Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти

Содержание
  1. Тендинит кисти – симптомы, лечение, восстановление
  2. Тендинит разгибателей пальцев кисти
  3. Тендинит сгибателей пальцев кисти
  4. Симптомы тендинита кисти
  5. Консервативное лечение тендинита кисти
  6. Хирургическое лечение тендинита кисти
  7. Реабилитация после тендинита кисти
  8. Комплекс упражнений при тендините кисти
  9. Занятие спортом при тендините кисти
  10. Заключение
  11. Операции на сухожилиях пальцев рук, кисти: виды, ход, реабилитация
  12. Классификация
  13. Диагностика
  14. Частые причины травмы
  15. Реабилитация
  16. Характерные признаки
  17. Что происходит в результате травмы сухожилия разгибателя?
  18. Молоткообразный палец кисти
  19. Деформация бутоньерка
  20. Раны на тыльной стороне кисти и запястья с повреждением сухожилий разгибателей
  21. Терапевтические мероприятия
  22. Сухожилия разгибателей
  23. Анатомия разгибательного сухожильного аппарата кисти
  24. Молоткообразный палец кисти 
  25. Первая помощь при повреждении сухожилий
  26. Лечение повреждения сухожилий разгибателей пальцев кисти
  27. Деформация бутоньерка 
  28. Разрыв сухожилия на пальце руки – классификация, лечение, реабилитация
  29. Анатомия кисти
  30. Классификация разрывов сухожилий
  31. Способы лечения
  32. Реабилитация после травмы
  33. Разрыв сухожилия на пальце руки лечение и симптомы
  34. Виды повреждений
  35. Разрыв сухожилий разгибателей кисти
  36. Симптоматика
  37. Операция по восстановлению сухожилий
  38. Как повреждаются сухожилия разгибателей?
  39. Как лечатся повреждения сухожилий разгибателей?
  40. Каковы наиболее частые повреждения сухожилий разгибателей?
  41. О чем нужно знать дополнительно при травмах сухожилия разгибателей?
  42. Реабилитация после разрыва сухожилия разгибателя пальца

Тендинит кисти – симптомы, лечение, восстановление

Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти

Тендинит кисти – это воспаление сухожилий, которое сопровождается сильным болевым синдромом и невозможностью совершать движения для выполнения привычных бытовых задач.

Тендинит может быть самостоятельным заболеванием (первичный) или же следствием других патологий (вторичный).

Важно своевременно обратиться к специалисту и начать лечение, иначе возрастает риск развития атрофии тканей и существенного ограничения функциональности кисти.

Первичный тендинит кисти может возникать по причине:

  • резких и чрезмерных нагрузок на мышцы;
  • травмы пальцев, запястья или предплечья;

Вторичный тендинит кисти может быть вызван:

  • сахарным диабетом;
  • ангиной или гриппом;
  • ревматоидными заболеваниями;
  • венерическими заболеваниями;
  • дегенеративными процессами в суставах;
  • гормональной перестройкой, связанной с беременностью или менопаузой.

Тендинит кисти преимущественно встречается у мужчин, что обусловлено их большей вовлеченностью в различные виды спорта и подверженностью тяжелым физическим нагрузкам. В группе риска находятся офисные сотрудники, массажисты, работники конвейерного производства, швеи, музыканты.

Тендинит кисти классифицируют в зависимости от группы мышц, сухожилия которой были поражены:

  1. тендинит мышц-разгибателей пальцев кисти;
  2. тендинит мышц-сгибателей пальцев кисти;
  3. тендинит мышц-разгибателей запястья;
  4. тендинит мышц-сгибателей запястья.

Тендинит разгибателей пальцев кисти

Чаще всего тендинит разгибателей пальцев кисти возникает по причине травмы сухожилий, при этом наиболее уязвимым перед тендинитом является разгибатель большого пальца. У пострадавшего возникает отёк и боль в области сухожилия, которая нарастает при пальпации или натяжении.

Тендинит сгибателей пальцев кисти

В свою очередь тендинит сгибателей пальцев кисти чаще возникает по причине резких или чрезмерных нагрузок на руку. Боль локализуется в области запястья и усиливается при надавливании на сухожилие и движениях, которые задействуют пораженное сухожилие. В ряде случаев может возникнуть локальный отёк и покраснение.

Симптомы тендинита кисти

Тендинит кисти имеет характерные признаки, которые сопровождают воспалительный процесс в сухожилии:

  • интенсивная локальная боль в месте воспаления (всегда);
  • скованность движений в кисти (всегда);
  • формирование отека под кожей (иногда);
  • покраснение кожи над воспаленным местом (редко);
  • хруст в кисти при движениях (редко).

Наиболее явный признак тендинита – дискомфорт в кисти, который усиливается при самостоятельной попытке подвигать рукой. При этом при пассивных движениях (при помощи ассистента или второй руки) боли не будет.

Для постановки диагноза врач (травматолог или ортопед) проведет осмотр кистей обеих рук и задаст несколько вопросов касательно дискомфортных ощущений. Затем будут назначены сдача крови на анализ, УЗИ или рентгенография.

Данные методы позволяют подтвердить наличие воспалительного процесса, определить состояние тканей, в частности, связок и сухожилий, и исключить дегенеративные изменения.

Иногда требуется проведение МРТ для получения более подробной картины.

Консервативное лечение тендинита кисти

Воспаление сухожилий кисти хорошо поддается лечению. Базовая терапия состоит из иммобилизации запястья, приема НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и курса физиопроцедур.

Для иммобилизации запястья применяют тугую повязку из эластичного бинта или ортез. Иммобилизация длится от 2 до 4 недель в зависимости от степени повреждения сухожилий. Если первопричиной тендинита кисти является инфекция или ревматическое заболевание, запястье не обездвиживают.

Медикаментозная терапия состоит из приема НПВС, к примеру, «Диклофенак», «Нимесил», «Випросал», «Кетопрофен». Если НПВС не снижают воспалительный процесс, можно использовать гормоносодержащие препараты в виде инъекций, которые вводят непосредственно в очаг воспаления.

Медикаментозное лечение тендинита кисти дополняют физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, ударно-волновой терапией, магнитотерапией, а также лечебным массажем и ЛФК.

Хирургическое лечение тендинита кисти

Если консервативное лечение тендинита запястья оказалось неэффективным, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Целью операции является освобождение сухожилия из его оболочки и удаление образовавшихся спаек, что позволит улучшить подвижность волокон сухожилия.

→ Реабилитация после тендинита кисти в Москве

Реабилитация после тендинита кисти

Реабилитация после тендинита кисти является неотъемлемой частью терапии и включает в себя курс массажа и ЛФК. К выполнению упражнений следует приступать как только стихнет воспалительный процесс и болевой синдром.

Комплекс состоит из упражнений, способствующих укреплению мышц кисти и повышению эластичности сухожилий. В первые 2 дня выполняют упражнения без какого-либо сопротивления, затем используется эспандер или иные приспособления.

Помимо ЛФК, назначают массаж, который можно выполнять как самостоятельно, так и при помощи специалиста. Массаж направлен на ускорение регенерации тканей, улучшение кровообращение и повышение эластичности сухожилий.

Комплекс упражнений при тендините кисти

  • Упражнения для лучезапястного сустава после тендинита кисти

Занятие спортом при тендините кисти

Нередко при тендините кисти с частыми рецидивами специалист может порекомендовать сменить сферу деятельности и прекратить заниматься теми видами спорта, при которых присутствует высокая нагрузка на кисти. Если же лечение дало положительный результат, то никаких ограничений для возвращения к спортивной деятельности нет.

В рамках профилактики рецидива при занятиях спортом рекомендуется использовать бандаж, чтобы снизить нагрузку на кисть. Перед тренировкой, во время занятий и после тренировки обязательно нужно делать легкую растяжку мышц кисти, а также по возвращении домой делать теплую ванночку для рук с использованием морской соли или эфирных масел.

Заключение

В большинстве случаев восстановление после тендинита кисти занимает от 2 недель до 1,5 месяцев. При хирургическом лечении процесс восстановления может длиться до 6 месяцев.

После выздоровления рекомендуется снизить нагрузку на кисти, регулярно после тренировок делать самомассаж и растяжку мышц, а вечером – теплые ванны с добавлением соли или эфирных масел.

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства.

Источник: https://medatlet.ru/travmy-kisti/tendinit-kisti/

Операции на сухожилиях пальцев рук, кисти: виды, ход, реабилитация

Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти

Чем опасен разрыв сухожилия на пальце руки? Подвижность кисти обеспечивается слаженной работой сгибателей и разгибателей. Первые находятся на ладонной поверхности руки, вторые — на тыльной ее стороне. Пальцы не имеют мышц, поэтому их движения осуществляются посредством соединительных тканей.

Сгибатели могут быть поверхностными или глубокими. Одни из них находятся на средних фалангах, другие — на ногтевых. Травмы сухожилий занимают первое место среди повреждений кистей и пальцев. Около 30% из них сопровождаются полными или частичными разрывами сухожилий.

Связано это с особым расположением тканей, из-за чего их легко повредить.

Классификация

Травмы связок большого пальца снижают функциональность кисти на 50%, указательного и среднего — на 20%. Они наиболее распространены среди людей, предпочитающих любительские спортивные занятия.

В зависимости от наличия повреждения кожи, разрывы сухожилий делятся на открытые и закрытые. Первые случаются при ранениях колюще-режущими предметами. Вторые диагностируются у спортсменов.

Сухожилие повреждается при чрезмерном его растяжении.

Разрывы делятся на частичные и полные, степень тяжести травме присваивается в зависимости от количества надорванных волокон. Тотальные повреждения вылечить сложнее. Разрыв одной связки считается изолированным, нескольких — множественным. О сочетанной травме речь идет в случае повреждения мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Важным при назначении лечения является определение давности повреждения. Свежим считается подкожный разрыв, произошедший менее 3 дней назад. Травмы, произошедшие более 3 суток назад, называются несвежими. Те, что случились 21 и более дней назад, относятся к застарелым.

Диагностика

Врач травмпункта осмотрит рану, чтобы определить характер травмы и важные сопутствующие факторы. Если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения, нельзя применять некоторые обезболивающие средства и ряд медикаментов.

Если порваны сухожилия, врач собирает анамнез, тщательно осматривает повреждение. Если форма пальца стала молоткообразной, значит, рана была нанесена острым ножом, или человек упал на руку и не успел согнуть пальцы.

Травмированный палец, согнутый во всех фалангах, свидетельствует о повреждениях кисти с запястьем. Если травма закрытая, диагностика проводится с учетом видимых симптомов.

[attention type=yellow]

Изолированное повреждение характеризуется следующим признаком: сустав между двумя фалангами, средней и ногтевой, не сгибается. Такой характер травмы свидетельствует о том, что поврежден глубокий сгибатель.

[/attention]

Пациент получает изолированно повреждение поверхностного сгибателя в случаях, когда сухожилие травмируется при ранении пальцев, ладоней или предплечья в нижней части.

У пациента не сгибается сустав между основной фалангой и средней.

Когда палец согнут в проксимальной части, значит, разорвались сухожилия в центральной части, а боковые не повреждены. Также с целью уточнения делается рентгенографический снимок поврежденного пальца.

Частые причины травмы

Повреждение сухожилий и капсулы сустава может иметь травматическое или дегенеративное происхождение. Последний тип является результатом истончения тканей, первый возникает при резком поднятии тяжести. Спортивная травма может иметь смешанное происхождение.

Провоцирующими факторами считают:

  • небольшой перерыв между тренировками;
  • отсутствие разминки во время занятия;
  • переоценка своих возможностей;
  • несоблюдение техники безопасности.

В группу риска входят лица, имеющие лишний вес, и люди пожилого возраста.

Реабилитация

Независимо от того, какой был использован способ лечения, после него требуются реабилитационные процедуры. Пациент должен заниматься лечебной физкультурой, разрабатывать движения.

Полностью срастание сухожилия большого пальца руки завершается спустя 3-5 недель. Когда снимут гипс или шину, важно как можно раньше начать разрабатывать конечность.

В противном случае сшитое сухожилие прирастает к другим тканям, и человек не сможет выполнять полную амплитуду движений при разгибании кисти.

Реабилитационные процедуры проводятся под присмотром специалиста. Врач покажет, как правильно делать движения, чтобы они способствовали скорейшему выздоровлению.

Важно посещать врача регулярно. Приступать к разработке пальцев больной сможет, когда воспалительный процесс сухожилия пройдет полностью. Следует отметить, что при наличии воспалительных процессов назначаются противовоспалительные препараты, однако в этом случае восстановительный процесс сухожилий замедляется.

Кроме лечебной физкультуры врач назначает массаж и общеукрепляющие средства. Хорошие результаты дает простое физическое упражнение. Кисть необходимо сжать в кулак и зафиксировать положение, через 10-30 секунд раскрыть ладонь и опять зафиксировать положение на 10-30 секунд. Упражнение выполняется плавно и медленно. Подходы можно повторять несколько раз в течение дня.

Узнайте, как устроены мышцы руки.

Характерные признаки

Симптомы разрыва связок пальца руки определяются его локализацией. Повреждение тканей, расположенных на передней поверхности кисти, сопровождается нарушением сгибательных функций. Пальцы в таком случае приобретают переразогнутое положение.

При травмировании сухожилий задней части кисти страдают разгибательные способности. Поражение нервных окончаний может приводить к онемению и парестезии. При появлении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу.

Свежие травмы лечатся быстрее, чем застарелые.

Если человек замечает, что функции кисти серьезно нарушены, он должен наложить стерильную повязку и холодный компресс. Это препятствует кровоизлиянию и развитию отечности. Конечность нужно поднять над головой, это замедлит скорость движения крови.

В травмпункте проводится первичная обработка раны, включающая нанесение на кожу антисептических растворов, остановку кровотечения и наложение швов. После этого ставится противостолбнячная вакцина и вводятся антибактериальные препараты. При обнаружении разрыва сухожилия разгибателя пальца пациент направляется к хирургу. Без выполнения операции кисть может утратить свои функции.

Что происходит в результате травмы сухожилия разгибателя?

При разрыве сухожилия разгибателя намного меньше последствий и нарушений функции кисти, чем при повреждении сухожилий сгибателей пальцев.

Если повреждение локализуется на уровне пальцев то верхний конец сухожилия не «убегает» (благодаря перемычкам между сухожилиями чуть выше головок пястных костей), но остается на месте и прирастает к окружающим тканям за 3 недели.

[attention type=red]

Такое повреждение незначительно нарушает разгибание пальца, примерно на 20-30 градусов. Функция кисти при этом почти не страдает. Для полного разгибания необходима операция.

[/attention]

Если же повреждение сухожилия разгибателя локализуется на уровне пястных костей, запястья или предплечья, то за счет рефлекторного сокращения мышц они тянут за собой сухожилия и происходит значительное расхождение концов сухожилия. Многие факторы могут повлиять на серьезность травмы, включая переломы, инфекции, соматическими заболеваниями, и индивидуальные различия.

Молоткообразный палец кисти

Молоткообразная деформация пальцев представлена на рисунке. Представляет собой согнутую ногтевую фалангу в проксимальном межфаланговом суставе.

Как правило причиной такого повреждения является ранение острым предметом или падение на выпрямленный палец либо прямой удар. Если не лечить данное повреждение, то ногтевая фаланга не будет разгибаться самостоятельно.

Но полностью функцию палец не потеряет, т.к. центральный пучок сухожилия разгибателя прикрепляется к средней фаланге пальца.

[attention type=green]

Эта деформация вызвана тем, что сухожилия сгибателей постоянно в тонусе и стремиться согнуть палец без противодействия разгибателя.

[/attention]

Не редко повреждение сопрягается с отрывом части дистальной фаланги.

Деформация бутоньерка

Представляет собой согнутый палец в проксимальном межфаланговом суставе. Как правило причиной такого повреждения является ранение острым предметом, циркулярной пилой.

Если не лечить данное повреждение, то палец не будет полностью разгибаться самостоятельно. Но полностью функцию он не потеряет, т.к. по бокам от центрального пучка сухожилия разгибателя идут боковые и они возьмут на себя часть разгибательной функции.

Сухожилия сгибателей будут стремиться согнуть его без противодействия разгибателя.

Раны на тыльной стороне кисти и запястья с повреждением сухожилий разгибателей

Представляет собой полностью согнутый палец во всех суставах. Причиной такого повреждения сухожилия разгибателя пальцев, как правило, является ранение острым предметом, циркулярной пилой на уровне пястных костей, запястья или предплечья.

Если не лечить данное повреждение, то будет значительная потеря разгибательной функции одного или нескольких пальцев.

Незначительные разгибательные движения (20-30 градусов) останутся ввиду перемычек между сухожилиями разгибателей на уровне головок пястных костей.

Терапевтические мероприятия

Лечение травм сухожилий разгибателя может осуществляться не только хирургическим, но и консервативным методом. Однако это не относится к повреждению сгибателя. При травмах пальцев показано длительное ношение гипса или иного фиксирующего устройства.

Повреждения, возникающие в области запястья, лечатся исключительно хирургическим путем. Концы разорванной связки сшивают. Если поврежденные ткани находятся в области дистального межфалангового сустава, шина накладывается на 5–6 недель.

Более быстрое восстановление функций пальца наблюдается после операции «шов сухожилия разгибателя».

Источник: https://neuro-orto.ru/simptomy/suhozhiliya-kisti.html

Сухожилия разгибателей

Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти

Сухожилия разгибателей находятся прямо под кожей на тыльной поверхности кисти и пальцев. Ввиду их такого поверхностного расположения даже незначительное ранение может легко повредить их.

Анатомия разгибательного сухожильного аппарата кисти

Сухожилия разгибателей расположены на тыльной стороне кисти и пальцев, позволяют нам разгибать пальцы. Они начинаются от ногтевых фаланг и прикрепляются к мышцам в области предплечья. На пальцах они имеют плоскую форму, но как только переходят в область пястных костей приобретают округлую форму (как трос).

Молоткообразный палец кисти 

Молоткообразная деформация пальцев представлена на рисунке. Представляет собой согнутую ногтевую фалангу в проксимальном межфаланговом суставе.

Как правило причиной такого повреждения является ранение острым предметом или падение на выпрямленный палец либо прямой удар. Если не лечить данное повреждение, то ногтевая фаланга не будет разгибаться самостоятельно.

Но полностью функцию палец не потеряет, т.к. центральный пучок сухожилия разгибателя прикрепляется к средней фаланге пальца.

[attention type=green]

Эта деформация вызвана тем, что сухожилия сгибателей постоянно в тонусе и стремиться согнуть палец без противодействия разгибателя.

[/attention]

Не редко повреждение сопрягается с отрывом части дистальной фаланги.

Первая помощь при повреждении сухожилий

Если Вы серьезно поранили кисть наложите давящую повязку и приложите лед немедленно. Это остановит или резко замедлит кровотечение. Поднимите руку над головой чтобы снизить скорость кровотока. Обратитесь к врачу травматологу как можно скорее.

Врач должен произвести первичную хирургическую обработку раны, что включает в себя промывание раны растворами антисептиков, остановку кровотечения и зашивание. После этого выполняется прививка против столбняка и антибиотики для предотвращения инфекции.

Далее, если врач диагностировал повреждение сухожилия разгибателя кисти, то он направляет Вас к специалисту по хирургии кисти для лечения повреждения сухожилия, т.е. нужно выполнить операцию «шов сухожилия» иначе разгибательная функция пальца будет утрачена.

Лечение повреждения сухожилий разгибателей пальцев кисти

В лечении повреждений сухожилий разгибателей пальцев применяется не только хирургический метод, но и консервативный, в отличие от повреждений сухожилий сгибателей. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но с длительным ношением гипса или пластиковой шины.

Повреждение сухожилия на уровне пястных костей, запястья и предплечья, к сожалению, лечатся только хирургически. Так как концы разорванного или разрезанного сухожилия нужно сшить. Врач объяснит Вам необходимость и преимущества различных методов лечения травм сухожилий разгибателей.

Деформация бутоньерка 

Лечение включает в себя шинированием средний сустав в прямом положении, пока ранения сухожилия полностью исцелен. Иногда, швы необходимы, когда сухожилия были сокращены и даже если сухожилие разрывается.

 Если травма не лечится, или если шины не правильно носить, палец может быстро стать еще более изогнутые и, наконец, застывают в этом положении. Обязательно следуйте указаниям вашего врача и носить шину в течение как минимум четырех до восьми недель.

 Ваш врач скажет вам, когда вы можете прекратить носить шину. 

Разрыв сухожилия на пальце руки – классификация, лечение, реабилитация

Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти

В травматологической практике чаще всего встречаются повреждения рук, 30% от общего количества пациентов обращаются к врачам с травмами кистей. Это обусловлено тем, что практически все виды работ человек выполняет при помощи рук.

Часты случаи повреждения и разрывов сухожилий разгибателей пальцев кисти.

Благодаря особому анатомическому строению, минимальному количеству жировой и мышечной ткани, на первый взгляд, не глубокий порез может не только повредить кожу, но и добраться до сухожилий.

Анатомия кисти

Кисть условно разделяют на три отдела:

  • Запястье – состоит из 8 мелких костей, расположенных в два ряда. Данные кости располагаются в разных плоскостях, благодаря этому на внутренней поверхности ладони формируется анатомическое углубление, борозда, где располагаются сухожилия мышц сгибателей пальцев.
  • Пясть – формируется 5 короткими трубчатыми костями (соответствуют количеству пальцев).
  • Кости пальцев – 4 из 5 пальцев состоят из трех фаланг, самая длинная (проксимальная) находится ближе к пястью, затем идет средняя, завершает палец ногтевая или дистальная фаланга. Большой палец выступает исключением, имеет только две фаланги, исключая среднюю.

В обеспечении двигательных функций кисти участвуют 33 различных мышцы, большая часть которых берет начало в предплечье, далее мышечные волокна формируют сухожилия, связки, которые пересекают поверхность ладони, суставы, располагаясь на внутренней стороне пальцев.

https://www.youtube.com/watch?v=MtKqp2iY5D4

С наружной стороны ладони мышц нет. Внутренняя сторона имеет три группы мышц, их названия соответствуют той группе пальцев, движения которой они обеспечивают:

  •  мышцы большого пальца,
  •  комплекс мышц мизинца,
  •  средняя группа мышц.

Разгибательные движения возможны благодаря сухожилиям, расположенным на наружной поверхности кисти, сгибание обеспечивают те, что находятся на внутренней стороне ладони.

Согласно данным статистики, разрывы и повреждения сухожилий-разгибателей встречаются чаще.

Классификация разрывов сухожилий

Важным фактором при классификации травм кисти является время, прошедшее с момента повреждения до момента обращения к врачу травматологу. Свежими называют повреждения, давность которых не превышает трехдневного срока, по истечении этого времени диагностируют несвежие травмы. К застарелым  относят ранения кисти, произошедшие более 21 дня назад.

Количество поврежденных сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти также влияет на определения класса травмы, возможны:

  •  изолированный разрыв (нарушена целостность одного из волокон),
  •  множественный (разрыв нескольких сухожилий),
  •  комбинированный (задействованы различные виды тканей нервные окончания, кровеносные сосуды, связки, сухожилия).

Подкожный разрыв сухожилия классифицируют как закрытую травму, при наличии рассечений кожного покрова – открытую.

В зависимости от фактора, ставшего причиной нарушения целостности сухожилия, определяют острую или дегенеративную форму травмы. Острая становится последствием разрезов, укусов, дегенеративная наступает по причине износа (дегенерации) волокон при постоянных, однотипных физических нагрузках или из-за болезней, вызвавших изменения в строении тканей.

Способы лечения

При выборе метода лечения решающими факторами становятся класс повреждения, скорость обращения пострадавшего за медицинской помощью.

Без операции можно обойтись в случаях ранних, закрытых, изолированных, неполных разрывов. Применяются методы консервативного лечения. Проводится иммобилизация, симптоматическая медикаментозная терапия. После снятия шины (гипса) назначаются реабилитационные процедуры.

В комплексе с медикаментозным возможно лечение народными средствами,  при тендинитах сухожилий хороший эффект дает куркумин, его используют как приправу при приготовлении блюд.

Данное средство ведет к снижению отеков и болевых ощущений.

Противовоспалительным и общеукрепляющим средством является отвар ягод черемухи (одна столовая ложка заливается 250 мл кипятка), пьют по нескольку глотков в течение суток.

Смесь из измельченного корня имбиря и сассапареля запаривают стаканом кипятка, пьют по 2 ч.л. каждые 6 часов, настой благотворно влияет при воспалении сухожилий, можно применять в период реабилитации после разрыва разгибателя пальца. Применение средств народной медицины необходимо согласовать с лечащим врачом, бесконтрольное употребление лекарственных трав может привести к осложнениям.

В остальных случаях показано оперативное вмешательство. Чем скорее будет проведена операция, тем положительнее прогноз по восстановлению двигательных функций верхней конечности.

Операция направлена на:

  •  соединение разорванных участков волокон,
  •  фиксацию сухожильного волокна при отделении его от места анатомического крепления,
  •  по показаниям проводится санация раневой поверхности, удаляются некротические участки тканей (при ранах с большой зоной повреждения),
  •  фиксацию или удаление костных отломков,
  •  внутреннее шинирование,
  •  ведется работа по зашиванию, восстановлению капсулы поврежденного сустава пальца.

Во избежание послеоперационных разрывов и осложнений накладывается шина из полимерных материалов или гипсовая повязка. Длительность ношения фиксирующей повязки 4 недели и более. При раннем снятии средств иммобилизации возможно прорезание сухожильных швов, разрыв еще не сформировавшихся рубцов, патологическое сгибание пальцев возобновится.

В дальнейшем больной не требует постоянного врачебного наблюдения, переводится на режим дневного стационара.

Реабилитация после травмы

Чтобы вернуть полноту функций после разрыва сухожилия (сухожилий) на пальце руки, требуется строгое соблюдение назначений врача-реабилитолога. Специалист подбирает комплекс упражнений лечебной физкультуры, назначает массаж, согласовывает с лечащим врачом прием общеукрепляющих препаратов.

Начинать разрабатывать пальцы после операции можно только после полного снятия воспаления сухожилий. В случаях, когда в послеоперационный период были назначены противовоспалительные средства, восстановление сухожилий пальцев происходит медленнее.

Хороших результатов в разработке пальцев можно добиться, выполняя простое упражнение по сжатию кисти в кулак и последующему раскрытию ладони с фиксацией каждого положения на 10-30 секунд.  Выполнять упражнение следует без рывков, медленно, как можно чаще повторять подходы.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/lechenie-povrezhdeniy-suhozhiliy-razgibateley-paltsev

Разрыв сухожилия на пальце руки лечение и симптомы

Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье.

Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам.

Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве.

При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Виды повреждений

  • Разрывы и отрывы сухожилий
    Травмы сгибателей и разгибателей пальцев кисти сопровождаются нарушением их целостности при прямом или непрямом воздействии. При повреждении возможен разрыв и полный отрыв сухожилия от его места прикрепления к костному фрагменту.

    Квалификация травм:

  • Открыты и закрытые – в зависимости от нарушения целостности кожного покрова
  • Частичные и полные – в зависимости от степени поражения

  • Свежие, несвежие и застарелые – в зависимости от срока давности травмы
  • Сочетанные, изолированные, и множественные – в зависимости от количества областей поражения
  • Воспалительные процессы
      Тендовагинит кисти – острое или хроническое воспаление, происходящее в синовиальных оболочках фиброзных влагалищ сухожилий мышц кисти и пальцев. Тендовагинит сопровождается хрустом при движениях, небольшой припухлостью по ходу пораженного сухожильного влагалища
  • Теносиновит (или болезнь де Кервена) – это заболевание, при котором происходит воспаление сухожилий большого пальца руки. Связанная с этим недугом боль, возникает от трения отекших сухожилий о стенки тоннеля, предназначенного для их движения, в области основания большого пальца и под ним, а также по краю лучезапястного сустава. Проявляется ноющей болью в районе запястья.
  • Болезнь Нотта (щелкающий палец, пружинящий палец) – заболевание сухожилий сгибателей пальцев и окружающих их связок, характерной особенностью которого является щелканье, возникающее при движении пальцев. По мере протекания данной болезни разгибание пальца становится практически невозможно.
  • Разрыв сухожилий разгибателей кисти

    Разгибатели располагаются непосредственно на кости, под кожей. Такое расположение делает их уязвимыми практически при любых, даже незначительных порезах. Возможны и закрытые травмы — отрыв сухожилия в месте его прикрепления к кости ногтевой и средней фаланг.

    Травма сухожилия разгибателя чревата в первую очередь утратой двигательной функции пальцев или кисти.

    Лечение зависит от разновидности травмы: при открытом разрыве сухожилия сшиваются, при закрытом на палец накладывается жёсткая шина, таким образом, чтобы максимально сблизить концы повреждённого сухожилия, чтобы они срослись. Время ношения шины прямо пропорционально времени, прошедшему с момента травмы до фиксации сухожилия.

    Самые распространённые повреждения разгибателей на уровне пальцев — это отрыв сухожилия от ногтевой фаланги, из-за чего палец перестаёт до конца разгибаться; в некоторых случаях отрыв сопровождается откалыванием (?) костного фрагмента.

    [attention type=yellow]

    На уровне кисти и предплечья разгибатели чаще всего повреждаются в результате порезов, и лечение требует тщательного и кропотливого хирургического восстановления — при одном только порезе запястья могут быть повреждены сразу 11 сухожилий.

    [/attention]

    Разрыв сухожилий разгибателей часто сопровождается сопутствующими травмами: переломами, травмами суставов, повреждениями кожи.

    Эти «дополнительные» травмы могут значительно усложнить и замедлить процесс заживления, а сформировавшаяся рубцовая ткань может еще больше ограничивать подвижность пальца.

    В некоторых случаях показана повторная операция, чтобы освободить сросшееся с кожей или костью сухожилие.

    Операции на разгибателях должны проводить только высококвалифицированные доктора, специализирующиеся именно в хирургии кисти, поскольку на 99% успех лечения зависит от профессионализма врача.

    Симптоматика

    При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:

    • При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
    • При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
    • Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
    • Деформация пальцев
    • Отек
    • Кровоизлияние
    • Нарушение целостности сухожилий
    • Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)

    Операция по восстановлению сухожилий

    Пластические операции по восстановлению сухожилий сгибания являются одними из самых сложных. Результат их зависит от ряда специфических факторов.

    В первую очередь, возможность полного восстановления функции сгибания наиболее высока, если провести операцию сразу же после травмы. Даже если успеть вовремя, успех операции по статистике не превышает 30%. Чем больше пройдет времени после повреждения, тем шансы на выздоровление ниже.

    Операцию можно и не делать. Однако в этом случае палец сгибаться не будет. Он приобретет несколько искривленный вид. Если ваша работа не связана, например, с ручной сборкой или с музыкой, то с такой травмой можно смириться. Но решать в любом случае вам.

    [attention type=red]

    Во многом успешность операции зависит от квалификации хирурга. Поэтому советую вам обратиться к специалисту, который имеет за плечами положительный опыт проведения подобных оперативных вмешательств. Восстановление сухожилия — утонченная работа, требующая большой концентрации внимания, высокого профессионализма и отменных анатомических знаний.

    [/attention]

    Немаловажным после операции является и реабилитационный период. Очень важно соблюдать все рекомендации врача, иначе сухожилие так и не восстановит свои функции.

    Срастание сухожилия после операции происходит на протяжении 3-4 недель, а восстановление его работы в течение 8-10 месяцев. На период срастания палец гипсуют. Уже после 2-3 дней после операции необходимо будет выполнять пассивные упражнения для разработки пальцев.

    Если не выполнять положенные движения, сухожилие может срастись с окружающим тканями, и операцию нужно будет выполнять снова.

    Сухожилия разгибателя, расположены в зоне от средней трети предплечья до ногтевых фаланг. Они передают усилия мышц на пальцы, разгибая последние (Рис.1).

    На предплечье эти сухожилия представляют собой круглые в своем поперечнике тяжи, переходя на кисть и особенно на пальцы сухожилия уплощаются. На основной фаланге пальцев, кроме большого, к длинному сухожилию присоединяются сухожилия коротких мышц, расположенных на кисти.

    Именно эти мышцы обеспечивают разгибание ногтевой и средней фаланг, а также тонкие движения пальца и их координацию.

    Как повреждаются сухожилия разгибателей?

    Разгибатели находятся на кисти и пальцах под кожей, непосредственно на кости. Из-за этого они могут повреждаться даже при незначительном порезе кожи.

    Часто сухожилия отрываются от места прикрепления к кости ногтевой и средней фаланг. Это происходит без повреждения кожи, при закрытой травме. После травмы сухожилия нарушается разгибание пальца.

    Цель лечения – восстановить утраченную функцию.

    Как лечатся повреждения сухожилий разгибателей?

    При открытых повреждениях сухожилий требуется их сшивать. Подкожные разрывы сухожилий, как правило, лечатся консервативно. На палец накладывают специальную шину, которая позволяет максимально сблизить концы поврежденного сухожилия.

    Фиксирующую шину нужно носить, не снимая весь определенный для каждого уровня повреждения срок. Иначе сухожилие не срастется, и не будет эффективно работать. В зависимости от срока прошедшего с момента травмы мы удлиняем время фиксации пальца.

    Каковы наиболее частые повреждения сухожилий разгибателей?

    При отрыве сухожилия от ногтевой фаланги последняя перестает полностью разгибаться, и палец приобретает вид молоточка (рис.2). При отсутствии лечения присоединяется переразгибание средней фаланги, и палец приобретает вид «шеи лебедя». В некото-рых случаях сухожилие отрывается с костным фрагментом.

    При этом также выпадает разгибание фаланги. Накладывается специальная шина, фиксирующая кончик пальца в разгибании. Мы обычно шинируем при давности травмы до 3 недель в течении 6 недель. Если повреждение произошло больше 3 недель от момента обращения к нам, то – 8 недель.

    [attention type=green]

    Во время лечения рекомендуем контроль шины и положения пальца в ней. При отрыве сухожилия от средней фаланги развивается деформация Boutonniere (бутоньерочная деформация). При этом происходит сгибание средней и переразгибание ногтевой фаланг (рис.3). Мы шинируем при этом виде травмы палец на срок 6-10 недель.

    [/attention]

    Конкретный срок фиксации определяется многими факторами и устанавливается каждому пациенту индивидуально.

    На уровне кисти и предплечья в большинстве случаев сухожилия разгибателей повреждаются в результате порезов, вместе с кожей. Здесь требуется хирургическое восста-новление всех поврежденных структур.

    Это достаточно сложная и продолжительная операция, требующая хорошего обезболивания руки. Так, при порезе на уровне запястья могут быть повреждены 11 сухожилий разгибателей, которые очень сильно и разнонаправлено расходятся после пореза.

    Операцию при таких травмах должен выполнять специалист в хирургии кисти. Все поврежденные сухожилия должны быть сшиты. После операции накладывается гипс в положении кисти и пальцев максимально облегчающем в по-следствии восстановление функции.

    В некоторых случаях накладывают разгибательную динамическую шину, позволяющую пальцам самостоятельно сгибаться. Это ускоряет заживление раны сухожилия.

    О чем нужно знать дополнительно при травмах сухожилия разгибателей?

    Часто повреждения сухожилий сопровождаются травмами костей, суставов, большими повреждениями кожи и т.д. Это может значительно изменить и усложнить процесс восстановления после травмы.

    Даже при правильном, квалифицированном лечении формирование рубцовой ткани в зоне травмы может ограничивать функцию пальца. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция, освобождающая сухожилие от спаяний с кожей и костью.

    В любом случае постоянный контроль кистевого хирурга и работающего с ним в тандеме специалиста по восстановительному лечению позволит максимально нивелировать негативные последствия травмы.

    Рис. 1

    — Сухожилия мышц разгибателей позволяют вам разгибать кисть и пальцы.

    Рис. 2

    — Деформация пальца типа «лебединая шея» при отрыве сухожилия от ногтевой фаланги. Возникает перерезгибание средней и сгибание ногтевой фаланг.

    Рис. 3

    — Бутоньерочная деформация пальца при отрыве сухожилия от средней фалан-ги развивается через несколько недель после травмы. При неправильном лечении развива-ется тугоподвижность суставов в порочном положении, которая трудно поддается лече-нию.

    [attention type=yellow]

    Показанием к сшиванию сухожилия (тенорафии) является его полное за­крытое или открытое повреждение или рассечение более 2/3 диаметра его ствола.

    [/attention]

    Первичный шов сухожилия накладывают на протяжении первых суток после открытого повреждения одновременно с проведением ПХО раны.

    Вто­ричный шов выполняют в случае значительного загрязнения раны, размозжения тканей, образования их дефектов или позднего обращения пострадавшего за медицинской помощью, уже после заживления раны (через 2-4 недели после трав­мы).

    Тактика двухэтапного лечения предотвращает возникновение гнойного воспа­ления раны и расплавление сухожилия.

    Реабилитация после разрыва сухожилия разгибателя пальца

    Программа восстановления состоит из следующих пунктов:

    • Иммобилизация гипсовой лонгетой;
    • Физиотерапия;
    • ЛФК, массаж;
    • Прием медицинских препаратов.

    С помощью массажа можно ускорить заживление тканей, сделать их более прочными. Во время процедуры палец массируют подушечками пальцев по ходу поврежденного участка. К массажу переходят после купирования воспаления. Сеанс должен длится около 10 минут.

    Очень важно разрабатывать пальцы, чтобы усилить кровоснабжение и трофику тканей.

    Для этого пострадавший выполняет разные движения, например, сжимает руку и фиксируется на 5 – 10 секунд, а потом разгибает пальцы, и удерживает их в такой позиции на 20 – 30 секунд.

    Во время разработки пальцев запрещено выполнять резкие движения. Чтобы ускорить восстановление, нужно проводить занятия систематически. Если во время тренировки появилась боль, которая не исчезает, то нужно остановиться. К занятиям можно будет приступить только после разрешения врача.

    При легких травмах соединительнотканное образование заживает за 4 недели. При полном разрыве регенерация поврежденных тканей может растянутся на срок до 6 месяцев.

    Источник: https://pol5.ru/zabolevaniya/razryv-suhozhiliya-razgibatelya-palca-kisti.html

    Сам себе врач
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: