Текалютеиновая киста яичника

Текалютеиновая киста яичника

Текалютеиновая киста яичника

Киста яичника – это доброкачественное  образование яичника, представляющее собой полость, заполненную жидким содержимым и отграниченную от окружающих тканей тонкостенной капсулой. При наличии выроста капсулы – ножки кисты, последняя приобретает некоторую подвижность.

Подобная патология встречается довольно часто, преимущественно у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе кисты яичников выявляются в 6% случаев. В большинстве случаев кисты яичника обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра.

Как правило, это относится к относительно небольшим образованиям. За счет накопления жидкого содержимого некоторые кисты способны увеличиваться в размерах. При значительном росте (до 5-10 см и более) появляется соответствующая субъективная симптоматика.

Причины и предрасполагающие факторы

Непосредственную причину образования кист яичника во многих случаях выявить не удается. Считается, что возникновению полостных образований способствуют следующие факторы:

  • нарушения гормонального фона и процессов апоптоза;
  • ранняя менструация (до 11-12 лет);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • аборты;
  • снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз;
  • ожирение;
  • воспалительные заболевания яичников;
  • венерические инфекции.

Классификация кист яичника

По происхождению различают следующие виды кисты яичника:

1.   фолликулярные;

2.   желтого тела;

3.   текалютеиновые;

4.   инклюзионные;

5.   эндометриоидные;

6.   дермоидные.

Кроме того, они могут быть одиночными или множественными, располагаться в одном или обоих яичниках, различаться по характеру содержимого (серозные, муцинозные, геморрагические).

К образованиям функционального характера относятся кисты фолликулярные и желтого тела. Их образование тесно связано с циклическими процессами созревания яйцеклетки и овуляцией.

Фолликулярная киста встречается наиболее часто, она формируется на месте неразорвавшегося фолликула, киста желтого тела – соответственно на месте нерегрессировавшего желтого тела. Патологические полости окружены соответственно оболочками граафова пузырька или желтого тела.

[attention type=yellow]

Эти опухоли проявляют гормональную активность, вызывая изменения в эндометрии и провоцируя маточные кровотечения. В большинстве случаев наблюдается их регресс самостоятельно или на фоне консервативной терапии.  

[/attention]

Текалютеиновые кисты могут локализоваться в обоих яичниках и быть множественными. Предполагают, что развитие подобных образований происходит под влиянием хорионического гонадотропина человека (гормона беременности). Текалютеиновые кисты яичников нередко обнаруживаются при многоплодной беременности, а также на фоне лечения бесплодия некоторыми лекарственными средствами.

Инклюзионные, или поверхностные эпителиальные кисты, могут быть одиночными или множественными. Они представляют собой небольшие инкапсулированные полости, чаще с прозрачным содержимым.

Формирование инклюзионных кист происходит при врастании поверхностного эпителия яичника в его более глубокие слои.

Считается, что этот вид яичниковых образований способен перерождаться в злокачественные опухоли.

Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) является доброкачественной опухолью, выявляемой довольно часто (в 15-20% случаев) у женщин молодого возраста.

Она относится к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков в процессе нарушенного онтогенеза. Несмотря на медленный рост, может достигать больших размеров (до 15-20 см). Дермоид представляет собой полость с плотной капсулой на ножке.

Внутри дермоида расположена слизистая масса с включением жировой ткани, сальных желез, костей, волос, хряща и др.

Эндометриоидные кисты могут появиться в яичниках из клеток эндометрия (слизистая оболочка матки). Образование таких опухолей возможно у женщин, страдающих эндометриозом. Их содержимым служит старая кровь, имеющая коричневый цвет («шоколадная» киста).

Симптомы кисты яичника

В большинстве случаев кисты яичников, имеющие небольшой диаметр и медленный рост не сопровождаются субъективными ощущениями.

При значительном увеличении кисты в размерах пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота, нарушения стула или мочеиспускания (при сдавлении и раздражении кишки или мочевого пузыря). В этом случае удается отметить увеличение живота, нередко ассиметричное.

[attention type=red]

Этот симптом может быть связан не только с большими размерами кистозной полости, но и наличием свободной жидкости в брюшной полости (при сдавлении вен, раздражении брюшины). Гормонально активные кисты яичников нарушают нормальное течение менструального цикла.

[/attention]

Отмечаются обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. Продуцирование опухолями мужских половых гормонов приводит к понижению тембра голоса, оволосению по мужскому типу (гирсутизм), гипертрофии клитора.

Осложнения кисты яичника

  • Перекрут ножки кисты.  Сопровождается нарушением ее кровоснабжения с последующим некрозом. Относится к экстренной гинекологической патологии, требующей немедленного оперативного вмешательства. На стороне поражения внезапно возникают интенсивные, резкие боли. Постепенно нарастают явления перитонита: повышение температуры тела, сухость во рту, тахикардия, тошнота, рвота. При осмотре живота отмечают напряжение мышц на стороне поражения (надлобковая и гипогастральная область с той или иной стороны),  симптом Щеткина-Блюмберга.
  • Разрыв. Наиболее характерно для эндометриоидных и больших по размеру кист. Симптоматика также развивается внезапно и проявляется выраженным болевым синдромом. Разрыв может сопровождаться кровотечением из поврежденных сосудов капсулы. Кровопотеря обычно незначительна.
  • Нагноение. Сопровождается местным болевым синдромом и симптомами интоксикации (повышение температуры, озноб, общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, жажда, сердцебиение, тошнота).
  • Малигнизация. Риск злокачественного перерождения опухоли.
  • Бесплодие, осложненная беременность. Функциональные кисты редко нарушают репродуктивное здоровье и течение беременности. В основном подобные осложнения возникают на фоне эндометриоидных кист.
  • Эндометриоидные кисты часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностика кист яичника

Диагностику на основании следующих методов:

  • данные бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего оценить форму и размеры яичников, наличие дополнительных образований, их подвижность и болезненность;
  • трансвагинальная или трансабдоминальная ультразвуковая диагностика. Позволяет осмотреть органы малого таза, выявить наличие полостных образований, характер их содержимого, размеры, наличие свободной жидкости и т.п. УЗИ – простой и довольно информативный метод диагностики гинекологических заболеваний, позволяющий не только выявлять кисты яичников, но и осуществлять динамическое наблюдение за их состоянием при повторных осмотрах;
  • пункция заднего свода влагалища – помогает определить наличие и характер жидкости в брюшной полости при осложнениях (кровь, серозный выпот, гнойное содержимое);
  • лапароскопия –  уточнение диагноза, выполнение биопсии опухоли;
  • определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. Необходимо учитывать, что повышение его уровня в крови может отмечаться также и при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника.
  • КТ, МРТ — исследования. Выявление и уточнение локализации, числа, характера кист и т.п.

Лечение кисты яичника

Тактика лечения пациенток предполагает индивидуальный подход с учетом возраста женщины, типа кист, их размеров, количества, риска возможных осложнений.

Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при небольших функциональных кистах яичника. Назначают гормональную терапию, поливитамины, диетотерапию, лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию, лечение минеральными водами (бальнеотерапию).

Отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 2-3 менструальных циклов является показанием к оперативному вмешательству.

Операция

  • Пункция кисты. Выполняют прокол в области бокового свода влагалища под УЗ-контролем с аспирацией содержимого и последующим введением склерозанта (этиловый спирт).
  • Удаление полостного образования в пределах здоровой ткани яичника – кистэктомия. Производят тщательное иссечение капсулы кисты.
  • Клиновидная резекция яичника – более радикальное вмешательство, предполагающее иссечение кисты в комплексе со здоровыми тканями, расположенными в непосредственной близости с опухолевидным образованием.
  • Удаление всего яичника (овариоэктомия), нередко вместе с придатками (аднексэктомия).
  • В климактерическом периоде, в связи с высоким риском малигнизации кист, по показаниям выполняют расширенную экстирпацию матки с придатками.

Резекция и удаление яичника может производится лапароскопически.

При наличии осложнений, признаках злокачественного перерождения опухоли, экстирпации матки и некоторых других случаях оперативное вмешательство проводится через лапаротомный доступ.

Прогноз

Существует вероятность рецидивов кистообразования после пункционных и резекционных операций на яичниках. Именно поэтому так важно регулярное посещение гинеколога.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно на протяжении всего репродуктивного периода. Снижению риска рецидивов способствует оптимально подобранное гормональное лечение.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения.

Удаленные зрелые тератомы (дермоид), как правило, заново не образуются. После их оперативного удаления высока вероятность наступления беременности.

medlibera.ru

Источник: medlibera.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/tekaljuteinovaja-kista-jaichnika/

Текалютеиновые кисты яичников

Текалютеиновая киста яичника

Тека-лютеиновые кисты возникают вследствие избыточной лютеинизации тека-клеточного компонента под влиянием повышенной продукции половых гормонов передней доли гипофиза и воздействия хорионического гонадотропина. Они образуются непосредственно из фолликулов при пузырном заносе или хориокарциноме. Возраст больных в основном репродуктивный.

Тека-лютеиновые кисты чаще двухсторонние. Они могут иметь различные размеры, достигая в единичных случаях 30 см. Форма кист в основном круглая или овальная, поверхность чаще дольчатая. Стенка кисты тонкая, гладкая. Их внутреннее содержимое представлено прозрачной, янтарного или кровянистого оттенка, жидкостью.

Иногда киста сопровождается наличием выпота в брюшную полость.

На сканограмме тека-лютеиновая киста выявляется как многокамерное образование, диаметр которого колеблется от 4 до 9 см. Часто она двухсторонняя и располагается выше дна матки. Стенка кисты тонкая (около 1 мм), содержимое однородное и анэхогенное.

При подозрении на тека-лютеиновую кисту необходимо исследовать матку для выяснения наличия пузырного заноса или хориокарциномы.

Тека-лютеиновые кисты обычно спонтанно исчезают в течение 1-3 мес. после ликвидации основного заболевания.

В ряде случаев возникает необходимость в дифференциации тека-лютеиновой кисты и многокамерной серозной цистаденомы.

[attention type=green]

При этом следует иметь в виду, что если текалютеиновая киста возникает в репродуктивном периоде жизни женщины, то цистаденома может встретиться в любых возрастных группах.

[/attention]

При тека-лютеиновых кистах прослеживается четкая связь с беременностью, тогда как при цистаденоме этого не наблюдается. Тека-лютеиновые кисты часто двухсторонние, цистаденома в основном одностороннее образование.

При двухсторонней локализации тека-лютеиновых кист их размеры в большинстве случаев приблизительно одинаковые, в то время как при цистаденоме они различны.

Текалютеиновая киста

Текалютеиновая киста — это конгломерат, состоящий из атрезированных фолликулов с лютеинизированными текаклетками. Такие кисты, известные также как проявления лютеиновой гиперреакции, являются результатом высокого содержания ХГЧ или повышенной чувствительности фолликулов к ХГЧ. Соответственно, 25-60% больных трофобластическими заболеваниями имеют текалютеиновые кисты.

Хотя последние типичны для больных с пузырным заносом или хорионэпителиомой, они иногда встречаются у женщин с резус-сенсибилизацией, при многоплодной и нормальной беременности, гипертензии беременных.

Лечение кломифеном или гонадотропинами в редких случаях приводит к возникновению текалютеиновых кист. Таким образом, для всех больных с текалютеиновыми кистами весьма характерны данные анамнеза, касающиеся беременности, ее осложнений или приема средств, индуцирующих овуляцию.

Проявления текалютеиновой кисты

Для больных с текалютеиновой кистой характерно отсутствие болей и других симптомов, так как кисты медленно растут, а их разрывы или перекрут ножки встречаются крайне редко.

Почти всегда наблюдаются увеличение и размягчение матки, связанные с беременностью или разрастанием ткани трофобласта. Величина матки варьирует от размеров 6-недельной беременности до таковых, свойственных доношенной беременности.

У больных с текалютеиновой кистой, возникшей на фоне приема вызывающих овуляцию препаратов, матка плотная, нормальных размеров. Беременность сопровождается соответствующими признаками, т. е.

шевелением и сердцебиением плода, возможна пальпация его частей.

Кисты бывают от 6 до 20 см в диаметре, обычно двусторонние и безболезненные при пальпации. Такие явления, как асцит, перекрут ножки кисты, ее разрыв или кровотечение, не характерны для текалютеиновых кист.

Диагностика текалютеиновой кисты

Для установления наличия беременности или трофобластического заболевания можно применить пробы на беременность, ультразвуковое исследование или рентгенографию, однако все эти методы лишь частично эффективны при диагностике текалютеиновых кист.

Обнаружения двусторонних кистозных образований в области придатков матки у больных с трофобластическими заболеваниями бывает вполне достаточно, чтобы предположить наличие текалютеиновых кист.

Так как последние редко наблюдаются у женщин с нормально протекающей или осложненной беременностью, врач должен обдумать другие возможные причины возникновения опухолевидных образований в области придатков матки у беременных.

[attention type=yellow]

Среди них могут быть лютеомы беременных, кисты желтого тела и другие доброкачественные или злокачественные новообразования яичников. Если отсутствуют данные, указывающие на неопластические поражения яичника, т. е.

[/attention]

нет асцита, внутрибрюшного кровотечения или размеры образования не превышают 10 см в диаметре, следует избрать консервативный подход с повторным обследованием больных после родов. В неясных случаях может потребоваться лапароскопия или лапаротомия.

Макроскопическая картина текалютеиновых кист очень характерна, и диагноз становится достаточно определенным, если при осмотре выявляется, что из яичника исходит гроздевидная, просвечивающая, напряженная, тонкостенная киста.

Читать еще:  Киста опухоль яичника

Лечение текалютеиновой кисты

Текалютеиновые кисты не требуют хирургического лечения. Они спонтанно регрессируют после окончания беременности или освобождения матки от ткани трофобласта.

В более редких случаях самопроизвольного рассасывания не наблюдается, и тогда необходимо хирургическое удаление кист.

«Текалютеиновая киста» и другие статьи из раздела Опухоли женской половой системы

Текалютеиновая киста яичника

Симптомы текалютеиновых кист яичников

Для больных с текалютеиновой кистой яичника не характерно проявление каких-либо симптомов. Киста растет медленно, перекруты и разрывы ножек встречаются в этом случае крайне редко, поэтому и нельзя говорить о ярко выраженной симптоматике.

Но в ряде случаев это образование может вызывать неприятные ощущения и боль в тазовых органах.

Текалютеиновая киста яичника в отдельных случаях может провоцировать острые боли в животе, дискомфорт в тазовой области, хоть это встречается и не очень часто.

Большая киста яичника может вызывать ощущение давления внизу живота или распирания. В случае беременности, трофобластической болезни можем наблюдать увеличение размеров матки и ее размягчение.

Как правило, текалютеиновые кисты яичников не осложняют естественное течение беременности, не нарушается шевеление и сердцебиение, размер матки соответствует сроку гестации.

Исключительно редко встречается осложнение кисты яичника: некроз, перекрут ножки, разрыв капсулы, кровотечение; в таких случаях об осложнении будет свидетельствовать гипотония, внезапный болевой синдром, бледность кожи, тахикардия, острый живот.

Лечение

Лечение текалютеиновых кист консервативное, учитывая то, что текалютеиновые кисты постепенно спонтанно регрессируют в течение беременности или через 6 месяцев и далее после родов.

[attention type=red]

У пациенток с гестационной трофобластической болезнью кисты регрессируют через 2-12 недель после эвакуации содержимого матки, но иногда длительно персистируют.

[/attention]

Если эти кисты обнаруживаются при кесаревом сечении, их не следует подвергать пункции или резекции в связи с возможностью неконтролируемого кровотечения.

Оперативное вмешательство при текалютеиновых кистах и синдроме гиперстимуляции яичников становится необходимым только для удаления некротической ткани, контроля за кровотечением или уменьшения продукции андрогенов.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Наиболее часто встречающиеся образования в области придатков матки неопухолевого происхождения связаны с овуляцией; их иногда называют функциональными кистами. Это самая частая причина увеличения яичников в репродуктивном возрасте.

Функциональным кистам придают большое значение, поскольку дифференциальная диагностика с истинными опухолями только на основании клинической картины невозможна. К неопухолевым кистам и гиперпластическим процессам яичников относят функциональные (фолликулярные и желтого тела), текалютеиновые и эндометриоидные кисты, лютеому беременности и склерокистозные яичники.

При отсутствии овуляции может возникнуть фолликулярная киста диаметром до 10 см, выстланная гранулезными клетками и заполненная прозрачной жидкостью. Как правило, такие кисты рассасываются самостоятельно в срок от нескольких дней до 2 нед., но могут сохраняться и дольше.

После овуляции формируется желтое тело, которое может резко увеличиться из-за кровоизлияния или образования кисты. При этом часто возникает задержка менструаций различной продолжительности и подозрение на эктопическую беременность. Сомнения может разрешить тест на беременность.

а — фолликулярная киста (8 см) с фимбриями.
б — микроскопическая картина этой же кисты

Текалютеиновые кисты возникают при гиперстимуляции яичников хорионическим гонадотропином (ХГ). Гистологическая картина представлена выраженной лютеинизацией стромы вокруг фолликула. При нормальной беременности текалютеиновые кисты встречаются редко, но их часто обнаруживают при пузырном заносе и хориокарциноме.

Макроскопическая картина яичника с текалютеиновыми кистами — практически полное замещение нормальной ткани гладкими дольчатыми тонкостенными кистозными образованиями желтого цвета, имеющими различный размер.

Фолликулярные, текалютеиновые и лютейновые кисты — доброкачественные. Они возникают в результате избыточной физиологической реакции яичника на различные стимуляторы. В большинстве случаев по истечении определенного времени эти кисты исчезают, тем не менее они представляют серьезную проблему, требующую дифференциального диагноза.

Лечение функциональных кист, подозрительных на наличие малигнизации, обсуждается далее в этой главе. Лютеома беременности — солидное неопухолевое образование часто большого размера, появляющееся в яичнике во время беременности. В большинстве случаев их обнаруживают во время кесарева сечения в последние 2 мес. беременности. Точное происхождение лютеом не установлено.

Читать еще:  Текоматоз яичников

Скорее всего, это гормонозависимая неопухолевая гиперплазия ткани яичника, возникающая под воздействием ХГ и регрессирующая после родов. Поэтому удалять эти образования во время кесарева сечения не рекомендуется.

Поликистозные (склерокистозные) яичники в 2—5 раз больше нормальных, капсула их утолщена, под ней находится множество фолликулярных кист с гиперплазией и лютеинизацией theca interna, окружающей кисты и атретические фолликулы. Чаще всего такую картину наблюдают при синдроме Штейна—Левенталя, или синдроме поликистозных яичников.

Эндометриоидные кисты бывают разного размера (от нескольких миллиметров до 10 см), часто они спаяны с окружающими тканями. В зависимости от объема и давности кровоизлияния содержимое может быть разного цвета, чаще всего темно-коричневого («шоколадная киста»). По меньшей мере в 50 % случаев кисты возникают в двух яичниках.

Существует три основных гистологических признака эндометриоидных кист: эпителий эндометрия, строма эндометриоидного типа и признаки повторных кровоизлияний — содержащие гемосидерин макрофаги в стенке кисты.

Источник: https://05premier.ru/yaichniki/tekalyuteinovye-kisty-yaichnikov.html

Киста яичника – причины, симптомы, диагностика, лечение – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Текалютеиновая киста яичника

Киста яичника – это доброкачественное образование яичника, представляющее собой полость, заполненную жидким содержимым и отграниченную от окружающих тканей тонкостенной капсулой. При наличии выроста капсулы – ножки кисты, последняя приобретает некоторую подвижность.

Подобная патология встречается довольно часто, преимущественно у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе кисты яичников выявляются в 6% случаев. В большинстве случаев кисты яичника обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра.

Как правило, это относится к относительно небольшим образованиям. За счет накопления жидкого содержимого некоторые кисты способны увеличиваться в размерах. При значительном росте (до 5-10 см и более) появляется соответствующая субъективная симптоматика.

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: