Транзиторная иммунная недостаточность что это такое

Иммунодефицит у ребенка

Заболевание лечит:
Детский иммунолог

статьи

Такой диагноз у детей означает, что поражен один или несколько элементов системы иммунитета. При такой патологии тяжело протекают инфекционные заболевания, часто проявляются аутоиммунные болезни, возникают опухоли, могут быть аллергии.

Виды заболеваний

Данный синдром может быть как первичным (генетически обусловленным), так и вторичным (появляется ввиду внешних факторов или заболеваний).

Первичный иммунодефицит у детей – что это и откуда берется?

Врожденный иммунодефицит (ИД) у ребенка – это то, что развивается из-за генетических факторов, это первичные нарушения работы иммунной системы.

В результате развиваются тяжелые инфекции, быстро переходящие в хроническую форму, а органы и ткани поражаются воспалительными процессами.

Без лечения первичный иммунодефицит приводит к смертности детей от осложнений различных инфекционных болезней.

[attention type=yellow]

Симптомы первичного иммунодефицита могут не обнаруживаться у детей, потому что болезнь не имеет уникальных признаков. Это может быть простая, но часто повторяющаяся инфекция, например легких или ЛОР-органов, или проблемы с ЖКТ, воспаления суставов.

[/attention]

Часто ни родители, ни врачи не осознают, что все эти проблемы – результат дефекта иммунной системы ребенка. Инфекционные заболевания становятся хроническими, проявляются осложнения, нет реакции на курс антибиотиков. Обычно тяжелые формы иммунодефицита видны сразу после рождения младенца или через некоторое время.

 Источник: Доан Тхи Май Рецидивирующие инфекции у детей – риск иммунодефицита

// Педиатр, 2017, т.8, спецвыпуск, с.109-110

Важно отличать первичный иммунодефицит от СПИДа. Второй – это вирусное, приобретенное заболевание, а первичная форма уже «вживлена» в тело из-за генетических дефектов.

Почему у ребенка появляется вторичный иммунодефицит, и что это такое?

Такое заболевание – это тоже нарушение в работе иммунной системы, оно появляется у детей и взрослых и не является результатом дефектов в генах. Вторичный иммунодефицит может вызывать ряд факторов – внешних и внутренних. Любые внешние неблагоприятные факторы, которые нарушают процесс обмена веществ в организме, могут привести к развитию такой патологии. Самые распространенные из них:

• плохая экология, грязный воздух;
• ионизирующее излучение, воздействие СВЧ;
• острые отравления в хронической форме;
• длительный курс некоторых лекарств;
• хроническое переутомление, стресс. Источник: М.В. Кудин, С.А. Сергеева, А.В. Скрипкин, Ю.Н. Федоров Профилактика заболеваемости у детей с вторичным иммунодефицитом в неблагополучных экологических регионах// Вестник ВолГМУ, 2009, №1(29), с.87-95

Все эти факторы комплексно воздействуют на организм и все его системы, включая иммунную. А такие, как ионизирующее излучение, избирательно угнетают систему кроветворения. У людей, живущих в условиях загрязненности окружающей среды, снижен иммунитет, они чаще переносят инфекции, увеличиваются риски развития онкологии.

Диагностика ИД

Проводится сбор семейного анамнеза и жалоб ребенка (если он не новорожденный), осмотр, а также ряд лабораторных исследований: молекулярно-генетическое, клинический анализ крови и др.

Важно! Если в семье уже есть ребенок с первичной иммунной недостаточностью, то при вынашивании второго крайне важна пренатальная диагностика.

Признаки и симптомы первичного иммунодефицита обнаруживаются у детей уже в первые недели жизни. Когда врач собирает анамнез, особое внимание он обращает на частую заболеваемость вирусами и бактериальными инфекциями, на наследственность, отягощенную нарушениями работы иммунитета, на врожденные пороки развития.

Нередко такую патологию выявляют намного позже и случайно, когда проводят другие анализы.

Основные методы диагностики как врожденных, так и приобретенных нарушений работы иммунитета:

• осмотр ребенка, при котором особое внимание обращают на состояние кожи, так как могут быть грибковые поражения, эрозии, дистрофия, гнойники, отечность разных частей тела;
• анализы крови – о патологии говорит нарушение лейкоцитарной формулы;
• специальные иммунологические исследования;
• молекулярно-генетический анализ.

Первичная форма заболевания предполагает:

• недопущение контакта с возможными источниками заражения.
• в периоды ремиссии ребенок может и должен вести нормальный образ жизни, поддерживать гигиену, посещать образовательное учреждение.
• если существует угроза инфекции, назначаются антибиотики широкого спектра.
• при наличии эффекта лечить ребенка нужно около 3-4 недель одновременно с приемом противовирусных, антигрибковых средств. Иногда противомикробное лечение растягивается на годы.

Скорректировать иммунодефицит можно, применяя иммунореконструкцию, заместительное лечение, иммуномодуляторы.

При первичной форме патологии применяют иммуноглобулины, при вторичной используют иммунотропы, заместительную терапию, иммунизацию.

Крайне важна при первичной патологии изоляция ребенка от всех источников заражения. Когда нет обострений инфекций, ребенок может вести нормальный образ жизни. При первичном иммунодефиците на фоне общей недостаточности антител детей нельзя прививать от:

• кори;
• эпидемического паротита;
• полиомиелита;
• краснухи;
• ветряной оспы;
• туберкулеза.

Проживающим вместе с ребенком можно делать прививки только инактивированными вакцинами.

Противомикробное лечение заключается в приеме антибиотиков широкого спектра. При отсутствии быстрого ответа на терапию препарат меняют. Если же эффект есть, то принимать антибиотик ребенок должен минимум 3-4 недели.

Лекарства вводятся внутривенно или парентерально. Одновременно назначают противогрибковые препараты и при показаниях – противовирусные, антипротозойные, антимикобактериальные лекарства.

Противомикробная терапия может быть даже пожизненной.

При гриппе на фоне ИД обычно прописывают озельтамивир, ремантадин, занамивир, амантадин, ингибиторы нейраминидазы. Если ребенок заболел «ветрянкой» или герпесом, назначают ацикловир, парагрипп требует приема рибавирина. Перед стоматологическим лечением и операциями ребенок должен пройти курс антибиотиков для профилактики инфекции.

При серьезном вторичном или первичном Т-клеточном ИД нужно профилактировать пневмоцистовую пневмонию, в зависимости от показателей анализов крови. Для этого врачи обычно прописывают триметопримсульфометаксозол.

Важно! Любые лекарства должен назначать только врач, самолечение смертельно опасно для ребенка!

Способы коррекции недостаточности иммунитета:

• заместительное лечение;
• реконструкция иммунитета;
• иммуномодуляция.

Иммунореконструкция предполагает пересадку костного мозга или стволовых клеток, которые получают из пуповинной крови. При первичном ИД заместительная терапия – это чаще всего прием аллогенного иммуноглобулина, который в последние годы принято вводить внутривенно.

Лечение детей с первичным ИД с общими дефектами выработки антител

В этом случае проводится заместительная терапия иммуноглобулинами, которые вводятся внутривенно, и антибиотиками. Иммуноглобулины вводятся один раз в три-четыре недели пожизненно. Постоянная терапия антибиотиками нужна для профилактики бактериальных инфекций.

При обострении бактериальной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра, вводимые парентерально.

[attention type=red]

При гипер IgM-синдроме и общей вариабельной иммунной недостаточности (ОВИН) нужно постоянно принимать противогрибковые и противовирусные препараты. Они могут назначаться курсами. Это определяется врачом индивидуально.

[/attention]

Если у ребенка Х-сцепленный гипер IgM-синдром, то ему показана пересадка костного мозга от HLA-идентичного донора.

Методы лечения вторичного ИД

В основном применяется иммунотропная терапия, которая может быть разных направлений:

• активная иммунизация;
• заместительная терапия;
• прием иммунотропов.

Выбор иммунотропной терапии зависит от того, насколько остро выражен воспалительно-инфекционный процесс и какой иммунологический дефект выявлен. Когда симптомы болезни отступают, для профилактики может проводиться вакцинотерапия.

В качестве заместительной терапии применяются иммуноглобулины, вводимые внутривенно. Основное их действующее вещество – специальные антитела, получаемые от доноров. Часто назначаются иммуноглобулины, содержащие только IgG.

Иммунотропное лечение вторичного ИД

С помощью иммуномодуляторов можно повысить эффективность антимикробной терапии. Иммуномодуляторы должны быть частью комплексной терапии совместно с этиотропным лечением инфекции. Схемы и дозировку рассчитывает врач индивидуально.

Во время приема иммуномодуляторов должен проводиться иммунологический мониторинг. Если инфекция находится в острой стадии, иммуномодуляторы применяют с осторожностью.

Иначе можно вызывать тяжелый общий воспалительный ответ и септический шок в результате него. Источник: Г.А. Самсыгина, Г.С.

Коваль Проблемы диагностики и лечения часто болеющих детей на современном этапе

// Педиатрия, 2010, т.89, №2, с.137-145

Способы профилактики

ИД проще предупредить, чем лечить. Важно помнить, что состояние ребенка напрямую зависит от того, насколько правильно планировалась беременность. Если у одного из родителей есть проблемы с иммунитетом, он должен пройти специальные процедуры, чтобы исключить подобную патологию у ребенка.

В первые шесть месяцев жизни рекомендуется только грудное вскармливание, потому что в материнском молоке есть все нужные элементы, способствующие выработке полноценного иммунитета. Если нет лактации, нужны качественные искусственные смеси, но обязательно дополняемые поливитаминами.

Источники:

1. Доан Тхи Май. Рецидивирующие инфекции у детей – риск иммунодефицита // Педиатр, 2017, т.8, спецвыпуск, с.109-110.
2. М.В. Кудин, С.А. Сергеева, А.В. Скрипкин, Ю.Н. Федоров. Профилактика заболеваемости у детей с вторичным иммунодефицитом в неблагополучных экологических регионах // Вестник ВолГМУ, 2009, №1(29), с.87-95.
3. Г.А. Самсыгина, Г.С. Коваль. Проблемы диагностики и лечения часто болеющих детей на современном этапе // Педиатрия, 2010, т.89, №2, с.137-145.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс неполный)Цена

Прием врача-аллерголога-иммунолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный	1600 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2250 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца)	1800 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок более 1 месяца)	2700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	2500 руб.
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата)	8100 руб.

• • Грек Елена АнатольевнаВрач высшей квалификационной категорииОсновная специальность: иммунолог Дополнительная специальность: педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог Стаж: 22 годапр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
  • Игнатьев Вячеслав АнатольевичПрофессорОсновная специальность: аллерголог-иммунолог Дополнительная специальность: пульмонолог Стаж: 44 годаДунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
  • Нереуца Лидия Альвиновна Основная специальность: аллерголог Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог Стаж: 17 летДунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
  • Гайнанова Елена ГабдулхаковнаКандидат медицинских наукОсновная специальность: иммунолог Дополнительная специальность: аллерголог Стаж: 8 летДунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
  • Фукс Анна Дмитриевна Основная специальность: аллерголог-иммунолог Дополнительная специальность: педиатр Стаж: 12 летул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
  • Борисова Дарья Сергеевна Основная специальность: аллерголог-иммунолог Стаж: 5 летпр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
• • Грек Елена АнатольевнаВрач высшей квалификационной категорииОсновная специальность: иммунолог Дополнительная специальность: педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог Стаж: 22 годапр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
  • Борисова Дарья Сергеевна Основная специальность: аллерголог-иммунолог Стаж: 5 летпр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
• • Фукс Анна Дмитриевна Основная специальность: аллерголог-иммунолог Дополнительная специальность: педиатр Стаж: 12 летул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
• • Игнатьев Вячеслав АнатольевичПрофессорОсновная специальность: аллерголог-иммунолог Дополнительная специальность: пульмонолог Стаж: 44 годаДунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?

Источник: https://detskiy-medcentr-spb.ru/doctor/detskij-immunolog/zabolevaniya-immunolog/1361-immunodefitsit-u-rebenka

Что такое недостаточность иммунной системы

Иммунодефицит – это ослабление иммунитета человека, приводящее к повышению частоты инфекционных заболеваний и более тяжелому их течению.

В зависимости от причин, вызывающих иммунодефицитное состояние, выделяют первичный иммунодефицит и вторичный.

Выбор методов лечения иммунодефицита зависит от вида данного состояния. Это может быть иммуностимулирующая терапия, заместительная терапия сыворотками с антителами или донорской плазмой.

Причины иммунодефицита

По этиологии различают первичные и вторичные иммунодефициты.

Первичные иммунодефициты развиваются на фоне генетических нарушений. При этом происходит нарушение отдельных составляющих иммунитета:

• Общий вариабельный иммунодефицит;
• Селективный дефицит иммуноглобулинов;
• Транзиторная гипогаммаглобулинемия у детей.

• Хронический слизисто-кожный кандидоз;
• Синдром Ди Джорджи.

• Синдром Чедиака – Стейнбринка – Хигаси;
• Хронический гранулематоз;
• Синдром Джоба;
• Дефицит экспрессии молекул адгезии.

Комплимента: врожденный ангионевротический отек.

Выделяют также комбинированные иммунодефициты:

• Тяжелый комбинированный иммунодефицит;
• Синдром Луи-Бар;
• Комбинированный иммунодефицит с повышенным иммуноглобулином М;
• Иммунодефицит с карликовостью;
• Синдром Вискотта-Олдрича.

Первичный иммунодефицит сопровождает человека в течение всей жизни. Умирают такие пациенты от инфекционных осложнений.

Вторичный иммунодефицит развивается по причине воздействия на организм различных инфекций и неблагоприятных факторов внешней среды. Вторичные иммунодефициты (кроме вируса иммунодефицита человека) хорошо поддаются лечению и являются обратимыми.

В качестве основных причин вторичных иммунодефицитов выступают:

• Хронические вирусные и бактериальные инфекции, паразитарные инвазии (вирус иммунодефицита человека, стафилококкоз, туберкулез, пневмококкоз, токсоплазмоз, аскаридоз, малярия, лейшманиоз и другие). При инфекционных хронических заболеваниях иммунная система сильно изменяется, происходит интоксикация организма, угнетается функция кроветворения. При наличии вируса иммунодефицита человека иммунодефицит опосредуется поражением клеток иммунной системы;
• Нарушение питания и истощение организма. Иммунитет человека особенно чувствителен к недостатку минералов, витаминов, питательных веществ. Поэтому снижение защитных сил организма чаще наблюдается в период сезонной витаминной недостаточности;
• Диарейный синдром;
• Гельминтозы;
• Тяжелые травмы и операции. Любое серьёзное заболевание или оперативное вмешательство ведет к вторичному иммунодефициту. Это связано с интоксикацией организма, нарушением метаболизма, а также производством организмом большого количества гормонов надпочечников, угнетающих функцию иммунной системы;
• Стресс-синдром;
• Большие потери крови, ожоги, заболевания почек;
• Эндокринопатии (гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет);
• Острые и хронические отравления токсическими веществами, наркотическими средствами, лекарственными препаратами. Сильно снижают иммунитет цитостатики, антибиотики, глюкокортикоиды, антиметаболиты;
• Низкая масса тела при рождении;
• Злокачественные новообразования;
• Аутоиммунные заболевания;
• Старческий и детский возраст, беременность. Снижение иммунитета в этих случаях обусловленофизиологическими особенностями организма в эти периоды жизни человека.

Симптомы иммунодефицита

Основным симптомом иммунодефицита является довольно частое возникновение заболеваний инфекционного характера, в частности респираторных инфекций.

Чаще всего иммунодефицит проявляется тяжелой рецидивирующей бактериальной инфекцией, при которой периодически повторяются боли в горле, происходит инфицирование верхних дыхательных путей. У пациента развиваются отит, бронхит, хронический синусит.

К характерным особенностям состояния иммунодефицита также относят легкость, с которой развиваются и затем прогрессируют инфекции, например, бронхит легко перетекает в воспаление легких с последующим развитием дыхательной недостаточности и бронхоэктазии.

При наличии иммунодефицита часто возникают инфекции на коже, слизистых (пародонтит, молочница, язвы во рту, папилломы, бородавки, экзема).

Типичным симптомом дефицита иммунитета также являются различные расстройства в работе системы пищеварения, такие как мальабсорбция, диарея.

Реже при иммунодефиците возникают гематологические нарушения, васкулит, судороги, артрит, энцефалит.

В результате развиваются серьезные осложнения в виде тяжелых инфекционных поражений, сывороточной болезни, злокачественных новообразований, аутоиммунных заболеваний.

Диагностика иммунодефицита

Для того, чтобы поставить диагноз иммунодефицитного состояния, врач должен тщательно изучить анамнез пациента, установив, насколько часто тот сталкивается с инфекционными заболеваниями, провести общий осмотр.

• Выполнение общего и биохимического анализа крови;
• Определение цитокинного статуса — для анализа функции регуляторов иммунной системы;
• Выполнение иммунограммы — для изучения клеточного состава крови.

Лечение иммунодефицита

Лечение первичного иммунодефицита основывается на:

• Профилактике инфекционных заболеваний;
• Применении витаминотерапии;
• Заместительной коррекции нарушенного звена иммунной системы путем замещения иммуноглобулинов, трансплантации костного мозга, переливания нейтрофилов;
• Применении терапии цитокинами;
• Заместительной ферментотерапии;
• Лечении сопутствующих инфекций.

Вторичные иммунодефициты лечатся проще. Лечение иммунодефицита вторичного типа начинается с установления причины, которая его вызвала, с последующим ее устранением.

Так, например, лечение иммунодефицита, развившегося на фоне хронических инфекционных заболеваний, начинается с санации очагов воспаления; иммунодефицита, связанного с витаминно-минеральной недостаточностью – с терапии витаминно-минеральными комплексами.

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, а также для стимуляции иммунитета применяется иммуностимулирующая терапия.

[attention type=green]

У пациентов с иммунодефицитом необходимо вовремя выявлять и лечить бактериальные и грибковые инфекции. Если имеют место инфекции грудной клетки, то применяется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.

[/attention]

Иммунодефицит – опасное для человека состояние, которое при отсутствии лечения и соблюдения мер профилактики может иметь тяжелые последствия. Поэтому для предупреждения первичных иммунодефицитов при планировании беременности будущие родители должны проходить медико-генетическую консультацию.

Предупредить же развитие вторичных иммунодефицитов можно путем бережного отношения к своему здоровью — своевременного лечения заболеваний, способных вызывать дефицит иммунитета; ведения здорового образа жизни, отказа от алкоголя и курения, недопущения воздействия на организм вредных факторов внешней среды, недопущения случайных половых связей.

источник

Вторичные иммунодефициты

Вторичные иммунодефициты – это болезни иммунной системы, возникающие у детей и взрослых, не связанные с генетическими дефектами и характеризующиеся развитием повторных, затяжных инфекционно-воспалительных патологических процессов, плохо поддающихся этиотропному лечению.

Выделяют приобретенную, индуцированную и спонтанную форму вторичных иммунодефицитов. Симптоматика обусловлена снижением иммунитета и отражает конкретное поражение того или иного органа (системы). Диагностика основана на анализе клинической картины и данных иммунологических исследований.

В лечении используется вакцинация, заместительная терапия, иммуномодуляторы.

Общие сведения

Вторичные иммунодефициты – нарушения иммунитета, которые развиваются в поздний постнатальный период и не связаны с генетическими дефектами, возникают на фоне исходно нормальной реактивности организма и обусловлены конкретным причинным фактором, вызвавшим развитие дефекта иммунной системы.

Причинные факторы, приводящие к нарушению иммунитета, многообразны.

Среди них — длительное неблагоприятное воздействие внешних факторов (экологических, инфекционных), отравления, токсическое действие лекарственных препаратов, хронические психоэмоциональные перегрузки, недоедание, травмы, оперативные вмешательства и тяжелые соматические заболевания, приводящие к нарушению работы иммунной системы, снижению сопротивляемости организма, развитию аутоиммунных расстройства и новообразований.

https://www.youtube.com/watch?v=9k10mx0EqMY

Течение заболевания может быть скрытым (жалобы и клиническая симптоматика отсутствует, наличие иммунодефицита выявляется только при лабораторном исследовании) или активным с наличием признаков воспалительного процесса на коже и в подкожной клетчатке, верхних дыхательных путях, легких, мочеполовой системе, пищеварительном тракте и в других органах. В отличие от преходящих сдвигов в иммунитете, при вторичном иммунодефиците патологические изменения сохраняются и после ликвидации возбудителя заболевания и купирования воспаления.

Причины

Привести к выраженному и стойкому снижению иммунной защиты организма могут самые разнообразные этиологические факторы – как внешние, так и внутренние. Вторичный иммунодефицит нередко развивается при общем истощении организма.

Длительное недоедание с дефицитом в рационе белка, жирных кислот, витаминов и микроэлементов, нарушения всасывания и расщепления питательных веществ в пищеварительном тракте приводят к нарушению процессов созревания лимфоцитов и снижают сопротивляемость организма.

Тяжелые травматические повреждения опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, обширные ожоги, серьезные оперативные вмешательства, как правило, сопровождаются кровопотерей (наряду с плазмой теряются белки системы комплемента, иммуноглобулины, нейтрофилы и лимфоциты), а выброс кортикостероидных гормонов, предназначенных для поддержания жизненно-важных функций (кровообращения, дыхания и др.) еще больше угнетает работу иммунитета.

Источник: https://fitnespozitiv.ru/chto-takoe-nedostatochnost-immunnoy-sistemy/

Снижение иммунитета детей или детский иммунодефицит: проявления

Нередко встречается преходящее, транзиторное снижение иммунитета детей.

Это бывает связано со сменой времен года, большими нагрузками на организм малыша, когда он отправляется в школу или детский сад, недосыпанием и неправильным питанием.

Подобное состояние легко устранимо при должном организационном подходе. Намного более опасными являются состояния у детей, которые принято называть первичными иммунодефицитами (в аббревиатуре ПИД).

Понятие первичного иммунодефицита

Первичным иммунодефицитом принято называть такое состояние, когда недостаточная функция иммунной системы детерминируется генетическим дефектом. При этом нарушения затрагивают развитие и дифференцировку клеток лимфоидного (иммунного) ростка. Манифестация заболевания обычно происходит в периоде детства.

Разделять первичные иммунодефицитные состояния принято на следующие группы:

1. Клеточные: преимущественно поражаются клеточные элементы лимфоидной системы
2. Гуморальные: преимущественно поражаются механизмы гуморальной (неклеточной) иммунной защиты
3. Комбинированные

Проявления иммунодефицитов

Независимо от того, какое конкретно звено иммунитета поражено, все ПИД имеют клиническую картину, отражающую собственно дефицит иммунной функции организма ребенка.

Яркими и характерными являются следующие симптомы ПИД:

• Часто рецидивирующие инфекции: восприимчивость детей с иммунодефицитом к различным микробным патогенам в значительной степени возрастает. В большей степени инфекционному процессу в таких случаях подвержены кожа и слизистые оболочки ребенка. Кроме того, нередко у детей с иммунодефицитом заболевания может вызывать условно-патогенная флора — микробы, что в условиях нормальной иммунной системы не вызывают болезней.
• Аутоиммунные процессы: нередко у детей с ПИД могут возникать эндокринопатии аутоиммунного генеза, а также васкулиты, ревматоидные поражения или гепатиты.
• Частые аллергические проявления и реакции
• Повышение частоты развития злокачественных опухолевых образований: чаще развиваются лимфомы: особенно это касается поражений Т-клеточного звена иммунитета

(NB) Следует насторожиться, если родители замечают, что их малыш крайне часто страдает инфекционными заболеваниями, склонен к аллергии и в целом имеет болезненный вид и склад. В любом случае, консультация врача в таком случае не будет вредна.

Базовые направления лечения

Для лечения детей с ПИД сейчас применяются такие группы лекарств, как антибактериальные препараты и иммуноглобулин для внутривенного введения.

Антибактериальные средства препятствуют прогрессированию инфекционных заболеваний у ребенка с иммунодефицитом, а иммуноглобулин представляет собой естественные антитела, частично восполняющие недостаток собственных факторов иммунитета.

В разработке ныне находятся методики генной терапии, предполагающей трансформацию поврежденных генных цепей с последующей подсадкой «правильных» клеток в костный мозг больного для последующего их размножения и замены дефектных аналогов в организме.

(NB) Без соответствующего грамотного лечебного подхода маленькие пациенты с ПИД обычно погибают в короткие сроки (в возрастном окне до 20 лет) от инфекционных и опухолевых осложнений. Современные же подходы в терапии ПИД могут увеличить продолжительность жизни пациента. 

ПИД, связанные с врожденным иммунитетом

При поражении компонентов неспецифической резистентности организма или врожденного иммунитета, у ребенка могут возникать следующие формы синдромов ПИД: 

1. Хроническая гранулематозная болезнь: проявляется снижением бактерицидной активности клеток организма. Синдром манифестирует на первом году жизни малыша в виде частых и тяжело текущих бактериальных и грибковых инфекций. Частыми инфектами, поражающими организм ребенка, служат стрептококки, кишечная палочка и грибы рода аспергилл.
2. Синдромы, связанные с нарушением лейкоцитарной активности: звеном поражения являются лейкоциты — белые кровяные клетки. Синдромы редки. Представляют собой нарушение перемещения лейкоцитов в воспалительный очаг. Проявляются развитием у ребенка множества хронических грибковых и бактериальных инфекций. Характерно при этом то, что гноя в воспалительных очагах не образуется (гной как раз включает в себя тельца белых клеток крови).
3. Дефекты компонентов комплемента: проявляются в виде аутоиммунных заболеваний, обычно васкулитов и нефритов. Комплемент представляет собой связку из около 20 белков крови, принимающих участие во множестве иммунных реакций.
4. Наследственный ангионевротический отек: отек при этом развивается спонтанно и совершенно непредсказуемо. Особенно опасен, если затрагивает гортань — ребенок может начать задыхаться. Синдром манифестирует в первые несколько лет жизни ребенка и не поддается классической противоаллергической терапии антигистаминными и гормональными средствами.

Для Вас:  Сдача анализов перед прививками: что нужно знать родителям

ПИД, связанные с адаптивным иммунитетом

При поражении компонентов собственно лимфоидной системы, у ребенка могут возникать следующие формы синдромов ПИД:

1. Тяжелая комбинированная иммунная недостаточность (ТКИН): представляет собой практически полное отсутствие Т-лимфоцитов. У ребенка с первых недель жизни ярко выражены явления диареи, прогрессирующее поражение легочного аппарата, инфекции кожи. Инфекционный процесс часто возбуждается условно-патогенными микробами. Нередко первое проявление приурочено к БЦЖ-вакцинации, когда после прививки ребенок заболевает.
2. Синдром Ди Джорджи: проявления сходны с ТКИН.
3. Агаммаглобулинемия Брутона: Проявления болезни начинаются с 5-6 месяцев жизни малыша, когда происходит практически полная элиминация из его организма иммуноглобулинов, полученных ранее вместе с материнским молоком. Характерны пневмонии, отиты, конъюнктивиты. Нередко также возникают аутоиммунные процессы.
4. Общая вариабельная иммунная недостаточность (ОВИН): преимущественно поражены В-клетки и выработка иммуноглобулинов. Для больных также характерны частые инфекции. Нередко диагностируется во взрослом периоде.
5. Синдром Иова: характеризуется повышенной выработкой иммуноглобулина Е (>2000 единиц в мл) и повторными абсцессами кожи и подкожножировой клетчатки без боли, лихорадки и даже местных проявлений абсцедирования.
6. Синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия): характеризуется прогрессирующей атрофией вещества мозжечка, расширением глазных и лицевых сосудов. Также характерен инфекционный синдром.

Диагностика всех первичных иммунодефицитов имеет глубокую лабораторную подоплеку.

Источник: https://immunoprofi.ru/immunodeficit/pid.html

Иммунодефицит у детей – что это такое: симптомы, признаки, лечение, профилактика

Иммунодефицит у детей – это состояние, развивающееся в результате поражения нескольких звеньев иммунитета. При определённых иммунодефицитах наблюдается аллергическая реакция – ребёнок становится чувствительным к инфекциям.

Что такое иммунодефицит у детей

Иммунодефицит – это болезнь, при которой иммунная система выходит из строя. Организму не удаётся противостоять вирусам, грибкам и бактериям, а значит, ребёнок начинает чаще болеть. По своему происхождению иммунодефицитные состояния, встречающиеся у детей, делят на:

Имеется в виду, что как результат генетического сбоя, защитные силы организма ослабевают. Это явления очень редкое. В среднем такой ребёнок рождается 1 раз на 10000.

Состояние при иммунодефиците может быть тяжёлым – даже мелкие микроорганизмы представляют большую опасность. Такое состояние может наблюдаться у ребёнка, чьи родители абсолютно здоровы. Его классифицируют на такие подвиды:

• Отсутствие клеточного иммунитета.
• Нарушение выработки защитных антител.

Причины и симптомы иммунодефицита

Причины появления этого заболевания зависят от вида.

Первичный иммунодефицит развивается как результат снижения сопротивления организма ребёнка к внешним факторам. Его причина —  нарушение отдельных компонентов иммунитета и его поражение. Это может привести к развитию новых болезней. Часто недуг возникает по причине наличия дефектов в генах, которые отвечают за полноценное развитие иммунной системы.

Вторичный иммунодефицит может проявляться в более сложной форме.

Признаки проявления иммунодефицита у ребёнка следующие:

• Истощение детского организма.
• Недостаточное количество витаминов в питании.
• Травмы и хирургические операции.
• Недоношенный ребёнок с небольшой массой тела.
• Наличие аутоиммунной болезни.
• Развитие раковой опухоли.
• Продолжительная антибиотикотерапия.
• Хронический гастродуоденит.
• Синдром Вискотта.
• Краснуха.
• Герпес.
• Малярия.
• Лейкемия.
• Снижение резистентности детского организма.

Симптомы вторичного иммунодефицита можно описать так:

• Частые пневмонии.
• Сепсис, менингит и бронхит.
• Частые лор-болезни: синуситы и отиты.
• Афтозный стоматит.
• Дизбактериоз.
• Расстройства сна.

Определить болезнь можно по наличию на теле фурункулов, флегмон и абсцессов. Первые признаки зачастую очень скрытные, а проявляются они как обычные инфекционные болезни. Также часто дают о себе знать признаки патологии ЖКТ.

Первичный иммунодефицит

Первичный иммунодефицит, встречающийся у детей – диагноз, который говорит о том, что при рождении ребёнок не приобрёл естественную защиту. Он не может сопротивляться даже небольшим инфекциям, поэтому, контакт с окружающим миром является большим источником опасности.

Врождённые иммунодефицитные состояния у детей – это результат генетических нарушений. Болезнь часто появляется в результате тяжёлой инфекции и поражения тканей, органов. Без лечения дети с таким заболеванием погибают из-за появления осложнений. Болезнь встречается в соотношении 1:10000. Но иногда иммунодефицит у новорождённых также может достигать соотношения 1:500.

Как повысить и укрепить иммунитет подростку

Если у врача есть подозрения на первичный иммунодефицит у новорождённого грудничка, то для точной установки типа патологии, проводят определённые генетические и иммунологические анализы. Это поможет определить место, где произошло нарушение иммунной системы и тип мутации, что стала причиной недуга.

Лечение первичной формы – задача не из простых. Комплексный подход к постановке диагноза подразумевает проведение скрининга пациента.

Если будет выявлен недостаток иммуноглобулинов, возникнет необходимость в введении сыворотки с антителами или простой донорской плазмы.

Когда возникает инфекционное осложнение, назначается лечение антибиотиками, противогрибковыми и противовирусными препаратами.

У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Вторичный иммунодефицит

Под вторичным иммунодефицитом у маленьких детей подразумевают нарушения иммунной системы, возникающие в постнеонатальный период. Они не имеют связи с генетическими дефектами. Такое состояние развивается на фоне хорошей работы иммунной системы и характеризуется снижением показателей резистентности.

Существует три формы вторичного иммунодефицита:

1. Спонтанная.
2. Приобретённая.
3. Индуцированная.

Среди приобретённых форм также выделяют СПИД. Иммунодефицит может быть спровоцирован любой причиной, к примеру, воздействием кортикостероидов, рентгеновским облучением, травмами и хирургическими операциями.

Индуцированные формы считают проходящими – при устранении причины болезни состояние ребёнка улучшается.

У спонтанной формы нет определённых причин. Она характеризуется повторяющимися воспалительными процессами в бронхах, пазухах носа и ЖКТ. Такая форма вторичного иммунодефицита встречается чаще, чем индуцированная и приобретённая.

Диагностика и лечение

Чтобы выявить ребёнка, который страдает иммунодефицитом, важно сдать анализ данных анамнеза. Специалист должен не только заподозрить наличие инфекционного заболевания, но и разобраться с причинами развития.

Тщательный сбор анамнеза предоставляет возможность сделать заключение о поражении клеточного звена иммунитета:

• Если есть частые грибковые заболевания и вирусные инфекции, то у малыша дефицит Т-клеточного иммунитета.
• Частые бактериальные инфекции могут говорить о наличии нарушений в гуморальном звене иммунитета.

Клиническое обследование не способно определить какие-либо признаки иммунодефицита, но при этом можно узнать о признаках заболеваний, являющихся следствием такого состояния.

План обследования и проведения лабораторных методов определяется иммунологом, в зависимости от выявленных нарушений. Сюда можно отнести:

• Оценку клеточного иммунитета.
• Клинический анализ крови.
• Оценку системы фагоцитов.
• Выявление антител.

Все показатели иммунограммы оценивают критически, поскольку они являются ориентиром для установки диагноза при наличии клиники иммунодефицита.

Для адекватного лечения болезни, не обойтись без правильного врачебного подхода. Очень важно уделять максимум внимания детям, которые болеют долгое время, поскольку постоянные иммунные нарушения делают организм беззащитным, слабым. Правильная тактика лечения позволяет исключить применение медикаментов:

Что делать родителям, если у ребенка слабый иммунитет?

• Строгие требования к санитарному режиму и гигиене.
• Полноценное и сбалансированное питание.
• Обеспечение работы системы пищеварения.
• Закаливания.
• Лечение в санаториях и на курортах.
• Умеренная физическая нагрузка.
• Посещение развивающих секций.

Всё это поможет восстановить детский иммунологический статус.

При обнаружении иммунодефицита нужно выяснить и устранить его причину, а затем начать лечение.

Основной показатель для применения лекарственного препарата, который оказывает стимулирующее влияние, являются:

• Хронические инфекции (восстановление иммунологической реактивности).
• Сочетание иммунодефицита и опухолевого процесса.
• Аутоиммунное заболевание и иммуно-комплексный механизм развития.

Лечением вторичного дефицита занимается врач-иммунолог. При этом, он всегда принимает во внимание клинические проявления и показатели иммунного статуса:

• Если нарушена макрофагально-моноцитарная функция, назначают Ликопид и Полиоксидоний.
• Когда заболевание переносится в тяжёлой форме – Филграстим и Молграмостим.
• При наличии дефектов клеточного звена, эффективными будут Т-активин, Тималин.
• Нарушения гуморального звена могут компенсироваться назначением иммуноглобулинов.
• Пониженный синтез интерферонов говорит о необходимости назначения рекомбинантных интерферонов и иммуномодуляторов.

Профилактика

Залог хорошего иммунитета ребёнка – ответственный подход к планированию беременности, ведение здорового образа жизни как матерью, так и отцом. Важно, чтобы с рождения дети правильно питались и были здоровы. Лучшее решение – естественное вскармливание и введение качественного прикорма.

Сильный иммунитет будет лишь у тех детей, кто получает все необходимые витамины и микроэлементы. В рационе не должно быть «пищевого мусора» по типу газированных напитков, соусов и чипсов. Весной и осенью можно давать витамины для поддержания иммунитета. В любое время года в рационе должны быть овощи, ягоды и фрукты.

В свободное время дети должны гулять на улице и играть в активные игры. Гиподинамия может стать причиной ожирения, и, как результат – снижения иммунитета. Рекомендуются регулярные занятия спортом.

[attention type=yellow]

В возрасте одного года ребёнок должен ходить босиком по земле –стопы получат полезный микромассаж. Летом необходимо устраивать небольшие поездки на море и в сосновый лес.

[/attention]

Немаловажную роль играет и настрой ребёнка. Важно оградить его от стрессов и создать благоприятную эмоциональную обстановку. Постоянные ссоры родителей влияют на детскую психику. Если назревает стрессовая ситуация – лучше отвлечь малыша активной игрой или игрушкой.

Для стимуляции иммунитета рекомендуется приём натуральных препаратов и напитков на основе лекарственных трав, таких, как иммунал, женьшень, шиповник, китайский лимонник, эхинацея. Они полезны при эпидемии гриппов и ОРВИ. Но давать их нужно только после консультации с доктором.

У моего ребенка плохой иммунитет. Что такое иммунодефицит

Источник: https://KrohaZdorov.ru/zdorove/immunitet/immunodeficit-u-detej

Иммунодефицит у детей

Иммунодефицитом врачи называют такое состояние организма, когда он не может в полную силу сопротивляться инфекциям. С точки зрения происхождения иммунодефицит бывает первичным и вторичным.

В 2012 году Россия впервые приняла участие во Всемирной неделе первичных иммунодефицитов, которая прошла под девизом «Доступ к достойному лечению»

Первичный иммунодефицит – это испытание и для ребенка, и для родителей. Он означает, что из-за генетических особенностей ребенок родился, не имея способности защищаться.

Он совершенно не может сопротивляться инфекциям, и то, что для нас с вами является окружающей средой и источником радости, для него представляет ежеминутную угрозу. Первичные иммунодефициты встречаются редко – 1-2 случая на 10 000 человек, однако семье от этой статистики легче не становится.

Шесть месяцев в году ребенок проводит в больнице, а мама не может обнять и поцеловать его, не вымыв руки в течение трех минут и не надев специальный костюм.

Полностью причины появления болезни не выяснены, но понятно, что она возникает при нарушении работы отдельных составляющих иммунитета: клеточное звено, гуморальный ответ, система фагоцитов и комплемента или при срыве работы всей системы.

Здесь мы обозначим только симптомы основных первичных иммунодефицитов, о конкретных методах лечения можно говорить только после серьезной диагностики.

Общая вариабельная иммунная недостаточность проявляется повторными инфекциями уха, придаточных пазух носа, бронхов и легких.

Для синдрома Вискотта-Олдрича характерны повышенная кровоточивость, повторные бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также кожная экзема.

Самыми явными признаками дефицита иммуноглобулина А являются инфекции ЛОР-органов и бронхолегочного тракта, а также аллергические и аутоиммунные состояния.

К основным проявлениям агаммаглобулинемии относят повторные бактериальные инфекции респираторного тракта (бронхиты, пневмонии, синуситы, гнойные отиты), желудочно-кишечного тракта (энтероколиты), реже – кожи. Больные чувствительны к энтеровирусам, которые могут вызывать у них тяжелые энцефалиты.

Нарушения в работе системы фагоцитоза приводят к частым грибковым инфекциям, легочным заболеваниям, гнойному лимфадениту, подкожным абсцессам, остеомиелиту и сепсису.

[attention type=red]

Дефекты системы комплемента сопровождаются пневмонией, менингитом, перитонитом, хотя иногда могут совсем не иметь клинических проявлений. Это один из самых редких первичных иммунодефицитов.

[/attention]

Самым сложным случаем является тяжелая комбинированная иммунная недостаточность, когда не работает ни клеточный, ни гуморальный иммунитет.

Во всех случаях в сыворотке крови снижается концентрация иммуноглобулинов.

Обычно первые признаки заболевания появляются через 6-12 месяцев жизни, когда исчерпывается действие материнских антител.

Основные признаки первичного иммунодефицита у детей

Вторичный иммунодефицит возникает из-за плохой экологии или под действием социальных факторов.

Его могут спровоцировать хронические бактериальные и вирусные инфекции, паразитарные болезни, аутоиммунные состояния, болезни почек, эндокринные заболевания, неправильное питание.

Но, к счастью, вторичный иммунодефицит – это состояние транзиторное (переходное) и чаще всего поддающееся коррекции. Иногда он может пройти и без лечения, к примеру, когда исчезает воздействующий фактор.

Очень сильно влияет на состояние ребенка неоправданно частое употребление антибиотиков.

Всего лишь один пример из педиатрической практики – ребенку трех лет во время ангины назначили антибиотики, через некоторое время после болезни он стал раздражительнее, у него начались изменения кожи, которые можно было принять за явления атопического дерматита, ухудшился сон.

[attention type=green]

Обычно, когда педиатр видит такую картину, он отправляет ребенка к дерматологу и невропатологу. Лечение продолжается. Ребенок начинает часто болеть простудными заболеваниями и переходит в разряд часто болеющих. А можно было бы более точно провести диагностику и, возможно, она констатировала бы вторичный иммунодефицит.

[/attention]

Диагностика – один из самых сложных моментов, потому что уникальных черт у иммунодефицита нет, и бывает так, что детям ставится диагноз иммунодефицита в тех случаях, когда его нет, а в то же время врожденные иммунодефициты у детей диагностируются плохо.

Когда иммунодефицита нет!

У детей с бытовой аллергией (на клещей домашней пыли, споры плесневых грибов и др.), которая проявляется круглогодичным аллергическим насморком и бронхиальной астмой – иммунодефицита нет.

Ребенок часто чихает, с трудом дышит через нос, кашель и насморк чаще появляются ночью или рано утром, в пыльных помещениях и при ОРВИ.

Несмотря на то, что это типичные проявления аллергии, больные нередко достаточно долго получают лечение по поводу «вторичного иммунодефицита».

У детей при проведении иммунологических исследовании в лаборатории могут быть выявлены некоторые отклонения от нормы. Однако иногда их бывает недостаточно для назначения иммунокоррекции.

Заподозрить вторичный иммунодефицит можно в случае часто рецидивирующих инфекций, перехода инфекционного заболевания в хроническую форму, неэффективности обычного лечения, небольшого, но длительного повышения температуры тела.

Установить точный диагноз иммунодефицита помогают общий анализ крови, определение фракций белков крови, специфические иммунологические тесты. Показанием для направления к иммунологу является сочетание повторных вирусных и бактериальных инфекций или наличие тяжелых, затяжных бактериальных инфекций.

А вот такой показатель, как 3-5 перенесенных за год ОРВИ, вполне нормальный для детского возраста, поэтому здесь с походом к иммунологу можно повременить.

Важные факты

1. Первичный иммунодефицит – это не СПИД. Первичный иммунодефицит – заболевание генетическое, а СПИД – вирусное.

2. При иммунодефиците вакцинировать ребенка можно только мертвыми вакцинами. Живые вакцины при недостаточности Т-клеток строго противопоказаны.

3. Необоснованная иммунокоррекция чаще всего проводится детям, которые ходят в детский сад или школу, и болеют ОРВИ 3-5 раз в году. Заболевания протекают обычно, без осложнений. Это нормальная ситуация и не требует активного вмешательства в работу иммунной системы.

Для справки

В России провести дородовую диагностику первичного иммунодефицита у плода можно в нескольких центрах.

• Медико-генетический научный центр Российской академии медицинских наук http://www.med-gen.ru/
• «Центр молекулярной генетики» Полякова http://www.dnalab.ru/

Источник: https://schoolofcare.ru/articles/chto-takoe-immunodefitsit/