Тимома кт

Содержание
  1. Тимома
  2. Типы тимомы
  3. Почему развивается заболевание?
  4. Стадии и типы заболевания
  5. Симптомы
  6. Методы диагностики
  7. Лечение тимомы
  8. Прогноз выживаемости
  9. Что такое тимома? Признаки доброкачественности и злокачественности тимомы
  10. Особенности опухоли
  11. Причины возникновения
  12. Типы тимомы
  13. Стадии опухоли
  14. Симптомы
  15. Диагностика
  16. Лечение тимомы
  17. Последствия удаления тимомы
  18. Прогноз и выживаемость
  19. Тимома средостения, вилочковой железы: что это такое, стадии, причины развития, признаки доброкачественности опухоли, лечение
  20. Классификация
  21. Доброкачественное образование
  22. Тип «A» (медуллярная тимома)
  23. Тип «B1» (преимущественно кортикальная тимома)
  24. Тип «AB» (кортико-медуллярная тимома)
  25. Раковая опухоль первого типа
  26. Раковая опухоль второго типа
  27. Стадии болезни
  28. Причины
  29. Симптоматика
  30. Отличие доброкачественной и злокачественной опухоли
  31. Диагностика
  32. Рентгенологический метод
  33. МРТ
  34. УЗИ
  35. Лечение
  36. Возможные осложнения и прогноз
  37. Тимома средостения: что это, лечение, прогноз, симптомы
  38. Что такое тимома
  39. Причины заболевания
  40. Стадии
  41. Методы лечения
  42. Прогноз и выживаемость

Тимома

Тимома кт

Тимомы — опухоли, которые развиваются из эпителиальных клеток вилочковой железы (тимуса). Этот орган находится в грудной клетке, в области, которая называется передним средостением, в нем происходит созревание и «обучение» иммунных T-клеток. Тимус функционирует у детей, достигает максимального размера у подростков, а затем постепенно исчезает — происходит его инволюция.

Тимомы могут возникать в любом возрасте, чаще всего у людей 40–60 лет.

Типы тимомы

Термин «тимома» собирательный, он объединяет довольно много разных эпителиальных опухолей. Существуют злокачественные тимомы (иногда их называют раком тимуса) и доброкачественные, причем, четкой границы между ними не существует. Степень злокачественности определяется способностью опухоли прорастать в окружающие ткани.

Чаще всего — примерно в 90% случаев — тимомы возникают в переднем средостении. В 5–10% случаев их обнаруживают в области шеи, в среднем и заднем средостении. Считается, что такое нехарактерное расположение опухоли связано с добавочными дольками тимуса.

Помимо эпителиальных опухолей, в тимусе встречаются новообразования из лимфоидной ткани. Они называются лимфомами. Очень редко в вилочковой железе развиваются нейроэндокринные опухоли.

Почему развивается заболевание?

Причины и факторы риска опухолей вилочковой железы на данный момент изучены недостаточно.

Известно, что 30–40% людей с тимомами параллельно заболевают миастенией гравис — патологией, при которой иммунная система разрушает рецепторы на поверхности поперечнополосатых мышц, в результате чего возникает их слабость, повышенная утомляемость. В 5% случаев тимомы ассоциированы с такими состояниями, как дерматомиозит, истинная эритроцитарная аплазия, синдром Кушинга, системная красная волчанка, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Стадии и типы заболевания

При стадировании инвазивных тимом можно руководствоваться общепринятой международной классификацией TNM. Буквы в этой аббревиатуре, соответственно, обозначают состояние первичной опухоли, наличие очагов поражения в регионарных лимфатических узлах и отдаленных метастазов:

TXНе удается оценить первичную опухоль.
T0Первичная опухоль не обнаруживается.
T1
  • Опухоль распространяется только на жировую клетчатку, окружающую вилочковую железу (T1a).
  • Опухоль проросла в плевру — тонкую оболочку из соединительной ткани, выстилающую изнутри грудную полость и покрывающую легкие (T1b).
T2Опухоль прорастает в окружающую жировую клетчатку и околосердечную сумку (перикард).
T3Опухоль прорастает в соседние ткани и органы: легкие, кровеносные сосуды легких, диафрагмальный нерв.
T4Опухоль прорастает в трахею, пищевод, крупные кровеносные сосуды.
NXНе удается оценить состояние регионарных лимфоузлов.
N0Опухолевые очаги в регионарных лимфатических узлах отсутствуют.
N1Опухолевые очаги в близлежащих лимфатических узлах.
N2Опухолевые очаги в лимфоузлах в области шеи или внутри грудной полости.
M0Отдаленные метастазы не обнаружены.
M1
  • Опухолевые очаги в плевре или в перикарде.
  • Опухолевые очаги в легких и других органах.

Многие онкологи используют классификацию Masaoka/Koga, она считается наиболее удобной и предусматривает деление всех опухолей вилочковой железы на 4 стадии:

Стадия IОпухоль находится в пределах тимуса, не прорастает его капсулу.
Стадия IIОпухоль прорастает капсулу органа и распространяется в окружающую жировую клетчатку:
  • Прорастание капсулы видно только под микроскопом (IA).
  • Прорастание капсулы видно невооруженным глазом (IB).
Стадия IIIОпухоль прорастает в соседние органы:
  • Вторгается в крупные кровеносные сосуды (IIIA).
  • Не вторгается в крупные кровеносные сосуды (IIIB).
Стадия IVИмеются метастазы:
  • Очаги в лимфатических узлах (N1-N2).
  • Отдаленные метастазы (M1).

Специальная система классификации была разработана в 2004 году экспертами Всемирной Организации Здравоохранения. Она подразумевает деление тимом на шесть типов, в зависимости от гистологического строения:

Тип AВеретеноклеточные, или медуллярные, тимомы. Отличаются хорошим прогнозом. Практически все пациенты, у которых установлен такой диагноз, живут 15 лет и дольше.
Тип ABСмешанные тимомы. Под микроскопом внешний вид опухолевой ткани напоминает тимому B, но в нем присутствуют лимфоциты.
Тип B1Такие тимомы называют богатыми лимфоцитами, лимфоцитарными, преимущественно кортикальными, органоидными. В них, как следует из названия, много лимфоцитов. Также отличаются хорошим прогнозом. Примерно 90% пациентов остаются живы в течение 20 лет и дольше, после того как у них установлен такой диагноз.
Тип B2Кортикальная тимома. Напоминает тип B1, в ней также содержится много лимфоцитов, но эпителиальные клетки сильнее отличаются от нормальных. Прогноз 20-летней выживаемости с момента установления диагноза составляет 60%.
Тип B3Эти тимомы известны как эпителиальные, атипические, сквамоидные, высокодифференцированный рак тимуса. В опухоли обнаруживаются измененные эпителиальные клетки и небольшое количество лимфоцитов. Прогноз 20-летней выживаемости — 20%.
Тип C тимомы (рак тимуса)Наиболее агрессивная разновидность опухолей вилочковой железы. Клетки в опухолевой ткани совсем не похожи на нормальные, это типичные раковые клетки. Прогноз выживаемости при таких новообразованиях наименее благоприятный. В течение 5 лет выживают 35% пациентов, в течение 10 лет — 28%.

Симптомы

Не все пациенты с опухолями вилочковой железы испытывают симптомы. У 30–50% больных нет каких-либо жалоб. Возможные проявления тимом:

  • Боль, чувство давления в груди.
  • Упорный хронический кашель.
  • Мышечная слабость.
  • Повышенная утомляемость.
  • Частые инфекционные заболевания.
  • Затруднение глотания.
  • Отек руки, лица.
  • Опущение век, двоение в глазах.
  • Головокружения.
  • Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови.

Симптомы тимом неспецифичны. Они могут встречаться при многих других заболеваниях. Точный диагноз сможет установить только врач после осмотра и обследования.

Методы диагностики

Большинство тимом можно обнаружить с помощью обычной рентгенографии. Опухоль выглядит как тень с ровными краями в верхней половине грудной клетки. Она частично перекрывает тень от сердца, находится преимущественно справа или слева.

Компьютерная томография помогает уточнить размеры и локализацию тимомы, выявить небольшую опухоль, которая не обнаруживается во время рентгенографии. Увеличение тимуса на снимках, полученных с помощью КТ, также чаще всего свидетельствует о том, что в вилочковой железе присутствует тимома.

Компьютерная томография предпочтительна у пациентов с миастенией. Наиболее информативны снимки, выполненные с внутривенным контрастированием. Они помогают оценить расположение тимомы по отношению к крупным кровеносным сосудам, ее кровоснабжение, правильно спланировать операцию.

Кроме того, врач может назначить для диагностики тимомы МРТ. Это исследование также может быть проведено с контрастом. УЗИ помогает обнаружить очаги в лимфатических узлах.

[attention type=yellow]

Зачастую ценную диагностическую информацию позволяет получить ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят специальный радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках и делает очаги видимыми на снимках.

[/attention]

Для подтверждения диагноза выполняют биопсию:

  • Тонкоигольная биопсия выполняется с помощью пункции (прокола) специальной иглой. Ее выполняют под местным обезболиванием, под контролем компьютерной томографии.
  • Фрагмент опухолевой ткани можно получить во время торакоскопии — эндоскопического исследования плевральной полости с помощью инструмента с миниатюрной видеокамерой, введенного через прокол.

В клинике Медицина 24/7 применяется современное диагностическое оборудование. Наши врачи в максимально короткие сроки установят точный диагноз и определят оптимальную тактику лечения.

Лечение тимомы

Основной метод лечения опухолей вилочковой железы — хирургический. Операция может быть выполнена открытым способом (через разрез) или торакоскопически (через прокол в грудной стенке). Врач выбирает вид вмешательства в зависимости от размеров опухоли, ее распространения в соседние структуры и других факторов.

Если опухоль находится в пределах тимуса (стадия I по Masaoka/Koga), помимо удаления тимомы обычно не требуется никакого дополнительного лечения.

Если новообразование прорастает в соседние органы, распространяется в лимфатические узлы, после операции назначают химиотерапию, или лучевую терапию, или их сочетание (химиолучевая терапия).

Иногда эти виды лечения применяют до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить размеры образований и упростить их удаление. Неоадъювантная и адъювантная терапия помогают снизить риск рецидива.

Если опухоль невозможно удалить, например, из-за очень сильного прорастания в соседние структуры, наличия множества метастазов, лечение тимомы проводят химиопрепаратами и/или лучевой терапией.

Обратитесь за помощью к профессионалам в клинике Медицина 24/7. Наши врачи выполняют хирургические вмешательства любой сложности, проводят лечение тимом и других новообразований противоопухолевыми препаратами последних поколений в соответствии с современными международными рекомендациями.

Прогноз выживаемости

Обычно в онкологии прогноз оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остаются в живых в течение пяти лет после установления диагноза. При тимомах часто используют показатель десятилетней выживаемости, потому что эти опухоли обладают высокой склонностью к рецидивированию даже спустя много лет:

Стадия по Masaoka/KogaПятилетняя выживаемость / Десятилетняя выживаемость
I90% / 80%
II90% / 80%
III60% / 30%
IV

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/timoma

Что такое тимома? Признаки доброкачественности и злокачественности тимомы

Тимома кт

Тимома – опухоль вилочковой железы. Она бывает как доброкачественной, так и злокачественной. Со временем опухоль разрастается за пределы тимуса – в средостение – анатомическое пространство в средних отделах грудной клетки. Увеличение тимомы вызывает сдавливание окружающих органов. Миастения – болезнь, характеризующая быструю утомляемость мышц, часто провоцирует развитие опухоли.

Тимус (вилочковая железа) – это орган, в котором происходит формирование лимфоцитов, клеток иммунной системы. Функция органа – выработка гормонов. Заболевания вилочковой железы чаще всего врождённые, но их могут спровоцировать вредные факторы и хронические инфекции.

Особенности опухоли

Чаще всего заболевание диагностируют у пожилых людей. Риск поражения тимуса у мужчин и женщин равнозначный. Только 8% случаев приходится на детский возраст. В основном, опухоль доброкачественная. Тимома с признаками злокачественности выявляется в 1/3 случаев.

Вилочковая железа вырабатывает гормоны внутренней секреции. Для детей тимус – координатор эндокринной и иммунной систем. С возрастом работа органа ослабевает.

Он уменьшается в размерах и постепенно заменяется жировой тканью. В пожилом возрасте первоначальные клетки железы встречаются редкими островками. Жировая ткань – благоприятная среда для разрастания тимомы.

Поэтому заболеванию подвержены пожилые люди.

Злокачественная тимома имеет способность разрастаться в окружающие органы и образовываться повторно после удаления. Эти признаки иногда характерны и для доброкачественных образований.

В международной классификации болезней тимома имеет код Мкб-10.

Причины возникновения

Точные причины опухоли не установлены.

Исследования подтверждают, что опухоль провоцируют неблагоприятные факторы и патологии:

  • Хронические вирусные инфекции;
  • Ионизирующее излучение;
  • Плохая экология;
  • Повреждение переднего средостения;
  • Аутоиммунные заболевания, чаще всего миастения.

Источник роста тимомы – эпителий органа, который выстилает слизистую оболочку тимуса. Им может стать и лимфоидная ткань.

Типы тимомы

Доброкачественная опухоль растёт медленно и не доставляет дискомфорта пациенту, пока не увеличится до размеров, при котором происходит сдавливание органов в грудной клетке.

Если игнорировать неприятные ощущения и вовремя не лечиться, происходит перерождение клеток органа, что приводит к запуску злокачественного процесса. Тимома переходит в стадию раковой опухоли.

При этом её рост ускоряется.

Типы тимомы выделяют исходя из структуры опухоли и степени её распространения.

  1. Доброкачественная тимома. Её размер не более 5 см. Опухоль со всех сторон окружена капсулой. Отличается медленным ростом и безболезненным течением. Не выходит за пределы тимуса. Разделённая жировая ткань вилочковой железы образует особый вид тимомы – тимолипому.
  2. Злокачественная тимома. Как и при доброкачественном типе, опухоль имеет небольшой размер, не разрастается за пределы органа. Иногда происходит отклонение от нормы, вызванное избыточной выработкой гормонов. Такой дисбаланс провоцирует разрастание в другие органы. Опухоль переходит в тимому средостения.
  3. Карцинома тимуса 2-го типа. Опухоль характеризуется быстрым ростом. Она разрушает органы средостения, на ранней стадии раковые клетки «заселяют» слизистые оболочки грудной клетки, лимфоузлы, соседние органы. Карцинома тимуса характеризуется тяжелым течением, плохим самочувствием пациента.

Стадии опухоли

Новообразование вилочковой железы чаще всего доброкачественного типа. Тимома растет в пределах капсулы. На этой стадии функции соседних органов и систем сохраняются с незначительными отклонениями от нормы. По мере роста образование деформирует грудную клетку, сдавливает жизненно важные органы. В 1 из 5 случаев обнаруживают признаки злокачественности опухоли.

Развитие тимомы проходит 4 стадии.

  1. Опухоль локализуется в оболочке вилочковой железы.
  2. Патологические клетки заселяют ткани переднего средостения.
  3. Опухоль разрастается в пространство, окружающее легкие.
  4. Вовлечение в злокачественный процесс органов и систем, расположенных в грудной клетке.

Симптомы

Клинические проявления зависят от стадии заболевания, размера опухоли, степени вовлечения других органов в процесс.

На ранней стадии, когда у опухоли доброкачественный характер, больной может не подозревать о недуге. Обнаруживают такое новообразование при осмотре у специалиста, если он отправляет на рентген грудной клетки по поводу патологии соседних органов. Бессимптомный период длится годами. Его продолжительность зависит от сопротивляемости организма, от состояния здоровья в целом.

Переход в злокачественную стадию характеризуется активным ростом тимомы. На этом этапе больной отмечает:

  • Неприятные ощущения в груди;
  • Затруднительное дыхание;
  • Ощущение постороннего тела в тимусе;
  • Боль в нижнем отделе шеи;
  • Трудности при глотании.

Признак разрастания тимомы за пределы вилочковой железы – появление синдрома верхней полой вены. Нарушается кровообращение.

В результате этого у пациента возникают симптомы:

  • Отечность лица и шеи;
  • Увеличение вен на шее;
  • Синюшная окраска кожи и слизистых оболочек;
  • Боли в груди;
  • Шум в ушах;
  • Снижение слуха и остроты зрения;
  • Головокружения.

Сдавливание нервных окончаний вызывает боль, которая чувствуется со стороны опухоли. Причем она отдает в руку, шею, лопатки. Также у больного нарушается процесс терморегуляции.

Явные признаки разрастания тимомы – визуальные изменения глаз:

  • Опущение век;
  • Сужение зрачка;
  • Западения глаза со стороны локализации новообразования.

Если в процесс задействованы нервные окончания гортани, у больного меняется тембр голоса вплоть до осиплости. В тяжелых случаях голос теряется совсем.

Специфический признак тимомы – миастения. Заболевание зачастую диагностируют совместно с опухолью. Для него характерны признаки:

  • Слабость мышц, диафрагмы;
  • Слабость дыхательной мускулатуры.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Миастения характеризуется быстрой утомляемостью при ходьбе. Со временем слабеют мимические мышцы лица. Самое тяжелое проявление болезни – невозможность сделать вдох – миастенический криз. Это критическое состояние. Больной попадает в реанимацию. Ему требуется искусственная вентиляция легких. В противном случае больной умирает.

Тимус у детей и взрослых

Предрасположенность к миастении и тимоме есть у людей с аутоиммунными заболеваниями. Например, волчанка, сахарный диабет, диффузный токсический зоб. Чаще всего болезни такого типа являются наследственными. Они хронические и приводят к необратимым изменениям.

Последняя стадия миомы – рак. Патогенные клетки начинают распространяться в другие органы и системы.

При карциноме появляются симптомы интоксикации:

  • Большая потеря в весе;
  • Лихорадка;
  • Повышенное потоотделение;
  • Пропадает аппетит.

Клетки опухоли заселяют плевру, перикарду, диафрагму. Затем попадают в лимфоузлы. В редких случаях метастазы появляются в костях.

Диагностика

При подозрении на тимому, пациента направляют на обследование.

  1. Консультация онколога, эндокринолога, хирурга.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. Рентген. Исследование позволяет оценить размер тимомы, ее расположение к другим органам. Без рентгенографии невозможно обнаружить опухоль.
  4. Компьютерная диагностика. Если требуется, после этого исследования проводят пункцию новообразования – прокол с целью изучения характера опухоли.
  5. Биопсия. Её проводят в случае вовлечения в процесс лимфатических узлов.
  6. Электромиография – показана при миастении.

Лечение тимомы

После полного обследования врач анализирует результаты и назначает терапию. Метод лечения выбирают исходя из степени распространения опухоли.

Самый эффективный способ – удаление новообразования. Положительные результаты операции ожидают только на ранней стадии тимомы. Пока опухоль находится в капсуле, она имеет четкие границы. Это позволяет удалить опухоль полностью и максимально снизить риск повторного разрастания (рецидива). Во время операции удаляется та часть тимуса, в которой находится опухоль.

Если игнорировать тимому, возрастает риск врастания образования в ткани соседних органов. При врастании хирургическое вмешательство отрицательно сказывается на функционировании окружающих органов, сосудов, нервных сплетений.

[attention type=red]

Злокачественная тимома требует операции, которая охватывает не только вилочковую железу, но и пораженные участки окружающих органов. После удаления опухоли больной проходит реабилитацию в онкодиспансере.

[/attention]

Последствия удаления опухоли зависят от стадии, на которой провели операцию. Если опухоль доброкачественная, хирургическое вмешательство лечит её. Болезненные симптомы исчезают или уменьшаются. Риск рецидивов минимален.

Помимо операции, тимому лечат консервативными методами.

  1. Химиотерапия. Её проводят перед удалением новообразования, чтобы уменьшить размеры.
  2. Лучевая терапия (облучение). Метод используют при 2 и 3 стадиях тимомы. На 4 стадии химиотерапия показана как основной способ лечения

В запущенных случаях операцию не проводят. Единственная мера – лучевая терапия. Облучение частично уменьшает опухоль, что сокращает давление на сосуды, сердце и нервные пучки.

Последствия удаления тимомы

После операции бывают осложнения. Среди последствий самым опасным является миастенический криз, который может закончиться летальным исходом.

Прогноз и выживаемость

При лечении доброкачественных опухолей прогноз благоприятный. Когда появляются первичные признаки злокачественной тимомы, удаление продлевает жизнь больного на 5 лет в 90% случаев. Третья стадия снижает этот показатель до 70%. При карциноме 2-го типа 90% пациентов умирает, потому что операцию на этой стадии болезни не проводят.

Чем раньше пациент начинает лечение, тем больше шансов выжить.

Источник: https://pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/timoma/

Тимома средостения, вилочковой железы: что это такое, стадии, причины развития, признаки доброкачественности опухоли, лечение

Тимома кт

Тимома – это общее обозначение наиболее распространённых опухолевых новообразований средостения. Узлы формируются из клеток коркового и мозгового вещества вилочковой железы (тимуса).

Вилочковая железа представляет собой орган небольшого размера, мягкой консистенции и розового цвета. Её поверхность разделена на две неидентичные доли. Расположен тимус в верхней области грудной клетки за грудиной.

Его основной функцией является выработка лимфоцитов или белых кровяных клеток для сдерживания вирусов и инфекции.

Наибольшему риску заболевания подвергаются женщины старше 45 лет. У каждого третьего пациента развитие опухоли протекает без явных признаков и обнаруживается случайно. Диагностирование тимомы у детей считается редким явлением и составляет не более 8% от всех пациентов с данным диагнозом.

Классификация

Тимомы принято классифицировать по особенностям строения, наличию метастазов и степени развития патологии. Исходя из гистологического строения опухолей, их принято разделять на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественное образование

Внешне оно выглядит как единичный узел размером до 5 см, не проникающий в капсулу. Внутри этой группы выделяют 3 вида патологии.

Тип «A» (медуллярная тимома)

Её доля составляет не более 7% от числа доброкачественных образований вилочковой железы. В каждом отдельном случае особенности строения могут быть различными, однако всегда имеет капсулу. Прогноз выживаемости на 15 лет составляет 100%.

Тип «B1» (преимущественно кортикальная тимома)

Встречается в 20% регистрируемых случаев. У каждого второго пациента с таким диагнозом сопутствующей болезнью является миастения. Двадцатилетняя выживаемость составляет 90%.

Тип «AB» (кортико-медуллярная тимома)

Сочетает в себе два вышеперечисленных вида. Такая опухоль обнаруживается у 30% пациентов. Выживаемость не менее 90% на срок 15 лет.

Раковая опухоль первого типа

Это заболевание встречается у каждого четвёртого пациента с опухолью тимомы. Оно характеризуется развитием единичных либо множественных узлов без чёткой капсулы. Размеры новообразований чаще всего не превышают 5 см. Но, иногда возникает и крупная опухоль.

Тимома средостения такого типа развивается лишь внутри вилочковой железы и разделяется на два вида – кортикальный и эпителиальный. Первому варианту соответствует выживаемость более 15 лет в 65% случаев, для второго – в 45%.

Раковая опухоль второго типа

Патологические узлы имеют ряд негативных особенностей, таких как увеличение в размерах за короткие сроки, быстрое распространение метастазов, поражение органов средостения. Метастазирование происходит в лёгкие, печень и кости. Заболевание имеет отрицательный прогноз. Рак такого типа фиксируется всего в 5% всех случаев.

Стадии болезни

Учитывая степень инвазивного разрастания, принято выделять четыре стадии тимомы:

  • 1 стадия – опухолевое образование не выходит за границы вилочковой железы, полностью окружена капсулой, метастазы отсутствуют.
  • 2 стадия – опухоль поражает капсулу, медиастинальную клетчатку, а также расположенные рядом лимфатические узлы.
  • 3 стадия – происходит прорастание в ближайшие органы (кровеносные сосуды, трахею, лёгкие и гортань).
  • 4 стадия – метастазирование затрагивает отдалённые органы и лимфатические узлы.

Причины

На сегодняшний день специалисты в сфере эндокринологии не могут установить точные факторы, влияющие на образование опухоли вилочковой железы. Тем не менее существуют предположения, что на развитие патологии чаще всего оказывают влияние следующие факторы:

  • Ионизирующее излучение, вызванное проживанием в зонах с повышенным уровнем радиации.
  • Частое посещение рентгенологического кабинета и лучевая терапия при лечении других онкологических процессов.
  • Контактирование с химическими канцерогенами на вредном производстве, в сельском хозяйстве или быту.
  • Тяжёлые заболевания вилочковой железы и других органов, в том числе ВИЧ-инфицирование.
  • Наследственность, связанная с мутацией одного или группы генов, которые передаются от родителей детям. Такие обстоятельства способствуют развитию опухоли или увеличивают риск её формирования в будущем.
  • Доброкачественное образование, которое со временем перерастает в раковую опухоль.
  • Метастатический рак, вызванный злокачественной опухолью иной локализации (лёгких, щитовидки, желудка или пищевода). Заражение происходит путём прямого контакта, через кровь или лимфатическую систему.

Следует отметить, что наиболее опасным является метастатический рак средостения, и прогноз относительно полного выздоровления является неблагоприятным.

Симптоматика

Признаки проявления опухолевого новообразования в вилочковой железе разнообразны. У каждого второго пациента на первых стадиях развития патологии отсутствуют жалобы на изменение самочувствия до тех пор, пока не происходит увеличение опухоли в размерах. В этом случае возникают явные симптомы, указывающие на сдавливание органов передней части средостения.

Чаще всего у пациентов диагностируют болевые ощущения при воздействии тимомы на нервные сплетения и стволы. Это может произойти как при доброкачественных образованиях, так и раковой опухоли.

Обычно боль имеет низкую интенсивность, проявляется со стороны патологического очага, отдавая в область шеи, плеча и между лопатками.

Дискомфорт в левой части грудной клетки можно сравнить с признаками заболевания сердца. Последующее возникновение чувства боли в костях нередко свидетельствуют о распространении метастазов.

При поражении гортани голос становится сиплым. Давление на спинной мозг приводит к нарушениям его основных функций. Если опухоль затрагивает пограничные симпатические стволы, у больного наблюдается опущение верхних век, расширение зрачков и западение глазных яблок.

При возникновении компрессии происходит сдавливание вен и нарушается отток крови от головы. Этот процесс сопровождается болью в грудной клетке, тяжестью в голове, отёчностью лица и набуханием вен на шее. Также у больного повышается венозное давление.

Оказываемое влияние на трахею вызывает одышку и кашель. При сжатии пищевода возникают проблемы с прохождением пищи.

В случае дальнейшего прогрессирования тимомы, у больного наблюдается повышенная температура, быстрая утомляемость, снижение веса, чрезмерное выделение пота. Скопление токсинов из раковой опухоли приводит к отравлению организма и воспалительным процессам. Этому сопутствуют нарушения ритма сердца, опухание нижних конечностей и суставов.

Отличие доброкачественной и злокачественной опухоли

Тимома может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер.

В первом случае развитие новообразования происходит компактно, не влияет на работу всего организма и размещается в одном месте. Длительный период времени явные симптомы не проявляются.

Однако проблемы для здоровья человека эта патология создать может. Значительное увеличение её размеров вызывает сдавливание органов средостения. В детском возрасте это часто приводит к искривлению грудной клетки. В целом, прогноз на полное выздоровление положительный.

[attention type=green]

Отличительной чертой раковой опухоли является быстрое прорастание через капсулу вилочковой железы, поражение метастазами лимфатических узлов и внутренних органов. При таком типе заболевания существует большой риск общего ухудшения здоровья и установление инвалидности, а шансы на полное выздоровление – невысокие.

[/attention]

Вне зависимости от типа опухолевого образования, в нём обнаруживают кровоизлияния с дальнейшим образованием кисты, разрастание соединительных тканей, а также некротические процессы.

Диагностика

В случае возникновения проблем с вилочковой железой, больному необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу или онкологу. В связи с тем, что опухоль на ранних стадиях не имеет специфических симптомов, установить правильный диагноз врачу сложно.

При клиническом обследовании изучаются жалобы пациента и проводится внешний осмотр. Обращается особое внимание на увеличенные лимфатические узлы, набухание вен шеи и верхней части тела, изменение формы грудины в районе проблемного очага.

Также врач может установить наличие хрипов во время глубокого вдоха и выдоха, тахикардию и другие синдромы, вызванные компрессией.

В случае подозрений на развитие тимомы, даётся направление на дополнительные диагностические обследования.

Рентгенологический метод

Это наиболее распространённый способ изучения образований в вилочковой железе. По имеющейся тени на снимке врач может определить размеры опухоли и её расположение, чёткость контуров и локализацию относительно других органов средостения.

Иногда для получения более информативной картины принято использовать контрастные вещества.

Благодаря КТ можно получить рентгеновское изображение органов и узлов в трёхмерном пространстве. Чёткость снимков позволяет изучить форму и структуру тканей железы, определить её расположение относительно срединной линии. В случае если опухоль имеет чёткие границы, без некрозов и кистозных изменений, то можно говорить о её доброкачественности.

МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет получить полное представление об исследуемом новообразовании, выявить поражения кровеносных сосудов и лимфатических узлов, обнаружить метастазы и поражения внутренних органов.

Также на цветном экране монитора врач может увидеть расположение железы относительно других органов средостения.

УЗИ

Применение ультразвукового исследования при подозрении на опухоль тимуса относится к числу методов первичного диагностирования патологии.

С его помощью можно установить, насколько сильно увеличена вилочковая железа, и какие внешние изменения она претерпела. При выявленных отклонениях назначаются иные методы обследования.

Новый современный метод обследования опухолей на ранних стадиях их развития. С помощью ПЭТ-КТ удаётся создать трёхмерную картину процессов, происходящих в организме человека.

[attention type=yellow]

Аппарат способен обнаружить вовлечение внутренних органов в патологический процесс до появления первых симптомов заболевания. Также устанавливается степень поражения тканей и нарушения функций железы.

[/attention]

Перед началом процедуры пациенту вводится контрастное радиоактивное вещество. Испускаемое им излучение фиксируется прибором. Благодаря такому распознаванию очагов раковой опухоли и метастазов, можно уменьшить облучаемые области и провести точную радиотерапию без вовлечения в процесс здоровых частей тела.

В случае выявления на УЗИ или рентгенологическом обследовании узлов вилочковой железы, врачи назначают биопсию.

Процедура заключается в заборе клеток органа с помощью специальной иглы и шприца. Полученный материал передаётся для гистологического изучения в лабораторию.

В некоторых случаях извлеченные ткани передаются на иммуногистохимический анализ для дифференцирования злокачественных опухолей. Благодаря ИГХ становится возможной оценка скорости разрастания патологических клеток, их реагирование на химиотерапию или гормональное лечение.

Лечение

При лечении злокачественной опухоли тимуса применяется комплексный подход.  В первую очередь производится удаление новообразования хирургическим путём. Чем раньше будет осуществлено вмешательство врачей, тем выше шансы на положительный исход.

При удалении раковой опухоли иссекается также вся вилочковая железа и находящиеся рядом лимфатические узлы. По возможности, должна быть иссечена жировая клетчатка, находящаяся в переднем средостении.

Такие шаги направлены на недопущение рецидивов. При поражении соседних органов производится их частичная резекция.

[attention type=red]

В случае если воздействию опухоли подверглись крупные кровеносные сосуды, то после проведения хирургической операции пациенту необходимо пройти курс радиотерапии. В качестве самостоятельного способа лечения применение радиотерапии возможно при наличии опухолевых клеток в сердце.

[/attention]

Если раком поражены отдалённые органы, то хирургическая операция не проводится. В этом случае используют фотодинамическую терапию. Её действие основано на использовании лазера и препаратов, которые повышают чувствительность патологических тканей к свету. В некоторых случаях этот новый метод лечения помогает эффективно побороть опухолевые образования.

Возможные осложнения и прогноз

После проведенной операции осложнения возникают лишь в редких случаях. Но бывают непростые хирургические вмешательства, после которых наблюдаются следующие последствия:

  • попадание инфекции в рану и нагноения;
  • повреждение нервов;
  • нарушение работы органов дыхания;
  • внутренние кровотечения.

В случае метастазирования полноценно не могут функционировать сердце, головной мозг, печень и другие органы. Поражению также могут подвергаться кости.

При раке 1 и 2 степени пятилетняя выживаемость фиксируется в 80% случаев. Для запущенных стадий болезни прогноз оценивается как неблагоприятный.

Источник: https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/timoma/

Тимома средостения: что это, лечение, прогноз, симптомы

Тимома кт

Когда люди сталкиваются с тимомами, что это такое им полностью сможет объяснить только квалифицированный врач. Эти опухоли образуются из эпителиальных тканей вилочковой железы. Симптоматика данного заболевания может некоторое время не проявляться вообще, а может и наоборот выражаться общей интоксикацией или сильными болями, нарушением сердечного ритма.

Клинические проявления разнообразны. Часто тимомы встречаются с миастенией, и реже с другими эндокринными и аутоиммунными синдромами. Чтобы полностью разобраться с характером этого заболевания, стоит ознакомиться с причинами его возникновения, способами лечения и возможными осложнениями.

Что такое тимома

В онкологии тимома — опухоль орагноспецифического средостения, которая вырастает из клеток головного мозга и железы верхнего средостения известной под названием тимус (вилочковая железа).

Тимус относится к органам переднего средостения, он вырабатывает гормоны внутренней секреции. Такие образования в грудной области имеют тенденцию к инфильтративному росту и метастазированию.

Среди всех видов опухолевидных образований в медиастинальном пространстве, тимомы встречаются в 10-20% случаев.

Большая часть случаев характеризуется доброкачественным развитием опухоли. Для 30% пациентов с этой болезнью рост опухоли может быть инвазивным, с возможным прорастанием в область легких, перикарда и плевры.

На рентгене при этом будут присутствовать тени, и однородная структура затемнения, а при прослушивании легких больных появляются шумы. Метастазирование выявляют только в 5% случаев тимомы.

В группу повышенного риска попадают люди от 40 до 60 лет, причем болезнь чаще встречается у женской половины населения.

Причины заболевания

Несмотря на постоянные исследования, выявить точные причины новообразований вилочковой железы (тимом) пока не удалось, но есть предположения, что эти опухоли могут быть эмбрионального происхождения, или появляться из-за синтеза иммунного гомеостаза либо тимопоэтина. К факторам, способным спровоцировать рост новообразования относят:

  • инфекционные болезни;
  • травматизм средостения;
  • радиоактивное облучение.

Статистические данные указывают на то, что тимомы встречаются нередко с наличием аутоиммунных синдромов, например миастенией, реже с агаммаглобулинемией арегенераторной.

Стадии

Исходя из степени инвазивности, тимомы имеют 4 стадии:

  1. I стадия — опухоль не прорастает во всю жировую клетчатку переднего средостения;
  2. II стадия — элементы опухоли 2 степени прорастают в медиальную клетчатку;
  3. III стадия — наблюдается инвазия крупных сосудов, а также перикарда, плевры и легких;
  4. IV стадия — образуется имплантационное, гематогенное или лимфогенное метастазирование.

Лечение таких опухолей зависит непосредственно от стадии развития, группы и типа новообразования. Чем раньше было проведено точное диагностирование, тем больше вероятность благоприятного прогноза для пациентов.

Методы лечения

При диагностировании тимомы используется комплекс методик терапии, включая современные методы детоксикации. Главным способом терапии является хирургическая операция.

Все манипуляции во время лечения проводятся исключительно в отделениях онкологии и торакальной хирургии. Хирургическое вмешательство является основным методом терапии тимомы.

Так как только посредством тимэктомии можно обеспечить благоприятные отдаленные результаты.

Если выявлено доброкачественное новообразование тимомы, операция подразумевает удаление новообразования вместе с тимусом, жировой клетчаткой, лимфоузлами и другими образованиями средостения. Иссечение такого объема тканей объясняется большой вероятностью рецидива новообразования и миастении. Операция выполняется только из срединного стернотомического доступа.

Во время проведения операции при злокачественной тимоме может быть выполнена резекция легкого и других образований, расположенных в непосредственной близости с опухолью. Проведение лучевой терапии после операции назначается в случае II и III стадий опухоли тимомы, и во время лечения IV стадии этого заболевания.

Стадия развития заболевания не всегда позволяет провести оперативное лечение.

В этом случае лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, только после этого проводят резекцию новообразования и лучевую терапию.

Послеоперационный период может характеризоваться миастеническим кризом, в случае которого пациент нуждается в интенсивной терапии при помощи антихолинэстеразных лекарственных средств.

Прогноз и выживаемость

Если у пациента выявлена доброкачественная опухоль тимомы, прогноз выживаемости тимомы благоприятный, и составляет 90% случаев. После проведения операционного лечения пациенты выздоравливают.

Злокачественные тимомы поддаются только радикальному лечению, исключительно на ранних стадиях развития. В таком случае можно наблюдать 5-летнюю выживаемость у 80% пациентов с тиомами после их удаления.

Самый неблагоприятный прогноз для пациентов, у которых диагностированы неоперабельные формы опухоли. В таком случае 90% пациентов умирают от метастазирования.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/timoma-chto-ehto-takoe

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: