусной.

Полезно:

Источник: https://paarasite.ru/tests/ehograficheskie-priznaki-sek-sleva-y-subependimalnoe-krovoizliyanie-kak-diagnostiruetsya-subependima/

Субэпендимальная гематома у новорожденного

Субэпендимальное кровоизлияние

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Субэпендимальная киста — это структурное изменение мозгового вещества в области стенок боковых желудочков, которое имеет форму полого образования с жидким содержимым. Такие кисты могут сочетаться с кистами сосудистых сплетений, давать тяжелую неврологическую симптоматику или протекать бессимптомно.

Обычно кистозные изменения головного мозга носят характер врожденных, сформированных еще во время внутриутробного развития или при родах, поэтому встречаются они в практике врачей неонатологов и педиатров.

Представляя собой доброкачественное образование, они, тем не менее, способны существенным образом повлиять на психомоторное развитие малыша, поэтому требуют своевременной диагностики и динамического наблюдения.

Родители, столкнувшиеся с проблемой субэпендимальной кисты, зачастую не знают, как вести себя с ребенком и что предпринять, а детские неврологи не спешат обнадеживать, особенно, в случае тяжелых гипоксических изменений или внутриутробного инфицирования. Это связано, прежде всего, с вариабельностью течения патологии, когда предсказать заранее ничего невозможно.

Однако, даже если врач не дает исчерпывающей информации, а малыш выписан из роддома домой под наблюдение участковых педиатра и невролога, паниковать не нужно. В ряде случаев субэпендимальная киста рассасывается сама собой на протяжении первого года жизни либо остается навсегда, не оказывая значимого влияния на развитие ребенка.

Почему появляются субэпендимальные кисты?

Возникновение субэпендиальной кисты головного мозга обычно связывают с такими факторами как:

  • Инфицирование вирусами герпеса, цитомегалии, краснухи и др. во время внутриутробного развития;
  • Родовые травмы с кровоизлиянием или некрозами субэпендимального герминативного матрикса;
  • Тяжелая гипоксия при беременности или в родах с выраженными циркуляторными расстройствами в веществе головного мозга, преимущественно — вокруг боковых желудочков.

Одним из важных обстоятельств, способствующих появлению субэпендимальной кисты головного мозга, считается инфицирование герпесом и цитомегалия.

У каждого десятого малыша, столкнувшегося с вирусом внутриутробно или в момент родов, имеются те или иные проявления со стороны нервной системы.

Генерализованная инфекция сопровождается высокой летальностью, достигающей 90%, а как минимум половина выживших младенцев имеют глубокие психоневрологические проблемы.

Появление субэпендимальных полостей при вирусной инфекции связывают с непосредственным повреждающим действием «агрессора» на так называемый герминативный матрикс — нервная ткань вокруг боковых желудочков.

Вирус провоцирует некроз нейронов, который на протяжении ближайшего месяца рассасывается с образованием полостей.

Рассасывание некротических масс происходит тем медленнее, чем больше был очаг повреждения, и в тяжелых случаях может затянуться на несколько месяцев.

Выявление сформированных кист у новорожденных малышей свидетельствует о перенесенных эпизодах ишемии и некроза от действия вируса во время эмбрионального развития, обычно — в конце второго и начале третьего триместра гестации.

Другой возможной причиной появления субэпендимальной кисты считается гипоксически-ишемическое повреждение с лейкомаляцией, то есть размягчением и некрозом, исходом которых и станет появление полости. Этой патологии особенно подвержены недоношенные дети и родившиеся с очень низким весом (полтора-два килограмма).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Недостаток кислорода во время внутриутробного формирования головного мозга или при родах очень пагубно сказывается на нервных клетках, особенно, в ткани, окружающей боковые желудочки по причине недостаточного кровоснабжения этой области ввиду малого развития коллатералей. Свободнорадикальные процессы, выделение большого количества кислых продуктов обмена, местное тромбообразование приводят к некротизированию и кистообразованию вокруг желудочков.

[attention type=red]

Сформированные после лейкомаляции субэпендимальные кисты часто множественные, диаметром 2-3 мм, окружены более плотной за счет размножения микроглии нервной тканью. По мере спадения их на протяжении первых месяцев жизни в мозге малыша происходят необратимые атрофические изменения и образование нейроглиальных узелков.

[/attention]

Родовые травмы и кровоизлияния в мозг на фоне гемодинамических и коагуляционных расстройств тоже могут привести к кистообразованию. Гематомы могут сформироваться в любом отделе мозга, в том числе — под эпендимой желудочков и в самих желудочках. Рассасывание излившейся крови завершается появлением полости, которую при соответствующей локализации назовут субэпендимальной кистой.

Проявления субэпендимальных кист

Субэпендимальные кистозные полости, обнаруживаемые посредством ультразвука, имеют четкие контуры, шаровидную или щелевидную форму, размеры их колеблются от нескольких миллиметров до сантиметра и более.

Иногда кистозная трансформация напоминает соты из-за множественности поражения.

Специалисты разное строение кист связывают с их обнаружением на разных стадиях развития патологии, когда часть полостей относительно свежие, а другие уже проходят процесс резорбции и «заживления».

Субэпендимальные кисты могут располагаться симметрично, только справа или слева, в области средних отделов или рогов боковых желудочков. Чем сильнее была перенесенная гипоксия, тем больший объем ткани мозга будет поврежден. Если у малыша произошло кровоизлияние, то возможно обнаружение впоследствии единичной полости, заполненной прозрачным ликвором.

В течение первого года жизни субэпендимальная киста демонстрирует тенденцию к уменьшению в размерах и даже полному исчезновению, при этом возможно как сохранение нормальных размеров отделов боковых желудочков, так и увеличение объема их тел или передних рогов. В редких случаях можно наблюдать рост кистозного образования, который способен провоцировать компрессию окружающих тканей и нарушение ликвородинамики.

Симптоматика субэпендимальной кисты слева или справа вариабельна, может как отсутствовать, так и быть довольно тяжелой, что определяется размерами, числом и месторасположением полостей, а также их сочетанием с другими поражениями мозговой ткани. Небольшие кисты или единичная мелкая полость могут никак себя не проявлять, не изменять развития малыша и не доставлять никаких беспокойств. В большинстве случаев так и происходит.

Источник: https://adminlen.ru/subjependimalnaja-gematoma-u-novorozhdennogo/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: