Сухожильный шов ланге

Сухожильный шов

Сухожильный шов ланге

Придерживаясь определенной методики диагностики, специалисты часто обнаруживают разрыв сухожилия. В этой ситуации рекомендуют накладывать швы. Хирургическое вмешательство имеет свои особенности, и требует специальной подготовки от врача. Только при серьезном повреждении необходимо накладывать шов сухожилия.

Первичный используется в течение 6 часов после получения травмы. При своевременно введенном антибиотике, срок может быть продлен до 24 часов. Если разрыву сопутствуют серьезные дефекты и загрязнения, то первичный шов запрещено накладывать. Вторичные швы подразделяют на ранние – накладывается до 60 дней после получения травмы и поздние, которые используют по прошествии 60 дней.

Особенности

Разрыв сухожилия

Волокна имеют анатомические различия, поэтому и методики наложения ливатуры могут отличаться. Характеристики разгибателей:

  • После рассечения концы практически не подвержены расслоению.
  • Расположение поверхностное.
  • На длительном расстоянии отсутствуют синовиальные влагалища.
  • Плотное поперечное сечение.

Признаки сгибателя:

  • Поверхностное и глубокое расположение.
  • Находятся в синовиальной оболочке.
  • При разрыве концы находятся далеко друг от друга.
  • Поперечное сечение круглого или овального типа.

Условия

Необходимо придерживаться таких правил при работе:

  • Концы разорванного сухожилия должны быть хорошо видны.
  • Если у пациента открытая рана, то доступ облегчен, при необходимости можно продлить разрез с учетом всех особенностей данной части тела.
  • Травма закрытого типа требует окольного доступа.
  • Чтобы не повредить синовиально-апоневротический аппарат, надрез производят под наклоном к ходу сухожилия.
  • Если возникли проблемы с опознаванием сухожилия – выполняется еще один разрез в расположенном выше сегменте.
  • Разрывы имеют неровные края или присутствует загрязнение – производится экономное иссечение.
  • Препятствовать кровообращению запрещено, поэтому петли и узлы должны захватывать минимум пучков.
  • Поверхность сухожилия обязана сохранить гладкость и хорошо скользить. Поэтому в работе используется мало стежков и узлов.
  • Плотно соединять концы поврежденного участка, разволокнения нельзя допускать.
  • Специалист должен постараться восстановить синовиальное или фасциальное влагалище.
  • Осторожно работать с фиброзным влагалищем, в особенности с его крестообразной и кольцевой частью.

Накладывают швы на разгибатели в травмпункте, делает это врач средней квалификации. А вот при разрыве сгибателей работу должен производить хирург в стационаре.

Швы на крупные сухожилия

Поскольку синовиальная оболочка имеет достаточно сложную конструкцию, то при работе с ней необходимо придерживаться таких правил:

  • Асептичность. Сопротивление патогенным микроорганизмам минимально, поэтому замкнутый футляр сухожилия является идеальным местом для активного размножения бактерий.
  • Бережное отношение, поскольку необходимо сохранить кровоснабжение. При работе используются прецизионные инструменты.
  • Создайте условия, чтобы не дать синовиальному футляру высохнуть, в противном случае происходит утрата регенераторных свойств. Для этих целей используется физраствор, им периодически орошают рабочую зону. Шов накладывают синтетическими нитками или тонким шелком.

Классификация

Способ наложения:

  • На поверхности расположены узлы и нити.
  • Внутристволовые, при этом узлы расположены между концами сухожилия.
  • Комбинированные.

Особенности расположения:

  • Вне синовальных влагалищ.
  • В синовальном влагалище.

Методика накладывания шва подразделяется:

  • Узловые циркулярные. К ним относят поперечный шов, Вильямса, Тилло, Витселя и Аркса.
  • Лигатурные – Шварца и Гангольфа.
  • П-образные. Используют одностежковые или многостежковые швы, а также техника Малевича, Фиша и Ланге.
  • Крестообразные – метод Юста, Шюстера и Дрейера.
  • Петлевые – техника Казакова и Транке.
  • Комбинированные швы – Лира и Хеглера.

Способы

Совершенного шва нет, поскольку все они имеют свои достоинства и минусы. Давайте рассмотрим наиболее часто используемые техники и их особенности.

Чтобы закрепить плоские концы сухожилий разгибателей, специалисты отдают предпочтение технике Розова. Достоинства: достаточно легкая техника, крепость шва максимальна, разволокняющий эффект минимален.

Но существуют и минусы данной техники: возможность сдавить часть кровеностных сосудов, может соскользнуть.

Шов Кюнео

В работе с разорванными сухожилиями сгибателями используют технику Кюнео, поскольку она обладает такими преимуществами: прочное крепление концов, соскальзывания нет, шов един с сухожилием. Недостатки: существует риск сдавливания кровеносного сосуда, может произойти разволокнение.

Шов Вердана – техника погружения, используется нержавеющая проволока, которая поперечно пересекает сухожилие, делает завиток и проводится внутриствольно. Также прошивается и другой конец. Затем концы соединяют и перевязывают одним погружным швом. В качестве дополнения используются тонкие стежки по поверхности. Достоинства:

  • Мышцы-сгибатели в тонусе, максимально приближенном к естественному состоянию.
  • Минимальное натяжение шва помогает заживлению.
  • Последующее лечение максимально облегчено.

Восстановление

Процесс заживления стартует после операции и длится несколько недель.

  • Первые 7 дней – формируется слабенькая фибробластическая спайка. При малейшем натяжении разрывается.
  • Вторые 7 дней – разрастание клеток и кровеносных сосудов в районе повреждения.
  • Третьи 7 дней – промежуток зарастает новой тканью, ее строение схоже с сухожилием. Обязательна двигательная активность, поскольку, таким образом, можно бороться со спайками.
  • Четвертая неделя (исходная). Новообразованная сухожильная ткань формируется в течение 2-4 месяцев.

Техника (видео)

Источник: https://feet.propto.ru/article/suhozhilnyy-shov

Медицинская энциклопедия – значение слова Ла́нге Сухожи́льный Шов

Сухожильный шов ланге

(F. Lange, 1864—1952, нем. ортопед)
соединение концов сухожилия внутриствольным швом.

Смотреть значение Ла́нге Сухожи́льный Шов в других словарях

Шов — см. шить.
Толковый словарь Даля

Шов — шва, м. 1. место соединения сшитых кусков ткани или кожи. На нем был черный фрак, побелевший уже по швам. Пушкин. Распороть по шву. Разгладить швы утюгом. 2. Вообще место……..
Толковый словарь Ушакова

Сухожильный Прил. — 1. Соотносящийся по знач. с сущ.: сухожилие, связанный с ним. 2. разг. Имеющий выступающие сухожилия.
Толковый словарь Ефремовой

Шов М. — 1. Место соединения сшитых кусков ткани или кожи. 2. Место соединения частей чего-л. 3. Способ сшивания или вышивания.
Толковый словарь Ефремовой

Сухожильный — сухожильная, сухожильное. Прил. к сухожилие.
Толковый словарь Ушакова

Ланге (lange) Оскар (1904-1965) — польский экономист, преподавал в Чикагском университете в 1939-1945 гг. В 1945 г. вернулся в Польшу, в 1957-1962 гг. возглавлял Экономический совет польского правительства. ……..
Экономический словарь

Оскар Ришард Ланге — (1904-1965) Ланге родился 27 июля 1904 г. в Томашов Ковалики, под Лодзем, в семье родившегося в Германии фабриканта-текстильщика, и умер 2 октября 1965 г. в лондонской больнице……..

Экономический словарь

Шов — шва; м.1. Место соединения сшитых кусков ткани, кожи и т.п. Машинный, ручной ш. Разгладить швы. Распороть ш. Перчатки лопнули по швам. Что-л. трещит по всем швам (также:……..

Толковый словарь Кузнецова

Альберта Кишечный Шов — (Е. Albert, 1841-1900, австрийский хирург) способ соединения краев раны кишки, заключающийся в сочетании двух видов кишечных швов: первый ряд швов проводится через все слои стенки……..
Большой медицинский словарь

Аркса Сухожильный Шов — соединение концов разорванного сухожилия двумя парами нитей, проведенных в толще сухожилия и завязанных на его поверхности.
Большой медицинский словарь

Баннелла Сухожильный Шов — (S. Bunnell, 1882-1957, амер. хирург-соединение концов сухожилия хромомолибденовой проволокой с временной фиксацией проксимального конца сшиваемого сухожилия нитью, выведенной на кожу.
Большой медицинский словарь

Блоха-бонне Сухожильный Шов — (J. С. Bloch, франц. хирург; A. Bonnet, 1802-1858, франц. хирург) соединение концов сухожилия связыванием двух нитей, проведенных внутриствольно с перекрестом через каждый из концов.
Большой медицинский словарь

Борхардта Костный Шов — (М. Borchardt, 1868-1948, нем. нейрохирург) остеосинтез с помощью стальной проволоки, концы которой проводятся через отверстия в отломках кости (по одному в каждом отломке).
Большой медицинский словарь

Брайцева Сосудистый Шов — (В. Р. Брайцев) узловой, П-образный выворачивающий шов для соединения сосудов “конец в конец.
Большой медицинский словарь

Бриана-жабуле Сосудистый Шов — (F. Brian; М. Jaboulay, 1860-1913, франц. хирург) сосудистый шов, при котором производится соединение сосудов конец в конец отдельными узловыми П-образными швами.
Большой медицинский словарь

Бухмана Шов — (J. Buchman, род. в 1898 г., амер. хирург) 1) съемный шов, накладываемый на брюшную стенку после чревосечения с использованием бронзово-алюминиевой проволоки; 2) кисетный шов, накладываемый……..
Большой медицинский словарь

Вильмса Сухожильный Шов — (М. Wilms) соединение концов сухожилия двумя продольными швами.
Большой медицинский словарь

Виммера Костный Шов — (устар.; U. Wimmer, род. в 1891 г., нем. хирург) соединение костных отломков с помощью декальцинированной бычьей кости.
Большой медицинский словарь

Витцеля Сухожильный Шов — (О. Witzel) соединение концов сухожилия двумя парами нитей, проведенных через поверхностные слои сухожилия, с добавлением одного продольного шва через всю толщу сухожилия.
Большой медицинский словарь

Газелли Костный Шов — (Gaselli, итал. хирург начала 20 в.) остеосинтез сложенной вдвое проволокой, введенной в костномозговую полость костных отломков через два просверленных в них отверстия;……..
Большой медицинский словарь

Гангольфа Сухожильный Шов — (L. Gangolphe, франц. хирург 19 в.) способ соединения концов сухожилий, при котором узловые продольные швы проводятся через лигатуры, предварительно наложенные на концы сухожилий.
Большой медицинский словарь

Гейденгайна Цепочечный Шов — (L. Heidenhain) см. Шов провизорный гемостатический.
Большой медицинский словарь

Гершуни Шов — (R. Gersuny) кисетный шов, накладываемый на истонченную фасцию мочевого пузыря с целью ликвидации его выпячивания во время передней кольпографии.
Большой медицинский словарь

Де Ланге Синдром — (С. de Lange, 1871-1950, голландский педиатр) 1) (син. Брахманна – де Ланге синдром) – врожденная болезнь, характеризующаяся аномалиями развития костной системы (брахицефалией,……..
Большой медицинский словарь

Джеймса-ланге Теория Эмоций — (W. James, 1842-1910, амер. психолог и философ; G. Lange, 1834-1900, датский психолог) теория, согласно которой эмоциональное состояние человека является производным от состояния его внутренних органов.
Большой медицинский словарь

Джеруэлла-ланге-нилсена Синдром — (A. Jerwell, F. Lange-Nielsen, амер. кардиологи) врожденный симптомокомплекс в виде сочетания тугоухости с периодически возникающими приступами фибрилляции предсердий и желудочков сердца.
Большой медицинский словарь

Долецкого-пугачева Сухожильный Шов — (С. Я. Долецкий, род. в 1919 г., сов. хирург; А. Г. Пугачев, род. в 1929 г., сов. хирург) сухожильный шов, применяемый при повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти у детей,……..
Большой медицинский словарь

Дрейера Сухожильный Шов — (L. Dreyer, нем. хирург) соединение концов сухожилия парой нитей, проведенных петлеобразно внествольно и связанных на боковых поверхностях сухожилия.
Большой медицинский словарь

Дуброва Костный Шов — (Я. Г. Дубров) интрамедуллярныйостеосинтез с помощью круглых гвоздей из нержавеющей стали конструкции автора.
Большой медицинский словарь

Жирара-зика Хирургический Шов — (Ch. Girard, 1850-1916, швейц. хирург; P. Sick, род. в 1871 г., нем. хирург) сшивание апоневроза с образованием дупликатуры, путем наложения одного края поверх другого.
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Ла́нге Сухожи́льный Шов

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/14700

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: