Супраположение зуба

Содержание
  1. Аномалии/патологии зубов
  2. Причины патологий зубов
  3. Виды патологии зубов
  4. Лечение и профилактика
  5. Что представляет собой супраокклюзия и способы ее коррекции
  6. Общее понятие
  7. Причины развития
  8. Возможные последствия
  9. Тактика лечения
  10. У детей
  11. У взрослых
  12. Превентивные меры
  13. Отзывы
  14. Аномалии положения отдельных зубов
  15. Поворот одного или нескольких зубов
  16. Транспозиция
  17. Супраокклюзия и инфраокклюзия
  18. Типы смещения зубов
  19. Вестибулярное положение
  20. Мезиальное и дистальное смещение
  21. Оральное положение
  22. Классификации аномалий положения зубов в ортодонтии
  23. Разновидности
  24. Классификация Энгля в ортодонтии
  25. По Калвелису
  26. По Персину
  27. По ВОЗ
  28. Классификация МГМСУ
  29. Классификация Катца
  30.  Классификация Каламкарова
  31. Итог
  32. Аномалия зубов: какое положение и развитие рядов считается нарушением
  33. Патогенез
  34. Классификация
  35. Причины
  36. Симптомы
  37. Диагностика
  38. Лечение
  39. Профилактика

Аномалии/патологии зубов

Супраположение зуба

Патологии или аномалии зубов встречаются у 50% детей и по разным данным у 30-70% взрослого населения планеты.

Патологии зубных рядов бывают врождённые или приобретённые вследствие травмы, вредных привычек (например, сосание пальца в детстве) и приводят к нарушению физиологии прикуса, затруднению жевательной функции, дыхания, проблемам с височно-нижнечелюстным суставом, проблемам с дикцией и другим неприятным последствиям.

При своевременной диагностике и лечении все патологии зубов поправимы. От классического исправления прикуса брекетами или каппами-элайнерами, до хирургического вмешательства, если консервативные методы лечения не подходят в силу тех или иных причин.

Причины патологий зубов

Аномальной ситуацией считаются отклонения в сроках прорезывания зубов, их форме, положению в зубном ряду и десне, нездоровом цвете эмали, неправильном прикусе.

Причины патологии зубов можно условно разделить на эндогенные, обусловленные внутренними причинами (состоянием нервной системы пациента, наследственностью, иммунитетом, общим физиологическим состоянием, состоянием эндокринной системы) Такие патологии зубов часто бывают наследственно-приобретённые и передаются генетически.

Так же есть причины патологий зубов экзогенные – провоцируемые внешними факторами и средой обитания. К ним относят травмы, недостаток минеральных веществ в воде или еде. Неправильное развитие плода.

[attention type=yellow]

Искусственное вскармливание или привычка к соске или сосанию пальца в детстве. Ранее удаление молочных зубов, кариес и неадекватное лечение зубов так же отнесём к экзогенным причинам патологии зубов.

[/attention]

Виды патологии зубов

Патологии цвета зубов:

Окрашивание эмали, зубной налёт, деминерализация эмали, травмы зубов с внутренним кровоизлиянием, пигментные пятна, трещины и сколы.

Патологии формы зубов:

Различают шиповидные зубы, наиболее часто резцы.

Зубы Гетчинсона, с полулунной выемкой в резцовой части.

Зубы Пфлюгера, чаще всего коренные с неразвитыми бугорками, сами зубы конической формы.

Зубы Фурнье – недоразвитие дентина и изменение формы коронки зуба.

Патологии количества зубов:

Адентия – неполное количество или отсутствие зубов.

Частичная адентия среди патологий зубов у детей составляет около 1%. Частичная вторичная адентия у 40-70%. Полная адентия составляет 20-25% у людей старше 50 лет.

Гиподонтия – отсутствие зачатков зубов. Связано с разрушением зачатка зуба или его отсутствием.

Гиподонтия – или полиодонтия. Сверкомплектные зубы, достаточно частое явление, когда в полости рта присутствуют лишние зубы или ряд зубов.

Подразделяется на ложную гиподонтию, когда наряду с постоянными зубами присутствуют не выпавшие молочные. И истинную гиподонтию, представляющую избыток постоянных зубов.

Известен случай удаления 80 сверхкомплектных зубов! Наличие лишних зубов мешает правильному формированию прикуса, такие зубы подлежат удалению.

Патологии величины зубов:

  • Микродентия – зубы неестественно мелкой формы
  • Макродентия – величина зубов крупнее, чем обычно.

Патология структуры тканей зуба:

  • Гиперплазия – избыточное образование тканей зуба, приводит к неправильной форме зубов. Некариозное поражение эмали.
  • Гипоплазия – недоразвитие тканей всего или части зуба, чаще всего эмали, в более тяжёлых случаях дентина. Довольно частое заболевание, встречается по некоторым данным у 30% людей.
  • Несовершенный дентиногенез – порок развития дентина, сопровождается высокой стираемостью зубов, подвижностью, кровоточивостью дёсен. Зубы приобретают серый цвет. Генетическое, наследственное заболевание.
  • Несовершенный амелогенез: патологии структуры эмали зубов, изменения цвета эмали, трещины, выемки, повышение чувствительности зубов. Является наследственной патологией развития эмали.

Патологии сроков прорезывания:

Зубы прорезываются либо слишком рано, либо слишком поздно. И та и другая ситуация идёт во вред формированию правильного прикуса и должна находиться под контролем врача-ортодонта.

Патология положения зуба:

  • Оральное положение – зуб ориентирован ближе к полости рта и находится до зубного ряда.
  • Вестибулярное положение – смещение зуба в сторону преддверия полости рта
  • Дистальное или медиальное положение – смещение зуба назад по зубному ряду
  • Мезиальное положение – смещение зуба вперёд по зубному ряду
  • Инфраположение – смещение зуба в вертикальном направлении с выходом за край окклюзионной линии, ниже её уровня
  • Супраположение – смещение зуба в вертикальном направлении с выходом за край окклюзионной линии, выше её уровня
  • Поворот зуба вокруг продольной оси – разворот зуба по оси в результате недостатка места в зубном ряду.
  • Транспозиция зуба – относительно редкое явление, когда зубы меняются местами или один зуб заходит за другой.

Лечение и профилактика

Несмотря ни на что, все патологии зубов поддаются лечению, реставрации, коррекции и профилактике. Важно осознать, что наблюдение у врача стоматолога-ортодонта в Москве – это важный и нужный шаг в устранении и предупреждении патологий различного генеза.

Ранний осмотр ребёнка и профилактические осмотры раз в полгода предупредят и исправят ситуацию с патологиями зубов любого происхождения и типа.

Так же важно соблюдать советы и рекомендации врача и следить за правильной гигиеной полости рта, став примером для младшего поколения и сохранив при этом свои зубы на протяжении всей жизни.

Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c359ea7fa137100aab50312/anomaliipatologii-zubov-5c8753f573c88f00b4415b75

Что представляет собой супраокклюзия и способы ее коррекции

Супраположение зуба

214

Зубы подвержены множеству аномалий ― перемещению или наклону в горизонтальной плоскости, вертикальному смещению, вращению вокруг своей оси.

Каждая из этих аномалий требует своего подхода и способа лечения. В предлагаемой вашему вниманию статье, речь пойдет о супраокклюзии.

Общее понятие

Супраокклюзия или высокое положение (англ. Supra означает «выше») – это такое расположение зуба, при котором его жевательная или режущая поверхность располагается выше окклюзионной плоскости.

Высокое положение элементов в ряду является антагонистическим по отношению к инфраокклюзии – расположению верхних поверхностей зубов ниже окклюзионной плоскости. Чаще всего в супраокклюзии оказываются резцы и первые премоляры, реже – клыки.

На верхней и нижней челюсти аномалия проявляет себя по-разному. Верхнечелюстные зубы оказываются как бы «утопленными» в десну, поэтому их режущая и жевательная поверхность не доходит да окклюзионный плоскости.

Нижнечелюстные элементы, напротив, выдвинуты на бо̀льшую, по сравнению с нормальным положением, величину. Верхняя часть их клинических коронок пересекает окклюзионную плоскость.

В соответствии с этими особенностями супраокклюзия проявляет себя открытым прикусом боковых зубов и глубоким – фронтальных.

Супраокклюзию нужно отличать от феномена Попова-Годона, при котором зубы выдвигаются вверх из-за отложения кости на дне альвеолы. При этом их клиническая коронка оказывается больше нормы.

При рассматриваемой аномалии выдвижение элементов подвижной челюсти происходит из-за чрезмерного развития альвеолярного гребня в их области (зубоальвеолярного удлинения), недовыдвижение верхнечелюстных зубов – из-за недоразвития альвеолярного отростка (зубоальвеолярного укорочения). При этом высота клинической коронки остается в пределах нормы.

Причины развития

Причиной аномалии являются следующие факторы:

  • Потеря или удаление зубов верхней челюсти в раннем возрасте. При этом у антагонистов удаленных единиц чрезмерно развивается альвеолярный отросток, вследствие чего их жевательная или режущая поверхность располагается выше окклюзионной плоскости.
  • Замедление рассасывания (резорбции) корней молочных зубов верхней челюсти. Это приводит к позднему формированию постоянных единиц. Вдобавок к этому, последние часто прорезываются со смещением орально или вестибулярно. Все это провоцирует чрезмерное выдвижение вверх зубов-антагонистов нижней челюсти.
  • Нарушение формирования и/или неправильное положение фолликула.
  • Сужение челюсти или сверхкомплектные единицы, приводящие к неполному прорезыванию зубов из-за нехватки места.
  • Недостаток пространства в верхнем ряду, задерживающий рост зубов.
  • Вредные привычки или парафункция (нецелесообразная активность) языка.
  • Болезни пародонта – новообразования, воспаления и пр.

Следует отметить такую особенность. Отсутствие зубов-антагонистов у детей и взрослых имеет часто разные последствия.

У детей это приводит к чрезмерному развитию альвеолярного гребня, то есть к супраокклюзии, у взрослых – к выдвижению зуба из десны, то есть к феномену Попова-Годона. Это объясняется тем, что у детей продолжается рост челюстных костей, в то время как у взрослых формирование челюстей завершено.

Возможные последствия

Последствием аномалии является неправильная работа зубочелюстного аппарата и дисфункция некоторых органов, в частности, желудочно-кишечного тракта, артикулярного аппарата, системы дыхания.

У человека, не предпринимающего никаких действий, возможно развитие следующих патологий и нарушений:

  • Дисфункция системы пищеварения из-за плохого пережевывания пищи.
  • Неправильные условия работы височно-нижнечелюстного сустава (смещение суставной головки), что может отрицательно сказываться не только на работе зубочелюстного аппарата, но и вызывать головную боль, нарушать работу шейного отдела позвоночника.
  • Травмирование слизистой оболочки верхней десны (межзубных сосочков) выступающими нижними единицами. Это в свою очередь может привести к стоматиту, длительному травмированию мягких тканей и даже к их малигнизации (озлокачествлению).
  • Нарушение речи и дыхания (ротовое вместо носового) из-за дизокклюзии. Ротовое дыхание приводит в свою очередь к воспалению верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов.
  • Патологическое истирание и, как следствие, развитие кариеса выдвинутых зубов.

Тактика лечения

Задача коррекции нижних элементов состоит в том, чтобы «вдавить» (интрузировать) их за счет зубоальвеолярного укорочения, для верхних – чтобы «вытянуть» (экструзировать), благодаря зубоальвеолярному удлинению.

Конкретные методики лечения зависят от выраженности аномалии. При незначительном выдвижении ограничиваются сошлифовыванием окклюзионных поверхностей. Для устранения выраженной супраокклюзии используют аппаратное лечение – применяют брекеты, пластины или капы.

Процесс коррекции основан на перестройке (резорбции или остеогенезе) кости альвеолярного гребня в области расположения «вытягиваемого» или «вколачиваемого» зуба.

При вытяжении происходит воздвижение их из альвеолы, сопровождающееся образованием новой ткани в области перегородок и на дне костной лунки.

Благодаря этому восстанавливается физиологически правильное положение зуба.

[attention type=red]

Вытяжение верхнечелюстных единиц осуществляется сегодня в основном брекетами, хотя могут использоваться и другие ортодонтические аппараты, предназначенные для вытягивания ретинированных зубов. Вдавливание нижних элементов осуществляется брекетами, капами и пластинами.

[/attention]

Капы имеют накусочные площадки. Пластины – накусочные площадки или вестибулярную дугу, оснащенную крючками, наброшенными на выдвинувшиеся зубы. Крючки работают по тому же принципу, что и накусочные или окклюзионные площадки/накладки. Благодаря упругости дуги, они давят на выдвинувшиеся единицы, вызывая зубоальвеолярное укорочение.

Лечение продолжается до полного устранения аномалии. Срок лечения зависит, прежде всего, от возраста пациента. Незрелые зубы детей в простых клинических случаях могут вернуться в правильное положение за 1,5-2 месяца. Лечение взрослых требует больше времени, минимум 2,5-3 месяца. Излишне форсировать коррекцию не рекомендуется, чтобы не травмировать пародонт.

Достигнутое положение закрепляется ретенций. Для этого может использоваться аппарат, с помощью которого осуществлялась коррекция, или изготавливается специальная конструкция. Например, спаянные между собой кольца, надеваемые на перемещенные и опорные единицы.

Прогноз коррекции супраокклюзии зависит от правильности лечения.

У детей

Коррекцию у детей проводят в основном съемными аппаратами – пластинами или капами. Они имеют окклюзионные накладки или накусочные площадки в области аномалии.

По мере коррекции для поддержания давления на корректируемые зубы на окклюзионную поверхность аппарата каждый 1-2 недели добавляется светоотверждаемая пластмасса. При этом происходит разобщение прикуса интактных зубов на 2-3 мм.

Могут использоваться также пластины с вестибулярной дугой и крючками-упорами. Брекеты для коррекции супраокклюзии у детей можно использовать, начиная с 12-13 лет.

Время лечения зависит от выраженности аномалии и колеблется в широких пределах – от 1,5-2 месяцев до полутора лет.

У взрослых

У взрослых аномалию устраняют преимущественно брекетами, которые могут использоваться как для вытягивания зубов, так и «вколачивания».

При необходимости брекеты оснащаются пружинами. Применение последних особенно показано при ретинированных единицах, расположенных вестибулярно или нёбно. Чтобы опорные зубы во время коррекции не поворачивались вокруг своей оси, расположенные на них брекеты жестко крепятся проволочными лигатурами к прямоугольной дуге.

Иногда для коррекции применяют другие ортодонтические аппараты и устройства – капы, пластины, кольца с кнопкой или крючками. Они могут использоваться в комплексе с брекетами.

Одновременное применение кап и брекетов увеличивает эффективность лечения. Время лечения супраокклюзии у взрослых в среднем составляет около года.

Превентивные меры

Профилактические меры против супраокклюзии возможны, начиная с внутриутробного периода развития плода (время формирования фолликулов), до момента завершения прорезывания постоянных зубов:

  • Организм женщины во время беременности должен получать все необходимые для нормального развития плода питательные вещества. Будущие матери должны придерживаться здорового образа жизни.
  • После рождения младенцев нужно внимательно наблюдать за процессом прорезывания у них молочных и постоянных зубов, и при отклонении от нормы незамедлительно обращаться к педиатру или стоматологу.
  • Нужно устранять вредные привычки ребенка.
  • Ранняя экстракция должна сопровождаться по показанию шинированием, соседних с дефектом единиц, для обеспечения их правильного роста.
  • Необходимо своевременно диагностировать и правильно лечить аномалии.

Разумеется, невозможно гарантировать, что эти меры полностью исключат возможность развития супраокклюзии. Но в любом случае они будут полезны для правильного формирования зубочелюстного аппарата ребенка.

Отзывы

Если вы сами, ваши дети или родственники непосредственно сталкивались с аномалией, называемой супраокклюзия, поделитесь личным опытом ее устранения.

Источник: http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/polozheniya/supraokklyuziya.html

Аномалии положения отдельных зубов

Супраположение зуба

Чаще всего аномалии положения зубов носят комплексный характер и проявляются одновременно с нарушением прикуса. Но иногда сместиться в сторону, развернуться может только один или несколько зубов.

Аномалии положения отдельных зубов легко диагностируются и практически во всех случаях поддаются корректировке ортодонтическими аппаратами.

В этой статье мы рассмотрим аномалии, которые чаще всего встречаются в стоматологической практике, причины зубочелюстных патологий и особенности лечения.

Поворот одного или нескольких зубов

Поворот зуба вокруг своей вертикальной оси называют тортоаномалией зубов. В ходе диагностического обследования можно обнаружить зуб, повернутый совсем немного или же на 90-180°. Тортоаномалия характерна как для верхней, так и для нижней челюсти, но повороту зуба по своей оси больше подвержены резцы.

Пациенты, у которых диагностирована тортоаномалия, чаще всего обращаются к специалистам по той причине, что выглядит это не слишком привлекательно. Но кроме эстетической составляющей существуют и функциональные последствия вплоть до того, что зубы из-за разворота могут травмироваться и расшатываться.

Тортоаномалия обычно развивается, когда нормальному росту зубов что-то препятствует. Поэтому можно выделить три основные причины, из-за которых возможен поворот зуба:

  • узость зубного ряда или неполноценное развитие альвеолярного отростка, приводящие к нехватке зубкам пространства для роста;
  • сверхкомплектные зубы;
  • молочный зуб выпал слишком поздно, помешав тем самым росту постоянного.

Во всех этих случаях есть одна общая черта – недостаток пространства для роста. Поворачиваясь, зуб пытается «втиснуться» в имеющееся пространство. Тортоаномалия корректируется следующими методами.

  1. Создают свободное пространство, расширяя зубные ряды различными устройствами после удаления зуба или нескольких зубов, которые не несут функциональной нагрузки.
  2. Поворачивать зуб можно с помощью аппарата Энгля, съемными пластинками с дугами, коронками с крючками, рычагами, резиновыми тягами. Используют съемные или несъемные конструкции, механизм работы которых основывается на использовании двух противодействующих сил.
  3. После достижения нужного результата следует ретенционный период, который может продолжаться до двух лет.

Тортоаномалия достаточно тяжело поддается ортодонтическому лечению, поэтому ношение ретенционных аппаратов является обязательным. Их преждевременное снятие чревато рецидивом аномалии. Почему зубы смещаются повторно? Это объясняется тем, что они стремятся занять свое исходное неправильное положение, чему как раз и мешает ретейнер.

Транспозиция

Транспозиция зубов – достаточно редкая аномалия, но, тем не менее, она встречается в стоматологии. Под этим термином подразумевают перестановку соседних зубов местами. К примеру, когда резец вырастает на месте клыка и наоборот. Основная причина этого – неверное формирование зачатков зубов на стадии их закладки.

При данной аномалии положения зубов обязательно необходимо сделать рентгенограмму, прежде чем принимать решение о лечении.

[attention type=green]

От того, насколько наклонены корни и выражено смещение, будет зависеть, к каким способам лечения лучше прибегать. Эстетические недостатки проще всего устранить путем установки коронок или виниров.

[/attention]

Если речь идет о функциональных дефектах, то транспозиция зубов может корректироваться с помощью различных ортодонтических конструкций.

Супраокклюзия и инфраокклюзия

Супраокклюзия и инфраокклюзия – нарушение, в результате которого один зуб или целая группа не доходят до окклюзионной плоскости или пересекают ее. Под последним понятием в стоматологии подразумевают воображаемую плоскость, которая начинается от режущего края передних резцов и простирается до последних моляров.

Супраокклюзия – высокое положение, режущий край находится выше окклюзионной плоскости. Прямо противоположно проявляется инфраокклюзия – низким положением. Ее диагностируют, если край не дотягивается до окклюзионной плоскости. Если она выявлена в период формирования постоянного прикуса, то это бывает признаком искривлений альвеолярных и зубных дуг.

Методики коррекции выбираются в индивидуальном порядке с учетом характера и сложности патологии. Если места недостаточно, то его предварительно освобождают путем расширения челюсти. Далее вытягивают проблемный зуб, используя механические несъемные аппараты. Обычно используется аппарат Энгля, коронки и кольца с крючками с резиновой тягой.

Накусочные пластинки разных типов бывают полезны, если на верхней челюсти зуб расположен низко или, наоборот, высоко на нижней челюсти. Костная ткань под их действием перестраивается, и физиологически верное положение восстанавливается.

Для зубоальвеолярного укорочения нередко назначается ношение ортодонтических аппаратов, в основе действия которых лежит усиление давления, оказываемого строго вертикально.

Конструктивно они являются пластинкой, оснащенной лентой из металла, которая используется в качестве упора.

Типы смещения зубов

Аномалии положения зубов чаще всего выражаются их смещением в вестибулярном, мезиальном или дистальном направлении. Смещаться они могут по разным причинам. Сюда можно отнести нарушения роста челюстей, наличие сверхкомплектных элементов в ряду и некоторые другие особенности. Комбинация причинных факторов обуславливает особенности аномалии и сказывается на выборе лечения.

Вестибулярное положение

Вестибулярное смещение зубов особенно характерно для передних резцов и клыков. Оно выражается в их смещении по направлению к губе. Одновременно с таким расположением клыков верхней челюсти очень часто выявляется небное смещение боковых резцов. Причинами данной патологии являются:

  • раннее удаление или несвоевременная (прежде срока) потеря молочных зубов;
  • неправильно расположены и распределены зачатки;
  • сверхкомплектные элементы в ряду;
  • хронические воспаления, локализованные в зоне корней;
  • слишком узкие дуги;
  • некорректное соотношение ширины апикального базиса с коронками;
  • на момент появления таких зубов их место бывает занято резцом или премоляром, поэтому они и занимают вестибулярное положение.

Сместившиеся вестибулярно зубы могут приводить к удлинению ряда. Это сопровождается образованием сагиттальной щели. Так как этиология довольно обширна, в период планирования лечения обязательно требуется выполнение рентгеновского снимка и детальное изучение диагностических моделей челюстей пациента.

С учетом типа аномалии будут найдены наиболее эффективные ортодонтические аппараты.

Иногда предварительно требуется оперативное вмешательство, то есть удаление некоторых зубов (мудрости или сверхкомплектных). Взрослым обычно рекомендуют аппарат Айзенберга, Энгля, Джонса и брекет-системы.

Детям при условии, что нет дефицита места в ряду, бывает достаточно использования съемной пластинки с вестибулярной дугой.

Мезиальное и дистальное смещение

Под мезиальным смещением зубов понимают их расположение впереди ряда, они приближены к срединной линии. Соответственно, под дистальным – позади него. При этом наклон бывает в оральную или же вестибулярную сторону. Сдвинуться он может под влиянием разных факторов:

  • частичная адентия;
  • поспешное удаление молочных, постоянных зубов без протезирования или их потеря;
  • неправильное положение рядом стоящих зубов;
  • нарушение в развитии зачатков.

Смещение зубов на нужное место проводится для восстановления их функциональности или по эстетическим соображениям. Для лечения используют различные ортодонтические конструкции: пластинки с пружинами, аппараты с резиновой тягой.

Оральное положение

Аномалия может затрагивать отдельные зубы или целую группу. Их неверное положение на верхней челюсти в этом случае называют небным, а на нижней – язычным. Характеризуется аномалия прорезыванием с небной либо язычной стороны. Наиболее часто наблюдается смещение второго премоляра или резцов.

Оральное положение негативно сказывается на прикусе и жевательных функциях со всеми вытекающими отсюда последствиями. При отсутствии коррекции увеличивается вероятность развития кариеса, пародонтоза, гингивита.

Так как резцы являются опорными точками для языка при произношении некоторых звуков, то при выраженном дефекте может страдать качество речи.

[attention type=yellow]

Нельзя упускать из вида и эстетическую составляющую, которая очень важна для большинства пациентов.

[/attention]

Прорезыванию зубов в оральном небном или язычном положении может способствовать ряд факторов:

  • слабо развитая межрезцовая кость;
  • нарушение роста альвеолярного отростка;
  • передняя часть верхней челюсти сужена;
  • молочные зубы были утрачены или удалены слишком рано;
  • сверхкомплектные зубы;
  • носовое дыхание по какой-то причине нарушено;
  • имеется такая патология, как несрастание твердого неба, верхней губы и альвеолярного отростка;
  • зачатки зубов были сформированы неправильно.

Лечение выбирается, исходя из клинической картины. Если недостаточно пространства для передвижения, то его освобождают, используя ортодонтические конструкции для расширения ряда или прибегая к удалению некоторых зубов. Далее используют съемные или несъемные аппараты.

Распространено лечение аппаратом Мершона, Энгля, направляющими коронками Катца, коронками с резиновой тягой, пластинками с вестибулярными дугами. В некоторых случаях неплохой эффект достигается за счет использования брекет-системы. Для лечения пациентов со сменным прикусом рекомендуют ношение приспособлений с протракционными пружинами, секторальным распилом и расширяющим винтом.

К каждому пациенту нужен свой особый подход, поэтому только после посещения стоматологической клиники и проведения подробной диагностики врач сможет выбрать оптимальный способ коррекции имеющегося дефекта. Почему важно своевременно обращаться к стоматологу, если зуб сместился в неправильном направлении? Потому что от этого зависит не только красота вашей улыбки, но и здоровье всего организма в целом.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/patologii/anomalii-polozheniya-zubov.html

Классификации аномалий положения зубов в ортодонтии

Супраположение зуба

Классификации в ортодонтии имеют важнейшее значение, поскольку число и многообразие аномалий зубочелюстной системы весьма велико. Систематизация патологий прикуса позволяет в сжатой и доступной форме выразить суть конкретного заболевания. Она требуется для единого учета отклонений от нормы, их упорядочивания, определения метода лечения и удобства международных обсуждений.

Разновидности

Попытки систематизации различных типов аномалий прикуса и их вычленения в отдельные патологии предпринимались еще на заре ортодонтии.

Существует очень много систем зубочелюстных аномалий и деформаций, а также способов их диагностирования.

В начале XVIII века вышел трактат Пьера Фошара с описанием причин неправильного положения зубов и методик коррекции прикуса, преимущественно посредством металлических дуг.

Интересно!

Первые системы основываются на принципах верного или неверного положения зубов и отражают ныне устаревшие способы, сводившиеся только к выпрямлению отдельных зубных единиц. Примером этому служит система Кнайзеля, созданная в 1836 году и подробно описанная им в книге «Криво стоящие зубы».

Немногим позже, ближе к концу XIX века, стали появляться другие системы, но также построенные на соотношении положения передних областей зубных рядов.

С развитием ортодонтической науки накапливались данные о том, как и почему могут возникать аномалии положения зубов, каковы их типы. Все это способствовало тому, что в своих работах врачи стали учитывать не только вышеописанные принципы, но и соотношение положения боковых зубов, их роль в речеобразовании при нормальном и нарушенном прикусе.

В 1842 году Карабелли классифицировал все типы прикусов, включая нормальный и перекрестный.

Спустя более чем полвека, в 1902 г Штернфельд предложил различать физиологический и патологический прикус в зависимости от характера смыкания челюстей.

[attention type=red]

Его классификация имела успех и была признана большинством врачей: введенные Штернфельдом обозначения: ортогнатия, прогнатия и прогения, используются и сейчас.

[/attention]

Понятие аномалий и их разновидностей присутствует в современных классификациях, авторство которых принадлежит П. Симону, Н. И. Агапову, А. Я. Катцу, Д. А. Калвелису, Л. С. Персину и др.

В каждой стране и даже почти в каждой стоматологической клинике применяются разные системы, иногда с собственными дополнениями. Некоторые из них описывают виды вторичных деформаций и активно используются для диагностики и лечения болезней полости рта. Даже при наличии всех зубов не исключается их патологическая подвижность и нарушение прикуса во взрослом возрасте.

Классификация Энгля в ортодонтии

Первой системой, основанной на принципе соотношения положения рядов зубов, стала классификация зубочелюстных аномалий по Энглю. Ее ключевым звеном было определение мезиадистальных соотношений первых коренных моляров сверху и снизу.

 На заметку!

Термин «мезиадистальный» применительно к зубам означает: в направлении от срединной линии челюсти к ее краям.

Именно взаимное положение первых коренных зубов Энгль считал «ключом окклюзии» и утверждал, что верхний первый моляр прорезается всегда на своем месте.

Его постоянное местонахождение определяется двумя факторами: неподвижным соединением верхней челюсти с костями черепа и наличием впереди стоящего второго моляра.

Значит, все аномалии формы и размеров «шестерок» обусловлены исключительно атипичным расположением нижней челюсти.

Патологический прикус по Энглю подразделяется на:

  • 1 – нейтральный прикус;
  • 2 – дистальный прикус;
  • 3 – мезиальный прикус.

1 скелетный класс описывается нормальным контактом рядов зубов на участках, где растут первые моляры. Внешний бугор шестерки верхней челюсти, обращенный к щеке, находится в углублении (фиссуре) между щечными буграми зуба №6 нижней челюсти. Патологическое положение в данном случае локализуется на фронтальных (жевательных) поверхностях зубов.

Второй класс по Энглю – дистальное смещение зубов: сдвинут первый моляр снизу. Внешний бугор верхней шестерки со стороны щеки стоит на таком же бугре нижнего антагониста или заходит между зубных единиц №5 и №6. Патологически измененные положения касаются зубов всей челюстной дуги.

Второй класс подразделяется на:

  • 1 подкласс – резцы верхней челюсти веерообразно расходятся в стороны и выступают вперед;
  • 2 подкласс – верхние резцы занимают оральное положение, плотно сжимаются с нижними и значительно их закрывают.

На заметку!

Описанные нарушения бывают как симметричными, так и несимметричными за счет одностороннего изменения взаимного положения первых моляров.

3-ий скелетный класс описывается мезиальным положением зубов: 1-й моляр внизу «уходит» вперед относительно верхнего антагониста. Внешний бугор верхней шестерки входит в контакт с бугром 1-го нижнего моляра либо оказывается в «проходе» между зубными единицами №6 и №7.

Нижние резцы выступают вперед и закрывают верхние. Аномалия зубных рядов может быть такой, что между нижними и верхними резцами образуется зазор. В тяжелых случаях патологически изменено положение боковых зубов, и внешние бугры нижних зубных единиц перекрывают верхние одноименные бугры.

Перечень Энгля включает также несколько типов аномалий положения отдельных зубов:

  • буккальный;
  • лингвальный;
  • передний;
  • задний;
  • инфраположение зуба;
  • супраположение зуба;
  • тортоаномалия.

Система Энгля весьма проста и в течение продолжительного времени была основной в ортодонтической науке. Она не потеряла актуальности до сих пор, хотя и претерпела ряд существенных преобразований. Ее главным недостатком является ошибочность утверждения о том, что положение первого верхнего моляра всегда неизменно.

На заметку!

Если вторые молочные моляры выпадают или удаляются преждевременно, новые первые моляры вырастают ближе к середине, то есть смещаются в мезиальном направлении.

В своей системе Энгль учитывает сдвиг зубных рядов только в сагиттальной плоскости, тогда как зубочелюстные деформации имеют трехплоскостное смещение.

По Калвелису

Калвелис предложил все виды деформаций делить на 3 группы. В 1 группу входят аномалии отдельных зубов:

  • по количеству – гипо- и гипердонтия;
  • по форме и размеру – гигантские, шипообразные, уродливые; зубы Гетчинсона, Фурнье и Турнера;
  • по структуре – гипоплазия эмали рахитического, тетанического, диспептического, сифилитического, инфекционного происхождения;
  • по времени появления – преждевременное или позднее прорезывание.

2 группа включает деформации зубных рядов:

  • неправильное положение некоторых зубов;
  • тремы и диастемы;
  • скученность;
  • неправильную форму рядов – суженную, седловидную, четырехугольную, V-образную и асимметричную.

3 группа – патологии прикуса:

  • продольные;
  • поперечные (трансверсальные);
  • вертикальные.

По Персину

Классификация Персина по ортодонтии включает аномалии смыкания зубных рядов и парных зубов-антагонистов. Нарушение прикуса подразделяется на дефекты боковых областей:

  • дистокклюзию;
  • дизокклюзию;
  • перекрестную окклюзию с лингвальным, перекрестным и вестибулярным положением зубов;

и фронтальных участков:

  • вертикальную и продольную дизокклюзию;
  • вертикальное, продольное и перекрестное нарушение смыкания отдельных пар зубов-антагонистов.

По ВОЗ

Во всем мире и в России действует Международная Классификация Болезней Всемирной Организации Здравоохранения (МКБ 10). Ее эксперты совместно с практикующими стоматологами выработали свою систематизацию деформации зубов. Некоторые пункты в ней взяты из систем Кавелиса, Каламкарова, Свенсона и Гаврилова.

Система ВОЗ состоит из 5 видов аномалий:

  • по величине челюстей – макро- и микрогнатия, асимметрия;
  • по положению челюстей;
  • по соотношению челюстей – дистальный, мезиальный, перекрестный, глубокий и открытый прикус;
  • по конфигурации и величине челюстей – суженные, уплощенные, увеличенные и уменьшенные челюсти относительно нормы;
  • дефекты некоторых зубов.

На заметку!

Челюстная дуга может иметь остроугольную форму, которая определяется по клыкам: челюсть сжимается именно в области третьих зубов.

Классификация МГМСУ

Система, разработанная в Московском Университете Стоматологии, объединяет все аномалии в четырех группах:

  • В 1-ю группу входят пороки самих зубов;
  • во вторую – зубных рядов;
  • в третью – челюстей;
  • в четвертую – прикуса.

Дефекты зубов, входящие в первую группу, классифицируются по форме, размеру, цвету, структуре и положению. Сюда же относится раннее и позднее прорезывание зубов.

Дефекты зубных рядов означают нарушение их формы, протяженности и ширины. Этот пункт включает также неправильную последовательность, асимметрию, слишком редкий или плотный рост зубов.

[attention type=green]

Дефекты челюстей – это нарушение формы, размера, взаимного расположения челюстей или их отдельных частей.

[/attention]

Дефекты прикуса включают аномальное смыкание зубов спереди, по бокам и перекрестно.

Классификация Катца

Все аномалии прикуса Катц распределил между тремя классами:

  • 1-ый класс описывается неправильным соотношением рядов зубов в районах, предшествующих первым молярам;
  • 2-му классу соответствует дистальное положение шестерок нижней челюсти либо мезиальное положение первых моляров верхней челюсти;
  • 3 класс представляют аномалии с передним сдвигом нижних шестерок по отношению к верхним.

 Классификация Каламкарова

Каламкаров создал систему, где учел предложения Энгля, Малыгина и других авторов. В ней он представил аномалии зубов, челюстей и комбинированные патологии прикуса.

Каламкаров убежден, что отсутствие зубов, сверхкомплектные и непрорезавшиеся зубы нельзя считать проблемой зубных рядов. С этим согласны не все специалисты, так как отсутствие характеристик аномалий зубных рядов делает более скудной классификацию зубоальвеолярных видов дефектов. Выделение врожденных пороков не спасает ситуацию и не вносит ясности.

Итог

Ни одна из существующих классификаций не удовлетворяет в полной мере ни науку, ни практику. Ортодонтические системы, как и в большинстве медицинских областей, не могут быть неизменными, поскольку отражают определенный уровень знаний и опыта. Периодической ревизии подвергаются принципы систематизации и терминология, что является одним из источников развития научной ортодонтии.

Источник: https://jsmiles.ru/ortodontiya/15-anomalii/257-klassifikacii-v-ortodontii/

Аномалия зубов: какое положение и развитие рядов считается нарушением

Супраположение зуба

Аномалия зубов – главная причина нарушения функции челюсти, которая характеризуется неправильным строением, формой, цветом или расположением моляра. Патология развивается в независимости от возраста и пола пациента и считается серьезным отклонением, которое требует тщательной диагностики и продолжительного, комплексного лечения.

Причин возникновения множество, но чаще это травмы и генетическая предрасположенность.

Патогенез

Аномалии зубов – это группа врожденных или обретенных нарушений расположения моляров и всего зубного ряда, которые влияют на функционирование челюсти. По результатам исследований, патология встречается у 50% детей и 30% взрослых.

У каждого зуба свои особенные характеристики, например, вид и величина. Они обусловливаются местом его нахождения и периодом формирования. Отклонения от нормальных размеров, форм, оттенков или структуры считается аномалией и требует лечения, так как негативно отражается на функционировании челюсти.

Чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт, так как при неестественном расположении зубов пациенту трудно тщательно пережевывать пищу.

Лечение патологии осуществляется поэтапно, нередко требуется хирургическое вмешательство. При неверном расположении клыка и резца с целью исправления прикуса применяются ортодонтические или ортопедические методы.

Классификация

В зависимости от различных факторов, аномалии зубов подразделяют на несколько видов.

Неправильное расположение отдельных зубов:

  • полное или частичное их отсутствие;
  • избыточное количество.

Неестественная форма или величина:

  • наличие белых пятен;
  • несоразмерно большие зубы;
  • атрофия жевательной поверхности верхних резцов;
  • рудиментарные резцы;
  • укороченная поверхность передних резцов.

Аномалия структуры:

  • несвоевременный рост молочных зубов;
  • отклонение от нормы во время образования твердых тканей;
  • неверное расположение зубного зачатка;
  • неправильный прикус;
  • неодинаковая ширина обоих рядов;
  • перекрытие верхнего ряда нижними резцами;
  • разные боковые зубы с обеих сторон.

Неестественное строение зубного ряда:

  • нарушение формирования ряда;
  • расположение зубов возле губы или внутренней поверхности щек;
  • дистальный или медальный прикус;
  • прорезывание зубов близко к верхнему небу или языку;
  • отсутствие прорезывания;
  • разное расстояние между зубами.

Аномалии формы:

  • несимметричный или слишком узкий зубной ряд;
  • строение зубного ряда в виде четырехугольника;
  • седлообразная форма ряда;
  • формирование ряда в виде треугольника.

Деформированный прикус:

  • истинный, открытый, смешанный или травматический тип;
  • прогнатия или прогения.

Неправильный прикус или расположение отдельных моляров может возникать в результате травмы или хирургического вмешательства. Дефект в размерах, форме и оттенке обычно отмечается при определенных нарушениях работоспособности органов и систем организма.

Отклонение от нормального количества считается одной из самых распространенной патологии. Стандартным количеством принято считать 32 зуба, но их может быть меньше. Зачастую аномалия встречается на переднем отделе и резцах. В стоматологии данное отклонение называется аденией, она может распространяться на отдельные участки или на всю челюсть.

Избыточное количество также распространенная проблема, характеризующаяся превышением стандартного числа моляров в одном ряду. Они принимают форму шипа или схожи по внешнему виду с соседними.

В сравнении с нормальными зубами, отличаются большим основанием. Чаще дефект диагностируется у людей в пожилом возрасте, когда прикус уже сформирован. В исключительных случаях отклонение от нормы устанавливается у школьников, когда ряд не сформирован полностью. Нарушение обычно распространяется на резцы или соседние зубы.

[attention type=yellow]

Для данного нарушения характерно наличие значительных отклонений от нормального вида. Самым распространенным типом аномалии считается форма шипа, когда моляр имеет широкую основу и сужается к концу.

[/attention]

Нарушение затрагивает резцы, расположенные по обеим сторонам и в центре. Причина образования такой формы не установлена, но, по мнению специалистов, основанием для этого является нарушение процесса формирования клыка или резца. Лечение осуществляется при помощи удаления и протезирования.

Для патологии характерно наличие отложений, которые скапливаются на жевательной поверхности зубов. В результате гиперплазии или гипоплазии появляются белые пятна, которые распространяются по всему зубному ряду, образую бугорки. По этой причине также возникает окклюзия.

Неестественное расположение отдельных моляров обеих или только одной челюсти считается патологическим процессом. При этом клыки или резцы смещаются в глубину полости рта или выступают вперед. Развивается при любом типе нарушения ряда и является причиной затрудненного процесса пережевывания продуктов. Устанавливается у детей при смене зубов и взрослых, чаще у курильщиков.

Белый, желтоватый или голубоватый оттенок зубов не является отклонением от нормы. Это говорит лишь об определенных проблемах с эмалью, которая требует восстановления или страдает от недостатка кальция.

Аномальным считается розовый, коричневый, лиловый, зеленоватый оттенок или их смешения. Патология встречается редко.

В зависимости от типа отклонения диагностируются сопутствующие заболевания, связанные с нарушением пищеварения, так как при неестественном расположении зубов нарушается процесс пережевывания пищи. В результате желудку тяжело переварить большие куски пищи, а микроэлементы и питательные вещества не усваиваются полностью.

Причины

На возникновение патологии, связанной с неверным расположением, аномальной формой или цветом зубов оказывают влияние ряд факторов. К ним относятся:

  1. Генетический. Во многих случаях отклонение от нормы возникает у пациентов, родственники которых также страдали данной патологией. Многие нарушения возникают в результате генетической предрасположенности.
  2. Эндокринный. При развитии гипотиреоза отмечается позднее прорезывание коренных зубов, нарушение твердых тканей, формы и оттенка. Во время гиперпаратиреоза наблюдается неправильное развитие челюсти.
  3. Внутриутробный. Аномалии развиваются еще во внутриутробном периоде, когда на плод оказывают негативное влияние внешние факторы, по причине которых развивается кислородное голодание головного мозга и формирование врожденных пороков развития.
  4. Постродовые нарушения. В данном случае неправильное развитие верхней или нижней челюсти и формирование корней моляров негативно влияют внутричерепные травмы, полученные при рождении или асфиксия в результате обвития пуповиной.
  5. Другие факторы. Дефект в развитии отмечается у школьников в случаях, когда ребенок находился длительное время на искусственном вскармливании, долго сосал пустышку или имеет привычку держать пальцы во рту.
  6. Запущенная форма кариеса.
  7. Короткая уздечка.
  8. Вредные привычки. Никотин оказывает негативное воздействие на зубы, в результате чего, изменяется цвет эмали, ряд становится неровным.

Кроме этого, причиной патологического образования зубного ряда могут стать различные повреждения челюсти, полученные в результате механического воздействия.

Симптомы

В сравнении с нестандартным положением временных зубов, аномалии коренных встречаются реже.

Признаками неправильного расположения зубов являются:

  1. Дистальное смещение. Характеризуется отклонением различной степени одного или нескольких моляров назад по отношению к ряду.
  2. Мезиальное смещение. Резец или клык перемещается вперед по отношению к зубному ряду.
  3. Вестибулярное расположение. Чаще всего страдают клыки, которые перемещаются в сторону преддверия ротовой полости.
  4. Вестибулярное размещение передних зубов. При этом отмечается перемещение резцов вперед, в сторону внутренней поверхности губы. Степень патологии устанавливается во время осмотра по альвеолярному отростку.
  5. Оральное месторасположение. Различают лингвальное размещение, когда ряд отклоняется в сторону языка. Патология встречается у многих пациентов при смене молочных зубов на коренные. Обычно процесс затрагивает резцы и премоляры при отсутствии свободного места в ряду. Также встречается небное расположение, характеризующееся перемещением в сторону верхней челюсти. Распространенными причинами является неправильное направление во время прорезывания. Встречается при образовании постоянного прикуса.
  6. Палатинальное положение. Отклонение одного или нескольких передних моляров к небу верхнего ряда. Патологический процесс затрагивает верхние резцы. Дефект формируется при неполном формировании альвеолярного отростка. Диагностируется при помощи осмотра, по соотношению с соседними.
  7. Супраположение. Моляр находится выше окклюзивной кривой. Развивается в результате неполного прорезывания или недостаточным развитием челюсти. Встречается чаще у детей.
  8. Инфраположение. Зуб располагается ниже окклюзивной линии.
  9. Тортоаномалия. Характеризуется разворотом моляра по вертикальной оси различной степени. Возникает чаще всего при сверхкомплектности.
  10. Транспозиция. Изменение местонахождения зубов, когда клык расположен на месте премоляра.

Во многих случаях отклонения встречаются вместе с неправильным развитием челюсти, в результате чего возникает смыкание. Клинические проявления напрямую зависят от типа аномалии и видны невооруженным взглядом. Степень устанавливается при помощи инструментальных методов диагностики.

Диагностика

При установлении типа аномалии в отдельных случаях требуется консультация педиатра, эндокринолога, отоларинголога и генетика, так как причины неправильного формирования кроются в наследственности или развитии различных заболеваний.

Лечение и диагностика проводятся с участием узких специалистов, например, пародонтолога, ортодонта, стоматолога-ортопеда и стоматолога-хирурга.

В первую очередь, врач проводит осмотр челюстей, ротовой полости и подробно изучает анамнез. К инструментальным методам установления типа патологии относятся:

  1. Телерентгенография.
  2. Снятие слепков. Помогает наиболее точно установить тип нарушения и степень аномалии.
  3. Изготовление гипсовых моделей для проведения диагностических мероприятий.

На основе полученных данных исследуется наличие возможных патологий, устанавливаются причины дефекта и степень изменения строения. Кроме этого, специалисты изучают фотографии лица больного, с целью расчета индексов.

Для подтверждения предварительного диагноза и определения дальнейшей схемы лечения назначается рентгенографическое исследование, томография ВНЧС, ортопантомография. Также может потребоваться электромиография, при которой оценивается состояние мышц лица.

Лечение

Целью лечения является нормализация размера, вида и расположения моляров. Для этого применяются различные конструкции, которые могут быть съемными или несъемными. Схема терапии зависит от типа нарушения.

При отклонении зуба назад показано мезиальное перемещение зуба, но в случае наличия свободного места в ряду. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от степени отклонения моляра.

При установлении латерального типа отклонения требуется удаление сверхкомплектного зуба. Если диагностировано наличие микродентии патология ликвидируется с помощью установления протезов. Процедура проводится у взрослых и детей от 14-15 лет, так как к этому возрасту челюсть полностью сформирована.

Дугу Энгеля используют при вестибулярном размещении. Применяется стационарная или скользящая, в зависимости от степени нарушения. Так же возможно установка позиционера.

При установлении отклонения в сторону языка требуется перемещение одного или нескольких моляров. При этом врач должен выяснить наличие места. Процедура проводится при помощи ортодонтических инструментов.

[attention type=red]

Отклонение в сторону верхнего неба требует установку специальных пластин. В случае, когда к небу повернуты резцы, используется каппа Бынина, Шварца или пластинка Рейхенбаха-Брюкля. Также показано ношение позиционера со сетап-системой.

[/attention]

Язычное или скрученное положение, возникшее в результате макродентии, требует хирургического удаления. Стоматолог внимательно изучает место прохождения средней линии. Удалить можно резец, находящийся по центру или сбоку. Когда не наблюдается смещение линии, то удалению подлежит неправильно расположенный клык или резец. Но при отклонении линии, удаляется зуб, находящийся на другой стороне.

Если была диагностирована тортоаномалия, устанавливаются металлические конструкции или коронки со специальными креплениями, создающими разностороннюю силу. Функцию точек опоры выполняют крючки на базисных аппаратах.

При установке колец, использующихся для восстановления нормального расположения моляров, создается сила, направленная в другую сторону от резца или клыка, которые были неправильно сформированы. Также применяют позиционеры для восстановления ряда.

Профилактика

Основной метод профилактики – внимательное отношение к здоровью во время беременности. При внутриутробном развитии зарождаются процессы, которые становятся причиной определенных отклонений в формировании органов, в том числе челюсти и зубов.

Кроме этого, после рождения ребенка нужно регулярно посещать врача, которые сможет установить отклонение еще на ранее стадии. Избежать аномального расположения зубов поможет ранее прикладывание к груди и правильное питание малыша.

Взрослым людям рекомендовано отказаться от вредных привычек, соблюдать гигиену полости рта, избегать различных травм челюсти и своевременно обращаться к стоматологу.

Аномалии зубов – одна из самых часто встречающихся патологий, которая характеризуется неправильным расположением одного или нескольких моляров. Клинические признаки проявляются в зависимости от типа и степени нарушения. Чаще патология встречается у детей в период смены молочных зубов на коренные. Основным методом лечения является удаление аномально расположенного зуба.

Источник: https://dentalblog.ru/anomalii/razvitiya-zubov/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: