Тортиколлис глазной

Содержание
  1. Лечение кривошеи в Израиле
  2. Причины развития кривошеи у взрослых
  3. Развитие кривошеи у детей
  4. Какие виды кривошеи лечат в Ассуте?
  5. Симптомы патологии
  6. Диагностика кривошеи в клинике Ассута
  7. Методы лечения кривошеи в Израиле
  8. Прогноз по выздоровлению
  9. Как записаться на лечение кривошеи в Израиле?
  10. Паралитическое косоглазие у детей и взрослых: лечение
  11. Характерные отличия паралитического косоглазия от иных видов косоглазия
  12. Диагностирование
  13. Лечение
  14. Прогноз терапии при косоглазии
  15. Почему возникает паралитическое косоглазие у детей
  16. Чем отличается косоглазие, вызванное параличом от других видов этого заболевания
  17. Симптоматика заболевания: внешняя и внутренняя
  18. Диагностика паралитического косоглазия
  19. Устранение паралитического косоглазия
  20. Паралитическое косоглазие: паретическое сходящееся, глазной тортиколлис у детей
  21. Определение
  22. Причины возникновения
  23. Симптомы
  24. Виды
  25. Методы диагностики
  26. Ортоптические упражнения
  27. Окклюзия
  28. Физиотерапия
  29. Хирургическое
  30. Гимнастика для глаз
  31. Заключение
  32. Тортиколлис (кривошея): причины, терапия
  33. Описание
  34. Формы кривошеи
  35. Классификация по причинам
  36. Причины и возможные заболевания
  37. Тортиколлис врожденный
  38. Тортиколлис шеи
  39. Тортиколлис спастический
  40. Инфекция тортиколлиса
  41. Тортиколлис острый
  42. Тортиколлис кожный
  43. Тортиколлис зрения
  44. Тортиколлис окустический
  45. Другие причины
  46. Когда вы должны идти к врачу?
  47. Диагностика и обследование
  48. Терапия

Лечение кривошеи в Израиле

Тортиколлис глазной

Лечение кривошеи в Израиле начинается со 100% точной диагностики ведущим израильским ортопедом клиники Ассута — доктором Ильей Пекарским. После расширенной диагностики ортопед Илья Пекарский составляет протокол лечения в зависимости от тяжести патологии шейной мышцы.

Кривошея – это искривление мышцы шеи за пределами обычного диапазона, в результате чего голова склоняется набок. Данное состояние также называют тортиколлисом. Кривошея может развиться с течением времени.

Иногда нарушение возникает в результате травмы шеи или в виде реакции на лекарственный препарат. Пациенту с кривошеей трудно или больно выпрямлять шею или наклонять голову в другую сторону.

У новорожденных кривошея встречается достаточно часто; некоторые источники утверждают, что данную патологию диагностируют у трех младенцев из сотни. В большинстве случаев кривошея новорожденных легко исправляется.

Обратиться к И. Пекарскому

Доброкачественная пароксизмальная кривошея у младенцев – это гораздо более редкое нарушение, при котором голова ребенка регулярно склоняется на одну сторону. В представленной статье описаны как причины развития кривошеи, так и возможные способы ее лечения ортопедами клиники Ассута.

Причины развития кривошеи у взрослых

Существует несколько причин развития кривошеи у взрослых. Тем не менее, установить конкретную причину патологии удается далеко не всегда.

К типичным причинам кривошеи относятся:

  • травма шеи или позвоночника, вызывающая мышечный спазм;
  • инфекция головы или шеи, при которой мышцы сокращаются под влиянием воспалительного процесса;
  • абсцессы в горле или верхних дыхательных путях;
  • инфекции других органов и частей тела, включая уши, придаточные пазухи носа, челюсти, зубы и волосистую часть кожи головы.

К менее распространенным причинам кривошеи относятся:

  • рубцовая ткань;
  • артрит шейного отдела позвоночника;
  • сосудистые аномалии;
  • потеря контроля над мышцами в результате неправильного применения лекарственных средств;
  • прием определенных препаратов;
  • опухоли.

Обратиться к И. Пекарскому

Развитие кривошеи у детей

У детей любого возраста, включая младенцев, нередкодиагностируют врожденную мышечную кривошею. Это значит, что патология присутствует уже при рождении ребенка.

Врожденная мышечная кривошея свидетельствует о том, что грудино-ключично-сосцевидная мышца с одной стороны шеи чересчур коротка. К прочим причинам тортиколлиса у детей относятся:

  • родовая травма;
  • синдром плоской головы, диагностируемый в случаях, когда голова маленького ребенка всегда находится в одном и том же положении во время сна;
  • врожденные заболевания, влияющие на состояние мышц и нервной системы.

Какие виды кривошеи лечат в Ассуте?

Различают несколько видов кривошеи, в том числе следующие:

    • Временная кривошея. Временная кривошея обычно беспокоит человека только 1-2 дня, после чего проходит. Во время отдыха людям с временной кривошеей необходимо держать шею в неподвижном состоянии. Медицинское вмешательство в таких случаях, как правило, не требуется.Временная кривошея развивается при воспалении лимфоузлов после простуды или инфекции либо при опухании суставов в шейном отделе позвоночника. Суставы обычно опухают в результате травмы.
    • Стойкая кривошея. Стойкая кривошея свидетельствует о нарушении в структуре костно-мышечной системы. Эта патология также наблюдается при опухолях спинного мозга, давящих на окружающие нервы.Стойкая кривошея у детей приводит к уплощению и другим дефектам лица. У некоторых детей наблюдается задержка в развитии способности правильно использовать лицевые мышцы.
    • Мышечная кривошея. Мышечная кривошея – это самая распространенная форма стойкой кривошеи. Это следствие либо чрезмерного натяжения мышц с одной стороны шеи, либо влияния рубцовой ткани на ее подвижность.Патологический процесс может начаться во время внутриутробного развития. Это происходит в том случае, если плоду не хватает места или если он занимает необычное положение в матке.
    • Синдром Клиппеля-Фейля. Синдром Клиппеля-Фейля – это врожденное нарушение. Его диагностируют в том случае, если искривление шеи вызвано неправильным ростом костей.У некоторых людей с синдромом Клиппеля-Фейля также наблюдаются нарушения слуха, связанные с поражением костей в ушах.
    • Цервикальная дистония. Цервикальная дистония, или спастическая кривошея, – это одна из наиболее редких форм тортиколлиса. Цервикальная дистония вызывает спазмы в мышцах шеи.У людей с цервикальной дистонией случаются болезненные приступы сокращения мышц шеи. Во время таких приступов голова наклоняется набок, вперед или назад.

Получить консультацию

Симптомы патологии

    • Симптомы тортиколлиса зависят от индивидуальных особенностей организма. Самый очевидный признак патологии – искривленная шея или голова, наклоненная в одну сторону. У пациентов с тортиколлисом также наблюдаются:
      • болезненность, напряженность мышц шеи;
      • мышечные спазмы или ощущение жжения в шее;
      • нежелание поворачивать или наклонять голову и шею в противоположную сторону;
      • явление, при котором взгляд поневоле устремляется вверх;
      • самопроизвольное выпадение языка;
      • резкие сокращения мышц и движения головы и шеи;
      • боль в спине;
      • головные боли.
    • У детей в возрасте до одного года наблюдаются:

      • наклон головы в одну сторону;
      • уплощение одной стороны головы (за ухом);
      • ограниченный диапазон движений головой и шеей;
      • асимметричные черты лица;
      • маленькое, мягкое уплотнение в шее;
      • предпочтение одной груди перед другой при грудном вскармливании;
      • нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, включая дисплазию тазобедренного сустава.
    • При приобретенном, а не врожденном тортиколлисе ребенок выглядит уставшим и раздражительным. При наклоне головы может наблюдаться рвота.

Диагностика кривошеи в клинике Ассута

Кривошею диагностируют по результатам физического осмотра и изучения истории болезней. Дополнительно врач Assuta уточняет, какие лекарства пациент принимает в настоящее время.

    • Для того, чтобы проверить, не вызвана ли патология переломом или смещением кости, может понадобиться рентгенография шеи.

Компьютерную томографию (КТ)

    • назначают в том случае, если врач подозревает, что кривошея развилась на фоне труднодиагностируемого заболевания или нарушения – например, на фоне дегенеративного артрита позвоночника. В некоторых ситуациях можно заподозрить, что кривошея свидетельствует о наличии более тяжелой патологии. Если у вас появились любые из нижеперечисленных симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Потенциальную опасность могут представлять:
      • мышечные спазмы в шее, появившиеся после травмы;
      • затруднения при глотании;
      • нарушения дыхания;
      • трудности при ходьбе;
      • нарушения речи;
      • слабость или онемение в руках и ногах;
      • нарушения мочеиспускания;
      • недержание мочи или кала;
      • опухание рта или языка;
      • повышение температуры тела;
      • опухание лимфоузлов;
      • головная боль.

Узнать цену диагностики

Методы лечения кривошеи в Израиле

Лечение кривошеи зависит от ее вида и первопричины.

    • Иногда патология проходит сама собой после нескольких дней отдыха с минимальным напряжением шеи. К способам лечения кривошеи относятся:
      • ледяные компрессы;
      • медикаментозная терапия;
      • приспособления, позволяющие удерживать шею в фиксированном положении;
      • физическая терапия;
      • массажная терапия;
      • упражнения на растяжку;
      • хирургическое вмешательство.

Получить цену лечения

    • Если спастическая кривошея вызвана травмой или побочным действием лекарственных препаратов, врач может прописать миорелаксанты или противовоспалительные средства.

При хронических мышечных спазмах и цервикальной дистонии используется ботулотоксин типа A

    • , или Ботокс. Он не дает мышцам сокращаться и тем самым облегчает состояние пациентов. Кроме того, Ботокс препятствует усугублению патологии. Хирургическое вмешательство предотвращает появление новых симптомов. Операцию назначают в том случае, если прочие методы лечения не дают нужных результатов. Для того, чтобы предупредить спазмы, хирург разрезает определенные нервы и мышцы.

Операция показана приблизительно 10% детей с врожденной кривошеей

    • . Во время процедуры хирург удлиняет грудино-ключично-сосцевидную мышцу в шее. Такие операции обычно проводятся по достижении ребенком дошкольного возраста. Стимуляция головного мозга как метод лечения кривошеи применяется редко. Во время операции врач вживляет хирургическую проволоку в ту часть мозга, которая отвечает за движение. Проволока прерывает сигналы, поступающие от головного мозга в другие органы и ткани. Данный метод лечения помогает некоторым пациентам с цервикальной дистонией. При кривошее также можно опробовать некоторые способы лечения боли и дискомфорта в домашних условиях. Способы снятия боли и дискомфорта при кривошее в домашних условиях:
      • Полноценный сон и отдых. Симптомы кривошеи нередко исчезают во время сна. Чем больше вы будете лежать и отдыхать, тем скорее вам станет легче.
      • Горячие и холодные компрессы. Компрессы облегчают боль и снимают мышечное напряжение.
      • Прикосновения к противоположной стороне лица, подбородка или шеи. Такие манипуляции обманывают тело и временно останавливают спазмы.
      • Борьба со стрессом. Стресс вызывает мышечное напряжение и усугубляет симптомы кривошеи. Зная, отчего у вас возникают психоэмоциональные перегрузки, и используя соответствующие техники борьбы со стрессом, вы сможете облегчить симптомы тортиколлиса.
      • Упражнения на растяжку. Попробуйте, к примеру, постепенно наклонять голову в противоположную сторону, дотягиваясь с каждым разом все дальше и дальше. Это упражнение расширяет диапазон движений и облегчает дискомфорт.
    • Перед тем, как начать выполнять упражнения на растяжку шеи, проконсультируйтесь со специалистом по лечебной физкультуре Ассуты.

Растяжка помогает даже новорожденным с кривошеей

    • . Старайтесь делать так, чтобы ребенок поворачивал голову в обоих направлениях, – это облегчит напряжение и поможет укрепить мышцы шеи. С этой целью можно использовать различные стимулы, включая звуки и свет. Специалист по физической терапии центра

Assuta Relax

    • проводит более интенсивные процедуры. При необходимости он расскажет вам, как выполнять упражнения на растяжку в домашних условиях, – и вы сможете самостоятельно помочь своему ребенку.

Прогноз по выздоровлению

Тортиколлис

    • не всегда можно предотвратить самостоятельно, однако благодаря своевременному медицинскому вмешательству можно как предупредить появление новых симптомов, так и полностью устранить патологию. Существует множество способов борьбы с симптомами кривошеи. Одни средства облегчают признаки нарушения, другие позволяют сделать так, чтобы проявления тортиколлиса возникали гораздо реже. Прогноз при кривошее в целом считается благоприятным.

Кривошея способна привести к инвалидности

    • – в особенности в том случае, если нарушение оставили без внимания. Людям становится тяжело выполнять повседневные задачи (например, водить автомобиль). Многие жалуются на стойкую боль и дискомфорт.

Раннее медицинское вмешательство и физическая терапия – это основа успешного лечения кривошеи у младенцев

    • и детей более старшего возраста. Своевременное начало лечения позволяет предотвратить усугубление тортиколлиса. В более тяжелых случаях

пациентам назначают операцию на нервах и мышцах шеи

    • . Тем не менее, даже несмотря на перенесенное пациентом хирургическое вмешательство, тортиколлис может рецидивировать. Врачи Ассуты утверждают, что в большинстве случаев правильно назначенное лечение позволяет

избавиться от кривошеи за несколько дней или недель

Как записаться на лечение кривошеи в Израиле?

Задать любые вопросы о лечении кривошеи в вашем случае можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов.

Для записи на обследование и лечение заполните анкету:

Источник: https://www.Assuta-clinic.org/ortopediya-v-izraele/lechenie-krivoshei-v-izraile/

Паралитическое косоглазие у детей и взрослых: лечение

Тортиколлис глазной

Паралитическое косоглазие

Паралитическое косоглазие – недуг, заключающийся в том, что один или оба глаза отклоняются в стороны от центральной оси.

Паралитическое косоглазие вызывается тем, что какие-либо мышцы или нервы, отвечающие за движения глазного яблока, не работают в связи с парезом или же параличом глазодвигательного, блокового или отводящего нервов или конкретных мышц. Обусловлен этот паралич травмированием, воспалительными процессами инфекционной и токсической природы, опухолями, острыми интоксикациями и так далее.

Паралич может быть врожденным или приобретенным, встречается он как у детей, так и у взрослых. Парализованная мышца сокращается и смещает глаз от центральной оси на определенный угол в ту или другую сторону. Встречается эта патология сравнительно нечасто и заболеваемость этим недугом составляет < 1 % от всех заболеваний зрительной системы.

Характерные отличия паралитического косоглазия от иных видов косоглазия

  1. Для паралитического косоглазия характерно то, что способность глаза к смещению в стороны от действия парализованной мышцы либо полностью отсутствует, либо сильно затруднена.
  2. У больного возникает постоянная вынужденная привычка поворачиваться в сторону парализованной мышцы.

    Если человек смотрит в сторону, куда парализованной мышцей смещен глаз, все предметы в его поле зрения начинают раздваиваться.

    В случае содружественного косоглазия, глаз защищается от раздвоения тем, что на сетчатке возникает скотома, а в данном случае защитным механизмом является то, что больной все время поворачивает голову в сторону действия парализованной мышцы, компенсируя тем самым недостаток ее функции.

    Этот вынужденный жест и наклон к какому-либо плечу при отклонении глаза от центральной оси, носит название тортиколлис, а само это глазное смещение называют циклотропией. Тортиколлис характерен и для больных, страдающих кривошеей, отогенной или же нейрогенной патологией, но механизм его возникновения в корне отличается.

    Если паралитическое косоглазие возникло у пациента в детстве и никак не корректировалось, то диплопия (раздвоение) может нивелироваться тем, что картинка, поступающая в зрительный анализатор от больного глаза, со временем вообще будет игнорирована и перестанет восприниматься.

  3. Угол отклонения больного глаза не равновелик с углом отклонения нормального глаза. Если больной зафиксирует взгляд пострадавшего глаза в определенной точке, то его здоровый глаз отклонится на гораздо больший угол.

Диагностирование

Коордиметрия

Для постановки диагноза необходимо точно определить и локализовать парализованные мышцы. Для этого проводят следующие манипуляции:

  1. Определяют поле зрения визуально по уровню подвижности каждого глаза у дошкольников.
  2. Коордиметрию и спровоцированную диплопию обоих глаз. В ходе детального обследования, называемого коордиметрией, офтальмолог составляет специальную схему, по которой и определяет локализацию парализованной мышцы. Поле зрения сокращено со стороны слабой мышцы и увеличено на здоровом глазу в сторону аналогичной мышцы больного глаза. По способу Хааба-Ланкастера (спровоцированной диплопии) определяют пространственное местоположение картинок, формируемых обоими глазами. Диплопию провоцируют, закрывая больной глаз красным стеклом, что дает возможность выяснить, какое из двоящихся изображений, какому глазу принадлежит.

Лечение

Необходимо отметить, что лечение паралитического косоглазия у детей и взрослых должно быть комплексным и продолжительным, так как на формирование бинокулярного зрения необходимо от двух до трех лет.

Продолжительность терапии зависит от времени возникновения недуга, его вида, угла отклонения глаза от нормы, первоначального уровня зрения, времени, когда стартовала терапия, общего состояния больного, адекватности и интенсивности лечебных мероприятий. Заключается оно в следующем:

  • Первоочередное устранение патологии, вызвавшей паралич мышц, а именно, инфекции, последствий травматического воздействия, новообразований. Если причина недуга кроется в сосудистых заболеваниях или опухолях головного мозга, то первоочередным является лечение у нейрохирурга и у невролога.
  • Призматическая коррекция. Эффективна в терапии парезов, возникших у взрослых сравнительно недавно, в частности, вследствие черепно-мозговой травмы. Этот метод позволяет слить воедино двойные изображения, не давая развиться диплопии и вынужденному повороту головы.
  • Оптическая коррекция. Больной глаз лишают возможности участвовать в зрительном акте, надевая очки, в которых у пациента больной глаз закрыт стеклом, через которое он не может видеть. При таком методе само по себе косоглазие остается, только исчезает двоение, и следовательно возникновение у человека вынужденного поворота и наклона головы.
  • Лечение лекарственными препаратами.
  • Физиотерапевтическое лечение, а именно электростимуляция пораженной мышцы или специальные упражнения, укрепляющие ослабленные мышцы и восстанавливающие подвижность глаз.
  • Хирургическое вмешательство. Сроки операции определяются совместно врачом-неврологом, инфекционистом и онкологом. Например, косоглазие, возникшее вследствие травмы, может быть прооперировано не ранее, чем через полгода после травмы, так как необходимо, чтобы и нервы и мышцы после травмы полностью восстановились и возобновились их функции. Следует отметить, что гораздо лучше поддается оперативному лечению горизонтальное косоглазие (отклонение глаза вправо или влево) и гораздо хуже, либо совсем не поддается вертикальное (смещение глаза вверх или вниз). Операция по устранению паралитического косоглазия проводится у больных в условиях стационара. Пациент нуждается в госпитализации на 4 – 6 дней, а затем он будет наблюдаться в поликлинике по месту жительства. Через неделю после операции нужно будет приступить к выполнению специальных упражнений по тренировке глазных мышц.
  • Пластические операции.

Прогноз терапии при косоглазии

Исход лечения в основном положительный. Терапия обычно вызывает формирование нормального положения глаз, однако, сформировать бинокулярное зрение у таких больных удается нечасто.

Источник: https://glazkakalmaz.ru/bolezni/paraliticheskoe-kosoglazie.html

Почему возникает паралитическое косоглазие у детей

Тортиколлис глазной

Причиной косоглазия часто является паралич. Он может сковать какие-либо мышцы или нервные ткани, ответственные за правильное направление при движении глазного яблока. Причин такого нарушения функций этих органов много:

  1. полученная травма;
  2. опухоли;
  3. воспаления, вызванные инфекционными заболеваниями или токсинами;
  4. сильное отравление организма и тому подобное.

Паралич может быть у человека с момента рождения или быть вызван после любым из вышеупомянутых факторов. Появиться он может в любом возрасте.

Происходит это нарушение так: мышца, пораженная недугом, сокращается и глазное яблоко меняет свое положения с нормального, отклоняясь в сторону. Данное нарушение не слишком распространено (менее одного процента) от всех нарушений, которыми страдают органы зрения человека.

Чем отличается косоглазие, вызванное параличом от других видов этого заболевания

Паралитическое косоглазие у детей

Отличительный признак — малая подвижность глазного яблока. Из-за скованности отдельной мышцы она часто вообще может быть невозможна.

В следствии этого, у человека, который страдает таким недугом, возникает потребность поворачивать голову в сторону, где локализован паралич.

Когда такой человек глядит в сторону смещения глазного яблока, предметы начинают двоиться. Если косоглазие носит содружественный характер, то раздвоения предметов не происходит.

На сетчатке образуется скотома, которая и корректирует зрение пациента. Помогает четче видеть и привычка наклонять и поворачивать голову под удобным для зрения углом. Этот специфический поворот головы называется тортиколлис, а смещение глаза, которое его вызывает — циклотропией.

[attention type=yellow]

Такое положение головы возникает также, если у пациента кривошея, нейрогенная патология или отогенная патология. Однако, процессы вызвавшие тортиколлис, имеют разную природу.

[/attention]

Если паралич, приведший к косоглазию, появился в раннем возрасте и не лечился, то со временем неправильная картинка, которая возникает в поврежденном глазе, просто игнорируется мозгом.

При этом заболевании угол наклона глазных яблок у пациента различен. Если зрение сфокусировано на больном глазе, то наклон здорового глаза будет больше, чем когда происходит обратное.

Симптоматика заболевания: внешняя и внутренняя

Неподвижность глаза — главный симптом при паралитическом параличе

Главный симптом болезни — ограниченная или полная неподвижность пострадавшего глаза в ту сторону, где находится скованный параличом орган, ответственный за его правильное движение.

Если человек смотрит в эту сторону, то у него начинает двоиться в глазах. В научной литературе данное явление называется диплопией. Однако со временем организм приспосабливается к неправильной картинке мира, которую получает из поврежденного органа зрения.

Чтобы картинка была четкой, пациент не произвольно поворачивает голову туда, где расположена парализованная мышца. Поэтому типичным внешним симптомом болезни является специфический наклон головы.

Например, если пострадал от такого нарушения функций правый глаз, то голову пациент поворачивает в правую сторону. Такое положение головы у больного приводит к тому, что картинка напрямую попадает на центральную область сетчатки глаза. В таком положении картинка видится нормально и зрение по своим параметрам приближено к обычному, хоть и не является настолько правильным и четким.

Если косоглазие данного вида появляется в раннем детском возрасте, и не лечится в специальных учреждениях, то со временем эффект раздвоения в поврежденном глазу исчезает, а неправильное изображение оказывается подавленым. Также внешним симптомом паралитического косоглазия является разный угол наклона глаз. Этот симптом виден невооруженным взглядом.

Если окулист предлагает больному смотреть поврежденным глазом в центральную часть офтальмоскопа, то неповрежденный глаз будет косить гораздо больше поврежденного.

Диагностика паралитического косоглазия

Наклон головы при фокусировании взгляда как один из симптомов

Ранняя диагностика заболевания очень важна для его успешного лечения. Важно также выявить, паралич какого именно органа привел к такому нарушению функционирования органов зрения.

У детей до семи лет просто проверяют, насколько подвижны у них глаза. У детей в старшем возрасте применяют методы искусственно вызванного раздвоения и коордиометрию.

[attention type=red]

Метод коордиометрии по Чессу заключается в том, что поле зрения разделяются на то, что видит правый глаз и левый. Для этого применяют фильтры красной и зеленой окраски. Исследование проводят с помощью специального набора. Он состоит из фонарей с красным и зеленым цветом, очков такой же цветовой гаммы и специального экрана.

[/attention]

В помещении создают темноту, экран вешается на стену. Экран разлинован на квадратики небольшого размера. Каждая грань квадрата по размеру соответствует 3 градусам в угловом измерении. В середине экрана помещается 9 меток квадратной конфигурации. Они расположены аналогично тому, как движутся мышцы глаз при нормальном зрении.

Устранение паралитического косоглазия

Паралитическое косоглазие у детей можно вылечить!

Чтобы вылечить данное заболевание, нужно правильно диагностировать и устранить причину, которая привела к нарушению функций в органах, управляющих правильным движением глаз.

Лечение довольно долгое. Чтобы ребенок вернул себе возможность нормально видеть, может потребоваться 3-5 лет. Однако, комплексные меры позволяют сократить этот срок, но продолжительность лечения зависит от многих моментов (это диагностика заболевания на ранних сроках, степень нарушений в органах зрения, правильный подход к лечебным мероприятиям, индивидуальные особенности больного).

Методы для лечения паралитического косоглазия:

1. Определение и лечение причин, которые привели органы управления глазом в такое состояние. 2. Использование метода призматической коррекции. Она очень эффективна для лечения парезов глазных мышц, если это состояние вызвано травмами головы.

При применении этого способа убирается раздвоенное изображение, в следствии чего голова пациента приобретает нормальную степень наклона. 3. Проводится коррекция оптическим способом. Для этого больной должен носить некоторое время очки с затемненным стеклом на больном глазе.

Стекло не прозрачное, и через него больной просто не видит. 4. Использование лекарств как промышленного производства, так и основанных на народных способах. 5. Лечение пациента физиотерапевтическими способами.

Оно заключается в стимулировании электронами парализованных тканей, рефлексотерапии, специальной зарядки для мышц глаза и магнитотерапии.

6. Коррекция зрения операционным путем. Данный способ используется в запущенных стадиях болезни, или если вышеперечисленные способы не дали желаемых результатов.

Источник: https://glaza.online/zabol/mych/paraliticheskoe-kosoglazie.html

Паралитическое косоглазие: паретическое сходящееся, глазной тортиколлис у детей

Тортиколлис глазной

Паралитическое косоглазие – патологическое состояние, сопровождающееся отклонением глазной оси от нормальной точки фиксации. Основные симптомы – мигрени, двоение изображений, высокая утомляемость органов зрения.

Диагностика заболевания комплексная, иначе не получится поставить корректный диагноз, обязательно делается электромиография. Лечение проводится с применением консервативных методик (специальная регулярная гимнастика, окклюзионная повязка, электрофорез с миорелаксантами) либо хирургическим путем.

Подробнее о данной патологии, причинах ее развития и характере течения далее.

Определение

Паралитическое косоглазие развивается на фоне отклонения нормальной зрительной оси глаз от фиксационной точки, которая является нормальной.

Клиника – нарушение подвижности яблока (его движения замедляются), двоение в глазах, мигрени, быстрая усталость в ходе выполнения зрительной работы.

При проверке паралитического косоглазия обязательно изучается степень девиации, подвижности глазных яблок, поля взора, тортиколлис, делается электромиография. Программа лечения составляется индивидуально, она может быть оперативной и консервативной. Код по МКБ заболевания – 10: H49.

Паралитическое косоглазие распространено широко, поражает и детей и взрослым. Его выявляется у 2% новорожденных малышей. Лечение обязательно во избежание развития осложнений.

У детей паретический страбизм диагностируется в несколько раз чаще, взрослые болеют им реже.

Причины возникновения

причина заболевания – парез либо паралич глазодвигательной мышечной структуры. Основные причины развития приобретенной формы патологии:

  1. Деформация глазодвигательной мышцы – последствие черепно-мозговых травм, контузий. Вероятно развитие ятрогенного отклонения после операции.
  2. Инфекционные патологии головного мозга – они вызывают поражение глазных мышц.
  3. Онкологические опухоли – они создают компрессию, которая становится причиной ограничения подвижности глаза.
  4. Миозиты – мышечные воспаления, которые отвечают за нормальное вращение глаз. Миозит может развиваться на фоне отравлений.
  5. Невриты – последствия токсических невритов инфекционной природы. Воспаление может развиваться из-за переохлаждения, бактериального, вирусного поражения.
  6. Дефекты глазницы – изменения в орбитальных костных стенках при периоститах или абсцессах сдавливают глазное яблоко. Подробнее про причины косоглазия у взрослых в данном материале.

В этиологии врожденной патологии основополагающую роль играют аномалии строения зрительной, нервной систем, врожденные патологии, внутриутробные поражения органа зрения при краснухе, кори, токсоплазмозе.

Симптомы

Подвижность глаза с пораженной стороны головы затруднена или вообще невозможна. Движения глазного яблока обычно затруднены, пациент взгляд в противоположную от поврежденной мышечной структуры стороны направить не может.

При фокусировке больного органа на предмете, здоровый тоже начинает уходить в сторону. Пациенты с приобретенной разновидностью патологии жалуются на двоение изображения, частые головокружения.

При врожденной форме диплопия не возникает, а клиническая картина в целом напоминает симптомы содружественного косоглазия. Зрительная деятельность вызывает быстрое утомление.

Для снижения степени выраженности симптомов больной прикрывает косящий глаз либо поворачивает голову в сторону изображения, на котором фокусируется. На паралич глазодвигательного нерва указывает опущение верхнего века.

Яблоко отклоняется наружу и вниз, движения возможны в указанных направлениях, в любых других они не осуществляются. Из-за спазма аккомодационной мышцы реакции зрачка на свет нет.

При множественных поражениях (если в патологический процесс вовлечено три нерва и более) глаз неподвижен. Почему дергается глаз дергается можно узнать тут.

[attention type=green]

При рассматривании больным глазом предмета пациент с паралитическим косоглазием указать его точное месторасположение не может.

[/attention]

Паралитическое косоглазие часто сопровождается дисбинокулярной амблиопией у детей и взрослых, что связано с ограничением участия в акте зрения одного из глазных яблок. Отмечается прогрессивное ухудшение остроты зрения.

Из-за новых рефлекторных связей у лиц с врожденной формой болезни развивается аномальная корреспонденция сетчатки. При длительном течении заболевания возникает скотома торможения, которая выполняет роль механизма компенсации. Присутствуют высокие риски развития рефракционных аномалий.

Про гиперметропию слабой степени можно узнать по ссылке.

Виды

Болезнь может носить приобретенный и врожденный характер, мышцы поражаются изолированно или в процесс вовлекается 2 и более структур сразу. Анизометропия – что это такое, узнайте в статье.

Паралитическое косоглазие бывает одно- и двухсторонним.

Согласно патогенетической классификации выделяются следующие виды косоглазия:

  1. Ядерный – поражаются черепные ядра, обычно это является результатом перенесенных мозговых инфекций. При данной форме прогноз наименее благоприятный.
  2. Стволовой – повреждается основание мозга, косоглазие называется еще базальным. Причины – травмы, токсические, ангиогенные воздействия.
  3. Орбитальный – самый легкий тип страбизма, развивающийся на фоне поражения глазницы. Для восстановления зрительной функции нужно устранить действие провоцирующего фактора.

Методы диагностики

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно точно определить, какая именно мышца затронута патологическим процессом. В ходе физикальной проверки врач смотрит на глазные яблоки, оценивает степень их подвижности, состояние переднего сегмента глаза, ширину зрачка.

Визометрия при паралитическом косоглазии для постановки диагноза делается обязательно.

Специфические диагностические методы:

  1. Девиация – угол косоглазия врач измеряет при разных позициях взгляда. Требуется дополнительная проверка отклонений по Гиршбергу.
  2. Подвижность – врач перемещает карандаш или ручку в разные стороны, отмечая, в каком направлении глаз не отклоняется вообще. Затем с применением специальных таблиц офтальмолог уточняет соответствие полученных данных определенной мышце.
  3. Тортиколлиса – голова принимает вынужденное положение в зависимости от того, какая мышца затронута патологическим процессом.
  4. и – кордиметрические тест по Гессу. Зрительные поля разделяют с применением фильтров красных и зеленых цветов. Парализованная мышца размечается точками фиксации.
  5. Электромиография – методика позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц. По результатам исследования вы сможете оценить нервную функциональную активность.

Важно различать паралич глазодвигательных мышц и парез. При парезе ограничена общая подвижность глаза, но отклонения в стороны практически незаметны. Рекомендуем обратиться для постановки точного диагноза к невропатологу.

Ортоптические упражнения

Лечение паралитического косоглазия в первую очередь осуществляют невропатолог и терапевт (либо педиатр, если болен ребенок). Офтальмолог уточняет диагноз, измеряет рефракцию, подбирает очки при аметропии, проводит окклюзивные мероприятия.

При легких парезах очень хорошие результаты дают ортоптические упражнения (но при стойких параличах они практически бесполезны, нужна операция). Упражнения проводятся в оборудованном офтальмологическом кабинете с применением специальных аппаратов – это хейроскоп, синоптофор, стереоскоп, бивизиотренер.

Длительность терапевтического курса определяет врач с учетом характера симптомов, степени выраженности патологии.

Окклюзия

Прямая окклюзия – самый эффективный и популярный способ восстановления функции того глаза, который косит.

Суть метода состоит в исключении из зрительного акта здорового (или просто лучше видящего) глаза либо его нижней половины.

Повысить эффективность метода можно с помощью дополнительных тренировок – врач расскажет вам, как усилить зрительные нагрузки за счет применения специальных приборов и выполнения соответствующих упражнений.

Выключение того глаза, который видит лучше, с последующим выполнением дополнительных упражнений применяется при амблиопии с правильным типом фиксацией. Если фиксация неправильная, прямую окклюзию делают только у детей до 5-6 лет, когда ретинальная ложная проекция не закрепилась.

Длительная окклюзия чревата снижением выключенного глаза, поэтому его функции нужно контролировать.

Физиотерапия

Лечение паралитического косоглазия предполагает активное проведение физиотерапии. Основные техники:

  • Магнитная стимуляция – эффективна при невритах зрительного нерва.

Магнитная стимуляция глаза улучшает аккомодацию, устраняет посттравматический отек.

  • Ультразвуковое воздействие – тормозит дистрофические изменения, препятствует активизации сопутствующих нарушений.
  • Лазер – повышает степень активности цилиарной мышцы, способствует четкой фокусировке на изображении.
  • Электростимуляция – улучшает функциональность зрительных нервов, не дает развиваться осложнениям гетеротропии.
  • Физиотерапия эффективна только в том случае, если был устранен основной провоцирующий фактор. Консервативная терапия парезов, травм бессильна.

Хирургическое

Хирургическая терапия – основное направление лечения паралитического косоглазия. Если парализован отводящий нерв, глазное яблоко по направлению кнаружи не двигается, делается подшивание к прямой наружной мышце волокон (до половины ширины мышцы) нижней и верхней прямых мышц.

Хирургические подходы к косым мышечным структурам более сложные, особенно если говорить о верхней косой мышце, что объясняется сложностью ее анатомического строения. Вмешательства на данных мышцы и прямых вертикальных структурах осуществляются по разным схемам.

Вертикальные прямые мышцы можно усиливать либо ослаблять.

Операции, проводимые при сложных типах косоглазия, способны изменять направление действия и силу мышц.

Хирург должен очень аккуратно обращаться с глазными мышцами, чтобы не нарушить их естественное направление, особенно если это не оправдано с клинической точки зрения.

Гимнастика для глаз

Зарядка для глаз помогает при паралитическом косоглазии всех стадий. Закройте глаз плотной повязкой, вытяните руку перед собой и поднимите указательный палец. Человек должен сфокусироваться на кончике пальца и прижать его к носу, потом отпустить. Для достижения максимально эффективных результатов упражнение повторяют от 12 раз.

Глазная гимнастика заметно уменьшает выраженность негативных последствий, вызванных патологиями ЦНС и других органов, систем.

Теперь отводите глаза как можно дальше вправо, потом влево, аналогичные действия повторяйте по траектории вверх-вниз. Возьмите в руки яркий предмет и сфокусируйте на нем взгляд, насколько это получится.

Не выйдет сразу – зафиксируйте взгляд одним глазом, потом вторым. Для достижения стойких результатов гимнастику проводят ежедневно по несколько раз. Что такое межъядерная офтальмоплегия можно узнать здесь.

Данное видео расскажет Вам про паралитическое косоглазие и методы его лечения.

Заключение

  1. Паралитическое косоглазие развивается на фоне расфокусировки мышц.
  2. Детям данный диагноз ставят в 2-3 раза чаще, чем взрослым.
  3. Лечение – окклюзия, гимнастика, физиотерапия, операция.
  4. Прогнозы зависят от формы и типа заболевания.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/glazodvig-apparata/kosoglazie/vidy-kosoglazie/paraliticeskoe.html

Тортиколлис (кривошея): причины, терапия

Тортиколлис глазной

Термин Тортиколлис происходит от латинского и означает  «искривленной» или «изогнутой» шеи. Поэтому часто используют термин –  кривошея.

Пациенты на самом деле имеют кривую шею и сильно ограничены в движении головы. Причины могут быть самыми разными и, соответственно, лечение и прогноз тоже.

Читайте здесь самую важную информацию о симптомах кривошеи и ее различных проявлениях.

Описание

Термин «кривошея» обычно относится к перекосу головы, который происходит невольно. Степень неправильного расположения варьируется и зависит от причины.

Формы кривошеи

В зависимости от того, как и в каком направлении наклоняется голова, в медицине различают различные виды кривошеи:

  • Когда голова повернута, это называется вращающейсякривошеей.
  • Если он наклонен к плечу, появляется латероколлис .
  • Антероколлис или ретроколлис, наклоненные вперед или назад.

Кривошея касается только тех мышц, которые поражают шейный отдел позвоночника. Но это также может стать причиной неправильного расположения мышц горла, которые прикрепляются непосредственно к черепу.

Различные виды кривошеи также могут встречаться в комбинации. Так шею можно поворачивать одновременно и наклонять к плечу.

Классификация по причинам

Определение кривошеи по ее причинам приводит к следующим типам:

  • Мышечная кривошея, которая развивается до или во время родов.
  • Костная кривошея, если порок развития происходит из-за костей.
  • Torticollis spasticus является неврологической формой кривошеи, синонимом шейной дистонии.
  • Острая кривошея в результате синдрома шейного отдела позвоночника (собирательный термин для всех жалоб, исходящих от шейного отдела позвоночника).
  • Инфекционная кривошея после воспаления шеи
  • Кривошея из-за рубцов
  • Глазная или отогенная кривошея, при которой настоящей проблемой является нарушение зрения или слуха.

Поскольку существует очень много различных вариантов кривошеи, трудно сделать точное утверждение о частоте этого симптома. 

Причины и возможные заболевания

Приведенная выше классификация показывает, насколько многочисленны возможные триггеры для кривошеи. И в результате эффекты лечения будут разные.

Например, в зависимости от причины, кривошея возникает только в середине взрослой жизни или уже существует с рождения. Некоторые варианты являются только временными, другие не могут быть окончательно вылечены.

Таким образом, чтобы сделать дальнейшие заявления о кривошеи, нужно сначала выяснить, что именно стоит за ней.

Тортиколлис врожденный

Эта форма кривошеи встречается у новорожденных. Сразу после рождения пострадавшим может быть распознано положение изогнутой головы. Причиной является укорочение мышцы.

Эта мышца происходит от груди и ключицы и прикрепляется позади и под ухом. У каждого человека на левой и правой стороне шеи есть такие мышцы. Если обе активируются одновременно, голова притягивается к груди, а когда активируется только одна – голова наклоняется к плечу и одновременно поворачивается к противоположной стороне.

В редких случаях кивающая мышца на одной стороне тела (обычно справа) не формируется должным образом во время беременности. Соединительная ткань создается вместо мышечных волокон, а мышца слишком короткая. Соответственно, голова ребенка тянется в одну сторону – это создает кривошею. Почему это происходит, пока не ясно. Иногда мышцы также повреждаются во время процесса родов.

Во многих случаях у детей с кривошеей через одну-две недели отек также наблюдается в нижней трети пораженного узелка. Первоначально увеличивается, но в основном исчезает через полгода.

Тортиколлис шеи

Здесь причиной кривошеи являются не мышцы, а шейный отдел позвоночника. Если отдельные позвонки деформированы или смещены, это может привести к искривленной позе головы. Костные пороки могут быть врожденными (гемивертебра, синдром Клиппеля-Фейла ) или развиваться только в течение жизни, например, при неправильно заживающих переломах в шейном отделе позвоночника.

Если позвоночные суставы шейного отдела позвоночника испытывают боль в результате ревматического заболевания, вызывающего кривошею, то говорят о ревматической кривошеи.

Тортиколлис спастический

Этот вариант кривошеи также называется «шейная дистония» и имеет неврологическое происхождение. Дистония обусловлена ​​нарушением регуляции в определенных центрах мозга, ответственных за движение.

В этом случае проблема влияет на шею и особенно на кивающую мышцу. В результате возникает непроизвольный мышечный спазм с ненормальными осанками и движениями головы. Часто это также связано с болью.

Особенно страдают люди от 30 до 50 лет.

Инфекция тортиколлиса

Иногда кривошея является косвенным признаком воспаления в области шеи. Особенно, если при ларингите или тонзиллите не получают адекватного лечения антибиотиками, могут возникнуть осложнения и усугубить симптомы.

Из-за иногда сильной боли пациенты принимают защитную позу на воспаленной стороне и, следовательно, имеют кривую шею. Инфекция Тортиколлиса может также развиться при абсцессах, связанных с тонзиллитом или острым воспалением лимфатических узлов в области шеи.

Тортиколлис острый

Острая кривошея обусловлена синдромом шейного отдела позвоночника – собирательным термином для обозначения различных заболеваний, каждый из которых возвращается к поврежденному шейному отделу позвоночника. Повреждение основано, например, на износе или аварии. При определенных обстоятельствах межпозвоночные диски сдвигаются и раздражают определенные нервы, что, в свою очередь, приводит к боли.

Тортиколлис кожный

Увеличение больших шрамов на шее в результате операции или травмы может привести к укорачиванию кожи и мышц с одной стороны, что приведет к наклону головы. Вот почему этот тип кривошеи также называют шрам с шеей.

Тортиколлис зрения

Эта форма кривошеи на самом деле является исключением, потому что в отличие от других вариантов, наклон головы здесь не является обязательным. Тем не менее, пострадавшие склонны наклонять головы, чтобы компенсировать нарушение зрения.

Например, если одна из глазных мышц парализована на одном глазу, пациенты увидят двойные изображения, когда они смотрят в направлении поврежденной мышцы.

Поворачивая голову так, чтобы потеря мышц больше не была значительной, они избегают двойных изображений.

Тортиколлис окустический

Сходная ситуация с этим видом кривошеи (отогенная кривошея). Опять же, наклон головы – это просто компенсационное движение, в данном случае из-за односторонней глухоты. Поэтому детям с кривошеей важно учитывать возможность потери слуха.

Другие причины

В дополнение к упомянутым причинам опухоли в шейном или церебральном отделе могут также вызывать кривошею, а также инсульт и некоторые нарушения обмена веществ. В редких случаях причиной кривошеи становятся специальные препараты, действующие на мозг.

Когда вы должны идти к врачу?

Независимо от того, что лежит в основе проблемы – если речь идет о кривошеи, ее всегда должен осматривать врач. Основываясь на истории болезни и более подробных обследованиях, врач может дополнительно определить природу кривошеи и начать возможные методы лечения.

Диагностика и обследование

Кривошея действительно может быть обнаружена с помощью диагностики глаз. Однако, чтобы определить точную причину, обычно необходимо провести дальнейшие исследования. Врач сначала собирает историю болезни (анамнез), то есть: он спрашивает пациента точно о его симптомах, любых сопутствующих симптомах и предыдущих заболеваниях или несчастных случаях. Это ограничит возможные триггеры.

В зависимости от подозрения следуют различные обследования, например, рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Он также может проверить электрическую активность мышц с помощью электромиографии. Вы также можете проверить свой слух и зрение.

Терапия

Каждая форма кривошеи рассматривается по-разному, в зависимости от ее причины:

Мышечную кривошею нужно лечить как можно раньше, чтобы неправильное положение не сохранялось постоянно. Консервативная терапия уже помогает большинству детей.

Это включает в себя правильное хранение лежа (на спине) и физиотерапию с целенаправленным растяжением укороченных мышц. Если это не улучшится, происходит операция .

Примерно в 90 процентах случаев можно успешно лечить изогнутые шеи.

Сокращения мышц у Тортиколлиса спастического предотвращают ботулиническим токсином (ботокс). В более тяжелых случаях здесь проводится операция или даже стимуляция мозга.

К инфекционной причине относится прежде всего борьба с инфекцией. Часто используются антибиотики.

[attention type=yellow]

Некоторые формы костной кривошеи могут быть уменьшены хирургическим путем, но большинство не может быть полностью восстановлено.

[/attention]

Всякий раз, когда боль возникает как часть кривошеи, пациенту также дают подходящий болеутоляющий препарат (такой как ибупрофен или ацетаминофен).

К сожалению, многие вариации кривошеи не могут быть окончательно излечены. Однако при правильном лечении симптомы могут быть облегчены, а повседневная жизнь значительно упрощена.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/a-z/tortikollis-krivosheia-prichiny-terapiia.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: