Тип гипоксии при отравлении цианидами

Содержание
  1. Гипоксия
  2. Типы гипоксии
  3. Экзогенный тип
  4. Респираторный (дыхательный) тип
  5. Циркуляторный (сердечно-сосудистый) тип
  6. Гемический (кровяной) тип
  7. Тканевый тип
  8. Перегрузочный тип
  9. Субстратный тип
  10. Смешанный тип
  11. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ГИПОКСИИ
  12. Морфология гипоксии
  13. Адаптивные реакции при гипоксии
  14. Система крови
  15. Как лечить гипоксию?
  16. Причины гипоксии
  17. Признаки и симптомы гипоксии, механизмы защиты организма от гипоксии
  18. Основные механизмы защиты организма от гипоксии
  19. Диагностика гипоксии
  20. Лечение гипоксии
  21. Какой кислородный концентратор выбрать при гипоксии?
  22. Отравление цианидами: признаки (симптомы), первая помощь, антидот, лечение, смертельная доза, последствия
  23. Причины отравления
  24. Как происходит отравление
  25. Клиническая картина
  26. Продромальная
  27. Диспноэтическая
  28. Судорожная
  29. Паралитическая
  30. Проявление хронического отравления
  31. Первая помощь
  32. Антидоты
  33. Лечение
  34. Последствия
  35. Профилактика
  36. Виды гипоксии их причины, симптомы и способы лечения – Про Легкие
  37. Экзогенная
  38. Дыхательная
  39. Циркуляторная
  40. Гемическая
  41. Тканевая
  42. Субстратная
  43. Перегрузочная
  44. Смешанная
  45. Острая
  46. Хроническая
  47. Симптомы гипоксии (кислородное голодание): лечение, причины, последствия гипоксии
  48. Что такое гипоксия?
  49. Гипоксическая гипоксия
  50. Анемическая гипоксия
  51. Застойная гипоксия
  52. Гистотоксическая гипоксия
  53. Симптомы гипоксии
  54. Последствия гипоксии
  55. Гипоксия у новорожденных
  56. Причины гипоксии у новорожденных
  57. Лечение гипоксии новорожденных
  58. Гипоксия

Гипоксия

Тип гипоксии при отравлении цианидами

Одним из обязательных условий жизни организма является непрерывное образование и потребление им энергии.

Она расходуется на обеспечение метаболизма, на сохранение и обновление структурных элементов органов и тканей, а также на осуществление их функции.

Недостаток энергии в организме приводит к существенным нарушениям обмена веществ, морфологическим изменениям и нарушениям функций, а нередко — к гибели органа и даже организма. В основе дефицита энергии лежит гипоксия.

Гипоксия — типовой патологический процесс, характеризующийся как правило снижением содержания кислорода в клетках и тканях. Развивается в результате недостаточности биологического окисления и является основой нарушений энергетического обеспечения функций и синтетических процессов организма.

Типы гипоксии

В зависимости от причин и особенностей механизмов развития выделяют следующие типы:

  1.  Экзогенный:
    • гипобарический;
    • нормобарический.
  2. Респираторный (дыхательный).
  3. Циркуляторный (сердечно-сосудистый).
  4. Гемический (кровяной).
  5. Тканевый (первично-тканевый).
  6. Перегрузочный (гипоксия нагрузки).
  7. Субстратный.
  8. Смешанный.

В зависимости от распространенности в организме гипоксия может быть общей или местной (при ишемии, стазе или венозной гиперемии отдельных органов и тканей).

В зависимости от тяжести течения выделяют легкую, умеренную, тяжелую и критическую гипоксию, чреватую гибелью организма.

В зависимости от скорости возникновения и длительности течения гипоксия может быть:

  • молниеносной — возникает в течение нескольких десятков секунд и нередко завершается смертью;
  • острой — возникает в течение нескольких минут и может длиться несколько суток:
  • хронической — возникает медленно, длится несколько недель, месяцев, лет.

Экзогенный тип

Причина: уменьшение парциального давления кислорода P(O2) во вдыхаемом воздухе, что наблюдается при высоком подъеме в горы («горная» болезнь) или при разгерметизации летательных аппаратов («высотная» болезнь), а также при нахождении людей в замкнутых помещениях малого объема, при работах в шахтах, колодцах. в подводных лодках.

Основные патогенные факторы:

  • гипоксемия (снижение содержания кислорода в крови);
  • гипокапния (снижение содержания СO2), которая развивается в результате увеличения частоты и глубины дыханий и приводит к снижению возбудимости дыхательного и сердечно-сосудистого центров головного мозга, что усугубляет гипоксию.

Респираторный (дыхательный) тип

Причина: недостаточность газообмена в легких при дыхании, что может быть обусловлено снижением альвеолярной вентиляции или затруднением диффузии кислорода в легких и может наблюдаться при эмфиземе легких, пневмое.

Основные патогенные факторы:

  • артериальная гипоксемия. например при пневмое, гипертонии малого круга кровообращения и др.;
  • гиперкапния, т. е. увеличение содержания СО2;
  • гипоксемия и гиперкапния характерны и для асфиксии — удушения (прекращения дыхания).

Циркуляторный (сердечно-сосудистый) тип

Причина: нарушение кровообращения, приводящее к недостаточному кровоснабжению органов и тканей, что наблюдается при массивной кровопотере, обезвоживании организма, нарушениях функции сердца и сосудов, аллергических реакциях, нарушениях электролитного баланса и др.

Основной патогенетический фактор — гипоксемия венозной крови, так как в связи с ее медленным протеканием в капиллярах происходит интенсивное поглощение кислорода, сочетающееся с увеличением артериовенозной разницы по кислороду.

Гемический (кровяной) тип

Причина: снижение эффективной кислородной емкости крови. Наблюдается при анемиях, нарушении способности гемоглобина связывать, транспортировать и отдавать кислород в тканях (например, при отравлении угарным газом или при гипербарической оксигенации).

Основной патогенетический фактор — снижение объемного содержания кислорода в артериальной крови, а также падение напряжения и содержания кислорода в венозной крови.

Тканевый тип

Причины:

  • нарушение способности клеток поглощать кислород;
  • уменьшение эффективности биологического окисления в результате разобщения окисления и фосфорилирования.

Развивается при угнетении ферментов биологического окисления, например при отравлении цианидами, воздействии ионизирующего излучения и др.

Основное патогенетическое звено — недостаточность биологического окисления и как следствие дефицит энергии в клетках. При этом отмечаются нормальное содержание и напряжение кислорода в артериальной крови, повышение их в венозной крови, снижение артериовенозной разницы по кислороду.

Перегрузочный тип

Причина: чрезмерная или длительная гиперфункция какого-либо органа или ткани. Чаще это наблюдается при тяжелой физической работе.

Основные патогенетические звенья:

  • значительная венозная гипоксемия;
  • гиперкапния.

Субстратный тип

Причина: первичный дефицит субстратов окисления, как правило. глюкозы. Так. прекращение поступления глюкозы в головной мозг уже через 5—8 мин ведет к дистрофическим изменениям и гибели нейронов.

Основной патогенетический фактор — дефицит энергии в форме АТФ и недостаточное энергоснабжение клеток.

Смешанный тип

Причина: действие факторов, обусловливающих включение различных типов гипоксии. По существу любая тяжелая гипоксия, особенно длительно текущая, является смешанной.

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ГИПОКСИИ

Нарушения обмена веществ и энергии выявляются уже на начальном этапе гипоксии и характеризуются:

  1. Снижением эффективности тканевого дыхания и как следствие — уменьшением образования и содержания в клетках энергии в форме АТФ и креатинфосфата.
  2. Активацией гликолиза и снижением в тканях содержания гликогена. В ответ на это из жировых депо организма мобилизуются липиды — другой источник образования энергии. В крови развивается гиперлипидемия, а во внутренних органах — жировая дистрофия.
  3. Увеличением уровня молочной и пировиноградной кислот в тканях и крови, что приводит к метаболическому ацидозу. Это тормозит интенсивность реакций гликолиза, окислительных и энергозависимых процессов в клетках, в том числе ресинтеза гликогена из молочной кислоты, что еще более угнетает гликолиз и способствует нарастанию ацидоза, т. е. гипоксия развивается по принципу «порочного круга».
  4. Активацией процессов липолиза и появлением жировой дистрофии органов и тканей.
  5. Дисбалансом электролитов — обычно увеличением в интерстициальной жидкости и крови ионов калия, в клетках — натрия и кальция.
  6. Расстройством функции нервной системы, что проявляется:
    • нарушением процессов мышления;
    • психомоторным возбуждением, немотивированным поведением;
    • нарушением и потерей сознания, что обусловлено высокой чувствительностью нейронов к дефициту кислорода и энергии. При тяжелой гипоксии уже через 5—7 мин выявляются признаки необратимой дистрофии и деструкции нейронов.
  7. Нарушениями кровообращения и кровоснабжения тканей и органов, что выражается:
    • снижением сократительной функции сердца и уменьшением сердечного выброса крови;
    • недостаточным кровоснабжением тканей и органов, что усугубляет степень гипоксии в них;
    • нарушением ритма сердца, вплоть до фибрилляции миокарда предсердий и желудочков;
    • прогрессирующим снижением артериального давления вплоть до коллапса и расстройств микроциркуляции.
  8. Расстройства внешнего дыхания характеризуются увеличением объема дыхания на начальной стадии гипоксии и нарушениями частоты, ритма и амплитуды дыхательных движений в терминальном периоде. При нарастании длительности и тяжести гипоксии период дискоординированного дыхания сменяется преходящей остановкой его. последующим развитием периодического дыхания (Биота, Куссмауля, Чейна—Стокса), а затем его прекращением. Это является результатом нарушения функций нейронов дыхательного центра.

Морфология гипоксии

Гипоксия является важнейшим звеном очень многих патологических процессов и болезней, а развиваясь в финале любых заболеваний, она накладывает свой отпечаток на картину болезни. Однако течение гипоксии может быть различным, и поэтому как острая, так и хроническая гипоксия имеют свои морфологические особенности.

Острая гипоксия, которая характеризуется быстрым нарушениями в тканях окислительно-восстановительных процессов, нарастанием гликолиза, закислением цитоплазмы клеток и внеклеточного матрикса, приводит к повышению проницаемости мембран лизосом, выходу гидролаз, разрушающих внутриклеточные структуры.

Кроме того, гипоксия активирует перекисное окисление липидов, появляются свободнорадикальные перекисные соединения, которые разрушают мембраны клеток. В физиологических условиях в процессе обмена веществ постоянно возникает легкая степень гипоксии клеток, стромы, стенок капилляров и артериол.

Это является сигналом к повышению проницаемости стенок сосудов и поступлению в клетки продуктов метаболизма и кислорода. Поэтому острая гипоксия, возникающая в условиях патологии, всегда характеризуется повышением проницаемости стенок артериол, венул и капилляров, что сопровождается плазморрагией и развитием периваскулярных отеков.

[attention type=yellow]

Резко выраженная и относительно длительная гипоксия приводит к развитию фибриноидного некроза стенок сосудов. В таких сосудах кровоток прекращается, что усиливает ишемию стенки и происходит диапедез эритроцитов с развитием периваскулярных кровоизлияний.

[/attention]

Поэтому, например, при острой сердечной недостаточности, которая характеризуется быстрым развитием гипоксии, плазма крови из легочных капилляров поступает в альвеолы и возникает острый отек легких. Острая гипоксия мозга приводит к периваскулярному отеку и набуханию ткани мозга с вклинением его стволовой части в большое затылочное отверстие и развитием комы, приводящей к смерти.

Хроническая гипоксия сопровождается долговременной перестройкой обмена веществ, включением комплекса компенсаторных и приспособительных реакций, например гиперплазией костного мозга для увеличения образования эритроцитов. В паренхиматозных органах развивается и прогрессирует жировая дистрофия и атрофия.

Кроме того, гипоксия стимулирует в организме фибробластическую реакцию, активизируются фибробласты, в результате чего параллельно с атрофией функциональной ткани нарастают склеротические изменения органов.

На определенном этапе развития заболевания изменения, обусловленные гипоксией, способствуют снижению функции органов и тканей с развитием их декомпенсации.

Адаптивные реакции при гипоксии

При гипоксии в организме активируются приспособительные и компенсаторные реакции, направленные на ее предотвращение, устранение или снижение степени выраженности. Эти реакции включаются уже на начальном этапе гипоксии — их обозначают как экстренные, или срочные, в последующем (при длительной гипоксии) они сменяются более сложными приспособительными процессами — долговременными.

Механизмы срочной адаптации активируются сразу при возникновении гипоксии в связи с недостаточностью энергетического обеспечения клеток. К числу основных механизмов относятся системы транспорта кислорода и субстратов обмена веществ, а также тканевого метаболизма.

Дыхательная система реагирует увеличением альвеолярной вентиляции за счет углубления, учащения дыхания и мобилизации резервных альвеол. Одновременно усиливается легочный кровоток.

Сердечно-сосудистая система.

Активация ее функции в виде увеличения сердечного выброса крови и изменения тонуса сосудов обеспечивает возрастание объема циркулирующей крови (за счет опорожнения кровяных депо), венозного возврата, а также перераспределением кровотока между различными органами. Все это направлено на преимущественное кровоснабжение мозга, сердца и печени. Этот феномен обозначают как «централизация» кровотока.

Система крови

В ней происходят изменения свойств гемоглобина. что обеспечивает насыщение крови кислородом в легких даже при значительном его дефиците и более полное отщепление кислорода в тканях.

Адаптивные реакции на уровне тканей характеризуются ослаблением функции органов, обмена веществ и пластических процессов в них, увеличением сопряженности окисления и фосфорилирования, усилением анаэробного синтеза АТФ за счет активации гликолиза. В целом это снижает расход кислорода и субстратов обмена веществ.

Механизмы долговременной адаптации формируются постепенно в процессе хронической гипоксии, продолжаются на всем ее протяжении и даже в течение некоторого времени после ее прекращения.

Именно эти реакции обеспечивают жизнедеятельность организма в условиях гипоксии при хронической недостаточности кровообращения, нарушении дыхательной функции легких, длительных анемических состояниях.

К основным механизмам долговременной адаптации при хронической гипоксии относят:

  • стойкое увеличение диффузионной поверхности легочных альвеол;
  • более эффективную корреляцию легочной вентиляции и кровотока:
  • компенсаторную гипертрофию миокарда;
  • гиперплазию костного мозга и увеличенное содержание гемоглобина в крови.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://auno.kz/patologiya/264-gipoksiya.html

Как лечить гипоксию?

Тип гипоксии при отравлении цианидами

Гипоксия  (дословный перевод с греческого – «мало кислорода») – состояние кислородного голодания всего организма  и отдельных органов и тканей, вызванное различными внешними и внутренними факторами.

Причины гипоксии

  • Гипоксическая (экзогенная) — при снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (душные непроветриваемые помещения, условия высокогорья, высотный полет без кислородного оборудования);
  • Дыхательная (респираторная) — при возникновении полного или частичного нарушения движению воздуха в легких (пример: удушение, утопление, отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, отек легких, пневмонии и т.д.);
  • Гемическая (кровяная) — при снижении кислородной емкости крови, т.е. когда кровь теряет способность присоединять к гемоглобину эритроцитов (главному переносчику кислорода) кислород. Наиболее часто возникает при отравлениях угарным газом, при гемолизе эритроцитов, при анемии (малокровии);
  • Циркуляторная  — при сердечно – сосудистой недостаточности, когда движение крови обогащенной кислородом к тканям и органам затруднено или невозможно (пример: инфаркт миокарда, пороки сердца, васкулиты, поражение сосудов при диабете и т.д.);
  • Гистотоксическая (тканевая) — при нарушении поглощения  кислорода тканями  организма (пример: некоторые яды и соли тяжелых металлов способны блокировать ферменты, участвующие в «тканевом дыхании»);
  • Перегрузочная – вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань (пример: чрезмерные нагрузки на мышцы при тяжелой работе, когда потребность в кислороде выше его реального притока в ткань);
  • Смешанная — сочетание нескольких вышеприведенных вариантов.

Признаки и симптомы гипоксии, механизмы защиты организма от гипоксии

Признаки гипоксии весьма разнообразны и почти всегда зависят от степени ее выраженности, длительности воздействия и причины возникновения. Мы приведем самые основные симптомы и объясним их причины развития.

Гипоксия бывает острой (развивается через несколько минут, часов) от начала воздействия причинного  фактора или может быть хронической (развивается медленно, на протяжении нескольких  месяцев или лет).

Острая гипоксия имеет более ярко выраженную клиническую картину и тяжелые быстро развивающиеся последствия для организма, которые могут быть необратимыми. Хроническая гипоксия т.к.

развивается медленно, позволяет организму больного адаптироваться к ней, поэтому пациенты с тяжелой дыхательной недостаточностью на фоне хронических легочных заболеваний живут длительное время без драматических симптомов.

В то же время хроническая гипоксия так же приводит к необратимым последствиям.

Основные механизмы защиты организма от гипоксии

1. Увеличение частоты дыхания, для усиления поступления кислорода к легким и его дальнейший транспорт кровью. Вначале дыхание частое и глубокое, однако, по мере истощения дыхательного центра становится редким и поверхностным.

2. Увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления и увеличение сердечного выброса. Тем самым организм, испытывающий кислородный голод пытается «раздать» как можно больше и быстрее кислорода в ткани.

3. Выброс депонированной крови в кровоток и усиленное образование эритроцитов – для увеличения количества переносчиков кислорода.

[attention type=red]

4. Замедление функционирования некоторых тканей, органов и систем, с целью уменьшения потребления кислорода.

[/attention]

5. Переход на «альтернативные источники получения энергии». Поскольку кислорода для полного обеспечения энергетических потребностей организма не хватает,  происходит запуск альтернативных источников получения энергии, для обеспечения практически всех  процессов происходящих в организме.

Этот механизм защиты называется анаэробный гликолиз, т.е расщепление углеводов (основной источник энергии, которая выделяется при их распаде) без участия кислорода.

Однако, обратной стороной этого процесса становится накопление нежелательных продуктов таких как молочная кислота, а так же сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону (ацидоз). В условиях ацидоза начинает проявляться вся тяжесть гипоксии.

Нарушается микроциркуляция в тканях, становится неэффективным дыхание и кровообращение и в конечном итоге наступает полное истощение резервов и остановка дыхания и кровообращения, т.е. смерть.

Вышеперечисленные механизмы при острой гипоксии краткосрочные быстро истощаются, что приводит к смерти пациента. При хронической гипоксии они способны длительно функционировать,  компенсируя кислородный голод, но приносят постоянные страдания больному.

В первую очередь страдает центральная нервная система. Головной мозг всегда получает 20% всего кислорода организма, это т.н. «кислородный долг» организма, который  объясняется колоссальной потребностью мозга в кислороде.

К легким расстройствам при гипоксии мозга относят: головные боли, сонливость, заторможенность, быструю утомляемость, нарушение концентрации внимания. Тяжелые признаки гипоксии: дезориентация в пространстве, нарушения сознания вплоть до комы, отек головного мозга.

Пациенты, страдающие хронической гипоксией, приобретают тяжелые расстройства личности связанные с т.н. гипоксической энцефалопатией.

Низкое содержание кислорода в тканях проявляется их окрашиванием в синюшный цвет (цианоз). Цианоз может быть диффузным (распространенным) например при бронхоспазме. Бывает акроцианоз -синюшный цвет пальцев и ногтевых пластинок и может быть цианоз носогубного треугольника. Например, при острой и хронической сердечной и дыхательной недостаточности.

Изменение формы ногтей и дистальных фаланг пальцев. При хронической гипоксии ногти утолщаются и приобретают округлую форму напоминающую «часовые стекла». Дистальные (ногтевые)  фаланги  пальцев утолщаются, придавая пальцам вид «барабанных палочек».

Диагностика гипоксии

Помимо характерного вышеописанного симптомокомплекса для диагностики гипоксии используют лабораторно-интрументальные методы исследования.

•  Пульсоксиметрия – самый простой способ определения гипоксии. Достаточно одеть на палец пульсоксиметр и через несколько секунд будет определено насыщение (сатурация) крови кислородом. В норме этот показатель не ниже 95%.

•  Исследование газового состава и кислотно-щелочного равновесия артериальной и венозной крови. Данный вид позволяет провести количественную оценку главенствующих показателей гомеостаза организма: парциальное давление кислорода, углекислого газа, pH – крови, состояние карбонатного и бикарбонатного буфера и т.д.

•  Исследование газов выдыхаемого воздуха. Например капнография, СО-метрия и т.д.

Лечение гипоксии

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины гипоксии, борьбу с недостатком кислорода, коррекцию изменений в системе гомеостаза.

Иногда для борьбы с гипоксией достаточно простого проветривания помещения или прогулки на свежем воздухе. В случаях гипоксии, которая стала следствием заболеваний легких, сердца, крови или отравлений – требуются более серьезные мероприятия.

•  Гипоксическая (экзогенная) — применение кислородного оборудования (кислородные маски, кислородные боллончики, кислородные подушки и т.д.);

•  Дыхательная (респираторная) — применение бронхорасширяющих препаратов, антигипоксантов, дыхательных аналептиков и т.д., использование концентраторов кислорода или централизованной подачи кислорода вплоть до искусственной вентиляции легких. При хронической дыхательной гипоксии лечение кислородом становится одним из главных компонентов;

•  Гемическая (кровяная) — переливание крови, стимуляция кроветворения, лечение кислородом;

•  Циркуляторная  — коррегирующие операции на сердце и (или) сосудах, сердечные гликозиды и прочие препараты с кардиотропным эффектом. Антикоагуллянты, антиагреганты для улучшения микроциркуляции. В ряде случаев применяется кислородотерапия.

•  Гистоксическая (тканевая) — антидоты при отравлении, искусственная вентиляция легких, препараты улучшающие утилизацию кислорода тканями, гипербарическая оксигенация;

   Как видно из сказанного почти при всех видах гипоксии находит применение лечение кислородом от концентратора кислорода до искусственной вентиляции легких. Помимо этого для борьбы с гипоксией используют препараты  позволяющие восстановить кислотно-щелочное равновесие в крови, нейро и кардиопротекторы .

Какой кислородный концентратор выбрать при гипоксии?

 Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

• Bitmos OXY 5000 5L

• Bitmos OXY 6000 5L

• Bitmos OXY 6000 6L

• Invacare PerfectO2

Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США.

Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки.

Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).

• Nidek Nuvo Lite

• DeVilbiss 525

• PHILIPS Respironics EverFlo

• AirSep VisionAire

[attention type=green]

Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).

[/attention]

Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами. 

• Armed 7F-3L

• Armed 7F-3A

• Armed 7F-5L

• Armed 7F-5L mini

Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений.

Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией.

На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

• AirSep FreeStyle

• Invacare XPO2

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c4b14b190376000ad5e1250/kak-lechit-gipoksiiu-5c5c4639d3e96100ad82f998

Отравление цианидами: признаки (симптомы), первая помощь, антидот, лечение, смертельная доза, последствия

Тип гипоксии при отравлении цианидами

Для многих отравление цианидами прочно ассоциируется с историческими фактами или детективами. О том, что такое возможно и в реальной жизни — мало кто задумывается. Однако эти случаи по-прежнему актуальны, и в группе риска может оказаться любой человек.

Цианиды — соли синильной (цианистоводородной) кислоты. Применяются они в разных сферах:

  • при золочении, платинировании и серебрении изделий,
  • при азотировании стали,
  • для разделения металлов (в химии).

Цианиды относятся к группе высокотоксичных веществ. Для летального исхода достаточно всего 300 мг цианистого калия (что примерно равно 1,65 мг/1 кг веса человека).

Причины отравления

Отравление цианидом возможно двумя путями: при проглатывании его неорганических растворимых солей или при вдыхании паров.

Попадая в ЖКТ, цианиды высвобождаются в кишечнике во время переваривания и вызывают отравление. Но иногда для этого необязательно проглотить именно отравленную пищу.

Некоторые растения (миндаль или плоды-костянки абрикос, персик, вишня, слива) так же высвобождают цианиды в процессе переваривания случайно проглоченных косточек.

На присутствие цианидов в ЖКТ указывает характерный симптом — слабый запах миндаля изо рта.

В быту отравиться цианидами можно при травле грызунов. Для этих целей используются особо опасные неорганические цианиды. Также велик риск отравления при мокром фотографическом процессе (во время работы с фиксажем).

Кроме того, количество цианидов всегда завышено в организме курящих, т. к. вдыхаемый ими табачный дым содержит синильную кислоту.

Ионы цианидов есть в человеческом организме всегда, но в очень малых количествах. Без этих веществ невозможен полноценный процесс метаболизма. Однако превышение дозы может привести к одному из самых опасных травлений.

Как происходит отравление

Попадая в организм, цианиды сразу вступают в реакцию с цитохромоксидазами — клеточными ферментами.

В результате этой реакции прекращается транспортировка кислорода к тканям, метаболизм замедляется и останавливается. Головной мозг прекращает регулировать системы жизнедеятельности.

В организме возникает ситуация, когда кислород поступает, но транспортироваться к органам и тканям не может. В итоге:

  • поражается нервная система,
  • угнетается дыхательный центр,
  • наступает смерть из-за остановки дыхания.

Если доза цианида достаточно велика, все вышеописанное происходит очень быстро, иногда за считаные минуты. Помочь отравившемуся в таких случаях практически невозможно из-за отсутствия времени на ожидание приезда врачей.

Клиническая картина

Яркость симптомов при отравлении цианидами зависит от количества яда, попавшего в организм. В связи с этим медики различают 4 степени тяжести интоксикации.

Продромальная

Это самая легкая стадия, возникающая в основном после незначительного вдыхания паров цианидов. Отравившийся слегка покашливает, ощущает першение в горле, горечь или привкус металла во рту, онемение слизистых.

Могут появиться тошнота, вздутие живота и чувство распирания в нем, слюнотечение, учащение пульса и повышение давления.

[attention type=yellow]

В этом случае обычно достаточно вывести пострадавшего из помещения, где он мог надышаться, на воздух.

[/attention]

Помощь медиков здесь, как правило, не нужна. Но если человек будет продолжать дышать отравленным воздухом, наступит вторая стадия отравления токсичными цианидами. Тем более симптомы отравления больше похожи на обычное недомогание, что может помешать вовремя распознать истинную причину плохого самочувствия.

Диспноэтическая

На этой стадии начинает страдать нервная система. Человек не понимает происходящего, ощущает беспокойство или впадает в апатию. Походка становится шаткой, кружится голова, движения не координированы, пострадавшего клонит в сон.

Слизистые и кожа краснеют, зрачки расширяются, появляются тремор рук и ног, учащенное сердцебиение, одышка, холодный пот с ознобом.

Основной отличительный признак этой стадии интоксикации — выпученные глазные яблоки, паническое состояние (человек стремится куда-то бежать, совершать необъяснимые поступки, что может быть опасно как для него, так и для окружающих).

Судорожная

На этой стадии требуется срочное введение противоядия к цианидам, т. к. скорость отравления стремительно нарастает. Тремор переходит в судороги, снижаются мышечные и сухожильные рефлексы (есть риск прикусывания языка).

Человека тошнит и рвет, появляется диарея, пульс становится нитевидным, давление с повышенного резко падает, поднимается температура, больного лихорадит.

Иногда непроизвольно происходят дефекация и мочеиспускание (моча темная, с неприятным запахом).

Паралитическая

Это последняя, и потому самая опасная стадия. Если не принять срочные реанимационно-дезинтоксикологические меры — отравившийся цианидом умрет.

При этой степени отравления у человека теряется тактильная чувствительность, дыхание становится ослабленным, поверхностным, зрачки не реагируют на свет. Судороги заканчиваются.

Проявляется характерный для этой стадии симптом — чрезмерно яркий румянец, который не исчезает даже после смерти отравившегося.

Обычно хватает всего нескольких минут, чтобы в результате отека легких и остановки сердца после кислородного голодания наступила смерть.

Проявление хронического отравления

Хроническая форма развивается в результате частого или постоянного воздействия отравляющего вещества на организм. Этому подвержены люди, связанные с цианидами по долгу службы.

https://www.youtube.com/watch?v=xghEHi2NH14

При хроническом отравлении цианидами могут наблюдаться как общие симптомы, так и специфические.

Общие признаки отравления:

  • голова болит и кружится,
  • развиваются проявления диспепсии (нарушения деятельности желудка, сопровождающиеся болезненным и затрудненным пищеварением),
  • человек плохо или мало спит,
  • ухудшается память,
  • есть боли в области сердца,
  • повышается потоотделение,
  • начинаются проблемы с мочеполовой системой,
  • снижается масса тела.

При хроническом отравлении каждая система организма, реагируя на яд по-своему, выдает специфические симптомы отравления цианидом.

Больше всех страдает нервная система: развиваются интоксикационные психозы разной тяжести, неврастенические синдромы.

Со стороны ЖКТ появляется диспепсия, сбои в работе печени.

Реакция кожных покровов на отравления цианидами проявляется в виде постоянного зуда, шелушения, развития экзем на кистях, а после прямого воздействия синильной кислоты на коже появляются глубокие и долго заживающие язвы.

Сердечно-сосудистая и дыхательная система ответят на отравление гипотонией, увеличением размеров сердца и легочной эмфиземой.

Нередко от цианидов страдает и щитовидная железа. Это можно понять по увеличенному зобу, опухшему лицу пострадавшего, в организме которого замедляются обменные процессы.

Первая помощь

Как помочь жертве отравления цианидами — зависит от пути, по которому яд попал в организм. Но, главное, все действия должны быть слаженными и быстрыми, т. к. только это даст пострадавшему шанс на жизнь. Поэтому первым этапом по оказанию помощи будет вызов скорой. Дальше — действовать по ситуации.

Если человек отравился парами цианидов:

  • вывести отравившегося на воздух,
  • снять с пострадавшего одежду, предварительно разрезав ее (т. к. пропитанную цианидами одежду нельзя снимать через голову),
  • открытые участки тела промыть с мылом,
  • если у отравившегося линзы — снять их и промыть глаза.

При проглатывании цианистого соединения:

  • немедленно промыть желудок 2%-м раствором соды или 0,1%-м раствором марганцовки (это должно вызвать рвоту),
  • если рвота не появляется — дать специальные средства, провоцирующие ее (в случае их отсутствия подойдет теплое сладкое питье),
  • подключить слабительные препараты,
  • при остановке дыхания провести непрямой массаж сердца («реанимация» рот в рот запрещена, т. к. в результате этого отравится и тот, кто оказывает помощь).

Выживет пострадавший или нет — зависит от многих факторов: как велика была полученная доза, на какой стадии удалось определить интоксикацию, грамотно ли оказана первая помощь и как скоро приедут медики. Если бригада врачей приехала быстро — отравившегося цианидом немедленно госпитализируют и назначат лечение с обязательным включением антидотов.

Антидоты

Противоядия, жизненно необходимые при отравлении цианидами, разделяют на классы:

  • Сахара, глюкоза. Они необратимо связывают цианистые соединения в безвредные циангидрины.
  • Тиосульфат натрия, преобразующий цианиды в безопасные роданиды.
  • Метиленовый синий, амилнитрит, неорганические и органические нитриты, Нитроглицерин. Эти вещества превращают гемоглобин в метгемоглобин, неспособный транспортировать кислород. Связываясь с цианидами, нитриты образуют цианметгемоглобин, который выводится из организма. Это наиболее эффективные антидоты, но если допустить превышение их дозы — перенос кислорода остановится тем более. Однако волноваться не стоит, такое вряд ли возможно при квалифицированном подходе опытных медиков.

Дома вряд ли найдутся все необходимые антидоты к цианидам. От силы — Нитроглицерин и сахар. Но часто одного противоядия недостаточно, и в стационаре больному вводят разные их виды.

Лечение

Если медиков вызвать не сразу — все лечение может оказаться безуспешным. Если же бригада приехала быстро, помощь на дому была оказана верно — есть шанс, что больной поправится после проведенной экстренной терапии:

  • введение нитритов для образования метгемоглобина (сначала — амилнитрит ингаляционно при верхнем АД не ниже 80),
  • 10 мл раствора нитритов 3% внутривенно,
  • в течение 10 минут после этого — еще 50 мл раствора тиосульфата натрия 25%,
  • при необходимости — Норадреналин для поддержания АД,
  • кислородные ингаляции,
  • если нужно — искусственное дыхание,
  • при необходимости повторяют введение тиосульфата и нитрита натрия.

То есть все меры направлены на образование метгемоглобина, но при постоянном контроле его уровня, который не должен превышать 40%. Без метгемоглобина терапия будет бесполезной.

Все действия производятся максимально оперативно, важна каждая секунда. После лечения врачи ориентируются на время: если отравившийся после экстренных мер проживет 4 часа — шансы на выздоровление есть.

Последствия

Даже успешное лечение таких отравлений не гарантирует полного выздоровления. После отравляющего воздействия цианидов у человека могут развиться:

  • тахикардия,
  • изменения пульса,
  • долго не проходящий дискомфорт в области сердца,
  • нервно-психические нарушения.

Все эти проблемы не лечатся быстро, а иногда и сами перечисленные последствия ведут к развитию добавочных осложнений.

Было ли у Вас отравление цианидами?

  • Да, было
  • Нет, не было
  • Сейчас есть симптомы интоксикации

РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Нет, не было 98%, 226 226 98% 226 — 98% из всех
  • Сейчас есть симптомы интоксикации 1%, 2 голоса 2 голоса 1% 2 голоса — 1% из всех
  • Да, было 1%, 2 голоса 2 голоса 1% 2 голоса — 1% из всех

Всего : 230 04.10.2017 Вы или с вашего IP уже али.

  • Да, было
  • Нет, не было
  • Сейчас есть симптомы интоксикации

Вы или с вашего IP уже али. Результаты

Профилактика

В первую очередь профилактику должны соблюдать люди на производствах, где неизбежен контакт с цианидами. Но и в быту всем следует быть предельно осторожными:

  • соблюдать технику безопасности при работе с опасными веществами,
  • сотрудникам производств, где используются цианиды, рекомендуется держать за щекой кусочек сахара для нейтрализации яда, т. к. нет гарантии, что микрочастицы цианидов не попадут внутрь даже при абсолютной аккуратности,
  • осторожнее работать с реактивами (как в области химии, так и в фотоделе),
  • не злоупотреблять миндалем,
  • стараться не проглатывать косточки плодов (если довольно крупную косточку персика проглотить проблематично, то с маленькими вишневыми это происходит гораздо чаще).

Главное — нужно всегда помнить, что от отравления цианистыми соединениями действительно можно умереть, и это происходит чаще, чем успешное излечение. Тем более, если учесть, что смертельная доза цианида очень мала, а скорость развития интоксикации так высока. Именно поэтому соблюдение правил профилактики здесь не просто важно, а жизненно необходимо.

Загрузка…

Источник: https://athletic-store.ru/zdorove/otravlenie/otravlenie-u-cheloveka-czianidami

Виды гипоксии их причины, симптомы и способы лечения – Про Легкие

Тип гипоксии при отравлении цианидами

Медики подразделяют гипоксию на классы. Данное разделение активно используется в науке как самое обширное и аргументированное.

Учитывая вариант появления, патология бывает:

  • Экзогенная, которая непосредственно зависит от факторов окружающей среды.
  • Эндогенная, обусловленная сторонними недугами.

Для эндогенной характерны такие подвиды:

  • Дыхательная;
  • циркуляторная;
  • гемическая;
  • тканевая;
  • субстратная;
  • перегрузочная;
  • смешанная.

По скорости появления гипоксию делят:

  1. Молниеносная – длится около 3 минут.
  2. Острая – не дольше 2 часов;
  3. Подострая – до 5 часов;
  4. Хроническая – может длиться неделями и годами.

В зависимости от границ кислородного голодания, гипоксия может быть общей и местной.

Давайте более детально изучим каждый из существующих типов.

Экзогенная

Напрямую связанна с кислородом, который человек вдыхает ежесекундно. Из-за его небольшого объема, во время вдоха легкие мало обогащаются кислородом. После чего кровь, малонасыщенная кислородом, распространяется по всему телу к органам и тканям, а те, в свою очередь, подвергаются гипоксии. Также возможно появление синюшности, головокружения, потеря сознания.

Дыхательная

Появляется вследствие какой-то болезни респираторных органов. В районе легочных альвеол возникают препятствия для моментального соединения гемоглобина с важнейшим кислородом. В итоге развивается серьезная недостаточность или отек головного мозга.

Циркуляторная

Связана с расстройствами процессов кровообращения. Когда подобные изменения касаются всех кровеносных сосудов, то гипоксия приобретает соответствующее название «системная». А когда по каким-то причинам обращение крови нарушено лишь в районе одного органа, то это местная.

При данном виде в крови есть необходимая доля кислорода, но перебои в обращении не дают ей вовремя добраться до конкретных органов.

Гемическая

Характеризуется стремительным убыванием гемоглобина. Включает в себя два подвида: анемическую и вызванную ухудшениями качества гемоглобина. Анемическая говорит об анемии и снижении количества гемоглобина. А второй тип подразумевает отравление ядами, которые образуют форму гемоглобина не способную переносить кислород.

Тканевая

При этом типе клетки перестают абсорбировать кислород. Это осуществляется в случаях:

  • Подавления активности ферментов;
  • недостатка ферментов из-за нехватки витаминов;
  • отравления ядовитыми веществами микробов;
  • при радиации, серьезных инфекционных заболеваниях.

Субстратная

Происходит нормальная доставка кислорода к органам, но в условиях нехватки полезных веществ. Чаще всего она возникает при регулярном голодании и диабете.

Перегрузочная

Считается следствием тяжелых физических нагрузок. В процессе сильных тренировок клетки активно работают, расходуя кислород. Но подобное состояние не несет в себе скрытой опасности.

Смешанная

Это весьма серьезный тип, появляющийся при серьезных поражениях разных органов. К примеру, сильное отравление, кома.

Острая

Ход ее развития стремительный и сопровождается страшными переменами в организме. Она требует немедленного устранения, чтобы успеть спасти органы от истощения.

Медики считают острую гипоксию намного опаснее хронической, так как она за короткий промежуток времени может сделать из человека инвалида.

Хроническая

Может длиться месяцами как сопровождение к разным недугам. В данном случае перемены осуществляются достаточно медленно. Организм имеет время привыкнуть, а органы могут продолжать также функционировать.

Источник:

Симптомы гипоксии (кислородное голодание): лечение, причины, последствия гипоксии

Гипоксия – это термин, обозначающий недостаток кислорода в отдельных тканях или во всем организме. Есть несколько причин этого состояния, в соответствии с которыми оно делится на четыре категории.

Последствия гипоксии, как правило, очень серьезны для пациентов, поскольку недостаток кислорода влияет на функции мозга и всей нервной системы, вызывая нарушения в восприятии, памяти, логическом мышлении.

Что такое гипоксия?

Речь идет о недостаточном насыщении тканей кислородом, к которому метаболизм человека не привыкший. Кроме того, есть два похожих термина, которые полезно знать. Гипоксемия — означает дефицит кислорода непосредственно в артериальной крови, аноксия – полное отсутствие кислорода.

Гипоксическая гипоксия

Это состояние связано с низким парциальным давлением непосредственно кислорода в артериальной крови.

Причиной нарушения обмена кислорода между легкими и кровью может быть поражение дыхательной системы (астма, пневмоторакс, муковисцидоз), артериовенозные шунты или снижение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе. Поэтому гипоксическая гипоксия часто возникает на больших высотах, сопровождает горную болезнь.

Анемическая гипоксия

Этот тип гипоксии вызван недостатком эритроцитов или пигмента крови, называемого гемоглобином, либо их неспособностью связывать кислород и переносить его в различные части человеческого тела. Это состояние может быть связано с анемией, плохой функцией гемоглобина или отравлением угарным газом.

Застойная гипоксия

В случае застойной гипоксии в крови достаточно кислорода, и его давление в норме. Но из-за недостаточности кровообращения через ткани течет меньше крови и, следовательно, потребляется больше кислорода.

Причиной может быть шок, эмболия или сердечная недостаточность. Застойная гипоксия весьма часто носит локальный характер, и затрагивает только конкретный орган.

Но при наличии шока может возникнуть общая застойная гипоксия.

  Как научиться никогда не болеть?

Гистотоксическая гипоксия

Когда клетки не могут обработать доставленный кислород, развивается гистотоксическая гипоксия. Это происходит, например, при отравлении алкоголем, цианидом или других типах интоксикации. В таком случае клетки не принимают кислород, поэтому он попадает в вены, смешивается с окисленной кровью. У пациента такое состояние приводит к розовому тону кожи.

Симптомы гипоксии

К проявлениям гипоксии относятся следующие признаки:

  • затрудненное дыхание;
  • повышенное потоотделение;
  • беспокойство;
  • сердечная аритмия;
  • расстройства психической деятельности;
  • цианоз (посинение кожи);
  • снижение изначально повышенного давления.

На более поздних стадиях возникает потеря сознания, повреждение нервной и сердечной тканей, остановка кровотока.

Последствия гипоксии

Мозг — это, пожалуй, один из жизненно важных органов, контролирующих все функции организма, мышление человека. Таким образом, в случае недостатка кислорода он обеспечивается ним до последнего момента за счет других органов и частей тела (кишечника, конечностей…). Но может возникнуть ситуация, когда этот компенсаторный механизм выходит из строя.

Наиболее серьезные последствия, связанные с гипоксией, включают постоянное повреждение функций мозга и нервной системы. Может возникнуть отек на головном мозге или ишемия, являющаяся дефектом кровоснабжения ткани или органа, отмирающего при повреждении.

Гипоксия у новорожденных

В зависимости от типа родов, гипоксию можно выделить как состояние, возникшее до родов (антепартальное), во время родов (интрапартальное) или после родов (постпартальное). В 90% случаев причины являются пренатальными, остальные 10% вызываются постнатальными факторами. После гипоксии может наступить, как полное выздоровление, так и тяжелое поражение с неврологическими последствиями.

Здоровый плод имеет достаточно приспособительных механизмов для защиты жизненно важных органов. Повреждение происходит при исчерпывании этих механизмов. Повреждение называется гипоксически-ишемическим, т.к. возникает ограничение поставки кислорода, нарушается обмен углекислого газа и других метаболитов.

Частота тяжелой асфиксии у доношенных новорожденных с необратимыми неврологическими последствиями составляет 20-40 случаев на 100000 рождений. Кроме мозга на недостаток кислорода реагируют и другие ткани, такие как почки, легкие, сердечно-сосудистая система, ЖКТ.

Причины гипоксии у новорожденных

Существует множество причин перинатальной гипоксии. К ним относятся:

  • нарушение материнской оксигенации вследствие заболеваний сердца, легких;
  • плохое кровоснабжение плаценты из-за низкого или высокого артериального давления у матери;
  • аномальные сокращения матки;
  • сжатие пуповины;
  • узел на пуповине;
  • преждевременное отделение плаценты;
  • старение плаценты.

Лечение гипоксии новорожденных

Гипоксия плода обычно развивается внутриутробно, и только в 10% случаев происходит после родов. При хронической форме иногда рассматривается возможность прерывания беременности, поскольку существует высокий риск необратимого повреждения плода и, в то же время, матери.

  Ветряная оспа (ветрянка) и опоясывающий лишай

При острой гипоксии требуются максимально быстрые роды.

Такие ситуации решаются с помощью акушерских щипцов или вакуумного экстрактора, иногда выполняется кесарево сечение. Если новорожденный не дышит, врачи немедленно начинают реанимацию.

Наиболее критическая ситуация возникает, когда острая гипоксия следует сразу за хронической.

https://www..com/watch?v=ujAEekSEMWk

Источник:

Гипоксия

Гипоксия – это патологическое состояние, характеризующееся кислородным голоданием отдельных органов и тканей или организма в целом. Развивается при недостатке кислорода в крови и вдыхаемом воздухе или при нарушениях биохимического процесса тканевого дыхания.

Последствиями гипоксии становятся необратимые изменения в жизненно важных органах – мозге, центральной нервной системе, сердце, почках и печени.

Для предотвращения осложнений используют различные фармакологические средства и методы, которые увеличивают доставку в организм кислорода и уменьшают потребность тканей в нем.

Источник: https://gorclinbol.ru/prochee/vidy-gipoksii-ih-prichiny-simptomy-i-sposoby-lecheniya.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: