Тораколюмбальный переход

Содержание
  1. Сколиоз – лечение, причины и симптомы
  2. Причины возникновения сколиоза
  3. Виды сколиоза
  4. Частая локализация сколиоза:
  5. Методы лечения сколиоза
  6. Лечение сколиоза в клинике «Парамита»
  7. Стадии протекания сколиоза
  8. Диагностика сколиоза
  9. Профилактика сколиоза
  10. Реабилитация после операции
  11. Правильное питание при сколиозе
  12. Лфк и гимнастика при сколиозе
  13. Перелом грудного отдела позвоночника: восстановление, операция, боли и симптомы
  14. Самые уязвимые позвонки
  15. Механизмы появления грудного перелома
  16. Правила транспортировки и первой помощи
  17. Симптомы переломов грудного отдела позвоночника
  18. Корсет грудного отдела
  19. Лфк грудного отдела при переломе
  20. Последствия перелома грудного отдела позвоночника
  21. Принципы диагностики
  22. Люмбалгия Поясничного Отдела Позвоночника: Симптомы, Лечение
  23. Люмбалгия
  24. Причины
  25. Симптомы
  26. Диагностика
  27. Лечение
  28. Люмбализация позвонка
  29. Симптомы и признаки
  30. Сколиоз позвоночника у взрослых и детей: симптомы, степени, исправление и лечение сколиоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве
  31. Причины развития
  32. Симптомы
  33. Виды заболевания
  34. В чем опасность заболевания
  35. Постановка диагноза
  36. Лечение
  37. К какому врачу обратиться
  38. Цены
  39. Переходный люмбосакральный позвонок — особенности синдрома Бертолотти у детей
  40. Переходный люмбосакральный позвонок у детей и подростков
  41. Симптоматика и диагностика синдрома Бертолотти у детей и подростков
  42. Как лечить переходный люмбосакральный позвонок у детей и подростков?

Сколиоз – лечение, причины и симптомы

Тораколюмбальный переход

Наше здоровье подвергается различным испытаниям, и особенно неприятно, когда они бьют по стержню человеческого тела – по позвоночнику.

Привычка сутулиться, смотреть в пол, неправильно сидеть за компьютером или читать лежа – все это может привести к искривлению позвоночника. Сколиоз – это заболевание, которое выражается в появлении нехарактерных боковых изгибов.

Чаще такой диагноз ставят детям и подросткам, но и взрослый человек может страдать этим недугом.

Многие недооценивают опасность, которую таит в себе этот диагноз, забывая о том, что вследствие искривления, человек приобретает не только внешние дефекты, страдает весь организм: наущается кровообращение, часть мышц ослабевает, появляется непреходящее чувство усталости. Сколиоз – это тот диагноз, игнорировать который не следует!

Причины возникновения сколиоза

Сложно назвать все причины сколиоза, и даже в условиях современной медицины не всегда удается установить первопричину этой болезни. Из известных можно назвать:

  • Врожденные дефекты: деформация позвонков, разница в длине ног, врожденной кривошеи и рахите.
  • Неправильное положение тела вследствие профессиональных привычек: такой сколиоз приобретается, если долго сутулиться, много времени проводить за компьютером.
  • После серьезных травм и операций по ампутации.
  • Из-за нарушений обменных процессов в организме, заболеваний щитовидной железы.

Виды сколиоза

Полезно знать

  • Коплекс упражнений ЛФК при сколиозе
  • Массаж при сколиозе
В зависимости от того, какой формы и где наблюдается искривление, современная медицина различает несколько видов заболевания:
  • торакальный в области грудного отдела;
  • люмбальный в поясничном отделе;
  • тораколюмбальный в зоне грудопоясничного перехода;
  • комбинированный искривление имеет форму S.

Частая локализация сколиоза:

  • Сколиоз грудного отдела
  • Сколиоз поясничного отдела
  • Сколиоз шейного отдела

Если рассматривать основные симптомы сколиоза, то необходимо отметить что искривление позвоночника влияет абсолютно на все системы человеческого организма. Причем порой нам сложно связать болезнь и симптомы, ведь кажется, что позвоночник и желудок имеют самую отдаленную связь. Итак, в число симптомов этой болезни входит:

  1. Видимая деформация спины, нарушение формы грудной клетки.
  2. Различные нарушения в работе сердца, желудка и дыхательной системы. Из-за искривления спины, человек не может дышать полной грудью, вследствие чего организм испытывает нехватку кислорода.
  3. Плоскостопие, изменения походки, искривление таза.
  4. Депрессия, подавленность, приступы истерии.

Методы лечения сколиоза

Рассматривая лечение сколиоза, следует отметить необходимость комплексного подхода.

Сочетание китайских и тибетских методик позволит добиться впечатляющих результатов: будет исправлено само искривление и устранены последствия, спровоцированные недугом.

Врачи клиники «Парамита» внимательно изучат и проанализируют состояние больного, предложат лечебный комплекс, который поможет справиться с болезнью без медикаментозного или хирургического вмешательства:

  1. Лечебный точечный массаж. Воздействие на определенные зоны, точки человеческого тела, способно оказать поистине чудодейственный эффект. Улучшаются обменные процессы, кровообращение, налаживается работа всех систем организма.
  2. Физические упражнения. Грамотно подобранный комплекс упражнений позволяет укрепить ослабленные мышцы спины и постепенно исправить нарушенную осанку, сколиоз не просто отступит, систематическое выполнение физических упражнений прекрасная профилактика от повторных нарушений осанки.
  3. Мягкие мануальные техники. Направлены на избавление от болевого синдрома и снятия излишнего напряжения в спине, причем все это достигается без боли и мучений.
  4. Иглоукалывание. Этот метод не только оказывает уникальный терапевтический эффект на весь человеческий организм, но и начинает действовать уже с первого сеанса.
  5. PRP-терапия – новейшая методика стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при сколиозе.

Лечение сколиоза в клинике «Парамита»

Обращаясь за помощью в нашу клинику, можете быть уверены: вашей проблемой будут заниматься только лучшие врачи Москвы. Вы почувствуйте себя лучше буквально после первых лечебных процедур.

Никаких медикаментов, химикатов или агрессивного вмешательства! Наши методики позволяют постепенно восстанавливать организм в целом, а лечение сколиоза направленно не только на снятие болевого синдрома, но и на достижение долгосрочного результата.

Решив пройти лечение у нас, вы на собственном опыте ощутите все прелести индивидуального подхода, благодаря комфортным условиям, вежливому квалифицированному персоналу, профессиональным врачам.

Мы лечим не только сколиоз, но и работаем над полным оздоровлением вашего организма.

Многолетний опыт работы и владение техниками, которые из дня в день доказывают свою эффективность, позволяют добиться невероятных результатов.

Специфика укрепления мышц и упражнений при сколиозе

Что такое мышечный корсет и почему он важен

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 647-40-48

Стадии протекания сколиоза

В медицине выделяют 4 стадии недуга, причем, чем выше стадия, тем о более серьезном заболевании идет речь.

Так при 1 стадии угол отклонения не превышает 10 градусов, что считается небольшим отклонением от нормы и может рассматриваться как индивидуальная особенность организма. Впрочем, задуматься об исправлении осанки уже можно.

А вот при 4 степени позвоночник отклоняется от нормы на 50 градусов, что уже грозит очень серьезными последствиями для здоровья.

Диагностика сколиоза

Для первичной диагностики в нашей клинике применяют методики, основанные на достижениях современной медицины:

  • пульсовую диагностику, отражающую общее состояние организма;
  • неврологические тесты, определяющие влияние болезни на нервную систему;
  • нагрузочные тесты, демонстрирующие степень выраженности проблемы.

Для окончательного подтверждения диагноза используют инструментальные методы исследования:

  • Рентгенографию. Основной метод диагностики, по результатам которого выявляют степень искривления позвоночного столба. Снимки делают в прямой проекции, стоя и лежа.
  • МРТ. Является более современным методом. При проведении МРТ на экран выводится трехмерное изображение позвоночника, что позволяет установить, является ли сколиоз стабильным и компенсированным.

Профилактика сколиоза

Чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • следить за осанкой;
  • периодически проходить курсы общеукрепляющего массажа;
  • заниматься спортом (лыжи, спортивная ходьба, плавание);
  • каждое утро делать зарядку;
  • при сидячей работе постоянно менять положение тела, каждые 30 минут делать перерыв на небольшую разминку.

Реабилитация после операции

Реабилитационные мероприятия направлены на уменьшение симптомов заболевания и позволяют воздействовать и на величину деформации, и на функциональные нарушения (снижение выносливости и общей подвижности).

Реабилитация предполагает соблюдение ортопедического режима, занятия на тренажерах, лечебную физкультуру, ношение специального корсета.

Правильное питание при сколиозе

Полезными при недуге являются:

  • белковая пища – творог, осетровая икра, горох, фасоль, арахис, нежирные сорта мяса и рыбы;
  • овощи и фрукты;
  • каши – пшенная, манная, перловая, овсяная, гречневая, рисовая;
  • макаронные изделия;
  • продукты, богатые витамином Е – щавель, облепиха, шпинат, сухофрукты, орехи, рыба;
  • продукты, содержащие витамин D – сливочное масло, сметана, куриные яйца;
  • морепродукты;
  • продукты с высоким содержанием витаминов А и В – растительное масло, картофель, грецкие орехи, печень животных, пшеничный хлеб, яйца, абрикосы, облепиха, дыня, морковь.

Не рекомендуется употребление сладкой, копченой, жирной, жаренной и соленой пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе.

Лфк и гимнастика при сколиозе

ЛФК является важным звеном в терапии недуга. С ее помощью формируется правильная осанка и укрепляется мускулатура туловища.

Наиболее эффективными являются следующие упражнения:

  • Ложимся на спину, сгибаем ноги в коленях. Поднимаем согнутую правую ногу и подводим ее к животу, затем то же самое делаем с левой ногой.
  • Ложимся на спину, заводим руки за затылок. Разводим и сводим локти.
  • Ложимся на спину, ноги сгибаем в коленях, стопы ставим как можно ближе к тазу. Поднимаем таз, удерживаем в этом положении несколько секунд и возвращаемся в исходное положение.
  • Ложимся на живот, руки по швам. Делаем вдох, опираемся на руки и приподнимаем туловище и ноги. Возвращаемся в и.п., выдыхаем.
  • Ложимся на бок, на сторону, где находится вершина сколиотической дуги. Заводим руки за голову.
  • Встаем на четвереньки. Поднимаем и вытягиваем вперед левую руку и одновременно поднимаем и вытягиваем назад правую ногу. То же самое проделываем с правой рукой и левой ногой.
  • Встаем на четвереньки, сгибаем руки в локтях и делаем отжимания от пола.
  • Ложимся на живот, одну руку кладем на грудь, другую на затылок. Осуществляем подъем туловища.
  • Ложимся на спину, руки по швам. Поднимаем руки вверх, затем опускаем.

Самостоятельно подбирать упражнения для ежедневной гимнастики при наличии заболевания категорически не рекомендуется. Только лечащий врач может разработать эффективный и безопасный комплекс упражнений с учетом особенностей вашего организма.

Источник: https://clinica-paramita.ru/diseases/oda/skolioz/

Перелом грудного отдела позвоночника: восстановление, операция, боли и симптомы

Тораколюмбальный переход

Перелом грудного (торакального) отдела позвоночника – это патологическое или травматическое нарушение анатомической целостности грудных позвонков. Возникает под воздействием внешней механической силы, провоцирующей избыточные сгибания/разгибания позвоночника.

Поражение может также случиться вследствие сильного локального удара, возникшего на участке между шеей и поясницей. Повредиться может как один костный элемент, так и одновременно несколько тел позвоночного столба.

Часто клиническая картина обнаруживается в 11-12 позвонках.

Компрессионный перелом грудного отдела.

Травмы одинаково распространенны как у мужского, так и женского пола. Молодые люди и дети чаще ломают позвоночник по причине несчастных случаев (аварий, ДТП, падений, спортивных травм и пр.), пожилая категория людей – на почве остеопороза. У пожилого человека, имеющего остеопороз, разлом позвонка со слабой костной прочностью может произойти даже при незначительных физических нагрузках.

Переломы в данном отделе опасны своими тяжелыми осложнениями, которые представляют угрозу для его жизни. Особенно, если они единовременно сочетаются с дополнительными поражениями связок, хрящей, мышц, спинного мозга, нервных структур, кровеносных сосудов и внутренних органов.

Восстановительная терапия при переломе грудного отдела позвоночника – задача не из легких, требующая грамотного подхода в подборе наиболее эффективной тактики лечения (консервативной или хирургической) и организации должной реабилитации после оказания основной медицинской помощи больному.

Самые уязвимые позвонки

Переломы бывают травматического генеза, происходящие при здоровом позвоночнике вследствие травм и патологической этиологии, когда нарушение целостности торакальных позвонков происходит по причине внутренних процессов(например остеопороз). Широко распространенными являются компрессионные переломы (КП).

При таких условиях возникает значительное давление на передние зоны позвонкового тела с последующим растрескиванием его структур и сжатием (проседанием) позвонка по высоте.

[attention type=yellow]

При критически сильной клиновидной деформации грудного сегмента развиваются: компрессия на спинной мозг и близлежащие нервные окончания, что вызывает острую неврологическую симптоматику.

[/attention]

Согласно МКБ (Международной классификации болезней), данной категории травм присвоены следующие коды:

  • S22.0 при повреждении только одного грудного позвонка;
  • S22.0 – при разломе нескольких позвонковых элементов в торакальном отделе.

Виды переломов.

Компрессионные переломы происходят на границе грудопоясничного (тораколюмбального) перехода, на любом из таких уровней, как Т11, Т12, L1 и L2.

Область в пределах Т11- L2 испытывает значительную силу нагрузки и отличается сложной биомеханикой. Т11 и Т12 – наиболее уязвимые точки грудного отдела.

Несколько реже поражается сегмент Т6, и в самых редких случаях поражение припадает на остальные элементы.

Механизмы появления грудного перелома

Ведущими провоцирующими факторами являются:

  • сильный удар по позвоночнику;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • падение с высоты, с приземлением на ровные конечности или ягодицы;
  • выраженный остеопороз, при котором патогенез может случиться при самых несложных нагрузках, даже в момент чихания или кашля;
  • подъем тяжестей;
  • внутрикостные новообразования, гемангиомы;
  • раковые патологии других органов.

Наиболее частые обстоятельства перелома.

Остеопорозу больше всего подвержены женщины после наступления менопаузы. Как показывают статистические данные, около 40% пациентов женского пола ближе к 70-80 годам имеют КП хотя бы одного тела позвонка.

Правила транспортировки и первой помощи

Суть доставки пациента в лечебное заведение состоит в очень бережном размещении в лежачем положении на ровных, жестких носилках, у которых поверхность не прогибается, с последующей иммобилизацией тела.

Главное — полная неподвижность.

До приезда машины скорой помощи можно осуществить внутримышечное (в ягодицу) введение классического обезболивающего препарата. Любой пероральный прием запрещен!

Многолетний КП, который не был распознан вовремя и не лечился приводит к грубым искривлениям позвоночного столба, прогрессирующему остеохондрозу, грудной радикулопатии и другим серьезным осложнениям. Поэтому при первом появлении даже легкого дискомфорта в спине не медлите, срочно пройдите рентгенологическое обследование!

Симптомы переломов грудного отдела позвоночника

Перелом легко диагностируется на рентгене.

Симптомы, которые могут наблюдаться по отдельности или идти в комплексе:

  • внезапный хруст или треск в позвоночнике;
  • интенсивная локальная боль непосредственно после случившейся травмы;
  • болезненность при пальпации травмированного участка;
  • угнетение опорно-двигательных функций в проблемной зоне;
  • нарастание болезненных явлений при движении и любой попытке изменить позу, при совершении глубокого вдоха, покашливании;
  • отек мягких тканей вблизи произошедшего поражения;
  • ощущение парестезий в ногах (покалывание, онемение, потеря чувствительности и пр.), слабость нижней половины тела (чаще нижних конечностей);
  • тошнота, проблемы с глотанием, удушье;
  • боль в области живота и/или грудной клетки, в основном при оскольчатой форме;
  • потеря сознания от болевого шока.

Особенно агрессивен в плане своего проявления и развития осложнений оскольчатый перелом, при котором характерно раздробление позвонка на костные фрагменты.

Отколовшиеся осколки с высокой долей вероятности могут травмировать спинной мозг, сосудистые и нервные ветви, вслед за этим, стремительно повлечь серьезную дисфункцию тазовых органов и паралич ног.

Самая опасная разновидность травмы встречается крайне редко: из всех возможных переломов позвоночного столба на ее долю приходится 10%-12%.

Корсет грудного отдела

При компрессионном переломе одной из главных составляющих лечебно-восстановительного процесса является ношение ортопедического корсета.

Его назначают как при консервативном лечении, так и после операции.

Он надежно зафиксировать спину в правильном положении, минимизировать давление на спинномозговую оболочку и нервные корешки, предотвратить патологическое смещение позвонков, ускорить сращение кости.

Один из вариантов корсета.

Жесткость, размер и степень фиксации изделия подбираются ортопедом. Иногда требуется изготовить по индивидуальным меркам, чтобы оно максимально точно воспроизводило все физиологические изгибы спины. Приблизительная цен составляет около 15 тыс. рублей. На порядок дороже будет купить корсет, сделанный по меркам.

Носить корсет так же важно, как и на определенных этапах восстановления проходить массаж, ЛФК, процедуры физиотерапии и другие мероприятия, назначенные врачом. Ортопедический бандаж используют от 1 до 6 месяцев по несколько часов в сутки (3-6 часов).

Лфк грудного отдела при переломе

Лечебная гимнастика при компрессионном поражении грудной локализации – наиважнейшая часть программы лечения. Упражнения после компрессионного перелома выбирает реабилитолог совместно с основным специалистом.

Комплекс подходящий и взрослым.

Вернемся к рассмотрению темы о лечебной физкультуре. Восстановительная зарядка контролируется инструктором по ЛФК, чтобы исключить совершение грубых технических ошибок.

Движения должны быть плавными и спокойными, без резких рывков, иметь щадящую амплитуду. Выполняется зарядка в положении лежа.

Несоблюдение временных рамок, ограничений относительно физического режима и любые попытки форсирования нагрузки приведут к ухудшению самочувствия, обострению заболевания, не исключено, что и к повторному перелому.

Продолжение.

В ранний восстановительный период рекомендуется облегченная гимнастика в течение 10 минут, дыхательные техники и посильные задачи на проработку различных групп мышц мышц, чтобы не допустить их атрофии. Ранняя ЛФК включает примерно такие упражнения, как:

  • сжимание пальцев рук и ног;
  • диафрагмальное дыхание;
  • вращения стопами ног и кистями рук;
  • изометрические напряжения бедренных, ягодичных, голенных мышц;
  • сгибание/разгибание верхних конечностей в локтях;
  • приведение носка ступни по направлению к себе;
  • сгибание ног в коленном суставе, скользя ступнями по поверхности;
  • напряжение/расслабление спинных мышц.

По окончании начального этапа включаются элементы посложнее, позволяющие повысить кровообращение в проблемной зоне, нормализовать функциональность внутренних органов и, конечно, подготовить мышечный каркас к воспроизведению более сложных задач физической активности. Общее время одного полного занятия, включающего разнообразный комплекс упражнений при КП, уже составит около 20 минут. Начинается и заканчивается лечебная физкультура дыхательной гимнастикой. Примерный комплекс второго периода:

  • изометрических сокращениях спинной мускулатуры;
  • сгибании/разгибании, разведении рук;
  • повортах вправо/влево головы, сочетаемых с движениями рук;
  • сгибании нижних конечностей в коленях с последующим выпрямлением ног в возвышенном положении;
  • поочередном разведении нижних конечностей в стороны;
  • прогибании грудной зоны с опорой на локти;
  • приподнимании головы и плечевого пояса;
  • имитации ногами езды на велосипеде и др.

Комплекс ЛФК становится разнообразнее и интенсивность нагрузок увеличивается. Упражнения все еще выполняется лежа на животе или спине. Постепенно вводятся тренировки стоя на четвереньках и на коленях.

На завершающих стадиях восстановления включаются задачи на легкое отягощение и сопротивление. В последние сроки реабилитации назначаются полуприседы на носочках, размеренные наклоны назад в положении стоя, перекаты с пятки на носок, при этом нужно держаться руками за перекладину.

[attention type=red]

Продолжительность тренировок возрастает до 30 минут, выполняются они дважды в сутки.

[/attention]

Минимум 2 месяца пациентам запрещено сидеть. Лимитировано ходить через 10 дней, а кому-то только спустя 1,5-2 месяца. Если для аугментации и консолидации треснувшего позвонка использовалась одна из технологий цементопластики, вертикализация пациента возможна в тот же день после проведенной хирургии.

Последствия перелома грудного отдела позвоночника

Специалисты призывают: ни при каких обстоятельствах не заниматься самолечением или вообще бездействовать! Проблема крайне серьезная, сопряженная большими рисками последствий, она сосредоточена в непосредственной близости со спинным мозгом и спинномозговыми окончаниями.

Поэтому лечение, реабилитация и даже функциональное восстановление в отдаленный период проходит только по врачебным рекомендациям.

Примите к сведению, что любой форум в интернете – это место, где вы можете узнать как полезную информацию, так и встретить совершенно абсурдные советы, несопоставимые с травмой.

Спинномозговые образования обеспечивают иннервацию многих внутренних органов. Самым критичным исходом может быть полный паралич ног. Ненадлежащая терапия выводит многие органы и системы организма из строя, спровоцировав сердечные патологии, легочную пневмонию, отказ функций кишечника и серьезное нарушение работы органов мочеполовой системы.

Если вам рекомендована операция при компрессионном переломе, не нужно с ней оттягивать. Их выполняют относительно безболезненно и с минимальной инвазивностью.

Невыполненное своевременно операционное восстановление целостности и анатомических пропорций позвонка чревато формированием кифотического горба.

Наивно полагать, что вам поможет Бубновский, лечение по его методике уместно лишь при легкой степени повреждений.

Принципы диагностики

Чтобы выбрать правильный алгоритм лечебных действий, должны быть учтены особенности травмы. Классификация переломов учитывает не только место, но степень и давность.

По характеру нарушение целостности тел позвонков бывает:

  • компрессионным;
  • оскольчатым;
  • комбинированным (компрессионно-оскольчатым);
  • в сочетании с вывихом и подвывихом в грудном отделе.

Важно определить, сколько тел пострадало, сохранена ли стабильность пораженного позвонка или нестабильность. На диагностическом обследовании необходимо определить, подверглись ли компрессии нервы и спинальный канал от случившейся травмы. И установить степень разрушения. В зависимости от того, как изменилась высота деформированного костного тела, поражению дают 1,2 или 3 стадию:

  • 1 ст. – высота сократилась на 1/3 от нормы;
  • 2 ст. – h уменьшилась в 2 раза;
  • 3 ст. – по вертикальной оси позвонок просел более чем на 50%.

В качестве основных диагностических методов после тщательного сбора и оценки анамнеза больного используются:

  • рентгенография в двух проекциях;
  • МРТ или КТ, чтобы увидеть состояние спинного мозга и его оболочек, хрящевых межпозвоночных структур и связочно-мышечных волокон, обнаружить новообразования;
  • миелография для внесения ясности в результаты вышеизложенных способов, если они оказались недостаточно информативными;
  • остеоденситометрия при остеопорозе, чтобы оценить показатели костной массы и минеральной плотности позвонковой кости.

Дополнительно берутся стандартные анализы крови, мочи, назначают электрофорез белков сыворотки крови с иммунофиксацией, тесты на гормоны, онкологию.

Лучшие по качеству услуги, согласно отзывам врачей и пациентов, оказывают в санаториях и медцентрах Чехии. Здесь же выполняются как нигде лучше высокотехнологичные малоинвазивные оперативные вмешательства (вертебропластика, кифопластика и пр.) на позвоночнике.

Источник: https://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/perelom-grudnogo-otdela/

Люмбалгия Поясничного Отдела Позвоночника: Симптомы, Лечение

Тораколюмбальный переход

Люмбалгия – это медицинский термин на латинском языке, который служит для обозначения болевого синдрома, возникающего в области поясницы. Его применяют только в значимых клинических случаях – при постоянных или периодически возникающих болевых ощущениях, длящихся более 7 дней.

В категорию Люмбалгия поясничного отдела позвоночника не попадает боль, возникшая после перенапряжения мышц и связок, которая проходит сама по себе после отдыха.

Люмбалгия мешает человеку вести нормальный образ жизни, вынуждает идти к врачу

В статье также будет дана информация, освещающая тему врождённой анатомической аномалии спины – люмбализации S1 позвонка.

Люмбалгия

Сложно найти человека, который не почувствовал на собственном опыте, как болит спина. Хотя бы раз, но каждый сталкивался с её возможными проявлениями: внезапным или постепенным возникновением, сильным или слабовыраженным течением, разными характерными ощущениями.

Так почему и так по-разному начинает болеть позвоночник в области поясницы, который иногда называют вот так – дорсолюмбальный отдел позвоночника?

Причины

Позвоночный столб состоит из позвонков, между которым расположены межпозвонковые диски. Эта анатомическая конструкция скрепляется связками, мышцами и сухожилиями.

Её питание обеспечивается кровеносными сосудами, а движения возможны за счёт иннервации. Поражение или повреждение любой составляющей позвоночной системы в поясничном отделе вполне естественно вызывают боль.

Сидячая работа и отказ от активных видов отдыха рано или поздно приведёт к люмбалгии

Перечислим состояния, болезни, внешние или другие факторы, способствующие возникновению люмбалгии:

  • Вертеброгенные причины:
    1. радикулопатии;
    2. разной степени тяжести повреждения одного или нескольких межпозвонковых дисков (дискогенная люмбалгия);
    3. различные виды переломов тел, дуг и отростков позвонков;
    4. спондилоартроз – износ дугоотростчатых суставов тел позвонков;
    5. спондилолистез – «соскальзывание» позвонков в результате «изнашивания» структур позвоночника;
    6. стеноз или сужение просвета позвоночного канала;
    7. остеофиты – разрастание костной ткани;
    8. s-образный или тораколюмбальный сколиоз;
    9. лордоз.
  • Невертеброгенные причины:
    1. воспалительные патологии тканей, например, лишайный герпес, миозиты;
    2. болезни почек и мочеточников, кишечника, других внутренних органов;
    3. механическое повреждение спинных мышечных волокон;
    4. неловкое движение, неправильный подъем тяжелого предмета, чрезмерное натуживание, приведшее к смешению поясничных позвонков;
    5. переохлаждение поясницы.
  • Другие причины и факторы риска:
    1. усиленный рост костей в детском и подростковом возрасте;
    2. естественное старение на фоне чрезмерных физических нагрузок либо наоборот малоподвижного образа жизни;
    3. недостаток витаминов и микроэлементов;
    4. плоскостопие;
    5. мышечная гипотрофия мышц спины;
    6. избыточный вес;
    7. беременность;
    8. «неправильная» обувь.

К сведению. У люмбалгии могут быть и другие причины. Боль в пояснице может являться следствием проблем с кровеносными сосудами, обслуживающими эту часть позвоночника. Крайне редкое, но всё-таки она возникает из-за образования доброкачественной или злокачественной опухоли.

Симптомы

Характеристики болевого синдрома в пояснице: длительность, сила, качество ощущений, — в большинстве случаев зависят от причины его возникновения.

По механизму развития люмбалгия бывает:

  • корешковой – ущемился нервный корешок позвонка;
  • локальной – из-за поражения костно-мышечной структуры вблизи поясницы;
  • отражённой – на самом деле болит внутренний орган.

Ущемление корешка в пояснице и ишиас – результат давления межпозвонковой грыжи

Люди с болевыми проявлениями в пояснице, описывают один из признаков или же какую-либо возможную комбинацию проявлений так – Боль, по большей части сопровождается покалыванием и онемением, развивается как правило с одной стороны, при этом:

  • то возникает, то полностью исчезает;
  • усиливается при поднятии предметов и/или наклоне вперёд;
  • нарастает в положении сидя;
  • усугубляется при длительном стоянии или ходьбе;
  • не даёт возможности сесть, закинув ногу на ногу;
  • мешает спускаться спокойно по лестнице;
  • затрудняет разгибание спины;
  • резко «стреляет» при внезапном чихании или кашле;
  • манифестирует локально на пояснице, но в дальнейшем начинает распространяться на ягодицу (ы), и далее иррадиировать по внешней или задней поверхности ноги, вызывая перемежающуюся хромоту (ишиас, синдром конского хвоста).

На заметку. Подавляющее количество людей, вне зависимости от причины возникновения люмбалгии, ощущают облегчение боли в положении лёжа, особенно на боку (см. на фото). Однако у некоторых возникает парадоксальный синдром Гейта – возникновение острой боли лёжа на спине или при попытке лёжа на боку, согнуть ногу и подтянуть колено к животу.

Положения, приносящие облегчение при «боковой» поясничной грыже

Диагностика

В первую очередь врач проведёт опрос, а затем выполнит осмотр, который будет направлен на выяснение контуров локализации боли, выяснения силы мышц поясницы, уровня чувствительности кожного покрова, статус соответствующих неврологических рефлексов. Будут также определены положения торса, в которых боль усиливается и ослабляется.

В зависимости от результатов первичной консультации будет предложено прохождение одного или нескольких инструментальных обследований:

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • сцитниграфия;
  • денситометрия.

Важно. Денситометрия – исследование плотности костей, показана при выявлении на рентгене компрессионного перелома позвоночника (источника люмбалгии). Без ее результатов врачу будет крайне сложно составить правильную стратегию комплексной терапии.

Лечение

Люмбалгия поясничного отдела лечится в первую очередь консервативными способами, направленными на избавление от причины образования боли. Пока же будет длиться уточнение диагноза, врач назначит симптоматическое лечение – подберёт возможные медикаменты для обезболивания.

Кому-то поможет согревающая мазь или анальгетики, другим понадобится более «взрослая» помощь – таблетки и/или крем с нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксанты, новокаиновые блокады.

Для уменьшения боли в пояснице, готовьте мышцы ко сну с помощью ортопедического валика

Кроме этого показаны:

  • ношение полужесткого или утягивающе-согревающего корсетов, а также удобной обуви с ортопедическими стельками;
  • лечебная гимнастика, плаванье;
  • массажи и иглорефлексотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры.

Внимание. Мануальная терапия и тракционное вытяжение показаны далеко не всем. При протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков делать такие манипуляции запрещено.

Если в течение 6 месяцев консервативное лечение не даёт положительного результата, возможно будет предложена хирургическая помощь.

Инструментальный спондилодез с костным имплантом дегенеративного спондилолистеза

В настоящее время существует огромное количество нейрохирургических методик по устранению вертеброгенной люмбалгии при грыжевых выпячиваниях:

  • инструментальный спондилодез или спинальная фузия;
  • артропластика с дискэктомией и тотальным эндопротезированием межпозвоночного диска;
  • артропластика фасеточных позвонковых суставов;
  • динамическая стабилизация позвоночных сегментов гибкими системами и межостистыми имплантами;
  • малоинвазивные способы декомпрессии и/или денервации диска (фасеточных суставов);
  • экспериментальное эндопротезирование пульпозного ядра диска.

Несмотря на разную степень сложности, у них есть одна общая черта – их цена довольно внушительна.

Поэтому следование инструкции по профилактике – лучший способ сохранить и здоровье спины, и семейный бюджет:

  1. Следите за правильность осанки. Физиологичное положение спины поможет избежать половины проблем, вызывающих люмбалгию.
  2. Для качественного укрепления мышц спины необходимо не только качать пресс и спину. Силовые занятия следует чередовать с кардионагрузками – ходьбой, бегом, работой на циклических тренажерах. Идеально подойдут скандинавские пешие прогулки по пересеченной местности со специальными лыжными палками.
  3. Если есть возможность, то обязательно посещайте плавательный бассейн. Дозированное плавание разными стилями является лучшим способом профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы, укрепляет иммунную и нервные системы.

При люмбалгии ходите не более получаса и носите тяжести (до 5 кг) только в рюкзаке

  1. Приведите вес тела максимально близко к идеальному. Бросьте курить. Эта пагубная привычка приводит к образованию и резкому прогрессированию обезыствления костей – остеопорозу.
  2. Не поднимайте тяжелые предметы, наклоняясь к ним. Присядьте с ровной спиной, сделайте захват двумя руками, и сделайте подъём, разгибая ноги, а не спину.
  3. При возникновении люмбалгии, не занимайтесь самолечением. Идите на приём к вертебрологу или неврологу. От скорости обращения к специалисту зависит успешность прогноза и излечения.

На заметку. Родителям юношей следует знать. Заболевания, вызвавшие хроническую люмбалгию, входят в список патологий, которые могут освободить от службы в армии, но для этого необходимо собрать необходимый перечень медицинских документов и освидетельствований, подтверждающих периодичность обострений.

Люмбализация позвонка

Приблизительно 2% молодых людей, что на самом деле не так уж и мало, обращающимся к врачу с болевыми ощущениями в нижней части поясницы, ставят диагноз Люмбализация S1 позвонка.

Аномалия развития первого крестцового S1 и последнего поясничного L5 позвонков

Люмбализация – это перерождение первого крестцового позвонка в дополнительный поясничный (L6), при котором он частично или полностью утрачивает связь с крестцом. Патология относится к врождённым.

При наличии люмбалгии эта патология требует соответствующего лечения, иначе она приведёт к развитию осложнений в опорно-двигательного аппарате и нарушению функционирования внутренних органов. Тем не менее у некоторых данная патология не прогрессирует, не причиняет дискомфорта и может быть обнаружена случайно, в конце жизни, при рентгенологическом уточнении другого диагноза.

К сведению. Существует и прямо противоположная патология – сакрализация, когда пятый поясничный позвонок перерождается в дополнительный крестцовый и срастается с массивом крестца. На рентгене обе аномалии имеют одинаковый вид. Название уточняют путём подсчитывания количества поясничных позвонков.

Симптомы и признаки

Люмбализация или сакрализация вызывают тупую боль при глубоких наклонах в сторону

Заподозрить образование переходного люмбосакрального позвонка можно по следующим проявлениям:

  • периодически беспокоящие жгущие боли и онемение в нижней части поясницы или вдоль поясничного отдела позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки;
  • постоянные простреливающие боли, распространяющиеся в ягодицу и бедро;
  • возникновение острой боли при прыжках на месте или с небольшой высоты, с приземлением на ноги, с соединёнными коленями;
  • при асимметричной аномалии люмбализации – сколиоз;
  • ограниченная подвижность поясницы;
  • естественный лордоз сглажен или увеличен;
  • нажатие на дефектный позвонок вызывает болевые ощущения;
  • спуск по лестнице может вызывать дискомфорт, а подъём проходит без проблем;
  • болевые ощущения постепенно исчезают в положении лёжа.

Обычный возраст возникновения симптомов – 20-25 лет.

Сколиоз позвоночника у взрослых и детей: симптомы, степени, исправление и лечение сколиоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Тораколюмбальный переход

Сколиотическая осанка проявляется как боковое отклонение позвоночника в одном из отделов. Обычно это грудной или поясничный отдел, структурных изменений на этом этапе нет. Если такое состояние не лечить, оно с легкостью переходит в сколиоз.

Часто патология возникает у детей и подростков в период активного роста. Основное проявление сколиоза позвоночника – появление нехарактерных изгибов позвоночника. Искривление этого типа присутствует у 40% людей, в терапии нуждается каждый десятый.

Причины развития

Точные причины возникновения сколиоза у взрослых не известны. Исследования говорят о наследственных изменениях тканей, расстройствах ЦНС и генетических мутациях. Есть несколько основных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • Быстрый рост и мышечная недостаточность.
  • Асимметрия нагрузок на позвоночник, приводящая к деформации его элементов.
  • Сбои в эндокринной системе.
  • Дисплазия.
  • Различные патологии в спинном мозгу.
  • Врожденные дефекты костных тканей у детей.
  • Рахит, ДЦП.
  • Разная длина ног.

Симптомы

Набор признаков во многом зависит от возраста пациента, степени запущенности патологии и других особенностей. В основном это:

  • Видимая разница высоты плеч.
  • Одна лопатка выпирает сильнее другой.
  • Асимметрия складок кожи, талии, таза.
  • Наклон в одну из сторон (правосторонний или левосторонний сколиоз).

Первые симптомы сколиоза становятся особенно заметными в 6-7 и 10-14 лет. Если сколиоз не лечить, искривление будет продолжаться вплоть до образования горба из ребер.

Виды заболевания

В зависимости от расположения патологии, сколиотические изменения разделяют на:

  • Торакальные – затрагивают грудной отдел.
  • Люмбальные – поясничный отдел.
  • Тораколюмбальные – затрагивает грудопоясничный переход.
  • Комбинированные – искривление s образной формы с двух сторон.

Существует четыре степени сколиоза спины:

  • Сколиоз 1 степени – сутулость, асимметрия таза и плеч.
  • Сколиоз 2 степени – появляется поворот позвонков, опускается таз, увеличивается угол искривления.
  • Сколиоз 3 степени – все признаки сохраняются, прибавляется ослабление брюшных мышц, выпирают ребра, усиливается наклон.
  • Сколиоз 4 степени – позвоночник сильно деформируется, появляется реберный горб, угол искривления критический.

В чем опасность заболевания

Так как позвоночник является основой работы всего организма, его искривление не может не повлиять на состояние пациент. Чем сильнее деформирован позвоночник – тем больше вреда это может принести. Могут сдавливаться органы, ограничиваться дыхание за счет деформации грудной клетки.

Также сколиоз, точнее, его последствия, являются эстетической проблемой. Развитие горба вероятно во всех запущенных случаях, поэтому восстанавливать нормальное положение спины нужно как можно раньше, при появлении первых тревожных симптомов. Без лечения пациент рискует обзавестись:

  • Хронической болью в области спины.
  • Моральным дискомфортом из-за деформации тела.
  • Спондилоартрозом.
  • Поражением сердца, легких, ЖКТ и других систем.

Постановка диагноза

Наиболее часто сколиоз выявляют на плановых осмотрах в школах и ВУЗах. Чтобы уточнить диагноз, специалист собирает анамнез, проводит диагностический осмотр, выявляет симптомы, может направить на рентген, МРТ и другие исследования.

Это может быть необходимо для постановки точного диагноза и определения степени и характера искривления.

[attention type=green]

Если контроль состояния позвоночного столба будет проводиться часто для отслеживания динамики, лучше всего отдать предпочтение наименее вредным методикам (нелучевым).

[/attention]

Также врач может измерять рост в сидячем положении и стоя, попросить пациента наклониться вперед с опущенными руками.

Лечение

При лечении детей с искривлением до 15 градусов корсеты и операции не нужны. Требуется контроль состояния каждые полгода и использование упражнений из курса лечебной гимнастики. В сочетании с ЛФК может применяться массаж для расслабления или стимуляции мышц, усиления эффекта от занятий.

Корсет нужен при более серьезных уровнях искривления грудного отдела или другой зоны спины. Когда искривление переходит рубеж 40-45 градусов, речь заходит об операции, так как такое состояние будет прогрессировать.

В качестве профилактики сколиоза важно следить за осанкой, избегать длительной сидячей работы, делать простые упражнения, утреннюю зарядку. Также можно выполнять упражнения из ЛФК, которые помогут укрепить мышцы и улучшить осанку.

К какому врачу обратиться

При подозрении на деформацию позвоночника нужно записаться на прием к вертебрологу. Посетить такого специалиста можно в клинике ЦКБ РАН в Москве. Специалист поставит диагноз, выявит причины, назначит адекватное лечение. Записаться на удобное время можно по номерам, указанным на сайте.

Цены

Название услуги Стоимость, руб
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 1500
Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание “доцент”), первичный 1700
Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание “профессор”), первичный 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 1200

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/spinal-diseases/skolioz-pozvonochnika

Переходный люмбосакральный позвонок — особенности синдрома Бертолотти у детей

Тораколюмбальный переход

Синдром Бертолотти был впервые детально описан в 1917 году врачом-рентгенологом из Италии Мario Bertolotti (годы жизни 1876-1958) и назван его именем.

Данный синдром включает в себя клинические симптомы нескольких вариантов аномалий перехода в люмбосакральной области позвоночника.

Это, как правило, врожденный порок развития позвоночника, при котором наблюдаются аномалии развития позвоночного столба в пояснично-крестцовой области.

Переходный люмбосакральный позвонок у детей и подростков

До сегодняшнего дня медицина не нашла объяснения возникновения данной врожденной патологии, и этиология синдрома Бертолотти остается пока неизвестной. Не открыт также патогенетический механизм развития данного заболевания, неизвестна точная схема передачи болезни.

Сакрализация и люмбализация (изменение количества позвонков поясничной области) – это аномалии развития позвоночника, которые объединены в понятие переходного люмбосакрального позвонка.

«Переходный» позвонок – это позвонок поясничного отдела позвоночника, который частично или полностью срастается с крестцом, возникает так называемая сакрализация.

Иногда в поясничном отделе формируется лишний позвонок, имеющий большую подвижность и являющийся основной причиной возникающих у человека болей в спине, – так проявляется люмбализация позвонка.

Симптоматика и диагностика синдрома Бертолотти у детей и подростков

Сергей Валентинович Виссарионов, руководитель отделением патологии позвоночника и нейрохирургии НИДОИ им. Г.И.

Турнера, в процессе врачебной практики наблюдая пациентов с синдромом Бертолотти и выполняя оперативное лечение пациентов с врожденными деформациями позвоночника, утверждает, что в большинстве случаев у пациентов детского и подросткового возраста синдром Бертолотти не проявляется никакой явной клинической симптоматикой.

1. Основные симптомы переходного люмбосакрального позвонка – боли.

Но следует учитывать, что боли при синдроме Бертолотти могут иметь также различный характер и интенсивность, поэтому на стадии диагностики от специалистов требуется большое внимание к обследованию больного, чтобы точно поставить диагноз и дифференцировать его от других, похожих по симптоматике заболеваний.
2.

Боли при синдроме Бертолотти усиливаются при длительном стоянии человека, при поднятии и переносе тяжелых предметов, при поворотах и наклонах.
3.

В месте патологического переходного люмбосакрального позвонка врач может пропальпировать мышечные уплотнения, очень болезненные при воздействии на них.
4. Боли при синдроме Бертолотти всегда прогрессируют и со временем могут стать невыносимыми. В свою очередь, болевые ощущения могут сопровождаться мышечно-тоническими рефлекторными симптомами в нижних конечностях.

Переходный люмбосакральный позвонок при синдроме Бертолотти хорошо диагностируется при проведении рентгенографического исследования позвоночника пациента.

На снимке можно увидеть явные признаки полного или неполного сращения поясничного позвонка L5 с крестцом и крыльями подвздошной кости.

Врачебный осмотр пациента позволяет выявить боль в области сращения поперечного отростка поясничного позвонка L5 с крестцом.

Как лечить переходный люмбосакральный позвонок у детей и подростков?

Медицинская помощь пациенту в таких случаях направлена на обезболивание, с включением противовоспалительной терапии.

В лечение синдрома Бертолотти входят также специальный медицинский массаж поясничного отдела позвоночника, физиотерапевтические процедуры на поясничную область, лечебная физкультура, бальнеолечение.

Больному рекомендуется пользоваться ортопедическим корсетом для того, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник и не провоцировать возникновение болей при движении и наклонах, длительном стоянии и сидении. Пациенту противопоказано поднятие тяжестей и тяжелая физическая работа.

[attention type=yellow]

Сергей Валентинович Виссарионов в своей практике часто сталкивается с осложнениями синдрома Бертолотти, когда у пациента развивается радикулит, деформация пояснично-крестцового отдела позвоночника.

[/attention]

Поэтому профессор Виссарионов утверждает, что лечение синдрома Бертолотти у маленьких пациентов должно начаться, как можно раньше, чтобы избежать таких серьезных последствий в дальнейшем.

Решение о тактике лечения принимается на основании тщательного обследования пациента и дифференциальной диагностике с другой патологией этой области.

После проведенного лечения ребенка можно будет оценить результат, который был достигнут, а так же выбрать путь дальнейшей поддерживающей терапии пациента с переходным люмбосакральным позвонком, а также комплекс реабилитационных мероприятий для улучшения качества жизни маленького пациента и избавления от болей в позвоночнике.

Источник: https://wissarionov.ru/perexodnyj-lyumbosakralnyj-pozvonok-osobennosti-sindroma-bertolotti-u-detej/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: