Тимпанометрия тип с у ребенка

Содержание
  1. Тимпанометрия
  2. Виды тимпанограм
  3. Тимпанометрия по типу A
  4. По типу B
  5. По типу C
  6. По типу D
  7. По типу E
  8. По типу Ad
  9. Показания к тимпанометрии
  10. Как проводится тимпанометрия в Сити Мед?
  11. Широкополосная тимпанометрия. Новый стандарт в педиатрии
  12. Что такое WBT?
  13. 1. Всегда тестирует нужную частоту
  14. 2. Обеспечивает обоснованность диагностических заключений 
  15. Решение
  16. 3. Позволяет получить четкие результаты даже у шумных детей
  17. 4. Дифференцирует тимпанограммы с отрицательным давлением
  18. Тимпанометрия у детей: отзывы, цены| Клиника Семейный доктор
  19. Показания к тимпанометрии
  20. Порядок проведения
  21. Преимущества тимпанометрии в клинике «Семейный доктор»
  22. Тимпанометрия уха – цена, сделать в Москве
  23. Показания к проведению процедуры
  24. Как проводить тимпанометрию
  25. Особенности проведения тимпанометрии ребенку
  26. Виды графиков
  27. Преимущества, недостатки и осложнения манипуляции
  28. Интерпретация результатов
  29. К какому врачу обратиться
  30. Аудометрия у детей. Тимпанометрия
  31. Виды тимпанограмм
  32. По типу А
  33. По типу В
  34. По типу С
  35. По типу Е
  36. Особенности проведения процедуры детям
  37. Преимущества, недостатки, осложнения

Тимпанометрия

Тимпанометрия тип с у ребенка

Тимпанометрия – один из методов, помогающий выявить нарушения среднего уха. Это разновидность отоскопии, проводимая специальным электронно-пневматическим аппаратом. За время исследования оценивается мобильность, состояние барабанной перепонки, а также работоспособность всей системы среднего уха.

Проведение тимпанометрии позволяет определить основные показатели функционирования слухового прохода.

Она помогает определить:

  • функциональность слуховой трубы;
  • акустическое давление;
  • податливость, целостность перепонки;
  • степень реагирования слуховых косточек;
  • предел акустического рефлекса;
  • различные расстройства слуха.
  • 1 Виды тимпанограм
    • 1.1 Тимпанометрия по типу A
    • 1.2 По типу B
    • 1.3 По типу C
    • 1.4 По типу D
    • 1.5 По типу E
    • 1.6 По типу Ad
  • 2 Показания к исследованию
  • 3 Как проводится процедура?

Виды тимпанограм

В процессе исследования внутрь уха подается звуковой сигнал с частотой 226 Гц. Тимпанометром регистрируется созданное давление в среднем ухе, устанавливается объем слухового прохода. Далее доктор получает результат исследования, который показывает, насколько мобильна барабанная перепонка, как функционируют прикрепленные к ней слуховые косточки.

В начале 60-х годов была введена особая классификация тимпанограмм. В зависимости от окончательного результата их делят на несколько типов.

Тимпанометрия по типу A

Если была получена тимпанограмма типа A, то это свидетельствует о стандартном давлении в слуховой системе, нормальной мобильности барабанной перепонки, хорошей проводимости слуховых косточек. Доктор после обследования сделает запись об отсутствии патологий, жидкости в ухе и каких-либо заболеваний.

По типу B

Тимпанограмма типа B характеризуется отсутствием пиков и представляет собой прямую линию на графике, которая показывает наличие некоторых проблем. Чаще всего такие результаты получают при наличии жидкости за перепонкой или при ее перфорации.

Отличить заболевания можно при определении размера слухового прохода. Если в барабанной перепонке имеется перфорация, то его объем может значительно увеличиться за счет пространства среднего уха.

По типу C

Если существует плохая проводимость слуховой трубы, которая вызвана, например, евстахиитом или патологиями носоглотки, то в момент исследования в полости уха создается давление с уклоном в отрицательную сторону. Податливость перепонки достигается только созданием в наружном проходе такого же акустического давления, как в барабанной полости.

В этом случае конфигурация тимпанограммы очень похожа на тип A, но ее главный пик оказывается смещенным немного влево, то есть в сторону минусового давления. Такие тимпанограммы относят к типу C. Подобные результаты исследования встречаются также при существующих аллергических процессах (отеках), рубцах и других образованиях на барабанной перепонке.

По типу D

Тимпанограмма типа D может быть получена при исследовании пациента с необратимыми изменениями барабанной перепонки. Из-за таких патологий перепонка становится податливой и на графике регистрируются два пика.

По типу E

Тимпанограмма типа E фиксируется при разрыве цепи, образованной слуховыми косточками или при наличии воспалительного процесса. Если подается звук высокой частоты, на графике появляется лишний пик, а иногда и несколько. Это говорит о сильной податливости всей слуховой системы.

По типу Ad

Такая тимпанограмма характеризуется наличием на графике одного пика. Чаще всего он находится далеко за пределами шкалы прибора. График получается разорванным на пике. Такие результаты обычно регистрируются при низкой частоте зондирующего тона и говорят о высокой мобильности барабанной перепонки.

Расшифровка результатов тимпанограммы при разных заболеваниях

Показания к тимпанометрии

Проведение тимпанометрии рекомендуется при наличии любых проблем со слухом. Несмотря на то, что с помощью подобного исследования невозможно определить степень потери, зато можно диагностировать проблемы, спровоцировавшие ухудшение. Процедура проводится при подозрении на наличие жидкости в полости уха или на перфорацию барабанной перепонки. Также тимпанометрия может проводиться, если:

  • имеются болевые ощущения в слуховом проходе;
  • в наличии серные пробки;
  • есть подозрения на кисты или опухоли среднего уха;
  • необходимо проверить функции слуховых косточек;
  • нужно диагностировать воспалительные процессы (например, отит).

Такая процедура проводится при явных нарушениях слуховых функций, а также может использоваться для ранней диагностики некоторых заболеваний.

Как проводится тимпанометрия в Сити Мед?

Тест проводится специальным зондом, который герметично вставляется в ухо. В момент исследования в пространстве между наружным слуховым проходом и барабанной полостью изменяется воздушное давление.

Далее в замкнутую область поступает звуковой сигнал, который вызывает вибрацию перепонки. Большая часть сигналов проходит далее в среднее ухо, а меньшая – возвращается, отражаясь от нее. Встроенный микрофон принимает отраженную информацию, после чего данные регистрируются на специальных графиках – тимпанограммах.

Тимпанометрия – это очень важный диагностический инструмент, позволяющий выявить причины ухудшения слуха. Если доктор назначил такую процедуру, не стоит ее надолго откладывать. Ранняя диагностика позволяет избежать множества проблем в будущем.

Источник: https://citimed56.ru/tympanometry/

Широкополосная тимпанометрия. Новый стандарт в педиатрии

Тимпанометрия тип с у ребенка
Диагностика состояния среднего уха у детей имеет важное значение. Фактически, 70% направлений на дополнительную диагностику после скрининга слуха новорожденных связаны с проблемами среднего уха[1]. Кроме того, 80% детей сталкиваются с той или иной патологией среднего уха в возрасте до 5 лет[2].

Начиная с изобретения первого варианта тимпанометрии Метцем в 1940 году, аудиологи получили возможность определять состояние среднего уха у детей и получать представление о различных факторах, влияющих на эту сложную структуру.

Однако, в течение этих 80 лет специалисты уделяли основное внимание диагностике состояния среднего уха с использованием только одной частоты зондирующего тона. Недавние исследования показали, что использование единственного зондирующего тона вовсе не является лучшим решением.

Что, если бы существовал акустический зондирующий стимул, способный оптимизировать результаты для любого пациента – независимо от возраста? Эта технология теперь доступна под названием “широкополосная тимпанометрия”, или сокращенно WBT.

Что такое WBT?

Как и при обычной тимпанометрии, производится плавное изменение давления.

Однако, вместо использования зондирующего тона единственной частоты (например, 226 Гц), в ухо подаются быстро повторяющиеся щелчки в частотном диапазоне от 226 до 8000 Гц.

Результаты отображаются в виде красочного трехмерного графика, состоящего из более чем 100 тимпанограмм, полученных за то же время, которое требуется для записи единственной тимпанограммы.

Этот прорыв стал возможен только благодаря 20 годам исследований и внедрению новой технологии измерения, получившей название Поглощение (Absorbance). Как правило, тимпанометры измеряют состояние среднего уха в единицах проводимости (комплексной проводимости) или податливости. Прибор Titan измеряет проводимость, податливость и поглощение.

[attention type=yellow]

Этот процесс часто именуют тимпанометрией полной широкополосной акустической проводимости (WAI). Такая технология позволяет специалистам регистрировать реакцию среднего уха на многие частоты и сопоставлять полученные результаты с нормативными данными.

[/attention]

Иногда полученную в результате передаточную функцию среднего уха сравнивают с отпечатком пальца.

WBT обладает многими преимуществами для различных групп пациентов. Применительно к детской популяции можно выделить 6 основных практических преимуществ:

  • Одновременная регистрация большого числа тимпанограмм
  • Более высокая чувствительность
  • Стабильность результатов в нестабильной обстановке
  • Достоверная дифференциация тимпанограмм типа С
  • Возможность диагностики при установленных вентиляционных трубках (тимпаностомических трубках, шунтах)
  • Красочное отображение результатов

1. Всегда тестирует нужную частоту

Давно подтверждено документально и вошло в международные рекомендации следующее положение: у детей в возрасте до 6 месяцев тимпанометрия на частоте 1000 Гц является более надежным прогностическим фактором состояния среднего уха, чем тимпанометрия на частоте 226 Гц.

По достижении 6-месячного возраста рекомендовано перейти на частоту 226 Гц. Однако все специалисты знают, что каждый ребенок уникален и развивается по-своему.

Поэтому для более глубокого понимания состояния среднего уха у детей в возрасте 4-8 месяцев прибегают к тимпанометрии на обеих частотах – 226 Гц и 1000 Гц.

Решение

При широкополосной тимпанометрии происходит одновременная регистрация более 100 тимпанограмм, в том числе на частотах 226 Гц и 1000 Гц. Поскольку они особенно важны для специалистов, Titan выделяет их из трехмерного графика и отображает во вкладке тимпанограмм, позволяя интерпретировать разные тимпанограммы в рамках единственного измерения, что экономит время и снижает дистресс ребенка.

Широкополосная тимпанометрия позволяет одновременно зарегистрировать, среди прочего, тимпанограммы на частотах 226 Гц и 1000 Гц. Показанные здесь результаты получены у 1-месячного младенца (любезно предоставлено датским аудиологом JosHuijnen).

2. Обеспечивает обоснованность диагностических заключений 

Важно помнить, что несмотря на все положительные качества, тимпанометрия на частотах 226 Гц и 1000 Гц не обладает 100% чувствительностью и специфичностью в отношении патологии среднего уха у детей.

Действительно, использование зондирующего тона частотой 226 Гц у новорожденных не позволяет точно оценить состояние среднего уха[3]. Частота 1000 Гц дает более надежные результаты, но Sanford с соавт.

(2009)[4], доказали, что для повышения точности тимпанометрии следует обратиться к тому частотному диапазону, в котором здоровые и пораженные уши больше всего отличаются друг от друга.

Результаты, полученные этой группой авторов, показывают, что у новорожденных границы такого диапазона расположены между 800 Гц и 2000 Гц, поэтому он в большей степени подходит для выявления патологии среднего уха, чем единственная частота 1000 Гц.

Решение

Широкополосная тимпанометрия дала специалистам новый тип тимпанограмм – широкополосную усредненную тимпанограмму. Эта оптимизированная тимпанограмма специально предназначена для диагностики экссудативных (секреторных) отитов.

В соответствии с рекомендациями Douglas Keefe, изобретателя WBTiv, у детей младше 6 месяцев Titan отображает в виде одной кривой частотный диапазон 800-2000 Гц, а в возрасте старше 6 месяцев переходит к частотному диапазону 375-2000 Гц.

Широкополосная усредненная тимпанограмма отображается вместе с нормативными данными, облегчая интерпретацию результатов. Ниже представлен результат измерений, выполненных у ребенка в возрасте 6 месяцев.

[attention type=red]

На частотах 226 Гц и 1000 Гц получены достаточно неопределенные тимпанограммы, тогда как широкополосная тимпанограмма убедительно свидетельствует о патологии среднего уха.

[/attention]

Представленные тимпанограммы получены у ребенка в возрасте около 6 месяцев (любезно предоставлено аудиологом JennaQuail).

Результаты, полученные на частотах 226 Гц и 1000 Гц, достаточно сомнительны, а приводимые в литературе данные свидетельствуют о неоспоримых преимуществах широкополосной усредненной тимпанограммы для постановки диагноз iv.

Плоская кривая на относительно низких уровнях поглощения характерна для наличия жидкости в среднем ухе.

3. Позволяет получить четкие результаты даже у шумных детей

Проблема

Любой специалист, выполняющий тимпанометрию у младенцев, знает, как трудно получить качественные результаты у проблемного ребенка. Движения и плач ребенка приводят к артефактам и, как следствие, к необходимости неоднократного повторения измерений для получения четких результатов.

4. Дифференцирует тимпанограммы с отрицательным давлением

Специалисты часто описывают тимпанограммы в соответствии с классификацией Jerger. Если тимпанограмма отнесена к типу С, не всегда ясно, имеет ли место дисфункция евстахиевой трубы или же секреторный отит.

[5] Ряд исследователей рекомендуют подразделять кривые типа С на два подтипа: С1 (умеренно отрицательное давление), рассматриваемый как норма, и С2 (значительное отрицательное давление), который классифицируется как патология или неопределенный результат.

Однако, такая методика все же страдает низкой чувствительностью и специфичностью, что затрудняет интерпретацию тимпанограмм типа С.

 Решение

Недавними исследованиями подтверждено, что регистрация поглощения средним ухом позволяет дифференцировать тимпанограммы типа С.[6]

Пример ребенка с тимпанограммой типа С и графиком поглощения, соответствующим заполненному воздухом среднему уху (любезно предоставлено австралийским аудиологом Sreedevi Aithal).

Titan выделяет информацию, полученную при пиковом давлении тимпанограммы, и отображает ее в виде графика поглощения, позволяющего установить, является ли тип С результатом секреторного отита или же дисфункции евстахиевой трубы. Для этого график поглощения накладывают на область нормативных данных. Если график поглощения при пиковом давлении попадает в нормальный диапазон, мы предполагаем дисфункцию евстахиевой трубы. Если же он оказывается вне нормативного диапазона, особенно на частоте 2000 Гц, можно заподозрить секреторный отит. В упомянутом выше исследовании состояние среднего уха было подтверждено хирургически.

 

Пример ребенка с тимпанограммой типа С и графиком поглощаения, соответствующим секреторному отиту (любезно предоставлено австралийским аудиологом Sreedevi Aithal).

Приводимые в качестве примера тимпанограммы[7] получены при давлении в среднем ухе около 
-370 даПа.. Первый пример соответствует заполненному воздухом среднему уху, т.к. график поглощения укладывается в нормальный диапазон. Во втором случае тимпанограмма соответствует секреторному среднему отиту, т.к. график поглощения располагается существенно ниже нормальной области, особенно в низкочастотном диапазоне.

5. Позволяет исследовать среднее ухо при установленных вентиляционных трубках

 Проблема

Традиционная тимпанометрия на частоте 226 Гц не позволяет исследовать состояния среднего уха у пациентов с установленными вентиляционными трубками.

В этом случае тимпанограмма представляет собой ровную линию, а объем слухового прохода, как правило, больше ожидаемого.

Этот метод не дает специалисту никакой информации о функции среднего уха, за исключением предположения о том, что вентиляционная трубка проходима.

Решение

Благодаря WBT специалисты могут получить больше информации о функции среднего уха, изучив график поглощения. У пациента с нормальной функцией среднего уха и проходимой вентиляционной трубкой график поглощения, скорее всего, будет близок к возрастной норме.[8] Если же функция среднего уха нарушена, можно ожидать соответствующих изменений графика поглощения.

Ниже приведен пример пациента с проходимой вентиляционной трубкой. Обратите внимание, что поглощение вписывается в нормативные данные, свидетельствуя о нормальной функции среднего уха.

Важно отметить, что вентиляционная трубка обладает массой, способной незначительно повлиять на измерение поглощения, поэтому в ряде случаев результаты могут слегка выходить за пределы нормы.

 Пример тимпанограммы на частоте 226 Гц и графика поглощения, замеренного на том же ухе с вентиляционной трубкой (любезно предоставлено австралийским аудиологом Sreedevi Aithal). Тимпанограмма указывает на хорошую проходимость вентиляционной трубки, а график поглощения подтверждает нормальное функционирование среднего уха.

 Библиография 

  1. Boone et. al. Failed newborn hearing screens as presentation for otitis media with effusion in the newborn population. International journal of Pediatric Otorhinolaryngoly, March 2005, 69(3), 393-7

  2. Vergison et. al. Otitis media and its consequences: beyond the earache. Lacet Infectious Diseases., March 2010, 10, 195-203

  3. Liu et al. A comparison of 226 Hz and 1 000 Hz tympanometry in diagnosis of infants otitis media effusion. Journal of clinical otorhinolaryngology, head, and neck surgery, 2014, 28 (10)

  4. Sanford et. al. Sound-conduction effects on distortion-product otoacoustic emission screening outcomes in newborn infants: test performance of wideband acoustic transfer functions and 1-kHz tympanometry. Ear and Hearing, December 2009, 30(6), 635-52

  5. Onusko. Tympanometry. Amirican Family Physician, November 2004, 70(9), 1713-1720.

  6. Aithal et al. Comparison of pressurised and non-pressurised wideband absorbance in children with and without middle ear effusion, Oral paper presented at Audiology Australia XXII National Conference, May 22-25 2016, Melbourne, Australia.

  7. Myers et al. Identification of conductive conditions in neonates using wideband absorbance. Oral paper presented at Audiology Australia XXII National Conference, May 22-25 2016, Melbourne, Australia.

  8. Hunter L,  Keefe D, et. al. Wideband acoustic immittance in children with Down syndrome: prediction of middle-ear dysfunction, conductive hearing loss and patent PE tubes. International Journal of Audiology. Volume 56, 2017, 622-634

Источник: https://www.interacoustics.kz/info/articles/shirokopolosnaya-timpanometriya-novyy-standart-v-pediatrii/

Тимпанометрия у детей: отзывы, цены| Клиника Семейный доктор

Тимпанометрия тип с у ребенка
Тимпанометрия у детей проводится в рамках планового комплексного обследования или при подозрении на определенные заболевания. Это доступный и информативный метод диагностики, который позволяет оценить состояние слуховой трубы, среднего уха, слуховых нервов.

 

В норме барабанная перепонка пропускает основную часть звуковых колебаний в среднее ухо, а слуховые косточки последовательно транслируют сигнал к овальному окну лабиринта.

При повреждении барабанной перепонки, скоплении жидкости в среднем ухе, нарушении структуры косточек или патологиях суставов между ними, наличии опухолей структур уха и других заболеваний проводимость колебаний нарушается, а острота слуха становится ниже.

Тимпанометрия необходима для определения нарушений проводимости. Она проводится в комбинации с аудиометрией, последняя нужна для уточнения степени ухудшения слуха в том случае, если будет выявлена патология.

Показания к тимпанометрии

Тимпанометрия не имеет возрастных ограничений и может проводиться с первых дней жизни. Она позволяет диагностировать заболевания и состояния, не сопровождающиеся характерными симптомами. С помощью обследования врач может поставить следующие диагнозы:

  • снижение остроты слуха;
  • нарушения функции и структуры барабанной перепонки;
  • разрыв, фиксация слуховых косточек;
  • воспалительные заболевания уха;
  • нарушения проходимости евстахиевой трубы;
  • опухоли и новообразования;
  • заболевания слуховых нервов — разрывы, воспалительные процессы, опухоли. 

Процедура может быть рекомендована после травм головы и уха (после заживления), при рецидивирующих отитах, частых респираторных заболеваниях, а также подозрении на полипы и аденоидит. Также тимпанометрию рекомендуют как уточняющий способ диагностики после пройденной аудиометрии или вместе с ней.

Порядок проведения

Перед проведением импедансометрии ребенку не требуется специфической подготовки. Во время процедуры нельзя двигаться, разговаривать, жевать и глотать, поэтому ребенка старшего возраста важно предварительно подготовить — разъяснить особенности проведения обследования.

Можно продемонстрировать ход выполнения диагностики на игрушке, показать малышу видеозапись. Младенец не должен плакать, поэтому отправляйтесь к отоларингологу на обследование в сытом состоянии. Важно подобрать время визита таким образом, чтобы ребенок не был переутомлен и не хотел спать.

Приветствуется присутствие родителя при проведении тимпанометрии, можно держать малыша на руках, успокаивать и отвлекать. 

[attention type=green]

Врач выполняет стандартную отоскопию, чтобы убедиться в отсутствии загрязнений, перфорации барабанной перепонки, инородных предметов или острого воспалительного процесса. Затем он вводит резиновый зонд в ухо ребенка.

[/attention]

Этот инструмент создает герметичность, изменяет давление и заставляет барабанную перепонку приходить в движение. На конце зонда расположен небольшой микрофон. С его помощью выполняются замеры уровня давления в слуховой системе. Результаты фиксируются на графике — тимпанограмме.

После процедуры выполняется акустическая рефлексометрия, которая призвана зарегистрировать реакцию слуховых мышц на звук.

https://www.youtube.com/watch?v=XR_nxzTt9-w

Процедура не вызывает болезненных ощущений, но при этом очень информативна для врача. Длится диагностика не более 10–15 минут, что особенно важно при обследовании маленького непоседы. Сразу после процедуры можно отправиться домой.

У этого метода диагностики минимум противопоказаний:

  • полное заращение слуховой трубы;
  • кровотечение, свежие травмы ушных раковин;
  • острые симптомы — лихорадка, признаки общей интоксикации

Если просвет закрыт большим количеством серы, врач удаляет ее перед началом обследования, чтобы зонд легко продвигался по проходу.

Если у вашего ребенка есть диагностированная патология среднего уха или подозрение на возможные заболевания, снижение слуха, обсудите с отоларингологом необходимость выполнения тимпанометрии.

Преимущества тимпанометрии в клинике «Семейный доктор»

Сделать тимпанометрию ребенку может порекомендовать как лор-врач, так и сурдолог, сурдопротезист или другой специалист узкого профиля. У данного метода есть много преимуществ:

  • амбулаторное проведение, отсутствие предварительной подготовки;
  • неинвазивность, безболезненность;
  • минимум противопоказаний, оперативность проведения процедуры;
  • отсутствие ограничений по частоте проведения.

Специалисты проведут обследование и окажут качественную медицинскую помощь. Чтобы сделать тимпанометрию ребенку в Москве, запишитесь к нам по телефону контакт-центра или через специальную форму на сайте.  

Для записи ребенка, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму online-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

Стоимость попрейскуранту,руб. Стоимость попрограмме”Близкий круг”,руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, первичный (дети)1850 от 1388
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-оториноларинголога, первичный (дети)2900 от 2175
Импедансометрия (дети)1270 от 953

Источник: https://familydoctor.ru/direction/child/lor-kids/timpanometriya/

Тимпанометрия уха – цена, сделать в Москве

Тимпанометрия тип с у ребенка

Тимпанометрия — это диагностика, направленная на выявление патологий среднего уха и барабанной перепонки. Благодаря ей удается выявить заболевания на ранней стадии и вовремя приступить к лечению.

Специалисты Поликлиники Отрадное выполняют тимпанометрию только на современном оборудовании, которое не доставляет пациентам неудобств.

Исследование безопасно и не имеет противопоказаний, поэтому его проводят даже детям. 

Исследование безболезненно для пациента, оно не требуется подготовки, длится не более 5 минут. Диагностика возможна при соблюдении следующих условий:

  • отсутствие серной пробки в ушах,
  • целостность барабанной перепонки,
  • здоровое состояние пациента (без температуры и воспалительных процессов в организме),
  • отсутствие свежих травм ушей и гнойных образований на коже. 

Манипуляция проводится пациентам любого возраста и имеет минимум противопоказаний. В ходе процедуры не ощущается боль, иногда могут причинять дискомфорт резкие звуки, так как доктору необходимо видеть реакцию уха на давление и звук. Длительность тимпанометрии короткая, а поэтому в целом процедура не приносит неприятных ощущений. 

Цена на тимпанометрию в Москве невысокая, но благодаря этому исследованию можно выявить разные патологии органа слуха. 

Факт! Даже если у вас появились редкие боли в ушах, которые не доставляют дискомфорта, необходимо записаться к доктору и пройти полное обследование. Если отказаться от консультации ЛОР-врача в дальнейшем могут появиться осложнения, а боль усилится. 

Показания к проведению процедуры

Тимпанометрия проводится только по назначению доктора. 

Показания:

  • снижение остроты слуха без особых причин (особенно опасно это явление для детей),
  • частые отиты с осложнениями,
  • ухудшение слуха после травмы головы,
  • поражение слухового нерва, 
  • частые риниты, синуситы
  • аденоидит,
  • подозрение на полипы и другие образования.

Манипуляцию нередко назначают после аудиометрии. 

Как проводить тимпанометрию

Перед манипуляцией врач выполняет отоскопию — осмотр наружного уха, чтобы убедиться в том, что слуховой проход чистый, нет серной пробки, загрязнений, инородных тел, гноя и воспалительного процесса.

Для исследования используется тимпанометр, оснащенным большим зондом, на конце которого крепится силиконовая насадка подходящая к форме ушей пациента. Это необходимо для создания полной герметизации.

Зонд оснащен:

  • генератором звука — он задает нужное звуковое давление;
  • микрофоном — он улавливает отраженный звук от барабанной перепонки;
  • насосом — он нагнетает воздух в данную полость. 

Микрофон передает колебания, которые отражаются в цифровом формате на экране монитора. 

Особенности проведения тимпанометрии ребенку

Правила подготовки для детей не отличаются от рекомендаций для взрослых. Но родители должны объяснить маленькому пациенту как будет проходить манипуляция и что она не причинит дискомфорта. Во время тимпанометрии нужно соблюдать неподвижность, запрещается разговаривать, плакать, глотать и кричать.

Маленьких детей нужно отвлекать и держать на руках. Если ребенок сознательного возраста, ему нужно рассказать, как делается тимпанометрия, чтобы он не боялся и результаты получились достоверными. 

Виды графиков

Заключение выдается в виде нескольких графиков, глядя на которые опытный доктор сможет определить патологии среднего уха. Всего 6 типов графиков:

  1. А — состоит из главного пика, норма, когда он расположен посередине. 
  2. В — график в виде плоской кривой без пиков, он говорит о развитии опухоли, рубцевании барабанной перепонки, скопления экссудата.
  3. С — обозначается как широкий плоский пик на прямой, указывает на нарушения евстахиевой трубы. 
  4. D — два главных пика, которые обозначают податливость барабанной перепонки.
  5. Е — пики с раздвоенными вершинами, которые выявляют поломки косточек среднего уха. 
  6. Ad — пик, выходящий за пределы графика, его наличие указывает на податливость барабанной перепонки. 

Преимущества, недостатки и осложнения манипуляции

Этот метод широко применяется в отоларингологической практике. Его преимущества:

  • отсутствие подготовки,
  • безболезненность,
  • приемлемая цена,
  • быстрота выполнения и получения результатов,
  • отсутствие противопоказаний.

Одним из недостатков этого исследования можно назвать невозможность определить некоторые патологии. Например, тимпанометрии будет недостаточно для определения остроты слуха. 

Интерпретация результатов

При правильно проведенном исследовании можно выявить наличие таких заболеваний:

  • полипоз, 
  • кисты, опухоли,
  • евстахиит,
  • отиты,
  • аденоидиты,
  • стеноз, атрофия, склерозирование.

Благодаря своей неинвазивности манипуляция не имеет осложнений.

Важно! Расшифровкой результата должен заниматься только специалист, который знает нормы тимпанометрии. 

Для определения точного диагноза врач смотрит на результаты исследования, выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр. 

Следует сообщить о следующих симптомах:

  • храп, гнусавость и нарушение речи у ребенка,.
  • постоянные головные боли,
  • неприятные ощущения в ушах при глотании, чихании, кашле,
  • острые или стреляющие боли в ушах,
  • заложенность ушей, которая может сочетаться вместе с заложенностью носа,
  • обильное выделение серы, гноя или других выделений,
  • снижение остроты слуха, шум в ушах, шипение.

К какому врачу обратиться

При появлении проблем с ушами нужно обратиться к отоларингологу, доктор проведет осмотр и при необходимости направит на диагностику. При выявлении новообразований лечением пациента занимается врач-онколог. 

Стоимость тимпанометрии в Поликлинике Отрадное указана на сайте. Исследование проводят квалифицированные специалисты на современном оборудовании, поэтому результат исследования будет точным. 

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/timpanometriya/

Аудометрия у детей. Тимпанометрия

Тимпанометрия тип с у ребенка

Тимпанометрия – это клинический тест, позволяющий протестировать подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, узнать о состоянии слуховой функции в целом, а также проверить состояние слуховой трубы. Тимпанометрия является частью импедансометрии.

Инструментом для проведения тестирования является тимпанометр, в котором встроен воздушный насос, прибор для измерения давления воздуха, а также ушной зонд со встроенным динамиком и микрофоном.

Тестирование проводят в кабинете врача-аудиолога. Для подготовки к тимпанометрии врач обследует слуховой проход с помощью отоскопа, который имеет увеличитель и лампочку для осветления. Осмотр делается для того, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо факторов, которые могут влиять на слух, например, серных пробок или анатомических отклонений.

Что такое тимпанометрия уха и как она проводится?

Как и при обычной тимпанометрии, производится плавное изменение давления.

Однако, вместо использования зондирующего тона единственной частоты (например, 226 Гц), в ухо подаются быстро повторяющиеся щелчки в частотном диапазоне от 226 до 8000 Гц.

Результаты отображаются в виде красочного трехмерного графика, состоящего из более чем 100 тимпанограмм, полученных за то же время, которое требуется для записи единственной тимпанограммы.

Этот прорыв стал возможен только благодаря 20 годам исследований и внедрению новой технологии измерения, получившей название Поглощение (Absorbance). Как правило, тимпанометры измеряют состояние среднего уха в единицах проводимости (комплексной проводимости) или податливости. Прибор Titan измеряет проводимость, податливость и поглощение.

Этот процесс часто именуют тимпанометрией полной широкополосной акустической проводимости (WAI). Такая технология позволяет специалистам регистрировать реакцию среднего уха на многие частоты и сопоставлять полученные результаты с нормативными данными. Иногда полученную в результате передаточную функцию среднего уха сравнивают с отпечатком пальца.

WBT обладает многими преимуществами для различных групп пациентов. Применительно к детской популяции можно выделить 6 основных практических преимуществ:

  • Одновременная регистрация большого числа тимпанограмм
  • Более высокая чувствительность
  • Стабильность результатов в нестабильной обстановке
  • Достоверная дифференциация тимпанограмм типа С
  • Возможность диагностики при установленных вентиляционных трубках (тимпаностомических трубках, шунтах)
  • Красочное отображение результатов

Виды тимпанограмм

После прохождения обследования начинается расшифровка результатов. Но прежде чем говорить о норме и отклонении, узнаем, какие виды тимпанограмм бывают.

В шестидесятых годах была создана специальная классификация результатов процедуры под названием тимпанометрия. Что показывает она, зависит от типа прогрессирующего заболевания.

  • Тип А. В органах слуха типовое давление, мобильность барабанной перепонки и проводимость слуховых косточек нормальная. Проводится запись, что патологии отсутствуют.
  • Тип B. Характеризуется на графике прямой линией, показывающей наличие кое-каких проблем. Диагноз: перфорация перепонки или наличие жидкости за ней.
  • Тип C. Плохая проводимость труб, связанная с патологией носоглотки. Во время обследования в органах слуха создается давление с направлением в отрицательную сторону. В этом случае график имеет пик, смещенный немного влево. Чаще всего встречается при отеках, рубцах и других образованиях на барабанной перепонке.

Нормы тимпанометрии, отклонения от нее можно увидеть на графиках:

  • Тип D. При получении данного результата можно констатировать, что идут необратимые процессы на барабанной перепонке. Она становится податливой. На графике видны два пика.
  • Тип E. На графике появляется один или несколько пиков. Это говорит о том, что произошел разрыв цепи, полученной при помощи слуховых косточек, или идет сильный воспалительный процесс.
  • Тип AD. На изображении виден один пик, находящийся далеко за пределами шкалы устройства. Линия графика разрывается на пике. Это свидетельствует о высоком движении барабанной перепонки или низкой частоте зондирующего тона.

Существует общая система классификации для расшифровки результатов тимпанограмм. Нормальная тимпанограмма отвечает Типу А.

Она выглядит как треугольник с равными сторонами и означает, что:

  • в среднем ухе нет жидкости;
  • барабанная перепонка движется нормально;
  • в барабанной полости нормальное давление;
  • слуховые косточки функционируют как положено.

Остальные виды тимпанограмм говорят о наличии тех или иных аномалий:

  1. Тип B может означать, что у пациента жидкость в ушах, рубцевание барабанной перепонки или перфорация в барабанной перепонке;
  2. Тимпанометрия тип C указывает на дисфункцию евстахиевой трубы;
  3. Если в диагнозе указан Тип D, то возможно у вас отосклероз;
  4. Тип Е – дислокация костей среднего уха.

Наиболее распространенной причиной аномальной тимпанограммы является жидкость в среднем ухе (тимпанометрия тип В).

Если результаты будут плохими или врач подозревает, что за барабанной перепонкой находится что-то другое, кроме жидкости, он может назначить дополнительное тестирование и консультацию со специалистом – сурдологом.

Итогом диагностики является тимпанограмма (графическое отображение результатов обследования). График имеет 2 оси: X (показатели давления) и Y (значения податливости).

При равных значениях давления в барабанной полости и атмосферы будет наблюдаться минимальная величина податливости. То есть отражению от нее подлежит подавляющее количество сигнала. На тимпанограмме отражение обозначится пиком графика.

Его расположение и позволяет диагностировать патологии слуховых органов.

Тимпанограммы классифицируются в зависимости от полученных результатов обследования по нескольким видам.

По типу А

Итог обследования по типу А на тимпанограмме обозначает отсутствие заболеваний органов слуха, нормальные показатели давления слухового прохода, функционирование в пределах нормы барабанной перепонки и слуховых косточек. Диагностируется полное отсутствие патологий и повреждений слуховых органов.

По типу В

Этот тип тимпанограммы представляет собой прямую полосу без подъемов, что свидетельствует о наличии определенных патологий. Зачастую такая тимпанограмма свидетельствует о перфорации перепонки либо присутствии жидкости за ней.

Выяснить, какая именно патология присутствует, можно с помощью определения величины слухового канала. Если она существенно больше нормы, то это свидетельствует о перфорации.

По типу С

В данном случае график тимпанограммы схож с графиком типа А, но со смещением главного пика в левую сторону (к минусовым показателям давления). Такие итоги обследования обозначают пониженную проходимость слуховой трубки.

Во время проведения процедуры наблюдается распределение давления в отрицательном направлении. Податливости перепонки можно добиться такой же величиной давления, как и в барабанной полости.

Этот тип тимпанограммы характерен для таких болезней и нарушений, как преобразование носоглотки, евстахиит, аллергические реакции, рубцы и прочие патологии перепонки.

По типу Е

При подаче высокочастотного звука на графике фиксируется дополнительный один или несколько пиков, что свидетельствует об увеличенной податливости перепонки. Также график этого типа образуется при разрыве линии слуховых косточек, болезнях воспалительного характера.

Особенности проведения процедуры детям

Импедансометрия разрешена к проведению детям старше 1 года. При наличии аденоидов у ребенка обследование поможет решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства (в ситуации, когда заболевание приобрело хронический характер) или консервативной терапии.

Данная методика обследования способствует определению у детей времени излечения. Этот фактор способен предотвратить образование рецидивов ушных патологий.

С помощью комплекса методик, в числе которых импедансометрия, можно в ранний период диагностировать ребенку тугоухость либо глухоту.

[attention type=yellow]

Если не удается добиться неподвижности ребенка на время проведения обследования, то его можно провести после того, как малыш заснет.

[/attention]

Если взрослый человек может смириться с дискомфортом, возникающим во время проведением обследования, то ребенку не всегда это удается. Чтобы малыш не испугался, ему сначала визуально показывают, как проводится процедура.

Для этих целей используется манекен, демонстрируются даже звуки, которые будут слышны во время обследования. В дальнейшем ребенок уже не будет пугаться их. Во время процедуры одному из родителей можно находиться с малышом.

Перед началом обследования ребенка сразу предупреждают, что боли он не будет чувствовать и бояться ему нечего. Надо объяснить малышу, что при проведении процедуры нельзя двигаться, жевать, глотать, и, если он не хочет болеть, то ему придется потерпеть.

Среднее ухо, таким образом, обследуется даже у новорожденных. Вреда организму крохи процедура не нанесет, никаких болезненных ощущений не появится. Тимпанометрия ребенку может даже понравиться.

Преимущества, недостатки, осложнения

После того как вы узнали о том, тимпанометрия – что это такое, стоит подвести небольшой итог и поговорить, почему многие врачи отдают предпочтение именно этой процедуре.

  • Ценность полученных данных. Специалист правильно поставит диагноз, назначит лечение. Используя данное исследование, можно выявить изменение давления в органах слуха, что указывает на патологии: барабанной перепонки, среднего уха, повреждений косточек.
  • Процедура не занимает много времени, она совершенно безболезненна, а возникающий небольшой дискомфорт во время ее переносится легко.
  • Данный способ является самым максимально точным, благодаря которому определяется работоспособность органов слуха.

К недостаткам исследования относятся следующие моменты:

  • Невозможность определить реальную остроту слуха и большинство патологий.
  • Процедуру должны проводить высококвалифицированные специалисты.

Если говорить об осложнениях, то таковых не наблюдалось. Для прохождения обследования используется самое современное устройство, которое дает возможность быстро получить все данные.

Источник: https://boley-net.ru/timpanogramma-tip-s-u-rebenka/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: