Топирамат от мигрени отзывы

Содержание
  1. Обзор топирамата от мигрени – Мигрень | Отзывы о лечении
  2. Как работает топирамат?
  3. Насколько эффективен топирамат?
  4. Побочные эффекты
  5. Мой личный опыт
  6. Безопасность
  7. Взаимодействие с другими лекарствами
  8. Дозировка
  9. Важно
  10. Отзывы
  11. Вывод
  12. Топирамат (топамакс, топсавер, топалепсин) в профилактике мигрени. Мой опыт и отзыв
  13. Что я о нем знала?
  14. Начало приема и побочные эффекты
  15. Что в итоге с мигренью?
  16. Минусы топирамата
  17. Фармакологическая профилактика мигрени (для врачей)
  18. Когда показано профилактическое лечение мигрени
  19. Цели профилактического лечения мигрени
  20. Как работает профилактическое лечение мигрени
  21. Препараты, используемые для профилактики мигрени
  22. Бета-блокаторы
  23. Блокаторы кальциевых каналов
  24. Другие антигипертензивные препараты
  25. Антидепрессанты
  26. Противоэпилептические препараты
  27. Пищевые добавки и травы
  28. Другие препараты
  29. Комбинированное лечение
  30. Когда можно прекратить профилактику мигрени?
  31. Препарат «Топамакс»: отзывы пациентов и врачей
  32. Характеристика лекарственного средства
  33. Топамакс при мигрени, отзывы
  34. Суматриптан
  35. Экседрин
  36. Нурофен
  37. Мигренол
  38. Пластырь от мигрени

Обзор топирамата от мигрени – Мигрень | Отзывы о лечении

Топирамат от мигрени отзывы

Топирамат — вещество-блокбастер для предотвращения мигрени и эпилепсии собравшее “кассу” в миллиард долларов. Это один из наиболее часто назначаемых препаратов для профилактики мигрени в США. Так что же такое Топирамат?

Это противоэпилептическое (противосудорожное) лекарство. Такие препараты представляют собой класс лекарств, которые были разработаны для предотвращения судорог при эпилепсии.

Все началось с Topamax — торгового названия, разработанного подразделением Johnson&Johnson, которое получило патент на свою рецептуру в 1996 году. После истечения срока действия патента появился его более дешевый дженерик — действующее вещество топирамат. В 2009 году насчитывалось более 17 различных производителей дженериков. 

Как работает топирамат?

Краткий ответ: «На самом деле никто точно не знает».

Топирамат изначально был разработан как лекарство от эпилепсии. Пациенты с эпилепсией начали замечать улучшение и состояния с мигренью в нескольких тематических исследованиях и тогда было проведено исследование для пациентов с мигренью. То есть препарат не был разработан для лечения мигрени, но, похоже, является средством профилактики мигрени.

Эпилепсия и мигрень имеют общие биологические и клинические особенности (читайте про РКД — распространяющуюся корковую депрессию Лео, возможно, объясняющую ауру). По этой причине противосудорожные препараты могут давать терапевтическую пользу и для мигреников.

Научные исследования показали, что топирамат снижает повышенную возбудимость нейронов головного мозга, что, как считается, провоцирует приступы мигрени у восприимчивых к этому состоянию людей.

Механизм действия Топирамата может включать:

  1. Уменьшает частоту возникновения потенциалов действия, характерных для нейрона в состоянии стойкой деполяризации
  2. Потенцирует активность GABA в отношении некоторых подтипов GABA-рецепторов 
  3. Препятствует активации каинатом чувствительности каинат/АМПК-рецепторов к глутамату
  4. Угнетает активность некоторых изоферментов карбоангидразы

Что все это значит в переводе с медицинского?

Что топирамат влияет на то, как работают определенные нейротрансмиттеры в мозге.

Насколько эффективен топирамат?

Краткий ответ —  препарат считается эффективным для профилактики мигрени.

Как американская, так и европейская медицина присвоили топирамату уровень доказательности А. 

Это самая высокая оценка, которую может получить лекарство — она означает, что лекарство показало эффективность в нескольких больших рандомизированных плацебо контролируемых клинических исследованиях.

По предотвращения приступов мигрени у взрослых топираматом были проведены такие клинические исследования.

[attention type=yellow]

Организация Кокрейн проанализировала 17 исследований и обнаружила, что у пациентов снижается частота мигреней в месяц по сравнению с плацебо. Они также обнаружили, что у пациентов было примерно в два раза большее уменьшение количества приступов на 50% и более при применении топирамата, чем при приеме плацебо.

[/attention]

Заключение этого метаанализа сообщает, что топирамат в дозе 100 мг/день может быть эффективным и при этом достаточно хорошо переносимым у взрослых пациентов.

Побочные эффекты

К сожалению, в том же Кокрейносвком обзоре было подтверждено, что, хотя на топирамате были хорошие результаты, побочные эффекты также были обычным явлением, хотя в целом они и незначительные.

Какие побочные эффекты считаются распространенными? 

Все, что превышает 10%, считается «очень распространенным», в то время как все, что составляет 1–10%, считается «обычным».

Обратите внимание, как побочные эффекты могут увеличиваться с увеличением дозы от 50 до 100 мг. Выделенные числа являются побочными эффектами, которые считаются «очень распространенными».

Побочный эффект50 мг топирамата / день 100 мг топирамата / день
Покалывания3551
Искажения вкусовых ощущений158
Слабость1415
Инфекции дыхательных путей1314
Синусит106
Анорексия915
Тошнота913
Диарея911
Головокружение89
Сонливость87

Бывают побочные эффекты, название которых вы можете не знать:

  • Гипестезия —  снижение чувства осязания или онемение
  • Диспепсия —  боль или неприятные ощущения в кишечнике, включая рефлюкс (изжогу)
  • Энтерит —  обычно называют «гастроэнтерит», расстройство желудка
  • Психомоторное замедление —  замедление мышления и/или физической активности, например, замедленность движений или речи

Обратите внимание, что это неполный список возможных побочных эффектов. Могут быть и другие серьезные побочные эффекты, поэтому вам следует наблюдаться у врача, если вы решите постоянно принимать топирамат.

Мой личный опыт

Как человек, который принимал Топамакс в течение нескольких лет, я и сам заметил несколько симптомов, когда принимал дозировку от 25 до 100 мг в день.

Во-первых, покалывание. Я почувствовал покалывание почти сразу же после моей первой таблетки и к этому оказался не готов. Но, поговорив с врачом и убедившись, что все в порядке, я продолжил лечение и, в течение первой недели, покалывание полностью исчезло.

Во-вторых, появилась вялость, которую я чувствовал по утрам. Стало труднее вставать с постели. Я чувствовал усталость, как будто не выспался.

Я бы не называл себя “жаворонком”, но этот побочный эффект заставлял моих домашних ходить на цыпочках еще полчаса после того, как я вставал — такой я был сонный.

Последними двумя заметными побочными эффектами, которые были у меня, стали плохое настроение и нарушение когнитивных функций, включая проблемы с памятью.

«Тупамат» —  так некоторые прозвали препарат. На самом деле, хорошо описывает, как вы можете себя чувствовать на топирамате. Когда принимаешь препарат постоянно этот симптом может усиливаться  со временем.

Я принимал Topamax в течение многих лет … и к концу я ощутил снижение когнитивных функций примерно на 30%.

Это довольно заметное влияние на скорость, четкость и ясность мысли, если сравнивать с тем, как я мыслил без топирамата.

Наибольший дискомфорт доставляло то, что мне трудно стало запоминать названия и имена, а еще, в какой-то степени, подводила память о недавно произошедших событиях.

Самым неприятным побочным эффектом стали скачки настроения. Я стал более возбужденным и раздражительным. У меня никогда раньше не было такой вспыльчивости, как на топиромате.

Поскольку мое состояние улучшилось благодаря топирамату и профилактическим подходам, я постепенно перестал принимать топирамат. Побочные эффекты также сошли на нет.

[attention type=red]

К счастью, у меня не было серьезных побочных эффектов, которые могли бы помешать мне принимать топамакс в течение нескольких лет. Некоторые из тех побочек, которые я испытывал, перечислены в инструкции к препарату. Согласно исследованиям, ни один из этих побочных эффектов не является достаточно распространенным, чтобы быть упомянутым в приведенной выше таблице.

[/attention]

Если есть распространенные серьезные побочные эффекты, препарат вряд ли будет одобрен регулирующими органами, такими как FDA США.

Безопасность

Топирамат, считается довольно безопасным и одобренным лечением по всему миру, если назначается врачом, который учитывает вашу историю болезни, ваши лекарства и ваше состояние здоровья.

Однако, есть важные меры предосторожности, которые сопровождают лечение топираматом.

Например, никогда не прекращайте принимать лекарство внезапно. При отмене топирамата требуется постепенное снижение дозы. Если внезапно прекратить прием, то могут возникнуть судороги, даже если у вас их не было до приема топирамата.

Топирамат также имеет несколько редких, но серьезных побочных эффектов:

  • Проблемы со зрением, в том числе сильная близорукость, накопление жидкости в глазу (которая может привести к слепоте, если ее не лечить).
  • Гипераммонемия —  высокий уровень аммиака в крови.
  • Метаболический ацидоз, который является повышенным уровнем кислотности крови.
  • Энцефалопатия и другие повреждения мозга 
  • Суицидальные мысли и поведение могут быть активнее у пациентов, принимающих топирамат
  • Фетальная токсичность. Топирамат может вызвать врожденные дефекты у неродившегося ребенка у беременной женщины. Также не подходит для кормящей матери или будущей матери, планирующей беременность.
  • Камни в почках могут быть вызваны топираматом. Врачи советуют пациентам пить много воды в течение дня, чтобы предотвратить осложнения со стороны почек.

Взаимодействие с другими лекарствами

Топирамат, как и многие другие лекарства, взаимодействует с другими лекарствами и это взаимодействие может иметь опасные последствия. Убедитесь, что у вашего врача есть полный список препаратов, которые вы в настоящее время принимаете.

Топирамат может вступить во взаимодействие с:

  • Другими противоэпилептические препаратами
  • Депрессантами центральной нервной системы
  • Оральными контрацептивами (КОК)
  • Литием
  • Ингибиторами карбоангидразы (например, зонисамидом или ацетазоламидом)
  • Гидрохлоротиазидом 
  • Пиоглитазоном
  • Амитриптилином

Вы не должны принимать топирамат, если относитесь к одной из следующих групп:

  • Женщины, беременные или планирующие забеременеть, кормящие матери.
  • Дети в возрасте до 12 лет (Для детского возраста не были оценены эффективность и безопасность для профилактики мигрени. Субъективное замечание: я бы спросил доктора, какое влияние может оказать топирамат на развивающийся мозг. По своему опыту, я бы не стал это рассматривать в качестве первого варианта для ребенка с мигренью.)
  • Пациенты с почечной недостаточностью или находящиеся на гемодиализе

Дозировка

В диапазоне от 25 до 200 мг в сутки.

Топирамат является одним из тех методов лечения, в которых очень уместно использовать “низкий старт”. Дозировка часто начинается с 25 мг в день с постепенным увеличением до вашей максимально переносимой дозы.

Максимальная переносимая доза —  это то, сколько вы сможете принимать без побочных эффектов, бОльших, чем польза от лечения.

В клинических испытаниях часто исследовали максимальную дозу 200 мг. Интересно, что при эпилепсии исследовали дозировки до 400 мг.

Важно

Если будете лечить зубы, сообщите стоматологу о приеме препарата.

Отзывы

Большая часть того, что я писал до сих пор, основана на клинических исследованиях или их метаанализах. Давайте теперь посмотрим на отзывы в интернете на топирамат.

В опросе на сайте Patients Me, было опрошено 375 участников (n = 375):

  • 35% пациентов заметили значительное улучшение,
  • 30% пациентов заметили умеренное улучшение, 
  • 18% — небольшое улучшение,
  •  27% не имели улучшения или не могли сказать определенно. 

По отзывам пользователей, 48% пациентов сообщают о тяжелых или умеренных побочных эффектах на топирамате. Наиболее распространенным побочным эффектом является потеря веса, за которой следуют туман в голове, проблемы с памятью, покалывание рук и забывчивость слов.

Вывод

На всех сайтах отзывов прослеживается тенденция, что по крайней мере 30% испытывают умеренное улучшение, а еще 11% — 35% испытывают значительное улучшение (в зависимости от источника).

Это сходно с кокрейновским метаанализом клинических исследований, где вдвое больше пациентов сообщают о снижении частоты головной боли на 50% по сравнению с плацебо.

Побочные эффекты от топирамата весьма распространены… Правда, некоторые могут посчитать потерю веса желательным побочным эффектом

Источник: https://migraines.ru/%D0%BE%D0%B1%D0%B7%D0%BE%D1%80-%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B0-%D0%BE%D1%82-%D0%BC%D0%B8%D0%B3%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8/

Топирамат (топамакс, топсавер, топалепсин) в профилактике мигрени. Мой опыт и отзыв

Топирамат от мигрени отзывы

Я уже писала, что для профилактики мигрени пью анаприлин, но пришло время от него отказаться.

Во-первых, замучила потливость. И это не просто мокрые подмышки по любому поводу. Это пот, текущий по лицу, груди, спине и даже ногам. Я, сцуко, стала ходячим протекающим резервуаром с потом. Особенно «умилительно» это смотрелось, когда на улице градуса 22, всем хорошо, а у меня струи пота по лицу. Ну зашибись.

Второе — все-таки не устраивало то, что нельзя делать стоматологическую анестезию с адреналином. И, конечно, во время приема препарата вылез пульпит. Если кто не знает — там и с адреналином периодически взвываешь, а без него можно сразу пойти и застрелиться. А анаприлин нельзя резко отменять — минимум две недели мне нужно было терпеть ежедневные дикие боли и пить таблетки ведрами. Проблема.

Пришлось напрячь мозг и сообразить, что хоть таблетки и помогают, но не на одном же анаприлине свет сошелся. Есть другие препараты. И самый ходовой после бета-блокаторов — топирамат (подробнее о лекарствах для профилактики мигрени читайте здесь).

Что я о нем знала?

Что препарат действующий, но нужны дозы не менее 100 мг, а многим уже на 50-ти так плохо становится, что они прекращают его принимать. Что от него спят целыми днями и тупят. Что от него камни в почках свою тусовку собирают. И вообще на него нужен рецепт.

К счастью, продали мне его без рецепта, но это счастливая случайность. Я тогда покупала велаксин на большую сумму (по рецепту) и это явно сыграло свою роль. Без велаксина с меня рецепт таки потребовали, но это было уже потом.

Начало приема и побочные эффекты

Из всего многообразия информации, что я прочитала о топирамате, я вывела одну важную мысль — поднимать дозировку нужно ооочень медленно. Вот пока текущая доза по башке давать не перестанет — больше не надо. Параллельно я так же медленно отменяла анаприлин, потому что пока я выйду на нужную дозировку — нужно, чтобы хоть что-то мою мигрень сдерживало.

По итогу до 100 мг я шла месяц, но я не тупила, не засыпала днем и вообще весьма нормально переносила этот препарат. Начинала я с 25 мг.

Пыталась эту таблетку разделить на половинки, но она такая маленькая, что получилась чухня. В итоге пила целую и не скажу, что мне от нее плохо было. Скорее даже хорошо.

Только надо пить и сразу ложиться спать, потому что если вы будете бродить под таблеткой по дому, то все подумают, что вы пьяный.

Она очень сильно расслабляет. Вот просто как будто после хорошего массажа. Ты просто лежишь и растекаешься по кровати. Можно еще музыку расслабляющую включить — вообще будет улет.

Но это только первые дни, потом организм адаптируется, и будет просто слегка клонить в сон.

Как только все эти эффекты проходили, и с утра я тоже чувствовала себя с нормальной головой, а не как будто всю ночь в клубе отплясывала, я добавляла себе еще 25 мг.

Вот так по чуть-чуть я до «соточки» и добралась. Напомню, это заняло месяц. Я пила 50 мг утром и 50 вечером, и таблетки никак не влияли на мое самочувствие.

[attention type=green]

Я отлично работала и хорошо соображала, хотя и очень боялась, что «полетят» когнитивные способности. Спрашивала даже у других людей, не кажусь ли я им тормознутой и туповатой.

[/attention]

Говорили, что наоборот, даже как будто умнее стала (кто бы мог подумать).

Еще один распространенный побочный эффект топирамата — это снижение веса. Просто перестает хотеться есть. Ну да, перестало. Я и не ела ничего почти. Но вы думаете, мой вес начал снижаться? Стоял намертво! Только через месяц приема я вдруг сбросила 2 кг. И снова остановилась. А я так надеялась похудеть…

А вот про почки все оказалось правдой. До УЗИ я так и не дошла, но болела одна почка знатно. Но я пропила почечный сбор, и все вроде бы наладилось.

Что в итоге с мигренью?

В первый месяц было два приступа с приемом суматриптана, но там еще остаточно действовал анаприлин. В следующем месяце все было не так радужно. Два приступа, но каждый по пять дней подряд! У меня обычно три дня максимум, если я на профилактике. Без профилактики и 10 дней подряд болеть может.

Третий месяц — два больших приступа и несколько «размазанных», когда я даже таблетки не пила. Самая жесть началась в декабре (четвертый месяц). Приступы шли один за другим, буквально пара дней перерыва — и снова оно. У меня оставалась последняя пачка топирамата, но я решила его не допивать. Стало ясно — на мне он не сработал.

Мало того, что мою мигрень не берут антидепрессанты (для меня это препараты выбора), так теперь еще и антиконвульсанты не хотят. Видимо, бета-блокаторы — мой крест на всю жизнь.

Конечно, к анаприлину я решила не возвращаться. Попробовала метопролол. Сейчас принимаю два с половиной месяца и уже могу сказать, как оно. Так что ждите, скоро выйдет новая статья.

Минусы топирамата

  1. То, что помогает не всем — это понятно. У всех организмы разные, как кому повезет. Так что если у вас есть желание попробовать — пробуйте. Мой результат — это всего лишь отрицательная статистика, не более.
  2. Все-таки на него нужен рецепт.

    А вы пробовали найдите невролога, который разбирается в мигренях, и сможет назначить для профилактики препарат от эпилепсии? Я пробовала. Мне сказали, что таблетки пить вредно, и надо ходить к остеопату.

    В итоге кое-как выпросила «одноразовый» рецепт, и мне очень повезло, что у меня его в аптеке не забирали все те разы, что я с ним ходила. Но вообще это тоже проблема.

  3. Ну и многие все же от него тупят.
  4. А еще нужно пить очень много воды, не было камней в почках.

    Летом-то это проще, а зимой мне кроме чая пару раз в день вообще пить не хочется, так что приходилось заливаться насильно.

  5. Ну и последнее — это цена. Наш отечественный топирамат даже рассматривать не будем — его врачи не рекомендуют. Все они советуют топамакс, оригинальный препарат.

    А это 2500 рублей в месяц в рекомендуемых дозировках. Как-то слишком, если учесть, что пить его полгода-год. В общем, вариант для богатых.

У меня был топсавер от «Тевы», обходился мне в тысячу в месяц. Ну копейки совсем, да.

В общем, все очень неоднозначно. Если вам помог топирамат — обязательно напишите. И не отказывайтесь от него только на основании этой статьи. Все-таки он считается чуть ли не золотым стандартом для профилактики мигреней.

Источник: http://irina-web.ru/medicinskoe/topiramat-topamaks-topsaver-topalepsin-v-profilaktike-migreni-moj-opyt-i-otzyv/

Фармакологическая профилактика мигрени (для врачей)

Топирамат от мигрени отзывы
drloginov

Больные, страдающие мигренью, жалуются на периодически возникающие приступы одностороней, пульсирующией головной боли, умеренной и выраженной по тяжести, сопровождающейся фотофобией и фонофобией. Обычно приступы впервые появляются до 40 лет, часто в детские и юношеские годы, пик их частоты приходится на второй-четрвертый десяток жизни.

Если приступы возникают в течение 15 дней в месяце или чаще, такую мигрень назыввают хронической.
Популяционные исследования показывают, что мигренью страдает более 10% населения Земли. Статистические данные по заболеваемостью мигренью в США следующие: женщины — 18%, мужчины — 6%, вся популяция — 12%.

Ясно видно, что женщины страдают мигренью чаще мужчин, кроме того, в этиологии мигрени играет роль наследственный компонент. ВОЗ поставила мигрень на 19-ое место среди болезней, вызывающих инвалидность.

Несмотря на успехи в развитии методов лечения и профилактики мигрени, эти методы используются не в полной мере, что увеличивает страдания больных и утяжеляет негативный экономический эффект от мигрени.
Препараты для профилатики мигрени

ПрепаратДозаПобочные эффекты
Бета-блокаторы
Пропранолол80-160 мг 1 раз в деньГипотензия, брадикардия
Метопролол25-100 мг 1-2 раза в деньГипотензия, брадикардия
Атенолол25-100 мг 1 раз в деньГипотензия, брадикардия
Блокаторы кальциевых каналов
Флюнаразин5-15 мг 1 раз в деньПрибавка веса, тардивная дискинезия
Верапамил80-120 мг 1-3 раза в деньГипотензия, брадикардия
Амлодипин5-10 мг 1 раз в деньОтеки
Другие антигипертензивные препараты
Лизиноприл20 мг 1 раз в деньКашель
Кандесартан16 мг 1 раз в день
Антидепрессанты
Амитриптилин25-75 мг 1 раз в деньАнтихолинэргетические эффекты
Нортриптилин10-100 мг 1 раз в деньАнтихолинэргетические эффекты
Флюоксетин10-40 мг 1 раз в день
Венлафаксин75-150 мг 2 раза в деньСонливость, задержка мочи
Противосудрожные препараты
Вальпроат250-500 мг 2 раза в деньПрибавка веса, тремор, выпадение волос
Топирамат50-100 мг 2 раза в деньНефролитиаз, глаукома
Габапентин300-1200 мг 3 раза в деньСонливость, головокружение
Ламотригин50-300 мг 1 раз в деньСиндром Стивенса-Джонсона
Зонисамид25-400 мг 1 раз в деньНефролитиаз, аллергия на сульфаниламиды
Пищевые добавки и травы
Рибофлавин200 мг 2 раза в день
Коэнзим Ку-10100 мг 3 раза в деньРасстройство желудка
Магний400-600 мг 1 раз в деньДиаррея
Другие препараты
Метисергид2 мг 1 раз в деньРетроперитонеальный фиброз
Ботулотоксин А155 Ед

 
Классификационные критерии мигрени без ауры (Международное общество головной боли) Должно быть по меньшей мере пять приступов головной боли, удовлетворяющей хотя бы одному критерию:
А. Головная боль, продолжающаяся без лечения или несмотря на лечение
4-72 часа
Б.

Головная боль, имеющая следующие характеристики
 односторонняя локализация
 пульсирующий характер
средней тяжести или сильная
вызванная обычной повседневной деятельностью или заставляет отказаться от обычной повседневной деятельности
В.

Головная боль сопровождается тошнотой и рвотой и/или фотофобией и фонофобией Г. Исключены другие причины головной боли.

Когда показано профилактическое лечение мигрени

В разных странах используются разные критерии начала профилактической терапии. Обычно учитывается высокая частота приступов, нарушение повседневной активности, недостаточная эффективность абортивных противомигренозных препаратов.

Критерии Европейской федерации неврологических обществ и Американской Академии неврологии для начала профилактической терапии:

  • Мигрень мешает исполнять обязанности в быту, на работе, в учебе
  • Приступы мигрени возникают два раза в месяц или чаще
  • Приступы мигрени не поддаются лечению абортивными противомигренозными препаратами
  • Мигрени предшествуют частые, длительные или дискомфортные ауры.

Для профилактики мигрени может использоваться тот же препарат, что и для прерывания приступа. В выборе препарата необходимо учитывать возможные сопутствующие заболевания и психологическое состояние пациента.

Врачи часто недооценивают важность обсуждения возможных вариантов профилактической терапии с пациентами. Совместное принятие решения помогает пациенту понять причину выбора того или иного препарата и способствует более аккуратному следованию предписаний.

Бесконтрольный прием анальгетиков и других абортивных препаратов уменьшает эффективность профилактической терапии, поэтому пациентов надо проинструктировать о необходимости ограничения их приема.

По возможности простые анальгетики должны использоваться реже чем 15 дней в месяц, а комбинированные анальгетики и другие абортивные препараты – реже чем 10 дней в месяц.

Цели профилактического лечения мигрени

Цели профилактического лечения соотносятся с критериями начала терапии – снижение выраженности и частоты приступов. Важно объяснить пациенту, что мигрень – неизлечимое заболевание, и что цель терапии – не устранение болезни, а облегчение ее течения.

Еще одна цель профилактического лечения – уменьшение частоты приема абортивных препаратов и визитов к врачу. Также пациентам надо объяснить, что полный эффект от профилактического применения препарата развивается через 2-3 месяца его приема в адекватной дозе.

Для мониторирования успешности лечения полезно попросить больного вести дневник головной боли.

Как работает профилактическое лечение мигрени

Патогенез мигрени до конца не изучен. Исследование профилактических антимигренозных препаратов показывают, что они подавляют распространение кортикальной депрессии.

Препараты, используемые для профилактики мигрени

Помимо фармакологических способов профилактики мигрени существуют и нефармакологические, но последние в данной статье обсуждаться не будут. Препаратами выбора для профилактики мигрени являются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты и антиэпилептические средства, существуют также препараты второй и третьей линии.

Бета-блокаторы

В рандомизированных, плацебо-контролируемых исследованиях изучлась эффективность пропранолола и метопролола.

Кохрановский обзор от 2004 года показал краткосрочную эффективность пропранолола в профилактике мигрени, сделать вывод о его долгосрочной эффективности оказалось невозможным из-за недостатка данных. Препараты с контролируемым высвобождением более удобны для пациентов, т.к. их применяют раз в сутки.

Бета-блокаторы для профилактики мигрени особенно показаны пациентам с гипертонией, противопоказаны астматикам, их следует с осторожностью назначать больным с сопутствующей депрессией.

Блокаторы кальциевых каналов

Флюнаразин – этот препарат пока недоступен в России – вызывает некоторое снижение частоты приступов. Некоторым пациентам помогают более широко распространенные амлодипин и верапамил. Кальциевые блокаторы обычно хорошо переносятся, самые часте побочные эффекты – гипотензия и отеки ног.

Другие антигипертензивные препараты

В качестве профилактических средств изучались также АПФ-блокаторы и блокаторы ангиотензиновых рецепторов, из-за недостаточной изученности эти препраты пока относятся к средствам второго и третьего ряда. В одном рандомизированном, плацебо контролируемом исследовании было показано, что лизиноприл уменьшает и частоту, и тяжесть приступов мигрени на 20%.

В другом рандомизированном исследовании было показано, что кандесартан, блокатор ангиотензиновых рецепторов, снижает частоту дней без мигрени на пять дней в месяц по сравнению с плацебо.

Оба класса препаратов могут применяться в качестве профилактического средства у пациентов с гипертонией и без него при непереносимости или неэффективности бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов.

Антидепрессанты

В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях была показана эффективность амитриптилина, трициклического антидепрессанта. В США амитриптилин считается препаратом выбора в профилактике мигрени.

Доза амитриптилина для профилактики мигрени меньше, чем обычная доза для лечения депрессии. Другие трициклические антидепрессанты (протриптилин и нортриптилин) также используются с успехом, однако их эффективность в больших исследованиях пока не изучалась. Трициклические антидепрессанты могут вызвать побочные эффекты — запоры, сухость во рту, задержку мочи.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина оказались не эффективными.

Препарат венлафаксин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина) показал свою эффективность в сравнении с плацебо и с чистыми ингибиторами обратного захвата серотонина. Венлафаксин может быть особенно показан для профилактики мигрени пациентам с хроническими болями, например, с фибромиалгией.

Противоэпилептические препараты

В рандомизированных контролируемых исследованиях была доказана эффективность в предотвращении мигрени нескольких антиэпилептических препаратов. Вальпроат и топирамат с 2008 г после кохрановского обзора, доказавшего их эффективность, считаются препаратами первой линии.

В том же кохрановском обзоре было показано, что эти препараты хорошо переносятся и снижают частоту мигренозных приступов. Женщинам детородного возраста вальпроат следует назначать с острожностью, т. к. он может вызывать дефекты развития нейрональной трубки.

Другие побочные эффекты, о которых надо предупредить больных перед начало приема вальпроата следующие: увеличение массы тела, выпадение волос и тремор.

[attention type=yellow]

Топирамат, наоборот, может вызвать потерю веса. Почечно-каменная болезнь в анамнезе является относительным противопоказанием для назначения топирамата. Топирамат может использоваться у пациентов, злоупотребляющих приемом абортивных противомигренозных препаратов.

[/attention]

Есть свидетельства, что габапентин также эффективен в профилактике мигрени, но он не относится к препаратам первой линии. Габапентин назначают три раза в день, он может быть полезен в лечении пациентов с хроническими болями.

Ламотригин может быть показан больным, страдающим мигренью с аурой.

Пищевые добавки и травы

Белокопытник гибридный – Petasites hybridus снижает частоту приступов на 50%, но обладает канцерогенным эффектом.

Коэнзим Ку-10 (коэнзим Q-10) также снижает частоту приступов, но не влияет на их тяжесть и не снижает частоту использования абортивных препаратов.

Также было доказано снижение частоты приступов при использовании оксида магния и рибофлавина (витамина Б-2).

В обзорах кохрана была доказана неэффективность  пиретрума (Chrysanthemum parthenium).

Другие препараты

Метисергид, производное эрготамина, является эффективным препаратом для профилактики мигрени. Его не следует использовать дольше 6 месяцев без перерыва, из-за потенциальной опасности развития ретроперитонеалльного, плеврального фиброза и фиброза сердечных клапанов. Недавно появился препарат метилэргоновиqwd н — метаболит метисергида.

Ботулотоксин А

Ботулотоксин в последние годы пользуется повышенным вниманием. В настоящее время доказательств его эффективности при эпизодической мигрени еще не получено, доказано, что он неэффективен при головной боли напряжения.

[attention type=red]

В США и Англии он одобрен в качестве средства лечения хронической мигрени. Его вводят 1 раз в три месяца в дозе 155 единиц, распределенной по 31 инъекционной точке.

[/attention]

Инъекционные точки локализованы на лбу, в височных мышцах, затылочной области, верхней части задних шейных мышц и трапецевидных мышцах.

Комбинированное лечение

В некоторых случаях, когда не работает один препарат, может помочь комбнация, например, амтриптилин + пропранолол.

Когда можно прекратить профилактику мигрени?

Четких критериев прекращения профилактики нет (если препарат доказал свою неэффективность, его разумеется, отменяют). Пациентов необходимо периодически наблюдать, решение о возможности прекращения профилактики принимается индивидуально. В некоторых случаях, когда препарат для профилактики лечит также и сопутствующее заболевание, его прием вообще не прекращают.

Прекращать прием нужно поступенно, тк пациенты часто негативно реагируют на резкую смену назначений.

Источник: https://drloginov.livejournal.com/12639.html

Препарат «Топамакс»: отзывы пациентов и врачей

Топирамат от мигрени отзывы

Эпилепсия – это основное заболевание, при котором назначается рассматриваемый препарат. Согласно утверждениям врачей, при таком диагнозе данный медикамент не всегда проявляет должную терапевтическую эффективность. Кроме того, его прием способствует развитию множества побочных реакций, в том числе со стороны психики и нервной системы.

Что касается пациентов, то они также указывают на плохую переносимость этого лекарства. Поэтому многие из них предпочитают использовать более безопасные средства, которые им рекомендует доктор.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемый медикамент активно используется многими пациентами в качестве средства для похудения. Однако специалисты сообщают, что при приеме капсул «Топамакс» в этих целях следует обязательно учитывать его высокую токсичность.

Характеристика лекарственного средства

Таблеток от мигрени список достаточно обширный, однако, не все действуют одинаково. Симптомы и лечение болезни могут быть разными. Если у вас несильные и не очень часто появляющиеся боли, то вам могут помочь различные анальгетики: цитрамон, анальгин, аспирин, ибупрофен. При мигрени таблетки являются наиболее эффективными

Однако, в случае сильных и продолжительных болей препарат от мигрени должен быть сильнее. Средство должно действовать быстро и иметь продолжительный эффект. Чаще всего используются триптаны от мигрени. Триптаны – это замечательное решение проблемы и профилактика мигрени. Они не действуют больше ни на один вид боли, кроме этой.

А также существует пластырь, который помогает от мигрени. Наверное, не каждый знал о его существовании. В этой статье мы также рассмотрим его использование и эффективность.

Сейчас мы рассмотрим подробнее препараты при мигрени и их применение, а также особенности, цены и отзывы о них.

Топамакс при мигрени, отзывы

Это средство позволяет быстро снять ощущение головной боли. Оно выпускается в капсулах по 15, 25 и 50 мг. Капсула топамакса быстро рассасывается. Это лекарство можно принимать вне зависимости от приема пищи. Цена этого лекарства от мигрени в районе 2000 рублей.

Топамакс при мигрени отзывы оставляет достаточно разнообразные. Одним он помогает замечательно, у других вызывает побочные эффекты. Как и любое сильнодействующее средство такого типа у него есть побочные эффекты. Это могут быть головокружения, тошнота, галлюцинации, а также снижение аппетита. Но эти симптомы проявляются у 5 человек из 100.

Суматриптан

Суматриптан – это одно из наиболее использующихся противомигренозных средств. Таблетки этого препарата снимают боль очень быстро. Таблетка этого лекарства выпускается в дозировке 50 и 100 мг. Прием не зависит от употребления еды. Суматриптан нужно хорошо запивать водой.

Цена на суматриптан от 100 до 200 рублей.

Люди, которые принимали суматриптан, оставляют о нем положительные отзывы. Побочные эффекты случаются редко. Также покупателям этого препарата очень нравится его доступная цена.

Экседрин

В состав этого препарата входит кофеин, а также смесь ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. От мигрени экседрин помогает очень быстро. Он почти сразу блокирует всю боль. Таблетки подавляют боли уже через 15 минут.

Средства от мигрени быстрого воздействия всегда обладают побочными эффектами. У этого препарата это тошнота, рвота, шум в ушах и головокружения. Но эти проявления случаются меньше, чем в 10% случаев.

Препарат доступен по своей цене – от 150 до 300 рублей.

Отзывы об этом препарате оставляют хорошие. Пациенты отмечают скорость его действия и цену.

Нурофен

Нурофен от мигрени производится в виде обычных или шипучих таблеток в дозировке по 100 и 200 мг. От мигрени нурофен избавляет достаточно быстро.

Отзывы покупателей говорят о том, что, при применении строго по инструкции, нурофен переносится почти незаметно. Однако он имеет свои побочные эффекты: снижение аппетита, нарушение сна, головокружения.

Цена на Нурофен от 85 рублей, что делает этот препарат доступным каждому.

Мигренол

Таблетки мигренол содержат в себе кофеин и парацетамол. Мигренол замечательно помогает при проявлениях мигрени. Однако, его нельзя употреблять больным, которые страдают приступами эпилепсии, атеросклерозом, а также беременным.

Отзывы покупатели оставляют разные. Одним он помогает, а другим – не очень. Все зависит от особенностей организма.

Цена на этот препарат дорогая — от 120 до 200 рублей.

Пластырь от мигрени

Такой пластырь имеет в составе различные обезболивающие вещества. Пластырь может убирать не только мигрени, но и боли в мышцах, суставах, снимать воспаления. Их существует огромное множество.

Сейчас мы рассмотрим конкретно пластырь от мигрени. Самые популярные продукты такого вида – это Extraplast и Hypertension Patch.

Все, что необходимо сделать, это наклеить пластырь на лоб или затылок. Производители обещают приход облегчения уже через несколько минут.

Перед применением необходимо хорошо очистить участок кожи, на который будет прикреплен этот продукт. Вещества, которые размещены на клейкой стороне пластыря, проходят через поры нашей кожи и попадают в кровь.

Таким образом, они блокируют болевые ощущения и наступает облегчение.

[attention type=green]

Просмотрев отзывы об этом виде противомигренозных средств, можно сказать, что пластырь очень эффективен. Пользователи отмечают то, что его очень удобно использовать и состояние улучшается практически моментально.

[/attention]

Цена на пластырь разнится. Она может быть от 50 до 1 тыс. рублей. Все зависит от размера упаковки, производителя и состава.

Что представляют собой капсулы «Топамакс»? Отзывы сообщают, что это противоэпилептический препарат, который относится к производным фруктозы. Его действующий элемент способен подавлять натриевые каналы, а также замедлять развитие повторных потенциалов действия при продолжительной деполяризации стенок нейрона.

Прием рассматриваемого средства повышает активность γ-аминомасляной кислоты в отношении некоторых типов GABA-рецепторов. Кроме того, данный препарат способен блокировать активацию каинатом рецепторов к глутамату и регулировать активность GABA-рецепторов. Такие терапевтические эффекты лекарственного средства являются дозозависимыми, и наблюдаются при его значении в крови 1-205 мкмоль.

Какие еще свойства характерны для лекарства «Топамакс»? Отзывы гласят, что его основной ингредиент способен подавлять активность ряда изомеров карбоангидразы. При этом следует отметить, что по выраженности этого фармакологического свойства рассматриваемый медикамент довольно сильно уступает ингибитору угольной ангидразы, то есть ацетазоламиду.

Такая активность лекарственного средства не является основной составляющей его противоэпилептического действия.

В каких случаях пациентам назначают медикамент «Топамакс»? Отзывы при мигрени носят только положительный характер. Рассматриваемый препарат используют не только для лечения упомянутого неврологического заболевания, но и для его профилактики.

Также следует отметить, что это средство хорошо проявляется себя при эпилепсии. Его применяют для монотерапии детей от двух лет и взрослых пациентов. Кроме того, «Топамакс» нередко рекомендуют принимать лицам с впервые выявленной эпилепсией.

В каких случаях нельзя принимать капсулы «Топамакс»? Отзывы (детям до двух лет этот препарат противопоказан) гласят, что рассматриваемый медикамент запрещается использовать при гиперчувствительности пациента к его составляющим.

[attention type=yellow]

С особо осторожностью это лекарство необходимо применять при печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, почечной недостаточности и гиперкальциурии.

[/attention]

Источник: https://golowabolit.ru/topiramat-migreni/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: