Сумка торнвальдта

Киста (сумка) Торнвальда в носоглотке: симптомы и лечение

Кисту Торнвальда правильнее называть кистоподобным новообразованием задней стенки носоглотки. Фактически доброкачественная полость часто имеет соустье (выход в носоглотку) и далеко не всегда приводит к какой-либо патологической симптоматике.

Однако инфицирование слизи, скапливающейся в полости (которую иногда называют сумкой Торнвальда), дает характерную клиническую картину и создает благоприятные условия для хронических воспалительных заболеваний гортани, глотки и дыхательных путей. Диагностика кисты требует проведения инструментальных и лучевых исследований.

Удаление чаще проводят эндоскопическим методом, в том числе с применением щадящих лазерных технологий.

Причины появления сумки Торнвальда

От кисты следует отличать сумку Торнвальда – своеобразную бороздку между валиками глоточной миндалины.

Она часто полностью редуцируется к 20 годам, однако у большинства абсолютно здоровых людей присутствует небольшое углубление глубиной 2–3 мм. Стенки «сумки» имеют эпителиальную выстилку и лимфоидные включения.

С носоглоткой сумка связана работающим соустьем, обеспечивающим вентиляцию и отток слизистого секрета.

[attention type=yellow]

Однако в редких случаях встречается полость больших размеров без соустья (либо оно есть, но не функционирует – сообщение с носоглоткой отсутствует) – врожденная киста Торнвальда. В норме отток секрета из нее происходит через внутренние протоки.

[/attention]

При закупорке протока (например, на фоне отека носоглотки), в изолированной полости начинает скапливаться слизь, токсины и болезнетворная флора. Такой процесс называется болезнью Торнвальда, дает выраженную симптоматику и требует обращения к врачу.

В норме «сумка» существует у эмбриона с 5 по 10 акушерскую неделю беременности, затем полностью исчезает. Однако иногда часть слизистой будущей глотки «затягивается» в сторону шейных позвонков, образуя карман. Предпосылками для подобного явления могут выступать:

• наследственная предрасположенность – наличие сходных аномалий или врожденных кист у родителей или близких родственников;
• возраст матери – беременность после 35 лет;
• зачатие ребенка в близкородственном браке (кровное родство супругов до 3 колена);
• избыточное воздействие на организм беременной женщины физических факторов – солнечных лучей, низких температур, ионизирующего излучения;
• интоксикации в период вынашивания плода – риск врожденных отклонений повышается при вдыхании паров бензола, употреблении внутрь солей тяжелых металлов, нитратов;
• наличие у беременной женщины вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курение или прием психоактивных веществ;
• применение некоторых групп медикаментов – ряд препаратов (антибактериальные, снижающие свертываемость крови и нейролептики, противоопухолевые, гормональные) обладают тератогенным (нарушающим развитие эмбриона) действием;
• проживание в экологически неблагоприятном регионе.

Симптоматические проявления патологии

Выраженные клинические проявления дает болезнь Торнвальда, связанная с нарушением оттока слизи из закрытой полости и/или проникновением в кистозный мешок инфекции. Способствовать подобным явлениям может:

• травматическое повреждение лицевой части черепа;
• хирургическая операция (пластика носа, в том числе эстетическая, коррекция деформированном носовой перегородки, удаление аденоидных разрастаний);
• длительное тампонирование носовых ходов с целью устранения кровотечения;
• воспаление носоглотки (ринофарингит) – аллергической и инфекционной природы.

Болезнь Торнвальда чаще диагностируют в возрасте 15–25 лет – это может быть связано с гормональными перестройками и нестабильностью иммунной системы. Воспаление сумки Торнвальда и сдавление кистой смежных тканей дает следующие симптомы:

• Уменьшение просвета носоглотки, выражающее в затрудненном носовом дыхании.
• Болевой синдром, сконцентрированный в очаге воспаления. Боль усиливается при напряжении мышц (при кашле, сглатывании, чихании).
• Передняя ринорея – состояние, сходное с насморком, когда из носовых ходов вытекает гнойное содержимое кистозной полости (при наличии соустья).
• Задняя ринорея – гной из кисты стекает по задней носоглоточной стенке, что часто приносит дискомфорт, гнилостный привкус и запах изо рта (процесс не устраняется антибиотикотерапией) – один из наиболее характерных симптомов при наличии сумки Торнвальда.
• Повышение температуры (чаще субфебрилитет – 37–38 градусов), реже до 38,5 – при сопутствующих воспалениях глотки, гортани, носа, уха.
• Изменение голоса (гнусавость) – ввиду давления задней стенки носоглотки на мягкое небо.
• Сухой кашель и храп.
• Ощущение заложенности ушей с двух сторон, «шум», ухудшение слуха – симптом вызван давлением кистозной полости на евстахиеву трубу, соединяющую среднее ухо с глоткой.
• Частые рецидивы ЛОР-воспалений – глотки (фарингит), слуховой трубы (евстахиит), среднего или наружного уха (отит), глоточной и небных миндалин (тонзиллит), придаточных пазух носа (синусит), слизистой носовых ходов (ринит).

Однако самой распространенной жалобой при кисте Торнвальда становится сильная боль в голове (области темени и затылка).

Прием анальгетиков позволяет лишь уменьшить боль либо устранить ее на непродолжительный период времени.

Методы диагностики

Практически все симптомы воспаления сумки в носоглотке неспецифичны – они могут сопровождать многие ЛОР-патологии. Постановка адекватного диагноза требует инструментальных и лучевых методов диагностики:

• Риноскопия – осмотр носовых ходов с целью выявления гнойного отделяемого, перекрытия просвета носа или евстахиевой трубы.
• Фарингоскопия – осмотр слизистой ротоглотки, миндалин, позволяющий отметить признаки задней ринореи (стекание гноя).
• Отоскопия – исследование наружного и среднего уха с целью исключения изолированного отита (при заложенности ушей).
• Риноэндоскопия – обследование носовых ходов, предполагающее предварительное очищение полости носа и снижение ее отека при помощи сосудосуживающих препаратов. Эндоскоп с оптическим прибором дает возможность увидеть на мониторе округлое, умеренной плотности новообразование, при надавливании на которое выделяется слизь или гной.
• КТ – послойное рентгенологическое исследование позволит выявить полость размером от 5 мм, расположенную вдоль срединной линии глотки, имеющее четкие контуры и гладкую внутреннюю поверхность. Будет визуализироваться и соустье кисты – даже если оно не функционирует.
• МРТ головы или глотки – позволяет обнаружить полость даже в отсутствии застойного или воспалительного процесса.
• Биопсия – образец соскоба внутренней оболочки кисты должен представлять собой цилиндрический эпителий, с включениями лимфоидных фолликулов (поскольку киста образуется на месте глоточной миндалины, являющейся частью лимфоидного кольца глотки).

Отличать кисту необходимо от кист аденоидов (небных миндалин), сумки Ратке, или менингоэнцефалоцеле (грыжевого выпячивания тканей мозга при наличии дефектов костей черепа), а также злокачественных опухолей. Последние отличает неровная поверхность и склонность к кровотечениям при пальпации.

Лечение кисты Торнвальда

При случайном выявлении полости (например, при проведении КТ или МРТ по поводу другого заболевания) и отсутствии жалоб пациента допустимо наблюдение за кистой.

Если речь идет о болезни Торнвальда – инфицированной и воспаленной полости, то единственным выходом будет оперативное вмешательство.

Для удаления кисты доступны три основных методики:

• Классическая хирургическая операция – требует общего наркоза, выбор инструментов зависит от данных диагностики и индивидуальных особенностей пациента (наличие травм, переломов, анатомических аномалий). В настоящее время выбор чаще отдают эндоскопическим вмешательствам.
• Эндоскопические операции – могут проводиться под общим, эндотрахеальным или местным обезболиванием. Эндоскоп оснащен видеокамерой и источником света, что позволяет врачу полностью контролировать процесс на мониторе. Для удаления используют шейвер – микрогабаритный инструмент, позволяющий отсечь стенки кисты и с помощью вакуумного отсасывающего инструмента извлечь их из носоглотки. Для предотвращения кровотечения и полного удаления основания (для предотвращения рецидивов) применяется электрокоагуляция.
• Эндоскопическая лазерная марсупиализация – для проведения достаточно аппликационного обезболивания. Кровопотери и повреждения здоровых тканей в ходе вмешательства практически исключены. Для разрушения кисты и основания применяют лазериндуцированную термотерапию («выжигание» лазером).

После операции в течение 5 дней может наблюдаться небольшая гнусавость голоса. В течение 2 недель после операции (в зависимости от методики период может быть больше) пациентам предписывается:

• принимать назначенные врачом антибактериальные препараты;
• ограничить тяжелые физические нагрузки;
• избегать переохлаждения или перегрева, а также длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
• отдавать предпочтение теплой, негрубой пище.

Не следует забывать о необходимости контрольных исследований – по назначению врача.

Осложнения и последствия

Длительное течение болезни Торнвальда создает постоянный очаг инфекции в организме и нарушает процесс носового дыхания. Самым заметным осложнением для пациента становится усиливающаяся головная боль, снять которую не удается даже «тяжелыми» обезболивающими.

Помимо этого, воспалительный процесс и рост кисты (она может достигать 4 см) провоцирует:

• рецидивирующие синуситы, риниты, отиты, плохо поддающиеся антибактериальной терапии;
• храп, искривление носовой перегородки;
• передняя ринорея может провоцировать евстахиит, отит, воспаление кожи вблизи ноздрей и крыльев носа.
• задняя ринорея – стекание гноя в глотку и дыхательные пути – ведет к развитию хронических воспалений глотки, гортани, небных миндалин, бронхов, вплоть до аспирационной пневмонии.

Меры профилактики

Опираясь на генетические предпосылки появления кистоподобного новообразования, можно сформулировать такие рекомендации для беременных женщин:

• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание, физиологически оправданный режим труда и отдыха;
• внимание к условиям труда;
• прием любых медикаментов только после консультации врача.

Уменьшить риск воспаления имеющейся кисты поможет:

• укрепление иммунитета – закаливание, физические нагрузки, прием поливитаминов;
• оптимизация режима труда и отдыха;
• минимизация физических и психоэмоциональных стрессов – переохлаждения, конфликтные ситуации;
• осуществление терапии ЛОР-воспалений под наблюдением врача;
• снижение риска травм лицевой части черепа;
• внимание к рекомендациям врача при наличии операций в области носоглотки (аденотомия – удаление аденоидов);
• плановые посещения отоларинголога.

Киста Торнвальда – это доброкачественное кистоподобное образование, которое может не приносить дискомфорт на протяжении всей жизни человека.

Однако при снижении иммунитета, операции или воспалении она может значительно ухудшить качество жизни пациента. Характерные симптомы (головная боль, стекание в ротоглотку гноя) должны стать поводом для посещения врача.

Удаление полости проводят эндоскопическим методом с использованием лазера, после чего симптоматика полностью устраняется.

Источник: https://KistNet.ru/lor/kista-sumka-tornvalda

Удаление кисты (сумки) Торнвальда

Киста Торнвальда относится к виду доброкачественных новообразований с низкой распространенностью. Ее формирование связывают с блокировкой дренажного отверстия носоглоточной сумки вследствие инфекции, воспаления или травмы.

Сумка Торнвальда является врожденной аномалией носоглотки, возникающей на стадии внутриутробной закладки тканей.

Она имеет вид парного, разделенного на сегменты кармана, и расположена между первым шейным позвонком и задней стенкой носоглотки.

В норме для носоглоточной кисты характерно бессимптомное течение. Но ее место локализации и прослеживающаяся связь с респираторным эпителием повышают риски инфицирования. При закупорке протоков дренажной системы и инфицировании изолированной полости начинается воспалительный процесс, описываемый как “болезнь Торнвальда”.

• 8346 пациентов сделали операцию по удалению кисты в нашей клинике. 417 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию по удалению кисты по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи «Клиники АВС» не просто проводят операции по удалению кисты, но и единственная в России клиника со своей авторской программой

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на удаление кисты Торнвальда

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.

Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический	1500 рублей
Удаление кисты (сумки) Торнвальда	20000 рублей
Эндоскопия гортани	1500 рублей
Эндоскопия носа, носоглотки	1500 рублей

Сравнение цен на удаление кисты Торвальда в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на услуги по удалению сумки Торнвальда в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Клиника ABC 20 000 руб.

Стрешнево 54 000 руб.

Тушинская 28 000 руб.

Беговая 23 500 руб.

Проспект Вернадского 36 300 руб.

Университет 45 000 руб.

Спортивная 18 500 руб.

Кропоткинская 85 000 руб.

Трубная 51 500 руб.

Медведково 41 500 руб.

• Малоинвазивным метод
• Отсутствие повреждений в здоровых тканях

• Быстрое восстановление
• Методы хирургического иссечения, эндоскопическое удаление, контактной лазерной хирургией

Этиология образования кисты Торнвальда

Аномалия носоглотки в виде патологической полости образовывается примерно на 10-ой неделе формирования плода. Механизм развития аномалии позволяет говорить о нарушениях процессов эмбриогенеза. Несмотря на многочисленные исследования анатомии и эмбриологии кисты Торнвальда в носоглотке, патология имеет неясную этиологию.

Вероятные причины появления новообразования:

• возрастная беременность;
• наследственная предрасположенность;
• рождение ребенка от близкого родственника;
• температурный шок на ранних сроках вынашивания плода;
• побочный эффект от принимаемых при беременности препаратов.

К столь же вероятным причинам появления носоглоточной сумки относят проживание в регионе с нездоровой экологической обстановкой, влияние ионизирующего и ультрафиолетового излучения, а также все виды интоксикации: пищевой, никотиновой, наркотической, алкогольной.

Наши врачи

Киста Торнвальда: симптомы и их классификация

Свойственное патологии бессимптомное течение позволяет ей долгое время оставаться незамеченной. Характерные симптомы начинают проявляться после блокировки дренажного отверстия и распространения инфекции. При описании клинического синдрома, известного как болезнь Торнвальда, немецкий врач выделил симптомы на местные и системные.

Местные признаки:

• ухудшение слуха;
• свойственная фарингиту симптоматика;
• ощутимая затрудненность носового дыхания;
• распространение изо рта неприятного запаха;
• постоянная гнойная слизь на задней стенки глотки.

Системные признаки:

• кашель;
• боли в груди;
• затрудненное дыхание.

Также к ведущему признаку кисты Торнвальда относят сильные головные боли, носящие пульсирующий или постоянный характер, и локализующиеся в затылочной области.

Головные боли, неприятный запах и стекание гнойной слизи рассматриваются в качестве наиболее вероятных проявлений патологии. Определенную затрудненность для идентификации носоглоточной аномалии создают как системные, так и местные симптомы, характерные для многих лор-заболеваний.

Безошибочно выделить сумку Торнвальда в носоглотке сможет только врач-отоларинголог на основании проведенных исследований.

Диагностика патологии

Грамотная постановка диагноза позволяет определить тактику ведения больного и спрогнозировать с большой вероятностью отдаленные результаты лечения. Врачи-отоларингологи “Клиники АВС” в Москве используют наиболее информативные методы диагностирования носоглоточной сумки. Состав необходимых исследований определяется врачом в каждом случае индивидуально.

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения кисты Торнвальда.

Киста Торнвальда: методы лечения в Москве

В случае такой аномалии консервативные тактики ведения больного малоэффективны, и наиболее целесообразным способом лечения считается оперативное вмешательство.

Его результативность подтверждается высоким процентом полного выздоровления после удаления кисты в Москве. При вмешательстве преследуются цели обеспечения дренажа сумки и полного удаления ее выстилки.

В “Клинике АВС” оперативное вмешательство проводится с использованием как классических, так и более современных щадящих методик.

Для кисты Торнвальда предусмотрено лечение:

• хирургическим иссечением;
• эндоскопическим удалением;
• контактной лазерной хирургией.

Под классическим хирургическим методом подразумевается полное иссечение ткани новообразования для минимизации риска рецидива. Вмешательство проводится под общей анестезией. Такой способ лечения не относится к малоинвазивным, но показывает высокую результативность. Дополнительные преимущества в отработанности и ценовой доступности.

Эндоскопическое удаление относится к щадящей методике. Проводится с использованием специального оптического прибора. Анестезия местная, возможна внутривенная седация.

В отоларингологии эндоскопический метод выделяют по хорошей визуализации места воздействия и возможности полного удаления новообразования без значительных повреждений близлежащих тканей. Принципиален не только малый уровень травматизма, но и минимальный период послеоперационной реабилитации.

Как и в случае хирургического вмешательства, полученный после эндоскопического удаления материал сумки отправляется на гистологическое исследование для определения характера новообразования.

Контактная лазерная хирургия превосходит все способы по скорости, бескровности и результативности. В процессе вмешательства под местной анестезией в носоглотку вводится лазерный скальпель и выполняется вскрытие полости для ее опорожнения.

После удаления гноя и казеозного содержимого с помощью аспиратора и специальных щипцов, разрушается выстилка сумки. При кисте Торнвальда удаление лазером происходит бескровно, без повреждения здоровых тканей, с наиболее низким процентом рецидивов (после повторного вмешательства рецидивы не наблюдались).

[attention type=red]

Также использование лазерной хирургии позитивно отражается на скорости реабилитации.

[/attention]

В независимости от выбранного способа вмешательства врачи-отоларингологи “Клиники АВС” в Москве готовы гарантировать успешное лечение и отсутствие каких-либо осложнений при операции. Для подтверждения благоприятных результатов пациент может пройти повторную КТ.

Немного об осложнениях и профилактике

Игнорирование симптомов кисты Торнвальда и отказ от удаления новообразования приводят к различным неприятным осложнениям, не только снижающих качество жизни, но и ставящих под вопрос здоровое существование.

Возможные осложнения:

• воспаление среднего уха;
• синусит, гингивит, тонзиллит;
• храп, искривление носовой перегородки;
• непрерывные головные боли (любые обезболивающие малоэффективны);
• пневмония, ларингит, бронхит, фарингит как следствие вытекания в гортань содержимого кисты.

В случае врожденных аномалий затруднительно говорить о профилактических мерах, но понимание механизма заболевания и возможных последствий позволило врачам выработать свод полезных рекомендаций.

Меры профилактики:

• закаливание и занятие спортом;
• отказ от психоактивных веществ;
• максимально беречь нос от травм;
• избегать эмоциональных перегрузок;
• исключить возможность переохлаждения;
• периодический медицинский осмотр с посещением лор-врача.

При хронических лор-патологиях обязательна эндоскопия носоглотки. Очень важно следить за своим здоровьем беременным, что позволит снизить вероятность развития патологии у ребенка. Также следует понимать, что народные методы лечения в лучшем случае безвредны, но чаще ухудшают положение.

Воспользовавшись профессиональными услугами врачей-отоларингологов “Клиники АВС” в Москве, вы сможете навсегда избавиться от кисты Торнвальда без последующих осложнений и отдаленных последствий. В возможностях медицинского центра недорого предложить наиболее эффективные методы устранения новообразований.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/udalenie-kisty-tornvalda.html

Почему развивается киста Торнвальда и как избавиться от патологии

Врожденная патология слизистой оболочки задней стенки носоглотки называется киста Торнвальда. Сумка развивается внутри слизистой и полностью изолирована от полости носоглотки. В новообразовании происходят воспалительные реакции, образующие слизь с примесью гноя.

Поставить точный диагноз и определить где находится кистозное новообразование можно с помощью МРТ или КТ. Своевременное распознание симптомов и оперативное лечение поможет избежать развития осложнений и навсегда избавиться от патологии.

Что приводит к развитию сумки Торнвальда?

Почему у плода на 10 неделе внутриутробного развития происходит сбой и возникает киста в носоглотке, сегодня точный ответ не даст никто. Ученые выделяют ряд факторов, влияющих на образование сумки Торнвальда у плода еще до момента его рождения:

• возраст мамы старше 36 лет;
• вступление в брак близких родственников;
• ультрафиолетовое облучение и влияние радиации;
• алкогольная, никотиновая, пищевая, наркотическая интоксикация у беременной женщины;
• отслеживающаяся в роду наследственная предрасположенность;
• побочное действие медикаментов, принимаемых во время беременности;
• проживание в экологически опасном регионе;
• переохлаждение или перегрев будущей мамы на ранних сроках беременности.

Некоторые факторы практически нельзя изменить, но большинство из перечисленных причин можно избежать или не допустить.

Симптомы патологии в носоглотке

Сумка Торнвальда ничем себя не проявляет и может долгое время оставаться незамеченной в носоглотке. Симптомы появляются при нарушении оттока слизи из кисты и присоединении инфекции. У больного начинается воспалительный процесс и развивается болезнь, впервые описанная Гюставом Торнвальдом в 1885 году. Об этом скажут следующие симптомы:

1. Носовое дыхание затруднено, что является результатом перекрывания носоглотки кистой большого размера.
2. Фиксируется температура тела до 38,5 градуса по Цельсию и выше.
3. Сильные головные боли, которые можно ослабить анальгетиками только лишь на короткое время. Болевая зона располагается в темени задней части головы.
4. При глотании, кашле, чихании больной ощущает сильную боль в носу и горле.
5. Человек часто болеет отитом, фарингитом, синуситом. Со временем эти болезни приобретают хроническую форму.
6. Изо рта идет неприятный запах без наличия проблем с ЖКТ.
7. Появляется гнусавость голоса.
8. Резкое обострение хронических заболеваний носоглотки.
9. Появляется заложенность ушей и снижение слуха как результат сужения евстахиевых труб из-за отека воспаленных тканей носоглотки.
10. Во рту присутствует неприятный привкус из-за попадания в носоглотку гнойной слизи из сумки Торнвальда.

Все вышеописанные симптомы характерны не только при образовании кисты Торнвальда, но и для многих болезней уха, горла и носа. Поставить диагноз может только врач оториноларинголог после проведения комплекса диагностических процедур с включением КТ.

Диагностика изменений в слизистой носоглотки

Для постановки точного диагноза образования сумки Торнвальда в носоглотке жалоб пациента недостаточно. При обследовании оториноларинголог использует как лабораторные, так и инструментальные методы. Больному назначают общий анализ крови для точного определения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Для подтверждения диагноза кисты Торнвальда проводят обследование:

1. Фарингоскопия ротоглотки поможет обнаружить воспаление в слизистых оболочках, миндалинах неба и гнойные образования на задней стенке носоглотки больного.
2. Для детального изучения со слизистым содержимым используется компьютерная томография (КТ).
3. Для исследования полости носа применяют диагностическую процедуру риноскопию. С помощью этой методики определяют наличие слизистых и гнойных осложнений, процессов воспаления.
4. Ушную полость, наружное ухо, барабанные перепонки обследуют при помощи отоскопии, что дает возможность установить есть ли отит.
5. Главной диагностической процедурой для подтверждения врожденной патологии является риноэндоскопия носовой полости. При обследовании хорошо просматривается задняя стенка носоглотки, наличие сумки, ее состояние и размеры.

Для постановки диагноза кисты Торнвальда обычно достаточно проведения КТ. В отдельных случаях назначается биопсия, чтобы дифференцировать патологию с доброкачественными и злокачественными опухолями.

Методы лечения кисты в носоглотке

После утверждения диагноза по сопутствующим симптомам и результатам обследования больному рекомендуют оперативное вмешательство. Перед операцией хирург изучает КТ носоглотки, результаты отоскопии и других обследований

Важно помнить! Вылечить врожденную патологию слизистой носоглотки народными средствами или с помощью консервативной терапии невозможно.

Лечение кисты Торнвальда проводят тремя методами:

1. Эндоскопическое лечение осуществляют с помощью эндоскопа.
2. Максимальную безопасность и эффективность гарантирует удаление кисты лазером. Больному делают местную анестезию.
3. Широкое распространение получил метод хирургического удаления сумки Торнвальда скальпелем.

Во время операции не происходит никаких осложнений. Процент полного выздоровления после резекции кисты равен 80%. В видео показана эндоскопическая картина удаления сумки Торнвальда:

После проведения операции пациент может через время повторить обследование КТ, чтобы получить подтверждение успешного лечения.

Возможные осложнения и их профилактика

Если не обращать внимания на симптомы и не проводить лечение кисты Торнвальда, осложнений и последствий не избежать:

1. Храп, частые синуситы, искривление перегородки носа, воспалительные процессы в среднем ухе развиваются причине нарушенного носового дыхания.
2. Гингивиты и тонзиллиты появляются при ренорее.
3. Вытекание содержимого кисты в гортань при прорыве приводит к аспирационным пневмониям, бронхитам, фарингитам и ларингитам.
4. Появление непрерывных головных болей. При этом не помогают даже самые сильные обезболивающие препараты.

Заниматься профилактикой врожденной патологии нет никакого смысла, но избежать развития осложнений можно и нужно. Меры профилактики состоят в следующем:

• занятия спортом, процедуры закаливания повысят иммунитет;
• один или два раза в год проходить медосмотр с обязательным посещением кабинета оториноларинголога и обследованием КТ носоглотки;
• при появлении проблем с дыханием носом сразу обращаться к доктору;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• не допускать переохлаждения организма;
• избегать травм носа;
• сказать эмоциональным перегрузкам нет;
• беременным женщинам следует с особой тщательностью следить за своим здоровьем, чтобы не допустить развитие патологии кисты у малыша;
• при хронических болезнях глотки, носа и среднего уха обязательно провести эндоскопию носоглотки.

Если ребенок часто болеет простудами, воспалением среднего уха и жалуется на головные боли, родителям следует обратить на это особое внимание. Во избежание риска развития осложнений от кистозного образования не откладывать посещение кабинета специалиста для полного обследования носоглоточной части с обязательным исследованием с помощью КТ.

Своевременное лечение избавит больного от осложнений и болезнь киста Торнвальда отступит. Чтобы навсегда забыть о патологии носоглотки и предупредить ее развитие у своих детей, после проведения операции необходимо вести здоровый образ жизни и укрепить иммунитет.

Источник: https://lor-expert.ru/throat/redkie/kista-tornvalda.html

Киста (сумка) Торнвальда в носоглотке: симптомы, диагностика, лечение

Киста Торнвальда представляет собой новообразование, которое располагается на задней стенке носоглотки. Определить ее наличие можно по характерным симптомам, к которым относят болезненные ощущения в области затылка, а также ухудшение запаха изо рта и сложности с дыханием. Чтобы справиться с доброкачественной опухолью, назначают хирургическое вмешательство.

Новообразование располагается на задней стенке носоглотки.

Причины патологии

Болезнь Торнвальда закладывается еще в период внутриутробного развития. Появление кисты связано с нарушениями на эмбриональном этапе формирования плода. Патология возникает в первом триместре, когда в районе носовых пазух формируется полость. Спровоцировать появление новообразования в области слизистой оболочки носоглотки могут следующие причины:

Нарушения на эмбриональном этапе формирования плода.

• вынашивание ребенка в позднем возрасте;
• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление алкоголем и сигаретами в период беременности;
• интоксикация организма будущей матери и проживание в условиях неблагополучной экологической обстановки;
• использование медикаментов, запрещенных во время вынашивания ребенка;
• сильный перегрев или, напротив, переохлаждение женщины в положении.

Симптомы опухоли Торнвальда

Сумка Торнвальда долгое время протекает без явных признаков. Поэтому ее появление могут не замечать. В том случае, если блокируется отверстие в горле, развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы, происходит ухудшение состояния.

Развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы.

Первые симптомы кисты носоглотки будут следующими:

Сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка.

• пациент хуже слышит;
• появляются признаки, которые можно спутать с проявлениями фарингита;
• наличие слизистых скоплений не дает человеку нормально дышать;
• сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка;
• сумка Торнвальда провоцирует возникновение неприятного запаха изо рта (особенно при нагноении). Также неприятный привкус появляется в ротовой полости.

Если киста носоглотки увеличивается в размерах, присоединяется воспалительный процесс, то дополнительно может усилиться кашель, отмечают сильную боль в области грудной клетки, увеличение температуры тела.

Способы диагностики

При появлении сумки Торнвальда в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу.

Поскольку киста иногда имеет признаки, схожие с проявлениями некоторых заболеваний ЛОР-органов, важно своевременно диагностировать патологию и отличить ее от прочих новообразований.

Для уточнения диагноза потребуется провести врачебную консультацию, а также использовать следующие меры диагностики кисты:

Эндоскопия носоглотки.

• фарингоскопия области горла;
• эндоскопия носоглотки;
• анализы крови и мочи;
• компьютерная или магниторезонансная томография;
• гистологическое исследование содержимого опухоли Торнвальда для исключения злокачественного характера.

Лечебные мероприятия

Киста – серьезное новообразование, которое не поддается лечению медикаментозными средствами. Для устранения новообразования Торнвальда применяют хирургическое вмешательство. Это единственный надежный способ для полного устранения аномалии. Чаще всего для этого используют классическую хирургическую операцию, эндоскопическое вмешательство или лазер.

Операция — единственный надежный способ для полного устранения аномалии.

Традиционный метод – использование иссечения тканей кисты, которое осуществляют после введения общего наркоза.

Во время процедуры удаляют саму полость Торнвальда, а также ее содержимое. При этом типе вмешательства вероятность рецидива сводится к минимуму.

Единственный недостаток – длительное восстановление и неприятные ощущения после проведения операции.

Эндоскопический метод считается щадящим. Эта разновидность манипуляции осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом. Во время вмешательства врач получает визуализацию зоны крепления кисты. Период реабилитации длится недолго, поскольку не затрагиваются здоровые ткани. Кроме того, при восстановлении пациент практически не испытывает дискомфорта.

Манипуляция осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом.

Опухоль Торнвалда можно удалить и при помощи лазера. Это наиболее щадящий метод воздействия, при котором используется лазерный скальпель.

Им разрезают стенки кисты и выжигают содержимое вместе с полостью. Разрушаются ткани новообразования, за счет чего риск рецидивов будет минимальным. Восстановление происходит быстро, нет болезненных ощущений.

Преимущество лазера состоит в том, что риск повреждения слуховых каналов сводится к минимуму.

После любого типа оперативного вмешательства пациенту придется пропить курс препаратов, назначенный лечащим врачом. В первую очередь используют антибиотики, а также противовоспалительные средства.

Осложнения и профилактика

При наличии кисты Торнвальда требуется обязательное хирургическое вмешательство. Если не удалить новообразование, оно способствует развитию следующих осложнений:

Развитие заболеваний лор-органов.

• воспалительный процесс в среднем ухе;
• развитие заболеваний ЛОР-органов (синусит, тонзиллит и проч.);
• ночной храп (достигает такой силы, что становится причиной остановки дыхания);
• при длительном отсутствии лечения искривляется перегородка;
• головная боль практически не исчезает, поскольку уплотнение Торнвальда давит на окружающие ткани;
• поскольку гнойное содержимое по ротоглотке стекает вниз, развиваются острые воспалительные процессы в нижних дыхательных путях (пневмония, бронхит и проч.).

Несмотря на то, что киста Торнвальда – это врожденная патология, можно предотвратить острые воспалительные процессы в ней и не столкнуться с неприятными симптомами. Для этого нужно вести здоровый образ жизни. Прежде всего речь идет о профилактических закаливаниях, отказе от вредных привычек (алкоголь, курение), поддержании эмоциональной устойчивости (борьба со стрессом). Также важно следить за изменениями самочувствия. При любых заболеваниях горла или носа нужно своевременно их лечить и контролировать возможное ухудшение состояния.

Опухоль Торнвальда, хотя и является доброкачественной кистой, но представляет определенную угрозу для жизни и здоровья человека.

Если игнорировать ее признаки, можно столкнуться с осложнениями в виде пневмонии, синусита и прочих болезней носоглотки, горла и нижних дыхательных путей.

Единственный способ навсегда избавиться от новообразования – удалить его одним из оперативных методов вмешательства.

Источник: https://Kistateka.ru/nosovye-pazuhi/tornvalda

Киста Торнвальда: симптомы, причины и операция по удалению

Киста Торнвальда – это нечасто встречающийся, врождённый недуг в организме человека, выглядит в виде углубления слизистой оболочки задней части носоглотки. Задний слизистый покров нарушен. Данное заболевание считается рудиментарным поверхностным карманом эмбриональной хорды верхнего констриктора носоглотки.

Другое название звучит как: «Сумка Торнвальдта». В мкб-10 данное заболевание относится к классу болезней верхних дыхательных путей, имеет код D10.6.

История

В 1840 году впервые киста была описана А. Мауэром, как кистообразное образование на задней стенке носоглотки. В 1885 году Торнвальдт представил целых двадцать шесть случаев носоглоточных кист, смог описать лечение и клинические признаки. В 1934 году Хубер исследовал сумку Торнвальда и её эмбриогенез.

Он отметил, что она будет формироваться только в том месте, где нотохорда сохраняет связь с глоточной энтодермой. Его слова стали проводником для опытных учёных, которые находили пути врастания внутрь дыхательного эпителия и формирования потенциального места носоглоточной сумки.

Как появляется

Доброкачественный вариант новообразования образуется из-за неправильного развития энтодермы. Проблема появления до конца не изучена, есть факторы, способствующие её возникновению:

• Принятие различного свойства таблеток. Заключается в нарушении эмбрионального развития энтодермы.
• Отравление бензолом или тяжёлыми металлами может спровоцировать риск развития патологии.
• Физические предпосылки. Переохлаждение, чрезмерное влияние солнечной радиации, действие ионов и их излучения во время положения женщины тоже может создать большой риск для появления отклонения.
• Негативные привычки. Если будущая мама распивает спиртные напитки либо курит, это способствует развитию аномалии.

В хорошем случае с пятой по десятую неделю формируется носоглоточная сумка. В процессе из неё формируется полость среднего уха, тимус, паращитовидная и щитовидная желёзы. На десятой неделе должна проводиться редукция.

Но часто из-за вышеперечисленных действий нотохорда и энтодерма слипаются. Патология идёт до самого будущего черепа и тянет за собой глоточную ткань. Так образуется полость, которая может характеризоваться слизистой оболочкой. Получается сумка Торнвальда. Доброкачественное образование называют врождённым.

Где располагается

Углубление находится далеко от полого пространства в носоглотке, поэтому является фактором начала воспалительного процесса. Слизистая оболочка становится преградой и образуется скопление гноя в удалённой полости.

В период болезни киста может прорваться в пространство в носоглотке и начать воспалять другие ткани. Гной начинает течь по задней стенке носоглотки.

Как выявляется

Диагноз редко ставится на МРТ и на КТ. Чаще всего его ставят с помощью ринофарингоскопии. Киста подаёт сигналы, в зависимости от содержимого полости: гноя, белка или жира. Эти сигналы похожи на изоинтенсивные либо гиперинтенсивные.

Размеры Торнвальда могут быть от 0.5 до 4 сантиметров. Но при проведении ринофарингоскопии в задневерхних отделах носоглотки можно выявить напряжённое, гиперемированное, плотное, круглое образование с чёткими контурами, содержащее в области выводного протока сумки воспалительный или засохший, похожий на корку, экссудат.

Часто К. Т. выявляют с помощью фарингоскопии. При нём рассматривается ротовая полость, фиксируются гнойные стекания. Выявляется воспаление миндалин и изменение слизистых оболочек.

[attention type=green]

Можно также выявить патологию с помощью биопсии. По строению слизистая оболочка носоглотки выглядит как цилиндрический мерцательный эпителий. Стенка полости скапливает в своих тканях много лимфоцитов, а те содержат лимфоидные фолликулы.

[/attention]

Биопсия кисты в носоглотке

Симптомы:

• Затруднённое носовое дыхание из-за того, что данное доброкачественное образование разрастается и начинает выходить в зону полости носоглотки;
• Из-за воспалительного процесса могут появиться боли при чихании и глотании, кашле;
• Начинается воспалительный процесс носа, горла или уха и это приводит к повышению температуры до тридцати восьми градусов;
• Появляются жуткие боли в затылочной и теменной областях из-за развития кисты, но таблетки от головной боли не помогают;
• Когда гной вытекает из носа, его называют передней ринореей, если течёт по задней стенке слизистой носоглотки, то называют задней ринореей. Этот процесс сопровождается нестерпимым запахом изо рта и неприятным привкусом во рту;
• Носоглотка связана с ухом евстахиевой трубой, поэтому при воспалительном процессе может начаться резкое снижение слуха;
• Из-за неприятных процессов, которые проходят в области носа, вырабатывается ринолалия (по-другому называют гнусавостью). Симптом возникает из-за непроходимости воздуха сквозь отверстие в носоглотке;
• Возникает храп;
• Постоянно присутствует чувство «заложенных ушей».

Но даже при таких симптомах может вовремя не назначаться должное лечение, лишь частые приёмы у пульмонолога и терапевта. Хирургические вмешательства иногда не могут помочь.

Осложнения

К осложнениям приводит несвоевременное сообщение, лечение пациента от патологии, терапия неправильными методами и медикаментозными средствами.

Виды осложнений:

1. Головная боль становится всё сильнее.
2. Отсутствие влаги и дыхания в носоглоточной полости ведут к риниту, синуситу и среднему отиту.
3. При развитии кисты Торнвальда нарушается и искривляется носовая перегородка.
4. Гной постоянно стекает в ротоглотку и ведёт к появлению хронических болезней: тонзиллит, ларингит, бронхит, фарингит, аспирационная пневмония.

Удаление патологии

Удалять заболевание Торнвальда принято хирургическим способом. Любые другие способы удаления кисты традиционным (консервативным) путём считаются неэффективными. Удаляют кистоподобное образование методом трансназальной эндоскопической лазерной марсупиализации. В идеале, нужно полностью осушить полость кисты (провести дренаж), а потом удалить её выстилку.

На самом деле методов удаления кист хирургическим путём было очень много. Сначала недуг убирали через ротовую полость вместе с аденоидной тканью, но метод был слишком опасным. Только потом появились способы эндоскопического удаления, марсупиализации и коагуляции кист.

Благодаря полупроводниковым лазерам удаётся полностью убрать кистоподобный гнойник, не повреждая при этом рядом находящиеся ткани, не допускать повреждение устьев слуховых труб и по возможности исключить кровопотерю. Клинический симптом после операции исчезает.

Перед операцией всегда безинъекционно наносят поверхностные анестетики, чтобы обезболить ротовую полость и носоглотку. Полностью блокируются сенсорные рецепторы.

Нанесённое вещество проникает к нервным окончаниям на глубину около 3-5 миллиметров. Эффект проявляется уже через пару минут, но его действие составляет около получаса.

Причём прилегающие твёрдые и мягкие ткани обезболены на это время.

Трансназальная эндоскопическая лазерная марсупиализация

Процедура обезболивания имеет недостатки и преимущества. Преимущества данного вида анестезии:

• Нет токсического воздействия на организм пациента;
• Быстро выполняется, особых усилий и навыков врача не требует;
• Процедура полностью безболезненная;
• Маленький риск передозировки.

Недостатком процедуры является её краткость. Эффект от анестезии длится полчаса и за это время нужно успеть помочь пациенту.

Вторым риском является то, что при нанесении некоторых видов этого вещества, сосуды расширяются и при операции это может сильно навредить, ведь один из пунктов – минимизировать кровопотерю или вовсе её не допустить.

Затем начинают оперировать. При обязательном контроле эндоскопа кисту необходимо вскрыть и удалить из неё все гнойные и слизистые накопления. Лазериндуцированная интерстициальная термотерапия используется только в том случае, если требуется убрать лимфоидную ткань стенок кисты.

[attention type=yellow]

Операция длится больше пятнадцати минут. После успешного завершения пациенту прописывают антибактериальную терапию и назначают лечение медикаментами.

[/attention]

Срок наблюдения после процедуры составляет три года.

Исход болезни

После проведенной операции в 96% случаев прогнозируется положительный исход. Чтобы заболевание не проявлялось, рекомендуют семейным парам посещать медико-генетическое консультирование.

Чтобы не было развития кисты Торнвальда у плода, беременной женщине запрещено употреблять спиртные напитки, курить. Не рекомендуется питаться неправильной пищей, нужно составить рацион питания. Обязательно нужно поддерживать здоровый образ жизни и следить за распорядком дня. Нельзя допускать стрессы и волнения.

Требуется строго соблюдать режим бодрствования и сна. Это необходимо, чтобы рождённый ребёнок был здоровым и без каких-либо патологий.

Чтобы не допустить развития заболевания, нужно регулярно проверяться у отоларинголога. Он моментально увидит начало инфекционного заражения носовой части.

Источник: https://onko.guru/termin/kista-tornvalda.html