Тонико клонические припадки

Содержание
  1. Тонико-клонические судороги
  2. Церебральная патология
  3. Инфекционные заболевания
  4. Артериальная гипертензия
  5. Наследственные болезни
  6. Интоксикации
  7. Диагностика
  8. Помощь до постановки диагноза
  9. Консервативная терапия
  10. Хирургическое лечение
  11. Эпилептические припадки или как распознать эпилепсию
  12. Общие сведения
  13. Виды припадков
  14. Тонико-клонические
  15. Абсансы
  16. Миоклонические
  17. Атонические
  18. Сенсорные фокальные
  19. Моторные фокальные
  20. Геластические
  21. Вторично-генерализованные
  22. Эпилептиформные припадки
  23. Лечебная тактика при эпилепсии
  24. Генерализованные тонико-клонические судороги
  25. Что это такое?
  26. Стадии
  27. Постприпадочное расстройство
  28. Приступы, вызванные истерией
  29. Тонико-клонические судороги: причины
  30. Судороги при эпилепсии
  31. Диагностика заболевания
  32. Тонико-клонические судороги: лечение у взрослых и детей
  33. Судороги у детей
  34. Как помочь ребенку при судорогах?
  35. Клонические, тонические и миоклонические судороги: характеристика и разница
  36. Механизм развития
  37. Аура
  38. Симпатико-адреналовые
  39. Ваго-инсулярные
  40. Смешанные
  41. Комплексный припадок

Тонико-клонические судороги

Тонико клонические припадки

Тонико-клонические судороги – это смешанные пароксизмы, в которых длительные тонические спазмы сменяются быстрыми клоническими сокращениями скелетной мускулатуры.

Причины генерализованных приступов достаточно обширны: эпилепсия, органическая патология ЦНС, нейроинфекции и другие состояния. Для верификации диагноза необходимо комплексное обследование, включающее лабораторные анализы, томографию, нейрофизиологические методики.

Для купирования и терапии судорожного синдрома используются медикаменты, в ряде случаев показано оперативное лечение.

Наиболее частой причиной генерализованных судорог тонико-клонического типа является эпилепсия.

В основе классических смешанных приступов лежит патологическая активность, охватывающая оба полушария головного мозга.

Многие импульсы зарождаются в коре лобных долей как фокальные, но вскоре приобретают билатеральный характер. Они приводят сначала к симметричному напряжению мышц, затем преобразуются в клонические сокращения.

Отдельные пароксизмы могут начинаться с миоклонических подергиваний, но далее приобретают типичное трехфазное течение. Приступ сопровождается прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием.

[attention type=yellow]

Наибольшую опасность для пациентов представляет внезапное падение с потерей сознания, что влечет за собой травмы с потенциальной угрозой для жизни.

[/attention]

После пароксизма отмечается спутанность сознания, сонливость, транзиторная амнезия.

Церебральная патология

Среди причин судорожного синдрома важное место отводится структурным повреждениям вещества головного мозга. Патологические импульсы генерируются в ответ на механическое раздражение двигательных нейронов, дополняемое ишемическими и метаболическими сдвигами. Клоническими и тоническими судорогами сопровождаются следующие состояния:

  • Сосудистые нарушения. Припадки появляются при геморрагическом или ишемическом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии. Генерализованные пароксизмы характерны для артериовенозных мальформаций, эпилептоидная реакция сопровождает разрыв гемангиом и мешотчатых аневризм.
  • Черепно-мозговые травмы. Ранние посттравматические приступы чаще бывают у детей с вдавленными переломами, проникающими ЧМТ, гематомами. Риск развития поздних эпилептических пароксизмов повышается при множественных и билатеральных контузиях, хирургических вмешательствах, в пожилом возрасте.
  • Объемные образования. Судорожный синдром является типичным признаком супратенториальных опухолей головного мозга. Смешанные приступы развиваются при медиально расположенных олигодендроглиомах, метастазах радиорезистентных опухолей (меланомы, рака почки). Судорогами проявляются субдуральные гематомы, абсцессы.
  • Гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Многие неонатальные судороги объясняются энцефалопатией, возникающей из-за антенатальной или интранатальной асфиксии. Обычно пароксизмы начинаются в первые сутки после рождения ребенка, более выражены в дебюте болезни, затем превращаются в автоматизмы.

Тонико-клонические пароксизмы обусловлены общемозговыми (внутричерепная гипертензия, отек) или очаговыми нарушениями. По мере прогрессирования патологии признаки раздражения сменяются выпадением функций. В острых ситуациях быстро нарастает неврологический дефицит, повреждение жизненно важных центров сопряжено с высокой летальностью.

Инфекционные заболевания

Судороги – частое проявление нейроинфекций. В их основе лежит прямое цитопатогенное действие микробного агента или повреждение с участием сосудистых, аутоиммунных механизмов. Спазмы могут возникнуть на фоне лихорадки, ликворной гипертензии и отека головного мозга, провоцирующих ишемические изменения. Наиболее характерны следующие причины:

  • Менингоэнцефалиты. Возможны различные варианты судорог, но доминируют тонико-клонические – в виде единичных или многократных пароксизмов. Они сочетаются с положительными менингеальными знаками (ригидностью мышц затылка, симптомами Кернига, Брудзинского), парезами черепных нервов.
  • Герпетическая инфекция. Приступы по типу эпилептических возможны при герпетическом энцефалите, что обусловлено поражением лимбических структур головного мозга и нарастанием общетоксических явлений. Рано нарушаются психические реакции, сознание.
  • Полиомиелит. Общими судорогами часто дебютирует церебральная форма полиомиелита у детей раннего возраста, но энцефалитические реакции встречаются и при других вариантах болезни. В картине присутствуют спастические параличи, расстройства сознания.

Острые инфекции у детей манифестируют судорожным синдромом в 2 раза чаще, чем у взрослых. Пароксизмы бывают единичными или повторными, могут указывать на развитие ряда осложнений – субдурального выпота или гематомы, инфарктов и внутримозговых кровоизлияний, абсцессов. В отдаленном периоде после заболевания высок риск эпилептических приступов.

Артериальная гипертензия

Судороги при острой гипертензивной энцефалопатии связывают с отеком мозговой ткани, генерализованным спазмом артериол.

Они встречаются у пациентов, страдающих злокачественной артериальной гипертонией и острыми заболеваниями почек – диффузным гломерулонефритом, поздним токсикозом беременности (тяжелой нефропатией).

В последнем случае клиническая картина дополняется отеками, мочевым синдромом с протеинурией.

Судорожная форма гипертонического криза и эклампсия при беременности дебютируют сильной головной болью, возбуждением. Характерны зрительные расстройства, шум в ушах, рвота.

Быстро нарушается сознание, развиваются тонические и клонические судороги. Припадок начинается фибриллярными подергиваниями мышц лица, затем присоединяются спазмы всего тела с тризмом, цианозом.

Приступ оканчивается комой с постепенным восстановлением сознания.

Наследственные болезни

При наследственной патологии тонико-клонические судороги у детей дебютируют еще в раннем возрасте. Они часто резистентны к антиконвульсантам, трансформируются в различные формы эпилепсии. Судороги возникают при болезнях накопления и обменных дефектах, для которых характерно нарушение метаболических процессов в структурах ЦНС:

  • Лейкодистрофии. Смешанными пароксизмами сопровождается усиленный распад миелина при лейкодистрофиях (метахроматической, Пелицеуса-Мерцбахера, болезни Краббе). Обычно они возникают на стадии выраженных проявлений в сочетании с прогрессирующей деменцией, зрительными нарушениями, парезами.
  • Фенилкетонурия. Различные судорожные приступы при фенилкетонурии могут переходить один в другой – смешанные, миоклонические, инфантильные спазмы. Ранее начало пароксизмов усугубляет нарушения нервно-психического развития, достигающие глубокой степени умственной отсталости.
  • Лейциноз. Накопление лейцина и других аминокислот с разветвленной цепью сопровождается токсической энцефалопатией. Состояние ребенка тяжелое, характерны генерализованные приступы, мышечный гипертонус, упорная рвота с обезвоживанием. Моча имеет запах кленового сиропа.
  • Амавротическая идиотия Тея-Сакса. Тонико-клонический характер судороги носят на первом году жизни ребенка. Приступы сопровождаются замедлением психомоторного развития, зрительными и слуховыми нарушениями, в дальнейшем возникают параличи, атрофируются мышцы.

Интоксикации

Поражение мозга при отравлениях обычно обусловлено прямым действием ядов на нервные структуры с нейромедиаторными, метаболическими, электролитными расстройствами. Другой механизм объясняется эндотоксикозом из-за нарушения функции внутренних органов (печени, почек). Судорожный синдром составляет клиническую картину широкого круга интоксикаций:

  • Наркотическими веществами: кокаином, амфетамином.
  • Промышленными и бытовыми ядами: фосфорорганическими соединениями, щавелевой кислотой, свинцом.
  • Растениями: чемерицей белой, болиголовом, термопсисом.
  • Никотином.

Смешанными приступами проявляется передозировка препаратами из группы алкалоидов – атропина, лобелина, теофиллина. Судороги наблюдаются при нерациональном использовании психотропных (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов), противомикробных (β-лактамных антибиотиков, изониазида, антиретровирусных), обезболивающих средств.

Диагностика

Для определения причины тонических и клонических судорог необходима ранняя диагностика. От полученных результатов будет зависеть риск повторения приступов, характер и объем терапевтических мероприятий, исход заболевания. Обследование начинается с выяснения анамнеза и врачебного осмотра, после чего врач-невролог назначает дополнительные процедуры:

  • Лабораторные тесты. В биохимическом анализе крови обращают внимание на pH, содержание азотистых веществ, уровень белка. Диагностика нейроинфекций осуществляется выявлением специфических антител, изменений в ликворе. Наследственные болезни подтверждаются молекулярно-генетическим анализом.
  • Томография. Методы нейровизуализации дают представление о структурных нарушениях в ЦНС. Данные КТ головного мозга высокоинформативны при черепно-мозговых травмах, геморрагиях, опухолях. МРТ лучше обнаруживает очаги нейродегенерации, демиелинизации, ишемии.
  • Электроэнцефалография. Ведущим методом диагностики пароксизмальных состояний считается ЭЭГ. Исследование определяет эпилептиформную активность, уточняет ее локализацию и функциональное состояние головного мозга.

Изменения в сосудах выявляются при нейросонографии, которая помогает верифицировать ишемические повреждения. Смещение срединных структур мозга видно на Эхо-ЭГ, методом УЗИ исследуют состояние паренхиматозных органов (почек, печени). Смешанные судороги приходится дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями, встречающимися в неврологии и клинике внутренних болезней.

Помощь до постановки диагноза

Судороги тонического и клонического типа – это острая ситуация, требующая неотложной помощи.

С началом приступа пострадавшего следует оградить от травм, уложив на ровную поверхность с подушкой под головой, обеспечить свободный доступ воздуха. При эклампсии важно минимизировать действие внешних раздражителей.

Прибывшая на вызов бригада специалистов купирует сохраняющийся приступ противосудорожными препаратами, проводит оксигенотерапию.

Консервативная терапия

Единичный судорожный эпизод не является показанием для специфической терапии, но требует активного воздействия на причину и механизмы его возникновения. При тяжелых и угрожающих жизни состояниях пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводят медикаментозную коррекцию. Среди ее приоритетных направлений присутствуют:

  • Противосудорожная. Судороги купируются бензодиазепинами, фенобарбиталом, натрия оксибутиратом, при их неэффективности используют средства для наркоза. Эпилептические приступы устраняют антиконвульсантами (вальпроатами, карбамазепином, топираматом).
  • Антимикробная. Ключевую роль в лечении нейроинфекций играет этиотропная терапия антибиотиками и противовирусными средствами. Препараты назначаются с учетом чувствительности возбудителя или эмпирически.
  • Гипотензивная. Для устранения гипертонической энцефалопатии применяют магния сульфат, метилдопу, антагонисты кальция. Бороться с отеком мозга помогают диуретики (фуросемид, маннитол).

Детям с наследственными ферментопатиями назначается специальная диета, снижающая образование токсических веществ. При отравлениях проводят инфузионную и антидотную терапию, в тяжелых ситуациях – экстракорпоральную детоксикацию. Сосудистые и дегенеративные заболевания лечат нейропротекторами, вазоактивными, метаболическими средствами.

Хирургическое лечение

Устранить причину судорог при мозговых опухолях, гематомах и абсцессах помогает нейрохирургическое вмешательство – удаление патологических тканей, извлечение крови, вскрытие гнойников.

Для лечения резистентной эпилепсии выполняются резекции (темпоральная, гемисферэктомия), разобщающие операции, транскраниальная стимуляция.

У пациентов с лейкодистрофиями удается достичь улучшения при трансплантации костного мозга.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/convulsion/tonic-clonic

Эпилептические припадки или как распознать эпилепсию

Тонико клонические припадки

Многие сталкивались или слышали о таком явлении, как эпилептический припадок, который напрямую связан с отклонениями в головном мозге. Эпилептические припадки возникают в результате формирования в коре головного мозга очага повышенной нейронной активности и чем серьезней и обширнее данный очаг, тем серьезней припадок.

Общие сведения

Эпилептический припадок — это заболевание, которое сопровождается внезапными судорожными сокращениями, которые влекут за собой потерю сознания человеком и его падение на пол. Возникают такие приступы в результате развития эпилепсии.

Однако не только эпилепсия может стать причиной подобных судорожных сокращений, но и некоторые сопутствующие заболевания. К примеру, менингит, энцефалит или иные нейроинфекции.

Если говорить о том, что эпилептические припадки обязательно вызывают страшные мышечные сокращения, то это далеко не так и обычно припадки проходят бессудорожно.

Виды припадков

Существует несколько типов припадков, в том числе:

  • Генерализованные.
  • Фокальные (парциальные).

В свою очередь, генерализованные подразделяются, на:

  • тонико-клонические;
  • абсансы;
  • миоклонические;
  • атонические (акинетические).

Фокальные также имеют классификацию:

По характеру проявлений фокальные припадки подразделяются:

  • сенсорные (чувствительные);
  • моторные (двигательные);
  • геластические (неконтролируемый приступ смеха или плача);
  • рефлекторные;
  • вторично-генерализованные.

Особая разновидность припадка — эпилептический статус

Несколько фактов о болезниЭпилептический статус — состояние, когда человек не выходит из судорожного припадка, который повторяется циклически продолжительное время.В зависимости от разновидности, отличаются и признаки эпилептического припадка.

Тонико-клонические

Тонико-клонические генерализованные припадки являются яркими представителями классического эпилептического приступа, который включает в себя отключение сознания больного, биение в конвульсиях и выделение пены.

Начинается такое состояние резко с падения пациента на пол, закатывание глазных яблок и выгибании всего тела. Происходит это в результате напряжения всей мускулатуры. Данное состояние вызывает громкий крик пациента. Длиться данная фаза не больше 20 секунд и называется тонической.

Вторая фаза (клоническая) представляет собой ритмичные дерганья конечностями и всем телом в судороге. Интенсивность мышечных сокращений и их сила велики, поэтому не стоит пытаться удержать ноги или руки больного, это бесполезно.

Постепенно, частота подергиваний снижается, и пациент замирает, наступает фаза расслабления. Кстати, для данной фазы характерно недержание мочи или неконтролируемая дефекация организма.

Человек засыпает на небольшой промежуток времени, а после того, как проснется не будет помнить ничего из произошедшего.

В том случае, если подергивания не снижаются дольше пяти минут необходимо вызывать скорую помощь, потому что речь уже идет об эпилептическом статусе, а его может снять только врач и эпилептику необходимо проехать в клинику для проведения осмотра и подробного обследования организма.

Помимо указанных выше признаков, для генерализованной тонико-клонической формы характерны:

  • скачки артериального давления;
  • гримасничанье;
  • отклонения глазных яблок;
  • задержка дыхания;
  • прикусывание языка;
  • стискивание зубов.

Абсансы

Данная форма недуга относится к такому подвиду, как эпилепсия без припадков. Абсансы характеризуются полным выключением сознания у больного и практически полным отсутствием неконтролируемой двигательной активности.

Как правило, длятся такие приступы не более 20 секунд и считаются простыми.

Что касается сложных абсансов, к обычному симптому отключения сознания больного добавляют двигательные и тиковые проявления, в том числе:

  • автоматические зацикленные акты проглатывания или облизывания губ (напоминает нервный тик);
  • клонические подергивания конечностей;
  • учащенный пульс;
  • покраснение лица;
  • расширение зрачков;
  • неконтролируемое мочеиспускание.

Очень часто данный тип недуга путают с фокальной симптоматической эпилепсией как раз из-за наличия сопутствующих симптомов.

Миоклонические

Различают два подвида миоклонических припадков:

  • Самостоятельный.
  • Миоклонические абсансы.

Самостоятельные не имеют никакого отношения к эпилепсии и могут проявляться в результате прогрессирования различных заболеваний (рассеянный склероз, инсульт).

Миоклонические генерализованные припадки характеризуются тем, что во время судорожных сокращений в процесс вовлечены мышцы лица или конечностей (как верхние, так и нижние).

В свою очередь, абсансы дополняются потерей сознания на малый промежуток времени.

Больной не обязательно падает при данном виде припадка, он может либо просто согнуть ноги в коленях, словно ему легонько стукнули в область колен с обратной стороны, либо потеряет равновесие и упадет от неожиданности. Один человек из десяти теряет равновесие.

Атонические

Данный припадок схож с абсансом. Почему так происходит? Дело в сложной структуре головного мозга и для того, чтобы врач поставил нужный диагноз приходится досконально все изучать (не только анамнез пациента).

Итак, атонический припадок бывает:

Разница в этих двух видах в продолжительности. Короткий заканчивается через несколько секунд, а пролонгированный может длиться до нескольких минут. Описание двух типов болезни схоже. Так, у человека ослабевает тонус мышц, в результате чего происходит падение головы на грудь, а также падение тела на землю.

В большинстве случаев больной человек просто лежит на земле неподвижно. Иногда к симптомам добавляются судорожные, непродолжительные сокращения, психомоторные и вегетативные нарушения.

Опасность недуга в том, что больной может получить черепно-мозговую травму (ЧМТ).

Часто путают атонические припадки с обычным обморочным состоянием в результате переутомления или другой причины.

Сенсорные фокальные

Данные приступы возникают в результате формирования очагов повышенной нейронной активности в теменной и затылочной долях коры головного мозга. Определение сенсорный заключает в себе, какие признаки могут свидетельствовать о развитии данного припадка.

К примеру, если очаг активности затрагивает отдел головного мозга, отвечающий за зрительные образы, больной может видеть галлюцинации (яркие предметы круглой формы, перевернутое изображение собственного тела, какие-то сцены из жизни).

Когда такое происходит впервые пациент и не подумает об эпилепсии и только врач может поставить верный диагноз. Когда затронута теменная часть у пациента начинают проявляться сенсорные расстройства в виде чувства холода, онемения, покалывания, жжения и т. п.

Похожие симптомы развиваются и при алкогольной эпилепсии, когда алкоголик на фоне употребления большого количества алкоголя начинает ощущать необратимые перемены в организме.

Что касается височной коры, то возникновение очагов активности в ней можно связать со следующими проявлениями:

  • слуховые галлюцинации (скрежет, голоса, звон);
  • головокружение;
  • иллюзорные проявления.

Также, сенсорный вид недуга может проявиться в виде появления во рту ощущения металла, горечи, кислоты или соленного, тошноты и т. п.

Моторные фокальные

К моторным фокальным припадкам относят приступы, которые характеризуются подергиваниями в одной или нескольких областях. К моторной эпилепсии относят Джексоновский тип болезни (Джексоновские припадки). Могут возникать как у грудничка, так и у взрослого человека. Могут проявляться в виде нервных тиков, следующего характера:

  • жевание;
  • причмокивание;
  • глотание;
  • хватательные движения кистью.

Также существуют приступы насильственных автоматизмов, которые бывают:

  • движения, имитирующие боксирование;
  • езду на велосипеде;
  • круговые тазовые движения;
  • моторные приступы могут возникать при алкоголизме.

Геластические

Данные приступы не выделены в отдельную форму и часто их относят к симптомам одного из перечисленных выше типов болезни. Возникновение неконтролируемого плача или смеха может развиться как ночью, так и днем. По-другому данный припадок никак себя не проявляет, единственное, некоторые больные жалуются на плохой сон, при наличии таких отклонений.

Также, у данной формы меньше всего последствий.

Вторично-генерализованные

Данный тип начинает свое развитие, как обычный сенсорный или моторный подтип фокальной эпилепсии, однако в результате ряда причин они преобразовываются в обычный генерализованный припадок. В данной ситуации необходимо понимать, что лечение может немного отличаться, и важно верно поставить диагноз.

Эпилептиформные припадки

Существует особый вид припадков, которые называются — эпилептиформные припадки (ЭП). Данный подвид ничего общего с эпилепсией не имеет. Различают несколько разновидностей. В том числе:

  • Истерический.
  • Обморочный.
  • Болезненные.

Можно перечислять довольно долго причины, которые провоцируют судороги. К примеру, у грудничка не сформирована до конца нервная система, и даже банальный подъем температуры или прорезывание зубов может спровоцировать судороги. Но это не припадок эпилепсии, а такая реакция организма.

Еще один вариант судорог, нарушение кровоснабжения головного мозга. К примеру, у человека разрастается в мозгу опухоль или присутствует отек и в один из моментов резко перекрывается кровоснабжение. Больной падает в обморок и у него могут развиться судороги. Отличительная черта подобного ЭП в вегетативном проявлении (лицо становиться бледным, а при эпилепсии оно краснеет).

Лечебная тактика при эпилепсии

Обычно, для людей, страдающих эпилепсией, может потребоваться первая помощь при эпилептическом припадке, которая включает в себя следующий алгоритм действий:

  • Не пытайтесь удержать дергающиеся конечности, вы либо их повредите, либо сами получите травму.
  • Подложите под бьющиеся в конвульсиях конечности и части тела что-нибудь мягкое, чтобы минимизировать травмы.
  • Поверните больного набок, чтобы он не захлебнулся пеной или рвотными массами.
  • Если есть возможность вставьте в зубы эпилептика мягкий материал (не твердый), чтобы исключить прикусывание языка, однако, если зубы уже сжаты, не пытайтесь их разжать.

В случае если человек вошел в состояние эпилептического статуса, больному потребуется неотложная медицинская помощь, которая подразумевает введение внутримышечно специального медикамента. Препарат подбирается индивидуально, как и его дозировка.

Лечение болезни необходимо проводить под контролем специалиста и следовать его рекомендациям.

Эпилептический припадок довольно странное явление для человеческого организма и его появление может провоцировать любое, казалось бы, незначительное явление (аденоид, встряхивание головой или яркий свет), поэтому стоит относиться к своему организму бережно, особенно если стоит диагноз эпилепсия.

Что делать при эпилептическом припадке и как с ним бороться можно прочесть в данной статье.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/epilepticheskie-pripadki-ili-kak-raspoznat-epilepsiiu-5db140ef23bf4800b0e5392b

Генерализованные тонико-клонические судороги

Тонико клонические припадки

В этой статье мы рассмотрим тонико-клонические судороги. Любые припадки вызывают у того, кто их видит, панику и ужас. Человек часто теряется и не знает даже, как оказать первую помощь. Ситуация ухудшается, если жертвой болезни оказались близкие или дети. О том, что может вызвать судороги, как от них избавиться и какие методики лечения существуют, поговорим ниже.

Что это такое?

Тонико-клонические судороги – это разновидность судорожного синдрома, который сопровождается потерей сознания. Часто причиной подобного припадка становится эпилепсия.

По сути, такой тип припадка свидетельствует о неспецифической реакции мозга на какое-то действие раздражителей.

Сами судороги не так опасны и являются симптомом какого-то более серьезного заболевания. Однако во время припадка человек может серьезно пораниться – удариться, обжечься, порезаться, подавиться, если конвульсивные сокращения начались во время приема пищи.

Стадии

Тонико-клонические судороги имеют несколько стадий, которые проходит больной во время припадка. Их обязательно надо знать не только врачам, но и близким пациента, так как именно на их плечи ложится оказание первой медицинской помощи. Итак, давайте подробно разберем каждый этап припадка.

Тонико-клонические судороги начинаются с появления предвестников. За некоторое время до начала припадка появляются некие предзнаменования. Обычно пациент становится замкнутым, раздражительным и вялым.

Может появиться безосновательное чувство тревоги. Аура может носить специфически-индивидуальный характер.

[attention type=red]

Например, у некоторых пациентов за несколько минут до начала развития приступа перед глазами появляются радужные круги.

[/attention]

Акры бывают нескольких видов:

  • Слуховая (появляются слуховые галлюцинации).
  • Зрительная.
  • Моторная (появление навязчивых движений).
  • Психическая (злоба, депрессия).
  • Вкусовая (появление вкусовых ощущений).
  • Абдоминальная (расстройства стула, боли в области живота).
  • Вегетативная (повышенная потливость, бледность или покраснения лица).
  • Дежавю.
  • Неспецифическая (нет ярко выраженных признаков, ощущение общего дискомфорта).

Это разнообразие обусловлено тем, что раздражение происходит в различных участках коры головного мозга, что хорошо видно на ЭЭГ.

Так или иначе, все пациенты ощущают приближение припадка. Этот период и носит название “аура”. В эту фазу можно попробовать предотвратить приступ, например избегать переутомлений и стрессов, принять специальные лекарства. Если припадок неотвратим, то хотя бы подготовить место, убрать все опасные предметы, лечь на широкую кровать, повернув голову набок.

Вторая фаза, появляющаяся после ауры. Тонико-клонические судороги – очень продолжительные по времени припадки, которые способны измотать не только больного, но и его родных.

Во время начала этой фазы пациент теряет сознание. Человек, если он стоял, падает, что может стать причиной различных травм. Часто падение сопровождается различными звуками, которые возникают из-за спазма мышц груди и ой щели. На лице появляется гримаса, выражающая отсутствующий вид. Глаза открыты, но смотрят в никуда.

Комплексный припадок делится на два этапа: тонический и клонический.

Во время тонической фазы, которая длится буквально секунды, тело больного сильно напрягается, а затем выгибается дугой, так как повышается тонус мышц-разгибателей. Гладкие мышцы начинают сокращаться, что приводит к затруднению дыхания, непроизвольному мочеиспусканию и даже дефекации.

Во время клонической фазы судорожно сокращаются мышцы-сгибатели. При этом больные часто бьются головой о пол. Изо рта начинает выделяться пена.

В этот момент пациент может прикусить губу, язык, повредить слизистую ротовой полости, сломать зуб или проглотить язык.

[attention type=green]

Чтобы предотвратить западание языка, голову поворачивают набок, а между зубами вставляют ложку или шпатель, завернутые в ткань. Длится эта фаза до двух минут.

[/attention]

После того как судороги закончатся, наступит фаза сна, которая может продолжаться от пары минут до двух часов. Бывают случаи, когда пациент не погружается в сон, а сразу переходит к следующей стадии.

Постприпадочное расстройство

Генерализованные тонико-клонические судороги не завершаются на предыдущем этапе. Придя в себя, пациент начинает совершать неосознанные действия, так называемые двигательные стереотипы, например пытается куда-то пойти, что-то взять, одеться. При этом больной не помнит своего припадка и то, что происходит с ним сразу после него. В этот период пациента необходимо успокоить.

Приступы, вызванные истерией

Причиной подобных судорог может быть истерия. Вызывает их сам пациент для того, чтобы привлечь внимание. Такие приступы проходят только при большом скоплении народа. Больной при падении никогда не получает серьезных травм. Предвестники будут существовать только в том случае, если больной истерией знает об их существовании.

Во время судорог сознание не теряется, отсутствуют патологические рефлексы, реакции на различного рода раздражители нормальная. Многие пациенты могут описывать то, что с ними происходит во время подобных припадков.

Еще одна отличительная особенность – на ЭЭГ отсутствуют характерные изменения активности мозга. Непроизвольные мочеиспускание и дефекация отсутствуют. Отсутствует патологический сон. Сам приступ длится намного дольше.

Тонико-клонические судороги: причины

Основными причинами, вызывающими припадки такого типа, являются эпилепсия и истерия. Но этим список возможных причин не исчерпывается. Перечислим их:

  • Различные отравления: метиловым спиртом, алкоголем, барбитуратами, наркотиками, угарным газом, психотропными веществами, судорожными ядами (коразол, стрихнин).
  • Передозировка лекарственными препаратами (например, “Цефтазидин”, “Аминазин”, “Изониазид”).
  • Серьезные черепно-мозговые травмы.
  • Заболевания головного мозга, приводящие к появлению опухолей.
  • Печеночная или почечная недостаточность.
  • Бешенство.
  • Столбняк.
  • Гипо-, гипергликемия.
  • Гипонатриемия, гиперкалиемия, гипо-, гиперкальциемия.
  • Кома и прекома.
  • Пагубное действие ионизирующего излучения.
  • Тяжелые случаи переохлаждения и гипертермии. Часто у детей при повышении температуры выше 38,6 начинаются судороги.
  • Очень тяжелый токсикоз во время беременности.
  • Обезвоживание в тяжелых формах.
  • Психологические травмы.
  • Травмы, полученные от электрических разрядов.

Все эти причины могут спровоцировать начало приступа у эпилептиков, что очень опасно для пациента. Дело в том, что эти факторы могут усугубить состояние здоровья. Высок риск появления так называемого эпилептического статуса. Эта патология характеризуется тем, что на фоне уже начавшегося может наступить второй, без прекращения первого. Такое состояние крайне опасно для здоровья.

Судороги при эпилепсии

Один основной симптом имеет эпилепсия – тонико-клонические судороги. Эта болезнь является наследственной. При этом невралгические обследования не выявляют никаких отклонений.

В случае наследования болезнь начинает проявляться в пубертатном возрасте. Немного отличаются от описанного выше первые тонико-клонические судороги у детей. Описание их следующее:

  • Нет ауры.
  • Припадок начинается с кратковременной тонической фазы.
  • Ноги больного выпрямлены, а руки немного согнуты.
  • Затем наступает диффузное дрожание.
  • В конце тонической фазы часто проявляются вегетативные изменения, артериальное давление увеличивается почти в два раза, сердце начинает биться быстрее.
  • Начинается клоническая стадия.

Судороги при эпилепсии неизлечимы. Их можно лишь попробовать остановить с помощью медикаментов и предотвращения любых волнений и потрясений.

Диагностика заболевания

Генерализованные тонико-клонические судороги сами по себе являются прекрасным диагнозом, однако для выявления точной причины их появления необходимы дополнительные обследования. При этом надо исключить наследственную передачу заболевания. Также родственникам пациента обязательно нужно будет описать лечащему врачу подробности приступа – сам больной их, разумеется, не вспомнит.

Приведем основные методы исследования:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет увидеть патологические проявления активности некоторых участков мозга.
  • Компьютерная томография помогает определить, не являются ли причиной приступов различные опухоли или кровоизлияния.
  • Рентген черепных костей проводится только при черепно-мозговых травмах и подозрений на них. Позволяет убедиться в наличии или отсутствии переломов и других повреждений.

Тонико-клонические судороги: лечение у взрослых и детей

Что делать при возникновении приступа? В первую очередь необходимо соблюдать определенные профилактические меры травматизации пациента, затем попытаться прекратить судороги. После окончания припадка нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы он провел диагностику и выявил причину недуга.

Лечение тонико-клонических судорог, если они были вызваны эпилепсией или другим хронически заболеванием, невозможно. Единственное, что можно сделать в подобной ситуации, – максимально защитить больного от получения травм. Как оказать первую помощь, мы уже описали выше. Теперь давайте перечислим, что нужно сделать после.

Итак, для начала дождитесь прихода пациента в сознание. Если приступ не первый и происходят они нечасто, то госпитализация не требуется. Если же судороги участились, обязательно обратитесь к врачу. Подобные изменения могут повлечь очень серьезные последствия.

Также существует ряд препаратов, которые могут снять судорожный припадок. Это:

  • “Магнезия”.
  • “Натрия осибутират” (ГАМК).
  • “Диазепам” (бензодиазепины).

Также существует дифференцированная терапия в зависимости от того, что стало причиной возникновения недуга:

  • Больным эпилепсией в профилактических целях часто назначают курс “Фенобарбитала” и “Карбамазепина”. В момент приступа рекомендуется вводить “Магнезию” и “Реланиум”.
  • Припадки во время длительных запоев бывают вызваны водно-электролитным дисбалансом. Поэтому принимают меры по его нормализации.
  • Период беременности является самым опасным. Во-первых, женщина может во время приступа нанести физические травмы ребенку, во-вторых, спектр лекарственных средств крайне ограничен. В этом случае врач должен выяснить причину их появления и попытаться ее устранить. Если это невозможно, то провести все мероприятия для сохранения здоровья мамы и малыша.
  • При судорогах у детей, вызванных высокой температурой, необходимо срочно снизить ее.

Кроме лекарственных средств для снятия и предотвращения приступов назначаются специальные массажи, физиотерапия, фитотерапия (хорошо зарекомендовали себя отвары валерианы и пустырника).

Людям, подверженным приступам, нужно строго соблюдать режим дня. Вокруг не должно быть никаких скандалов и криков. Сон должен быть полноценным, обязательно в ночное время. Просмотр фильмов и передач, которые могут взволновать человека, сводится к минимуму. Обязательно нужно ежедневно гулять на свежем воздухе в тихих районах.

Судороги у детей

Тонико-клонические судороги у новорожденного, особенно у недоношенных детей, – очень частое явление. Вызвана патология бывает процессом формирования нервной системы.

Обычно к пяти годам припадки полностью прекращаются. Только у 5 % детей они остаются и переходят в эпилепсию.

Однако поставить окончательный диагноз и сделать прогноз может только лечащий врач, исходя из частоты и длительности судорог, а также их характера.

Генерализованные тонико-клонические судороги у детей бывают двух видов:

  • Простые – длятся не более 15 минут, эпизоды обычно одиночные (минимальный перерыв – 24 часа).
  • Сложные – длятся дольше 15 минут, при этом припадок повторяется несколько раз за сутки.

Сложные судороги и являются самыми опасными для малышей, потому что именно они способны перерастать в эпилепсию. Также к группе риска относятся дети с длительными, часто повторяющимися приступами, у которых первые судороги появились еще до года, а на ЭЭГ отмечается патологическая активность мозга.

Детей, относящихся к этой категории, обязательно ставят на диспансерный учет к невропатологу. Родителям также следует проявлять повышенную внимательность.

Риск начала приступа возрастает при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры. А этого нужно избегать любыми способами.

Также таких детей нельзя переутомлять, помещать в стрессовые ситуации, слушать при них громкую музыку, разрешать им неограниченно смотреть любого рода фильмы и мультики.

Как помочь ребенку при судорогах?

Тонико-клонические судороги у детей развиваются примерно так же, как и у взрослых. Единственное существенное отличие – часто они наступают внезапно, без каких-либо предвестников. Поэтому родители всегда должны быть готовы оказать ребенку первую помощь.

Ни в коем случае не пытайтесь привести ребенка в чувство, припадок остановить невозможно. Лучше не дайте ему упасть во время потери сознания и уберите все острые предметы. Если судороги повторяются часто, обязательно носите с собой ложку, которую можно будет поместить между зубами, чтобы не дать ребенку проглотить язык.

Источник: https://FB.ru/article/311631/generalizovannyie-toniko-klonicheskie-sudorogi

Клонические, тонические и миоклонические судороги: характеристика и разница

Тонико клонические припадки

Судороги — неконтролируемое сокращение мышечной ткани из-за перенапряжения; характер судорог приступообразный. Как правило, судороги не являются постоянными. Их появление и исчезновение внезапно, но продолжительность не более минуты.

В зависимости от причины судороги могут быть частыми или редкими, короткими или продолжительными. Боль обычно не характерна, однако дети и пожилые люди могут достаточно четко ощущать мышечные сокращения, которые и проявляются болевыми синдромами.

Наиболее частое время появления судорог — ночь. Это связано с тем, что во время сна все мышцы находятся в расслабленном состоянии. Также судороги не редки у здоровых людей после активной мышечной нагрузки.

Судороги не являются четко локализованными. Мышечное сокращение может затрагивать и одну мышцу и целую группу. Наиболее частые группы мышц это: икроножные, бедренные, область живота, спины и шеи.

Механизм развития

По статистике более 70% процентов всех заболеваний, сопровождающихся судорожными приступами, имеют неврологическую причину появления (невропатия, нарушение обмена веществ в клетках мозга, расстройство нижних моторных нейронов). Другие 15-20% распределяются между остальными аспектами медицины. Вызывают сокращения мышц в условиях нормы белковые соединения актина и миозина.

Механизмы развития судорожных сокращений мышцы:

  • избыток ионов кальция;
  • неполноценное поступление импульсов в нервные окончания;
  • в некоторых случаях — оба механизма сразу.

Чаще всего, судорожные сокращения мышцы сопровождаются вздутием ткани в этой области, которое прощупывается под пальцами.

В норме, непродолжительные сокращения наблюдаются у здоровых людей: во время сна, после сильных физических нагрузок, во время вынашивания ребёнка.

Существует три вида судорог:

  1. Клонические — кратковременные, но часто повторяющиеся приступы.
  2. Тонические судороги это более серьёзный вид припадков, состояние напряжения мышцы держится длительное время, такие приступы могут охватить всё туловище разом. Тошнота, потеря сознания сопутствуют приступам.
  3. Тонико-клонические судороги — вид припадков, в которых один тип сокращений мышц, сменяется другим. Данный вид приступов начинает проявляться в детском возрасте, «вырастая» с человеком. Подростков судороги мучают своей частотой, болезненностью и внезапностью.

Виды атак характеризуются специалистами по силе и продолжительности приступа. Болевые ощущения сопровождают приступ вне зависимости от типа тремора.

Мышцы защемляются и подают болевой импульс в мозг, в области спазмированных мышц происходит нарушение кровообращения, поэтом после снижения интенсивности спазма, больной ощущает в мышцах онемение.

Аура

Тонико-клонические судороги начинаются с появления предвестников. За некоторое время до начала припадка появляются некие предзнаменования. Обычно пациент становится замкнутым, раздражительным и вялым.

Может появиться безосновательное чувство тревоги. Аура может носить специфически-индивидуальный характер.

[attention type=red]

Например, у некоторых пациентов за несколько минут до начала развития приступа перед глазами появляются радужные круги.

[/attention]

Акры бывают нескольких видов:

  • Слуховая (появляются слуховые галлюцинации).
  • Зрительная.
  • Моторная (появление навязчивых движений).
  • Психическая (злоба, депрессия).
  • Вкусовая (появление вкусовых ощущений).
  • Абдоминальная (расстройства стула, боли в области живота).
  • Вегетативная (повышенная потливость, бледность или покраснения лица).
  • Дежавю.
  • Неспецифическая (нет ярко выраженных признаков, ощущение общего дискомфорта).

Это разнообразие обусловлено тем, что раздражение происходит в различных участках коры головного мозга, что хорошо видно на ЭЭГ.

Так или иначе, все пациенты ощущают приближение припадка. Этот период и носит название «аура». В эту фазу можно попробовать предотвратить приступ, например избегать переутомлений и стрессов, принять специальные лекарства. Если припадок неотвратим, то хотя бы подготовить место, убрать все опасные предметы, лечь на широкую кровать, повернув голову набок.

Симпатико-адреналовые

Приступы развиваются внезапно, их возникновение не привязано к какому-либо времени суток.

Нередко предшественниками и причинами приступов становится перенапряжение (умственное, физическое, плохой сон ночью).

Пациенты отмечают повышение артериального давления, ощущают слабость и учащенный пульс.

Кожные покровы бледнеют, конечности часто становятся ледяными, человек «замерзает». Из прочих симптомов – гипергликемия, повышенное образование мочи, расширенные зрачки.

Начало припадка сопровождается расстройствами деятельности сердца и сосудистой системы, принимающими выраженную форму.

Эмоциональное состояние угнетенное, возникает беспричинный страх и тревога. Выход из пароксизма занимает длительное время – до нескольких часов.

Ваго-инсулярные

При ваго-инсулярных приступах давление на артерии, наоборот, снижается. Пульс замедляется, дышать становится тяжело. Пациенты нередко отмечают нарушения работы ЖКТ, их тошнит.

Припадок также сопровождается гипогликемией, повышенной потливостью, сильным желанием поспать. Выход из состояния занимает от нескольких минут до 2 часов.

Смешанные

Смешанные приступы заимствуют признаки как ваго-инсулярных, так и симпатико-адреналовых пароксизмов.

Причина – различные патологии гипоталамуса.

Какие признаки указывают на смешанный характер приступов:

  1. Булимия.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Повышенное образование мочи.
  4. Сильная жажда.

Комплексный припадок

Вторая фаза, появляющаяся после ауры. Тонико-клонические судороги – очень продолжительные по времени припадки, которые способны измотать не только больного, но и его родных.

Во время начала этой фазы пациент теряет сознание. Человек, если он стоял, падает, что может стать причиной различных травм. Часто падение сопровождается различными звуками, которые возникают из-за спазма мышц груди и ой щели. На лице появляется гримаса, выражающая отсутствующий вид. Глаза открыты, но смотрят в никуда.

Комплексный припадок делится на два этапа: тонический и клонический.

Во время тонической фазы, которая длится буквально секунды, тело больного сильно напрягается, а затем выгибается дугой, так как повышается тонус мышц-разгибателей. Гладкие мышцы начинают сокращаться, что приводит к затруднению дыхания, непроизвольному мочеиспусканию и даже дефекации.

Источник: https://rptp-rd.ru/nevrologicheskie-pristupy/tonicheskie-sudorogi-eto.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: