Сужение бронхов на латинском

БРОНХОСТЕНОЗ

Сужение бронхов на латинском

Бронхостеноз (bronchostenosis; бронх[и] + греч. stenosis сужение) — патологическое сужение просвета бронха, возникающее в результате воспалительных, фиброзных или рубцовых процессов в его стенке, роста доброкачественной или злокачественной опухоли, локализующейся в бронхе или вне его, а также вследствие попадания в просвет бронха инородного тела.

Этиология и патогенез

Бронхостеноз развивается при хроническом гипертрофическом, облитерирующем эндобронхите или туберкулезе бронха в результате резкой гипертрофии, отека и инфильтрации слизистой оболочки бронха.

При эндобронхиальном развитии опухоли Бронхостеноз нарастает постепенно, нарушая вентиляцию легкого. Присоединение инфекции ведет к развитию воспалительного процесса в бронхах и легком и нарушению дренажной функции бронхов.

При опухолях средостения, аневризме аорты, экссудативном перикардите и других экстрабронхиальных процессах Б. возникает в результате механического сдавления бронха. Б. развивается при длительном пребывании инородного тела в бронхе, что сопровождается воспалением его стенки и сужением просвета с последующим нарушением вентиляции.

[attention type=yellow]

Острое развитие Б. обусловливается чаще всего попаданием в бронх инородного тела. Хроническое развитие Б. вызывается поражением самого бронха или сдавлением его извне.

[/attention]

Инородное тело, попавшее в бронх, может играть роль клапана, пропускающего воздух только при вдохе; затруднение выдоха приводит к развитию эмфиземы в соответствующем участке легкого. При значительном стенозе прохождение воздуха нарушается и при вдохе, что приводит к развитию ателектаза.

При длительном Бронхостенозе и неполном закрытии просвета бронха ниже места стеноза может развиться бронхоэктаз.

Длительное существование патологического процесса в стенке бронха приводит к фиброзному и рубцовому стенозу. При морфологическом изучении препаратов легких с рубцовыми стенозами крупных бронхов характерным является атрофия слизистой и подслизистой основы, хрящевой ткани и нередко слизистых желез с замещением их фиброзной тканью. Выделяют концентрические, пристеночные и ложные рубцовые Б.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от этиологии, локализации (в крупном или мелком бронхе), степени выраженности, длительности существования Бронхостеноза и наличия существующих воспалительных изменений как в бронхах, так и в легочной ткани.

При выслушивании легких на стороне суженного бронха дыхание ослаблено или отсутствует; при вдохе слышен стенотический свистящий шум, лучше выслушиваемый в межлопаточном пространстве. Характерным признаком Б. является кашель, при продолжительном стенозе — кашель со слизисто-гнойной мокротой. Развившиеся осложнения со стороны легких вызывают соответствующие клин, симптомы.

Диагноз

Диагноз основывается на анамнезе, данных бронхоскопии и рентгенологического исследования. Результаты гисто-цитологических исследований материала, полученного при бронхоскопии и катетеризации бронха, подлежат визуальной или рентгенологической коррекции.

Данные бронхоскопии. При Бронхостенозе воспалительной этиологии обнаруживается резкая гиперемия и отек слизистой оболочки бронха.

При наличии инородного тела отмечают обильные грануляции ярко-красного цвета, кровоточащие при дотрагивании отсосом и тупфером; инородного тела может быть и не видно.

При длительном пребывании инородного тела в просвете бронха развивается фиброзный процесс, грануляции более бледные с желтовато-белым оттенком. Такую бронхоскопическую картину необходимо дифференцировать с раковой опухолью. Для туберкулезных Б.

характерно развитие ограниченных инфильтратов с гиперемией и резким утолщением стенки бронхов. Часто обнаруживаются изъязвления в слизистой оболочке и рыхлые кровоточащие грануляции, которые особенно обильно разрастаются вокруг свищей стенки бронха при бронхожелезистом туберкулезе.

При рубцовых Б. слизистая оболочка бронхов бледная, тусклая, с белесоватыми участками.

Сдавление бронха извне может и не сопровождаться изменениями в слизистой оболочке, но при нарушении бронхиальной проходимости, как правило, обнаруживаются воспалительные явления и картина бронхита различной интенсивности. Если причиной компрессии бронха является артерия, то обнаруживается выраженная пульсация бронхиальной стенки в месте сужения.

Рентгенодиагностика основана на данных рентгеноскопии с функциональными пробами, рентгенографии лучами повышенной жесткости, томографии и бронхографии. Рентгенологическая симптоматика Б. состоит из прямых симптомов, которые характеризуют состояние бронха на уровне стеноза, и косвенных признаков, отражающих вторичные изменения легких и органов средостения.

Рис. 1. Различные виды бронхостеноза (схемы с рентгенограмм): 3 — инородное тело в бронхе (арбузная косточка); 2 — аденома бронха; 3 — симптом «кинжала» при раке легкого; 4 — стеноз бронха при хронической пневмонии; 5 — среднедолевой синдром. Стрелки указывают на локализацию патологического процесса.

Прямые симптомы зависят в значительной степени от этиологии и патогенеза стеноза. Так, при стенозе, обусловленном аспирацией инородного тела, на рентгенограммах (рис. 1, 1) обнаруживается дополнительная тень на фоне относительно мало измененного бронха, стенки к-рого эластичны и имеют гладкие очертания (см. Инородные тела, рентгенодиагностика). Если Б.

[attention type=red]

вызван медленно растущей доброкачественной внутрибронхиальной опухолью (аденома, фиброма, гамартома), то на фоне расширенного просвета бронха обнаруживается овальная или округлая тень (рис. 1, 2), примыкающая широким основанием к одной из его стенок; бронхи, расположенные дистальнее опухоли, как правило, расширены и деформированы из-за длительно текущего вторичного воспалительного процесса.

[/attention]

Если доброкачественная опухоль полностью обтурирует просвет бронха, то его культя напоминает раструб с постепенно расширяющимся калибром и вогнутой линией обрыва, выпуклостью обращенной проксимально. Инфильтративно растущая опухоль вызывает постепенное сужение просвета бронха, стенки к-рого становятся ригидными и имеют неровные, зазубренные очертания; при Б.

, вызванном раком легкого, характерен так наз. симптом «кинжала» (рис. 1, 3). При хронических пневмониях, сопровождающихся выраженными явлениями цирроза, Б. характеризуется обычно большой протяженностью и деформацией соседних бронхов (рис. 1, 4). При так наз. среднедолевом синдроме (рис. 1, 5) характер Б. иногда установить сложно, т. к.

рентгенологическая картина культи бронха может соответствовать как хрон, пневмонии с фиброателектазом, так и центральному раку легкого.

Косвенные симптомы Бронхостеноза зависят гл. обр. от степени нарушения проходимости бронхов и обычно выявляются при поражении только крупных бронхов (главных, долевых, зональных). Однако совокупность косвенных признаков нередко позволяет заподозрить локализацию Б., что определяет дальнейшую методику исследования для обнаружения прямых симптомов.

Нарушения бронхиальной проходимости в рентгеновском изображении были детально изучены Джексоном (Ch. Jackson, 1865—1958), а затем С. А. Рейнбергом и его школой.

Степени нарушения проходимости бронхов

Рис. 2. Схема трех основных видов бронхостеноза.

Различные степени сужения бронхиального просвета (в качестве примера изображены шаровидные инородные тела разного калибра): 1 — сквозной частичный бронхостеноз; 2 — вентильный бронхостеноз, вызывающий вентильное вздутие легочной ткани; 3 — полный бронхостеноз, обусловливающий полный ателектаз легочной ткани; а — просвет бронха в фазе вдоха; б — просвет бронха в фазе выдоха. Стрелки указывают направление воздушной струи при дыхании.

Различают три степени нарушения проходимости бронхов.

Первая степень характеризуется относительно небольшим уменьшением просвета бронха: при вдохе воздух свободно входит в легкое, а при выдохе выходит из него (рис. 2, 2); уменьшение количества воздуха, проходящего через суженный бронх, приводит к гиповентиляции легкого.

Рентгенологически это проявляется незначительным или умеренным понижением прозрачности легочного поля, особенно в начале вдоха, нек-рым отставанием соответствующей половины диафрагмы, иногда возникновением небольших пятнистых теней малой интенсивности, отображающих образующиеся в плащевидном слое легкого дольковые ателектазы. При Б.

крупного бронха наблюдается толчкообразное смещение органов средостения в пораженную сторону на вдохе (см. Гольцкнехта-Якобсона симптом).

Вторая степень нарушения бронхиальной проходимости — вентильный, или клапанный, стеноз — характеризуется значительным сужением просвета бронха (рис. 2, 2).

[attention type=green]

Вентиляция становится односторонней: в фазе вдоха, когда просвет бронха увеличивается в среднем на одну треть диаметра, воздух проникает в легкое, а в фазе выдоха, когда бронх спадается, он не выходит обратно.

[/attention]

В результате наступает клапанное вздутие легкого, рентгенологически проявляющееся увеличением легочного поля, повышением его прозрачности, низким стоянием и малой подвижностью соответствующей половины диафрагмы.

В фазе выдоха, когда больное легкое остается вздутым, а здоровое спадается, срединная тень смещается в сторону последнего; на вдохе, когда здоровое легкое наполняется воздухом и внутригрудное давление относительно уравновешивается, срединная тень возвращается на место. Смещение срединной тени в фазе выдоха в здоровую сторону некоторые авторы называют обратным симптомом Гольцкнехта — Якобсона.

Третья степень нарушения бронхиальной проходимости характеризуется полной обтурацией просвета бронха и прекращением вентиляции соответствующего участка легкого (рис. 2, 3). Содержащийся в нем воздух рассасывается в течение нескольких часов; наступает Обтурационный ателектаз (см.).

Рентгенологически отмечается уменьшение легочного поля, его интенсивное затемнение, высокое стояние и неподвижность купола диафрагмы; срединная тень стойко смещается в сторону поражения. При стенозах долевых и сегментарных бронхов возникает гиповентиляция, вздутие или ателектаз в соответствующей доле или сегменте.

Стенозы мелких бронхов длительное время могут компенсироваться развитием коллатеральной вентиляции.

Прогноз

Прогноз во многом определяют длительность, степень и этиология Бронхостеноза. Полная продолжительная обтурация бронха, как правило, ведет к необратимым процессам в легочной ткани. При небольшом нарушении бронхиальной проходимости можно рассчитывать на восстановление функции легкого после устранения стеноза.

Кратковременная непроходимость бронха, вызванная инородным телом, обычно не сопровождается последствиями, однако длительно существующий Б. при сохранении вентиляции может привести к развитию бронхита с последующей деструкцией бронхиальных стенок и развитием бронхоэктазов (см.). Плохой прогноз при Б.

, вызванных злокачественными опухолями.

Лечение

Лечение зависит от этиологии Бронхостеноза. Воспалительные процессы в стенке бронха, вызывающие сужение его просвета, подлежат консервативной терапии в сочетании с местным эндобронхиальным воздействием на патологический процесс: бронхоскопия с аспирацией содержимого бронхов, введением лекарственных веществ, удалением грануляций, прижиганием их и т. д.

Бронхостеноз, обусловленный инородным телом, можно устранить путем его извлечения. Воспалительные изменения в стенке бронха после этого, как правило, исчезают.

При Б.

опухолевой природы производят резекцию легкого; при аденоме бронха на ранних этапах показана бронхотомия или резекция участка бронха с последующим наложением межбронхиального анастомоза, что позволяет сохранить функционирующую часть легкого. Пластическая операция может быть выполнена и при ограниченных рубцовых или врожденных стенозах крупных бронхов. При сдавлении бронха извне устранение причины компрессии восстанавливает нарушенную бронхиальную проходимость.

Библиография: Богуш Л. К. и др. Клинико-морфологическая характеристика рубцового стеноза крупных бронхов у взрослых, связанного с туберкулезным бронхоаденитом, Грудн. хир., № 6, с. 66, 1971, библиогр.; Лапина А. А. Туберкулез бронхов. М., 1961; Лукомский Г. И. и др.

Бронхология, М., 1973, библиогр.; Нарушения бронхиальной проходимости, под ред. С. А. Рейнберга, М., 1946, библиогр.; Петровский Б. В., Перельман М. И. и Кузьмичев А. П. Резекция и пластика бронхов, М., 1966, библиогр.; Розенштраух Л. С.

Значение коллатеральной вентиляции при раке легкого, Грудн. хир., № 6, с. 94, 1961; Соколов Ю. Н. и Розенштраух Л. С. Бронхография, М., 1958, библиогр.; Шаров Б. К. Бронхиальное дерево в норме п патологии, М., 1970, библиогр.; Felson В. Chest roentgenology, Philadelphia, 1973, bibliogr.

; Huzly A. u. Bohm F. Bronchus und Tuberkulose, Stuttgart, 1955.

В. П. Филиппов; Л. С. Розенштраух (рент.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%91%D0%A0%D0%9E%D0%9D%D0%A5%D0%9E%D0%A1%D0%A2%D0%95%D0%9D%D0%9E%D0%97

Пороки развития бронхов

Сужение бронхов на латинском

Это нарушение развития бронхов и прилегающей к ним легочной паренхимы.

Клиника. Наиболее частая локализация — верхняя доля правого легкого. Так как в зоне поражения обычно возникает хронический воспалительный процесс, то клиническая симптоматика аналогична хронической пневмонии.

Диагностика. Распознают на основании рентгенологических данных. На рентгенограмме обнаруживают асимметрию грудной клетки, вызванную сужением межреберных промежутков над аномально развитым участком легкого, рисунок обеднен. К бронхографическим признакам относятся деформация бронхиального дерева, сближение между собой бронхиальных ветвей в пределах одного сегмента (симптом «пучка»).

Лечение. Оперативное.

Дивертикулы трахеи и бронхов

Редко встречающийся порок развития, в основе которого лежит врожденное недоразвитие эластических и мышечных волокон трахеи и крупных бронхов. Характерно расширение просвета трахеи и бронхов, наличие мешковидных дивертикулоподобных выпячиваний в мембранозной части трахеи и бронхов.

Клиника. Заболевание проявляется в случае присоединения воспалительного процесса и характеризуется кашлем, выделением гнойной мокроты, одышкой, шумным дыханием, реже — кровохарканьем. В отдельных случаях кашель имеет вибрирующий характер вследствие резонанса в расширениях трахеи и бронхов. Воспалительный процесс, приобретая затяжное течение, приводит к развитию хронической пневмонии.

Диагностика. Распознают с помощью бронхографии. Характерно медленное заполнение расширений трахеи и бронхов, дивертикулов контрастным веществом, дыхательные движения трахеи выражены слабо или полностью отсутствуют, контуры ее и бронхов волнисты.

[attention type=yellow]

Лечение. Ликвидация воспалительных изменений в трахсобронхоальвеолярной системе. Хирургическое лечение в связи с распространенностью патологического процесса не показано. Одиночные дивертикулы подлежат резекции.

[/attention]

Прогноз. Зависит от выраженности порока развития, распространенности и тяжести течения присоединившегося воспалительного процесса.

Синдром Вильмса Кемпбелла

В основе его лежит врожденное недоразвитие или отсутствие хрящей в стенке сегментарных и субсегментарных бронхов (3—4 порядка), иногда их разветвлений. Это приводит к формированию генерализованных бронхоэктазов. Пораженные бронхи из-за потери тонуса стенки во время вдоха баллонообразно надуваются, а при выдохе спадаются.

Этиология.

Не ясна.

Патогенез. Так как в первые годы жизни присоединяется инфицирование аномальных участков бронхов, в динамике развиваются пневмосклероз, местами эмфизема, затем бронхоэктатическая болезнь, признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

Клиника. Заболевание проявляется с первых лет жизни, но обычно имеется более или менее длительный латентный период, когда симптомы болезни отсутствуют. В клинической картине доминируют симптомы рецидивирующего или астматического бронхита.

К числу постоянных жалоб относятся продолжительный (хронический) кашель, одышка, иногда свистящее дыхание или приступы бронхиальной астмы. В легких выслушиваются упорные сухие и влажные хрипы, определяемые на вдохе и выдохе, особенно в горизонтальном положении.

На фоне рецидивирующей пневмонии быстро развивается деформация грудной клетки, как следствие бронхиальной и бронхиолярной обструкции возникает эмфизема, иногда вторичные сегментарные ателектазы.

Рентгенологическая картина не характерна, так как отражает степень и распространенность воспалительной реакции и обструктивного синдрома.

Диагностика. Для обнаружения «баллонирующих» бронхоэктазов используют бронхокинематографию, бронхоскопию. Имеются единичные описания синдрома Вильмса—Кемпбелла в сочетании с другими врожденными аномалиями (гипоплазия левой половины лица, диастаз брюшных мышц).

Лечение. Консервативное.

Прогноз. Неблагоприятный.

Синдром Мунье Куна

Редко встречающийся порок, в основе которого лежит врожденное недоразвитие эластических и мышечных волокон трахеи и крупных бронхов. Характерно расширение просвета трахеи и крупных бронхов.

У некоторых детей наблюдаются также мешковидные дивертикулоподобные выпячивания в мембранозной части трахеи и бронхов.

В ряде случаев трахеобронхомегалия сочетается с расширением дистальных бронхов в одной или нескольких долях легкого.

[attention type=red]

Клиника. Заболевание проявляется уже в раннем возрасте в случае присоединения воспалительного процесса и характеризуется кашлем с выделением гнойной мокроты, одышкой, шумным дыханием, реже — кровохарканьем.

[/attention]

В отдельных случаях кашель имеет вибрирующий характер, напоминая «блеяние козы», вследствие резонанса в расширенных трахее и бронхах. Воспалительный процесс в измененной трахео-бронхиальной системе, приобретая затяжное течение, приводит к развитию хронической пневмонии.

Дети обычно отстают в физическом развитии, телосложение астеническое.

Диагностика. При рентгенографии определяют расширение трахеи и главных бронхов. Более четкое представление о степени трахео-бронхомаляции дает томография. Окончательный диагноз устанавливают при помощи бронхографии.

Характерно медленное заполнение расширенных трахеи и бронхов контрастным веществом, дыхательные движения трахеи выражены слабо или полностью отсутствуют, контуры ее и бронхов волнисты и местами зазубрены в связи с попаданием контрастного вещества в расширенные выводные протоки желез слизистой оболочки. Мелкие бронхи в одной или нескольких долях деформированы, расширены.

Дифференциальная диагностика. Следует проводить с хронической пневмонией, бронхоэктати ческой болезнью, диффузным пневмосклерозом.

Лечение. Консервативное. Направлено на ликвидацию воспалительных изменений в трахеобронхоальвеолярной системе. Хирургическое лечение при трахеобронхомегалии из-за распространенности патологического процесса не показано. Одиночные дивертикулы подлежат резекции.

Прогноз. Зависит от выраженности порока развития, распространенности и тяжести течения присоединившегося воспалительного процесса.

Стенозы трахеи и бронхов

Патологическое состояние, обусловленное сужением трахеи и бронхов врожденного или приобретенного характера.

Этиология.

Врожденные стенозы относятся к редким порокам развития и встречаются в двух вариантах: истинный стеноз, вызванный сужением трахеи на значительном протяжении или только в зоне бифуркации, а бронхов — в любом месте; 2) компрессионный стеноз, обусловленный давлением извне двойной дугой аорты, открытым артериальным протоком, аномальным отхождением подключичной артерии, увеличенной вилочковой железой, врожденными кистами средостения. Приобретенные стенозы трахеи возникают в результате длительного существования трахеостомий, длительного пребывания в бронхах инородных тел. В ряде случаев стеноз трахеи обусловлен туберкулезным бронхоаденитом, опухолями бронхов и средостения.

Патогенез. Сужение трахеи нарушает циркуляцию воздуха, затрудняя вдох и выдох, что может привести к постепенному развитию хронической гипоксии и эмфиземы легких.

Стеноз бронхов в зависимости от степени его выраженности и анатомических особенностей может сопровождаться развитием частичного или полного ателектаза соответствующего отдела легкого, а при наличии клапанного механизма с затрудненным выдохом — к развитию эмфиземы соответствующих отделов легкого.

Классификация. Различают врожденные и приобретенные, истинные и компрессионные стенозы.

Клиника. Стеноз трахеи проявляется стридорозным дыханием с симптомами дыхательной недостаточности, более выраженными у детей раннего возраста, особенно при присоединении воспалительного процесса.

Стеноз бронхов создает условия для возникновения в вентилируемых участках легких гиповентиляции и ателектаза, а при образовании клапанного механизма— эмфиземы соответствующего участка легочной ткани.

[attention type=green]

С помощью рентгеноскопии и трахеобронхоскопии можно уточнить локализацию, степень и протяженность стеноза, а аортографии — наличие или отсутствие аномалии аорты и ее ветвей.

[/attention]

Диагностика. Стеноз трахеи и бронхов распознают на основании анамнеза, клинических проявлений, данных обзорной рентгенографии, томографии, трахеобронхоскопии, бронхографии, а при подозрении на сосудистые аномалии — аортографии.

Дифференциальная диагностика. Следует проводить с инородными телами и бронхиальной астмой.

Лечение. Хирургическое. Объем операции зависит от локализации и протяженности стеноза. Врожденную интратрахеальную перепонку можно удалить через бронхоскоп, а циркулярные стенозы—резецировать с наложением анастомоза по типу конец в конец. Стенозы трахеи, вызванные двойной дугой аорты и другими сосудистыми аномалиями, также подлежат хирургической коррекции.

При сдавлении увеличенной вилочковой железой показана тимэктомия, рентгеновское облучение или глюкокортикоидная терапия.

Ограниченные стенозы бронхов без выраженных изменений вентилируемого участка легкого подлежат циркулярной резекции с наложением анастомоза по типу конец в конец, а при стенозах бронхов, осложненных необратимыми изменениями в легком, производится резекция соответствующего участка легкого.

Прогноз. Зависит от сложности аномалии, вызвавшей стеноз, степени риска оперативного вмешательства и возраста.

Трахеальные свищи

Аномалия конституционального развития.

Этиология.

Трахеальные свищи представляют собой остатки жаберных карманов и щелей.

Патогенез. В процессе роста и развития ребенка трахеальные свищи изменяют свою протяженность, извитость, диаметр, могут подвергаться инфицированию и воспалительным изменениям, иногда превращаясь из неполных в полные свищи. В отличие от приобретенных (после трахеостомии, гнойно-воспалительных процессов и т. п.) врожденные свищи не имеют тенденции к самопроизвольному закрытию.

Классификация. Различают полные (сквозные) свищи, когда просвет трахеи узким ходом сообщается с внешней средой через небольшое, иногда точечное отверстие на коже шеи, и неполные, когда свищевой ход слепо заканчивается в тканях шеи, не достигая просвета трахеи. Следовательно, неполные свищи еще подразделяют на наружные и внутренние.

Клиника. Признаки полных и наружных свищей могут быть достаточно отчетливыми, проявляясь свищевым отверстием, которое заметно на передней или передне-боковой поверхности шеи на уровне или ниже перстневидного хряща.

[attention type=yellow]

Тяж от отверстия тянется кзади к трахее, что отличает трахеальные свищи от так называемых врожденных срединных свищей шеи, являющихся остатками щитовидно-язычного протока, располагающихся выше щитовидного хряща с тяжем, идущим по направлению к телу подъязычной кости.

[/attention]

Полный свищ можно отличить от неполного наружного с помощью фистулографии (рентгенограммы в двух проекциях), а при значительном диаметре свищевого хода — по выделению пузырьков воздуха при натуживании и форсированном выдохе. Последний признак встречается редко в связи с извитым ходом и малым диаметром свища. Выделения из свищей скудные, серозные.

Иногда при инфицировании отделяемое приобретает гнойный характер и вокруг наружного отверстия свища на коже появляется покраснение. Неполные внутренние свищи можно диагностировать пальпаторно в виде тяжа в мягких тканях шеи, располагающегося впереди трахеи с втяжением кожи над слепым концом свища, расположенного в подкожной основе.

Диагностика. Врожденные свищи трахеи распознают на основании анамнеза, клинических признаков и данных фистулографии.

Дифференциальная диагностика. Следует проводить с приобретенными свищами трахеи.

Лечение. Хирургическое. Производят радикальное иссечение всего свищевого хода. Внутренние врожденные свищи трахеи специального лечения не требуют.

Прогноз. Благоприятный. Трахеопищеводные свищи относятся к порокам развития пищевода.

Статья на тему Пороки развития бронхов

Источник: https://znaesh-kak.com/m/p/%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%8F-%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D0%B2

Сужение бронхов на латыни

Сужение бронхов на латинском

«Laziness may appear attractive, but work gives satisfaction.»
Anne Frank

«I never think of the future — it comes soon enough.»
Albert Einstein

«Hope is but the dream of those who wake.»
Matthew Prior

«You have succeeded in life when all you really want is only what you really need.»
Vernon Howard

Использованные источники: classes.ru

Бронхит: вопросы и ответы

Острый и хронический бронхит: насколько это серьезно?
Название «бронхит» в переводе с латыни обозначает «воспаление бронхов» (bronch — это дыхательные пути, бронхи, а itis— это воспаление).

Что такое бронхит?

Заболевание это представляет собой воспалительный процесс, развивающийся на стенках бронхов, проходящий под влиянием самых разных болезнетворных факторов.

Что провоцирует бронхит?

Достаточно нечасто развивается воспаление бронхов от попадания в органы дыхания ядовитых или раздражающих газов, но такое тоже случается.

Чаще всего это профессиональный недуг людей, работающих в экологически неблагоприятной обстановке. У пациентов, страдающих аллергией, также нередко развивается бронхит аллергической природы.

Также часто у аллергиков, страдающих астмой, развивается бронхит.

У пациентов зрелого возраста нередко воспаление бронхов вызвано курением. Необходимо сказать, что эта вредная привычка приводит к такому тяжелому недугу, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), затрагивающая не только легкие, но и сердце.

Каковы формы бронхита?

Различаются формы бронхита по фактору, вызывающему заболевание. Так, существует бактериальная, вирусная, аллергическая, грибковая, а также химическая форма. Для назначения грамотного лечения очень важно найти причину, вызывающую недуг.
По клинической картине бронхит различается на острую и хроническую форму.

Что такое бронхит в острой форме и как он проявляется?

Чаще всего болезнь проходит, не оставляя тяжелых последствий в организме пациента. Но подобное справедливо лишь при своевременной консультации терапевта и следовании всем предписаниям врача.

Что такое бронхит в хронической форме и как он проявляется?

Если бронхит у пациента не проходит на протяжении двадцати четырех месяцев, врачи определяют, что заболевание перешло в хроническую форму. При этом кашель должен наблюдаться у пациента не менее трех месяцев в году.

Хронический бронхит у малышей развивается, если ребенок часто болеет бронхитом, его неправильно или не до конца лечат. Нередко заболевание это развивается у малышей, страдающих ослаблением защитных функций организма или не получающих полноценного питания.

У взрослых пациентов заболевание развивается вследствие многолетнего пристрастия к табакокурению, длительного нахождения в экологически неблагоприятных местах или под действием болезнетворных микробов, попавших в организм.

Сегодня вводится в широкое использование название Хроническая Обструктивная Болезнь Легких (ХОБЛ), которая начинает свое развитие именно с хронического бронхита. Причем основным провоцирующим фактором является именно табакокурение.

Бронхит в хронической форме развивается постепенно, на протяжении многих лет. Если пациент зрелого возраста не предпринимает никаких попыток к излечению заболевания, то оно перетекает в ХОБЛ.

При этом даже лечение не в состоянии полностью нормализовать состояние легких и их работу. В связи с этим, нельзя халатно относиться к терапии бронхита в острой форме.

Что такое бронхи?

Бронхи – это своего рода трубки, пропускающие через себя атмосферный воздух и уже переработанный воздух из легких. Все вместе бронхи образуют бронхиальное дерево, так как бронхов много и они все вместе напоминают крону дерева.
Началом бронхов является трахея – основной дыхательный проток в человеческом теле.

От нее ответвляются два бронха: в правую и левую сторону. Каждый из них с другого конца подходит к соответствующему легкому. Здесь основной ствол бронха разделяется на множество более тонких, те на еще более тонкие и так далее. Диаметр этих тонких бронхиол составляет менее миллиметра.

Если же эти органы воспаляются, заболевание называется бронхиолитом.

Стенки ветвей изнутри покрыты слизистой оболочкой, далее идет мускульная ткань и наружный слой. Клетки слизистой имеют особую структуру, они снабжены очень мелкими волосками, называемыми еще ресничками. Реснички все время двигаются, выводя из бронхов микроорганизмы и слизь.

Также, среди этих клеток есть такие, что сами продуцируют слизь, необходимую для выведения вредных микробов.
Мускульный слой влияет на ширину просвета бронхов. Если мускулатура сокращается очень сильно, что называется бронхоспазмом, то возможно удушье. Подобные припадки нередки для пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Развиваются они и при контакте с мощным аллергеном или ядовитыми газами.

В стенках бронхов расположено множество клеток, несущих защитную функцию, которые предотвращают попадание в органы дыхания патогенных микроорганизмов.
Длительное нахождение в экологически неблагополучных условиях, а также табакокурение подавляют работу местных защитных сил органов дыхания, что создает благоприятные условия для развития разнообразных болезней.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

См. также в других словарях:

Бронхит — Диаграмма острого бронхита МКБ 10 J … Википедия

Бронхит — Бронхит. Интернациональный суффикс ит для обозначения минералов, взрывчатых веществ, а в химии окислов, в медицине воспалений: гранит, антрацит, меланит, метеорит, мелинит, иприт, лиддит, бронхит, менингит и т. д. (Ср. у Фета в «Моих… … История слов

БРОНХИТ — воспаление слизистой оболочки бронхов. Различают острый и хронический бронхит. Острый бронхит чаще всего вызывается инфекцией (стрептококки, пневмококки и др.), нередко он наблюдается при гриппе, кори, туберкулёзе лёгких и др. Кроме того, бронхит … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

БРОНХИТ — (греч., от bronchos гортань). Воспаление слизистой оболочки бронх. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. БРОНХИТ воспаление слизистой оболочки бронх. Различаюсь: катаральное и гнойное, острое и… … Словарь иностранных слов русского языка

БРОНХИТ — БРОНХИТ, bronchitis (от bronchos бронх), воспалительные процессы слизистой оболочки бронхов; с клин, точки зрения под этим термином часто подразумевают воспаление всего дыхательного дерева, между ой щелью и легочными альвеолами. Различают… … Большая медицинская энциклопедия

Бронхит — Бронхит. А) Острый бронхиальный катар, Bronchitis acuta. Название катар явилось вследствие господствовавшего в средние векапредположения, будто в черепе накопляется слизь, которая может стекать вбронхи. В начале текущего столетия слово катар… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

БРОНХИТ — БРОНХИТ, воспаление бронхов. Различают бронхит острый и хронический, а также бронхиолит (преимущественно воспаление бронхиол). Основными причинами являются инфекции, профессиональные вредности, курение, охлаждение. Проявляется кашлем с мокротой,… … Современная энциклопедия

БРОНХИТ — заболевание органов дыхания человека и животных с поражением стенки бронхов. У человека различают бронхит острый и хронический. Признаки: кашель с мокротой, повышение температуры тела, одышка. Основные причины: инфекции, профессиональные… … Большой Энциклопедический словарь

бронхит — а, м. bronchite f. мед. Болезнь, характеризующаяся воспалением бронхов. БАС 2. Голубушка моя, ведь серьезная штука приключилась, едва не задушил bronchite. 14. 10. 1875. Мусоргский Л. И. Шестаковой. Страдать во сне от бронхита иногда означает… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

Бронхит — БРОНХИТ, воспаление бронхов. Различают бронхит острый и хронический, а также бронхиолит (преимущественно воспаление бронхиол). Основными причинами являются инфекции, профессиональные вредности, курение, охлаждение. Проявляется кашлем с мокротой,… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

БРОНХИТ — БРОНХИТ, бронхита, муж. (мед.). Воспаление слизистой оболочки бронхов. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

Использованные источники: translate.academic.ru

Источник: circas.ru

Источник: https://autohelppro.ru/suzhenie-bronhov-na-latyni/

Бронхостеноз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Сужение бронхов на латинском

Что такое бронхостеноз? Это состояние, при котором бронхиальный просвет закрыт частично или полностью перекрывается. Причин патологического отклонения бывает две. 

В первом случае в просвет бронхов попадает инородный предмет (часто это становится следствием невнимательности родителей детей малого возраста). Аномалии бывают врожденными и приобретенными, когда пути сужаются из-за изменений в строении стенки органа. 

Рассмотрим, что это такое бронхеостеноз, чем опасно заболевание, бывают ли осложнения и какие методы терапии используются для устранения симптомов.

Патогенез бронхостеноза

Нарушение проходимости в крупных сегментах бронхиального дерева играет ключевую роль в патогенезе патологии. Недостаточный просвет становится следствием нарушения дренажной функции. В результате секрет, формирующийся в железах, задерживается в путях. Происходит формирование обтурационного ателектаза. 

В детском возрасте бронхостеноз встречается не так редко. Причиной сдавливания просвета у детей служит врожденно неполноценные бронхи, попадание инородных предметов, продолжительная закупорка слизистой пробкой. 

Появлению ателектаза в отдельных случаях способствует пониженная активность сурфактанта из-за врожденных аномалий или воспалительных процессов на протяжении длительного времени. Непроходимость может появляться на фоне туберкулеза.

Причины бронхостеноза

При врожденном бронхостенозе считается, что это заболевание появилось у зародыша еще в утробе матери из-за генетических сбоев или внешних факторов, приведших к аномалиям развития мембранозных отделов дыхательных путей.

У детей на этапе формирования органов хрящевые кольца практически полностью смыкаются. В результате можно наблюдать стойкий стеноз. Сужение путей в бронхах нередко становится побочным эффектом внутриутробного травмирования (например, если будущая мать неудачно упала, что привело к повреждению плода). 

В случаях приобретенного бронхостеноза целесообразно рассматривать две причины: попадание постороннего мелкого предмета в дыхательные пути и специфичное утолщение стенки, происходящее в рамках осложнений при типичных и нетипичных воспалительных процессах.

[attention type=red]

Аномалии в строении органов – следствие развития онкологических поражений, локализующихся в респираторном тракте. 

[/attention]

Помимо описанных, выделяют дополнительно компрессионные причины сужения. Под этим термином понимают сдавливание, происходящее извне. Орган может перегибаться из-за опухолей, увеличения лимфатических узлов, появления кист, аневризмы. 

Симптомы бронхостеноза

Клиническое течение патологии во всех ситуациях зависит от причины ее возникновения. Врожденный фактор в большинстве случаев свидетельствует о бессимптомном протекании заболевания. Обнаружить аномалии удается посредством рентгенологического исследования, проводимого для профилактики. 

Сужение (либо полная облитерация крупных отделов) может быть выявлена в раннем возрасте, если у ребенка патология врожденная. В качестве характерного симптома служит сильный кашель, регулярные поперхивания при принятии пищи (у грудничков наблюдается во время кормления; носогубный треугольник младенца синеет, дыхание осложняется).

При бронхостенозе дети часто болеют воспалительными заболеваниями нижних органов дыхания. Диагностируется задержка в развитии тела, обусловленная хроническим кислородным голоданием на клеточном уровне. 

Надсадный сухой кашель – симптом бронхостеноза в остром периоде. Приступы могут не прекращаться на протяжении нескольких часов.

У больных появляется одышка, свисты при вдохе и выдохе; при длительном стенозе сухой кашель преобразовывается в продуктивный с выделением мокроты. В секрете иногда могут наблюдаться кровяные прожилки. 

Из-за недостаточной вентиляции легкие воспаляются. При отсутствии правильного лечения процессы приобретают хронический характер и отмечается сложное течение пневмонии: признаки общего недомогания, сильный удушливый кашель, повышенная температура тела.

Классификация развития

Существует3 степени бронхостеноза:

  1. Первая степень. Просвет одного или двух бронхов сужен примерно на треть. При таком развитии патологии дыхательные функции нарушены, но не критично. Присутствуют признаки гиповентиляции в нижних отделах легкого. 
  2. Вторая степень. Диаметр просвета сужен более, чем на треть. Нарушение вентиляции происходит по клапанному типу. Сегменты с аномальным строением вздуваются. 
  3. Третья степень. Наступает полная закупорка воздухоносного канала, а в альвеолах – острое кислородное голодание, в результате чего они спадают. Эта стадия опасна развитием ателектаза. 

На этапе образования стенозы могут быть врожденными или приобретенными. Патоморфологические изменения в стенках крупных отделов бронхов приводят к первичному бронхостенозу. Последующая компрессия – к вторичному. 

Ограниченным называют стенозирование части органа протяженностью до 2 сантиметров, протяженным – более 20 миллиметров.

Диагностика

Когда речь заходит о таком заболевании как бронхеостеноз, что это такое и как диагностировать произошедшие изменения в структуре бронхов, достоверно известно врачу-пульмонологу. Перкуторным методом медицинский работник при подозрении на закупорку в дыхательных органах определяет коробочный звук в ходе прослушивания участка легкого, подвергшегося вздутию.

Характерный свист можно услышать на выходе. Врач не ставит окончательный диагноз, пока не получит результаты дополнительных исследований.

Проводятся:

  • Рентгендиагностика. Благодаря этому методу можно изучить признаки бронхиального сужения. Методика позволяет определить первопричину патологии. Благодаря рентгену, например, достоверно диагностируют попадание постороннего предмета в дыхательные каналы. Для полноты картины специалисты устанавливают, в каких именно участках произошли деформации. 
  • Бронхоскопия. Эта методика эффективна не только при необходимости обнаружить посторонние предметы, но и при их изъятии. Состояние стенок органов помогает понять причину появившейся проблемы. 
  • Функциональная диагностика. В качестве вспомогательных методик прибегают к спирометрии. Эта процедура позволяет установить подробности течения патологии, степень ее выраженности, характер нарушений внешнего дыхания. Оценивается также уровень обструкции. 

Важно понимать, что бронхостеноз не может протекать как самостоятельная патология. Появлению болезни предшествуют воспалительные процессы, внешние или врожденные факторы. В этой связи пациентам с соответствующим диагнозом часто рекомендована консультация других врачей, помимо пульмонолога.

Например, если причиной сужения просвета послужило новообразование, то целесообразно проконсультироваться с онкологом. Фтизиатр вмешивается в случаях, когда больной параллельно страдает туберкулезом. 

Диагностика не обходится без сбора анамнестических данных. Важно владеть полной историей болезни пациента, чтобы верно определить причины бронхостеноза.

Виды осложнений

Гнойные процессы и воспаление в легких, а также бронхоэктазы при бронхостенозе – это наиболее частые осложнения. Из-за рецидивирующих пневмонии и бронхитов происходят необратимые рубцово-дистрофические изменения в тканях и наступает хроническая дыхательная недостаточность. 

Вторичные изменения структуры тканей дыхательных органов зависят от характеристик аспирированного тела. Возможен летальный исход при утоплении рвотных масс и деструктивное воспаление легких в качестве осложнения.

Лечение заболевания

Перед началом терапевтического вмешательства в каждом индивидуальном случае врач выбирает тактику лечения. Важную роль играют первопричины заболевания. 

При бронхостенозе, появившемся вследствие воспалительных процессов, эффективны методы консервативной терапии медикаментозными препаратами. Целесообразно применять антибактериальные лекарства, муколитики и бронхолитики в комплексе с лаважем бронхов, прижиганием образованных грануляций. 

Удалить посторонние предметы в дыхательных путях, послужившие причиной закупорки каналов, возможно с помощью бронхоскопа. В дальнейшем применяется медикаментозное лечение.

Прогноз патологии  

При условии своевременного оказания помощи больному по удалению инородного тела в респираторных путях, прогноз благоприятный. По итогу терапевтического вмешательства изменения в тканях легких сохраняются. Состояние здоровья и общее самочувствие больного при этом улучшаются. 

В случаях сужения просвета вследствие онкологических новообразований проводится частичная или полная резекция легкого. На какое-то время такая методика позволяет продлить жизнь больному, но впоследствии пациент обречен на инвалидность. 

В остальных случаях успех в лечении бронхостеноза зависит от показателя запущенности заболевания, локализации и обширности воспалительных процессов. 

[attention type=green]

Важную роль играет своевременное оказание медицинской помощи больному. Чем быстрее пациент получит лечение, тем меньше деформируются ткани легких и стенки отделов бронхов, и тем легче патология будет протекать с точки зрения выраженности симптоматики.

[/attention] Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/bronhostenoz-chto-eto.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: