Т3 т4 свободный или общий

Содержание
  1. Гормон щитовидной железы Т4
  2. Основное действие тироксина (Т4)
  3. Форма присутствия гормона Т4 в крови
  4. Анализ на гормоны щитовидной железы
  5. Какие показатели тетрайодтиронина (Т4) считать нормой?
  6. Повышенный тироксин (Т4)
  7. Низкие показатели гормона Т4
  8. Уровень тироксина во время беременности
  9. В чём разница между т3 общим и т3 свободным: что общего, в чём отличие общего т3 от свободного
  10. Т3 общий
  11. Т3 свободный
  12. Что общего
  13. В чём отличие общего т3 от свободного
  14. Т3 и Т3 Свободный: Нормы и Отклонения, Роль в Организме | Щитовидка
  15. Формы существования гормонов
  16. Влияние на организм трийодтиронина
  17. Нормы содержания различных форм Т3
  18. Какие факторы влияют на уровень трийодтиронина?
  19. Т3 повышен
  20. Тактика при увеличении содержания Т3
  21. Т3 понижен
  22. Тактика при снижении Т3
  23. Т3 и беременность
  24. Правила сдачи анализа
  25. Т4 общий и свободный в чем разница и как правильно сдавать
  26. Тироксин общий, свободный, связанный
  27. Связанный тироксин
  28. Свободный тироксин
  29. Общий тироксин
  30. Для чего назначают анализ крови на тироксин?
  31. Как подготовиться к анализу крови на тироксин?
  32. Нормы анализа крови на тироксин
  33. Нормативные результаты анализа на общий тироксин (нмоль/л)
  34. Нормативные результаты анализа на свободный тироксин (пмоль/л)

Гормон щитовидной железы Т4

Т3 т4 свободный или общий
       admin       страница » Гормоны       860

Тироксин (Т4) является тиреоидным гормоном, то есть его выработка происходит непосредственно в щитовидной железе (от лат. «thyroid»). В отличие от трийодтиронина (Т3), его активность практически на порядок ниже, несмотря на значительно превосходящие количественные показатели.

Тироциты (клетки железы), захватывая и комбинируя атомы йода и аминокислоты (тирозина) производят и накапливают в фолликулах особый белок — тиреоглобулин.

При необходимости он делится путём разрыва химических связей и выделяется в кровь уже в виде тироксина, содержащего 2 остатка аминокислоты и 4 атома йода, за что он и получил своё второе название или числовое обозначение Т4.

Его строение и химическая формула достаточно просты, поэтому его научились искусственно синтезировать, создавая лекарственные средства для корректировки работы и лечения заболеваний щитовидной железы.

Тиреоидный гормон Т3 выделяется щитовидкой лишь в небольшом количестве. Основная масса биологически активного вещества образуется путём биотрансформации тироксина в крови и тканях организма, что приводит к активации гормона.

Основное действие тироксина (Т4)

Тироксин отвечает за ускорение расщепления сложных молекулярных соединений до конечных продуктов: воды, углекислого газа, аммиака и др. В результате происходит высвобождение необходимой для жизнедеятельности организма энергии. Этот процесс получил название – катаболизм.

Повышенное содержание гормона Т4 в результате превышения суточной дозировки медицинского препарата влечёт за собой:

  • учащение сердцебиения;
  • повышенную возбудимость и раздражительность;
  • потеря веса.

В норме он регулирует в человеческом организме процессы распада жиров, частоту сокращений сердечной мышцы и успокаивает нервозное состояние.

Гормон щитовидной железы Т4

Форма присутствия гормона Т4 в крови

В жидкой соединительной ткани тироксин присутствует в двух видах:

  • в связанном состоянии с ТСГ (тироксинсвязывающим глобулином) – белком, отвечающим за захват гормона Т4 и транспортировку её по всему человеческому организму:
  • в виде свободной молекулы тироксина. В крови гормон в такой форме присутствует лишь в малом количестве, но именно он отвечает за нормализацию биологических процессов распада жиров.

Анализируя содержание тироксина в крови, используют следующую формулу:

Т4 связанный + Т4 свободный = Т4 общий.

Поскольку именно свободные гормоны щитовидки оказывают на организм основное влияние, то для более точного соответствия результатов анализа клиническому состоянию пациента в первую очередь рекомендуется проводить исследование количественных показателей тиреотропного гормона (ТТГ) и Т4 – свободного (св. Т4 или FT4 от англ. «free» — «свободный») в крови.

Анализ на гормоны щитовидной железы

При общем обследовании у эндокринолога и в отсутствие ярко выраженных симптомов, пациента, как правило, просят пройти клиническое исследование крови на содержание в ней гормонов:

  • анализ на ТТГ – тиреотропный гормон ошибочно многими считающийся тиреотропным. На самом деле он вырабатывается гипофизом и его основной функцией является регулирование процессов выработки активных веществ щитовидной железой. Отклонение показателя от нормы может свидетельствовать о наличии заболеваний, протекающих в скрытой форме. При недостатке ТТГ щитовидка вырабатывает слишком большое количество гормонов, в результате чего может развиться гипертиреоз или тиреотоксикоз. Возможной причиной может стать травма гипофиза. Избыток ТТГ приводит к гипотиреозу, характеризующемуся недостатком гормонов щитовидной железы. Факторами, влияющими на развитие заболевания, могут являться: дисфункция надпочечников, злокачественные новообразования, психические расстройства и др.
  • тест на свободный трийодтиронин (св. Т3, FT3) покажет превышение показателей при диффузном (йододифицитном) зобе или тиреотоксикозе. Недостаток свободного Т3 свидетельствует о снижении скорости обмена веществ и замедлении всех происходящих в организме процессов — гипотиреодизме. Следует учитывать, что во время беременности уровень гормона Т3 превышает норму, а у людей пожилого возраста он значительно снижен, поэтому показатели нормы в этих группах скорректированы.
  • Повышение или понижение уровня свободного тироксина (св. Т4, FT4) в крови свидетельствует соответственно о замедленном или ускоренном обмене веществ в организме пациента.

Для получения объективной клинической картины перед сдачей анализов необходимо придерживаться определённых условий:

  • биоматериал (кровь) предпочтительно сдавать утром, исключая приём пищи в течение 10-12 часов до проведения исследований;
  • накануне сдачи анализов необходимо воздержаться от сигарет и приёма алкоголя, исключить физические нагрузки и любые стрессовые ситуации;
  • в случае применения препаратов влияющих на функции щитовидки их следует исключить за 14-28 дней до обследования;
  • при сдаче анализа следует сообщать о приёме ряда лекарственных средств: аспирин, гормональные ПВП и контрацептивы, транквилизаторы и др.

Какие показатели тетрайодтиронина (Т4) считать нормой?

  1. Т4 свободный. Значения параметров нормального содержания в крови этого вида гармона Т4 зависят не только от состояния пациента.

    Каждая лаборатория, в зависимости от используемого оборудования и комплекса реактивов, будет иметь собственные показатели нормы, при этом они обязательно должны указываться в результатах исследований. Концентрация активного вещества измеряется в единицах нанограмм на децилитр (нг/дл) и пикомоль на 1 литр плазмы (пмоль/л).

    При использовании новейшего оборудования (не ниже 3 поколения) этот показатель у здорового взрослого человека будет колебаться в пределах 0,9-1,7 нг/дл или 9-20 пмоль/л.

  2. Т4 общий.

    Показатели содержания общего тироксина колеблются от 60 до 142 нмоль/л (наномоль активного вещества в 1 литре плазмы) или 5,5-11 мкг/дл в зависимости от пола донора. Такой большой разброс показателей обусловливается их зависимостью от общего состояния организма. В период беременности он значительно повышается, что тоже считается физиологической нормой.

Повышенный тироксин (Т4)

Поскольку тиреоидный гормон Т4 отвечает за расщепления сложных молекул – жиров, то его переизбыток ускоряет эти процессы, что способствует снижению массы тела.

Однако такое похудение не является физиологическим, а значит и не будет полезным, так как оно происходит на фоне гормонального разбалансирования гормональной системы.

В результате этих биохимических реакций происходит выделение избыточного количества энергии, что самым негативным образом сказывается на функциональной деятельности организма:

  • усиливается потоотделение, так как вода является одним из конечных продуктов распада сложных молекулярных соединений;
  • учащается сердцебиение – тахикардия;
  • нарушаются сердечные ритмы – аритмия;
  • появляется дрожь (тремор) в верхних и нижних конечностях;
  • повышенная утомляемость, чувство слабости;
  • раздражительность и резкие смены настроения из-за активизации работы нервной системы.

При отсутствии лечения и длительном сохранении превышения свободного тетрайодтиронина из костной ткани начинает вымываться кальций, что чревато увеличением числа переломов костей и развитием остеопороза.

Причин гормонального нарушения (повышения общего и свободного тироскина) может быть несколько:

  • ожирение;
  • злокачественные опухоли (хориокарценома, миеломная болезнь);
  • заболевания печени;
  • воспаление почек (гломерулонефрит);
  • ВИЧ — инфекция и др.

Низкие показатели гормона Т4

Снижение уровня тироксина в крови характерно для гипотиреоза — заболевания, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество активных веществ.

Причинами развития подобного состояния являются:

При проведении лабораторных анализов следует учитывать значения концентрации ТТГ. В случае если его показатели находятся в пределах нормы, а содержание тироксина снижено, то при постановке окончательного диагноза следует учитывать общую клиническую картину. При этом желательно провести повторные лабораторные тесты.

[attention type=yellow]

В любом случае следует обратиться за консультацией к специалисту – эндокринологу. Возможно, что низкие показатели тетрайодтиронина вызваны лишь ошибкой при проведении лабораторных исследований.

[/attention]

Но если после перепроверки результаты подтвердятся, то врач назначит лечение искусственно синтезированным гормональным препаратом содержащим тироксин. Такая терапия носит пожизненный характер, и при правильном подборе дозы лекарственного средства не вызывает никаких побочных эффектов.

Уровень тироксина во время беременности

Период беременности характеризуется особым состоянием женского организма и всеми происходящими с ним процессами, включая выработку гормонов. Поэтому для анализа показателей тироксина применяется совсем другая шкала показателей нормы.

В этот период сильно увеличивается выработка белка ТСГ, который связывает большую часть синтезируемого щитовидкой тетрайодтиронина. Показатели связанного Т4 будут всё время превышать значения нормы, что никоим образом не сказывается на состоянии здоровья матери и будущего ребёнка

Особое значение в этот период имеет свободный тироксин, который в течение первого триместра беременности отвечает за развитие головного мозга эмбриона. Поэтому необходимо особое внимание уделять показателям именно этой гормональной формы тетрайодтиронина.

Если в процессе проведения клинических исследований выявлено значительное превышение нормы свободного тироксина, эндокринолог обычно назначает медикаментозное лечение для обеспечения безопасности и нормального развития плода.

Источник: https://proshchitovidku.ru/gormon-shhitovidnoj-zhelezy-t4/

В чём разница между т3 общим и т3 свободным: что общего, в чём отличие общего т3 от свободного

Т3 т4 свободный или общий

Гормон Т3, именуемый также трийодтиронином, встречается в человеческом организме в нескольких формах. В медицинских анализах он часто указывается как общий и свободный. Есть ли разница между формами Т3, в чём она заключается и какие функции может выполнять та или иная разновидность Т3?

Т3 общий

Общим трийодтиронином называется совокупное содержание связанной и свободной доли гормона в крови. Для того чтобы понять специфику его взаимодействия с тканями и органами, необходимо для начала углубиться в само понятие этого вещества.

Итак, Т3 представляет собой активный гормон, вырабатываемый, как и многие другие гормоны, щитовидной железой. «Тройка» в аббревиатуре его названия означает, что в одной молекуле данного соединения находится три атома йода. Примечательно, что трийодтиронин образуется при распаде Т4 – тироксина, в молекуле которого, соответственно, изначально было 4 атома йода.

Данный гормон участвует в следующих процессах:

  • разрушении липидов;
  • усвоении углеводов;
  • регуляции работы митохондрий;
  • выработке витамина А и регуляции обмена минералами;
  • поддержании нормальной температуры тела;
  • синтезе белков и кислот.

Важно! Т3 стимулирует интеллектуальное развитие в детском возрасте, улучшает память и концентрацию внимания, предупреждает развитие атеросклеротических патологий у взрослых.

Кроме уже перечисленного, в функции трийодтиронина входит регуляция энергообмена и транспортировка необходимых веществ к клеткам. Недостаточный уровень Т3 в крови может привести к целому ряду нарушений в работе организма.

Существуют определённые стандарты по содержанию данного гормона в крови здорового человека. Его количество зависит от возраста, измеряется в нмоль/литрах и может колебаться в нормальных пределах от 1,3 до 6,3 нмоль/л у детей до 1 года.

Важно! Т3 в женском организме, как правило, на 5–10% ниже, нежели в мужском. В период беременности этот показатель будет ещё ниже. У обоих полов уровень данного вещества в крови стабильно снижается после 65 лет.

Кроме того, количественный показатель содержания трийодтиронина может зависеть и от образа жизни.

[attention type=red]

Так, на него может влиять наличие либо отсутствие физических нагрузок, употребление наркотических и алкогольных веществ, стрессы, приём определённых лекарственных препаратов.

[/attention]

При рассмотрении результатов анализа врач учитывает также текущее время года: в летний период количество Т3 в крови несколько снижается у всех людей, вне зависимости от возраста и пола.

Т3 свободный

Мы уже упоминали, что часть рассматриваемого нами вещества вступает в реакции с молекулами белков, и так или иначе взаимодействует с клетками и тканями организма.

Эта доля вещества называется «связанным» Т3, в то время как оставшиеся его молекулы и образуют так называемый свободный трийодтиронин, обозначающийся также аббревиатурой «FT3» (где F образована от англ. free – свободный).

FT3 свободно «путешествует» по организму в составе крови, не вступая в реакцию ни с какими другими веществами.

Важно! Существует множество алгоритмов анализа содержания FT3 в организме, поэтому результаты одного и того же человека в один и тот же период, но из разных клиник, могут ощутимо различаться.

Определить норму количественного содержания свободного гормона может только квалифицированный специалист. Во всём, что касается гормонального фона, о самодиагностике и тем более самолечении лучше забыть.

Что общего

Как понятно из вышесказанного, и общий, и свободный трийодтиронин представляют собой одно вещество. Разница в этих показателях и отношение одного из них к другому могут многое сказать специалисту о состоянии не только щитовидной железы, но и многих других органов тела. На основе этих знаний можно запросить другие анализы либо поставить пациенту определённый диагноз.

Для того чтобы вычислить оба важных показателя по уровню Т3, врачи прибегают к анализу состава венозной крови. Перед забором анализа пациенту необходимо соблюсти ряд требований:

  • исключить приём йодсодержащих медикаментов, оральных контрацептивов и других гормональных препаратов не менее, чем за 14 суток до сдачи анализа;
  • за 2 суток до сдачи полностью отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • за сутки воздержаться от приёма жирной, острой, копчёной и солёной пищи, а также тонизирующих напитков;
  • также за сутки ограничить тяжёлые физические нагрузки и исключить сильное влияние стрессовых факторов;
  • за 12 часов до сдачи перестать принимать любую пищу и заменители никотина.

Только соблюдая все требования, можно получить «чистый» анализ, говорящий о реальном содержании Т3 в организме.

В чём отличие общего т3 от свободного

Если в первом случае речь идёт о тотальном показателе всего имеющегося в организме гормона, то во втором – только о той его части, которая не вступила в реакции с другими веществами и элементами.

При этом, если общий уровень снижен, в организме запускается так называемый механизм периферической конверсии, который помогает преобразовывать имеющийся тироксин в трийодтиронин.

Как следствие – в крови падает уровень Т4, и только после его снижения наблюдается нехватка Т3.

Снижение общего уровня трийодтиронина может свидетельствовать о развитии так называемого гипотиреоза, который может проявиться в целом ряде симптомов: от отёков и запоров до импотенции и увеличения массы тела.

Источник: https://otlichaet.com/medicina-i-zdorove/t3-obshhij-i-t3-svobodnyj-v-chem-raznica/

Т3 и Т3 Свободный: Нормы и Отклонения, Роль в Организме | Щитовидка

Т3 т4 свободный или общий

В статье подробно описаны два пункта гормонального исследования — Т3 и Т3 свободный, в чем разница между ними, какова взаимосвязь этих биологически активных веществ.

Тут можно ознакомиться с методикой проведения анализа, показаниями к нему. Информация дополнена содержательным видео в этой статье, а также интересными фото материалами.

Пространственные и структурные формулы тиреоидных гормонов

Гормон Т3 (трийодтиронин) — наиболее активный из основных активных веществ, продуцируемых glandula thyreoide. Цифра «3» в аббревиатуре означает наличие в молекуле вещества трех атомов йода. Образуется этот гормон как результат распада Т4 (другого активного вещества, вырабатываемого щитовидкой) в процессе отщепления от него одного атома йода.

Формы существования гормонов

Т3 существует в двух формах, — общей и свободной. На бланке гормонального исследования они также указываются по отдельности. Так чем отличается Т3 общий от Т3 свободный?

Произведенный в тиреоцитах гормон, попадает в кровь, где его большая часть связывается с молекулами белков, отвечающих за транспортировку вещества к, нуждающимся в нем, тканям. Однако, небольшое количество трийодтиронина циркулирует в составе плазмы крови, не вступив в реакцию ни с чем.

Это и есть Т3 свободный. А вся совокупность гормона, как связанного с белковыми агентами, так и непрореагировавшего с ними называется Т3 общий.

Влияние на организм трийодтиронина

Регуляция работы митохондрий является одной из важнейших функций Т3

Задачей этого биологически активного вещества является контроль уровня обмена веществ и энергии.

Его действие многогранно:

  • усвоение углеводов;
  • разрушение липидов;
  • регуляция работы митохондрий;
  • участие в выработке витамина А;
  • корректировка минерального обмена;
  • стимуляция интеллектуального развития детей;
  • поддержание температуры человеческого тела в норме;
  • улучшение памяти и работоспособности взрослых людей;
  • повышение проходимости сигналов по нервным волокнам;
  • предупреждение развития атеросклеротических изменений;
  • синтез белков, рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот.

Кроме того, Т3 регулирует преобразование энергии и транспортировку энергетически насыщенных соединений к тем клеткам, которые испытывают в них потребность.

Нормы содержания различных форм Т3

Наивысшее содержание Т3 отмечается у детей с 4-го дня до 12-го месяца жизни

В зависимости от пола и возраста здорового человека, его кровь содержит Т3 свободный и Т3 общий в концентрации от 1.30 до 7.50 нмоль/литр. Концентрация этих веществ, с учетом возраста приведена в следующих таблицах.

Трийодтиронин (общий):

ПолВозраст (годы)Концентрация (нмоль/литр)
ЖС IV суток до 1 года1.300 – 6.300
МС IV суток до 1 года1.300 – 6.300
Ж1 — 121.740 – 2.910
М1 — 121.740 – 2.910
Ж12 — 151.500 – 2.710
М12 — 151.500 – 2.710
Ж15 — 171.440 – 2.150
М15 — 171.450 – 2.390
Ж17 — 191.590 – 2.080
М17 — 191.590 – 2.080
ЖСтарше 190.890 – 2.440
МСтарше 190.890 – 2.440

Важно! Интерпретировать результат исследования может только специалист. Самодиагностикой в случае с гормональным фоном заниматься категорически запрещено.

В среднем результат у женщин бывает ниже мужского на 5 – 10 процентов. Беременность приводит к еще большему снижению содержания общего трийодтиронина, а восстановление его содержания происходит не ранее, чем спустя 7 дней после появления ребенка на свет. Дальнейшее снижение уровня гормона наблюдается у обоих полов по достижению шестидесятипятилетнего возраста.

Начиная с 65-летнего возраста уровень Т3 начинает заметно снижаться

Трийодтиронин (свободный):

ПолВозраст (годы)Концентрация (нмоль/литр)
ЖС IV суток до 1 года3.600 – 7.500
МС IV суток до 1 года3.600 – 7.500
Ж1 – 124.300 – 6.800
М1 – 124.300 – 6.800
Ж12 – 153.800 – 6.100
М12 – 154.400 – 6.700
Ж15 – 193.600 – 5.700
М15 – 193.500 – 5.900
ЖСтарше 192.600 – 5.700
МСтарше 192.600 – 5.700

Для того, чтобы получить правильные результаты следует исключить воздействие ряда факторов.

Ведь показатели могут существенно меняться под влиянием:

  • стрессов;
  • физических нагрузок;
  • спортивных тренировок;
  • употребления алкогольных напитков и наркотиков;
  • смены сезонов года (максимальны показатели осенью и зимой, а минимальные — в летнее время);
  • погрешности в диете, которой необходимо придерживаться накануне забора биологического материала;
  • приема медикаментов, таких как гормоны (в том числе контрацептивы), салицилаты, амиодарон, кумарин (и производные), препаратов, содержащих йод и литий.

Разные лаборатории могут пользоваться разными системами для определения содержания Т3

Важно! Сдавая анализ на Т3, следует учитывать, что у каждой лаборатории может быть своя внутренняя инструкция по проведению процедуры, поскольку исследование можно проводить по нескольким, отличающимся между собой алгоритмам и результаты, соответственно, могут отличаться и указываться в разных единицах измерения.

Как правило, на бланках каждой лаборатории имеется таблица нормальных, реферальных значений показателя для удобства сравнения и интерпретации результата специалистами, заказавшими исследование.

Какие факторы влияют на уровень трийодтиронина?

Гормон т3, норма у женщин которого ниже чем у мужчин, может изменять свою концентрацию при таких условиях:

  • Возраст. У детей количество биологически активных веществ щитовидки достигает уровня взрослых людей к 11-15 годам. С возрастом (после 65 лет) его концентрация постепенно снижается.
  • В период беременности физиологической нормой считается незначительное уменьшение количества данного гормон, которое восстанавливается после родов.
  • Сезонные изменения. После сдачи в зимнее время анализа на трийодтиронин – норма у женщин и мужчин может быть повышенной. И напротив, в летние месяцы происходит увеличение уровня гормонов щитовидной железы.

Т3 повышен

Уровень Т3 увеличивается, как правило, на фоне гиперфункции glandula thyreoide. Это происходит параллельно с ростом продукции Т4, но при Т3-тиреотоксикозе, содержание тироксина может оставаться в пределах нормы.

Рост содержания трийодтиронина приводит к появлению специфической симптоматики:

  • диарее;
  • бессоннице;
  • гипертонии;
  • тахикардии;
  • суетливости;
  • светобоязни;
  • тревожности;
  • дрожи в руках;
  • сердцебиению;
  • слезоточивости;
  • быстрому исхуданию;
  • внезапной агрессии;
  • нервной возбудимости;
  • ощущению «песка в глазах»;
  • частым позывам к мочеиспусканию;
  • увеличению молочных желез у мужчин;
  • гипертермии, при отсутствии симптоматики простуды;
  • раздражительности, переходящей в вялость и дальше, — в апатию;
  • нарушениям менструального цикла у женщин, — сбоям, обильным кровотечениям, сильным болям.

Гинекомастия является одним из признаков повышения содержания трийодтиронина

Увеличение концентрации трийодтиронина может быть симптомом таких заболеваний:

  • Тиреотрипинома – доброкачественная опухоль гипофиза, которая через усиленную секрецию тиреотропина стимулирует повышенную выработку т3-гормона.
  • Токсический зоб. При этом врач диагностирует увеличение размера железы, учащение сердцебиения и выпячивание очных яблок.
  • Изолированный т3 токсикоз.
  • Тиреоидиты, которые представляют собой воспалительные поражения органа.
  • Тиреотоксическая аденома – доброкачественное новообразование щитовидки, вызывающее гиперсекрецию гормонов.
  • Послеродовое нарушение функции эндокринной системы.
  • Хориокарцинома – злокачественная опухоль, которая формируется из зародышевых тканей в период беременности.
  • Гемодиализ. Инструкция к проведению искусственного очищения кровеносной системы свидетельствует о возможном увеличении уровня гормонального фона.
  • Хронические заболевания печени и почек.

Тактика при увеличении содержания Т3

Для дальнейшего обследования и лечения следует обратится к эндокринологу. Врач определится с лечебной тактикой, в качестве временной меры, скорее всего будут назначены тиреостатики — вещества, подавляющие или блокирующие выработку гормонов щитовидкой. Цена лечения зависит от многих факторов, однако она тем ниже, чем раньше начнется борьба с патологией.

Т3 понижен

Падение содержания трийодтиронина происходит исключительно на фоне снижения выработки всех остальных тиреоидных гормонов.

Такое явление наблюдается при нескольких серьезных патологиях:

  • гипотиреозе;
  • эндемическом зобе;
  • тиреоидите Хашимото;
  • лечении радиоактивным йодом;
  • резекции части glandula thyreoide или всей железы полостью;
  • приеме некоторых препаратов, содержащих большое количество йода, таких как кордарон и прочие.

Препарат «Кордарон» может спровоцировать снижение содержания тиреоидных гормонов

Следует отметить, что падение содержания тиреоидных гормонов происходит не хаотично. Вначале всегда наблюдается снижение содержания Т4, а затем, — трийодтиронина. Этому есть причина.

Активность Т3 десятикратно превышает таковую у Т4, поэтому при острой потребности в Т3 запускается механизм периферической конверсии тироксина в трийодтиронин. И только после истощения резервов Т4 начинает заметно снижаться Т3.

Если все-таки Т3, Т4 общий или свободный упали значительно, начинает развиваться симптоматика гипотиреоза, проявляющаяся:

  • отеками;
  • тошнотой;
  • запорами;
  • зябкостью;
  • гипотонией;
  • гипотермией;
  • сонливостью;
  • одутловатостью;
  • общей слабостью;
  • падением качества речи;
  • увеличением массы тела;
  • сухостью кожных покровов;
  • снижением активности мышления;
  • расстройствами менструального цикла;
  • депрессией вкупе с раздражительностью;
  • снижением потенции, вплоть до импотенции;
  • микседемой (при тяжелой форме патологии у взрослых);
  • кретинизмом (при тяжелом течении заболевания у детей).

Импотенция также может иметь в основе своего развития снижение содержания Т3

Также причинами, по которым снижается Т3 свободный или Т3 общий, могут стать патологии гипофиза, такие как гипопитуитаризм, сидром пустого турецкого седла и другие.

Тактика при снижении Т3

Чаще всего лечение начинается с назначения заместительной терапии, — синтетических аналогов тиреоидных гормонов. Но, в любом случае, при снижении уровня Т3 самолечение заниматься категорически запрещено, нужно сразу же обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Т3 и беременность

В течение беременности концентрация трийодтиронина способна выйти за пределы нормы, но это не говорит о начале заболевания. В I триместре это даже рассматривается, в качестве варианта нормы, тем более, что во II триместре Т3 свободный и общий разница между содержанием которых в данном случае не имеет особого значения, вернуться к прежним показателям.

Если же концентрация гормона падает, то в этом случае врачи примут экстренные меры и назначат беременной замещающую гормональную терапию синтетическими аналогами трийодтиронина. Это следует делать как можно быстрее, дабы плод не пострадал по причине острой нехватки Т3.

Развитие плода может пойти неправильно при снижении содержания в крови гормона Т3

[attention type=green]

Точное определение содержания общего трийодтиронина во время беременности затруднено, поскольку в этом состоянии организм испытуемой усиленно синтезирует белки, некоторые из которых связывают гормон, вследствие чего появляется повышенный результат. Это не даст ничего кроме лишнего стресса беременной.

[/attention]

А для точной диагностики используют уровень свободного Т3. Поэтому для беременных на вопрос о том, Т3 общий или свободный, какой сдавать, можно ответить, что предпочтение следует отдавать все-таки свободному.

Правила сдачи анализа

Инструкция по подготовке к сдаче анализа приведена в следующей таблице:

Действия, которые необходимо ограничитьСрок до забора биологического материала, на который распространяются ограничения
Прием оральных контрацептивов и других гормональных средств14 суток
Прием йодсодержащих медикаментозных препаратов14 суток
Употребление спиртных напитков2 суток
Курение2 суток
Жирная, острая, копченая, соленая пища и тонизирующие напитки24 часа
Любые физнагрузки24 часа
Стрессы и нервные потрясения24 часа
Пища вообще12 часов
Жевать табак и принимать любые заменители никотинаНесколько часов

Биологический материал, венозная кровь, сдается натощак не позже 1100 часов утра. За несколько дней до забора крови следует начать принимать полноценную сбалансированную пищу по диете, которую рекомендует врач-эндокринолог. За треть часа до манипуляции необходимо привести себя в расслабленное и полностью спокойное состояние.

Забор биологической жидкости при помощи вакуумной системы

Важно! Вне зависимости от того, на какую форму гормона — Т3 свободный или общий сдавать кровь планируется, необходимо предупреждать лечащего врача о недавно пройденных или принимаемых в данное время курсах медикаментозной терапии. Если испытуемые женщины принимают оральные контрацептивы, то сдавать анализы необходимо после того, как препараты будут отменены.

Источник: https://Schitovidka.su/patologij/laboratornye/t3-i-t3-svobodnyj-112

Т4 общий и свободный в чем разница и как правильно сдавать

Т3 т4 свободный или общий

Анализ на Т4, или тироксин, позволяет выявить на ранней стадии проблемы, связанные с работой щитовидной железы. Пациентов часто смущают наименования “общий тироксин”, “свободный тироксин”, “связанный тироксин”: не всегда понятно, как они взаимодействуют. Не все также понимают, в чем разница между анализами на общий и свободный тироксин. Попробуем разобраться в этих вопросах.

Тироксин общий, свободный, связанный

Щитовидная железа, важный орган эндокринной системы, вырабатывает гормоны, влияющие на нашу жизнь и здоровье: эти биологически активные вещества являются катализатором биохимических процессов. Они способствуют росту и развитию организма, регулируют работу его систем, органов и тканей.

Щитовидная железа производит гормоны, объединенные под названием йодтиронины – тироксин (Т4, тетрайодтиронин), включающий в себя четыре атома йода, и трийодтиронин (Т3), включающий в себя три атома йода. Для продуцирования этих гормонов щитовидной железой, как следует из их названия, жизненно необходим йод.

90% от общего количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, приходится именно на тироксин. В крови тироксин существует в свободном или связанном виде.

Связанный тироксин

Связанный Т4 – это тот тироксин, который в крови соединяется со специальными белками-глобулинами (глобулины – разновидность белков плазмы крови) и именно в таком виде курсирует по кровяному руслу, участвуя в формировании и поддержания иммунитета организма. Польза связанного Т4 велика, но при этом собственно гормонального воздействия на организм он не оказывает. Примерно 86%-90% вырабатываемого в организме тироксина функционирует именно в связанном виде. Итак, связанный тироксин:

  1. Действует в спайке с белками-глобулинами;
  2. По кровяному руслу транспортируется к периферическим органам;
  3. Гормонального воздействия на организм не оказывает;
  4. Циркулирует в крови в течение длительного времени – месяцами;
  5. Не разрушается в почках и печени;
  6. Сам по себе с белком не разъединяется – это может произойти если только в случае сильного стресса.

Свободный тироксин

Свободным является примерно 1-4% от общего количества тироксина. Т4 в таком виде взаимодействует с тиреотропином (тиреотропным гормоном, ТТГ) и оказывает гормональное воздействие на организм. Несмотря на кажущееся небольшим количество свободного тироксина, именно он является в большей степени биологически активным, чем связанная фракция Т4.

Свободный Т4 может воздействовать на организм в двух направлениях:

  • Воздействовать непосредственно на клетки-мишени, применительно к которым требуется гормональное вмешательство;
  • Преобразовываться в гормон трийодтиронин, или Т4.

Таким образом, свободный тироксин:

  1. Перемещается по кровяному руслу самостоятельно, а не с помощью белков плазмы крови;
  2. Оказывает гормональное воздействие на организм;
  3. В организме находится в течение короткого периода времени – выработка свободного Т4 происходит каждый день, но с разной интенсивностью в разное время суток.

Свободный тироксин оказывает гормональное воздействие на организм в паре с тиреотропным гормоном по принципу: большая выработка ТТГ подавляет продуцирование щитовидной железой свободного Т4, а уменьшение ТТГ, наоборот, влечет за собой увеличение производства свободного Т4.

Бывает, что в связи тиреотропного гормона и свободного тироксина возникают сбои, связанные, например, с гиперфункцией щитовидной железы или угнетением деятельности гипофиза (в котором производится ТТГ).

В этих случаях требуется проведение дополнительной диагностики и назначение адекватного лечения.

Общий тироксин

Общим тироксином называется суммарное количество Т4, взятое в двух его фракциях – свободной и связанной. Иными словами, общий тироксин – это показатель того, сколько всего Т4 было выработано щитовидной железой на данный момент и поступило в кровь в той или иной форме.

Для чего назначают анализ крови на тироксин?

Анализ крови на тироксин, как правило, сдают в паре с анализом крови на тиреотропный гормон, т.к. они действуют в тесной связи.

Анализ на Т4 является одной из главных диагностических процедур, в результате которых обследуется состояние щитовидной железы.

Если нормы Т4 оказываются пониженными или повышенными, то, по совокупности с анализом крови на ТТГ и УЗИ щитовидной железы может быть диагностирована дисфункция щитовидной железы – гипотериоз или гипертериоз.

Необходимость в диагностике состояния щитовидной железы, а следовательно, и в анализе на тироксин определенно есть, если у человека наблюдаются в комплексе следующие симптомы.

Необоснованное беспокойство, дрожь, повышенная утомляемость, суетливость, раздражительность – все это признаки гипертериоза, то есть повышенной концентрации свободного тироксина в крови. Как следствие, процесс обмена веществ ускоряется, отсюда и появление вышеперечисленных признаков.

Другие признаки гипертериоза – потеря в весе при отсутствии изменений в количестве и качестве питания, боли неясного происхождения в мышцах и суставах, необычное, в сравнении с окружающими, восприятие температуры – кажется, что вокруг очень жарко, хотя на самом деле это не так. Покалывание в области сердца, потливость, тремор – все это могут быть признаки гипертериоза.

У женщин, страдающих гипертериозом, имеются нарушения менструации: выделения скудные, быстро прекращаются.

Чувство постоянной подавленности, депрессия могут быть симптомами гипотериоза, то есть пониженной концентрации в крови свободного тироксина. Как следствие, обмен веществ замедляется.

Другие признаки гипотериоза – излишний вес при отсутствии перееданий, отеки лица, проблемы с глазами (пучеглазие, боязнь света), редкий, в сравнении с нормой, пульс, снижение памяти, замедление мышления.

[attention type=yellow]

У женщины наблюдаются нарушения менструального цикла: тяжело протекающие длительные, болезненные менструации.

[/attention]

При отсутствии перечисленных симптомов анализ на тироксин обязательным не считается, но рекомендуется проводить его следующим категориям людей:

  • Подросткам, т.к. они склонны к нарушениям гормонального баланса, ведь в этом возрасте организм испытывает на себе переход от детства к зрелости как в психологическом, так и в физиологическом смысле;
  • Женщинам, планирующим беременность, т.к. гормональный дисбаланс может пагубно сказаться как на состоянии самой беременной, так и на развитии плода;
  • Беременным женщинам при подозрении на недостаток или переизбыток свободного тироксина, так как нередко во время беременности “дебютируют” заболевания, склонность к которым женщина до этого состояния в себе и не подозревала;
  • Женщинам после 50-55 лет: период менопаузы тоже протекает не гладко – заболевания, связанные с дисфункцией щитовидной железы, в этом возрасте не редкость.

Современная диагностика оперирует двумя видами анализа крови на тироксин: тироксин общий и тироксин свободный. В чем разница?

Анализ на общий тироксин, как следует из его названия, определяет общую концентрацию гормона Т4 в крови, то есть связанную и не связанную с белками фракции тироксина в сумме.

Однако чаще всего в лабораторных исследованиях применяется анализ на свободный тироксин, поскольку в его рамках исследуется именно та часть Т4, которая имеет непосредственное гормональное влияние на организм и, вследствие этого, точнее показывает нарушения работы щитовидной железы.

Как подготовиться к анализу крови на тироксин?

Результаты анализа на тироксин (общий или свободный) будут корректными при соблюдении нескольких условий:

  1. Не принимать пищу за три часа до сдачи анализа или сдавать его утром натощак.
  2. В течение трех часов до сдачи анализа не употреблять табак ни в каком виде. Не стоит также курить электронную сигарету, поскольку в составах для нее могут встречаться никотиносодержащие вещества.
  3. За сутки до анализа не употреблять никаких спиртных напитков. В день сдачи анализа до процедуры можно пить негазированную воду.
  4. За сутки до анализа ограничить физические нагрузки. Это касается как занятий спортом, так и домашних дел, требующих приложения физических усилий.
  5. За сутки до анализа не переутомлять себя психоэмоционально: неприятные разговоры, волнения, нервное напряжение – от всего этого лучше отгородиться.
  6. По предварительному согласованию с врачом следует прекратить прием гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов. Так, например, если пациентом принимается препарат тироксина, и эндокринолог хочет выяснить, эффективно ли лечение, следует воздержаться от приема препарата хотя бы в день анализа, пока процедура не будет пройдена. Искажают результата анализа крови на Т4 стероидные препараты. Накануне анализа не стоит принимать также и следующие препараты (они способны повысить уровень Т4 в крови): амиодарон, аспирин, даназол, пропилтиоурацил, пропранолол, тамоксифен, фуросемид.

Нормы анализа крови на тироксин

Нормы анализа крови как на общий, так и на свободный тироксин зависят от возрастной категории пациента.

Ниже будут приведены все нормативные показатели по этим анализам, но надо иметь в виду, что самодиагностика, даже при знании результатов, ничего не даст: только хороший специалист-эндокринолог сможет правильно интерпретировать результат, опираясь на результаты всех назначенных диагностических процедур в совокупности и учитывая индивидуальные особенности пациента (например, наличие у него каких-либо хронических заболеваний, проведенных над ним операций в прошлом и т.п.).

Нормативные результаты анализа на общий тироксин (нмоль/л)

  • С рождения до 4 месяцев: 69,6 – 219;
  • С 4 месяцев до 1 года: 73,0 – 206;
  • С 1 года до 7 лет: 76,6 – 189;
  • С 7 до 12 лет: 77,1 – 178;
  • С 12 до 20 лет: 76,1 – 170;
  • После 20 лет: 66 – 181.

Нормативные результаты анализа на свободный тироксин (пмоль/л)

  1. Новорожденные: 22 – 49;
  2. До 10 недель: 9 – 21;
  3. С 10 недель до 14 месяцев: 8 – 17;
  4. С 14 месяцев до 5 лет: 9 – 20;
  5. С 5 до 14 лет: 8 – 17;
  6. После 14 лет: 9 – 22.

Значительные отклонения от этих результатов в меньшую или большую сторону будут свидетельствовать о проблемах с функционированием щитовидной железы.

В этом случае обязательно обращение к эндокринологу для назначения дополнительных обследований, диагностики и назначения соответствующей терапии.

Источник: https://gormony.guru/t4-obshchij.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: