Субкомпенсированный ацидоз

Содержание
  1. Ацидоз — что это такое: симптомы и лечение
  2. Причины
  3. Виды
  4. Симптомы
  5. У детей
  6. Диагностика
  7. Лечение ацидоза
  8. Питание
  9. Профилактика
  10. Ацидоз – это смещение … Виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика ацидоза :: SYL.ru
  11. Ацидоз и алкалоз
  12. Причины возникновения ацидоза
  13. Газовый ацидоз
  14. Подвиды нереспираторного или негазового вида
  15. Лечение
  16. Классификация по водородному показателю
  17. Ацидоз: что это такое, симптомы и лечение ацидоза у взрослых
  18. Буферная система кислотно-щелочного баланса
  19. Причины ацидоза
  20. Респираторный ацидоз
  21. Симптомы ацидоза
  22. Симптомы респираторного ацидоза
  23. Субкомпенсированный ацидоз
  24. Как проверить кислотно-щелочной баланс организма?
  25. Метаболический ацидоз – что это такое?
  26. Компенсированный метаболический ацидоз
  27. Декомпенсированный метаболический ацидоз
  28. Метаболический ацидоз – причины
  29. Метаболический ацидоз – симптомы
  30. Метаболический ацидоз – лечение
  31. Препараты при метаболическом ацидозе
  32. Питание при метаболическом ацидозе
  33. Метаболический ацидоз – последствия
  34. Причины метаболического ацидоза
  35. Виды ацидоза
  36. Метаболический ацидоз с большим анионным интервалом
  37. Метаболический ацидоз: описание, причины, коррекция
  38. Что это такое
  39. Когда наступает патология
  40. Клеточный механизм
  41. Механизм метаболического ацидоза
  42. Типы заболевания
  43. Лактат-ацидоз
  44. Причины развития болезни
  45. Симптомы болезни
  46. Ацидоз у новорожденных
  47. Анализы и диагностика
  48. Когда звонить в скорую
  49. Подводя итог

Ацидоз — что это такое: симптомы и лечение

Субкомпенсированный ацидоз

Кислотно-щелочной баланс является одним из важных показателей здоровья. Как правило, в процессе жизнедеятельности в организме формируется много разных кислот, которые быстро выводятся через легкие или с мочой, потом.

При нарушениях баланса может появиться ацидоз — состояние, при котором кислоты аккумулируются (накапливаются) в тканях и разрушают их. Часто эта патология появляется при недостатке минералов у взрослых и детей.

Недуг характеризуется смещением кислотно-щелочного баланса в сторону уменьшения водородного показателя pH и увеличения кислотности его среды.

Причины

Ацидоз – это не заболевание, а лишь состояние организма, вызванное нарушением кислотно-щелочного баланса, которое произошло в результате недостаточного выведения и окисления органических кислот.

Как правило, эти продукты при нормальной работе организма выводятся быстро. Лишь при некоторых болезнях и состояниях они выходят медленно.

Самыми распространенными причинами появления ацидоза считаются:

  • дыхательная недостаточность при воспалении легких (пневмонии), эмфиземе (патологическом расширении воздушных пространств дистальных бронхиол) легких, гиповентиляции (редком поверхностном дыхании);
  • злокачественные новообразования;
  • голодание, диета;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • гипогликемия (снижение уровня глюкозы крови);
  • почечная недостаточность;
  • курение;
  • потеря аппетита, отравление, другие нарушения работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • беременность;
  • обезвоживание организма;
  • отравление вредными веществами;
  • кислородное голодание (при инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, анемии, состоянии шока);
  • потеря бикарбоната (кислых солей угольной кислоты) почками;
  • использование препаратов (кальция хлорида, салицилатов и других);
  • состояния организма, провоцирующие нарушение метаболизма (недостаточность кровообращения, сахарный диабет, лихорадочные состояния).

Виды

Ацидоз по своему происхождению делится на: нереспираторный (такое состояние обусловлено избытком нелетучих кислот), респираторный (газовый ацидоз) развивается из-за вдыхания воздуха с высокой концентрацией СО2 (углекислого газа) и смешанный (вызванный различными типами ацидоза). Нереспираторный (негазовый) вид тоже имеет свою классификацию:

  1. Экзогенный. Состояние увеличения концентрации кислот, которое обусловлено поступлением в организм огромного числа веществ, преобразуемых при метаболизме в кислоты.
  2. Выделительный. Развивается при нарушении функции выведения из организма нелетучих кислот. Часто встречается при почечной недостаточности.
  3. Острый метаболический ацидоз. Самый сложный вид патологии, который характеризуется накоплением эндогенных кислот в организме в результате недостаточного их связывания или разрушения. Подразделяется на:
  • молочнокислый ацидоз, развивается из-за переизбытка в организме молочной кислоты;
  • гиперхлоремический, при котором происходит нарушение кислотного баланса из-за высокого содержания хлора в плазме крови;
  • диабетический, появляется как осложнение сахарного диабета и указывает на наличие кетонемии (большого содержания в крови ацетоновых тел) и гипергликемии (увеличение количества глюкозы в сыворотке крови).

Водородный показатель тоже влияет на кислотно-щелочной баланс, поэтому, если при норме 7,25 – 7,44, уровень рН в организме достигает низких (менее 7,24) или высоких (более 7,45) показателей происходит денатурация белков (т.е. потеря их натуральных свойств), снижение функции ферментов и разрушение клеток – такое состояние может привести к гибели организма. Ацидоз по уровню водородного показателя pH классифицируется как:

  1. Компенсированный ацидоз. Сдвиг pH крови происходит в сторону нижней границы физиологической нормы — до отметки в 7,35. Симптоматика часто отсутствует.
  2. Субкомпенсированный. Смещение в «кислую» сторону – рН 7,35-7,29. Возможно появление аритмии, одышки, рвоты, диареи
  3. Декомпенсированный ацидоз. Снижение уровня рН крови меньше 7,29. При этом состоянии явно выражены нарушения со стороны пищеварительной системы, сердца, головного мозга.

Статья в тему:  Признаки псориаза у женщин: первые проявления на коже

Симптомы

Проявления нарушения баланса в организме человека сложно отличить от симптоматики других болезней. Как правило, при легкой форме ацидоза, человек даже не может заподозрить у себя смещение кислотно-щелочного баланса. Поэтому точный диагноз может установить лишь опытный специалист. Хотя есть общие признаки ацидоза у человека:

  • кратковременная рвота, тошнота;
  • потеря сознания;
  • общее недомогание;
  • головокружение;
  • сердечная аритмия (нарушение ритмичности, частоты сокращений сердца);
  • одышка;
  • повышение АД (артериального давления);
  • сонливость;
  • нарастающая оглушенность
  • усиление сердцебиения;
  • заторможенность;
  • спутанность сознания;
  • шоковое состояние;
  • гиперпноэ (увеличение частоты и глубины дыхания).

У детей

Как правило, ацидоз у детей появляется при большом сгорании жиров в результате отсутствия углеводов. Это часто происходит, когда у ребенка есть сахарный диабет или при неправильном питании.

Другими причинами нарушения кислотно-щелочного состояния у детей является понос, почечная недостаточность, плохое всасывание в кишечнике, болезнь Аддисона.

Основными симптомами ацидоза у ребенка считаются:

  • потеря аппетита;
  • вялость;
  • угнетенное состояние ЦНС (центральной нервной системы);
  • учащенное дыхание;
  • ступор;
  • нарушение периферической микроциркуляции (бледность, мраморность кожных покровов);
  • проблемы с желудком;
  • понос, рвота, приводящие к обезвоживанию;
  • у диабетиков – характерный гнилой запах изо рта;
  • головная боль;
  • высокая температура.

Большое токсическое дыхание – основной признак ацидоза, как правило, редко встречается у новорожденных. Лишь при метаболическом виде нарушения кислотно-щелочного баланса дыхание малышей становится нерегулярным, неправильным.

При респираторном дистресс-синдроме (дыхательной недостаточности), сопровождающемся смешанным тяжелым видом ацидоза, дыхание у ребенка становится парадоксальным — появляются маятникообразные движения воздуха из легкого на здоровой стороне в противоположное и обратно.

Диагностика

При появлении любого из симптомов нарушения кислотно-щелочного баланса человеку обязательно следует обратиться к врачу. Лишь специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Для этого доктор может назначить следующие методы диагностики:

  • анализ крови на сывороточные электролиты (берется кровь из артерии);
  • анализ уровня pH в моче;
  • анализ газового состава крови (проводится забор артериальной крови из лучевой артерии на запястье, венозная же кровь не позволяет точно определить уровень показателей pH).

Как правило, все анализы крови (на уровень сывороточных электролитов и газовый состав) показывают как наличие самого нарушения в организме, так и его тип (метаболический, респираторный и другие). Часто для определения факторов возникновения ацидоза доктор может назначить дополнительные диагностические методы (анализ мочи, ультразвуковое исследование).

Лечение ацидоза

Вследствие того, что появление ацидоза обусловлено нарушением работы систем организма, лечение такого состояния сводится к терапии основной болезни или дисфункции, спровоцировавшей смещение кислотно-щелочного баланса.

Ацидоз любого вида способен привести к критическим состояниям организма, поэтому необходимо при появлении симптомов обратиться за помощью к специалисту.

Как правило, коррекция тяжелых форм патологии предполагает:

  • усиление буферной гидрокарбонатной системы;
  • улучшение легочной вентиляции;
  • устранение гипопротеинемии (снижения концентрации белка в плазме крови);
  • нормализацию гемодинамики: устранение гиповолемии (уменьшения объема крови), восстановление микроциркуляции;
  • улучшение окислительных процессов путем введения глюкозы, Пиридоксина, аскорбиновой кислоты, Тиамина, Рибоксина, Инсулина;
  • исправление электролитного обмена;
  • устранение провоцирующего фактора;
  • улучшение почечного кровотока.

Симптоматическое лечение недуга подразумевает прием внутрь гидрокарбоната натрия (соды), обильное питье, устранение сопутствующих признаков (тошноты, недомогания, аритмии).

При отравлениях назначаются препараты, которые выводят токсины из организма, в тяжелых случаях выполняется диализ (очистка). При умеренно протекающем нарушении необходимо ограничить употребление белковой пищи.

Медикаментозное лечение включает использование карбоната кальция.

Для лечения метаболического вида нарушения назначают Никотиновую и Глутаминовую кислоты, Кокарбоксилазу. При острых формах ацидоза используют регидратационную соль.

Также для коррекции патологического состояния часто применяют Димефосфон. При лечении молочнокислого ацидоза используется лекарство Дихлорацетат, активирующее комплекс ферментов.

Кроме того, больному необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, отказаться от кофе и алкоголя.

Питание

Лучшей профилактикой появления нарушения кислотно-щелочного баланса является употребление здоровой пищи. Одностороннее питание – основная причина, вызывающая такое патологическое состояние.

Это, как правило, преобладание в рационе кондитерских, хлебобулочных, мясных изделий. Хотя одного правильного питания недостаточно, врачи советуют еще включать умеренную двигательную активность.

[attention type=yellow]

Ведь спортивные нагрузки значительно улучшают вентилирование легких, поэтому в организм попадает большое количество кислорода, что способствует метаболизму кислот.

[/attention]

Чтобы восстановить баланс и избавиться от ацидоза следует употреблять больше жидкости, минеральной негазированной воды и включать в свой рацион следующие продукты:

  • нежирное мясо;
  • гречневую, овсяную кашу;
  • травяной, зеленый чай;
  • свежие ягоды, фрукты, овощи;
  • цельные злаки;
  • рисовый отвар.

При лечении ацидоза следует забыть о наваристых бульонах, кислых борщах, маринадах, овощных острых закусках. Надо еще ограничить потребление быстрых углеводов, т.к. в процессе их усвоения формируется огромное количество кислоты. Запрещенные продукты:

  • картошка;
  • выпечка, сладости;
  • макароны;
  • животные жиры;
  • газированные напитки;
  • консервы;
  • колбаса, сосиски;
  • алкоголь;
  • черный чай, кофе;
  • чипсы, сухарики.

Профилактика

Нарушения кислотно-щелочного баланса можно избежать, если следить за питанием, больше гулять на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя). Кроме того, для профилактики ацидоза надо соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно лечить любые метаболические нарушения;
  • в рационе должны преобладать растительные сырые продукты;
  • необходимо пить не менее двух литров чистой воды;
  • следует заниматься спортом, чтобы улучшить кровоснабжение всех органов и привести в норму работу дыхательной системы;
  • для быстрого снятия симптомов отравления можно выпить раствор соды;
  • надо контролировать качество питьевой воды и следить за уровнем ее жесткости (насыщенности минералами).

Источник: https://med-anketa.ru/acidoz-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie/

Ацидоз – это смещение … Виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика ацидоза :: SYL.ru

Субкомпенсированный ацидоз
А. Олеся Валерьевна, к.м.н.

, практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Ацидоз представляет собой одну из форм нарушения кислотно-щелочного равновесия, при которой происходит закисление внутренней среды за счет накопления кислых продуктов и ионов водорода.

В норме эти продукты быстро удаляются благодаря работе буферных систем и органов выделения, однако при ряде патологических состояний, беременности и т.п. кислые продукты накапливаются, проникают в мочу и способны привести к коме.

Избыток кислот появляется при чрезмерной их продукции или недостатке выведения, приводя к снижению рН и развитию ацидоза, который не является самостоятельным заболеванием, а лишь отражает развитие другой патологии и считается одним из возможных осложнений.

В норме рН крови составляет 7,35-7,38. Отклонения от этой величины чреваты серьезными нарушениями в гомеостазе, работе жизненно важных органов и даже могут угрожать жизни, поэтому показатель очень тщательно контролируется при тяжелой патологии внутренних органов, у пациентов отделений реанимации, онкобольных, у беременных женщин, предрасположенных к подобного рода расстройствам.

Избыток кислых продуктов может быть абсолютным или относительным, компенсированным или некомпенсированным. Кратковременные колебания рН бывают и в норме, отражая интенсивный обмен веществ, воздействие стрессовых факторов и др.

, однако кислотно-щелочное равновесие быстро приходит в норму благодаря слаженной работе буферных систем, почек и легких. Симптомов такой ацидоз дать не успевает и потому вписывается в рамки физиологического адаптивного механизма.

Закисление внутренней среды может протекать хронически при погрешностях в питании, к которым склонны очень многие люди и молодого, и зрелого возраста.

Эта разновидность ацидоза бывает пожизненной, не вызывая ярко выраженной симптоматики или нарушения жизнедеятельности.

Помимо питания, на кислотность внутренней среды влияют качество питьевой воды, уровень физической активности, психоэмоциональное состояние, гипоксия из-за недостатка свежего воздуха.

Определение уровня рН крови не входит в число обязательно определяемых параметров жизнедеятельности.

[attention type=red]

Его уточняют при появлении симптоматики нарушений кислотно-щелочного равновесия, чаще всего — у пациентов реанимационных отделений и палат интенсивной терапии.

[/attention]

Лечить ацидоз нужно незамедлительно, поскольку снижение рН чревато тяжелыми расстройствами мозговой деятельности, комой и гибелью пациента.

Ацидоз и алкалоз

Большая часть всех заболеваний, которые развиваются в человеческом организме, могут очень сильно влиять на равновесие кислот и внутреннюю среду. Из-за этого может наблюдаться такое состояние, как ацидоз – закисление или алкалоз – защелачивание.

При наличии компенсированной формы ацидоза и алкалоза меняется абсолютное количество угольной кислоты, но при этом их количественное соотношение находится в норме.

Проблемы декомпенсированного вида становятся причиной того, что изменения сдвигаются в сторону кислот или в сторону оснований.

Причины возникновения ацидоза

Важно понимать, что ацидоз – это не заболевание, а только состояние организма, которое является следствием нарушенного кислотно-щелочного баланса. Происходит это из-за неполного выведения и окисления органических кислот.

Обычно при нормальном функционировании организма эти вещества выводятся в короткие сроки. Только при некоторых заболеваниях и состояниях организма это происходит медленно.

Основные состояния, в которых может развиваться ацидоз – это:

  • дыхательная недостаточность при пневмонии, патологии расширенных воздушных пространств дистальных бронхиол (эмфизема легких), редком поверхностном дыхании (гиповентиляции);
  • при злокачественных опухолях;
  • при диетах и излишних голодовках;
  • при регулярном употреблении алкоголя;
  • при пониженном уровне глюкозы в крови (гипогликемия);
  • при почечной недостаточности;
  • у курильщиков со стажем;
  • при отравлениях, отсутствии аппетита, при проблемах с желудочно-кишечным трактом;
  • во время беременности;
  • при недостатке жидкости в организме (обезвоживание);
  • отравление химическими вредными веществами может стать причиной ацидоза;
  • при сердечной недостаточности, инфаркте, анемии, шоковом состоянии (то есть во время кислородного голодания);
  • утрата почками кислых солей угольной кислоты;
  • употребление особых медикаментов (салицилатов, кальция хлорида и т. д.) может быть причиной ацидоза;
  • состояния организма, которые становятся причиной нарушенного метаболизма: сахарный диабет, недостаточность кровотока, лихорадка.

Газовый ацидоз

Газовый ацидоз развивается в результате скопления в крови большого количества углекислого газа. Он может быть результатом:

  • высокой концентрации углекислоты в воздухе – например, когда человек длительное время находится в закрытом пространстве без вентиляции воздуха, либо в помещении, где кислород сгорает и превращается в углекислый газ;
  • нарушение функции внешнего дыхания (спазм гортани, спазм бронхов в результате бронхиальной астмы, аспирация жидкости) – в крови накапливается углекислота, потому что человек не может удалить её при помощи дыхательной системы;
  • дыхательная недостаточность в результате пневмонии, скопления жидкости в грудной полости, отёка лёгких;
  • угнетение центра дыхания (опиаты, некоторые лекарственные средства, черепно-мозговые травмы и сильные отравления);
  • невозможность осуществления дыхательной функции в результате резкого ослабления или паралича мышц, отвечающих за расправление легких (боковой амиотрофический склероз, миастения, введение миорелаксантов в больших дозах);
  • нарушения кровообращения, когда кровь попросту не доходит до лёгких, чтобы отдать углекислый газ (острая сердечно-сосудистая недостаточность, закупорка тромбом легочной артерии);
  • неправильно проведенная искусственная вентиляция легких.

Таким образом, газовый ацидоз развивается, когда в организм поступает слишком много углекислоты, либо она не может быть выведена в силу разных причин. Так развивается острый ацидоз. Человек теряет сознание, и без экстренной медицинской помощи может умереть в течение нескольких минут или часов.

Встречается и хронический газовый ацидоз. Его причины в целом аналогичные. Только они воздействуют менее интенсивно и более длительно. Кислотное равновесие в крови смещается умеренно.

Человек находится в сознании, но оно может быть нарушено. Часто отмечается сонливость, слабость. Дыхание учащено.

Постепенно нарушения сознания прогрессируют: человек реагирует только на сильные раздражители, на вопросы отвечает с задержками.

Длительное время хронический газовый ацидоз может быть компенсирован. Это происходит в первую очередь за счет раздражения центра дыхания. Человек часто дышит, что помогает ему выводить из организма больше углекислоты и поддерживать рН крови в границах нормы.

Причины хронического ацидоза:

  • ожирение;
  • травмы позвоночника, полиомиелит, мышечная дистрофия;
  • хронический бронхит;
  • постоянная передозировка седативных или снотворных препаратов.

При длительном течении заболевания у человека ухудшается аппетит, он теряет вес. Нередко происходит нарушение минерализации костей. Это результат активации фосфатной и бикарбонатной буферной системы, которые пытаются удерживать рН в пределах нормы.

Подвиды нереспираторного или негазового вида

  1. Экзогенный – кислотный баланс увеличивается из-за попадания в организм большого количества веществ, которые при метаболизме преобразуются в кислоты.
  2. Выделительный – возникает вследствие нарушенного выведения из организма нелетучих кислот (характерен для людей с почечной недостаточностью).
  3. Острый метаболический ацидоз – наиболее тяжелый вид патологии, для которого характерно скопление эндогенных кислот вследствие плохого их разрушения или связывания. Он также может классифицироваться на:
  • Молочнокислый ацидоз – возникает из-за избытка в организме молочной кислоты.
  • Гиперхлоремический – развивается вследствие повышенного количества хлора в плазме крови.
  • Диабетический – ацидоз при сахарном диабете, как осложнение этого заболевания, является признаком содержания большого количества ацетоновых тел в крови, а также избытка глюкозы в сыворотке крови.

Лечение

Поскольку метаболический ацидоз является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из симптомов другой, основной болезни, этиотропная терапия направлена на основное заболевание.

Лечение собственно метаболического ацидоза заключается в восстановлении кислотно-щелочного равновесия. При молочнокислом ацидозе необходимо устранение ишемии тканей и гипоксии, при диабетическом кетоацидозе – коррекция гипергликемии.

При декомпенсированной, а в некоторых случаях и при субкомпенсированной форме метаболического ацидоза показано парентеральное, а затем и пероральное введение буферных растворов, содержащих бикарбонат натрия, раствор глюкозы, хлорида натрия.

Могут назначаться растворы Ацесоль, Дисоль, Трисоль, способствующие устранению электролитного дисбаланса. В их состав входит ацетат, который в результате окисления способствует подщелачиванию среды. Схожее действие оказывает и Лактасол.

Буферные растворы применяют, добиваясь нормализации показателей рН крови.

[attention type=green]

Трисоль – лекарственный препарат для лечения декомпенсированного метаболического ацидоза

[/attention]

При тяжелых состояниях проводят реанимацию, гемодиализ, искусственную вентиляцию легких.

Классификация по водородному показателю

Водородный показатель играет большую роль в организме. Его норма колеблется в пределах от 7,25 до 7,44.

Если этот показатель превышается или наоборот падает, то белок теряет свои натуральные свойства, ферменты начинают хуже функционировать и происходит разрушение клеток.

Эти процессы могут стать причиной разрушения организма. По уровню водородного показателя pH описываемое состояние подразделяется на:

  • компенсированный – водородный показатель крови смещается в сторону нижней нормы – 7,35 (в большинстве случаев не сопровождается особыми симптомами);
  • субкомпенсированный – кислотный показатель увеличивается, pH достигает отметки 7,29-7,35 (из симптомов могут возникнуть одышка, диарея, аритмия, рвота);
  • декомпенсированный – уровень pH падает ниже отметки в 7,29, при этом возникают проблемы с органами пищеварительной системы, сердцем и головным мозгом.

Источник: https://hospitalvv.ru/drugoe/acidoz-lechenie.html

Ацидоз: что это такое, симптомы и лечение ацидоза у взрослых

Субкомпенсированный ацидоз

Закисление организма или ацидоз (от лат. acidus — кислый) — смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению pH).

Возникает преимущественно у взрослых. Проявляться различными симптомами, в зависимости от причины и типа состояния.

Буферная система кислотно-щелочного баланса

Чтобы функционировать, организму нужна энергия, которую он получает из пищи. Различные метаболические процессы делают энергию полезной для мышц и органов. В процессе обмена веществ накапливаются отходы, которые организм выделяется через почки, печень, кожу, легкие и кишечник. Эти отходы могут быть кислотными или щелочными.

Для организма важно, чтобы кровь имела стабильный pH (уровень водорода). Следовательно, в крови обычно более или менее стабильный уровень pH между 7,36 и 7,44. Это обеспечивается различными буферными системами, которые балансируют кислотно-щелочной баланс:

  • химическая буферизация;
  • компенсация через дыхание (так называемая респираторная компенсация);
  • компенсация через почки (так называемая почечная компенсация).

Кислотные метаболические отходы выводятся организмом через почки, при мочеиспускании или выдыхаются через легкие. Если регулировка кислотно-щелочного равновесия нарушается (например, в результате нарушения функции легких или почек), возникает избыток кислоты и происходит закисление организма.

Причины ацидоза

Закисление (ацидоз) организма может возникает по многим причинам, в зависимости от формы. Состояние имеет две острой формы:

  • респираторный (дыхательный) ацидоз;
  • метаболический (обменный) ацидоз.

Респираторный ацидоз

Возникает вследствие слишком поверхностного дыхания или недостаточной вентиляции легких (так называемая гиповентиляция). Тело выдыхает слишком мало углекислого газа (CO₂). Избыток кислого углекислого газа накапливается в виде бикарбоната в организме.

Респираторный ацидоз возникает по причине:

Метаболический ацидоз сопровождается слишком высокой концентрацией кислотных метаболитов в крови и перегрузкой буферных систем. В результате рН резко падает. Эта форма ацидоза часто опасна для жизни.

Метаболический ацидоз возникает в результате следующих причин:

  • Организм переполнен кислыми веществами или постоянно получает ее в большом количестве извне (так называемый аддитивный ацидоз). Возможные провоцирующий факторы:
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • алкоголизм;
    • голодание;
    • тяжелая мышечная работа;
    • шок;
    • отравление метанолом (например, в самогоне или поддельном алкоголе), гликолем (например, в антифризе) или салицилатами (например, в болеутоляющих средствах, таких как ацетилсалициловая кислота).
  • Организмом выводиться мало нелетучих кислот почками (так называемый почечный или выделительный ацидоз), происходит в результате:
    • почечной недостаточности.
  • Введении в организм большого количества кислот (смешанный ацидоз), его триггерами являются:
    • длительная диарея;
    • прием ингибиторов карбоангидразы (специальная форма диуретиков).

Симптомы ацидоза

Ацидоз может иметь множество различных симптомов. Какими будут признаки закисления организма, зависит от того, почему кислотно-щелочной баланс был нарушен.

Симптомы респираторного ацидоза

Закисление организма обусловленное респираторным ацидозом является более распространенной формой заболевания. Он всегда связан с так называемой гипоксией (кислородное голодание). Пониженное содержание кислорода в организме проявляется одышкой и синюшностью губ.

Кроме того, респираторный ацидоз может вызывать другие симптомы, начиная от слабости и дезориентации, заканчивая комой. Также, поскольку почки пытаются противостоять окисление организма, повышается мочеиспускание.

Редкий метаболический ацидоз (так называемый обменный ацидоз) в отличие от респираторного вызывает совершенно другие симптомы. Как правило, происходит интенсивное дыхание (гипервентиляция), которое сопровождается необычно глубоким, шумным дыханием (медицинский термин дыхание Куссмауля).

В результате организм пытается выдохнуть больше кислого углекислого газа. Если виновником метаболического ацидоза является сахарный диабет, дыхание больного может пахнуть ацетоном.

Кроме того, любой острый ацидоз также влияет на сердце и кровеносные сосуды. Если организм закислен, уменьшается сердечный выброс, а кровеносные сосуды на руках и ногах расширяются. В результате в случае ацидоза возможны следующие дополнительные симптомы:

  • низкое кровяное давление;
  • аритмия;
  • потеря сознания (обморок).

Источник: https://tvojajbolit.ru/terapevtologiya/atsidoz-chto-eto-takoe-simptomyi-i-lechenie-atsidoza-u-vzroslyih/

Субкомпенсированный ацидоз

Субкомпенсированный ацидоз

Соотношение щелочи и кислоты в любом растворе называют кислотно-щелочным равновесием (КЩР). Оно характеризуется особым показателем – pH (от англ. power Hidrogen – «сила водорода»), который называет число атомов водорода в растворе.

Нейтральная среда – это показатель 7,0, если уровень ниже – среда более кислая, выше – щелочная. При правильной пропорции кислот pH крови составляет 7,365, то есть, он слегка щелочной.

Достижение необходимого баланса – сложный процесс, его помогают регулировать правильные привычки.

Как проверить кислотно-щелочной баланс организма?

Узнать о состоянии организма можно по состоянию крови. КЩР изменяется в зависимости от возраста, физической активности, типа обмена веществ и других факторов. Тех, кто заботится о своем здоровье, интересует вопрос: как определить кислотно-щелочной баланс организма? Сделать это можно несколькими способами:

  1. С помощью специальных электронных приборов – в домашних условиях или медицинских учреждениях. Устройство забирает из артерии необходимое количество крови и выводит на экране результат.
  2. Индикаторная бумажка – еще одно простое приспособление. Попадая в щелочной или кислотный раствор,она меняет свой цвет, указывая на отклонение от нормы.
  3. Окраска конъюнктивы способна относительно точно определить КЩР. Чем она темнее, тем выше щелочность. Алый цвет указывает на нормальный pH.
  4. Измерив давление (нижнее) и пульс, можно также определить pH крови – норма или отклонение покажет их соотношение. Когда давление больше пульса, это указывает на щелочность крови, если меньше – на ее кислотность.

Метаболический ацидоз – что это такое?

Патологическое окисление крови, известное под термином метаболический ацидоз – что это такое у взрослых? На фоне плохого выведения органических кислот из организма или их некачественного окисления развивается данный недуг. Кислые продукты накапливаются в тканях. В зависимости от провокаторов явления и степени тяжести выделяют несколько видов нарушения (по водородным показателям):

  • компенсированный (pH = 7,35);
  • субкомпенсированный (показатель варьируется от 7,25 до 7,34);
  • декомпенсированный (pH = 7,25 и ниже).

Самостоятельно метаболический (любых видов) ацидоз не может развиться и всегда является следствием какой-нибудь болезни. Согласно другой классификации называют три вида патологии:

  1. Кетоацидоз – диабетический и недеабетический. Формируется на фоне сахарного диабета или иных первопричин.
  2. Гиперхлоремического происхождения – следствие недостаточного содержания или потерю бикарбоната натрия (например, в результате диареи).
  3. Лактоацидоз, являющийся большим скоплением молочной кислоты.

Компенсированный метаболический ацидоз

К метаболическому ацидозу относится патология компенсированного типа. Он характеризуется изменением абсолютных количеств составляющих карбонатного буфера.

Физиологические механизмы компенсации не позволяют pH сдвинуться за пределы физиологической нормы. Наблюдается усиление дыхания, давления и сердцебиения при показателе рН в 7,35 (практически неизменный).

Отношение угольной кислоты и натриевой соли этой кислоты остается в пределах нормы, это 20:1.

Декомпенсированный метаболический ацидоз

Ацидоз некомпенсированного типа имеет другие показатели. Изменяется абсолютное количество бикарбоната натрия и угольной кислоты, их соотношение. Эффект компенсации недостаточен, концентрации ионов водорода увеличивается, и это приводит к снижению pH крови, ацидоз становится декомпенсированным. Нарушается работа ЖКТ, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем и так далее.

Метаболический ацидоз – причины

Когда диагностирован метаболический ацидоз, патогенез следующий: в плазме крови снижается концентрация бикарбоната, а концентрация анионов хлора, напротив, возрастает.

Из клетки выходят катионы калия, в обмен поступают катионы натрия и водорода. Лишний калий выводится с мочой, но формируется внутриклеточная гипокалиемия. Закисление организма провоцируют различные неблагоприятные факторы.

Метаболический ацидоз развивается по разным причинам. В их числе:

  • неправильный образ жизни, пристрастие к алкоголю и курению;
  • длительное голодание или, напротив, избыток в пище жиров;
  • нарушение функций почек;
  • заболевания печени;
  • дефицит инсулина, диабет;
  • наличие сердечных и онкологических заболеваний;
  • передозировка лекарствами и другие факторы.

Метаболический ацидоз – симптомы

Как правило, симптомы патологического состояния неразрывно связаны с признаками главного заболевания. Дифференцировать их трудно.

Если наблюдается острый метаболический ацидоз, симптомы проявляются, а если хронический – протекает скрытно.

При легкой форме ацидоз проходит практически бессимптомно, могут наблюдаться лишь тошнота и усталость. В тяжелых случаях проявляются такие симптомы, как:

  • одышка, частое дыхание даже в состоянии покоя;
  • неприятный запах ацетона изо рта;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • судороги;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • бледность кожи и слизистых;
  • замедление ЧСС;
  • шоковое состояние и другие признаки.

Метаболический ацидоз – лечение

Терапия нарушения КЩР начинается с быстрой и точной диагностики.

Доктор должен практиковать комплексный подход: внимательно изучить историю болезни и детально опросить пациента для составления симптоматической картины заболевания, собрать анамнез, который поможет выявить предрасполагающие факторы развития патологии. Врач оценивает состояние кожных покровов, измеряет давление, температуру тела, сердечный ритм. При необходимости проводятся следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи;
  • анализ крови клинический и биохимический;
  • изучение сыворотки крови;
  • оценка основания bb – цельной плазмы.

При адекватной и ранней диагностике восстановление кислотно-щелочного баланса организма происходит в короткие сроки. Коррекция ацидоза осуществляется консервативными методами, с помощью лекарств и использованием терапевтических методик: соблюдения правильного режима питания, ингаляций кислорода, введения глюкозы внутривенно и других способов.

Препараты при метаболическом ацидозе

Коррекция метаболического ацидоза предполагает применение препаратов, которые содержат электролиты и бикарбонат натрия, витаминов группы В, растворов, оказывающих противокетонное действие и лекарств, нормализующих работу ЖКТ. Как правило, больным прописывают:

  • Трисоль;
  • Дисоль;
  • Домперидон;
  • Стерофундин;
  • Ксилат;
  • Метроклопрамид и другие препараты.

Питание при метаболическом ацидозе

Зная, как нормализовать кислотно-щелочной баланс организма, врачи прописывают вместе с приемом медикаментов щадящую диету.

Она необходима для того, чтобы снизить потерю жидкости (особенно если они связаны с диареей и рвотой) и улучшить пищеварение и переваривание пищи. Питание должно быть сбалансированным, а меню высококалорийным.

В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием углеводов и как можно меньше быть жирной пищи.

Нормализовать баланс помогут следующие советы:

  1. Потреблять больше овощей и фруктов.
  2. Не забывать про водный баланс (2 литра воды в день).
  3. Заменить жирную свинину нежирными сортами мяса.
  4. Отказаться от алкоголя и кофе.
  5. Снизить дозы сахара.

Метаболический ацидоз – последствия

Хронический и острый метаболический ацидоз имеют неоднозначный прогноз. Терапия и ее успешность полностью зависят от спровоцировавшей недуг болезни, тяжести ее течения.

Кроме того, важность имеет вовремя начатое лечение. Самое страшное, чем может осложниться патологическое состояние, – возникновение комы, приводящее к летальному исходу.

Такие серьезные последствия могут наступить в отсутствии должного лечения.

Когда метаболический ацидоз своевременно замечен, идентифицирован и проведена необходимая терапия (главным образом по устранению базового заболевания, спровоцировавшего патологию), осложнений удастся избежать. Нарушение кислотно-щелочного баланса устраняется в первые сутки после начала лечения. А уже спустя неделю больной полностью здоров.

Источник: womanadvice.ru

Причины метаболического ацидоза

Ацидоз – не самостоятельное заболевание, а симптом, который может развиваться при многих заболеваниях и патологических состояниях, среди которых:

  • жизнеугрожающие состояния (клиническая смерть и постреанимационная болезнь, шок, полиорганная недостаточность, сепсис);
  • болезни легких (тяжелая стадия астмы, пневмоторакс, апноэ сна);
  • нервно-мышечные расстройства (синдром Гийена – Барре, боковой амиотрофический склероз, миастения);
  • инфекционные заболевания (ботулизм);
  • почечная недостаточность;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • голодание;
  • дегидратация (обезвоживание);
  • осложненная беременность;
  • длительная диарея;
  • кишечные свищи;
  • кишечный дисбактериоз (чрезмерный синтез D-лактата кишечной микрофлорой);
  • алкогольная интоксикация;
  • передозировка наркотиками;
  • отравление метиловым спиртом (метанолом), антифризом, этиленгликолем, а также салицилатами и некоторыми другими лекарственными средствами.

К метаболическому ацидозу может привести длительное чрезмерное физическое напряжение (тяжелая изнурительная работа, усиленные тренировки).

Виды ацидоза

Различают метаболический ацидоз с большим и нормальным анионным интервалом.

Анионный интервал – разница между концентрацией в сыворотке крови Na+ (ионов натрия) и суммы концентраций Cl− (ионов хлора) и HCO3− (ионов бикарбоната, или гидрокарбоната); таким образом, он определяется по формуле Na+− (Cl−+ HCO3−). Это важный диагностический показатель, помогающий определить тип ацидоза, и состояния, которые к ним привели, например, тяжелое отравление.

Метаболический ацидоз с большим анионным интервалом

Источник: https://naturalpeople.ru/subkompensirovannyj-acidoz/

Метаболический ацидоз: описание, причины, коррекция

Субкомпенсированный ацидоз

  • 22 Июня, 2018
  • Гематология
  • Николаева Елена

Быть здоровым и контролировать состояние своего организма сегодня не просто необходимость, а это модно, и это значит быть в тренде.

Все большее количество граждан нашей страны начинает вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и уделять внимание здоровью своих детей с самых первых часов и дней их жизни.

[attention type=yellow]

Проходить регулярные медицинские осмотры, проводить профилактические мероприятия стало нормой для людей, желающих быть успешными в век быстрых технологий и все ускоряющегося темпа жизни. Но иногда мы сталкиваемся с ситуациями, которые трудно предотвратить.

[/attention]

И такой патологией может стать изменение кислотно-щелочного баланса лимфы крови – метаболический ацидоз. О причинах его возникновения и формах течения эта статья.

Что это такое

Ацидоз (acidosis – от латинского acidus – “кислый” и + -osis) метаболический – это тяжелое нарушение кислотно-щелочного баланса крови или, другими словами, изменение РН крови в сторону увеличения кислотности.

Данное осложнение возникает в результате ненормального окисления кислот и излишней потери бикарбонатов (оснований) в плазме крови. В международной классификации болезней (МКБ-10) метаболический ацидоз имеет код Е87.2.

Другое заболевание – поздний метаболический ацидоз у новорожденных – имеет другой код – Р74.0.

Когда наступает патология

Кислотно-щелочной баланс всех жидкостей нашего организма находится в пределах показаний рН 7,0-7,5. Исключение – это желудочный сок и моча, которые изначально более кислые, и рН их находится в пределах 5.

Сдвиг показателя рН жидкой составляющей нашей крови в сторону кислотности приводит к развитию патологии, когда отмечается переизбыток кислот, отдающих протоны водорода, по отношению к основаниям, которые эти положительно заряженные ионы водорода присоединяют.

Клеточный механизм

В клетке к нарушению соотношения кислот и щелочей приводят следующие процессы:

  • Повышенное поступление положительно заряженных ионов водорода.
  • Нарушение цикла Кребса, когда образуются трикарбоновые и дикарбоновые кислоты.
  • Временные нарушения в различных тканях кровообращения, связанное с выведением ионов водорода.
  • Нарушение конформации (пространственной организации) белковых молекул, входящих в состав мембран клетки с изменениями их ферментативных и сократительных свойств.
  • Повышенная проницаемость мембран с активацией ферментов лизосом.

Механизм метаболического ацидоза

Для человека, далекого от химии, механизм объяснить довольно сложно. Главное, что нужно понять: для метаболического ацидоза характерно изменение анионно – катионного баланса в плазменной части крови.

Это выражается в снижении катионов натрия, калия и магния, что называется анионным несоответствием или анионным провалом.

А электролитное соответствие поддерживается остаточными и фиксированными анионами бикарбонатов или оснований.

Типы заболевания

В случае метаболического ацидоза его механизм возникновения делят на три типа:

  • Лактоацидозы – накопление в плазме крови молочной кислоты. Встречается наиболее часто и может быть кратковременным и длительным.
  • Гиперхлоримический тип метаболического ацидоза, патогенез при котором развивается на фоне недостатка бикарбонатов натрия или их мгновенной потери.
  • Кетоацидоз (диабетический) – в крови пациента происходит быстрое накопление кетоновых тел (слабых органических кислот), что характерно для неконтролируемого сахарного диабета.

Кроме того, заболевание может быть компенсированным (рН ближе к границам физиологически нормальных показателей в 7,35) и некомпенсированным (показатели смещены в сторону повышенной кислотности – меньше 7,35).

Лактат-ацидоз

Кратковременное накопление молочной кислоты и соответственно сдвиг баланса крови в сторону более кислой среды встречаются у нетренированных людей при высоких физических нагрузках.

При кислородном голодании молочная кислота накапливается в мышечных тканях и недостаточно окисляется. Такая форма ацидоза знакома всем, и он компенсируется повышенным газообменом, все мы знаем, как дышат спортсмены на тренировках.

Длительный лактат-ацидоз развивается уже при патологиях печени, сердечной недостаточности, и тогда он уже сопутствующее заболевание.

Причины развития болезни

Среди причин развития метаболического ацидоза можно назвать следующие:

  • Различные новообразования злокачественного характера.
  • Бесконтрольный прием спиртных напитков и почечная недостаточность.
  • Наследственные заболевания печени и почек.
  • Недостаточное функционирование печени.
  • Повышение физических нагрузок в течение очень длительного времени.
  • Нарушения в системе желудка и кишечника, приводящие к потере бикарбоната (диарея, особенно длительная, патологии поджелудочной железы).
  • Сахарный диабет.
  • Прием лекарственных препаратов, регулирующих электролитный баланс в крови.
  • Кислородное голодание при судорогах, шоке или тяжелой анемии.
  • Длительное обезвоживание.

Симптомы болезни

Метаболический ацидоз – сопутствующее заболевание. И его симптомы могут зависеть от основного заболевания, которое им сопровождается.

Общими признаками изменения кислотности крови можно считать заторможенные состояния и дыхание Куссмауля (пациент в бессознательном состоянии дышит часто и ритмично, с шумами).

Такое дыхание вызывается ацетоуксусной и оксимасляной кислотами, которые раздражают дыхательные пути (не путать с респираторным ацидозом). Если тяжесть заболевания довольно высокая, это может привести к шоку, а при несвоевременном оказании помощи и к летальному исходу.

Ацидоз у новорожденных

У детей раннего возраста и особенно новорожденных проявляется склонность к ацидозу. Это связано с высокой эффективностью обменных процессов и еще не вполне сформированными возможностями работы почек и других систем органов.

На 2-4-й неделе жизни новорожденного может развиться поздний метаболический ацидоз – это уже патологический процесс, характерный для детей с малым весом. И причиной его может быть искусственное вскармливание смесями с повышенным содержанием белков.

И первый его признак – неправильное и нерегулярное дыхание.

Анализы и диагностика

Диагноз «метаболический ацидоз» может поставить только врач на основании следующих анализов:

  • Анализ мочи на уровень кислотности и рН.
  • Анализ электролитов в сыворотке крови.
  • Анализ газового состава крови, причем исключительно артериальной.

При некоторых патологиях проводятся дополнительные анализы, главные показатели выраженности степени метаболического ацидоза приведены в таблице.

Основные показатели

Компенсированный метаболический ацидоз

Субкомпенсированный ацидоз

Декомпенсированный ацидоз

pH

7,4

7,35..7,29

менее 7,29

BE (ммоль/л)

0

0..-9

менее -9

paCO2 (мм рт. ст.)

40

40..28

менее 28

AB (ммоль/л)

22

22..16

менее 16

SB (ммоль/л)

24

24..19

менее 19

BB (ммоль/л)

50

50..40

менее 40

Когда звонить в скорую

Стоит обеспокоиться и обратиться к врачу при глубоком частом дыхании. Особенно это актуально для больных сахарным диабетом любого типа. Вызывать скорую помощь необходимо при резкой слабости или спутанности сознания больного, а также при резкой сонливости. И сделать это желательно до потери сознания пациентом.

Подводя итог

Метаболический ацидоз, в зависимости от причин, может быть трех категорий.

Категория первая – это ацидозы, спровоцированные при приеме перорально препаратов или веществ, которые превращаются в организме в кислоты. Это различные яды – метанол (древесный спирт) или этиленгликоль (содержится в антифризе). Но даже безобидный аспирин у некоторых пациентов может вызвать различной степени метаболический ацидоз.

Категория вторая – это образование излишка кислот в результате непосредственно обменных процессов в организме. И в первую очередь это пациенты с диагнозом «инсулинозависимый сахарный диабет». При отсутствии сахара в крови расщепленные жиры и кислоты образуют кетоны – ядовитые соединения, способные ввести пациента в кому.

И в-третьих, метаболический ацидоз развивается как сопутствующее заболевание при различных патологиях внутренних органов (почки, печень и желудочно-кишечный тракт)

А вот дыхательный (респираторный) ацидоз вызывается гиповентиляцией легких при угнетении дыхательного центра.

В любом случае только квалифицированный врач может установить точный диагноз на основании показаний исследований. Не стоит играть в доктора – берегите свое здоровье, следите за самочувствием и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Источник: https://SamMedic.ru/334376a-metabolicheskiy-atsidoz-opisanie-prichinyi-korrektsiya

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: