Титановый штифт в ноге

Содержание
  1. Можно ли делать МРТ с титановыми пластинами, стентами или коронками
  2. Мрт и металлические пластины
  3. Мрт после стентирования
  4. Можно ли делать МРТ с железными коронками
  5. Можно ли делать МРТ с брекетами
  6. Можно ли делать МРТ с эндопротезами и другими имплантатами?
  7. Мрт делать металлические титановые пластины нога металл титан
  8. Можно ли делать МРТ с металлическими и титановыми пластинами в ноге
  9. Кому нельзя делать МРТ после эндопротезирования
  10. В ноге металлическая пластина – можно ли делать МРТ
  11. Титановый стержень – можно ли сделать магнитно-резонансную томографию
  12. Металл в теле и ноге – какое МРТ можно пройти
  13. Титановые пластины (штифт) при переломах: использование – Без перелома
  14. Титановая пластина при переломе руки
  15. Как я сломала руку
  16. Первый стационар
  17. Понятно, что ничего не понятно
  18. Перелом плечевой кости со смещением и варианты его лечения
  19. Операции на голени при переломе
  20. Показания
  21. Металлоостеосинтез голени
  22. Наркоз во время хирургического вмешательства
  23. Выбор пластины
  24. Толстые металлические пластины
  25. Тонкие конструкции
  26. Т- и Г-образные конструкции
  27. Техника остеосинтеза металлическими конструкциями
  28. Заживление послеоперационной раны
  29. Удаление металлоконструкции
  30. Реабилитация
  31. Другие методики остеосинтеза голени
  32. Титановые Пластины (Штифт) при Переломах: Использование
  33. Характеристика материала, из которого отлиты пластины
  34. Функции и разновидности пластин из титана при переломах
  35. Показания и противопоказания к применению
  36. Область использования
  37. Реабилитация после установки титановой конструкции
  38. Снимать или не снимать пластину
  39. О стоимости пластин

Можно ли делать МРТ с титановыми пластинами, стентами или коронками

Титановый штифт в ноге

Аппарат МРТ при помощи генерирования сильного магнитного поля вокруг человека способен исследовать множество нарушений и патологий органов и тканей, но при этом может оказать негативное влияние на организм пациентов, у которых присутствуют металлические инородные тела. Одно из противопоказаний для процедуры МРТ — наличие имплантов из различных металлов и сплавов.

Имплантатами считаются штифты в костной ткани, суставах, постоянные конструкции, кардиостимуляторы, зубные протезы.

Почему при наличии металлических имплантатов врачи рекомендуют выбрать иной метод обследования, является ли их наличие абсолютным противопоказанием для проведения процедуры? Если есть в организме металлические предметы, в частности, титан, можно МРТ проходить или нет?

Мрт и металлические пластины

В зависимости от отношения любого металла к воздействию магнитного поля они подразделяются на диагмагнетики (в поле они подвержены слабому отталкиванию), парамагнетики (слабо притягиваются магнитным полем) и ферромагнетики (сильно восприимчивые к воздействию поля). 

В исключительных ситуациях врач может назначить МРТ при наличии металлических пластин у пациента.

[attention type=yellow]

При наличии металла в теле обследование может проводиться только в том случае, если непосредственное место его расположения будет находиться вне зоны действия магнитного поля, либо диагностика будет выполнена на низкопольном оборудовании. Однако в подавляющем большинстве случаев металлические протезы являются противопоказанием к проведению процедуры.

[/attention]

При наличии титановых пластин в ноге и других частях тела диагностика проводится без ограничений, поскольку титан является парамагнетиком и не характеризуется сильным притяжением в магнитном поле. МРТ при титановом протезе столь же информативна и безвредна, как и без него.

Мрт после стентирования

После стентирования МР-исследование не только допускается, но и назначается. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли делать МРТ после стенирования, напрашивается положительный. Но проводящий магнитно-резонансную томографию специалист обязательно должен точно знать, из какого материала изготовлены стенты. 

Абсолютно спокойно можно проводить обследование с биоабсорбируемыми стентами, поскольку они состоят из биополимера – по прошествии заданного времени они рассасываются, но при этом просвет сосуда сохраняется.

В остальных случаях стенты изготавливаются из инертных металлических сплавов: нержавеющей стали, сплавов кобальта и пр. Отметим, что от пациента требуется четко выполнять инструкцию к стенту, т.е.

если в ней отмечено, что нельзя делать МРТ в первые несколько недель после проведения стентирования, то это относится не только к области, где установлен стент, но и ко всему организму.

 Даже если он непосредственно не находится в туннеле аппарата, магнитное поле работает одинаково сильно в помещении, где установлен томограф.

Иногда бывает необходима незамедлительная диагностика, когда о наличии стента до проведения МРТ не известно, поскольку пациент не успевает о них сообщить. Практикой подтверждается, что применяемые в настоящее время для изготовления стентов материалы не являются ферромагнетиками и не реагируют на внешнее воздействие поля, а, следовательно, МРТ-совместимы.

Можно ли делать МРТ с железными коронками

При наличии коронок старого образца из железа нельзя делать скрининг головного мозга и сердца. Металл значительно нагревается, что вызывает у пациента сильную боль, деформацию металлической конструкции — целостность имплантов может быть нарушена или они слетают с зубов.

При коронках и зубных протезах с металлокерамикой скрининг головного мозга и области сердца допускается, однако появляется высокая вероятность недостоверного результата за счет искажения ответа на сигналы магнитного поля.

Вне зависимости от типа сплавов коронок и протезов, разрешается проводить МРТ поясничного отдела позвоночника, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, тазовой области и конечностей в аппаратах закрытого типа.

При установке штифтов достаточно часто используются высокопрочные титановые импланты. Их наличие не отражается на достоверности результатов обследования, к тому же размер штифтов настолько маленький, что никакого значительного воздействия на них магнитное поле не оказывает.

Металлические коронки из полимерных сплавов также не искажают сигналы магнитного поля, однако, следует уточнить у стоматолога возможность проведения МРТ. Некоторые конструкции нагреваются, поэтому пациенту процедура доставит значительный дискомфорт.

[attention type=red]

Если у пациента установлены зубные мосты, то в них наверняка имеются отдельные детали — штифты, пластины, винтики различных размеров.

[/attention]

Для их изготовления используют диамагнетики, ферромагнетики и парамагнетики — кобальт, сплав железа и никель, которые по-разному реагируют на сигналы магнитного поля.

Поэтому следует уточнить у своего стоматолога, какие материалы были использованы для изготовления протеза, и поставить в известность специалиста по томографии — он примет решения о возможности проведения МРТ.

Можно ли делать МРТ с брекетами

Современные брекет-системы изготавливаются из дорогих и прочных сплавов, которые не деформируются под влиянием магнитно-ядерного излучения и не могут сдвинуться с места или поранить слизистую ротовой полости пациента.

Небольшие конструкции не искажают сигналы томографа, не нагреваются — реакция на магнитное поле у них очень слабая.

Нельзя делать МРТ, если достаточно объемная конструкция — более 20 см — закреплена ретейнерами из ферромагнетиков. В этом случае брекет может нагреться.

Нужно ли делать МРТ, если проглочен брекет, чтобы точно установить его положение в кишечнике? Большой брекет проглотить невозможно, а маленький выйдет естественным путем. Чтобы ускорить этот процесс, нужно побольше есть вязкой каши и пить жидкости.

Брекеты не влияют на состояние пациента при МРТ, но из-за них можно получить недостаточно достоверный результат при сканировании головного мозга, области сердца, грудного или шейного отдела позвоночника.

В случаях, когда необходимо срочно сделать скрининг головного мозга и сердечной системы, и альтернативы МРТ врачи не видят, следует обратиться к ортодонтам и удалить зубные имплантаты. После томографии их вновь устанавливают в нужном объеме.

Можно ли делать МРТ с эндопротезами и другими имплантатами?

Как же быть, если у пациента прямо в теле имеются разного рода имплантаты? Прежде всего, об этом обязательно нужно сообщить проводящему обследование специалисту, поскольку многие металлы являются ферромагнетиками и могут сдвигаться в организме под действием магнитного поля.

Вот для МРТ со стальной спицей в организме, всё не так однозначно. Железо вызывает отклонение магнитного поля от заданного направления, это приводит к искажению получаемых снимков и появлению на них артефактов (дефектов). К тому же, спица способна нагреваться, создавая неприятные ощущения для пациента.

Также и ответ на вопрос, можно ли делать МРТ с эндопротезом, зависит от того, из какого материала он сделан. Если титановый, то никаких ограничений нет. Если из ферромагнитных материалов, то это служит противопоказанием к исследованию. Уточнить, из какого именно металла выполнен имплантат, можно в паспорте конструкции, которая выдается пациенту после протезирования.

Источник: https://spb-mrt-kt.ru/mrt_ogranichenija_plastiny

Мрт делать металлические титановые пластины нога металл титан

Титановый штифт в ноге

Магнитное поле притягивает металлические предметы, разогревает некоторые сплавы. Наличие в теле титановых, стальных штифтов, эндопротезов вызывает сомнение относительно возможности выполнения процедуры.

МРТ при месячных назначается осторожно после оценки показаний и противопоказаний.

Врачи лечебного профиля не ознакомлены с возможностями метода, часто считают противопоказанием к магнитно-резонансному обследованию операции эндопротезирования (замена суставов искусственными аналогами).

Подход нерационален. Требуется узнать состав пластины. Изготавливаются из титана, металлических сплавов, пластиковых вставок. Технологический прогресс способствует созданию новых моделей из разных компонентов.

Воздействие таких конструкций с мощными магнитами изучено недостаточно. Определение показаний к выполнению магнитно-резонансной томографии требует изучения химического состава модели, плотности, расположения, формы.

Можно ли делать МРТ с металлическими и титановыми пластинами в ноге

Получение МР-томограмм основано на регистрации радиочастотного сигнала после воздействия магнитным полем высокой напряженности. Ядерный резонанс протонов водорода позволяет получить качественное изображение. Эффект действует в жидких тканях. Малую концентрацию воды содержат кости, поэтому их обследовать лучше с помощью компьютерной томографии (КТ).

Перед сканированием нужно тщательно проанализировать противопоказания:

  • Наличие протезов коленного, тазобедренного суставов;
  • Металлические имплантаты среднего уха;
  • Кардиостимуляторы, водители ритма;
  • Сосудистые клипсы;
  • Винты, штифты.

Определить, можно ли делать МРТ с сосудистами стентами человеку с пластинами, сможет врач лучевой диагностики. Анализируя курс физики, все металлы можно разделить на 3 типа по отношению к магнетизации – ферромагнетики, диамагнетики, парамагнетики.

Под воздействием сильного магнитного поля передвигаются сплавы никеля, кобальта, железа. Из металлов изготавливают штифты, винты, протезы суставов. Сталь – дешевый материал, обширно используемый в хирургии. Инструкция производителя определяет качественный состав изделия. ферромагнетиков различается, поэтому изделия в магнитном поле ведут себя по-разному:

Кому нельзя делать МРТ после эндопротезирования

Травматологи для динамического отслеживания состояния изделия назначаются людям МРТ. Даже томографы поля 3 Тесла не смогут сдвинуть протезированные суставы из-за прочной фиксации. Исследование высокопольными приборами мощностью 1,5 Тесла доступно по цене, характеризуется более слабым притяжением.

Решать следует второй важный вопрос – нагрев сосудистой клипсы, установленной во время операции. Практические исследования показывают увеличение температуры металлической проволоки до 45 градусов (длина около 20 метров).

Наличие искусственного протеза – это не противопоказание. Перед назначением нужно исключить клипсы, стимуляторы сердечного ритма.

[attention type=green]

Нельзя делать МРТ с эндопротезом, штифтами, винтами пожилым людям. Сниженная плотность костной ткани способствует плохой фиксации имплантата. Подвижный металл способен повредить окружающие поверхности.

[/attention]

Стальные конструкции – ферромагнетики, способные сильно притягиваться. Титан – парамагнетик, который не нагревается, способен перемещаться.

В ноге металлическая пластина – можно ли делать МРТ

Опасность стальных моделей – разогрев под воздействием сильного магнита. Вероятность осложнения повышается, чем длиннее пластина. Пациентам проводится сканирование под контролем состояния. Человек располагается на диагностическом столе, держит специальную кнопку в руке. При появлении ощущения тепла нажатие клавиши вызывается персонал, обследование прекращается.

Опасность представляют концентрические конструкции типа аппарата Иллизарова. Объемность, высокое содержание металла способствует нагреву. Тем не менее, МРТ при ношении изделия делают. Концентрические круги находятся снаружи ноги, опасности здоровью не представляют.

Перед решением – делать ли томографию суставов после хирургического вмешательства следует узнать состав конструкции. Эндопротезы изготавливают из металла, титана, хромо-молибдено-кобальтовых сплавов. Последние варианты не передвигаются, разогреваются. Делают МРТ с коронками, имплантами из титана. 

Перед сканированием нужно сделать рентгенографию. Исследование покажет размеры, количество искусственных вставок (пластины, протезы, шурупы, винты). Даже если у человека хромо-кобальтовые эндопротезы, противопоказанием могут быть дополнительные металлические фрагменты.

Внимание! Неинформативно магнитно-резонансная томография области с металлическим имплантом. Устройство искажает сигнал. На конечной томограмме возникает много помех.

Титановый стержень – можно ли сделать магнитно-резонансную томографию

Пожилым людям лучше не делать МРТ со стальной или титановой пластиной с близким расположением к поверхности кожи. Нельзя выполнять сканирование людей с металлическими вставками, расположенными возле сухожилий. Нагрев устройства спровоцирует повреждение суставно-связочного аппарата. Стальные конструкции можно удалить перед томографией.

Титановая пластинка обладает инертностью по отношению к магнитному полю. Отсутствие движения, разогрева позволяет проводить МР-диагностику без последствий. Иногда титановые изделия с фиксацией винтами удаляются у молодых людей с целью минимизации побочных эффектов. Особую осторожность следует соблюдать пенсионерам.

Определяются противопоказания к МРТ суставов предварительно до выполнения процедуры. 

Металл в теле и ноге – какое МРТ можно пройти

Делать МРТ при наличии металла в ноге и теле следует после определения состава сплава – титан, хром, молибден обладают разными магнитными характеристиками. Определенную роль играет размещение пластины – внутри кости, вблизи кожи.

Конечное решение остается за врачом-радиологом. Принесите к специалисту инструкцию производителя к эндопротезу. Нужно анализировать особенности оперативного вмешательства, количество, качество стальных фрагментов.

Источник: https://mrt-kt-sustavov.ru/article/plastiny

Титановые пластины (штифт) при переломах: использование – Без перелома

Титановый штифт в ноге

Привет, Байкпостовчанин. Кажется, ты используешь AdBlock. БайкПост развивается и существует за счет доходов от рекламы. Добавь нас в исключения.

открытое письмо как отключить

Пробег

: 40

Блог им. SEE

Руслан

1086-е место в рейтинге байкпостовцев

Последний раз был на сайте 22 дня и 23 часа назад

Немного про железки для остеосинтеза. Точнее не про железки а где их взять, а если еще точнее где их взять недорого. Когда я попал в больницу с переломом 08.2011, врачи стали меня трести как «Буратину», мозг стали выносить с первого дня. Я не мог сразу выложить от 30 000 до 50 000 руб.

за титановую пластину длинной 98 мм., шириной 10 мм. и толщиной 2 мм. это только цена за пластину плюс еще за саморезы. Звонок в страховую компанию где я застрахован ничего недал.

В общем лежа на кравати на вытяжке и ноутбуком, начал искать на просторах инета эту железку и отыскал её в Казани в одном из институтов ту самую пластину из чистого титана и все нужные саморезы. И это все мне обошлось 5 600 руб. с доставкой до Москвы меньше чем за сутки. В эту сумму 5 600 руб.

в комплекте было: сама пластина с угловой стабильностью, семь саморезов разной длины и типов, направляющая для сверла, само сверло и ключ для саморезов. Хирурги долго удивлялись и долго рассматривали эту пластину и долго не могли поверить в то, что за эти деньги можно было купить.

Ранее я писал уже после больницы. Сейчас я в данный момент опять в больнице. В среду 13.02.2013 с утра будут эту пластину вырезать. Самое главное, координаты где приобрести титановые железяки.

www.implant-kzn.ru

Надеюсь кому-нибудь мой опыт пригодиться.

Надеюсь, правил поста не нарушил.

Источник:

Титановая пластина при переломе руки

Я никогда не думала, что что-нибудь сломаю. И уж тем более не могла себе представить, что переломы, полученные в быту, могут требовать оперативного лечения. Однако все бывает в первый раз.

Если вы нашли эту статью, то вероятно тоже столкнулись с переломом, или вам предстоит операция. Я практически не нашла никакой дельной информации перед операцией, хотя усиленно взрывала интернет. Искренне надеюсь, что эта статья кому-то поможет найти ответы на вопросы, кого-то успокоит и будет не так уж страшно.

Как я сломала руку

Скользкое дачное крылечко после дождя, руки, занятые вещами — за перила я не держалась. Доля секунды — и я уже сижу на ступеньках. Болит где-то в районе бедра. Пытаюсь встать, но понимаю, что левая рука меня не слушается. Слышу какой-то скрежет внутри (это края сломанной кости трутся друг о друга). Боли в руке нет, это потому что у меня шок. Почти потеряла сознание.

Когда меня подняли и усадили на стул, то я обратила внимание, что интуитивно поддерживаю больную руку здоровой. Надежда на вывих сустава быстро улетучилась, когда я попробовала пошевелить левой рукой и согнуть ее — она висела плетью, а внутри ходуном ходили отломки, неестественно надувая руку то с одной, то с другой стороны.

От этого зрелища меня затошнило, голова кружилась, а ноги были ватные.

[attention type=yellow]

Как я поняла уже потом, упала я на бедро, но руки во время моего бесславного полета пошли в стороны, и одна из них со всей силы ударилась о перилу, потому и сломалась.

[/attention]

Через час я была в травмпункте города Солнечногорска. В порядке живой очереди мне сделали снимки и наложили гипсовую лонгету. На снимках красовался винтообразный перелом плечевой кости в нижней трети (ближе к локтю) со смещением.

Местный травматолог сразу сказал мне, что потребуется операция и спросил, в какую больницу направлять.

Таким образом, в тот же вечер меня привезли в больницу по месту жительства, где в 23 часа госпитализировали, и я почти без сил заснула на новообретенной постели 36 больницы города Москвы.

снимок сразу после перелома (без гипса)

Первый стационар

В стационар я попала субботней ночью, и, конечно же, никто не стал срочно мною заниматься, только сделали новые снимки. В воскресенье у меня взяли анализы, пару раз укололи анальгин. Я не могла понять, где мой врач, будет ли операция и когда, надолго ли я застряла в этом учреждении, где меня якобы лечат.

Когда мне пришли делать ЭКГ я была уже почти уверена, что это верный знак подготовки к операции. Но все оказалось иначе: днем явился мой лечащий врач, который сомневался в целесообразности операции. Он сказал, что обсудит эту ситуацию с заведующим отделением и вернется ко мне. Заведующий заглянул чуть позже и тоже был весь в сомнениях.

По его словам «кость в гипсе встала ровно и срастется сама», поэтому операция не обязательна в моем случае. Однако сами такое решение врачи принять не могли, стали ждать профессора. Профессор собрала консилиум и все эти люди пришли ко мне в палату. Меня рассмотрели, проверили, работают ли пальцы и сообщили, что оперировать не будут, мол повезло, и так должно срастись.

А на следующий день меня выписали домой. Таким образом я провела 4 дня в больнице безо всякого лечения.

Понятно, что ничего не понятно

Дальше мне было рекомендовано наблюдаться в травмпункте по месту жительства. Первый раз я явилась туда без снимков, только с эпикризом.

Когда же пришло время переделать снимок — с момента перелома прошло уже 2 недели, и травматолог, увидев свежий снимок, сказал, что операция мне нужна и побыстрее бы.

Я была в растерянности: какой-то травматолог против мнения целого консилиума? Однако свежий снимок и мне самой показался страшноватым.

снимок через 10 дней после перелома в гипсе

[attention type=red]

Прошло еще пару дней, я снова с перепугу переделала снимок но уже в другой проекции, и то, что я там увидела, меня дико напугало. Потому что ТАКАЯ кость точно не срастется.

[/attention]

Было ясно, что кость не стоит так как раньше, отломки перемещались несмотря на гипсовую лонгету. И я стала собирать мнения других врачей. Все они говорили одно: нужна операция, не тяните, чем дольше времени пройдет, тем тяжелее будет хирургу.

  Наружный массаж сердца правила

Мне пришлось снова сдавать все анализы, делать снимок легких и ЭКГ. На тот момент я уже знала, что поеду делать операцию в 83 больницу. Через знакомых знакомых мне порекомендовали обратиться к доктору Горелову.

На консультации он показался мне рассудительным и даже несколько пессимистичным (на самом деле он просто честно предупреждал о рисках), но квалифицированным врачом. Причин не доверять ему я не нашла.

Стационар в больнице мне понравился — двух и одноместные чистые палаты с телевизором, вайфаем и даже кондиционером. В общем меня все устроило.

Меня прооперировали 14 сентября, а через 2 дня после операции уже выписали, взяв с меня обещание приезжать на перевязки. В целом мне в этой больнице понравился весь персонал — и врачи и мой анестезиолог и внимательные медсестры. Всем хочу выразить благодарность за профессинализм и помощь.

И. В. Горелов очень добрый, грамотный, спокойный и терпеливый врач, подробно отвечает на все вопросы, успокаивает и подбадривает. Никакой фамильярности или попыток подколоть пациента, неудачно пошутить и т.д.

[attention type=green]

Такие качества врача очень важны для меня, потому что прислушиваешься к каждому слову и в какой-то степени врач для пациента это авторитет, которому нужно полностью довериться и выполнять все указания.

[/attention]

А если вам неприятен сам человек или общение с ним, то это все усложняет и никакого позитвного настроя нет и в помине.

Перелом плечевой кости со смещением и варианты его лечения

Врачи говорят, что сломать плечевую кость не так-то просто — это одна из самых крупных и крепких костей человека. Крайне редко переломы со смещением лечат консервативно.

Это и довольно долгое срастание кости и большая вероятность, что после пары месяцев в гипсе кость срастется криво.

Но самое неприятное — она может вообще не срастись, а на месте перелома может образоваться ложный сустав, что очень и очень нехорошо.

Оперативное же вмешательство может быть рискованным по той причине, что по плечевой кости к локтю проходит лучевой нерв. Если говорить простым языком, то этот нерв отвечает за работу кисти руки. Если повредить его во время операции, то кисть может попросту «повиснуть» на продолжительное время. А гарантий врачи не дают, каждый человек индивидуален, кому-то может не повезти.

Источник: https://standorto.ru/rekomendatsii/titanovye-plastiny-shtift-pri-perelomah-ispolzovanie.html

Операции на голени при переломе

Титановый штифт в ноге

Переломы голени — одна из наиболее распространенных травм. В зависимости от их вида и сложности, может быть выбрано консервативное лечение или операция.

Хирургическое вмешательство становится оптимальным решением при необходимости сопоставить костные отломки, восстановить целостность костей и мягких тканей.

Существуют приспособления для наружной фиксации конечностей (аппарат Илизарова), а также металлические штифты и пластины, которые устанавливают непосредственно у кости. Методика проведения операции подбирается хирургом.

Показания

Голень — это часть ноги, которая сверху ограничивается коленным суставом, а снизу голеностопом. В основе ее строения находятся большеберцовая и малоберцовая кости. Обе они подвержены травмам и переломам из-за значительной нагрузки на них даже в повседневной жизни.

Больший вес несет на себе большеберцовая кость — ее переломы приводят к нарушению двигательной функции конечности.

При изолированном повреждении малоберцовой кости операцию не назначают (исключение составляют открытые переломы или смещения отломков) — она является только местом крепления мышц и сухожилий.

Решение о проведении операции при переломе голени может быть принято в следующих случаях:

  • переломы костей, при которых сопоставить костные отломки консервативными методами невозможно;
  • множественные повреждения большеберцовой кости со смещением;
  • травмы мягких тканей;
  • риск разрыва мягких тканей, нервов, сосудов или кожи отломками костей;
  • открытые переломы.

Хирургическое вмешательство с установкой пластины необходимо при несращении отломков в ходе консервативной терапии.

Также хирург может предпочесть аппарат для внешней фиксации голени (Илизарова, Гофмана и другие конструкции). При переломе обеих костей голени операция проводится только на большеберцовой.

После восстановления ее нормального положения малоберцовая кость срастается самостоятельно.

Металлоостеосинтез голени

Репозиция костных отломков после перелома — это полноценная операция, которая проводится под наркозом. Ее не назначают в день травмы, пациента необходимо подготовить к хирургическому вмешательству.

Для этого в течение нескольких дней рекомендуется провести на скелетном вытяжении. Эта процедура проводится под местным обезболиванием. Спица аппарата Илизарова помещается через пяточную кость, а на ее конечном участке крепится груз.

За несколько дней костные отломки в таком положении постепенно занимают правильную позицию.

Наркоз во время хирургического вмешательства

Операция металлоостеосинтеза — это плановое хирургическое вмешательство. Она проводится под общим наркозом, может быть принято решение об эпидуральной анестезии. Выбор средства для наркоза зависит от предполагаемой длительности операции, от общего состояния пациента и от наличия аллергической реакции на препараты.

Решение о методике операции принимается исходя из вида и сложности перелома

Выбор пластины

Для фиксации костных отломков используются металлические пластины разной формы и размера. Они изготавливаются из титана, поскольку этот материал считается гипоаллергенным и, в большинстве случаев, не отторгается организмом. У некоторых пациентов такая реакция все-таки происходит, им нужно удалять пластины преждевременно.

Металлические пластины — это метод для временной фиксации костей. Когда на костной ткани образуется мозоль, дальнейшее заживление конечности возможно под гипсом. В хирургической практике используются приспособления для фиксации разного размера и формы, а их выбор зависит в том числе от локализации перелома.

Толстые металлические пластины

Самые толстые титановые пластины необходимы при переломах голени, где необходима самая прочная фиксация.

К таким травмам относятся переломы в средней трети большеберцовой кости или с повреждением коленного сустава.

На эти участки приходится большая нагрузка при ходьбе, поэтому металлическая конструкция должна выдерживать вес пациента. По этой же причине толстые пластины выбирают для пострадавших с большой массой.

Тонкие конструкции

Тонкие пластины используются при переломе голени со смещением, если он происходит с небольшим количеством костных отломков. Также их будет достаточно, если фрагменты смещаются незначительно по отношению друг к другу. При выборе размера пластины необходимо учитывать вес, рост и возраст пациента. Пластины должны быть установлены таким образом, чтоб они были незаметны под кожей.

Т- и Г-образные конструкции

Существуют специальные конструкции с утолщением на одном из концов. Они используются, если травмированы не только кости голени, но и прилежащие к ним суставы. Узкой частью пластина располагается на большеберцовой кости, а утолщение заходит на коленный или голеностопный сустав. Переломы в таком случае локализуются в верхней или нижней части голени.

Техника остеосинтеза металлическими конструкциями

Операция остеосинтеза с использованием металлических пластин проходит под контролем рентгенографии. Первый снимок необходимо получить перед хирургическим вмешательством для определения локализации и количества костных отломков.

После наркоза выполнятся непосредственно операция. Она проходит в несколько стадий:

  • получение оперативного доступа к кости путем разреза кожи и мягких тканей;
  • очищение операционного поля от кровяных сгустков, мелких костных отломков, некротизированных тканей и других компонентов, которые препятствуют проведению операции;
  • установка титановой пластины и ее фиксация при помощи шурупов;
  • контроль правильности установки пластины — для этого делают повторный рентгеновский снимок;
  • ушивание раны;
  • наложение жесткой гипсовой лонгеты до полного сращения кости.

Пластина для остеосинтеза крепится к кости металлическими шурупами

В процессе операции рану промывают растворами антисептиков и антибиотиков. В процессе заживления раны будет выделяться экссудат. Для его удаления вблизи от пластины устанавливают дренаж. По необходимости проводится промывание раны антисептическими растворами.

Заживление послеоперационной раны

На несколько дней после операции больному назначают постельный режим. В этот период на конечность нельзя опираться и выполнять ею активные движения. Для предотвращения отечности нога находится на возвышенности. Однако полная неподвижность также противопоказана. Нужно периодически менять положение конечности, чтобы не допустить появление пролежней.

Первая обработка раны и ее перевязка проводится на следующий день после операции. Уже на 2—3 день можно начинать разрабатывать конечность и вставать, не опираясь на нее. Для передвижения используют костыли. В этот же период начинают дополнительные мероприятия для восстановления подвижности ноги, в том числе лечебную гимнастику и массаж здоровых участков.

При нормальном течении периода реабилитации швы снимают через 10—14 дней после операции. Процесс заживления контролируется с помощью рентгенографии. Когда костная мозоль становится достаточно плотной, можно начинать передвигаться без использования костылей.

[attention type=yellow]

Нагружать конечность длительной ходьбой, бегом и занятиями спортом противопоказано. С 4—5 месяца после хирургического вмешательства разрешается посещать бассейн: физическая активность в воде прорабатывает мышцы конечностей без необходимости опираться на поврежденную кость.

[/attention]

Кроме того, занятия в воде активируют кровообращение и лимфоотток, что полезно для профилактики отечности и появления контрактуры.

Удаление металлоконструкции

Титановая пластина, хоть и изготовлена из гипоаллергенного металла, является чужеродным предметом. Когда костная мозоль становится достаточно прочной, чтобы выдержать вес человека, конструкцию удаляют в ходе повторной плановой операции.

В среднем, период наращения мозоли длится год. Вмешательство также проходит под наркозом.

Процедура менее травматична для пациента, но также осуществляется с повреждением кости — необходимо удалить не только пластину, но и шурупы, при помощи которых она была закреплена.

Заживление кости после первой операции протекает индивидуально. Есть несколько факторов, которые могут стать основанием для преждевременного извлечения пластины:

Похожая статья:Регенерация и репарация костной ткани

  • аллергические реакции и отторжение металла с проявлением гнойного воспаления;
  • неправильное сращение костных отломков;
  • слишком медленное образование мозоли — в таком случае пластину необходимо менять на другой способ фиксации;
  • рост ложного сустава — подвижного сочленения между отломками;
  • изменение расположения пластины или шурупов, которые ее удерживают.

Несмотря на то, что титановая пластина является временным способом фиксации костей голени, для некоторых пациентов ее удаление противопоказано. Решение оставить металлическую конструкцию может быть принято в следующих случаях:

  • в процессе сращения перелома костная ткань прорастает сквозь пластину, и удалить ее без повреждения кости невозможно;
  • пожилой возраст — кроме сниженной способности к регенерации тканей, операция может быть отменена из-за рисков, связанных с частым использованием средств для наркоза;
  • опасное расположение пластины — если нервы и сосуды находятся слишком близко к пластине и при ее удалении есть риск повредить их, конструкцию оставляют.

До образования костной мозоли передвигаться можно только с помощью костылей

Решение об удалении пластины принимается в индивидуальном порядке. Перед операцией процесс сращения перелома контролируется методом рентгенографии. Если у хирурга есть опасения насчет прочности костной мозоли — процедура может быть отсрочена.

Реабилитация

После повторной операции заживление происходит без наложения гипсовой повязки. Однако для получения оперативного доступа необходимо повредить кожу и мягкие ткани. Их восстановление займет несколько месяцев.

Непосредственно после удаления пластины рану обрабатывают растворами антисептиков и антибиотиками, возможна установка дренажа. Физическая активность не противопоказана, но нагрузки на ногу увеличивают постепенно.

В течение года нога полностью восстанавливается.

Другие методики остеосинтеза голени

Пациентам, которые сломали ногу и нуждаются в операции, может быть доступно несколько вариантов операции. Титановые пластины — это не единственный метод временной фиксации костных отломков. Кроме них, в хирургии применяются штифты, спицы, проволока, а также винты, гвозди и шурупы.

Иммобилизацию костных сегментов можно провести несколькими способами:

  • накостная фиксация — к этой категории операций относятся и металлические пластины;
  • внутрикостная — отломки соединяются тонкими штифтами, расположенными в канале трубчатых костей (интрамедуллярно);
  • чрескостная — конструкции крепятся при помощи штифтов, которыми просверливают кость.

Аппараты для чрескостной фиксации позволяют выполнить операцию без разреза мягких тканей. Они устанавливаются снаружи, а их фрагменты находятся под кожей и удерживают костные отломки. Длительность ношения аппарата составляет не менее 6 месяцев. Положительное отличие такого метода — минимальное травмирование мягких тканей.

Операция проходит под контролем рентгенографии, а доступ можно получить через несколько проколов. Из недостатков можно выделить все неудобства пациента, которые он испытывает в период реабилитации. Аппарат значительно нарушает двигательную функцию конечности, не позволяет носить привычную одежду и полноценно опираться на ногу.

При сложных переломах большеберцовой и малоберцовой костей с большим количеством отломков необходимо фиксировать их внутрикостным методом. Операция проводится с рассверливанием костного канала и установкой штифта или спицы.

Такая конструкция прочная и надежная, но ее установка сложная и травматичная. Заживление раны и образование костной мозоли возможно без наложения гипсовой повязки, поскольку основной вес пациента при ходьбе приходится на штифт.

Операции при переломах голени необходимы не в каждом случае. Если перелом закрытый, а смещение отломков не произошло — достаточно наложить гипсовую повязку и ограничить подвижность конечности.

Однако сложные случаи требуют хирургического вмешательства и длительного восстановления.

Исход операции и скорость заживления зависит от типа перелома, возраста и веса пациента, а также от правильности мероприятий в период реабилитации.

Источник: https://surgicalclinic.ru/lechenie/operacii-goleni-perelome

Титановые Пластины (Штифт) при Переломах: Использование

Титановый штифт в ноге

Не всегда переломы срастаются удачно. Гипсовая повязка и длительная иммобилизация способны решить проблему только в тех случаях, когда нет смещений и других осложнений. В иных ситуациях приходят на помощь хирургические методы, предусматривающие фиксацию отломков специальными металлическими элементами.

Титановые пластины при переломах – один из видов таких конструкций. Они бывают разными с точки зрения формы, модификации, размера. Подбираются с учетом характера травмы и преследуемой цели.

Титановые пластинки помогут зафиксировать отломки костных тканей.

Характеристика материала, из которого отлиты пластины

Титан широко применяется в современной промышленности: автомобиле- и ракетостроении, архитектуре, ювелирном деле. В медицине его тоже используют достаточно активно. Как правило, пластины, применяемые при переломах костей, отливаются из сплавов, где основным компонентом выступает титан, а дополнительными – ванадий и алюминий.

Такие сплавы характеризуются высокой прочностью, устойчивостью к окислению, долговечностью. Пациенту, в теле которого находится такая пластина, не противопоказаны даже магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Установка титановой пластины не мешает проходить человеку такие диагностические процедуры, как КТ и МРТ.

Функции и разновидности пластин из титана при переломах

Использование титановых пластин при переломах позволяет рассчитывать на:

  • восстановление анатомической целостности поврежденной кости;
  • максимально быстрое сращение перелома;
  • возвращение двигательной активности.

Существуют различные методики установки титановых пластин. Они имеют множество видов, каждый из которых рассчитан для применения на тех или иных участках тела. Также конструкции классифицируются с учетом возлагаемых на них функций.

Выделяются защитные, опорные, компрессионные и стягивающие пластины. Сегодня разработаны специальные приспособления, максимально облегчающие процесс вживления пластин в поврежденную кость.

Вид необходимого импланта из титана зависит от места установки и цели использования.

Показания и противопоказания к применению

Как отмечалось выше, операции при переломах проводятся не всегда. Медики стараются обойтись консервативным лечением, если это возможно. Однако бывают ситуации, когда без хирургии не обойтись.

К радикальным методам с использованием титановых пластин врачи прибегают в случаях:

  • серьезных смещений кости, произошедших во время травмы;
  • множественных осколков, обнаруженных в ходе рентгенографии (пример показан на фото);
  • высокого риска утраты физиологических функций поврежденным суставом;
  • минимальных перспектив нормального сращения после серьезных травм (например, у пожилых пациентов с переломом шейки бедра могут заменить часть сустава или изготовить имплант).

Противопоказаний к применению титановых пластин не так уж много. Здесь следует говорить скорее о запретах к самим хирургическим операциям. Их обычно не делают пациентам с серьезными хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы и др., острыми инфекциями, патологиями крови. Врачи стараются избегать оперативного лечения и по отношению к детям.

Область использования

Титановая пластина при переломах может быть использована практически в любой области тела.

Чаще всего конструкция устанавливается при повреждениях:

  1. Травмы головы часто приводят к открытым, вдавленным или оскольчатым черепным переломам. Хирург бывает вынужден удалять некоторые участки костной ткани, оголяя при этом мозг. Титановые пластины в данном случае выступают в качестве «заплаток». Они не только способствуют сращению костей, но и защищают от повреждений мозг. Обычно пациент живет с ними до конца своих дней.
  2. Верхних конечностей (плечевого, локтевого и лучезапястного суставов, ключицы). Если речь идет о кисти, то пластины обычно устанавливаются только на тыльной стороне ладони, где меньше нервных окончаний. При повреждениях локтевого или лучезапястного суставов конструкция из титана скрепляет между собой кости, а разорванные связки соединяются при помощи анкеров. Для ключицы подбираются изогнутые пластины.
  3. Нижних конечностей и тазобедренного сустава. Переломы коленного сустава, голени и бедренной кости требуют применения инертных пластин из титана. При сложных травмах или долго не срастающихся костях показан аппарат Илизарова. Если повреждено тело бедра используется титановый штифт при переломе. Он фиксируется специальными винтами. Перелом плюсневой кости предполагает использование титановых пластин небольшого размера.

Настоящим спасением данные конструкции стали для людей с травмами шейки бедра. Как известно, наиболее подвержены таким переломам лица пожилого возраста, кости которых срастаются очень медленно. Раньше больные были вынуждены лежать месяцами, сохраняя практически полную неподвижность.

Такая длительная иммобилизация вызывала осложнения, от которых многие пациенты умирали. Сегодня есть возможность прибегнуть к операции и установить пластину, что в разы ускорит процесс восстановления.

Иногда врачи прибегают к использованию титановых элементов в нейрохирургии – при переломах позвоночника. Сегодня разработаны специальные приборы под названием «навигаторы», которые помогают точно определить место для установки пластины и обеспечить максимальную эффективность операции.

Реабилитация после установки титановой конструкции

Уже спустя несколько дней после закрепления конструкции врач разрешает пациенту проявлять определенную физическую активность. Начинается процесс реабилитации, который может занять от одного до нескольких месяцев в зависимости от особенностей травмы и сложности операции.

В ходе восстановления рекомендовано применение методов физиотерапии. Также пациенту необходимо делать специально разработанные для той или иной части тела упражнения. Инструкция при этом должна неукоснительно выполняться. Желательно проводить ЛФК под контролем специалиста хотя бы в первое время.

[attention type=red]

В период реабилитации пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.

[/attention]Важно придерживаться определенной диеты, которая не позволит набрать лишние килограммы, но обеспечит организм всеми необходимыми для полноценного восстановления веществами. В рационе должно быть больше рыбы, нежирного мяса, молочной продукции.

Еда, богатая кальцием – в приоритете. Нельзя допускать дефицита витаминов и минералов (особенно Д, А, РР; кальция, фосфора). Поэтому пациенту назначаются специальные витаминно-минеральные комплексы и добавки.

Снимать или не снимать пластину

Несмотря на то, что сплав, из которого изготавливаются пластины, является практически безопасным для человеческого организма, большинство хирургов все же рекомендуют через определенное время извлекать конструкцию из тела. С этой целью проводятся специальные операции спустя примерно 6 — 12 месяцев после установки, когда уже образовалась полноценная костная мозоль.

Обосновывается такое мнение врачей тем, что пластина все же является инородным телом, и не исключена вероятность ее отторжения организмом. Таких осложнений лучше избежать. Не снимаются пластины только в определенных случаях. Например, если конструкции установлены на костях черепа.

Также имплантаты остаются на тазобедренном суставе, операция на котором может принести много дополнительных проблем: повреждение мягких тканей, обильные кровотечения и т. д. В любом случае решение о том, стоит или нет снимать конструкцию, принимает лечащий врач.

О стоимости пластин

Стоимость пластины зависит от того, где и кем была произведена конструкция. Имеет значение также качество имплантатов. В России средняя цена пластин колеблется от двадцати до пятидесяти тысяч рублей. В эту сумму обычно входит и стоимость операции, которая делаются после перелома костей.

Титановые пластины – это уникальное изобретение современной медицины, которое позволяет ускорить процесс восстановления после травм. Благодаря конструкциям костные ткани срастаются удачно и быстро.

А пациент имеет возможность избежать длительной иммобилизации.

Когда показана установка фиксирующих конструкций, как проводится оперативное вмешательство и сколько занимает по времени период реабилитации показано на видео в этой статье.

Источник: https://Travm.info/lechenie/operativnoe/titanovye-plastiny-pri-perelomah-1096

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: