Тазовые нарушения

Содержание
  1. Симптомы болезни – нарушения функции тазовых органов
  2. Нарушения и их причины по алфавиту:
  3. Другие виды нарушений на букву “ф”:
  4. Нарушения функций тазовых органов
  5. Почему возникают подобные изменения?
  6. Каким образом можно лечить нарушения функции тазовых органов?
  7. Возможна ли профилактика нарушений функции тазовых органов?
  8. Какой прогноз на восстановление нарушенных функций после комплексной реабилитации?
  9. Поражение мозжечка, боль, депрессия, нервно-психические и тазовые расстройства при рассеянном склерозе
  10.  Тазовые расстройства при рассеянном склерозе
  11.  Нарушения половой функции при рассеянном склерозе
  12. Боль в пояснице и несостоятельность мышц тазового дна
  13. Эпидемиология/Этиология
  14. Анатомия
  15. Клиническая картина
  16. Дисфункция тазового дна – симптомы, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»
  17. Этиология дисфункции тазового дна
  18. Типы и симптомы дисфункций тазового дна
  19. Диагностика дисфункции тазового дна
  20. Лечение дисфункции тазового дна
  21. Тазовые нарушения
  22. Частота отправлений
  23. Причины
  24. По периферическому типу (недержания)
  25. Помощь при недержании
  26. По центральному типу (задержки)
  27. Помощь при тазовых расстройствах по типу задержки
  28. Упражнения при недержании- для укрепления мышц тазового дна по методу Кегеля
  29. Чем чревато ограничение поступления жидкости в организм

Симптомы болезни – нарушения функции тазовых органов

Тазовые нарушения
Нарушения у взрослых Нарушения у детей

Нарушения и их причины по алфавиту:

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Нарушения функции мочеиспускания и дефекации часто объединяются под общим термином «нарушение функции тазовых органов» .

У мужчин нарушение функции тазовых органов может также проявляться развитием импотенции.

Это очень серьезный симптом, свидетельствующий о тяжелом органическом поражении структур нервной системы. Основной причиной его развития являются заболевания или травмы позвоночника, приводящие к нарушению иннервации тазовых органов.

Наиболее частой причиной нарушения функции тазовых органов является перелом позвоночника с повреждением спинного мозга.

[attention type=yellow]

Также к развитию нарушения функции тазовых органов могут приводить большие грыжи межпозвонковых дисков, сдавливающие нервные корешки или спинной мозг, некоторые сосудистые заболевания спинного мозга, миеломенингоцеле (осложнение врожденного незаращения дужек позвонка – spina bifida), стеноз позвоночного канала, опухоли позвоночника и спинного мозга и некоторые другие патологические процессы.

[/attention] I. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу (периодическое недержание мочи, нарушение акта дефекации). 1. Двустороннее поражение головного мозга различной этиологии: цереброваскулярные болезни (нарушение артериального и венозного кровообращения головного мозга, диффузный церебральный атеросклероз и др.), – воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, абсцесс, менингоэнцефалит, энцефаломиелит и др.), – опухоли головного мозга; – последствия черепно-мозговых травм; – демиелинизирующие, дегенеративно-дистрофические и другие заболевания головного мозга (рассеянный склероз, ДЦП, болезнь Альцгеймера и др.) Симптомы: – автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, – остаточная моча в мочевом пузыре (редко), – задержка мочи в остром периоде, – невозможность произвольной дефекации – недержание кала, – возможны запоры. 2. Двустороннее поражение спинного мозга различной этиологии (с сегмента С1 до сегмента S2): – травмы спинного мозга, – опухоли спинного мозга (интра- и экстрамедуллярные), – воспалительные заболевания спинного мозга (миелит, абсцессы и др.), – миелопатиии различного генеза (вертеброгенные, сосудистые и др.), – дегенеративно-дистрофические, демиелинизирующие и другие заболевания спинного мозга. Симптомы: – автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, – остаточная моча в мочевом пузыре, – императивные позывы на мочеиспускание, – задержка мочи как правило только в остром периоде, – невозможность произвольной дефекации – недержание кала, – возможны запоры, метеоризм. II. Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу (истинное недержание мочи, непроизвольная дефекация) 1. Двустороннее поражение конуса спинного мозга (с уровня S2 сегмента) различной этиологии. Симптомы: – непрерывное по каплям выделение мочи при поступлении ее в мочевой пузырь, – выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре, – императивные позывы на мочеиспускание, – возможна временная задержка мочи и кала, – непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа, – отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию, – сохранение ощущения переполнения мочевого пузыря. 2. Поражение конского хвоста различной этиологии: травма, воспалительные процессы, вертеброгенные поражения, опухоли, tabes dorsalis и др. Симптомы: – непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре, – выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре, – возможны частные болезненные позывы на мочеиспускание при накоплении незначительного количества мочи, – возможна временная задержка мочи, – непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа, – возможны ректальные тенезмы, – отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию, – отсутствие чувства прохождения и выделения мочи. 3. Поражение крестцовых и копчиковых корешков, крестцового и копчикового сплетений, тазовых, подчревных и срамных нервов различной этиологии. Симптомы: – непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре, – выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре, – возможны императивные позывы на мочеиспускание, – непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа, – возможны императивные позывы на дефекацию, – отсутствие или снижение позыва на мочеиспускание и дефекацию, – отсутствие или снижение чувства прохождения и выделения мочи. III. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу). 1. Длительные или кратковременные нарушения сознания (коматозное состояние, эпилептический припадок и др.). Симптомы: Непроизвольное мочеиспускание и дефекация/ IV. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу) или в связи с неопрятностью. 1. Психические расстройства (психические заболевания со снижением интеллекта и критики, поражение лобных долей любой этиологии, состояние психического распада – маразма). Симптомы: – непроизвольное мочеиспускание и дефекация, – неопрятность мочой и калом, – возможные запоры. V. Урологические заболевания. 1. Пороки развития (аномалии) мочеполовых органов: – Эктопия устья мочеточника. – Экстрофия мочевого пузыря. – Свищ мочевого протока. – Свищи пузырно-влагалищные, уретро-влагалищные, пузырно-маточные, мочеточниково-влагалищные, комбинированные и сложные мочевые свищи. – Гипоспадия и эписпадия. Симптомы: – Постоянное подтекание мочи наряду с нормальным мочеиспусканием (синдром Певзнера). – Постоянное недержание мочи. – Моча выделяется через свищ постоянно или каплями при повышении внутрипузырного давления. – Относительное или тотальное недержание мочи. VI. Повреждение мочевыводящих путей при травмах, операциях, опухолях. VII. Гиперреактивный мочевой пузырь (уретроцеле, цистоцеле, ректоцеле, выпадение матки и др.). VIII. Энурез первичный, ночной, дневной, сочетанный. – Врожденное нарушение механизмов формирования условного «сторожевого» рефлекса. – Задержка становления навыков регуляции мочеиспускания. – Нарушение приобретенного рефлекса мочеиспускания из-за воздействия неблагоприятных факторов. – Наследственная отягощенность. – Аномалия обратных связей в тубулогломерулярной системе почек. Симптомы: – Полное отсутствие длительных периодов «сухих» дней или ночей. – Полиурия, отклонения в циркадной секреции антидиуретического гормона. – Глубокий сон и трудности пробуждения. – Редкое сочетание с психическими расстройствами. – Днем сочетается с усиленными позывами, задержанным мочеиспусканием, дискоординации деятельности мочевого пузыря. IX. Энкопрез вследствие: – несвоевременного привития гигиенических навыков, – необходимости пользоваться туалетом в непривычном месте, – трещины прямой кишки, – мышечной гипотонии, – недостаточной перистальтики кишечника, – болезни Гиршпрунга, Крона – стеноза заднего прохода, – объемного образования в тазовой области, – выпадения прямой кишки – психоневрологические расстройства и др. – Синдром раздраженного кишечника. – Синдром опущения промежности. – Солитарная язва прямой кишки. – Выпадение прямой кишки. – Псевдообструктивный синдром. Уролог
Венеролог
Гинеколог

Вы заметили нарушение функции тазовых органов? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилась функция тазовых органов? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву “ф”:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/symptoms/disorders/98/

Нарушения функций тазовых органов

Тазовые нарушения

После проведения расширенных операций на органах малого таза, а особенно после дополнения их лучевой терапией, у пациентов могут наблюдаться различные нарушения функции разовых органов.

  • недержание мочи и ослабления позывов;
  • нарушения со стороны прямой кишки по типу запоров и анальной инконтиненции;
  • выраженные сексуальные расстройства в виде снижения либидо, аноргазмии и сухости влагалища.

Функциональные нарушения органов малого таза в значительной степени затрудняют социальную адаптацию, приводя к физической и психологической инвалидизации.

Почему возникают подобные изменения?

В основе нарушений функций органов малого таза после операций на органах малого таза лежат 2 основных механизма:

  • повреждение мышц тазового дна и мышечных структур сфинктеров мочевого пузыря и запирательного аппарата прямой кишки;
  • травматизация нервных окончаний, обеспечивающих адекватную работу сфинктеров прямой кишки, мочевого пузыря, мышц тазового дна, кожи промежности и наружных половых органов.

Данные нарушения могут происходить как в результате непосредственной травмы нервных и мышечных волокон в процессе хирургического вмешательства, так и вторично, в результате развития рубцово-спаечного процесса в малом тазу, и/или повреждения тканей воздействием лучевой терапии и химиотерапии.

Каким образом можно лечить нарушения функции тазовых органов?

Комплекс восстановительного лечения разрабатывается индивидуально в зависимости от данных, полученных в процессе обследования.

  • Диета- разработка индивидуальной диеты на основе анализа данных дневника питания позволяет уменьшить объемы потери мочи, частоту дефекации и мочеиспускания, улучшить консистенцию стула и, в значительной степени, улучшить возможность удерживать компоненты кишечного содержимого.
  • Медикаментозная терапия – применение рекомендуемых групп препаратов позволяет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, уменьшить газообразование, улучшить консистенцию стула и возможность его удерживать, уменьшить частоту позывов к дефекации и мочеиспусканию, уменьшить частоту эпизодов потери мочи и кала, улучшить потенцию и сексуальное влечение мужчин и женщин.
  • Тренировка мышц тазового дна – комплекс упражнений, направленный на улучшение силы мышечных сокращений, повышения их выносливости и обеспечения скоординированности работы группы мышц тазового дна.
  • БОС-терапия (biofeedback-терапия, терапия биологической обратной связи) – метод лечения, позволяющий пациенту разрабатывать способность самостоятельно регулировать работу мышц промежности и сфинктерного аппарата прямой кишки, что приводит к улучшению контроля над функциями органов малого таза. Абсолютных противопоказаний к проведению БОС-терапии нет. БОС-терапия безопасна, безболезненна, не имеет побочных эффектов и не влияет на эффективность других методов лечения. Эффективность БОС-терапии в лечении функциональных нарушений органов малого таза колеблется от 59 до 100%.
  • Тибиальная нейромодуляция – стимуляция электрическим током заднего большеберцового нерва, в составе которого проходят волокна из II – IV крестцовых сегментов спинного мозга, формирующие половой нерв, который участвует в регуляции работы органов малого таза, кожи и мышц промежности, наружных половых органов. Противопоказаний к проведению тибиальной стимуляции нет. Тибиальная стимуляция безболезненна, безопасна и показана всем пациентам, имеющим нарушения органов малого таза. Эффективность тибиальной стимуляции в лечении функциональных расстройств органов малого таза колеблется от 41,6 до 80,2%.
  • Электростимуляция мочевого пузыря – метод воздействия электрическим током определенной частоты на мышцы тазового дна и мочевого пузыря, позволяющий как улучшить сократимость мочевого пузыря при его атонии, так и снизить число его непроизвольных сокращений при недержании мочи.
  • Низкочастотная магнитотерапия на пояснично-крестцовый отдел позвоночника – методика, позволяющая улучшить кровообращений, нервно-мышечную проводимость, снять отек в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (место выхода полового нерва).

Возможна ли профилактика нарушений функции тазовых органов?

К сожалению, нет. Своевременное обращение к специалистам-реабилитологам позволяет минимизировать выраженность функциональных нарушений.

Какой прогноз на восстановление нарушенных функций после комплексной реабилитации?

Результаты реабилитации зависят от причины возникновения нарушения функции тазовых органов  и степени их выраженности. Улучшение той или иной степени будет в любом случае. При отсутствии значительных структурных изменений в 64% случаев на фоне комплексной реабилитации происходит полная регрессия клинических проявлений нарушений функции тазовых органов.

Мерзлякова А.М., Степанова А.М., Ткаченко Г.А., Кашиа Ш.Р. Функциональные нарушения у больных, страдающих злокачественными новообразованиями прямой кишки, и методики их коррекции. Вестник восстановительной медицины. 2016.-N 5.-С.28-31

Источник: https://onconet.online/lib/3/symptom/73

Поражение мозжечка, боль, депрессия, нервно-психические и тазовые расстройства при рассеянном склерозе

Тазовые нарушения

При рассеянном склерозе может внезапно возникнуть головокружение с неустойчивостью при ходьбе и тошнотой, напоминающее острый лабиринтит. Эти расстройства при рассеянном склерозе являются следствием возникновения очагов воспаления и демиелинизации в стволе мозга, а не в вестибулярном аппарате

Изолированное системное головокружение (без стволовой симптоматики) как первое проявление рассеянного склероза встречается редко, и его принимают за банальную вестибулопатию. Между тем указание на наличие эпизода системного головокружения в анамнезе может помочь в установлении диагноза рассеянного склероза и определении времени дебюта заболевания.

Начало заболевания с головокружения является относительным признаком достаточно благоприятного течения рассеянного склероза в дальнейшем.

Следует отметить, что головокружение при идиопатической вестибулопатии обычно выражено значительно сильнее, чем в тех случаях, когда оно является проявлением рассеянного склероза.

В развитой стадии рассеянного склероза головокружение является достаточно частым симптомом. Оно может быть системным и несистемным, может носить пароксизмальный позиционный характер.

 Тазовые расстройства при рассеянном склерозе

Нарушения функций нижних отделов мочевыводящих путей при рассеянном склерозе – наблюдаются, по данным разных авторов, у 60 – 96% пациентов.

Характер нарушений функции мочевыводящих путей, возникающих при рассеянном склерозе – зависит от уровня нарушений. Выделяют следующие уровни нарушений:

  • церебральный
  • надкрестцовый
  • крестцовый

Церебральный уровень нарушений – поражение центра мочеиспускания – характеризуется снижением либо утратой контроля над мочеиспусканием, учащенным мочеиспусканием, императивными позывами, недержанием и неудержание мочи.

При локализации уровня поражения в шейном и грудном отделах позвоночника у больных наблюдается учащенное затрудненное мочеиспускание вялой прерывистой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря – детрузорно-сфинктерная диссинергия. Этот тип нарушений встречается наиболее часто у больных рассеянном склерозе.

При крестцовом уровне поражения отмечаются отсутствие позывов к мочеиспусканию, затрудненное мочеиспускание тонкой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, хроническая задержка мочи, гипорефлексия и арефлексия детрузора.

[attention type=red]

В таблице 2 приводится частота тех или иных тазовых расстройств у больных рассеянным склерозом.

[/attention]

Таблица 2. Частота различных тазовых расстройств у больных рассеянным склерозом

Проявления расстройствЧастота, (%)
никтурия62
затрудненное мочеиспускание48
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря48
недержание мочи48
императивные позывы43
прерывистое мочеиспускание42
имеется более 100 мл остаточной мочи28

Тазовые нарушения для 50% пациентов являются постоянной проблемой уже с начала заболевания рассеянным склерозом, а в 10 – 14% случаев – единственным проявлением рассеянного склероза на первых его этапах.

Кроме того, у половины больных рассеянным склерозом, не предъявляющих жалоб на нарушение мочеиспускания, при проведении цистометрии обнаруживается неполное опорожнение мочевого пузыря.

При длительности заболевания более 10 лет нарушения мочеиспускания имеются практически у всех пациентов, соотносясь со степенью инвалидизации и выраженности нижнего парапареза.

Тазовые расстройства, естественно, часто вызывают негативные эмоциональные реакции, существенно снижая качество жизни больных рассеянным склерозом и приводя к социальной дезадаптации. Так как среди всех причин нарушений мочеиспускания самой частой является инфекция мочевого тракта, во всех случаях необходимо сделать анализ мочи для исключения инфекционного генеза этих расстройств.

При оценке нарушений мочеиспускания следует помнить, что у больных рассеянным склерозом, особенно в среднем и пожилом возрасте, причиной их может быть гиперплазия предстательной железы у мужчин, стрессовое и климактерическое недержание мочи у женщин и т.д.

Многие больные с императивными позывами на мочеиспускание ограничивают потребление жидкости, что приводит к повышению концентрации мочи и может вызывать симптомы раздражения мочевыводящих путей. Следует исключить и возможные ятрогенные причины – в частности, влияние препаратов, имеющих холинолитический эффект и, следовательно, могущих вызвать задержку мочеиспускания.

При предъявлении больным жалоб на нарушение мочеиспускания необходимо ультразвуковое исследование мочевого пузыря и проведение катетеризации после мочеиспускания для определения количества остаточной мочи. Если оно превышает 100 мл, очень велик риск присоединения инфекционных осложнений.

На поздних стадиях рассеянного склероза часто возникают нарушения дефекации. Эти нарушения отмечаются у 40 – 65% больных рассеянным склерозом. Чаще они выражаются в запорах, которые имеют место у 33 – 55% больных, но в 5% случаев встречаются императивные позывы на опорожнение кишечника и недержание кала.

 Нарушения половой функции при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – заболевание, поражающее в основном людей молодого возраста, и понятно, что сексуальная дисфункция значительно снижает качество их жизни. Обычно такие расстройства возникают вслед за нарушениями мочеиспускания и встречаются у 90% мужчин и 70% женщин.

Сексуальная дисфункция у больных рассеянным склерозом:

  • может быть следствием поражения определенных отделов ЦНС
  • может возникать из-за других проявлений рассеянного склероза (утомляемости, парезов, тазовых расстройств, мышечных спазмов)
  • может иметь психологическую основу

Важно помнить о большой значимости психологических факторов, особенно на ранней стадии заболевания, в развитии сексуальной дисфункции: сначала пациенты находятся под «гнетом» поставленного диагноза, затем опасаются, что сексуальные отношения могут привести к ухудшению их состояния. На сексуальные взаимоотношения влияют также нарастающая инвалидизация и недостаточное понимание со стороны партнера.

Сексуальные расстройства у мужчин проявляются снижением либидо, нарушением эрекции и эякуляции.

Нарушение эрекции развивается в среднем через 4 – 9 лет после начала рассеянного склероза, но 75% мужчин с этим расстройством продолжают испытывать сексуальные желания.

[attention type=green]

Следует отметить, что почти у половины больных с импотенцией сохраняются ночные и утренние эрекции, что указывает на ее психогенный характер.

[/attention]

Сексуальные расстройства при рассеянном склерозе у женщин изучены меньше, однако более 50% пациенток испытывают те или иные проблемы.

Чаще всего они проявляются в невозможности достичь оргазма, в недостаточности любрикации (что может быть и следствием применения холинолитиков) и, реже, болезненном половом акте.

Сексуальные нарушения у женщин могут быть связаны и с нарушением чувствительности в области гениталий, а также с высоким тонусом в приводящих мышцах бедер.

Источник: https://center-hc.ru/zabolevaniya-kotorie-mi-lechim/autoimmunnie-zabolevaniya/rasseyanniy-skleroz/simptomi-rasseyannogo-skleroza1

Боль в пояснице и несостоятельность мышц тазового дна

Тазовые нарушения

Под термином «боль в нижней части спины» понимают боль,локализованную в поясничном отделе позвоночника, с иррадиацией в нижниеконечности или без неё. Как правило, этиология боли остается невыясненной.

Связь между болью в нижней части спины и дисфункцией тазовогодна, особенно у женщин, находит все больше подтверждений в научной литературе.Однако параметры этой корреляции еще только предстоит установить.

Тазовое дносформировано скелетными мышцами, и, если они по каким-то причинам несокращаются должным образом, это приводит к несостоятельности тазового дна.

Из-заэтого могут возникнуть недержание мочи, опущение органов малого таза, фекальнаяинконтиненция, а также другие функциональные и чувствительные расстройства,связанные с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Несостоятельность мышц тазового дна (МТД) могут проявлятьсясамым разным образом: слабостью, низкой выносливостью, чрезмерным напряжением,укорочением длины и гиперфункцией.

Современные данные говорят о том, что у пациентов с болями внижней части спины обнаруживается гораздо более тяжелая степень дисфункциитазового дна, чем у пациентов, не страдающих болями в пояснице.

Эпидемиология/Этиология

Боль в пояснице является одной из самых распространенных проблемопорно-двигательного аппарата: согласно статистическим данным, примерно 70-80%населения хотя бы раз столкнутся с этим состоянием в течение своей жизни.

Травма,разнообразные патологии и даже неправильная походка могут быть одной из сотенпричин, вызывающих боль в поясничном отделе. Впрочем, только в 15% случаевпроблему запускает какой-то один конкретный фактор.

Исследования выявляют оченьнизкую корреляцию между патогенезом заболевания и связанной с ней болью иинвалидностью.

C дисфункцией тазового дна сталкивается 25% всех женщин иболее трети женщин старше 65 лет. Истинный масштаб проблемы недооценен последующим причинам: неоднородность исследуемой категории пациентов, недостаточнаястандартизация терминов, а также замалчивание симптомов самими пациентками всилу деликатности и интимности проблемы.

Несмотря на то, что несостоятельностьтазового дна является физиологической проблемой, ее психосоциальное влияние накачество жизни пациента сложно переоценить.

По некоторым прогнозам, хроническиепроблемы со здоровьем, связанные с дисфункцией тазового дна, увеличатся на 50%в течение следующих 30 лет из-за увеличения числа женщин, достигших возраста 65лет.

Тазовые дисфункции не имеют какой-то конкретной причины. Наразвитие болезни скорее всего влияют анатомические, физиологические,генетические компоненты, а также особенности репродуктивной системы и образжизни.

Основными факторами риска являются:

  • беременность и роды;
  • возраст;
  • гормональные изменения;
  • ожирение;
  • инфекции нижних отделов мочевыводящих путей;
  • операции на органах малого таза.

Лонгитюдное исследование на молодых девушках, женщинах среднего и старшего возраста показало, что те пациентки, в анамнезе которых уже были эпизоды недержания мочи, проблемы с ЖКТ и дыханием, с большей вероятностью испытывали боль в поясничном отделе. Данная связь может объясняться изменениями в морфологии и постуральной активности мышц туловища, в том числе дыхательных мышц и МТД, которые обеспечивают механическую поддержку позвоночника и таза.

Анатомия

Кости и связочный аппарат, сократительная сила мышц инервная система – все это формирует пояснично-тазовую стабильность. К костям исвязкам относятся поясничный отдел позвоночника и поддерживающие его связки,таз, лобковый симфиз и крестцово-подвздошные суставы.

Такая конструкцияпереносит вес тела с верхней части туловища к головкам бедренных костей.

Диафрагма, поперечная мышца живота, мышцы тазового дна и многораздельные мышцыработают как синергисты, оказывая влияние на положение тела через регуляциювнутрибрюшного давления и напряжение пояснично-грудной фасции.

[attention type=yellow]

Нервная система просчитываетнеобходимые условия для поддержания пояснично-тазовой стабильности, определяеттекущее состояние этого региона и запускает необходимые механизмы, чтобыоптимально реализовать имеющиеся функциональные запросы.   

[/attention]

Тазовое дно формирует нижнюю границу живота и таза. Даннаямышечная структура поддерживает органы малого таза и брюшной полости. Этоединственная группа мышц с поперечными волокнами, способных нести на себенагрузку.

  Данные мышцы функционируют какодно целое и не сокращаются по отдельности. Они играют важнейшую роль в поддержаниии увеличении внутрибрюшного давления во время поднятия тяжестей, чихания,кашля, смеха.

Их задача – не допустить подтекания мочи или кала во время этихдействий.

МТД совместно с мышцами брюшной стенки и многораздельными мышцами используют механизм упреждающего нервного сигнала, чтобы стабилизировать туловище, а также отрегулировать внутрибрюшное давление в ответ на изменения положения тела.

Об анатомии тазового дна подробнее можно почитать здесь.

Клиническая картина

Опыт показывает, что пациент с болью в нижней части спины, атакже несостоятельностью МТД, будет иметь следующие характеристики:

  • Женщины среднего или старшего возраста.
  • Естественные роды в анамнезе (причем количествородов пропорционально увеличивает вероятность проблем с тазовым дном).
  • Ожирение.
  • Пояснично-тазовые боли.
  • Недержание мочи или кала.
  • Хронический запор.
  • Хронические тазовые боли.
  • Диспареуния (боль до, во время и после половогоакта).

У многих женщин с нейромышечными дисфункциями тазовыхорганов наблюдается задний наклон таза и сглаженный поясничный лордоз.Некоторые исследования предполагают, что боль в крестцово-подвздошной областиможет ухудшить двигательный контроль МТД. 

Мужчины также могут столкнуться с несостоятельностью тазового дна, однако вследствие чисто анатомических особенностей, такие случаи встречаются гораздо реже. Мужской таз гораздо более «плотно упакован», что обеспечивает «перетекание» мышечного возбуждения (феномен иррадиации) и быструю рекрутизацию мышечных волокон.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/bol-v-pojasnice-i-nesostojatelnost-myshc-tazovogo-dna/

Дисфункция тазового дна – симптомы, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»

Тазовые нарушения

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Тазовое дно представляет собой совокупность мягких тканей, которые занимают нижнюю апертуру таза.

Оно представлено мышцами, тканями и связками, одна из функций которых заключается в обеспечении поддержки органов малого таза: прямой кишки, мочевого пузыря, мочевыводящего канала, а также влагалища и матки у женщин.

Дисфункция тазового дна — это комплекс нарушений функции мышц тазового дна и связочного аппарата, который приводит к пролапсу органов, которые они поддерживают.

Заболевание поражает женщин и развивается с возрастом. В соответствии с медицинской статистикой, из десяти пациенток одна нуждается в проведении оперативного вмешательства, направленного на фиксацию тазового дна.

Этиология дисфункции тазового дна

Патологическое состояние развивается вследствие слабости или травматических повреждений связок, мышц или соединительной ткани тазового дна, которые проявлись в результате воздействия сразу нескольких факторов. К ним относят:

  • беременность и естественное вагинальное родоразрешение — риск растёт с каждой беременностью из-за возможности повреждения нервов;
  • старение организма — с возрастом поддерживающие структуры ослабляются;
  • перенесённые при оперативных вмешательствах травмы (к примеру, после экстирпации матки);
  • подъём тяжестей и физические нагрузки, приводящие к повышению давления в брюшной полости;
  • нарушения стула в виде запоров и напряжение во время дефекации;
  • врождённые дефекты структур тазового дна или слабость соединительной ткани.

Намного реже дисфункция может развиться при заболеваниях, характеризующихся скоплением жидкости в брюшной полости, и новообразованиях добро- и злокачественной природы.

Типы и симптомы дисфункций тазового дна

Любая дисфункция мышц тазового дна приводит к появлению грыж, характеризующихся аномальным выпячиванием внутренних органов вследствие ослабления тканей, которая должна поддерживать их в нормальном положении.

В зависимости от того, какие именно органы страдают из-за этого, выделяют разные типы дисфункции. Нередко женщины страдают сразу от нескольких типов дисфункции, испытывая все соответствующие клинические проявления.

Тип дисфункцииКак проявляется?
РектоцелеПролапс прямой кишки развивается из-за дисфункции мышечной стенки прямой кишки и соединительной ткани вокруг неё. В результате она выпячивается в заднюю стенку влагалища, что сопровождается следующей симптоматикой:
  • затруднённое опорожнение кишечника;
  • запоры;
  • невозможность полноценной дефекации.
ЭнтероцелеПосле ампутации матки ткани и связки, поддерживающие её, ослабляются, что приводит к выпячиванию тонкой кишки и слизистой брюшины вниз — между прямой кишкой и влагалищем. Заболевание протекает бессимптомно, однако некоторые пациентки жалуются на ощущение давления или болевой симптоматики в тазовой области.
ЦистоцелеОслабление соединительной ткани и поддерживающих структур мочевого пузыря (далее МП) приводит к его выпячиванию в переднюю стенку влагалища. Клинические проявления заключаются в следующем:
  • недержание при выполнении действий, повышающих давление в брюшной полости (чихание, смех, кашель);
  • нарушения процесса мочеиспускания;
  • инфекции МВП.
Выпадение маткиМатка частично опускается в верхнюю часть влагалища, вплоть до его отверстия, полностью выпадает. Симптоматика напрямую зависит от степени опущения и может быть следующей:
  • болевые ощущения, локализующиеся в тазовой области;
  • нарушения дефекации;
  • боли при совершении полового акта;
  • ощущение тяжести и давления.
Выпадение влагалищаВерхняя часть влагалища опускается в нижнюю, выворачивая анатомическую структуру наизнанку. Симптоматика следующая:
  • болевые ощущения во время сидения и ходьбы;
  • кровотечения и гнойные выделения при развитии изъязвлений;
  • нарушения мочеиспускания.

Диагностика дисфункции тазового дна

Диагностика дисфункции тазового дна осуществляется при проведении осмотра при помощи медицинского зеркала. Определить степень тяжести заболевания помогает пальцевый метод.

Во время проведения осмотра врач может попросить пациентку натужиться или покашлять для того, чтобы идентифицировать дисфункцию, поскольку при проведении подобных действий внутреннее давление в брюшной полости возрастает.

Помимо этого, в зависимости от показаний пациентки может быть проведена функциональная диагностика мочевого пузыря и прямой кишки. Нередко пациентам назначают уретроскопию, КТ и МРТ.

Эндоскопическая диагностика в этом случае, как правило, проводится наряду с биопсией. Это — прижизненный забор образцов тканей для проведения гистологического обследования, позволяющее исключить наличие злокачественных новообразований.

Лечение дисфункции тазового дна

Современная медицина предлагает широкий спектр методик, позволяющих лечить дисфункцию тазового дна: начиная с выполнения специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна, и заканчивая оперативным вмешательством. Все они представлены в нашей таблице ниже:

МетодикаКак применяют?
Комплекс упражнений КегеляУпражнения, направленные на развитие и укрепление мышц промежности, позволяют минимизировать клинические проявления, включая и недержание. Их применяют на лёгких стадиях развития заболевания. К сожалению, они не устраняют его причину, но способны существенно облегчить состояние пациентки, поскольку позволяют укрепить мышцы, поддерживающие выпавшие органы.
ПессарииПессарий представляет собой специальное медицинское устройство, изготовленное из силикона или пластика, которое вводят во влагалище для обеспечения поддержки матки, прямой кишки или МП. Его применяют перед оперативными вмешательствами или для пациенток с противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства.Пессарий может иметь форму кольца, куба или диафрагмы, его размер врач подбирается в индивидуальном порядке. Ношение устройства может быть постоянным, но некоторые пациентки вынимают его перед тем, как пойти спать. Само оно требует регулярного ухода, который должен осуществляться самой пациенткой.
Оперативное вмешательствоОперации по укреплению мышц тазового дна проводится в случае если упражнения и пессарий не устранили симптомы пролапса. Их применяют только тем пациенткам, которые уже не планируют рожать. Операция может проводиться через влагалище или брюшную полость. Во втором случае выполняют несколько разрезов. При этом могут применяться:
  • методики лапаротомии, при которых длина разрезов может составлять до нескольких сантиметров;
  • методики лапароскопии, при которых делают микроразрезы для введения внутрь полости хирургических инструментов.

В процессе оперативного вмешательства хирург определяет ослабленную область и проводит все необходимые манипуляции для её укрепления или фиксации. Для этого применяют методики кольпорафии и перинеорафии. Иногда при тяжёлом пролапсе матки проводят её ампутацию — гистерэктомию.

Пройти диагностику и лечение дисфункции тазового дна можно в клинике «Доктор рядом». Записывайтесь на приём к нашим специалистам, заполнив форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Источник: https://www.drclinics.ru/bolezni/disfunktsiya-tazovogo-dna/

Тазовые нарушения

Тазовые нарушения

Физиологические отправления – необходимая жизненная потребность любого организма.

Перенесшие инсульт в более чем половине случаев испытывают трудности с самостоятельными физиологическими отправлениями. Сходить «по-большому» или «по-малому» становится проблемой.

Поэтому такие пациенты нуждаются в помощи, пока тазовые нарушения не восстановятся.  

Частота отправлений

Акт дефекации- процесс опорожнения прямой кишки. Частота 1 раз в 1-2 суток является нормой.

Нормальная частота мочеиспускания – 4-6 раз в сутки. Среднесуточный объем выделяемой мочи около 1 л.

Большая часть мочи выделяется в утреннее время, так как ночью позывы на мочеиспускание притуплены и моча накапливается к утру

Причины

  • С одной стороны, причина в утрате способности самостоятельно двигаться, когда из-за мышечной слабости человек не может справить нужду- трудно подняться с постели, дойти до туалета или пересесть на стул с санитарным оснащением.

    Проблема в слабости и утрате способности передвигаться и ее решение заключено в восстановлении подвижности и мышечной силы, нужна двигательная реабилитация

  • С другой стороны- невозможность самостоятельно опорожнять мочевой пузырь или кишечник  выступает как неврологическое нарушение.

    Тогда говорят о нарушениях функций тазовых органов по типу задержки или недержания.

На физиологические отправления также влияют: прием лекарственных средств, характер питания, психологический настрой.

В первом случае дело только в “механике”- помочь встать и пересесть на “стул-туалет” или дойти и помочь справится в санитарной комнате. Или использовать судно или тару для сбора мочи.

Во второй группе причина в неврологическом расстройстве функции опорожнения мочевого пузыря или кишки. Есть свои особенности помощи, которые не всем известны. Подробнее расскажу об этом нарушении- какие бывают и помощи, в которой нуждаются такие пациенты.

По периферическому типу (недержания)

При нарушении по типу недержания человек не может осознанно удерживать физиологические отправления, преждевременно мочится и опорожняет кишечник.

Помощь при недержании

⦁          Используйте “памперсы” или урологические прокладки

⦁          Подмывание 2 раза в сутки

⦁          Упражнения для укрепления мышц тазового дна (см.дальше)

По центральному типу (задержки)

При задержке – долго не может «сходить по-малому или по-большому». Возникают ложные позывы, которые не завершаются физиологическими отправлениями. Это способствует задержке мочи или запору, когда переполнен мочевой пузырь или кишечник, и пациент не может их опорожнить самостоятельно.

При острой задержке мочи нужна медицинская помощь – медсестра или врач устанавливают катетер в мочевой пузырь, через который выпускают скопившуюся мочу.

Если есть подозрение на острую задержку мочи, вызывайте скорую помощь

В этом случае работники скорой могут катетеризировать пациента, или это сделают в приемном отделении больницы.

Помощь при тазовых расстройствах по типу задержки

  • Создайте комфортную уединенную обстановку – освободите помещение, оставьте человека одного перед отправлением
  • Легкая вибрация нижней части живота, орошение теплой водой внутренней поверхности бедер и нижней части живота
  • “Средняя” норма потребление жидкости (из расчета 30 мл/кг массы тела в сутки). Обезвоживание провоцирует запоры.

    Обсудите с врачом вашу “суточную” норму

  • Катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи. Выполняется медсестрой или фельдшером
  • Клизмы. У процедуры есть противопоказания, перед проведением проконсультируйтесь с врачом- разрешена ли вам эта процедура и какая клизма нужна. Могут применяться очистительные, гипертонические, лекарственные клизмы.

    У каждой свои цели и действие.

Упражнения при недержании- для укрепления мышц тазового дна по методу Кегеля

Суть упражнений по методу Кегеля- в тренировке мышц промежности, влагалища и заднего прохода в течение 15-20 секунд.

Тренировка мочевого наружного сфинктера  достигается осознанным прерыванием и продолжением мочеиспускания. Пять повторений в течение дня.

Тренировка представляет собой чередование медленных и быстрых сокращений мышц промежности. Медленное сокращение – 15 сек, небольшой отдых и быстрое сокращение с задержкой 5 сек, после чего отдых 10 сек. На сеанс 15-20 подобных циклов.

Занятия проводятся в положении сидя в первый месяц. Если человек встает и ходит – в положении стоя и во время ходьбы

Придерживайтесь рекомендованной суточной нормы потребления жидкости. Уменьшение объема выпитой жидкости не решит проблему с недержанием. Концентрированная моча сильнее раздражает стенки мочевого пузыря и вызывает дополнительные позывы к мочеиспусканию.

Чем чревато ограничение поступления жидкости в организм

⦁          инфицирование мочевыводящих путей,

⦁          появление пролежней,

⦁          скопление твердых каловых масс в кишечнике и запоры.

Исключите кислые соки и газированные напитки. Пейте ромашковый и брусничный чай, если нет противопоказаний.

Если считаете статью полезной, поделитесь ссылкой в социальных сетях. Буду вам признателен.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Источник: insultu-net.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/tazovye-narushenija/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: