Супраселлярная область головного мозга

Гипофизарные и параселлярные опухоли

Супраселлярная область головного мозга

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Опухоли гипофиза и гипоталамуса представляют собой объемное образование, которое идентифици­руется в пределах гипофизарной ямки или супраселлярного пространства на КТ или ЯМР.

Такое обра­зование может быть случайно обнаружено во время исследования головного мозга по другим показаниям (например, исследование при сосудистых заболева­ниях головного мозга) или во время обследования по поводу одного или более системных заболеваний, которые вызывают образование опухолей.

Причины

Причины неконтролируемого роста клеток в гипофизе и гипоталамусе, которые образуют опухоль, остаются неизвестными.  В небольшом проценте случаев опухолей наблюдается наследственный фактор. Многие ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухоли гипофиза.

Симптомы

Селлярные и параселлярные опухоли имеют мно­жество клинических проявлений в зависимости от их размера и местоположения. Самое распространен­ное, но наименее специфичное проявление – головная боль как следствие растяжения диафрагмы турецкого седла.

Сдавление нервных волокон меж­ду сетчаткой и затылочной частью коры головного мозга может привести к появлению дефектов полей зрения.

Хотя классические расстройства, связанные со сдавлением оптического перекреста, – битемпоральная гемианопсия или верхняя тетраанопсия, любой тип дефекта поля зрения может быть следствием супраселлярного распространения опухоли, потому что она может сдавить зрительный нерв (односторонняя потеря зрения или появление скотом) или оптический тракт (омонимичная геми­анопсия). При офтальмоскопии можно обнаружить оптическую атрофию. Боковое распространение опухоли из турецкого седла в кавернозную пазуху с последующим сдавлением III, IV или VI черепных нервов может вызвать диплопию и косоглазие.

Иногда развивается инфаркт опухоли гипофиза или кровотечение в кистозные полости.

[attention type=yellow]

Это на­зывается «апоплексией гипофиза»; заболевание приводит к внезапному распространению опухоли с развитием местных компрессионных симптомов и острым приступом гипопитуитаризма.

[/attention]

Негеморрагический инфаркт также может наблюдаться в нормальном гипофизе; предрасполагающими факторами являются акушерское кровотечение (синдром Шиена), сахарный диабет и высокое внутричерепное давление.

Диагностика

Опухоли в области гипофиза и гипоталамуса при­водят к большому разнообразию клинических про­явлений. Большинство интраселлярных опухолей – макроаденомы гипофиза, большинство супраселлярных образований – краниофарингиомы, параселлярные массы – обычно менингиомы.

У некоторых образований есть отличительные нейрорадиологические особен­ности, но часто для точного диагноза необходима биопсия. Обычно ее выполняют как часть лечебной процедуры, например резекции или хирургического иссечения опухоли, сдавливающей или травми­рующей оптический перекрест.

Всем пациентам с параселлярными объемными образованиями нужно оценивать функцию гипофиза по данному алгоритму.

Исследования пациентов с заболеваниями гипофиза и гипоталамуса
Идентификация дефицита гормона гипофиза
Дефицит АКТГКороткий тест стимуляции АКТГ.
Тест толерантности к инсулину – только если есть сомнения в интерпретации короткого теста стимуляции АКТГ (например, острые клинические признаки).
Дефицит ЛГ/ФСГУ мужчин определение содержания в сыворотке тестостерона, ЛГ и ФСГ в любой пробе крови.
У женщин предклимактерического возраста уточнить, регулярен ли менструальный цикл.
У женщин в постменопаузе определение содержания ЛГ и ФСГ в любой пробе крови (в норме >30 мЕд/л.).
Дефицит ТТГОпределение содержания в сыворотке Т4 в любой пробе крови.
Помните, что нормальный ТТГ часто обнаруживается при вторичном гипотиреозе из-за наличия неактивных изоформ ТТГ в крови.
Дефицит гормона роста(Исследуйте в том случае, если рассматривается заместительная терапия гормоном роста)
Определение содержания в сыворотке непосредственно после физической нагрузки.
Рассмотрите другие тесты стимуляции.
Несахарный диабет центрального генеза(Исследуйте, если пациент жалуется на полиурию/полидипсию, которая может маскироваться дефицитом АКТГ или ТТГ).
Исключите другие причины полиурии определением содержания глюкозы, калия и кальция в крови.
Тест с депривацией воды или тест с инфузией 5% солевого раствора.
Идентификация избытка гормонов
Определение содержания в сыворотке пролактина в случайной пробе крови.
Выполните тесты на акромегалию (тест толерантности к глюкозе) или синдром Кушинга, если есть клинические признаки.
Топическая диагностика
Определите поля зрения.
Визуализация гипофиза и гипоталамуса на ЯМР или КТ.

Профилактика

Необходимо срочное лечение, если есть признаки сдавления зрительных путей. Возможность восста­новления дефектов полей зрения пропорциональна продолжительности симптомов; полное восстанов­ление маловероятно, если дефект появился более 4 мес. назад.

Принципиально важно перед выполнением экстренной операции измерить концентрацию пролактина в сыворотке. Если пролактин >5000 мЕд/л.

, то опухоль может быть макропролактиномой и ле­чение агонистами дофамина в течение нескольких дней может привести к значительному сокращению образования и сделать оперативное вмешательство ненужным.

Большинство операций на гипофизе выполняют транссфеноидальным доступом. К ямке гипофиза при­ближаются через сфеноидальную пазуху через разрез под верхней губой или через нос.

Трансфронтальные операции через трепанацию черепа рекомендованы для удаления супраселлярных опухолей. Большие опухоли редко удаляют полностью.

Все операции на гипофизе несут риск повреждения нормальной эндокринной функции; этот риск увеличивается пропорционально размеру первичного поражения.

Функцию гипофиза следует по­вторно оценить через 4-6 нед. после операции. Цель этого исследования – прежде всего, обнаружить развитие новых гормональных дефицитов после оперативного вмешательства; крайне редко хирур­гическое лечение опухоли турецкого седла может привести к восстановлению нормального уровня гормональной секреции.

Через несколько месяцев после операции визу­ализацию обычно повторяют, и, если есть остаточ­ная опухолевая масса и гистология подтверждает радиочувствительную опухоль, для уменьшения риска рецидива можно провести внешнюю лучевую терапию.

Лучевая терапия не показана больным, нуждающимся в срочной терапии, потому что для стойкого эффекта требуется много месяцев или лет и существует риск острого набухания опухоли.

Лучевая терапия несет риск отдаленного развития гипопитуитаризма (50-70% в течение 10 лет), и обязательно проведение ежегодных тестов для опре­деления функции гипофиза.

[attention type=red]

Есть также мнение, что лучевая терапия, которую проводят через височные доли, может ухудшить познавательную функцию и даже вызвать развитие первичных опухолей мозга, но количество этих побочных эффектов не было точно определено, и, вероятно, они редки.

[/attention]

Гормонально-неактивные опухоли определяются на последовательных повторных сканированиях. Промежутки времени между обследованиями зависят от размера поражения и от того, проводилась ли лучевая терапия. Для меньших поражений, не вызывающих характерных для опухоли клинических проявлений, хирургическое лечение не показано, и за образованием можно просто наблюдать.

Онлайн консультация врача

Специализация: Эндокринолог

Источник: https://med36.com/ill/1257

Супраселлярная область головного мозга

Супраселлярная область головного мозга

Кистаголовного мозга представляет собой патологическую полость, её стенка образована фиброзной тканью и зачастую выстлана эпителием или же эндотелием. Важно то, что это образование не относится к злокачественным опухолям.

Наиболее часто кисты диагностируются в младенческом возрасте, поскольку формируются в результате пороков развития нервной системы в разные сроки внутриутробного периода. Киста головного мозга может образоваться по различным причинам: наследственность, внешние факторы, например, инфекции, гипоксия, воздействие лекарственных веществ, облучение и другие.

Кроме того, вышеперечисленные внешние факторы могут явиться причиной возникновения подобной патологии у детей дошкольного возраста, подростков и взрослых.

Симптомы

Часто пациент может даже не подозревать о наличии подобной патологии. Поскольку образовывавшаяся киста головного мозга может существовать достаточно длительный период времени ни чем себя не обнаруживая.

Какие-либо симптомы проявляются только в том случае, когда она начинает значительно увеличиваться в размерах. Тогда возможно нарушение нормального функционирования близлежащих мозговых структур, патологии кровоснабжения головного мозга.

задержка оттока ликвора и другие негативные явления.

Неврологические симптомы обычно делят на местные или локальные и общемозговые. К местным относят:

  • локальные головные боли;
  • головокружение;
  • галлюцинации;
  • эпилептические припадки.

Общемозговые симптомы зачастую обусловлены внутричерепной гипертензией:

  • головная боль, которая усиливается под утро;
  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройства моторики, нарушение координации;
  • появление периодического шума в ушах;
  • расстройства психики и угнетение сознания.

Интенсивность проявления и сочетание описанных клинических симптомов в каждом отдельном случае зависят от размеров и места положения кисты.

Диагностика

Если у пациента возникают и прогрессируют вышеописанные неврологические симптомы, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту, чтобы установить точный диагноз и исключить возможность возникновения опухоли центральной нервной системы.

Общепринятым и стандартным способом диагностики кисты является метод метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Данный способ позволяет определить место локализации кисты, её размеры и контакты с функционально значимыми зонами мозга, а также основными магистральными сосудами.

Также часто совместно с МРТ применяется компьютерная томография (КТ). Метод, который позволяет обеспечить лучшую визуализацию костных структур черепа.

Используя трёхмерную спиральную КТ, можно уточнить топографические соотношения кисты со структурами черепа и сосудами головного мозга.

Когда в качестве первичной диагностики невозможно применить МРТ (например, у больного с кардиостимулятором), то КТ применяют после предварительного внутривенного введения рентгеноконтрастного водорастворимого вещества.

Кроме того, возможно использование дополнительных способов диагностики, например допплерографии, электроэнцефалографии и других.

Типы

Киста кармана Ратке

Это киста головного мозга содержащая мукопротеин. Исходит из кармана Ратке и локализуется в передней селлярной или передней супраселлярной области.

Обычно диагностируется при помощи КТ, поскольку очень чувствительна к кальциевым отложениям.

Мукоцеле или слизистая киста

Этот тип чаще всего обнаруживается в лобной и решетчатой пазухах, реже в клиновидной пазухе.

[attention type=green]

При проведении КТ выявляют достаточно объемную структуру с ровными границами, соответствующую по плотности ткани её окружающей и обрамлённую пояском усиления.

[/attention]

Интенсивность сигнала от мукоцеле на МРТ зависит от количества белка в слизистом содержимом кисты. После введения контрастного вещества, при мукоцеле появляется лишь поясок усиления, в отличие от опухоли, когда контрастируется вся ее ткань.

Арахноидальные и лептоменингеальные кисты

Приблизительно в 15% случаев локализуются в супраселлярной области. Формируются в результате расслоения соединительнотканными перемычками паутинной оболочки.

Часто в процессе развития увеличиваются в размерах и начинают сдавливать соседние мозговые структуры. Соответствуют спинномозговой жидкости по интенсивности сигнала на КТ и МРТ.

Для них не характерно обызвествление, при введении контрастного вещества, они не контрастируются.

Эта полая структура с выстланной низким кубическим или же призматическим эпителием тонкой стенкой. Чаще всего образуется в желудочках мозга и содержит густую коллоидную жидкость.

Лечение

Когда киста головного мозга диагностируется у новорожденных и является патологией внутриутробного развития или сложных родов, то рекомендовано наблюдение невролога.

В большинстве случаев она рассасывается до достижения ребёнком года, в ряде случаев назначаются лекарственные средства, которые ускоряют этот процесс.

[attention type=yellow]

Когда киста обнаруживается у подростков или взрослых, при отсутствии её увеличения и основных клинических симптомов, также назначается консервативное лечение.

[/attention]

Хирургическое вмешательство показано в случае, если она быстро и значительно растёт и негативно влияет на близлежащие мозговые структуры, что может угрожать жизни пациента.

Опухоли хиазмально-селлярной области

Сайт находится в разработке. Информация пополняется. Следите за изменениями

Среди опухолей, встречающихся в хиазмально-селлярной области, морфологическиможно выделить 5 основных групп:1) опухоли гипофиза (аденогипофиза и нейрогипофиза); 2) дизонтогенетические опухоли иопухолеподобные образования (краниофарингиомы, эпителиальные и эпидермоидные кисты, холестеатомы); 3) менингиомы,4) опухоли зрительных нервов и хиазмы; 5) опухоли, исходящиеиз днаIIIжелудочка.

Чаще всего (10-30% от всех внутричерепных новообразований)в этой области встречаютсяопухоли гипофиза(аденогипофиза),рост которых сопровождаетсявытеснением опухолью неизмененнойжелезистой ткани гипофиза, гормональной активностьюновообразования, деструкцией стенок турецкого седла, компрессией прилежащих анатомических структур головного мозга и отходящих отнего черепных нервов. 80% опухолей гипофиза доброкачественные, но их постепенный рост в пределах, ограниченных турецким седлом и расположенным над ним областях, способен привести к серьезным эндокринным и неврологическим осложнениям.Разнообразие эндокринной патологии и сложность оценки клинических и морфологических изменений требует тщательного обследования в специализированных отделениях.

В основномаденомыгипофизаобнаруживают у лиц в возрасте 20-40 лет, у женщин несколько чаще.Аденомыгипофизамогут сочетаться с опухолями, исходящими из других желез внутренней секреции и клеток. Учитывая особенности строениягипофиза.

имеющего переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз) доли, формирующиеся из различных зародышевых листков в процессе развития эмбриона, опухолигипофизасоответственно разделяют на опухоли эпителиального ряда (аденомыи аденокарциномы) и опухоли задней доли — глиомы и зернистоклеточные опухоли воронки ( хористомы , инфундибуломы).

В нейрохирургическом центре ГВКГ им. Н.Н. Бурденко широко применяют удалениеаденомыгипофизаэндоскопическим эндоназальным транссфеноидальным доступом (90%) с использованием эндоскопа KARL STORZ . Операции проводятся под общей многокомпонентной анестезией с интубацией трахеи.

1. Соматотрофная аденома (соматотропинома).2. Лактотрофная аденома (пролактинома).3. Смешанная соматотрофная и лактотрофная аденома.4. Аденома из ацидофильных стволовых клеток.5. Маммосоматотрофная аденома.6.

Кортикотрофная аденома (кортикотропинома).7. Немая аденома.8. Тиротрофная аденома (тиротропинома). 9. Гонадотрофная аденома (гонадотропинома).10. Нуль-клеточная аденома.11. Онкоцитома.

12. Плюригормональная аденома.

Показания к оперативному лечению опухолей гипофиза:

— снижение остроты зрения;

— сужение полей зрения;

— кровоизлияние в опухоль;

— продолженный рост опухоли (при неэффективности консервативной терапии).

Использование эндоскопа в транссфеноидальной хирургии имеет ряд преимуществ по сравнению с использованием микроскопа. Во-первых, поле зрения эндоскопа не ограничено носорасширителем. Во-вторых, использование эндоскопов с углами зрения в 30 и 70 позволяет визуализировать эндо-, супра-, параселлярные структуры. В-третьих, операция проводится в условиях хорошей освещенности.

Эндоскопическая эндоназальная транссфеноидальная аденомэктомия является операцией выбора у пациентов саденомойгипофиза.

Источники: http://eegeasy.ru/articles/detail.php?ELEMENT_ID=27, http://neuro-germany.ru/arahnoidalnaya-kista/, http://neurogg.ru/tumours-of-chiasmatic-sellrnoy

Комментариев пока нет!

Источник: zdorovayagolova.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/supraselljarnaja-oblast-golovnogo-mozga/

Что такое турецкое седло в голове

Супраселлярная область головного мозга

Турецкое седло – естественное углубление в клиновидной черепной кости. Впадинка внешним видом напоминает седло, что обусловило название. В центре костного образования находится гипофизарная ямка с гипофизом внутри.

Гипофиз – один из главных элементов эндокринной системы, который отвечает за рост, обменные процессы в организме и репродуктивную функцию.

Патологии мозговых структур на этом участке приводят к появлению устойчивых головных болей, развитию эндокринных нарушений и зрительной дисфункции.

Анатомическое строение

Анатомия черепа новорожденных предполагает чашеобразную форму турецкого седла с широким входным отверстием, что видно на снимках.

Верхняя часть спинки седла представлена хрящевой структурой, поэтому не просматривается на снимках. Хрящевая ткань костенеет к году жизни младенца.

Субарахноидальное (под паутинной оболочкой) пространство отделено от области турецкого седла твердой оболочкой.

Участок прилегающей твердой оболочки известен как диафрагма. Гипофиз при помощи ножки соединяется с гипоталамусом. Ножка проходит сквозь диафрагму. В пубертатный период седло приобретает индивидуальную форму, которая идентично отпечаткам пальцев позволяет идентифицировать отдельную личность по костям черепа, используя прижизненные краниограммы (рентгеновские снимки).

Обычно подобный метод идентификации применяется в судебной медэкспертизе. Сверху образование в черепе ограничено диафрагмой, с боковых сторон – пещеристыми пазухами. Над областью турецкого седла – углубления в кости черепа, располагается перекрест (хиазма) зрительных нервов. К 3-летнему возрасту образование в черепе становится круглым.

В пубертатный период (половое развитие) происходит изменение круглой формы на продолговатую. Размеры турецкого седла в норме у взрослых в сагиттальном направлении – около 9-15 мм. Размеры турецкого седла в вертикальном направлении – около 7-13 мм. Если после завершения пубертатного периода седло остается круглым, это свидетельствует об инфантилизме (незрелость развития).

Функции

Функции мозговых структур, расположенных в турецком седле в голове связаны с работой эндокринной системы и зрительного аппарата, что в случае развития патологий предопределяет такие нарушения, как снижение остроты и качества зрения.

Гипоталамо-гипофизарная система обеспечивает нейрогуморальную регуляцию в организме. Недоразвитие костных структур, повреждения участков мозга, объемные внутричерепные процессы с локализацией в указанной зоне нередко провоцируют заболевания.

Патологии и симптомы

Болезни, связанные с аномальным анатомическим строением турецкого седла, затрагивают эндокринную и зрительную систему. Пустая область турецкого седла представляет собой патологию, когда происходит выпячивание супраселлярно расположенной субарахноидальной цистерны в полость костного образования. Встречается с частотой около 80% случаев.

Недостаточность диафрагмы и внутричерепная гипертензия приводят к возникновению эффекта пустого седла. Недоразвитие или полное отсутствие диафрагмы выявляется у 50% людей.

Если говорят, что турецкое седло пустое, речь идет о патологических изменениях в расположении гипофиза головного мозга.

В этом случае гипофиз практически неразличим на рентгеновских снимках, потому что распластан тонким слоем в углублении черепа.

Когда изменяется местоположение гипофиза, нарушается локация зрительных нервов, что влечет расстройство зрительной функции.

Врожденная или приобретенная аномалия анатомического строения встречается у 10% населения. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, не доставляя пациентам дискомфортных ощущений.

Отклонения обнаруживаются в ходе инструментального обследования, назначенного по другому поводу.

[attention type=red]

Необходимость лечить патологию турецкого седла возникает, когда из-за неправильного строения нарушаются функции гипофиза.

[/attention]

Синдром турецкого седла проявляется дисфункцией головного мозга, в том числе головной болью, зрительными и нейроэндокринными расстройствами.

Чаще заболевание, провоцирующее патологическую симптоматику, встречается среди женщин (около 80%) в возрасте 35-55 лет. В 75% случаев у больных выявляется избыточный вес.

Различают первичную и вторичную формы заболевания.

В первом случае патология является следствием врожденной аномалии строения диафрагмы в черепе человека, когда цереброспинальная жидкость легко попадает в область турецкого седла.

Попадание в полость ликвора провоцирует перепады давления, что приводит к деформации и расширению объема костного образования. Факторы, влияющие на прогрессирование патологического процесса:

  • Артериальная гипертензия в анамнезе.
  • Диагноз сердечная недостаточность.
  • Нарушения в работе дыхательной системы.
  • Повторные беременности.
  • Прием гормональных средств контрацепции в течение длительного времени.

Вторичная форма развивается вследствие возникновения объемных образований в зоне гипофиза, после нейрохирургического вмешательства, лучевой терапии опухолей с локализацией в головном мозге. Синдром пустого турецкого седла представляет собой сочетание неврологических признаков и эндокринных нарушений, которые отражают дисфункцию гипофизарного отдела головного мозга. Основные симптомы:

  1. Боль в зоне головы (наблюдается в 80-90% случаев). Болезненные ощущения носят умеренный характер, не имеют четко обозначенной локализации.
  2. Слабость, астения.
  3. Повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
  4. Расстройство зрения.
  5. Аменорея. Отсутствие менструации.
  6. Гиперпролактинемия. Нарушение менструального цикла, бесплодие, самопроизвольное истечение молока из молочных желез, несвязанное с периодом грудного вскармливания.
  7. Гипотериоз. Вялость, медлительность, сонливость, расстройство чувствительности, ощущение зябкости, непереносимость холода, запоры.
  8. Диабет несахарного типа.
  9. Гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга). Ожирение, связанное с повышением аппетита и нарушением обменных процессов. Избыточный рост волос на лице и теле женщин, повышение показателей артериального давления.

Клиническая картина отличается динамическим развитием, симптомы сменяют друг друга, обострения чередуются с периодами спонтанной ремиссии. Аденома гипофиза – часто встречающаяся (7-18% в общем объеме первичных опухолей ЦНС) доброкачественная опухоль в области турецкого седла, проявляется такими же эндокринными симптомами, как при синдроме пустого седла.

Аденомы большого диаметра могут сдавливать черепные нервы, что сопровождается расстройствами со стороны зрительной системы (нистагм, птоз, двоение в глазах), судорожным синдромом, развитием деменции.

Менингиома в области бугорка турецкого седла – доброкачественное новообразование, развивающееся из арахноидальных ворсинок межпещеристого синуса.

Подобные новообразования этой локализации встречаются с частотой 4-10% в общей массе интракраниальных менингиом.

[attention type=green]

Разрастаясь, они смещают хиазму (перекрест) зрительных нервов в направлении вверх и назад, а зрительные нервы – в латеральном направлении. В 70% случаев происходит прорастание менингиомы в просвет – канал зрительного пучка.

[/attention]

Симптомы заболевания включают боль в зоне головы и медленно (обычно в течение 3-4 лет) прогрессирующее снижение остроты зрения. При очень больших размерах новообразования возможно появление эндокринных нарушений.

Проведение нейрохирургического вмешательства осложнено труднодоступной локализацией менингиомы.

Лечение

Если уровень гипофизарных гормонов по результатам анализов находится в норме, лечение пустого турецкого седла не проводится, осуществляется динамический контроль состояния образований в головном мозге и других показателей. Лечение при отклонении уровня гормонов от нормы проводится медикаментозными препаратами.

Заместительная гормональная терапия назначается при дефиците гормонов, при повышенной выработке показан прием препаратов, подавляющих секреторную деятельность железы. Для устранения объемных образований (опухоли, очаги кровоизлияния) назначают хирургическое вмешательство.

Турецкое седло – естественное углубление в кости черепа, где располагается гипофиз. Патологии, протекающие в этой зоне, приводят к появлению нейроэндокринных нарушений, зрительной дисфункции, реже неврологического дефицита.

Источник: https://golovmozg.ru/struktura/chto-takoe-turetskoe-sedlo-v-golove

Объемное образование головного мозга: причины, симптомы, лечение, восстановительный период, советы врачей и последствия

Супраселлярная область головного мозга

В статье рассмотрим, что такое объемное образование головного мозга.

Заболевания онкологической природы ежегодно диагностируются у десятков тысяч человек. Данные патологии характеризуются стремительным разрастанием атипичных тканей, в результате чего нарушается функциональность органа, в котором располагается новообразование. Помимо этого, в организме возникает общая интоксикация, спровоцированная продуктами, образующимися в ходе жизнедеятельности опухоли.

Подобные поражения могут развиваться в голове, причем формироваться они могут из различных клеток. Патологии онкологического характера диагностируются как у взрослых пациентов, так и у детей, причем механизмы развития новообразования могут отличаться.

Образования в головном мозге не являются распространенным типом опухолей, однако представляют собой наибольшую опасность.

При перерождении нервных тканей происходят тяжелые полиорганные нарушения, а терапия заболевания затруднена в силу специфического местоположения.

Важный критерий в оценке прогноза – степень злокачественности объемного образования головного мозга, определяемая отличием клеток опухоли от первоначальных клеток органа. Чем их строение ближе к естественному, тем лучший прогноз будет для пациента.

Наиболее результативным методом борьбы с новообразованиями является хирургия, однако такой подход возможен не всегда.

Чаще всего специалисты рекомендуют комплексную борьбу с проблемой, которая подразумевает воздействие на раковые клетки различными способами.

По своему определению опухоли представляют собой объемные образования головного мозга, имеющие смешанную природу.

Причины возникновения опухолей головного мозга

Современной медицине неизвестны точные причины развития объемных образований головного мозга. Специалисты предполагают, что подобные изменения возникают под воздействием сочетания факторов. У пациентов детского возраста при этом превалируют генетические факторы возникновения новообразований.

Связаны они с мутацией некоторых участков хромосом, которые контролируют рост, деление клеток. Такие изменения чаще всего провоцируют формирование опухоли у новорожденных, маленьких детей. У взрослых пациентов раковые заболевания также могут иметь генетическую природу.

Ученые выделяют ряд факторов, способных спровоцировать сбой цикла клеток и развитие объемного образования головного мозга (код МКБ D33):

  1. Ультрафиолетовое, инфракрасное излучение способно изменять строение ДНК, в результате чего возрастает вероятность формирования новообразования, в том числе меланомы.
  2. Некоторые вирусы обладают способностью потенцировать неконтролируемый рост клеток, который затем перерождается в онкологию. К таким вирусам относится, к примеру, папилломавирус, вызывающий появление бородавок.
  3. Использование в пищу продуктов, которые содержат ГМО. Они способны оказывать тератогенное воздействие – вызывать онкологические заболевания и формирование уродств.

Классификация опухолей в головном мозге

Прогноз на выздоровление при объемном образовании головного мозга (по МКБ-10 D33) зависит от стадии патологического процесса, а также индивидуальных характеристик организма пациента и гистологии опухолевого образования.

Церебральные поражения подразделяют на две крупные группы: глиомы, образование которых происходит непосредственно из нервной ткани; неглиомы, образующиеся из мозговых оболочек, лимфоидных элементов. Также выделяют вторичные образования, представляющие собой результат метастазирования первичного очага по лимфатическим путям и кровеносным сосудам.

Как правило, подобный процесс обнаруживается в органах, где присутствует активный кровоток – селезенке, легких, печени.

Группа глиом представлена различными патологиями, они являются самыми распространенными объемными образованиями мозолистого тела головного мозга. Диагностируют их в 80% случаев. Глиомы различают по уровню злокачественности, в связи с чем прогноз и клиническая картина могут варьироваться. Самый распространенный тип глиомы – глиобластома. Выделяют также:

  1. Олигодендроглиомы. Данная патология является очень редкой, формируется новообразование в этом случае из защитных элементов, также поддерживающих процесс гемостаза в головном мозге. Особенность таких объемных образований ствола головного мозга заключается в том, что чаще всего они образуются у пациентов среднего возраста. Такие новообразования умеренно злокачественные.
  2. Астроцитомы. Данное новообразование диагностируется в 3/5 случаев рака мозга. Формируются астроцитомы из клеток, которые отграничивают нейроны от сосудов. Данные клетки (астроциты) участвуют в питании и естественном развитии нервной ткани. Астроцитомы дифференцируются с учетом степени злокачественности.
  3. Эпендимомы. Являются образованиями, сформированными клетками внутреннего слоя мозговых желудочков. Указанные клетки принимают участие в процессе выработки ликвора, в связи с чем симптоматика эпендимомы связана с нарушением именно этой функции. Эпендимомы классифицируются на злокачественные и высокодифференцированные.
  4. Смешанные глиомы. Данный тип опухолей формируется из нескольких типов тканей, которые в норме присутствуют в головном мозге.

Объемное образование в теменной доле головного мозга может обнаружиться внезапно. Неврологическая симптоматика при локализации опухоли в этой области проявляется в нарушениях чувствительности туловища на стороне, противоположной очагу поражения. Отмечаются нарушение ориентации в частях собственного тела, оптикоафазические расстройства.

Глазная патология возникает только при больших объемах опухоли и проявляется менее чем у половины больных.

[attention type=yellow]

Характерной особенностью является возникновение частичной нижнеквадрантной гомонимной гемианопсии в результате поражения верхней части пучка Грациоле, нервные волокна которого проходят в этой доле.

[/attention]

В последующем при распространении процесса на затылочную долю развивается полная гомонимная гемианопсия.

Неглиомы

Такие опухоли представлены тремя типами, некоторые из которых имеют доброкачественный характер, а некоторые сопряжены с плохим прогнозом и нередко приводят к летальному исходу пациента. Врачи выделяют:

  1. Менингиомы. Данные опухоли формируют оболочки головного мозга. Специалисты дифференцируют их по степени злокачественности, кроме того, они могут сопровождаться клиническими проявлениями различной интенсивности.
  2. Гипофизарные аденомы. Представляют собой специфическую проблему, которая всегда сопровождается изменениями эндокринных функций органа. Подобная патология поражает чаще женщин. В большинстве случаев представляет собой образование доброкачественного характера, терапии поддается хорошо.
  3. Лимфомы ЦНС. Для данного типа новообразования характерно тяжелое течение. Опухоли состоят из перерожденных клеток лимфатической системы. Прогноз и схема терапии зависит от типа тканей, вовлеченных в процесс.

Каковы признаки объемного образования головного мозга?

Характерная симптоматика

Проявления опухолевых образований в мозге зависят от множества факторов. Немаловажное значение имеет место локализации новообразования, так как нервные структуры подразделяются на зоны функциональности. Симптоматика опухоли также может варьироваться от стадии патологии.

Ранние проявления следующие:

  1. Развитие мигреней, сопровождающих практически каждое заболевание ЦНС. Наиболее часто они возникают в результате отечности. Мигрень может тревожить пациента даже в том случае, если образование в мозге имеет малый размер. Максимальная интенсивность боли наблюдается в ночное, утреннее время. С учетом только данного симптома распознать опухоль невозможно.
  2. Возникновение часто сопутствующих мигреням рвотных позывов. Причем они не имеют взаимосвязи с присутствием в ЖКТ пищи.
  3. Когнитивные нарушения, к примеру, расстройство памяти, нарушение способности концентрироваться. Определить причину подобных расстройств можно исключительно путем тщательного обследования.

Если терапия выше указанных признаков отсутствует, а новообразование в мозге имеет злокачественный характер, наблюдается усугубление симптоматики:

  1. Развивается депрессия, сонливость, угнетение. Как правило, подобные проявления сопряжены с сильной болью и повышением температуры.
  2. Другие симптомы зависят от местоположения опухолевого новообразования. У пациента может нарушаться речь, ухудшаться зрение, нарушаться координация движений. Указанные клинические признаки имеют важное значение в диагностике патологии, так как позволяют определить место локализации опухоли.
  3. В осложненных случаях наблюдается появление судорог, сопровождаемых остановкой дыхания. Если вовремя не оказать пациенту помощь, существует вероятность наступления фатального исхода.

Как устанавливают диагноз “объемное образование головного мозга”?

Диагностика патологии предполагает проведение тщательного обследования, включающего в себя лабораторные исследования крови, МРТ. Также проводится изучение клинических проявлений болезни невропатологом и онкологом.

Терапия образований в головном мозге

Терапия новообразований предполагает комплексный подход, в основе которого лежит хирургическое вмешательство, направленное на полное устранение опухоли. К сожалению, операция, в силу локализации патологии, не всегда возможна.

В подобных случаях пациенту назначают химиотерапию, медикаментозную терапию и другие способы воздействия на новообразование, позволяющие приостановить его рост и улучшить состояние пациента.

Чаще всего полностью излечить заболевание невозможно.

Хирургическое вмешательство

Удаление опухоли хирургическим путем может производиться исключительно в пределах здоровой ткани. При подобном подходе обеспечивается удовлетворительный эффект. В связи с этим, излечимым можно назвать новообразование, имеющее четко очерченные границы. Оперативное вмешательство проводится под контролем КТ, МРТ, что позволяет визуализировать действия хирурга.

Радиотерапия

Если отсутствует возможность хирургического иссечения опухоли, пациенту рекомендовано воздействие гамма-излучением. Радиотерапия также используется с целью уменьшения объема опухоли перед ее дальнейшем удалением.

Лучевая терапия показана и в тех случаях, когда при хирургическом вмешательстве не удается полностью удалить опухоль либо она является неоперабельной.

Химиотерапия

Цитостатики при опухолях головного мозга используются достаточно редко, так как не все вещества могут проникать сквозь ГЭБ. Химиотерапевтическое воздействие используется в случаях восприимчивости образования к вводимым веществам.

Помимо указанных методов лечения может использоваться целевая терапия, предполагающая введение препаратов, воздействующих только на клетки опухоли, криохирургия.

Прогноз, опасные последствия

Новообразования в головном мозге способны провоцировать развитие различных нарушений в деятельности внутренних органов. Происходит поражение нервных центров (в результате чего развиваются судороги, паралич), изменение психического состояния пациента. При поражении важных структур и метастазировании патология заканчивается смертью пациента.

Особенно серьезны последствия объемного образования 3 желудочка головного мозга.

Опухоли III желудочка являются относительно редкой группой новообразований головного мозга. По данным ряда авторов, они составляют от 1,5 % до 2–5 %.

Наиболее частыми новообразованиями III желудочка у детей являются субэпендимарные гигантоклеточные и пилоцитарные астроцитомы, нейрофибромы, герминомы, глиомы, краниофарингиомы, папилломы и пинеальные новообразования.

У взрослых наиболее часты коллоидные кисты, метастазы, лимфомы, менингиомы, глиомы и пинеаломы.

В течение заболевания симптомы также колеблются в своей интенсивности и обычно более выражены у детей.

Реабилитация

Период реабилитации после терапии новообразований в мозге направлен на адаптацию человека, возвращение его к нормальной жизни. В реабилитационном периоде показано применение специальных поддерживающих медикаментов, методов физиотерапии. Также пациенту рекомендуют специальные упражнения.

Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

Важно помнить, что эффективность терапии и прогноз во многих случаях зависят от характера образования и стадии его развития, в связи с чем необходимо обращаться к врачу при малейших подозрениях на заболевание.

Источник: https://FB.ru/article/409283/obyemnoe-obrazovanie-golovnogo-mozga-prichinyi-simptomyi-lechenie-vosstanovitelnyiy-period-sovetyi-vrachey-i-posledstviya

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: