Тканевой доплер

Содержание
  1. Допплерография: описание метода
  2. Суть допплерографии и дуплексного исследования: отличия
  3. Показания к проведению обследования
  4. Дуплексное исследование сосудов головы
  5. Исследование сосудов шеи
  6. Плановые допплерография и дуплексное исследование сосудов
  7. Виды УЗИ сосудов
  8. Как проводится процедура и как к ней подготовиться?
  9. Расшифровка результатов
  10. Доплер сосудов для начинающих (лекция на Диагностере) – Диагностер
  11. Дуплексное и триплексное сканирование сосудов
  12. Как измерить скорость кровотока
  13. Количественные характеристики спектра
  14. Аномальная форма спектра в сосудах
  15. Технологии УЗИ-диагностики (термины и сокращения)
  16. Вторая гармоника (тканевая гармоника, Tissue Harmonic Imaging, THI, tissue harmonic echo, THE)
  17. Энергетический допплер (power doppler)
  18. Тканевый допплер (tissue velocity imaging)
  19. Импульсный допплер (PW, Pulsed Wave, HFPW)
  20. Непрерывный допплер (непрерывно-волновой, постоянно-волновой допплер, continuous wave doppler, CW doppler, CW)
  21. Эластография
  22. Термины, используемы в программном обеспечении УЗИ сканеров:

Допплерография: описание метода

Тканевой доплер

Допплерография, дуплексное исследование — это родственные методики диагностики заболеваний сосудов с помощью УЗИ. Они позволяют точно визуализировать артерии и вены головного мозга и шеи, а также оценить состояние периферического кровообращения.

Эти способы обследования широко используются для определения причины головной боли и головокружения, а также других симптомов, которые указывают на нарушения кровоснабжения мозга. Клинический институт мозга предлагает обе процедуры для сосудов головы, верхних и нижних конечностей, почек и брюшной аорты.

Также здесь есть возможность пройти комплексное обследование при подозрении на любые нарушения кровообращения, которое обязательно будет включать одну из этих методик.

Суть допплерографии и дуплексного исследования: отличия

УЗИ-диагностика бассейнов сосудов включает интракраниальные (для сосудов головного мозга, которые находятся внутри черепа) и экстракраниальные (для сосудов шеи и других) методы.

Она проводится не только для оценки функционального состояния сосудистой системы на определенном участке, но также для визуализации состояния артерий и вен. Все способы диагностики считаются высокоинформативными и широко применяются для обследования пациентов с любыми сосудистыми нарушениями.

[attention type=yellow]

Допплерография и дуплексное исследование схожи по способу проведения, цели и результатам, но между ними есть несколько отличий.

[/attention]

Основное отличие между двумя методиками УЗ-диагностики сосудов — это режим ультразвука, при котором врач получает информацию с датчиков. Выделяют два основных режима, характерных для этих процедур:

  • В-режим — обычный способ УЗ-диагностики. Импульс исходит от датчика и проникает в ткани, где отражается и возвращается обратно в усиленном виде. Современные методики позволяют ему мгновенно достигать исследуемого объекта и выводить изображение на экран монитора.
  • Режим Допплера специально разработан для диагностики состояния сосудов. Допплеровский эффект заключается в том, что ультразвуковой импульс при попадании на движущийся объект не только возвращается и выводится на экран, но увеличивает свою скорость прямо пропорционально скорости этого объекта. Им выступают эритроциты кровеносных сосудов.

Допплерография проводится во втором режиме. Она позволяет отследить среднюю скорость кровотока в определенных сосудах, что лежит в основе диагностики многих нарушений.

Современные методики становятся еще более информативными и проводятся с использованием разных цветов. На мониторе визуализируются различные скорости и направления потоков крови в определенном сосуде и отмечаются разными цветами.

Такой способ диагностики носит название цветного допплеровского картирования (ЦДК).

Дуплексное исследование — это способ диагностики, который проводится с использованием одновременно двух режимов ультразвука. Благодаря такому исследованию, можно определить не только скорость и направление движения крови, но и оценить функциональное состояние сосудов.

На мониторе видны вены и артерии, их структура и состояние стенок, морфологические особенности. Одновременно отслеживается скорость кровотока, как при допплерографии.

Такой метод диагностики более полный и применяется для оценки полной картины состояния сосудов головы, шеи, а также периферических вен и артерий.

Показания к проведению обследования

Показаниями к проведению допплерографии и дуплексного исследования могут становиться любые нарушения, которые прямо либо косвенно указывают на нарушение кровообращения.

Чаще всего эти исследования назначаются в области головы и шеи — специалисты Клинического института мозга специализируются на подобных проблемах и проводят качественные исследования.

Допплерография способна показать следующую информацию об исследуемом сосуде:

  • эластичность сосудистых стенок;
  • целостность стенок;
  • наличие новообразований, проводимость крови по сосудам;
  • анатомические особенности строения.

УЗ-диагностика сосудов головы шеи, периферического кровообращения информативна при постановке ряда диагнозов.

Так, результаты исследований могут быть основанием для определения атеросклероза, травм и воспалительных изменений в стенках сосудов, разных видов ангиопатий, врожденных аномалий строения вен и артерий.

Также такие обследования необходимо проводить при инсультах разной степени тяжести, особенно при повторяющихся случаях — обследование позволит выяснить их причину.

Дуплексное исследование сосудов головы

Современные методы диагностики, которые применяются в Клиническом институте мозга, позволяют исследовать сосуды, расположенные в черепной коробке. Они участвуют в кровоснабжении мозга, поэтому считаются жизненно важными. Дуплексное исследование этих артерий назначается при следующих показаниях:

  • частой головной боли и постоянном головокружении;
  • шуме в ушах;
  • резком снижении остроты зрения, периодических приступах слепоты;
  • нарушении координации движений, концентрации внимания и речи, периодических обмороках;
  • онемении конечностей.

Эти тревожные симптомы часто проявляются в комплексе.

Если поступление крови в определенные участки головного мозга ограничивается какими-либо новообразованиями, но в некоторых положениях восстанавливается, то клиническая картина возникает приступами.

Постепенное прогрессирование симптомов и осложнение состояния пациента указывает на различные заболевания сосудистых стенок, хронические изменения их структуры либо травмы.

Исследование сосудов шеи

Некоторые состояния требуют детального обследования сосудов шеи. Они также участвуют в кровоснабжении головного мозга, а нарушение этого процесса проявляется характерными симптомами. К ним относятся:

  • частые головные боли и приступы головокружения;
  • нарушения координации движения, неуверенность походки и работы конечностей;
  • ухудшение концентрации внимания, снижение памяти;
  • патологическое сокращение артерий, которые несут кровь в головной мозг.

Также дуплексное исследование обязательно проводится при подготовке к операции на сосудах и сердечной мышце.

В области шеи могут развиваться заболевания, при которых происходит сдавливание артерий с одновременным нарушением поступления крови в головной мозг.

К ним относится шейный остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, травмы и новообразования. Все эти состояния требуют обследования с последующим выбором способа лечения.

Плановые допплерография и дуплексное исследование сосудов

Некоторые пациенты Клинического института мозга проходят периодическое обследование, для постоянного мониторинга состояния их здоровья.

Такой подход позволяет вовремя обнаружить патологические изменения и приступить к их коррекции, не дожидаясь обострения клинической картины.

Стоит понимать, что дуплексное исследование сосудов не входит в стандартную схему диагностики и назначается только при подозрении на определенные нарушения. Особенно такой вид обследования рекомендован при ряде состояний:

  • средний и пожилой возраст (женщины старше 45 лет, мужчины старше 40 лет);
  • обменные патологии, в том числе сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, ишемия, а также эти болезни в анамнезе родственников;
  • инсульт в анамнезе, слабость сосудистых стенок;
  • шейный остеохондроз, даже если он не проявляется клиническими признаками;
  • нарушения сердечного ритма — состояние опасно образованием тромбов;
  • патологические изменения в анализах крови — повышение уровня триглицеридов, холестерина и липопротеидов (первые признаки атеросклероза);
  • операции на головном или спинном мозге — также требуют периодического обследования.

Обращаться к врачу рекомендуется по индивидуальной схеме. Стандартно обследование проводится 1 раз в год и включает одновременно несколько методик. Чаще назначается дуплексное исследование, поскольку оно более информативно и позволяет визуализировать функциональное состояние сосудов, вне зависимости от их локализации.

Виды УЗИ сосудов

Ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи, а также периферических вен и артерий — это сложные способы исследования. Все они проводятся с применением УЗ-датчика, который работает в разных режимах и выводит нужную информацию на монитор.

Современные аппараты позволяют исследовать вены и артерии, которые находятся на любой глубине, их состояние и скорость движения крови по ним.

Выделяют несколько основных методик, которые проводятся для оценки состояния сердечно-сосудистой системы:

  • Ультразвуковое исследование сосудов (допплерография) — самый простой метод, который позволяет оценить степень проводимости крови по сосудам. Он используется при подозрении на остеохондроз, различные спазмы и новообразования.
  • Дуплексное исследование — более сложная методика, которая проводится одновременно с двумя целями. Как и в первом случае, метод позволяет оценить проводимость сосудов, но также визуализировать состояние их стенок. Его проводят для определения причины нарушения проводимости крови, в том числе для исключения тромбов, холестериновых бляшек, атеросклероза и других заболеваний.
  • Триплексное исследование — наиболее сложный и информативный метод диагностики. На мониторе можно визуализировать не только состояние функциональное состояние сосудов и скорость кровотока, но и окружающие ткани. Кроме того, исследуемые сосуды будут окрашиваться в разные цвета на определенных участках — это является показателем скорости и направления кровотока.

Также принято выделять 4 разновидности как допплерографии, так и дуплексного исследования, в зависимости от локализации необходимого сосуда. Методика их диагностики схожа, но имеет некоторые отличия:

  • транскраниальное обследование — проводится для сосудов головы, а термин означает, что датчик улавливает сигналы через черепную коробку;
  • допплерография магистральных сосудов шеи — это исследование принято проводить перед транкраниальным, поскольку эти артерии несут кровь в головной мозг;
  • исследование сосудов ног— проводится для оценки состояния пациента при варикозной болезни, а также для выявления возможных тромбов;
  • при беременности — для определение степени кровоснабжения плаценты и плода, позволяет исключить многие патологии развития.

Клинический институт мозга предлагает любые методики исследования сосудов головы, шеи, внутренних органов и конечностей. Наиболее востребованными остаются допплерография и дуплексное исследование. Способ диагностики выбирает врач, в зависимости от показаний и клинической картины.

Как проводится процедура и как к ней подготовиться?

Для ультразвуковой диагностики сосудов не нужна специальная подготовка. Непосредственно в день процедуры рекомендуется отказаться от веществ, которые могут повлиять на сосудистый тонус.

К ним относятся кофеин, различные энергетические напитки с его добавлением, никотин и чай. На обследование следует явиться после мытья готовы и сообщить врачу о приеме любых медикаментов.

По возможности, их не принимают за день до процедуры.

Для обследования пациент должен занять горизонтальное положение, а под голову помещают небольшой валик, чтобы она осталась на возвышении. Исследование состояния сосудов шеи не вызывает затруднений, поскольку они находятся в свободном доступе.

Чтобы провести диагностику артерий головы, важно правильно расположить датчики и получить максимально четкую картину. В некоторых местах черепная коробка анатомически более тонкая и пропускает ультразвуковой сигнал.

Именно здесь и располагают датчики:

  • в области висков;
  • над глазами;
  • в месте соединения затылочной кости с первым шейным позвонком.

Датчики находятся симметрично с двух сторон. На исследуемые участки наносят специальный гель, который усиливает проводимость сигналов. Вся информация выводится на экран монитора. В процессе обследования пациент должен четко выполнять рекомендации врача.

Для простого исследования он остается в расслабленном состоянии, старается делать равномерные, глубокие вдохи и выдохи. Однако, может понадобиться диагностика с функциональными пробами.

В таком случае врач дает указания задержать дыхание, делать глубокие или поверхностные вдохи.

Расшифровка результатов

Врачи Клинического института мозга занимаются как проведением анализов, так и полноценной расшифровкой их результатов. Современная аппаратура сохраняет все данные, полученные в ходе диагностики, с изображениями и цифровыми показателями. Они используются для оценки общего состояния пациента и для постановки точного диагноза.

Так, воспалительные процессы визуализируются повышением эхогенности, изменением правильного послойного строения стенок. Также могут обнаруживаться бляшки и тромбы — патологические включения, которые задерживают кровь и снижают скорость ее прохождения по сосудам.

[attention type=red]

В этих участках может наблюдаться расширение и воспаление стенок, их растяжение и изменение их структуры.

[/attention]

Клинический институт мозга предлагает различные методы ультразвуковой диагностики сосудов. Квалификация и опыт врачей позволяют им проводить обследования любого уровня сложности, с последующей расшифровкой результатов и назначением лечения. Здесь можно пройти следующие виды исследований:

  • транскраниальная допплерография, в том числе с эмболодетекцией и функциональными пробами;
  • транскраниальная допплерография с использованием контрастного вещества;
  • дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей, почек, брюшной аорты;
  • комплексное исследование с применением нескольких методик.

Стоит понимать, что простая головная боль может оказаться симптомом опасных нарушений. Современные методики, представленные в Клиническом Институте Мозга, позволяют определить любые патологии на начальной стадии. Однако, задача пациента — вовремя обратиться за медицинской помощью и предоставить врачу все данные, которые могут оказаться информативными.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/d/dupleksnoe-issledovanie-arterij-i-ven.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/kim/dopplerografiia-opisanie-metoda-5e1c4d17027a1500ae9dffec

Доплер сосудов для начинающих (лекция на Диагностере) – Диагностер

Тканевой доплер

2 Редакция

Объект в движении меняет волны частоту. Когда кровяное тельце стремится К излучателю — отраженная частота выше, ОТ излучателя — отраженная частота ниже.

Источник и приемник УЗ-волны находятся в датчике. Прибор замеряет допплеровский сдвиг частоты: ΔF=(Fд-Fо), где Fд — частота датчик, Fо — отраженная частота.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

УЗ-волна ложится на вектор скорости под ∠α. ΔF определяет проекция вектора скорости на УЗ-луч (V·cosα): ΔF=2Fд·V·cosα/C, С — скорость звука в мягких тканях 1540 м/с.

Для оценки скорости кровотока используют уравнение Доплера: V=ΔF·C/2Fд·cosα. Когда УЗ-луч проникает в сосуд под ∠90° ⇒ cosα=0, невозможно оценить скорость кровотока.

Для ∠0-60° величина cosα от 1 до 0,5; для ∠60-90° величина cosα от 0,5 до 0. Коротко от 90° величина Vcosα мала ⇒ ΔF небольшой ⇒ скорость неточная.

Когда ∠α ниже 25°, УЗ-луч почти полностью отражается от стенки сосуда. Чтобы определить скорость потока, направляете УЗ-луч под углом 25-60°.

Дуплексное и триплексное сканирование сосудов

Три уровня УЗИ сосудов: серая шкала (В-режим), цветное доплеровское картирование (ЦДК) и спектральная доплерография (D-режим).

Дуплексное сканирование сосудов — В-режим и ЦДК, B-режим и D-режим; триплексное сканирование сосудов — В-режим, ЦДК и D-режим.

ЦДК кодирует скорость и направление в оттенки красного и синего: темные и светлые тона — низкие и высокие скорости. Когда зашкаливает cкорость, пропадает цвета чистота.

Радужные переливы (элайзинг) указывают высокоскоростной поток в месте стеноза. Настройте шкалу скорости: 4 см/с — низкая, 115 см/с — высокая, 39 см/с — правильная.

Энергетический доплер кодирует скорость, но не направление, в оттенки одного цвета; полезный в извитых сосудах и на маленьких скоростях.

Задача.

Спектр получают из ворот в центре сосуда. Вертикальная ось — шкала скорости; горизонтальная — время; базовая линия обрезает поток К и ОТ датчика.

Спектр может пересекать базовую линию; составляющие по разные стороны называют фазами. Спектр может быть моно-, би-, трех- и четырехфазный.

Как измерить скорость кровотока

1. Ворота поместите в центр сосуда (трэкбол), длину установите на 2/3-4/5 просвета (SVlength);

2. Угол между УЗ-лучом и осью сосуда 25-60°, курсор вдоль потока;

3. Спектр занимает 2/3-4/5 шкалы скорости (PRF), временная развертка на 2-3 цикла;

4. Для артерий спектр располагают выше базовой линии, для вен — ниже (Invert).

5. Отрегулируйте усиление (GAIN), чтобы контур спектра был четкий.

6. Обведите спектр и получите отчет — Vps, Ved, RI, PI и др.

Задача. УЗ-луч и сосуд под ∠90° (1) — спектр неясный; исправим наклон датчика (2) — PSV 43,3 см/сек; курсив вдоль потока (3) — правильная PSV 86,6 см/сек. RI и PI не требуют коррекции угла.

Количественные характеристики спектра

Vps — пиковая систолическая скорость;

Ved — максимальная конечная диастолическая скорость;

TAMX — усредненная по времени максимальная скорость кровотока;

TAV — усредненная по времени средняя скорость кровотока;

RI=(Vps-Ved)/Vps — индекс резистивности отражает сопротивление потоку далее места измерения;

PI=(Vps-Ved)/TAMX — индекс пульсативности отражает упругоэластические свойства артерий;

В воротной вене PI=PSV/EDV;

PI’=(Vps-Ved)/TAV — модифицированный индекс пульсативности;

SBI=(Vps-TAV)/Vps=1-TAV/Vps — индекc спектрального расширения отражает турбулентность потока;

SBI’=(Vps-TAV)/TAMX — модифицированный индекc спектрального расширения;

S/D — систолодиастолическое соотношение;

AT — время ускорения;

AI — индекс ускорения.

Задача. Измерение пиковая систолическая, максимальная конечная диастолическая скорости, TAMX, TAV для артерий с высоким и низким сопротивлением.

PSV и EDV высокие в месте стеноза; RI растет перед и падает после стеноза. После стеноза спектр имеет форму tardus-parvus: PSV поздняя — ТРТ>70 мс, PSV/TTP0,7; в сосудах с низким сопротивлением в диастолу поток значимый, RI 0,55-0,7.

Сосуды с высоким сопротивлением: наружная сонная и артерии конечностей, а так же верхняя и нижняя брыжеечные артерии у голодного.

Сосуды с низким сопротивлением: внутренняя сонная, почечная, печеночная, яичковая артерии, а так же брыжеечные артерии у сытого.

Аномальная форма спектра в сосудах

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/dopler-sosudov/

Технологии УЗИ-диагностики (термины и сокращения)

Тканевой доплер

Цветной допплер (Color Doppler, Color Flow Mapping, CFM) – методика выделения цветом на эхограмме (цветное картирование) характера кровотока в области интереса. Кровоток к датчику принято выделять красным цветом, от датчика – синим цветом. Турбулентный кровоток окрашивается сине-зелёно-жёлтым цветом. Цветной допплер применяется для исследований кровотока в сосудах.

Вторая гармоника (тканевая гармоника, Tissue Harmonic Imaging, THI, tissue harmonic echo, THE)

2-я гармоника (тканевая гармоника) – алгоритм выделения гармонической составляющей колебаний внутренних органов, вызванных прохождением сквозь тело базового ультразвукового импульса. Полезным считается сигнал, полученный при вычитании базовой составляющей из отраженного сигнала.

Применение второй гармоники имеет смысл при ультразвуковом сканировании сквозь ткани, интенсивно поглощающие первую (базовую) гармонику. Данная технология предполагает использование широкополосных датчиков и приёмного тракта повышенной чувствительности.

Улучшается качество изображения, линейное и контрастное разрешение у пациентов с повышенным весом.

Энергетический допплер (power doppler)

Энергетический допплер (Power Doppler) – алгоритм качественной оценки низкоскоростного кровотока, используется при исследовании сети мелких сосудов (щитовидная железа, почки, яичник), вен (печень, яички) и др. Более чувствителен к наличию кровотока, чем цветной допплер.

На эхограмме обычно отображается в оранжевой палитре, более яркие оттенки свидетельствуют о большей скорости кровотока. Главный недостаток – отсутствие информации о направлении кровотока.

Использование энергетического допплера в 3D-режиме позволяет судить о пространственной структуре кровотока в области сканирования.

Тканевый допплер (tissue velocity imaging)

Тканевый допплер (тканевая цветовая допплерография, Tissue Velocity Imaging) – цветовое картирование движения тканей, применяется совместно с импульсным допплером в эхокардиографии для оценки сократительной способности миокарда.

Импульсный допплер (PW, Pulsed Wave, HFPW)

Импульсный допплер (Pulsed Wave, PW) применяется для количественной оценки кровотока в сосудах. На временной развёртке по вертикали отображается скорость потока в исследуемой точке. Потоки, которые двигаются к датчику, отображаются выше базовой линии, обратный кровоток (от датчика) – ниже.

Импульсный допплер высокой частоты (HFPW – high frequency pulsed wave) позволяет регистрировать высокие скорости потока.

В эхокардиографии, помимо формы и характера кровотока, с помощью импульсного допплера можно зафиксировать моменты открытия и закрытия створок клапанов, дополнительные сигналы от хорд створок и стенок сердца.

Непрерывный допплер (непрерывно-волновой, постоянно-волновой допплер, continuous wave doppler, CW doppler, CW)

Непрерывный допплер (Continuous Wave Doppler или CW) применяется для количественной оценки кровотока в сосудах cо скоростными потоками. Недостаток метода состоит в том, что потоки регистрируются интегрально, т.е. по всей глубине сканирования.

В эхокардиографии с помощью непрерывного допплера можно произвести расчёты давления в полостях сердца и магистральных сосудах в ту или иную фазу сердечного цикла, рассчитать степень значимости стеноза и т.д. Основным уравнением для CW является уравнение Бернулли, позволяющее рассчитать разность давлений.

С помощью этого уравнения можно измерить разницу давлений между камерами в норме и при наличии патологического высокоскоростного кровотока.

Steered CW – режим управляемого непрерывно-волнового допплера (Steered CW).

Эластография

Эластография – технология улучшения визуализации неоднородностей мягких тканей по их сдвиговым характеристикам. В процессе эластографии на исследуемую ткань накладывают дополнительное давление. Из-за неодинаковой эластичности, неоднородные элементы ткани сокращаются по-разному.

Это позволяет точнее определить форму злокачественной опухоли, “маскирующейся” под здоровую ткань, диагностировать рак на ранних стадиях развития.

Клинические применения эластографии: онкология (диагностика и классификация рака молочной железы, печени, простаты; мониторинг изменений при лечении злокачественных образований), кардиология, трансплантология (мониторинг отторжения трансплантированной почки).

Термины, используемы в программном обеспечении УЗИ сканеров:

  • Автоматизированное рабочее место Medical Vision для специалиста ультразвуковой диагностики
  • Модуль для работы с УЗИ изображениями в формате DICOM-3.0

Источник: https://www.astek-npo.ru/uzi-terms

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: