Суправентрикулярные тахикардии

Содержание
  1. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия и ее особенности
  2. Причины развития болезни
  3. Методы диагностики
  4. Чем опасна суправентрикулярная тахикардия и методики ее лечения
  5. Виды и причины СВТ
  6. Провоцирующие факторы
  7. Клинические проявления
  8. Диагностика суправентрикулярной тахикардии
  9. Лечение СВТ
  10. Суправентрикулярная тахикардия: симптомы, причины, диагностика, лечение
  11. Признаки и симптомы
  12. Причины
  13. Типы суправентрикулярной тахикардии
  14. Диагностика
  15. Лечение
  16. Что такое наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия и как ее лечить: борьба с пароксизмами
  17. Причины возникновения
  18. Классификация и виды
  19. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
  20. Предсердная тахикардия (ПТ)
  21. Признаки на ЭКГ
  22. Эффективны ли народные методы лечения
  23. Суправентрикулярные тахикардии (классификация, ЭКГ диагностика)
  24. Электрофизиологические механизмы тахикардий
  25. Классификация суправентрикулярных тахикардий
  26. Классификация предсердных тахикардий
  27. Реципрокная синусовая тахикардия
  28. Предсердная реципрокная тахикардия
  29. Признаки
  30. Очаговая предсердная тахикардия
  31. Автоматическая предсердная тахикардия
  32. Хаотическая предсердная тахикардия

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия и ее особенности

Суправентрикулярные тахикардии

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия или, как ее еще называют, наджелудочковая, представляет собой резкое увеличение ЧСС. Оно возникает приступообразно, достигает отметок более чем 100 ударов в минуту.

Обычно ЧСС составляет 140-250 уд/мин, при этом ритмичность сердечных сокращений сохраняется. Причиной развития ПСТ является патологическое перемещение импульса по миокарду выше уровня желудочков.

Это провоцирует появление очагов, которые и провоцируют тахикардию.

Важно! Приступ может продолжаться от нескольких секунд до нескольких суток. Часто он исчезает самостоятельно, без применения лекарственных препаратов. Следует отметить, что наиболее широкое распространение ПСТ получила среди молодых людей.

Развитие болезни связано с определёнными патологиями в их организме

Причины развития болезни

Для того, чтобы борьба с заболеванием была максимально результативной, в первую очередь следует устранить его первопричину. Именно поэтому рассмотрим основные факторы, способствующие развитию пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Они делятся на две большие группы: сердечные и внесердечные.

К первой группе можно отнести:

  • врожденные пороки сердца;
  • ИБС;
  • миокардит;
  • сердечную недостаточность;
  • кардиомиопатию.

Что касается внесердечных причин, то их на порядок больше. Сюда относят:

  • патологические состояния эндокринной системы;
  • заболевания ВНС;
  • бронхолегочные недуги;
  • легочную эмболию;
  • систематическое злоупотребление спиртными напитками.

Также к этой группе можно отнести частые стрессы, которые испытывает в большом количестве любой современный человек; курение; чрезмерные физические нагрузки, провоцирующие изнеможение организма; употребление кофе в больших количествах.

Симптомы заболевания достаточно яркие, поэтому не могут остаться без внимания. Во время приступа тахикардии человек отмечает:

  1. резкое учащение сердцебиения;
  2. общую слабость;
  3. дискомфорт в области сердца, болевые ощущения;
  4. тошноту;
  5. головокружение и обморочные состояния;
  6. одышку;
  7. учащенное мочеиспускание.

В таких случаях нужно позаботиться о купировании приступа, если он не проходит самостоятельно в ближайшее время. Далее обязательно обратиться к врачу. Только полное обследование поможет установить точный диагноз, определить причины развития суправентрикулярной тахикардии, подобрать эффективное лечение.

Прочтите!  Лекарства от тахикардии

Методы диагностики

Изначально доктор проводит физикальный осмотр пациента. Он выслушивает сердцебиение, измеряет АД.

Далее человека направляют на ЭКГ, потому как она является главным диагностическим методом при сердечных заболеваниях.

Признаки пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии на ЭКГ проявляются достаточно ярко, но только во время приступа. В остальных случаях наблюдаются лишь незначительные изменения.

[attention type=yellow]

Метод с помощью которого осуществляется суточное наблюдение за работой сердца

[/attention]

Для того, чтобы диагностировать ПСТ и утвердить этот диагноз, доктора рекомендуют проходить холтеровское мониторирование, позволяющее зафиксировать приступ. На ЭКГ пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия проявляется так:

  • внезапное начало и исчезновение пароксизма;
  • частота СС 140 уд/мин и более;
  • отсутствие нарушений в ритме сокращений сердца;
  • отсутствие патологических изменений в комплексе QRS;
  • изменение зубцов Р.

Внимание! Зубцы Р в данном случае могут дать наиболее точную информацию после ЧСС. Иногда они располагаются перед QRS, отличаются снижением либо деформацией. В некоторых случаях зубец Р отмечается после QRS или наслаивается на него.

В роли дополнительных исследований выступают лабораторные анализы крови и мочи, УЗИ сердца. Остальные диагностические процедуры проводятся по индивидуальным показаниям пациента.

Изначально следует рассмотреть правила неотложной помощи при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Их человек должен хорошо знать, чтобы иметь возможность самостоятельно купировать приступ. Всего существует несколько основных рекомендаций, позволяющих стабилизировать сердечный ритм:

  1. Запрокидывание головы назад.
  2. Надавливание на глазные яблоки.
  3. Умывание холодной водой.
  4. Ледяной воротник на шею.
  5. Натуживание, напряжение мышц пресса на 25 секунд.

Если эти меры оказались бесполезными, следует вызвать скорую помощь. Доктора смогут остановить приступ тахикардии медикаментозным способом. Для этого пациенту будет введен один из лекарственных препаратов группы: АТФ, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы. Далее последует госпитализация, полное обследование, лечение в условиях стационара.

Лечение заключается в подборе препаратов различного действия

Первоначально применяется медикаментозное лечение суправентрикулярной тахикардии. Оно заключается в подборе лекарственных препаратов разного направления действия.

Первая группа – седативные средства, они позволяют стабилизировать эмоциональное состояние человека, нормализовать сердечный ритм, если сбои возникли на фоне стресса. Далее – метаболические средства, которые требуются для обеспечения нормального питания сердечной мышцы.

И антиаритмические препараты, которые стабилизируют ритм, подбираются для каждого пациента индивидуально в связи с особенностями своего воздействия на организм.

Прочтите!  Способы лечения тахикардии в Израиле

Когда консервативное лечение пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии оказалось бесполезным, приступы возникают слишком часто, не поддаются купированию лекарственными средствами, могут рассматриваться хирургические методы терапии.

Речь пойдет о радиоволновой катетерной абляции, при помощи которой удается разрушить источник тахикардии. Это малоинвазивная методика лечения, которая является достаточно простой и безопасной манипуляцией. При первом проведении эффективность методики достигает 95%. Повторные процедуры оказываются менее результативными.

Тогда может идти речь об установке кардиостимулятора – устройства, способного контролировать сердечный ритм изнутри.

Источник: https://SosudiVeny.ru/tahikardiya/paroksizmalnaya-supraventrikulyarnaya-tahikardiya.html

Чем опасна суправентрикулярная тахикардия и методики ее лечения

Суправентрикулярные тахикардии

У детей суправентрикулярная тахикардия (СВТ) или наджелудочковая встречается в 90% случаев от всех нарушений сердечного ритма, у взрослых этот показатель значительно ниже – 3 случая из 1000. Такое заболевание чаще не представляет опасности для ребенка, но требует проведения адекватной медикаментозной терапии.

Лечение СВТ проводится В-адреноблокаторами и другими препаратами, нормализующими сердечные сокращения. Суправентрикулярное нарушение сердечного ритма характеризуется тремя и больше сердечными сокращениями, идущими подряд и превышающими верхнюю возможную границу.

Признаком патологии сердечных сокращений у взрослых составляет значение выше 100 ударов в минуту. СВТ возникает выше бифуркации пучка Гиса, в синусовом узле, стволе пучка Гиса, легочных венах и дополнительных проводящих путях. Не представляя опасности, тахикардия все же может приносить дискомфорт больному в виде ухудшения самочувствия и других симптомов.

Виды и причины СВТ

Современная классификация тахикардий выделяет следующие варианты заболевания:

  • Неадекватная синусовая тахикардия – при таком заболевании происходит постоянное изменение сердечного ритма, что не зависит от уровня эмоциональной и физической нагрузки на организм. СВТ возникает самостоятельно без предшествующих и сопутствующих внутренних патологических процессов.
  • Тахикардия re-entry AB-узла носит пароксизмальный характер и возникает на фоне нарушений функционального характера в АВ-узле, потому предсердия и желудочки в этом процессе задействуются вторично.
  • Нарушение ритма с участием ДПЖС: протекает в несколько вариантов и чаще это фибрилляция предсердий с распространением возбуждения желудочков по ДПЖС. Результатом такого процесса выступает еще большее увеличение частоты сердечных сокращений, что опасно развитием фибрилляции желудочков.
  • Фокальные предсердные тахикардии характеризуются регулярным активным содействием предсердий, они занимают небольшой участок и чаще возникают пароксизмального характера.
  • Трепетание предсердий: циркуляция возбуждения чаще в правом предсердии с иррадиацией возбуждения по кавотрикуспидальному перешейку. При этом чаще встречается постоянная форма отклонения хронического перестезирующего характера.

Совет! Зависимо от формы заболевания клинические проявления отличаются выраженностью и частотой, потому единой характеристики заболевания нет.

https://www.youtube.com/watch?v=q9ddORshGYo

На симптомы будут влиять следующие факторы:

  • частота сердечных сокращений при тахикардии;
  • функциональное состояние сердечно-сосудистой системы;
  • продолжительность тахикардии.

Множество клинических случаев отличается многообразием проявлений, от бессимптомных состояний до жизненно опасных выраженных симптомов, но чаще можно наблюдать пароксизмальные тахикардии.

Провоцирующие факторы

Причины возникновения суправентрикулярной тахикардии в основном кроются в органических нарушениях сердечно-сосудистой системы, как результат сердечной недостаточности или нарушения функциональности желудочка. Распространенные причины суправентрикулярной тахикардии:

  • Как ранний симптом сердечной недостаточности, заболевание может сопровождать тахикардию.
  • Интракардиальные причины нарушения сердечного ритма: острая или хроническая сердечная недостаточность, склероз сердца, бактериальное поражение органа, врожденные или приобретенные пороки сердца.
  • Адгезивный перикардит, токсико-инфекционные заболевания, ревматический артрит.
  • Неврогенные причины: нарушение функционирования коры головного мозга, эмоциональная нестабильность, связанная с психическими заболеваниями, нейроциркулярная дистония, аффективные психозы.

Совет! Заболевания эндокринной системы нередко становятся пусковым механизмом в появлении нарушений сердечного ритма, в частности тиреотоксикоз, увеличение синтеза адреналина, инфекционное поражение эндокринных органов. Лечение при этом будет дополняться комплексной терапией основного заболевания.

Клинические проявления

Для суправентрикулярной тахикардии характерны продолжительные пароксизмы, при этом больной ощущает ряд проявлений. Симптомы СВТ в разных формах проявления.

  1. Усиление частоты сердечных сокращений, показатель может превышать 200 ударов в минуту.
  2. Приступы сопровождаются ощущением страха, больной боится умереть, что выступает диагностическим признаком любой формы тахикардии выраженного характера.
  3. Выраженная общая слабость, повышение потливости.
  4. Редкие проявления неврологической симптоматики, вегетативные дисфункции в виде диспепсических нарушений, метеоризма, тошноты и рвоты.
  5. Продолжительный приступ заканчивается резким снижением артериального давления.
  6. По завершению приступа наблюдается полиурия, моча изменяется в цвете и становится низкой плотности.

Совет! Большую опасность представляют бессимптомные приступы, которые протекают незаметно для больного, и в таком случае диагноз можно поставить только после проведения электрокардиограммы.

Диагностика суправентрикулярной тахикардии

Комплексное исследование пациентов с подозрением на суправентрикулярную тахикардию начинается с общих анализов крови и мочи, затем назначается инструментальная диагностика.

Методы исследования пациентов при появлении симптомов суправентрикулярной тахикардии:

  • Электрокардиограмма – на протяжении 24 часов проводится регистрация частоты сердечных сокращений.
  • Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить общее состояние органа, исключить сопутствующие аномалии или провести их лечение. На УЗИ можно диагностировать приобретенные пороки сердца, нарушения сердечных клапанов и симптомы других органических отклонений.
  • Анализ крови проводится обязательно для исследования гормонов щитовидной железы и выявления конечных продуктов адреналина.
  • Общий анализ крови позволяет специалисту уточнить количественный показатель эритроцитов, гемоглобина и других кровяных клеток.

Совет! Важным этапом диагностики является выявление причины развития суправентрикулярной тахикардии для ее скорейшего исключения. Помогает в этом детальное изучение анамнеза жизни и заболевания.

Лечение СВТ

В редких случаях больным с суправентрикулярной тахикардией не назначается специфического лечения, когда отклонение не представляет угрозы для здоровья. У больных с легкой формой нарушения сердечного ритма лечение включает только поиск и устранение причины. Лечение остальных случаев базируется на принципе купирования тахикардии и профилактике повторных приступов.

https://www.youtube.com/watch?v=gQeri1wD8ME

Комплексное лечение СВТ включает следующие мероприятия:

  • Во время курирования тахикардии учитывается гемодинамическое состояние. В случае неустойчивости гемодинамики проводится электрическая кардиоверсия, что показано при любой форме заболевания.
  • При устойчивой гемодинамике показано проведение электрической кардиоверсии или лечение альтернативными методиками: антиаритмические препараты Аденозин, Флекаинид, Пропралол.
  • Назначение В-адреноблокаторов или блокаторов кальциевых каналов, что эффективно не в каждом случае, потому проводится внутривенное введение противоаритмических средств.
  • Внутреннее введение новокаина, лидокаина и других анестетических препаратов.
  • Если причиной суправентрикулярной тахикардии выступили эндокринные патологии, показано хирургическое лечение, удаление части щитовидной железы с целью прекращения избыточной выработки гормонов.
  • Радикальное лечение также показано в случае ишемической болезни сердца, заболеваниях деструктивного характера и других выраженных патологий сердца.

Совет! При появлении внезапного приступа тахикардии нужно немедленного вызвать врача, открыть доступ воздуха, приложить к груди холодный компресс и задержать дыхание, напрягая мышцы живота.

После оказания медицинской помощи и проведения диагностики больному будет назначено продолжительное лечение и постоянное наблюдение у специалиста. Прогноз заболевания зависит от причины, но при своевременном купировании приступа он благоприятный. В случае дисфункции желудочка и сердечной недостаточности последствия могут быть опасными для жизни и здоровья человека.

Источник: https://cerdcesosud.ru/taxikardiya/supraventrikulyarnaya-taxikardiya.html

Суправентрикулярная тахикардия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Суправентрикулярные тахикардии

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) также называемая пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, определяется как аномально быстрое сердцебиение.

Это широкий термин, который включает в себя проблему с сердечным ритмом (сердечная аритмия), которая возникает выше желудочков (суправентрикулярных) в предсердии или AV-узле.

Большинство людей с редкими эпизодами живут здоровой жизнью без ограничений или вмешательств.

Симптомы наджелудочковой тахикардии.

Может внезапно возникать и исчезать, с промежутками между нормальными сердечными ритмами.
СТ становится проблемой, когда она возникает часто и длится продолжительное время, особенно если у вас есть проблемы с сердцем или другие сосуществующие медицинские заболевания.

Признаки и симптомы

  1. Импульсы в груди;
  2. Быстрое сердцебиение;
  3. Сбивчивое дыхание;
  4. Головокружение;
  5. Излишнее потоотделение;
  6. Обморок.

У младенцев и очень маленьких детей признаки и симптомы трудно идентифицировать. Потливость, плохой аппетит, бледная кожа и младенцы с частотой пульса более 200 ударов в минуту могут иметь ст.

Когда нужно обратиться к врачу.

Некоторые признаки и симптомы, такие как одышка, слабость, головокружение и обморок могут быть связаны с серьезными проблемами со здоровьем.
В крайних случаях СВТ может привести к тому, что вы потеряете сознание.

Причины

Для некоторых людей СВТ связан с очевидным триггером, таким как психологический стресс, недостаток сна или физическая активность. Вещи, которые могут привести к СВТ или вызвать его, включают:

  • Заболевание щитовидной железы;
  • Болезнь сердца;
  • Хроническая болезнь легких;
  • Алкоголь;
  • Потребление слишком большого количества кофеина;
  • Использование наркотиков, таких как кокаин и метамфетамины;
  • Некоторые лекарства, включая лекарства от астмы и внебиржевые лекарства от простуды и аллергии;
  • Беременность.

СТ возникает, когда неисправные электрические соединения в сердце или аномальные области электрической активности вызывают ненормальный ритм.

Когда это происходит, частота сердечных сокращений ускоряется слишком быстро и не дает достаточного времени, чтобы сердце заполнилось кровью, прежде чем оно снова сделает импульсивный толчок.

Эти неэффективные сокращения сердца могут вызвать у вас чувство головокружения, потому что мозг не получает достаточного количества крови и кислорода.

Типы суправентрикулярной тахикардии

Существует три основных типа суправентрикулярной тахикардии:

  1. Атриовентрикулярная узловая реентеративная тахикардия (АВНРТ). Распространенный тип суправентрикулярной тахикардии как у мужчин, так и у женщин любого возраста, хотя чаще это проявляется у молодых женщин.
  2. Атриовентрикулярная возвратно-поступательная тахикардия (АВРТ). АВРТ является вторым по популярности типом суправентрикулярной тахикардии. Чаще всего диагностируется у молодых людей.
  3. Предсердная тахикардия. Тип суправентрикулярной тахикардии сосуществующей с какой-либо еще сердечной болезнью. В отличие от АВНРТ и АВРТ, которые всегда связаны с AV-узлом как частью неисправного соединения, предсердная тахикардия не связана с AV-узлом.

Другие типы суправентрикулярной тахикардии включают:

  • Синусовая тахикардия;
  • Мультифокальная предсердная тахикардия (МПТ);
  • Эктопическая тахикардия;
  • Непароксизмальная тахикардия.

СТ является распространенным типом аритмии у младенцев, детей и беременных женщин.
Другие факторы включают:

  1. Возраст. Некоторые типы СВТ чаще встречаются у людей среднего возраста или старше.
  2. Врожденный порок сердца. Рождение с аномалиями сердца может повлиять на ритм вашего сердца.
  3. Лекарства. Некоторые внебиржевые лекарства от кашля или простуды могут способствовать СВТ.
  4. Эмоциональный стресс и физическая усталость.
  5. Диабет. Ваш риск развития болезни коронарных артерий и высокого кровяного давления значительно увеличивается с неконтролируемым диабетом.
  6. Никотин и употребление наркотиков. Никотин и наркотики, такие как амфетамины и кокаин, могут глубоко влиять на сердце и вызывать СВТ.

Осложнения. Со временем необработанные и частые эпизоды могут ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности, особенно если у вас есть другие сосуществующие медицинские заболевания.

В крайних случаях, эпизод суправентрикулярной тахикардии может вызвать бессознательное состояние или остановку сердца.

Диагностика

Чтобы диагностировать суправентрикулярную тахикардию, ваш врач проверит ваши симптомы, историю болезни и проведет физический осмотр. Ваш врач может также выполнять тесты на мониторинг сердца, специфичные для аритмии. Они могут включать:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Во время ЭКГ датчики (электроды), которые могут обнаруживать электрическую активность вашего сердца, прикрепляются к груди и иногда к конечностям. ЭКГ измеряет время и продолжительность каждой электрической фазы в сердцебиении.
  • Холтер-монитор. Это портативное устройство ЭКГ можно носить в течение нескольких дней, чтобы записывать активность вашего сердца, в период вашей рутинной жизни.
  • ЭхоКГ.
  • Имплантируемый рекордер. Это устройство обнаруживает аномальные сердечные ритмы и имплантируется под кожу в области грудной клетки.

Если ваш врач не обнаружит аритмии во время этих тестов, он или она может попытаться вызвать аритмию другими тестами, которые могут включать:

  1. Стресс тест. Для некоторых людей СТ вызывается или усугубляется стрессом. Во время стресс-теста вам будет предложено пробежаться на беговой дорожке или на стационарном велосипеде. Если вы испытаете трудности с тренировкой, ваш врач может попробовать использовать лекарство, чтобы стимулировать ваше сердце таким образом, чтобы это было подобно показаниям во время выполнения упражнений.
  2. Электрофизиологическое тестирование и картирование. В этом тесте врачи протягивают катетеры с электродами через ваши кровеносные сосуды, прямиком к сердцу. Электроды будут отображать распространение электрических импульсов через ваше сердце. Кроме того, ваш кардиолог может использовать электроды, чтобы стимулировать ваше сердце биться по темпам, которые могут вызвать или остановить аритмию. Это позволяет вашему врачу видеть расположение аритмии и то, что вызывает её.

Лечение

Если вы испытываете длительные эпизоды, то по рекомендации врача можно попробовать:

  • Каротидный синусовый массаж. Ваш врач может попробовать этот тип массажа, который включает в себя нежное давление на шею – там, где сонная артерия разделяется на две ветви , которые замедляют сердечный ритм. Не пытайтесь делать это самостоятельно, так как это может привести к образованию тромбов, которые могут привести к инсульту, травме сердца или легких.
  • Вагальные маневры. Вы можете остановить СВТ, используя специальные маневры, которые включают в себя правильное дыхание, окунание лица в ледяную воду или кашель. Эти маневры влияют на нервную систему, которая контролирует ваше сердцебиение, часто заставляя ваш сердечный ритм замедляться.
  • Кардиоверсия.
  • Лекарственные препараты. Очень важно принимать любые антиаритмические препараты точно так же, как указано вашим доктором.
  • Катетерная абляция. В этой процедуре ваш врач протягивает один или несколько катетеров через кровеносные сосуды в ваше сердце. Электроды на наконечниках катетера могут подавать тепло, холод или радиочастотную энергию, чтобы повредить небольшое пятно сердечной ткани и создать электрический блок вдоль пути, который вызывает аритмию.

В редких случаях лечение СТ может включать использование небольшого имплантируемого устройства, называемого кардиостимулятором, для испускания электрических импульсов, которые стимулируют ваше сердце биться в нормальном ритме. Кардиостимулятор помещается под кожей около ключицы, в процессе незначительной хирургической процедуре. Изолированный провод проходит от устройства к сердцу, где он закреплен.

: что нужно знать о пароксизмальной тахикардии

Источник: https://sosudask.ru/supraventrikulyarnaya-tahikardiya/

Что такое наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия и как ее лечить: борьба с пароксизмами

Суправентрикулярные тахикардии

Наджелудочковые (или суправентрикулярные) тахикардии (НЖТ) — это большая группа нарушений сердечного ритма, при которых присутствуют 3 и более последовательных сокращений сердца выше 100 ударов в 1 минуту.

Как следует из названия, источник патологических импульсов, вызывающих аритмию, расположен выше желудочков — в предсердиях, атриовентрикулярном соединении и синоатриальном узле.

НЖТ представляют намного меньшую угрозу для жизни, чем желудочковые тахикардии! Большую опасность имеют не сами тахикардии, а заболевания, на фоне которых они развиваются.

Распространенность сбоя ритма составляет 2.25 на 1000 человек. Преимущественно страдают женщины. Распределение среди возрастных групп (дети, взрослые, пожилые) отличается у каждого отдельного вида НЖТ.

Например, синусовую тахикардию (подробнее о ней можно прочесть здесь) часто диагностируют у детей, так же как и синдром ранней реполяризации желудочков. В МКБ наджелудочковые тахиаритмии находятся под кодами I47.

0 и I47.1.

Клинические проявления НЖТ самые разнообразные — от абсолютно бессимптомного течения до повторяющихся потерь сознания.

Причины возникновения

Множество причин, способствующих возникновению наджелудочковых тахикардий, можно разделить на 2 группы:

  1. Внесердечные — внешние факторы, заболевания или состояния, не связанные с сердцем, которые могут запустить аритмию:
    • эмоциональный стресс или физическая нагрузка;
    • употребление никотина, алкоголя, кофеина, лекарственных средств (сердечные гликозиды, антидепрессанты, мочегонные препараты);
    • эндокринологические заболевания — например, гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) или опухоль надпочечников, продуцирующая адреналин и норадреналин (феохромоцитома);
    • лихорадка;
    • анемия;
    • электролитные нарушения — избыток или, наоборот, недостаток некоторых минеральных веществ в крови (калия, натрия, магния, кальция);
    • сдвиг кислотно-щелочного баланса (рН крови).

Классификация и виды

Существует множество форм и видов НЖТ, разделяющихся по разным признакам. По течению выделяют пароксизмальные (протекают приступообразно) и непароксизмальные (продолжающиеся непрерывно). Также встречаются следующие формы наджелудочковой тахикардии: синусовая, реципрокная, трепетание и фибрилляция предсердий.

Пароксизмальная реципрокная АВ-узловая тахикардия является самой распространенной формой НЖТ среди молодых здоровых людей. Подробнее о том, почему она возникает и как ее лечат, можно прочитать здесь.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Понятие пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия включает предсердные (за исключением фибрилляции и трепетания) и предсердно-желудочковые сбои, протекающие приступообразно. Отдельное выделение пароксизмальных форм имеет клиническую значимость, так как эти аритмии представляют большую угрозу для жизни человека, чем непрерывно текущие.

Также объединение обусловлено тем, что все пароксизмальные НЖТ (за исключением синдрома ВПВ) имеют общие черты:

  • внезапное появление и такое же внезапное прекращение учащенного сердцебиения;
  • более высокая, по сравнению с постоянными НЖТ, частота сердечных сокращений;
  • сходная клиническая симптоматика, сопровождающая приступ;
  • одинаковые схемы лечения для прекращения аритмии.

Большинство моих пациентов рассказывают, что во время приступа у них появляются резкое сердцебиение, неприятные ощущения, сжатие в области сердца, общая слабость.

В более тяжелых случаях, когда из-за нерегулярного сердечного ритма снижается артериальное давление, у больного появляется головокружение, мелькание мушек перед глазами — так называемое предобморочное состояние, а иногда он теряет сознание (обмороки).

Приступ тахикардии также может сопровождаться потливостью, тошнотой, дрожью в теле. Я часто встречаю пациентов, у которых после него учащается мочеиспускание.

[attention type=red]

Примерно у 10—15 % пациентов во время пароксизма главными симптомами выступают боль в животе, тошнота, рвота и частые позывы к дефекации. Нередко их даже госпитализируют в хирургическое отделение с диагнозом «острый живот».

[/attention]

Многие мои больные вообще не чувствуют каких-либо проявлений нарушения ритма, хотя при снятии кардиограммы у них фиксируется пароксизм наджелудочковой тахикардии.

У пожилых людей, имеющих кардиальную патологию, приступ может вызвать боль в сердце, ухудшение симптомов сердечной недостаточности (одышки, усталости, отеков на ногах), гипотонию, отек легких и шок.

У таких больных важно правильно определить источник признаков: часто они страдают большим количеством патологий, каждая из которых может иметь схожие проявления. Как не растеряться? Ключевым моментом является правильный расспрос. Необходимо детализировать каждую жалобу и углубиться в процесс ее происхождения.

Не стоит забывать о внешних признаках пациента, которые часто помогают быстро определить основную причину страданий больного.

Предсердная тахикардия (ПТ)

К данному виду относятся НЖТ, при которых источник нарушения ритма находится в предсердиях. В зависимости от количества этих источников различают мономорфные и полиморфные предсердные тахикардии.

Около 10—15 % всех случаев НЖТ представлены ПТ. Небольшие явления ПТ могут наблюдаться и у здоровых людей.

По клиническому течению бывают пароксизмальными и постоянными, чаще встречается пароксизмальная. При постоянной форме человек может не испытывать каких-либо неприятных ощущений.

Преобладающее количество предсердных тахикардий имеет те же причины, что и все аритмии. Иногда они развиваются после операций на предсердиях. Полиморфные ПТ в большинстве случаев возникают при тяжелой бронхолегочной патологии.

Полиморфный вариант является неблагоприятным признаком, повышающим вероятность смертельного исхода. Однако тяжесть ситуации чаще связана не с самой аритмией, а с течением основного заболевания, которое послужило причиной возникновения тахикардии.

Последствия длительного непароксизмального течения ПТ: расширение полостей сердца и ухудшение способности миокарда к нормальному перекачиванию крови.

Признаки на ЭКГ

Все НЖТ имеют общие признаки на кардиограмме:

  • увеличенная частота сокращений сердца (ЧСС) — от 100 до 250 в минуту;

Конечно, каждый из видов аритмии имеет свои индивидуальные особенности на пленке. Это происходит, потому что в основе нарушения ритма лежит неадекватная электрическая активность сердца и в каждом случае она разная. Стоит упомянуть о следующих особенностях кардиограмм при НЖТ:

  1. Перед пароксизмом синоатриальной реципрокной тахикардии обязательно присутствует предсердная экстрасистола.
  2. Для предсердного типа характерно изменение формы зубца Р (уменьшение амплитуды, деформация, отрицательность). Возможно развитие АВ-блокады I степени, проявляющейся на пленке удлинением интервала P-Q.
  3. При синдроме ВПВ выявляют три специфических признака: наличие дельта-волны, укорочение интервала P-Q, расширение и деформация комплекса QRS.
  4. Фибрилляция и трепетание предсердий. Зубцы Р полностью отсутствуют. Вместо них имеются частые крупные волны F (при трепетании) или мелкие беспорядочные волны f.

Иногда бывает так, что наджелудочковая тахикардия на ЭКГ не видна, особенно часто это случается при пароксизмальной форме. Поэтому я почти всегда назначаю своим пациентам холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ.

Для выявления редких НЖТ, имеющих дополнительные пути проведения импульса, проводится специальное внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Оно имеет большое значение, так как на основании результатов этого теста определяется необходимость хирургического лечения.

Эффективны ли народные методы лечения

В интернете можно найти самые разнообразные рецепты народной медицины для лечения любых видов аритмий, в том числе и НЖТ. Однако стоит знать, что на сегодняшний день не получено достоверных данных о какой-либо эффективности нетрадиционных методов терапии.

Более того, многие травы обладают фармакологической несовместимостью с антиаритмическими препаратами, т. е. при совместном применении может снизиться эффективность или, наоборот, увеличиться вероятность побочных эффектов лекарства. Поэтому использование методов народной медицины может быть не только бесполезно, но еще и вредно.

В своей практике я часто встречаю пациентов, которые не доверяют традиционным методам лечения. Их сложно простимулировать к приему жизненно необходимых лекарств.

[attention type=green]

В таких случаях я прибегаю к уловкам, разрешив им употреблять желаемые народные средства (оговоренные со мной, естественно), но только в комплексе с нужными таблетками.

[/attention]

Народная медицина полна рецептов с использованием сборов, настоек и отваров. О том, как травами лечат аритмию можно прочесть здесь.

В профилактике приступов НЖТ важную роль играет устранение причины. Поэтому я настоятельно рекомендую своим пациентам бросить курить, ограничить употребление кофе, алкоголя, избегать сильного стресса и чрезмерных физических нагрузок.

Также необходимо провести обследование на предмет выявления заболевания, которое могло спровоцировать развитие аритмии, и его грамотное лечение (ИБС, ХСН, диффузный токсический зоб и т. д.). Важно помнить, что тахикардия является либо нормальной реакцией организма на стресс, либо симптомом поражения сердца. Для этого важен факт наблюдения за собой и своим ритмом.

Если вы замечаете повышение частоты приступов, запишитесь на консультацию к врачу, предварительно для себя отметив, в каких состояниях появляется тахикардия.

В тех случаях, когда очевидной связи нет, доктор порекомендует вам пройти обследования. Первоочередным шагом в решении проблемы патологической тахикардии будет избавление от любых факторов, способных вызвать ее у здорового человека, то есть, стрессов. Сохраняйте спокойствие и берегите себя – важный совет в лечении нарушений ритма.

Ко мне на прием в поликлинику пришла женщина 34 лет с жалобами на приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся ощущением дурноты и небольшим головокружением.

Данные симптомы стали беспокоить больную около 2 месяцев назад. Также женщина отметила, что в последнее время стала раздражительной, ухудшился сон.

[attention type=yellow]

При общем осмотре были обнаружены нерегулярный пульс и увеличение щитовидной железы.

[/attention]

Пациентке выполнена ЭКГ, на которой не было зафиксировано патологических изменений. Пациентка направлена на консультацию к кардиологу и эндокринологу.

Кардиолог провел холтеровское мониторирование ЭКГ, на котором обнаружились пароксизмы мономорфной предсердной тахикардии с ЧСС до 160/мин.

Назначенные эндокринологом УЗИ и гормоны щитовидной железы показали признаки аутоиммунного тиреоидита — диффузное увеличение ЩЖ, снижение уровня ТТГ, высокие концентрации Т4 и антител к ТПО.

Выставлен диагноз «тиреоидит Хашимото, тиреотоксическая фаза, пароксизмальная ПТ». Выписаны бета-блокаторы для урежения ЧСС, показано дальнейшее наблюдение у эндокринолога для контроля гормонального фона и заместительной терапии.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/uvelichenie/nadzheludochkovaja-tahikardija.html

Суправентрикулярные тахикардии (классификация, ЭКГ диагностика)

Суправентрикулярные тахикардии

Тахикардия — это 3 и более последовательных комплекса, исходящих из одной камеры сердца с частотой от 100 до 250 импульсов в минуту.

Пароксизмальная тахикардия — внезапное начало и спонтанное прекращение с восстановлением синусового ритма.

Хроническая тахикардия — не имеет склонности к спонтанному прекращению и способны затягиваться на длительное время.

Пробежки тахикардии — от 3 до 6 комплексов.

Неустойчивая тахикардия — менее 30 сек.

Устойчивая тахикардия — более 30 сек.

Мономорфная тахикардия — комплексы одинаковые (зубец P при предсердной или комплекс QRS при АВ-тахикардии).

Полиморфная тахикардия — разные по форме и/или полярности комплексы.

Рис. 1. Синусовая тахикардия.

Электрофизиологические механизмы тахикардий

  1. Нарушение формирования импульса
  • аномальный автоматизм — автоматические
  • триггерная активность клеток миокарда — триггерные
  1. Нарушение проведения импульса

Классификация суправентрикулярных тахикардий

  1. синусовая реципрокная пароксизмальная тахикардия
  2. предсердная тахикардия
  • реципрокная
  • пароксизмальная
  • хроническая: постоянно возвратная, непрерывно рецидивирующая, предсердная тахикардия
  1. очаговая пароксизмальная или хроническая предсердная тахикардия
  2. очаговая реже реципрокная пароксизмальная или хроническая предсердная тахикардия с антероградной АВ-блокадой IIстепени, в том числе дигиталисная токсическая форма Лауна-Львайна.
  3. мультифокусная или многоочаговая/хаотическая предсердная тахикардия в том числе легочно гипоксическая ее форма Липсона-Найма:
  • префибрилляторная форма
  • постдефибриляционная форма

Классификация предсердных тахикардий

  • синусовая реципрокная тахикардия
  • предсердная реципрокная тахикардия
  • предсердная очаговая тахикардия
  • хаотическая предсердная тахикардия
  • трепетание предсердий

Реципрокная синусовая тахикардия

Возникновение механизма re-entry в зоне синусового узла. Запускается предсердной экстрасистолой, реже возникает после учащения синусового ритма.

Основной диагностический признак — идентичность тахикардитических зубцов P с зубцами P предшествующего синусового ритма.

Протекает в виде коротких устойчивых и неустойчивых пароксизмов.

Частота обычно в пределах 140-160 импульсов в минуту. Но может быть от 100 до 220 в минуту.

[attention type=red]

В периоде стабилизации интервалы P-P одинаковые или имеют небольшие колебания (20-30 мсек).

[/attention]

Окончание обычно внезапное. АВ-проведение практически всегда 1:1, но при большой частоте может возникать АВ-блокада II степени, не влияющая на саму тахикардию.

Комплексы QRS обычно узкие, но при большой частоте могут присоединиться внутрижелудочковые блокады.

Рис.2. Синусовая реципрокная тахикардия.

Предсердная реципрокная тахикардия

Запускается экстрасистолой или возникает на фоне учащения основного ритма.

Форма зубца P зависит от локализации петли re-entry в предсердиях, но всегда отличается от синусового зубца P.

В начале предсердной реципрокной тахикардии можно найти 3 разновидности зубца P:

  • синусовый зубец P — до начала тахикардии
  • зубец P экстрасистолы, запускающей тахикардию
  • зубцы P в тахикардитической цепи, одинаковые между собой

Частота тахикардии обычно 160-180 в минуту, но может достигать 220 импульсов в минуту. Тахикардия может проявляться в виде пробежек, устойчивых и неустойчивых пароксизмов, а также в хроническом варианте.

Начало тахикардии может сопровождаться умеренными колебаниями интервала P-P. В основном наблюдается стабильность ритма. Окончание тахикардии обычно внезапное.

Признаки

  • интервал R-P’>P’-R
  • при большой частоте зубец P может наслаиваться на зубец T предшествующего комплекса.
  • АВ-проведение в соотношении 1:1. При большой частоте может присоединиться АВ-блокада II степени, которая не влияет на частоту тахикардии.
  • комплекс QRS обычно узкий
  • если внутрижелудочковое проведение было нарушено до тахикардии, то комплекс QRS сохраняет признаки исходной блокады.
  • при большой частоте может возникнуть аберрация комплекса QRS в виде блокады правой ножки пучка Гиса.

Очаговая предсердная тахикардия

Очаговая предсердная тахикардия подразделяется на автоматическую и триггерную.

https://www.youtube.com/watch?v=-GVeRHtwous

Тахикардия может проявляться в виде пробежек устойчивых и неустойчивых пароксизмов или в хроническом варианте.

Автоматическая предсердная тахикардия

Начинается в поздней фазе диастолы, без экстрасистолы. Обычно начинается после запаздывания очередного синусового импульса.

Частота тахикардии от 100 до 250 в минуту.

Зубцы P в тахикардитической цепи одинаковы между собой, но отличаются от синусовых.

Интервалы P’-P’ в первых нескольких комплексах могут закономерно укорачиваться, это называется «периодом разогрева»

Период стабилизации тахикардии не отличается выраженной стабильностью ритма.

Окончанию автоматической тахикардии может предшествовать постепенное удлинение этих интервалов — это называется «период охлаждения»

Антероградное АВ-проведение при автоматической предсердной тахикардии зависит от частоты ритма.

При частоте ниже 150 импульсов в минуту отмечается проведение 1:1.

При частоте более 150 в минуту может возникнуть АВ-узловая блокада II степени с периодикой Венкебаха.

Комплекс QRS узкий

Если внутрижелудочковое проведение было нарушено до тахикардии, то комплекс QRS сохраняет признаки исходной блокады.

[attention type=green]

При большой частоте тахикардии может возникнуть аберрация QRS, обычно в виде блокады правой ножки пучка Гиса.

[/attention]

Автоматическая предсердная тахикардия не провоцируется и не прерывается при электрокардиостимуляции и электроимпульсной терапии.

Рис. 3. Автоматическая предсердная тахикардия

Хаотическая предсердная тахикардия

Зубцы P имеют низкий вольтаж, различаются между собой по форме, продолжительности и полярности — это называется полиморфная тахикардия.

Интервалы P-P постоянно меняются

Интервалы P-Q непостоянны

Частота тахикардии 100-150 импульсов в минуту

АВ-проведение 1:1. При высокой частоте возможно развитие АВ-блокады II степени.

Протекает в виде неустойчивых пароксизмов. Этим отличается от сходной по внешнему виду фибрилляции предсердий.

re-entry, Автоматическая предсердная тахикардия, Аритмии, Зубцы ЭКГ, мономорфная тахикардия, очаговая предсердная тахикардия, период охлаждения, полиморфная тахикардия, предсердная реципрокная тахикардия, предсердная тахикардия, пробежки тахикардии, реципрокная синусовая тахикардия, ритм, суправентрикулярная тахикардия, тахикардии, Тахикардия, устойчивая тахикардия, Хаотическая предсердная тахикардия, частый пульс, частый ритм, ЭКГ

Источник: https://serdceplus.ru/ekg/supraventrikuljarnye-tahikardii

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: