Травма сочетанная

Содержание
  1. Множественные и сочетанные травмы
  2. Что такое множественные и сочетанные травмы
  3. Классификация
  4. Причины множественных и сочетанных травм
  5. Множественные и сочетанные травмы – особенности оказания первой медицинской помощи
  6. Приоритеты при выполнении лечебно-диагностических мероприятий
  7. Правило «Золотого часа»
  8. Комбинированная и сочетанная травма
  9. Общие сведенья
  10. Группы травм
  11. Причины возникновения
  12. Симптоматические проявления
  13. Диагностика
  14. Первая помощь
  15. Лечение
  16. Осложняющие факторы
  17. Сочетанная травма: код по МКБ 10, классификация, симптомы, причины, первая помощь
  18. Основные группы
  19. Симптоматика
  20. Особенности оказания первой медицинской помощи
  21. Оказание первой помощи при терминальной стадии
  22. Особенности дальнейшего лечения
  23. Множественные проблемы
  24. Скорая медицинская помощь
  25. Характер тяжелой патологии
  26. Популярные монографии
  27. Последствия
  28. Сочетанная травма: виды и лечение
  29. Виды травм
  30. Что такое сочетанная травма
  31. Причины сочетанных травм
  32. Симптомы и признаки
  33. Лечение сочетанной травмы
  34. Профилактика получения травм

Множественные и сочетанные травмы

Травма сочетанная

Консультативная служба «Спецмедпомощь» была создана в 2011 году, и с тех пор успешно оказывает свои услуги, в том числе при множественных и сочетанных травмах, на территории всех регионов России, СНГ и стран мира. В настоящее время в штате службы работают 1 руководитель и 5 консультантов, а в распоряжении службы в любое время находятся 3 коммерческие скорые.

К основным услугам, которые оказываются консультативной службой, можно отнести:

  • выезд консультанта реаниматолога или хирурга;
  • помощь в проведении экстренных операций, организацию транспортировки больных и подготовку к ней;
  • организацию госпитализации больных в специализированные отделения медицинских центров;
  • организацию использования услуг санитарной авиации по всему миру;
  • реабилитацию после множественных и сочетанных травм, и инсультов;
  • организацию возвращения пациентов домой.

Что такое множественные и сочетанные травмы

В травматологии наиболее частой причиной летальных исходов, а также инвалидности выживших пациентов являются множественные и сочетанные травмы. При множественных травмах происходит повреждение двух и более органов одной системы (опорно-двигательного аппарата, пищеварительной системы и т.д.).

Если у пациента имеются многочисленные повреждения, локализованные в различных системах органов, то такие травмы называются сочетанными. Травмы данного типа усугубляют ситуацию, они проходят тяжелее, чем изолированные повреждения. Зарубежная медицина использует термин «политравма» и оценивает тяжесть по шкале ISS. Травмы от 17-баллов относятся к комплексным повреждениям.

Консультативная служба «Спецмедпомощь» ежедневно сталкивается с самыми тяжелыми множественными и сочетанными травмами.

Классификация

Сочетанную травму тела классифицируют в зависимости от локализации ведущей травмы, наибольшей степени тяжести.

  • Сочетанная травма черепа диагностируется при наличии повреждений черепной коробки, сопровождающихся кровоизлияниями, шоком, комой, расстройствами движения и дыхания, внутричерепными гематомами.
  • Сочетанная травма опорно-двигательного аппарата диагностируется при наличии множественных повреждений тазобедренных суставов, тяжелых переломах позвоночника с явным повреждением спинного мозга, потерях конечностей. Главной опасностью этого вида сочетанных травм является возможное нарушение жизненно важных функций организма, вызванных повреждениями позвоночника или ранениями. Очень часто сопровождается травматическим шоком.
  • Сочетанная травма внутренних органов сопровождается внутренними кровотечениями (часто множественными), возникающими в результате их разрыва.
  • Сочетанная травма грудной клетки сопровождается гемотораксами и пневмотораксами, разрывами диафрагмы, легких и их пролабированием в соседние полости, дыхательной недостаточностью.
  • Сочетанная травма двух и более областей без возможности выявления ведущего повреждения является наиболее опасной и имеет самый неблагоприятный прогноз.

Главной задачей является выявление ведущего повреждения, а также максимально быстрая оценка и определение всех возможных состояний, угрожающих жизни, еще до того, как пострадавший будет доставлен в отделение сочетанной травмы:

  1. Глубокое угнетение сознание, которое характеризуется утратой произвольной деятельности, при сохранении рефлекторной (сопор, кома, оглушенные состояния).
  2. Наличие внутренних и обильных наружных кровотечений.
  3. Сбои в дыхании и патологический характер дыхательных движений.

Причины множественных и сочетанных травм

Наиболее часто встречающимися причинами, по которым люди получают множественные и особенно тяжелые сочетанные травмы, являются:

  • Дорожно-транспортные происшествия (автомобильные аварии, авиакатастрофы, железнодорожные катастрофы).
  • Падения с высоты.
  • Стихийные бедствия.
  • Войны и вооруженные конфликты.

Множественные и сочетанные травмы – особенности оказания первой медицинской помощи

В зависимости от состояния больного, получившего множественные или сочетанные травмы после катастрофы, служба не всегда посылает к нему реанимобиль.

Довольно часто в таких ситуациях может потребоваться консультация нейрохирурга, травматолога или реаниматолога для более точного определения состояния пострадавшего, стабилизации его состояния и подготовки к транспортировке.

В отличии от предложений конкурентов, которые предлагают сразу же проводить длительную транспортировку в отделение больных в нестабильном состоянии, пострадавший, обратившийся в нашу службу, может получить первичную необходимую помощь при множественных и тяжелых сочетанных травмах тела непосредственно на месте происшествия.

N П/П НАИМЕНОВАНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ КОЛИЧЕСТВО, ШТ. ПРИМЕЧАНИЕ
1Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором, пульсоксиметрией и неинвазивным измерителем артериального давления1
2Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом1
3Аппарат управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции легких для применения в транспортных средствах скорой медицинской помощи1
4Редуктор-ингалятор кислородный с 2-литровым баллоном1Обеспечение проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, а также подключения аппарата ИВЛ на месте происшествия и (или) при транспортировке в условиях скорой медицинской помощи
5Аппарат ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота портативный в комплекте с баллоном 1 л1
6Портативный компрессорный небулайзер (ингалятор) с электропитанием от бортовой сети напряжением 12 В1
7Определитель объемной скорости потока воздуха при выдохе — пикфлоуметр1
8Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови портативный1
9Транспортный монитор1
10Пульсоксиметр1
11Насос шприцевой (дозатор лекарственных средств)1
12Тележка-каталка со съемными носилками1
13Приемное устройство с поперечным и продольным перемещением, углом наклона 15°1
14Носилки продольно и поперечно складные на жестких опорах1
15Носилки бескаркасные1Имеющие четыре пары ручек для переноски и стропы для фиксации пациента
16Носилки кресельные складные1
17Комплект шин транспортных складных1Включает: комплект шин транспортных складных детский, комплект шин транспортных складных взрослый, комплект шин-воротников транспортных
18Матрас вакуумный иммобилизационный1
19Укладка врача скорой медицинской помощи1Приказ Минздрава России от 26 марта 1999 г. N 100
20Штатив разборный для вливаний1С возможностью крепления к кровати, носилкам и т.п.
21Набор акушерский1
22Набор реанимационный большой для скорой медицинской помощи1
23Набор травматологический для скорой медицинской помощи1Включает комплект шин транспортных складных
24Набор при эндогенных отравлениях1
25Контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов1
26Баллон с вентилем под кислород, 10 л2
27Редуктор кислородный2
28Баллон с вентилем под закись азота, 10 л1
29Редуктор закиси азота1

Тяжелая сочетанная травма представляет собой повреждение двух или более органов человека и требует грамотного и четкого определения области травмирования, а также оказания квалифицированной помощи в отделении и непосредственно на месте происшествия. Консультативная служба «Спецмедпомощь» успешно сотрудничает с профессионалами высокого класса в области реанимации, нейрохирургии, травматологии, ожогов и др. города Москвы для обеспечения проведения грамотных консультаций на территории РФ, СНГ и мира.

Так как тяжелые сочетанные и множественные травмы могут стать причиной развития других проблем со здоровьем пациента и в основной массе случаев требуют грамотной и аккуратной транспортировки, наша служба взаимодействует с крупными коммерческими скорыми Москвы. Это дает возможность максимально быстро и безопасно организовать реанимационные железнодорожные и авиа транспортировки больных в специализированные медицинские центры столицы, которые имеют в своем составе отделение сочетанной травмы.

Приоритеты при выполнении лечебно-диагностических мероприятий

При множественных и сочетанных травмах специалисты:

  • оценивают, в каком состоянии находится дыхательная система;
  • выполняют оценку работу системы кровоснабжения, наблюдают периферический кровоток;
  • контролируют геморрагические нарушения;
  • освобождают пациента от одежды, организуют правильную транспортную иммобилизацию;
  • применяют препараты, предупреждающие возникновение болевого шока после травмы;
  • фиксируют переломы;
  • аккуратно транспортируют пострадавшего.

Правило «Золотого часа»

  1. В случае получения пациентом тяжелой множественной и сочетанной травмы успех лечения зависит от правильности и скорости доставки его в отделение лечебно-диагностического центра.
  2. Спустя 60 минут после травмирования шансы на благополучный исход уменьшаются.

    Если лечение полученных множественных или сочетанных травм не проводилось, наступление каждых последующих 30 минут уменьшает шансы на выживание пациента в 3 раза.

Звоните прямо сейчас:

  • Вызов Скорой помощи: +7 (926) 175-71-18

Мы работаем круглосуточно, без выходных и перерывов!

Обратите внимание!

Консультации проводятся только по серьезным, неотложным случаям!

Источник: https://specmedhelp.ru/otdelenie-sochetannoj-i-mnozhestvennoj-travmy/

Комбинированная и сочетанная травма

Травма сочетанная

Сочетанные травмы – это травмы, которые выявлены в разных частях тела человека, после одного повреждающего фактора.

Общие сведенья

До сих пор нет единого определяющего термина, что представляет собой термин, именуемый как сочетанная травма. Ниже приведены пояснения, которые можно встретить чаще всего:

  • Нарушения нормального функционала, отличающихся биологических механизмов и их связей, а так же травмы органов различной локации, к примеру, переломы и черепно-мозговая травма, либо же сочетание переломов с повреждением органов желудочно-кишечного тракта.
  • Синхронное (то есть в одно время) повреждение из-за механического воздействия на две и более анатомические зоны. Так же, приверженцы данного определения обращают внимание на то, что при сочетанной травме, как правило, задет пояс верхних и нижних конечностей.
  • И последнее наиболее распространенное пояснение данного вида травмы, говорит о том, что травма может быть вызвана не только после механического воздействия на тело человека.

Сочетанные травмы имеют несколько подвидов, а именно: грудного отдела, черепа и всех составляющих, живота (органов пищеварительного тракта), опорно-двигательного аппарата (позвоночника, ног, таза и рук).

Комбинированная травма представляет собой нарушения целостности мягких или твердых тканей, суставов или иных частей тела , которые возникли в одно время и были вызваны двумя и более, отличающимися провоцирующими факторами.

[attention type=yellow]

Медики из других стран предлагают приравнять сочетанные и комбинированные травмы, при этом отечественные медики настаивают на их разделении, потому как комбинированный тип, все же, человек получает в результате воздействия на организм нескольких факторов, а именно механического и (или) патологического характера.

[/attention]

В свою очередь, множественная травма- это когда повреждения приходятся на два и более внутренних органа в одной части тела.

Так как сочетанные травмы, по определению, это несколько травм в разных частях тела, соответственно, множественные травмы зачастую их сопровождают.

Отличительная черта повреждений такого типа в том, что возможно развитие  синдрома обоюдного отягощения. Общая клиническая картина крайне отрицательна, сама патологическая ситуация является результатом комбинации повреждений, каждое из которых является тяжелым.

Группы травм

Существует относительная классификация, в зависимости от сочетаний травм и их локации:

  • первая – сочетанная травма черепа и головы в целом (отеки мозга, переломы челюсти и ушей);
  • вторая – спины (нарушение целостности позвоночника, спинного мозга, крестца);
  • третья – грудная (ушибы сердца, перелом ребер, частичный отказ органов дыхания);
  • четвертая – живота (надрывы или разрывы органов желудочно-кишечного тракта, внутренние кровотечения, дисфункция почек и печени);
  • пятая – фаланг и всех конечностей (множественные переломы рук, ног, вывихи плечевого сустава, разрыв сосудов и артерий, чрезвертельный перелом бедра);
  • шестая – объединение повреждений первой и второй группы, или каких-либо других;
  • седьмая — не имеющая основного повреждения, общие нарушения целостности кожных покровов или костей в разных участках тела.

Причины возникновения

Случаи, в которых наиболее вероятно получить сочетаемые травмы:

  • Дорожные происшествия (водитель страдает от 3 и 4 группы травм, а также различных ушибов, например грудной клетки или сердечной мышцы;
  • другие участники дорожного движения — пассажиры — от черепно-мозговых травм, переломов в грудной области, разрывы легких, печени, селезенки);
  • из-за ремней безопасности может возникнуть закрытая травма грудной клетки;
  • у пешехода — ЧМТ, разрыв печени, мочеиспускательной системы, селезенки, перелом голеней и костей тазового отдела);
  • кататравма (пострадавший упал с определенной высоты);
  • производственные;
  • криминального типа.

Симптоматические проявления

  • Отклонения травматического типа. Подобное нарушение называют еще истощением, поэтому огромное влияние имеют такие факторы, как состояние здоровья и возраст. Но все же, если нарушены какие- либо жизненно важные органы, не исключен летальный исход.
  • Болевой шок или микрокома.
  • Патологические перемены. Могут быть локально расположены или же нести общий характер, на что влияет вид травмы, и общее состояние организма.
  • Слишком большая потеря крови.
  • Нарушения в дыхательной системе.
  • Психологические расстройства на фоне тяжелых повреждения.
  • Симптомы интоксикации — как правило, у пострадавших нарушен метаболизм, из-за повреждения тканей начинается их распад, а это приводит к тому, что организм человека уже не может бороться с токсинами.

Диагностика

В случае длительной диагностики, являющейся затруднительной иногда выясняется, что присутствует частичная или полная дисфункция внутренних органов, что несет за собой сложное лечение, а впоследствии ведет к инвалидности и смерти.

Подобные результаты являются яркими показателями, характерными для тяжелой сочетанной травмы. Поэтому, при тяжелой форме подобных травм медики оказывают помощь пострадавшим на месте происшествия, во время транспортировки и, непосредственно, уже в стационаре.

Врач, в свою же очередь, при постановке тяжелой формы, обязан в короткие сроки решать вопросы, которые могут спасти жизнь.

Аппаратное исследование включает:

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ;
  • мочи и кала.

Первая помощь

Все зависит от локализации травмы и ее тяжести. Правила иммобилизации стоит рассматривать для каждого участка конкретно.

Основные правила – зафиксировать поврежденную зону таким образом, чтобы она не поддавалась смещению при транспортировке.

При внешних кровотечениях необходимо наложить жгут (если кровь пульсирует и светлая) или тугую марлевую повязку (если темная и густая). Антибактериальное действие окажет перекись водорода или йод (только по контуру).

Кроме того, следует дать пациенту сильное обезболивающее, при условии нахождения его в сознании. Бессознательное состояние является поводом для проверки пульса и дыхания. Выполните массаж сердца и искусственное дыхание, если потребуется.

Лечение

Результат зависит от квалификации специалистов и того, насколько быстро лечение было начато. Решающим фактором также является скорость оказания доврачебной помощи и особенности иммунной системы. Оперативное вмешательство включает репозицию, сшивание мягких тканей, остановку внутреннего кровотечения и подобное.

Реабилитация может затягиваться на долгие годы, инвалидность при этом встречается в 60% случаев. Немаловажным также является общий настрой пациента и стремление к жизни.

Осложняющие факторы

  • Неправильная диагностика, а значит заведомо отрицательное лечение.
  • Отсутствие профессиональной первой помощи (в том числе и оказание искусственного дыхания).
  • Неправильная или неполная фиксация, смещение позвонков и других костных отломков, которые в последствие задевают жизненно важные органы.
  • Недостаточно объема перелитой крови. Причем процедуру следует выполнить в первую четверть часа после несчастного случая.
  • Отсутствие специализированного оборудования для поддержания процесса жизнедеятельности (включая искусственную вентиляцию легких, стабилизацию сердечного ритма и подобное).

Уберечь себя от подобного рода травматизма можно, если соблюдать правила дорожного движения, технику безопасности на производстве, а также общие меры предосторожности при выполнении ответственных работ и занятии спортом.

Источник: https://clinica-opora.ru/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B8-%D1%81%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0/

Сочетанная травма: код по МКБ 10, классификация, симптомы, причины, первая помощь

Травма сочетанная

Сочетанная травма сопровождается повреждением разных частей тела после воздействия одного негативного фактора. Она считается тяжелой, способна стать причиной нарушения работы основных жизнеобеспечивающих органов и систем. Без своевременно оказанной помощи пострадавшего может ждать летальный исход.

Основные группы

Сочетанные травмы принято классифицировать на 7 групп с учетом места размещения повреждений:

  1. Первая. Отличается травмированием в области головы, что может сопровождаться сотрясением, переломами черепа, челюсти.
  2. Вторая. Характеризуется повреждениями в области спины — позвоночника, крестца.
  3. Третья. В эту категорию попадают любые травмы, локализованные в грудном отделе — переломы ребер, повреждение сердца, дыхательной системы.
  4. Четвертая. Сопровождается различными внутренними кровотечениями или ранами в области живота, затрагивает органы желудочно-кишечного тракта, почки.
  5. Пятая. Характеризуется травмированием конечностей.
  6. Шестая. Сочетает в себе травмы, которые относятся к двум или к большему количеству предыдущих групп.
  7. Седьмая. Отличается нарушением целостности кожи или скелета в разных областях.

Симптоматика

В зависимости от типа и тяжести полученной травмы ее последствия для организма человека могут отличаться. Чаще всего наблюдают такие симптомы:

  • Истощение. Состояние пострадавшего определяется его возрастом, физической выносливостью. При вовлечении в патологический процесс жизнеобеспечивающих органов возможен летальный исход.
  • Развитие болевого шока.
  • Большие кровопотери.
  • Нарушение функционирования дыхательной системы.
  • Психологические расстройства, вызванные болевым синдромом.
  • Развиваются симптомы интоксикации организма. Это объясняется распадом поврежденных тканей. Вещества, которые образуются в результате такого процесса, попадают в кровоток и отравляют организм человека.
  • Снижение показателей артериального давления, что сочетается с тахикардией.
  • Развитие мозговой комы, что объясняется повреждением тканей головного мозга.
  • Обструкция дыхательных путей. Происходит при закупорке рвотными массами или при их разрыве.

Особенности оказания первой медицинской помощи

Правила оказания первой помощи зависят от типа полученной травмы, развивающейся симптоматики и состояния пострадавшего. Если у человека присутствует дыхание и не наблюдается нарушений кровообращения, следует действовать с учетом таких правил:

  • При наличии перелома необходимо обездвижить тело человека. Правила проведения иммобилизации для каждого участка немного отличаются. Главное — обеспечить отсутствие смещения травмированной области во время транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.
  • При выявлении кровотечений необходимо остановить интенсивную кровопотерю. Если кровь вытекает под напором и окрашена в яркий красный цвет, накладывают джут. При выявлении темной крови, которая медленно вытекает из раны, используют стягивающую марлевую повязку.
  • Для предотвращения инфицирования травмированного участка кожный покров вокруг него обрабатывают антисептиками. Можно использовать перекись водорода или йод.
  • Если пациент находится в сознании, для купирования болевого синдрома ему дают любой обезболивающий препарат.
  • Всех пострадавших с подобными травмами направляют в медицинское учреждение, где проводится диагностика и необходимое лечение.

Оказание первой помощи при терминальной стадии

Терминальным называется состояние, при котором пострадавший потерял сознание, у него нарушено дыхание и кровообращение.

В таком случае первая помощь направлена на возвращение жизнеобеспечивающих функций:

  • Восстановление дыхательной функции. Для этого устраняют западание языка, производят очищение ротовой полости, выполняют искусственное дыхание (непосредственно в рот или через предварительно введенный ротовоздуховод).
  • Устранение западания корня языка. Фельдшер осторожно разгибает голову пострадавшему, открывает рот и выдвигает нижнюю челюсть вперед путем давления на ее углы. В этот момент осуществляют туалет ротовой полости, удаляют все посторонние предметы и вводят ротовоздуховод.
  • Непрямой массаж сердца при его остановке. Проводят очень аккуратно из-за того, что у пострадавших часто присутствуют переломы ребер или грудины. Надавливания производят аккуратно, незначительными усилиями.

Особенности дальнейшего лечения

Пострадавших с подобными травмами в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение. Во время транспортировки в медицинское учреждение постоянно контролируют жизненно важные показатели. На пути в больницу осуществляют внутривенное вливание кровезаменителей, при остановке дыхания или сердца проводят реанимационные мероприятия.

Сочетанная травма чрезвычайно опасна для жизни человека. Такое состояние требует неотложной квалифицированной помощи и последующего специализированного лечения.

Источник: https://ProTravmy.com/ushiby/sochetannaya-travma

Множественные проблемы

Это тяжелые по своему характеру повреждения тела, приводящие к летальному исходу как в догоспитализационном периоде и в период стационарного лечения.

Факторы, влияющие на получение:

  • Дорожно-транспортные происшествия (ДТП), особенно с участием пешеходов;
  • Катастрофы;
  • Насильственные действия со стороны 3 лица;
  • Суицидальные наклонности человека.

Комбинированное и сочетанное повреждение, по мнению зарубежных медиков, должны быть приравнены друг к другу.

Отечественные специалисты делают небольшое разграничение понятий.

Повреждения, нанесенные организму с помощью одновременного воздействия 2 разных факторов: немеханического (химический, термический, радиационный) и механического.

   ↑ https://gidpain.ru/travma/sochetannaya-tyazhelaya.html

Скорая медицинская помощь

Большое значение для жизни человека имеет правильно и вовремя оказанная профессиональная сестринская помощь.

Симптомы:

  • У пострадавшего могут проявляться расстройства мозговой деятельности;
  • Многие кровопотери;
  • Нарушения в сердечной работе;
  • Ослабление функций дыхательной системы;
  • Травматический шок.

Чтобы правильно диагностировать в каком порядке проводится оказание первой помощи, необходимо срочно провести визуальное и рентгеновское обследование всего скелета.

Транспортировку пострадавшего нужно проводить только на носилках повышенной жесткости, с целью предотвращения закупорки дыхательных путей кровяным потоком или рвотными массами, западания нижней челюсти и языка. Полость носа дополнительно очищается с помощью медицинского отсоса или марлевыми салфетками.

Мероприятия по оказанию экстренной медицинской помощи заканчиваются после помещения больного в дежурный стационар, который может оказывать помощь пострадавшим такого масштаба.

То есть в стационаре должны быть:

  • Отделение реанимации;
  • Хирургическое и травматологическое отделение;
  • Противошоковая операционная;
  • Возможности обеспечения в течение короткого времени специалистами (нейрохирурга и сосудистого хирурга).

   ↑

Характер тяжелой патологии

Тяжелые травмы характеризуются:

  • Сильным поражением жизненно важных функций,
  • Трудностью в диагностике,
  • Сложным лечением,
  • Высоким уровнем инвалидности и летальных исходов.

При получении тяжелой сочетанной травмы медицинская помощь должна оказываться сразу на месте происшествия, в период транспортировки до лечебного учреждения и в стационаре.

Врач-травматолог при постановке диагноз должен в короткие сроки решить вопросы, от которых зависит жизнь пострадавшего.

   ↑    ↑

Популярные монографии

Чтобы была правильно диагностирована эта травма и оказана необходимая медицинская помощь, каждому врачу необходимо читать литературу по этой тематике. С целью своего личного развития и изучением тех жизненных ситуаций, с которыми ему еще не приходилось сталкиваться на практике.

Существует ряд монографий, самыми популярными считаются:

  • Н. В. Лебедев, В. И. Малярчук, М. М. Абакумов “Повреждения живота при сочетанной травме”;
  • А. А. Пушков “Сочетанная травма”;
  • В. А. Качесов “Интенсивная реабилитация пострадавших с сочетанной травмой”;
  • М. М. Дятлов “Сложные повреждения таза. Что делать”;
  • Е. А. Вагнер “Хирургия повреждений груди”.

Эта научная литература должна стать настольной книгой людей следующих профессий:

  • Спасателей,
  • Хирургов,
  • Нейрохирургов,
  • Сосудистых хирургов.

Монографии объединяют опыт работы специалистов из области хирургии.

   ↑

Последствия

При неправильном диагностировании и терапии несущих угрозу жизни состояний – комы, травматического или посттравматического шока, большой кровопотери, расстройства функций дыхательной системы, возникают последствия, приводящие к смерти или инвалидности пациента.

Тело состоит из семи зон (голова, шея, грудь, живот, конечности, таз, позвоночник). При синхронном поражении 2 или более зон, одна из которых травмирована в тяжелой форме, включают получение сочетанного повреждения (политравмы). Любая травма предусматривает экстренную помощь пациенту и неотложность реанимационных мероприятий.

Источник: https://GidPain.ru/travma/sochetannaya-tyazhelaya.html

Сочетанная травма: виды и лечение

Травма сочетанная

Травмы различного происхождения – один из наиболее частых поводов обращения к медикам госпитализации. В зависимости от типа, количества и локализации все повреждения делятся на несколько групп, одну из которых представляют так называемые сочетанные травмы, которые определяются при наличии повреждений нескольких областей.

Фото 1. Самая частая причина сочетанных травм – дорожные аварии. Источник: Flickr (Ruin Raider).

Виды травм

Все, полученные на производстве, при падениях с большой высоты, в ДТП или в случае избиения повреждения для удобства классифицированы следующим образом:

  • Изолированные – травмирован только один орган в пределах полости или сегмент конечности.
  • Сочетанные – повреждены как минимум две из семи анатомических областей.
  • Множественные – несколько ранений в одной области.
  • Комбинированные – наличие одновременно нескольких повреждений, полученных в результате воздействия различных травмирующих факторов.

Характер травмы определяется в ходе оказания первой помощи выездной бригадой. Окончательный диагноз выставляется уже в стационаре с учетом детального обследования.

Что такое сочетанная травма

В отечественной медицинской классификации сочетанная травма – это наличие повреждений двух, трех и более анатомических областей тела

При этом название повреждению дается после выявления доминирующего, то есть вызывающего наибольший травматический шок ранения. В соответствии с локализацией самого шокогенного повреждения выделяют сочетанные травмы:

  • Головы
  • Шейного отдела
  • Грудной клетки
  • Позвоночного столба
  • Живота
  • Таза
  • Конечностей.

Обратите внимание! Такой порядок постановки диагноза обязателен, поскольку от правильности классификации и терминологии в данном случае зависят тактика лечения и прогноз на выздоровление.

Причины сочетанных травм

Вероятность получения сочетанного повреждения наиболее высока в следующих ситуациях:

  • ДТП, причем для пешеходов, водителей и пассажиров транспорта как участников аварии характерны собственные сочетания. У попавших под машину обычно обнаруживаются черепно-мозговые травмы, переломы костей голеней и таза, разрывы внутренних органов брюшной полости. Водитель обычно получает сдавленные травмы грудной клетки, пассажиры – разрыв легкого, печени, переломы ребер.
  • Аварийные ситуации на производстве. Характер травм зависит типа производства, но обычно это последствия сильного сдавливания.
  • Падения со значительной высоты, в результате которых диагностируются множественные повреждения скелета и разрывы органов.
  • Взрывы чреваты многочисленными травмами разных типов.
  • Избиения. Для них свойственны ЧМТ, переломы ребер, закрытые травмы органов брюшной полости.

Сочетанными могут быть также огнестрельные ранения, но в мирной жизни такие травмы – редкость, это более характерные повреждения часто отмечаются в зоне военных действий.

Фото 2. Работа на высоте – также в зоне риска получения сочетанной травмы. Источник: Flickr (stéphane giner).

Симптомы и признаки

Все повреждения подразделяются также на закрытые и открытые. Поэтому при наличии обоих типов или комбинации только закрытых, следует обратить внимание на характерные признаки сочетанного повреждения:

  • Ярко выраженный болевой синдром, особенно при незначительных внешних признаках ранения.
  • Шоковое состояние.
  • Значительная кровопотеря.
  • Нарушение дыхательной функции.
  • Травматическая болезнь – системный ответ организма на повреждения, протекающий в 4 стадии.

Обратите внимание! Дополнительно в качестве симптомов сочетанной травмы определяются снижение давления, интоксикация, гиповолемия и другие дисфункции органов и систем.

Лечение сочетанной травмы

После доставки пострадавшего в стационар и необходимых исследований (рентгенография, диагностическая лапароскопия, МРТ) ставится диагноз. Согласно ему определяется необходимость хирургического вмешательства и степень его срочности:

  • Экстренная операция – по сути реанимационное мероприятие, которое требуется при угрожающих жизни состояниях.
  • Срочная операция – проводится после экстренных для предотвращения осложнений.
  • Отсроченное вмешательство – рекомендовано при отсутствии неблагоприятного прогноза.

Вероятны также сочетанные травмы, при которых операции не требуются. Например, ушиб живота и грудной клетки без разрыва органов.

После хирургических манипуляций пострадавший транспортируется в отделение реанимации. Там выполняются инфузии кровезаменителей или цельной крови, осуществляется смена дренажей и повязок. Назначаются также системные препараты для восстановления работы поврежденных органов. 

После стабилизации состояния пациент переводится в профильное отделение для дальнейшего лечения и последующей реабилитации.

Профилактика получения травм

Предотвратить или хотя бы снизить риск получения травмы помогут соблюдение ПДД и техники безопасности при высотных работах и на производстве. 

Следует также избегать конфликтов, избегать мест и ситуаций, опасных с точки зрения нападения или совершения теракта. 

Повышенная виктимность (склонность стать жертвой преступный действий) – это часто психологическая проблема, которая должна корректироваться при помощи психологов.

Источник: https://glavtravma.ru/travmy/sochetannaya-146

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: