Торус нижней челюсти фото

Содержание
  1. Что такое челюстной экзостоз, как убрать этот костный нарост
  2. Как появляются остеофиты
  3. Необходимо знать
  4. Экзостоз на десне – характерная симптоматика
  5. Место наркоза
  6. Как проводится удаление экзостоза
  7. Торус нижней челюсти Симптомы, причины, лечение / Анатомия и физиология
  8. симптомы
  9. причины
  10. В зависимости от размера
  11. В соответствии с его местоположением
  12. По вашему номеру
  13. По форме
  14. диагностика
  15. Дифференциальный диагноз
  16. лечение
  17. Хирургическое лечение
  18. Размещение протеза
  19. травматизм
  20. гигиена
  21. эстетика
  22. процесс
  23. осложнения
  24. ссылки
  25. Торусальная анестезия: техника проведения в стоматологии, зона обезболивания
  26. Понятие торусальной анестезии и показания к ее применению в стоматологии
  27. Зоны обезболивания
  28. Техника проведения торусальной анестезии
  29. Противопоказания и возможные негативные последствия данного вида обезболивания
  30. Экзостозы – костные наросты на челюсти – Анатомия зубов
  31. Экзостоз, или остеофит – что это такое
  32. По каким признакам можно определить его наличие во рту
  33. Причины, которые провоцируют появление наростов
  34. Удаление экзостоза – всегда ли необходимо
  35. Операция по удалению экзостоза
  36. Осложнения после хирургического вмешательства
  37. Период реабилитации после удаления экзостоза
  38. Как снизить вероятность развития экзостозов
  39. Экзостоз: 6 причин развития остеофитов, 4 показания к оперативному лечению, 5 правил восстановления
  40. Диагностика экзостозов
  41. Восстановление после удаления экзостозов

Что такое челюстной экзостоз, как убрать этот костный нарост

Торус нижней челюсти фото

Появление атипичных новообразований в полости рта – явление, которое никогда не случается без причины. Чаще всего предпосылкой подобным неприятностям становится травма или стоматологическое заболевание.

Один из возможных вариантов развития событий – появление костного нароста – экзостоза. Несмотря на то, что в большинстве случаев дефект легко можно обнаружить на ощупь, большинство пациентов обращаются за помощью уже на запущенной стадии.

Далее в этой статье поговорим о том, что это – экзостоз зуба, в каких случаях он обычно появляется и как проводится процедура по его удалению.

Как появляются остеофиты

Если рассказывать о механизме образования остеофита, то можно выразиться следующим образом – сначала на костной ткани образуется хрящевой нарост, который со временем твердеет и перерождается в губчатую кость. Поверхность такой кости вновь покрывается хрящом, который в свою очередь затем снова отвердевает.

Если остеофит образуется на верхней челюсти, то он располагается со стороны щечной поверхности.

На нижней челюсти экзостозы проявляются со стороны языка в участке премоляров, несколько реже — возле резцов или клыков. В зоне малых нижних коренных остеофиты образуются только у 5-15% обследуемых пациентов.

[attention type=yellow]

Иногда остеофиты (небный торус) можно обнаружить у детей-грудничков в области срединного небного шва.

[/attention]

Нужно отметить, что, как правило, челюстные экзостозы не вызывают чувства дискомфорта.

Именно по этой причине они выявляются случайным образом во время проведения профосмотра или при подготовке к протезированию.

Но с течением времени новообразования увеличиваются в объеме и начинают причинять неудобства. Например, становится затруднительным прием пищи, искажается дикция, нарост мешает протезированию.

Если не предпринимать никаких мер по их удалению, то неофиты могут начать давить на зубы, что в свою очередь, влечет их смещение и изменение прикуса. Вот почему так важно не запускать эту патологию, а принять своевременные меры по ее удалению.

Необходимо знать

Для корректного осуществления наркоза нужно видеть топографию нижнечелюстного проема, который располагается на скрытой поверхности разветвления челюсти (от лицевой области челюстного отростка в промежутке 15 мм, от тыльной стороны – 13 мм, от внутреннего края нижней челюсти – 27 мм, и от ее вырезки – 22 мм). У взрослых людей это отверстие находится на жевательной поверхности нижних моляров, а у детей и стариков – немного ниже.

Спереди прорезь защищена костным выступом, так называемым язычком нижнечелюстной зоны. Поэтому, чтобы было более удобно проводить торусальную анестезию, укол делают в место, на 0,7-1 см выше уровня проема, то есть над поверхностной точкой язычка нижней челюсти. В этом месте отросток нерва размещается в костном желобке, где есть пористая ткань, позволяющая лекарству свободно разноситься.

Экзостоз на десне – характерная симптоматика

Экзостоз челюсти (остеофит) представляет собой участок затвердевшей хрящевой ткани, который выделяется на поверхности челюсти и проявляется в виде шишки на слизистой.

Причиной данного явления чаще всего выступает сложное удаление зуба или иная травма. При незначительных размерах новообразование обычно не вызывает чувство дискомфорта.

Как правило, данное явление локализуется в области срединного небного шва или на десне в области альвеолярного отростка нижней челюсти1.

Экзостоз — дефект легко можно обнаружить на ощупь

Если дефект не слишком выражен, он никак не сказывается на функциональности челюстной системы и состоянии мягких тканей. Однако если нарост продолжает увеличиваться в размерах, тогда слизистая истончается и подвергается постоянной травматизации. Появляются трудности с открыванием рта, а при нажатии на выступ появляются болезненные ощущения.

Среди прочих возможных предпосылок к появлению экзостозов специалисты выделяют следующие причины:

  • инфекции и воспалительные процессы, приводящие к постепенному разрушению костной ткани и ее атрофии. Сюда можно отнести флюс и свищи с гнойными процессами, кистозные новообразования, сифилис в хронической форме,
  • механическое травмирование – повреждение целостности отдельных участков челюстно-лицевого аппарата может стать причиной фрагментарного разрушения косной ткани,
  • аномалии роста и развития отдельных зубов, провоцирующие искривление участков костной ткани и формирование узелковых затвердений,
  • проблемы с эндокринной системой – гормональный дисбаланс отражается на качественном составе костной ткани, в результате чего та утрачивает плотность, начинает постепенно атрофироваться, что создает благоприятные условия для формирования костных образований.

Не вылеченный флюс может стать причиной появления костного нароста

В большинстве случаев диагностировать наличие аномалии на ранней стадии удается только на приеме у стоматолога.

При подобных проблемах невозможно провести имплантацию, установить протез, а из возможных последствий запущенной стадии патологии специалисты выделяют в том числе нарушение прикуса и смещение подбородка.

По мере увеличения размеров нароста все ярче проявляются и сопутствующие признаки проблемы. Ниже перечислены характерные симптомы:

  • появление новообразования выпуклой формы без каких-либо видимых причин,
  • ощущение присутствия в полости рта инородного тела, доставляющего дискомфорт во время приема пищи и произношения звуков – при выраженной форме патологии,
  • неприятные болезненные ощущения при надавливании,
  • если образование затронуло суставные фрагменты, возможны нарушения в функциональности нижней челюсти,
  • заметное покраснение слизистой в причинном месте.

Неприятные ощущения присутствия инородного тела во рту

При обнаружении одного или сразу нескольких выше перечисленных симптомов нужно сразу же обратиться к стоматологу. Чем дольше пациент будет тянуть с лечением, тем более выраженными и серьезными будут последствия такого бездействия.

Нужно отметить, что явных причин образования неофитов до сих пор не выявлено. Но среди факторов, которые способствуют появлению данной патологии можно перечислить следующие:

  • травмы и другие виды механического воздействия;
  • костные воспалительные процессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • потеря прочности костных тканей;
  • инфекционные воспалительные процессы (флюс, свищ, сифилис в хронической стадии);
  • неправильный угол наклона или роста отдельных сегментов верхнего или нижнего зубного ряда;
  • врожденные челюстные патологии;
  • следствие недостаточной работы органов эндокринной системы;
  • поврежденные челюстные фрагменты;
  • старые переломы;
  • наследственность;
  • могут возникнуть остеофиты остеогенного диспластического происхождения.

Симптоматика неофитов в основном осложнена тем, что, как было замечено выше, больной зачастую не испытывает никаких признаков: болевые ощущения отсутствуют, рот открывается вполне свободно, а слизистая в области новообразования не имеет никаких изменений.

По этой причине данное заболевание чаще всего обнаруживается стоматологом.

Но с течением времени при прогрессировании болезни симптоматика остеофита становится более явной:

  • на деснах можно увидеть небольшой бугорок;
  • со временем новообразование может из горошины достичь размеров крупной шишки, которая отчетливо ощущается языком и мешает его правильному расположению;
  • могут возникнуть болевые ощущения разной степени интенсивности;
  • слизистая оболочка рта может приобрести яркий красновато-розовый оттенок;
  • нарушается проходимость кровеносных сосудов ротовой полости;
  • может быть нарушена подвижность нижней челюсти.

Иногда в качестве причины образования челюстного экзостоза выступает экстракция (удаление) зуба. Это может быть вызвано нарушением рекомендаций врача-стоматолога во время реабилитационного периода или чрезмерное травмирование надкостницы.

Кроме того, удаление зуба иногда приводит к разным осложнениям, непосредственно связанным с поражениями костных и мягких тканей.

Если при экстракции был пропущен этап сглаживания краев лунки при проведении травматической экстирпации, то также могут возникнуть костные выступы-шипы.

Место наркоза

Анестезия торусальная в первую очередь осуществляется для того, чтобы обезболить сразу же несколько зон в ротовой полости, а именно:

  • язычный и нижний альвеолярный нерв;
  • кожу подбородка в месте наркоза;
  • все зубы нижнечелюстной половины;
  • слизистый и кожный покровы нижней губы;
  • костную ткань альвеолярной стороны и части тела нижней челюсти;
  • слизистую оболочку подъязычной зоны и 2/3 передней части языка;
  • слизистую стенку альвеолярной точки с язычного и вестибулярного края.

Некоторая часть слизистой камеры альвеолярного участка нижней челюсти в границах от центра второго премоляра до середины первого моляра иннервируется. Чтобы полностью обезболить это место, мандибулярная анестезия выполняется следующим образом: дополнительно вводится 0,5 мл лекарства в промежуточный сгиб по типу инфильтрационного наркоза.

Анестезирующий результат при таком наркозе начинается по истечении 15-20 минут. Длительность обезболивания составляет примерно 60-90 минут. Выраженность анестезии в зоне резцов и клыка гораздо ниже из-за анастомозов с противолежащей стороны. При данном наркозе применяются такие препараты, как: «Новокаин», «Тримекаин», «Ультракаин» или «Лидокаин».

Как проводится удаление экзостоза

Чаще всего пациент самостоятельно может обнаружить проблему только тогда, когда новообразование уже достигло существенных размеров.

Лучше, если дефект будет выявлен на ранней стадии, например, во время профилактического осмотра у стоматолога. Это еще одна важная причина посещать кабинет специалиста не реже, чем дважды в год.

В рамках диагностики врач также может предложить следующие мероприятия:

  1. рентген-диагностика – снимок позволит специалисту внимательно изучить экзостоз, определить его точную локализацию, размеры, скрытые дефекты,
  2. биопсия, цитология – данные процедуры проводятся в тех случаях, когда требуется дифференцированная диагностика для исключения онкологических опухолей.

Снимок позволит специалисту внимательно изучить экзостоз

В отдельных ситуациях также назначают общий анализ крови, направляют пациента на консультацию к другим узконаправленным специалистам.

Мы выяснили основные причины и характерную симптоматику патологии, а теперь перейдем к рассмотрению вопросов о том, что делать и как лечить экзостозы на деснах. Стандартная процедура включает в себя следующие этапы:

  1. введение местной анестезии,
  2. обработка тканей полости рта антисептиками,
  3. выполнение полостного надреза на десне для обеспечения беспрепятственного доступа к костному образованию,
  4. удаление шишки – может проводится с помощью инструмента долота или с использованием лазерного аппарата,
  5. шлифовка костных фрагментов с целью придания ровного рельефа,
  6. наложение швов и стерильной повязки.

Без учета подготовительных мероприятий сама процедура длится около часа – при условии использования лазера. Если же удаление проводится с применением стандартного инструментария, потребуется больше времени – порядка 1,5-2 часов.

Так как развитый экзостоз можно только прощупать, то первичный осмотр может выявить лишь подозрение на костный экзостоз. Это связано с тем, что визуальным путем невозможно определить четкую картину. Очень важную роль в диагностировании неофита отводится симптоматике болезни и анамнезу.

Точное диагностирование проводится путем рентгенологического исследования. Именно оно дает точное представление о количестве неофитов, их размерах. Необходимо учитывать, что даже этот метод диагностики не может дать полной картины. Это связано с тем, что на рентгеновском снимке шапка неофита, состоящая из хряща, не отражается. А ее размеры, особенно у ребенка, могут достигать 7-10 мм.

Источник: https://ran-dent.ru/ortodontiya/torus-verhnej-chelyusti.html

Торус нижней челюсти Симптомы, причины, лечение / Анатомия и физиология

Торус нижней челюсти фото

 нижнечелюстной торус представляет собой одиночный или двусторонний рост кости, который появляется на язычной поверхности челюсти. Обычно он находится возле клыков или премоляров. Этиология все еще неточна, но считается, что в нее вовлечены генетические и экологические элементы.

Они также известны как бегуны нижней челюсти или костные экзостозы. Согласно проведенным исследованиям, они, похоже, не влияют на появление рака в щечной сфере. Частота этого заболевания колеблется от 20 до 25% среди населения США..

Они могут быть классифицированы в соответствии с их формой, размером, расположением и номерами. Варианты лечения многочисленны и будут зависеть от симптоматологии, эстетических и функциональных критериев, а также от возможностей установки протеза.

индекс

  • 1 Симптомы
  • 2 причины
  • 3 Классификация
  • 4 Диагностика
    • 4.1 Дифференциальный диагноз
  • 5 Лечение
    • 5.1 Хирургическое лечение
    • 5.2 Процедура
    • 5.3 Осложнения
  • 6 Ссылки

симптомы

Мандибулярный тор почти всегда протекает бессимптомно. Только в некоторых случаях, когда его размер очень велик или его местоположение очень раздражает, пациенты могут проявлять некоторый тип дискомфорта.

Основными жалобами тех, кто представляет эту патологию, являются периодические боли и кровотечения, особенно после некоторых травм, язв на или вокруг поражения и в очень тяжелых случаях, трудности с жеванием.

Также может возникнуть дискомфорт при попытке установить протез; на самом деле это одна из основных причин консультации с стоматологом перед диагностикой тора.

Анестезиологические случаи были зарегистрированы у анестезиологов, которые затрудняли интубацию пациентов с тором, но литературных источников мало.

причины

Как уже упоминалось во введении, этиология нижнечелюстного тора неясна. Однако существует неявное универсальное соглашение, которое дает тору многофакторное происхождение..

Несколько клинических исследований показали генетическую предрасположенность к появлению различных экзостозов. Многие другие включают элементы окружающей среды в генезе тора и даже функциональные факторы, связанные с прорезыванием зубов, прикусом и физиологией зубов..

На ранних этапах жизни (стадии, в которых они очень редки) были связаны с бруксизмом.

[attention type=red]

Существуют также связи между нарушениями в регуляции кальция, витамина D и витамина K и тора, что может дать представление о его происхождении..

[/attention]

Появление тора после стоматологических процедур в качестве трансплантатов десен также изучалось..

Новая теория о происхождении нижней челюсти была выдвинута в 2013 году группой исследователей, которые считают, что существует связь между образованием нижней челюсти и окостенением хряща Меккеля в эмбриональном возрасте с появлением тора..

В зависимости от размера

– Маленький: до 3 см в диаметре.

– Средний: от 3 до 5 см в диаметре.

– Большой: более 5 см в диаметре.

В соответствии с его местоположением

– нижнечелюстной.

– небный.

– Другие внутриротовые локации.

По вашему номеру

– только.

– Несколько односторонних.

– Несколько двусторонних.

По форме

– Планос.

– узловой.

– веретенообразный.

– мочка.

диагностика

Диагноз нижнечелюстного тора в первую очередь клинический. Следует провести полную оценку зубов, пальпируя поражение, чтобы проверить его консистенцию кости, оценить слизистую оболочку полости рта на наличие язв или травматизма и проверить жизнеспособность зубов рядом с поражением..

Также следует запросить дополнительные обследования, первоначально – периапикальное рентгенологическое исследование, в котором имеются участки с высокой непрозрачностью по отношению к корню пораженных зубов..

Патологические исследования могут быть показаны, если есть подозрение на другое поражение, которое может быть злокачественным, или если вы не уверены в первоначальном диагнозе.

Гистологически он описывается как поражение кости с очень плотной корой, а в центре находится губчатая кость с обожженными участками..

Дифференциальный диагноз

Дифференциальные диагнозы тора нижней челюсти включают образование абсцессов, рак костей, опухоли слюнных желез, сосудистые опухоли, синдром Гарднера и миомы..

лечение

Большинство случаев бегунов нижней челюсти не требуют специального лечения. Фактически, многие остаются незамеченными, пока дантист не обнаружит их в обычной оценке или в консультации для другой причины.

В некоторых случаях лечение является консервативным. Только несколько симптомов, которые могут появиться, подвергаются лечению, и предполагается хирургическое разрешение, которое показано в очень специфических ситуациях..

Хирургическое лечение

Операция по удалению тора нижней челюсти выполняется челюстно-лицевыми хирургами и показана только в следующих ситуациях:

Размещение протеза

Если тор мешает какой-либо процедуре зубного протеза, уже выполненной или подлежащей выполнению, его необходимо удалить.

травматизм

Когда из-за своего размера тор вызывает повреждения слизистой оболочки полости рта с язвами и кровотечением, его необходимо удалить.

гигиена

Определенные типы и местоположения тора могут иметь тенденцию к накоплению остатков пищи, которые ставят под угрозу здоровье полости рта пациента и вызывают неприятный запах изо рта..

эстетика

Если имеется деформация зуба или выпячивание, вызванное тором, многие пациенты требуют удаления из-за создаваемого дискомфорта.

процесс

Удаление тора нижней челюсти выполняется с помощью необычной хирургической операции на полости рта, при которой удаляется участок кости, который включает в себя не только ободок, но и чистый край кости, чтобы избежать размножения, несмотря на то, что всегда рекомендуется удалять незначительный количество ткани возможно при сохранении надкостницы невредимым.

Эта операция может быть выполнена под местной анестезией в кондиционированном офисе или в отделении амбулаторной хирургии.

Тем не менее, некоторые случаи следует выполнять под общим наркозом в операционной из-за риска нарушения дыхательных путей или из-за того, что тор связан с сосудистыми или нервными структурами, которые могут быть повреждены при движении пациента..

[attention type=green]

Процедура проводится для обеспечения непрерывной аспирации, когда пациент находится в положении лежа на спине, а искусственный рот постоянно открыт..

[/attention]

После подходящего разреза, разделяющего кость специальными сверлами, соединенными с высокочастотным ультразвуковым мотором, поражение удаляется с помощью зубила, а края зашиваются с осторожностью.

осложнения

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения, среди которых:

– Травмы нерва.

– Сосудистые травмы.

– инфекции.

– геморрагии.

– Гипертрофированные рубцы

– Нарушения удержания.

ссылки

  1. Нольте А. и Ширрен К.Г. (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Июнь 1997, 48 (6), 414-416.
  2. Унтерман, Сара и Фицпатрик, Маргарет (2010). Torus Mandibularis. Западный журнал экстренной медицины, Декабрь 2010, 11 (5), 520.
  3. Auskalnis, A. et al. (2015). Многофакторная этиология Torus Mandibularis: исследование близнецов. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
  4. Родригес-Васкес, JF и соавт. (2013). Происхождение torus mandibularis: эмбриологическая гипотеза. Клиническая анатомия, Ноябрь 2013, 26 (8), 944-952.
  5. Википедия (последняя редакция 2018). Torus mandibularis. Получено с: en.wikipedia.org
  6. Прието Кастро, Карен (2015). Диагностика и лечение небного и нижнечелюстного тора. Как подойти к этому? Получено с: odontoespacio.net

Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/anatoma-y-fisiologa/torus-mandibular-sntomas-causas-tratamiento.html

Торусальная анестезия: техника проведения в стоматологии, зона обезболивания

Торус нижней челюсти фото

В современной стоматологической практике практически ни один вид лечения не обходится без обезболивания. Существует большое количество разновидностей анестезии, отличающихся применяемыми препаратами, способами их введения и областью использования.

Торусальная анестезия является одним из методов мандибулярной анестезии и применяется для блокирования нервных окончаний, расположенных в нижней челюсти. Поскольку этот способ обезболивания весьма распространен в стоматологии, каждому пациенту следует знать, что он представляет собой, как проводится, а также с какими осложнениями можно столкнуться при применении такого вида анестезии.

Понятие торусальной анестезии и показания к ее применению в стоматологии

Торусальная анестезия, изобретенная советским стоматологом М. М. Вейсбремом, представляет собой разновидность местного обезболивания, при котором происходит впрыскивание обезболивающего препарата в нижнечелюстной валик – торус.

Особенность этого метода заключается в том, что игла шприца с анестезирующим средством вводится в область блокирования болевых импульсов строго перпендикулярно обезболиваемому участку без изменения угла наклона, что значительно упрощает процедуру.

Задачей обезболивания по Вейсбрему является одновременная блокада нижнеальвеолярного, щечного и язычного нервов.

Благодаря простоте применения и высокой эффективности торусальный способ анестезии широко применяется в стоматологии. Он позволяет осуществлять стоматологическое вмешательство на всем нижнем зубном ряду без применения дополнительных доз анестезирующего препарата. Данная процедура показана при:

ИНТЕРЕСНО: анестезия в стоматологии при лечении и удалении зубов

  • лечении единиц нижнечелюстного ряда;
  • необходимости наложения гусматиковой шины в результате перенесенной травмы нижней челюсти;
  • проведении экстракции, включая сложные случаи;
  • подрезании десневого капюшона, нависающего над зубом мудрости, который расположен в нижнем зубном ряду;
  • необходимости хирургического вскрытия гнойных нарывов, образующихся в полости рта;
  • удалении кистозных и других доброкачественных образований в нижнечелюстной области;
  • осуществлении хирургических вмешательств на нижнечелюстном суставе.

Несмотря на простоту выполнения, указанный вид обезболивания должен выполнять специалист, обладающий достаточными навыками и опытом проведения подобного рода манипуляций. При допущении неточности в определении точки ввода иглы болевые импульсы могут оказаться не полностью заблокированными.

Зоны обезболивания

Наркоз по Вейсбрему показан для одновременной блокировки нервных окончаний нескольких областей. При этом обезболиваются:

  • нижнеальвеолярный и язычный нерв;
  • подъязычная слизистая оболочка;
  • подбородочная зона;
  • весь нижнечелюстной зубной ряд;
  • костные ткани альвеолярного отростка;
  • кожные покровы и слизистая оболочка нижней губы;
  • мягкие ткани нижней челюсти;
  • 2/3 передней части языка;
  • стенка слизистой оболочки альвеолярного отростка с обеих сторон (вестибулярной и язычной).

При этом из-за наличия анастомозов с противоположной стороны в области клыков и резцов действие анестетика несколько ниже.

Техника проведения торусальной анестезии

Описываемый способ блокады нервов проводится с использованием нескольких техник. Чаще всего анестезия осуществляется по:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: техника проведения туберальной анестезии

  • Гоу-Гейтсу;
  • Вазирани-Акинози.

Первая методика считается достаточно сложной, осуществляют ее лишь высококвалифицированные специалисты. Она выполняется следующим образом:

  1. После удобного размещения пациента в стоматологическом кресле рабочая область обрабатывается дезинфицирующим раствором.
  2. Дальнейшие манипуляции осуществляются при максимально открытой полости рта. Стоматолог располагает шприц в углу нижней губы, большим пальцем отодвигая щеку пациента, а указательным, располагающимся напротив козелка уха, контролирует степень открывания рта.
  3. Игла вводится в сухожилие височной мышцы крыловидно-челюстной области. После прокалывания слизистой оболочки инструмент медленно продвигается до упора в челюстную кость.
  4. Врач отодвигает иглу на 1 мм на себя и осуществляет аспирационную пробу. При наличии отрицательного результата осторожно впрыскивается капсула анестезирующего препарата.

По завершении процедуры рот пациента остается открытым до полного обезболивания. В данном случае происходит блокировка нижнего луночкового, язычкового, щечного, ушно-височного и челюстно-подъязычного нерва. К недостаткам способа относятся:

  • вероятность возникновения гематомы;
  • риск развития нарушения дыхания;
  • длительное ожидание наступления обезболивающего эффекта.

Среди достоинств техники по Гоу-Гейтсу можно выделить:

  • высокую результативность;
  • простоту в определении точки ввода иглы;
  • невысокий риск развития негативных последствий.

Особенность методики Вазирани-Акинози заключается в полном исключении контакта иглы шприца с нижнечелюстной костью и отсутствии необходимости в открывании рта.

При ее проведении пациент смыкает челюсти, после чего врач не спеша вводит 1,5-2 мл обезболивающего средства в точку между отводом нижней челюсти и ее бугром.

Этот вид торусального обезболивания позволяет устранить чувствительность луночкового и язычкового нерва.

К применению методики по Вазирани-Акинози прибегают лишь при отсутствии обезболивающего эффекта других способов блокирования болевых импульсов. Ее преимуществом является возможность дополнительного купирования болезненных ощущений при наличии у пациента более 3 нервов в зубе. Среди минусов выделяют большое количество негативных последствий и сложность выполнения.

Наряду с указанными способами анестезию делают с помощью таких методов, как:

  1. Внеротовой. Применяется при ограничении доступа к полости рта. При этом определяется проекция нижнечелюстной прорези на поверхности кожи.
  2. Аподактильный. Инъекция делается в крыловидно-нижнечелюстную складку.
  3. Пальпаторный. С помощью ощупывания определяется местонахождение позадимолярного углубления и височного гребня, который является местом ввода иглы шприца.

Последние 3 способа блокировки нервных окончаний в современной стоматологии применяются достаточно редко. На видео, размещенном ниже, представлен процесс торусального обезболивания.

Противопоказания и возможные негативные последствия данного вида обезболивания

При использовании данного способа блокады нервов в обязательном порядке учитываются противопоказания. Торусальный метод блокировки нервных окончаний запрещен при наличии:

  • заболеваний печени;
  • аллергических реакций на применяемые препараты;
  • эпилепсии;
  • сбоя в работе сердечно-сосудистой системы;
  • болезней крови;
  • психических заболеваний;
  • астмы.

Вопрос о возможности применения этого вида анестезии решается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей организма каждого пациента.

Использование данного метода блокировки болевых импульсов чревато возникновением следующих осложнений:

  • полного или частичного онемения слизистой оболочки глотки;
  • травмирования внутренней крыловидной мышцы;
  • повреждений кровеносных сосудов, приводящих к обильным кровотечениям и развитию гематом;
  • проникновением анестезирующего раствора в кровяное русло, в результате чего происходит ухудшение кровоснабжения кожных покровов нижней губы и подбородочной области;
  • спазмов и частичного нарушения функции мимических мышц;
  • развития заболеваний центральной нервной системы;
  • инфицирования в результате некачественного обеззараживания применяемого стоматологического инструментария;
  • перелома иглы шприца, влекущего за собой извлечение обломка инструмента из тканей с помощью хирургического вмешательства;
  • неприятных ощущений в полости рта;
  • чувства жжения его слизистой оболочки;
  • болевого синдрома различной интенсивности.

Указанные негативные последствия в большинстве случаев являются результатом врачебной ошибки. Для того чтобы избежать осложнений торусального вида обезболивания проводить процедуру нужно лишь в стоматологической клинике, оснащенной современным оборудованием. Кроме того, специалист, выполняющий анестезию и последующее лечение, должен обладать достаточной квалификацией и опытом работы.

Вне зависимости от вида применение анестезирующих препаратов негативно влияет на функционирование печени. Для того чтобы минимизировать последствия воздействия анестетиков на этот орган специалисты по завершении лечения рекомендуют провести курсовой прием лекарственных средств, направленных на восстановление пораженных клеток печени.

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/bol/torusalnaya-anesteziya.html

Экзостозы – костные наросты на челюсти – Анатомия зубов

Торус нижней челюсти фото

08.06.2020

Безболезненные и твердые костные шишки, появившиеся на челюсти, – нетипичное явление. Даже если они не доставляют неудобств, то все равно вредят полости рта. Почему и в каком возрасте возникает экзостоз челюсти, на что влияет и как в стоматологии решается проблема, расскажем в этой статье.

Экзостоз, или остеофит – что это такое

Экзостозом в стоматологии называют доброкачественное новообразование из костной ткани челюсти – выступ, шишка, бугор или гребень с острым или тупым краем, покрытые слизистой.

Как следует из названия (от греческого éxō – «вне», «снаружи» и ostéon – «кость»), это разрастание костной или костно-хрящевой ткани. Если вырост состоит не только из костной, но и из хрящевой ткани, тогда его называют остеофитом.

По МКБ 10 в разделе стоматологических болезней ему присвоен код К10.8.

Экзостозы – это костные наросты на челюсти

Экзостозы могут располагаться на обеих челюстях. Как правило, на верхней возникают со стороны щек, а на нижней – с внутренней, язычной стороны в области первых моляров. Также не исключено появление выроста в нижнечелюстном суставе, что значительно осложняет клиническую картину.

Экзостоз может быть единичным и множественным. Изредка нарост может располагаться по срединному нёбному шву, тогда он обозначается как нёбный торус.

Возраст не сильно влияет на образование экзостоза кости. Шишки во рту могут возникнуть и у младенцев, и у пожилых людей. У ребенка иногда возможно и саморассасывание шишки.

По каким признакам можно определить его наличие во рту

Часто нарост можно обнаружить только на рентгеновском снимке

Экзостоз десны не вызывает болезненных или неприятных ощущений, особенно, если он небольших размеров.

Как правило, костный выступ на челюсти не мешает своим обладателям, поэтому часто его обнаруживает стоматолог во время осмотра или после рентген-обследования, сделанного по другому поводу.

При увеличении в размере остеофит челюсти может мешать есть и говорить, давит на зубы и заставляет их смещаться.

[attention type=yellow]

Внешне он проявляется как твердый вырост из челюсти. Слизистая на нем не воспаляется, но слегка краснеет или может иметь обычный цвет, при этом остается подвижной. Если потрогать новообразование, то под слизистой ощущается гладкая или слегка бугристая костная поверхность.

[/attention]

Если шишка на десне не подходит под описание, то возможны и другие заболевания, среди которых злокачественные образования. Подробнее об этом читайте в статье «Рак десны – лечение, симптомы и причины онкологических заболеваний десен».

Причины, которые провоцируют появление наростов

Предпосылками к появлению костных выростов становятся:

Причиной возникновения нароста может быть следствием перелома челюсти

  • травма десны при удалении зуба (особенно «восьмерок») или механическое повреждение иным способом. После удаления зуба экзостоз десны возникает, если врач не провел сглаживание краев образовавшейся лунки. В случае переломов челюсти неправильное соединение и последующее срастание частей может вызвать произвольное разрастание ткани,
  • очагом разрастания кости может служить остеома – доброкачественная костная опухоль,
  • гнойное воспаление пародонта в запущенной форме,
  • изначальные аномалии в росте зубов, их неправильное положение и наклон могут формировать костные узлы,
  • нарушения обменных функций в костях челюсти, избыток или недостаток веществ приводит к дисбалансу в костном составе.

Некоторые специалисты считают, что такое костное разрастание нередко является наследственным. Бывает, что вышеперечисленных факторов в анамнезе пациента не было, а экзостоз появился в раннем детстве и начал сильнее увеличиваться к подростковому периоду.

Удаление экзостоза – всегда ли необходимо

Консервативного лечения с помощью медикаментов для экзостозов нет, поэтому единственный способ от них избавиться – хирургическая операция по их удалению. Показаниями для вмешательства служат:

  • быстрый рост экзостозов и остеофитов на нижней и верхней челюсти,
  • явное неудобство и дискомфорт от выростов для пациента,
  • эстетические нарушения,
  • подготовка к проведению имплантации или протезирования1.

Удаление стоит производить, если образование становится слишком большим и мешает в жизни

«После того, как мне удалили верхний зуб мудрости, я стала чувствовать там какое-то распирание. Это не боль, а как будто что-то мешает. Зуб был нормальный, прямой, несложный, удаляла я планово.

Пошла к врачу и удивилась, когда после рентгена та сказала мне про экзостоз в сторону щеки. Я и не знала, что такое бывает.

Так как я планировала ставить брекеты (поэтому и удаляла восьмерки), то экзостоз мне вообще ни к чему! Теперь готовлюсь к новой операции, буду удалять».

Мария, фрагмент отзыва с сайта sprosivracha.com

Для удаления есть и противопоказания, связанные с общим состоянием организма:

  • патологии крови, нарушения ее свертываемости,
  • сахарный диабет,
  • нарушения в работе надпочечников,
  • сбои в работе иммунной и эндокринной систем.

Операция по удалению экзостоза

Операции предшествует подготовительный этап. В это время проводят рентгенографию и определяют пораженный участок, границы выроста. Также пациенту нужно сдать кровь для анализа и выявления противопоказаний, возможно, посетить узких специалистов.

Удаление экзостоза челюсти в стоматологии – стандартная процедура, для которой применяются хирургические инструменты или лазер. Удаляют экзостоз под местной анестезией поэтапно:

  • полость рта обрабатывается антисептиком,
  • на десне делается полостной надрез, слизисто-надкостничный лоскут отслаивается, чтобы дать доступ к шишке,
  • далее с помощью лазера, бора или фрезы его удаляют сразу весь, не разрезая по частям. При больших площадях поражения возможно разрезание шишки на части,
  • после удаления место прикрепления сглаживается,
  • накладываются швы.

На фото показана операция по удалению экзостоза

После операции пациент получает от стоматолога-хирурга рекомендации, как ухаживать за раной и какого образа жизни придерживаться, чтобы реабилитация была успешной.

Осложнения после хирургического вмешательства

Заживление раны после операции происходит в течение недели. Костная ткань восстанавливается в последующие полгода, что в дальнейшем позволяет приступить к имплантации и протезированию.

После оперативного вмешательства хирурги дают благоприятный прогноз. Перерождение экзостозов в онкологические опухоли происходит крайне редко, рецидивы

Период реабилитации после удаления экзостоза

Чтобы период реабилитации прошел успешно, пациент должен соблюдать ряд правил, а именно:

  • предотвращать расхождение швов: не есть слишком горячую и холодную еду, отказаться на время от твердых продуктов,
  • запрещены усиленные физические нагрузки,
  • тщательно проводить гигиену полости рта,
  • не трогать заживающую рану руками, языком и посторонними предметами,
  • отказаться по возможности от курения, под запретом алкоголь,
  • применять назначенные для заживления и восстановления слизистой препараты, антисептики.

Как снизить вероятность развития экзостозов

Каких-то специальных мер, чтобы предотвратить развитие костных новообразований в полости рта, нет.

Единственно, стремиться избегать травм челюстно-лицевого аппарата, при стоматологическом лечении выбирать максимально атравматичные методы.

Однако для раннего выявления экзостозов будут полезны регулярные профилактические осмотры, своевременное лечение заболеваний. При возникновении подозрений необходимо проводить рентген-обследование.

Регулярные профилактические осмотры помогут выявить проблему на ранней стадии

1Карасева В.В., Шнейдер О.Л. Специальная хирургическая подготовка полости рта как этап, улучшающий условия для протезирования сложно-челюстных больных // Уральский медицинский журнал. – 2014.

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/ehkzostoz-osteofit-chelyusti/

Экзостоз: 6 причин развития остеофитов, 4 показания к оперативному лечению, 5 правил восстановления

Торус нижней челюсти фото

Экзостозы ещё называют остеофитами. Они могут возникать как на нижней, так и на верхней челюсти.

Чаще всего это бывает после удаления зубов или из-за возрастных изменений альвеолярного отростка, а также после травмы. На верхней челюсти экзостозы чаще всего можно наблюдать на щёчной поверхности альвеолярного отростка.

А на нижней челюсти — с язычной поверхности в области малых коренных зубов, реже в области больших коренных зубов, резцов и клыков.

Иногда остеофиты обнаруживают у новорождённых детей в области срединного нёбного шва, так называемый нёбный торус.

У пяти-одиннадцати процентов пациентов с частичной или полной потерей зубов наблюдаются симметрично расположенные остеофиты.

Что такое экзостоз? Сначала на альвеолярном отростке образуется хрящевой выступ, нарост, со временем твердеющий и перерождающийся в кость. Костный нарост на десне вновь покрывается хрящевой тканью, которая в свою очередь снова окостеневает. И так повторяется очень долго.

Вырост увеличивается достаточно медленно и безболезненно и может достичь десяти сантиметров и больше.

  1. После удаления зубов, когда не проводится сглаживание альвеолярной кости и краёв лунки, а также при травматической экстракции, когда образуются костные выступы-шипы.
  2. Кроме этого, при неправильной репозиции отломков сломанной челюсти тоже образуются остеофиты. Повреждённые ткани начинают срастаться, и возникает осложнение: клетки хрящевой ткани активно разрастаются в произвольном направлении. Чаще всего это происходит тогда, когда пациент не соблюдает режим и рекомендации по обеспечению неподвижности челюстей после перелома.
  3. Причиной экзостозов может быть остеома. При её периферической форме выросты образуются по краю челюсти и происхождение их в этом случае — диспластическое.
  4. Ещё одна причина появления экзостозов — запущенные воспалительные заболевания пародонта, сопровождающиеся гнойным процессом.
  5. Неправильный рост или наклон зубов при патологиях прикуса может вызывать формирование узловых затвердений.
  6. Патология эндокринной системы приводит к гормональному дисбалансу, вызывает нарушение обменных процессов, которые отвечают за качественный состав костной ткани.

Обычно при небольших размерах остеофитов жалоб у пациентов не бывает. Их выявляют при осмотре и подготовке к протезированию. Рот у пациентов с экзостозами открывается свободно. Слизистая оболочка над выростами не изменена, подвижная.

При истончении слизистой, которое наблюдается при увеличении экзостозов, повышается риск её травматизации ортопедическими конструкциями. При пальпации выросты ощущаются как плотные образования с гладкой или бугристой поверхностью, которые не спаянны с окружающими тканями.

При расположении остеофита в области височно-нижнечелюстного сустава могут быть болевые ощущения, ограничения открывания рта, нарушения окклюзионных контактов. Подчелюстные лимфоузлы не пальпируются.

Однако с увеличением объёма новообразования оно начинает доставлять дискомфорт. Например, могут появиться дефекты дикции, затрудняется приём пищи.

Диагностика экзостозов

Диагностика экзостоза челюсти основывается на жалобах  пациента, данных анамнеза, результатах осмотра и рентгенологического исследования.

Выявляется плотное образование на альвеолярном отростке или ветви челюсти, не спаянное с мягкими тканями, бугристое или гладкое на ощупь. Слизистая оболочка над остеофитом не изменена в цвете, может быть истончена.

На рентгенограмме виден костный выступ с чёткими контурами. Очагов деструкции в кости не наблюдается.

[attention type=red]

Дифференциальная диагностика экзостозов проводится со злокачественными и доброкачественными новообразованиями костной ткани.

[/attention]

Экзостозы в стоматологии лечат только хирургическим путём.

Основными показаниями к операции являются:

  • быстрый рост экзостоза;
  • дискомфорт и неудобство при приёме пищи и разговоре;
  • выраженный косметический дефект и  большой размер остеофита;
  • затруднение проведения ортопедического лечения.

Проводят удаление выроста единым блоком, после иссечения слизистой оболочки и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Далее альвеолярный отросток сглаживают фрезой или острым бором.

Заканчивается операция наложением швов.

Иногда при операции  бывает необходимо устранить дефицит костной ткани, образующийся при удалении значительных наростов, тогда используют остеопластические материалы и мембраны.

Прогноз при экзостозах благоприятный. После удаления остеофитов происходит заживление и восстановление костной ткани, которое позволяет оптимально запротезировать пациента. Экзостозы крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли.

Но если их не удалять, то остеофиты могут начать давление на зубы, что приведёт к их смещению и изменению прикуса. Поэтому экзостозы надо вовремя оперировать.

Существует ряд противопоказаний к операции:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • плохая свёртываемость крови;
  • патология надпочечников;
  • заболевания щитовидной железы в стадии декомпенсации.

При приведении показателей крови в норму удаление экзостозов проводят в плановом порядке.

От хорошей подготовки к операции будет зависеть успех лечения. После первичной консультации, пациента направят на рентгенологическое исследование. Это нужно для точной постановки диагноза. На снимке определяется размер экзостоза, его форма и очаг локализации.

Кроме того, обязательно сделать анализ крови на свёртываемость, сахар и другие патологии, которые могут стать противопоказанием. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов.

Восстановление после удаления экзостозов

Период реабилитации после иссечения экзостоза занимает от четырёх дней до недели. Для ускорения заживления и профилактики осложнений важно соблюдать некоторые правила:

  • в послеоперационный период избегать слишком холодной и слишком горячей пищи для предотвращения расхождения швов;
  • рекомендуется ограничить употребление твёрдых и вязких продуктов, также для предотвращения расхождения швов;
  • ограничение физической активности;
  • тщательная гигиена полости рта;
  • при назначении врача использовать антисептические растворы, такие как Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан для полосканий.

После операции может появиться отёк и незначительные боли. В этом случае необходимо использовать анальгетики, лучше всего нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Ибуклин, Найз, Нимесил.

Сразу после операции рекомендовано держать холодный компресс в районе операционной раны. Это уменьшит отёк в последующем.

Специфической профилактики экзостозов нет. Для выявления этой патологии необходимо регулярно каждые полгода посещать стоматолога с целью профосмотра. При подозрениях на остеофит можно провести рентгенологическое исследование. Экзостоз не опасен для жизни человека, но может создать определённые сложности при проведении ортопедического лечения.

[attention type=green]

Из всего вышесказанного понятно, что мы не в состоянии предотвратить появление экзостозов. Но если они всё-таки появились, не стоит тянуть с их удалением. Отсрочка операции может привести к росту новообразования, зубочелюстным аномалиям и прочим неприятным последствиям. Посещайте своего стоматолога каждые полгода, и многих проблем с зубами можно будет избежать!

[/attention]

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(9 4,89 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/stomatologiya/ekzostoz

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: