Травмы грудной клетки неотложная помощь

Содержание
  1. Ушиб грудной клетки: симптомы разрыва легкого и перелома, лечение в домашних условиях и первая помощь
  2. Классификация и краткая характеристика
  3. Закрытые травмы
  4. Перелом
  5. Ушиб
  6. Сотрясение
  7. Сдавливание
  8. Открытые травмы
  9. Меры первой помощи
  10. Оказание помощи при ранении грудной клетки
  11. Закрытые повреждения грудной клетки
  12. Оказание доврачебной помощи при закрытой травме грудной клетки
  13. Открытые травмы грудной клетки
  14. Первая помощь при не проникающем ранении грудной клетки
  15. Неотложная доврачебная помощь при проникающих ранениях грудной клетки
  16. Первая помощь при травмах грудной клетки
  17. Ранения грудной клетки: что это и какие бывают
  18. Общая характеристика основных типов повреждений
  19. Правила оказания первой помощи при травмировании грудной клетки
  20. Переломы ребер
  21. Гемоторакс
  22. Пневмоторакс
  23. Эмфизема средостения
  24. Ушиб сердца
  25. Тампонада сердца
  26. Повреждение грудной клетки – как помочь
  27. Закрытое и открытое
  28. Симптомы
  29. Органы
  30. Поражение
  31. Лечение
  32. Реабилитация
  33. Переломы ребер и грудины
  34. Ушибы и сотрясения грудины

Ушиб грудной клетки: симптомы разрыва легкого и перелома, лечение в домашних условиях и первая помощь

Травмы грудной клетки неотложная помощь

Травматические повреждения грудного отдела являются одними из наиболее опасных, ведь в их результате часто повреждаются жизненно важные органы – разрыв легкого, ушиб сердца и т.д. Попробуем разобраться, какие из травм грудной клетки являются наиболее опасными, рассмотрим их симптомы и лечение.

  • Перелом
  • Ушиб
  • Сотрясение
  • Сдавливание

Классификация и краткая характеристика

Травмы грудной клетки могут отличаться по характеру, степени тяжести и риска повреждения внутренних органов.

Их классификация включает в себя два основных понятия – открытые и закрытые повреждения грудной клетки.

Каждая категория в свою очередь делится на сопровождающиеся повреждением внутренних органов и без такового, в ряде случаев могут лопаться сосуды. Некоторые травмы приводят к серьезным осложнениям, борьба с которыми, как правило, требует куда больших усилий и времени, чем лечение причины, их вызвавшей.

Закрытые травмы

Если целостность кожного покрова и последующих слоев не нарушена, то у пострадавшего диагностируется закрытая травма грудной клетки. Классификация травм, относящихся к этой категории, отражена следующим перечнем:

Перелом

Перелом грудной клетки может возникать в результате падения, резкого удара, иного травмирующего воздействия. Характеризуется сильной локальной болью и гематомой в месте травмирования, отечностью тканей, деформацией грудины. Последствия травмы могут быть незначительными, если отсутствуют иные повреждения, и серьезными, если пострадали внутренние органы, например, произошел ушиб легкого.

Если повреждение грудной клетки сопровождалось переломом ребер, а это самый распространенный вид переломов в данной области, то сломанное ребро может осуществить прокол легкого, что вызовет довольно серьезные последствия и осложнения.

В результате у пострадавшего в плевральной полости начнет скапливаться воздух, разовьется так называемый пневмоторакс, либо гемоторакс, при попадании в полость крови. Подобные травмы грудной клетки требуют медицинского вмешательства, поскольку лечение в домашних условиях в данном случае невозможно.

Ушиб

Ушиб грудной клетки – еще один очень распространенный вид травмы. Если он не сопровождается переломами и какими-либо осложняющими факторами, например, серьезным повреждением внутренних органов, то ушиб характеризуется наличием следующих симптомов:

  • отек (припухлость мягких тканей) в результате травмирования сосудов,
  • болевые ощущения в области травмы, обостряющиеся при вдохе,
  • гематома – характерный признак ушиба любых мягких тканей.

Ушиб грудной клетки может возникать в результате удара. Наиболее частые причины подобных повреждений:

  • ДТП, в результате которого человек получает резкий сильный удар в область грудной клетки,
  • удар, полученный в ходе бытовой драки или профессионального боя, причем как с применением тяжелых предметов, так и без такового,
  • падение с высоты или неудачное падение, например, на какие-либо предметы.

Довольно часто при этом пострадавший получает ушиб легкого, что, согласно приведенной выше классификации, является закрытой травмой сопровождающейся повреждением внутренних органов. Ушиб легких характеризуется кровоизлиянием в них, иногда образованием полостей, заполненных воздухом или кровью, может возникать легочный отек.

Первый признак того, что в результате травмы произошел ушиб легкого – это болевые ощущения в данной области, усиливающиеся при вдохе. Также могут наблюдаться такие симптомы, как кровохаркание и боль при изменении положения тела. Наиболее опасная ситуация – если произошел разрыв легкого.

Сотрясение

Данный вид повреждения, как и прочие, может быть легким и тяжелым. В первом случае пострадавший может не обнаружить никаких признаков сотрясения, во втором же, напротив, состояние человека будет крайне тяжелым, потребуется незамедлительное медицинское вмешательство.

Причины сотрясения грудной клетки могут быть различными, например, взрывная волна способна вызвать множество повреждений, включая это.

Тяжелое сотрясение, как и сильный ушиб грудной клетки, характеризуется ярко выраженными симптомами, например:

  • неравномерное дыхание,
  • учащенный пульс,
  • одышка,
  • снижение артериального давления,
  • цианоз,
  • потеря сознания,
  • охлаждение и влажность конечностей.

При наличии данных признаков пострадавшего необходимо безотлагательно доставить в больницу, при этом по возможности закрепить его статически. Последняя мера продиктована еще и тем, что подобные травмы чаще всего бывают комбинированными, т.е. сочетаются с переломами и ушибами. В результате неосторожных движений, к примеру, обломок ребра способен прокалывать легкое, могут лопнуть сосуды и пр.

Определить же наличие таких повреждений без профессиональной диагностики невозможно. Если пострадавший выражает намерение отклонить медицинскую помощь, его следует убедить в ее необходимости.

Отсутствие боли зачастую объясняется первичным шоковым состоянием человека и вовсе не говорит об отсутствии тяжелых повреждений, которые могут повлечь за собой даже летальный исход. Исключить или подтвердить наличие внутренних повреждений и степень их тяжести может только комплекс исследований, включая рентгенографию грудной клетки.

Сдавливание

Данная травма образуется в результате сильного давящего воздействия на грудную клетку, например, при обрушении каких-либо конструкций, когда человек оказывается под завалами тяжелых элементов здания или промышленного оборудования, или между бортом автомобиля и плоской поверхностью, например, стеной или эстакадой.

Вследствие сдавливания человек испытывает асфиксию, удушье, утрачивает возможность совершать дыхательные движения. Одновременно с этим наблюдается отток крови от верхних отделов тела, в том числе шеи и головы.

В результате сдавливания грудной клетки, у пострадавшего могут возникать симптомы следующего характера:

  • на коже и слизистых оболочках многочисленные мелкие красные пятна,
  • временная утрата зрения,
  • синюшность верхней части тела,
  • отек верхней части тела,
  • нарушение сознания вплоть до потери,
  • утрата слуха.

Самое главное, что необходимо сделать в данном случае, это по возможности устранить давящий фактор или ослабить его до приезда профессиональной помощи.

Если есть возможность самостоятельно избавить человека от сдавливания, то сделав это, надо предпринять все возможное для восстановления и облегчения процесса дыхания: например, освободить пострадавшего от любых стягивающих или давящих элементов одежды, расстегнуть воротник, снять галстук и т.д., вынести его на свежий воздух. Чем скорее восстановиться дыхательная функция, тем выше шансы избежать тяжелых или необратимых последствий.

Открытые травмы

Классификация данного вида травм подразумевает их деление по характеру и степени тяжести ранения. Именно рана в этом случае является причиной травмы. Соответственно, она может быть:

  • колотой,
  • резаной,
  • огнестрельной,
  • осколочной,
  • рваной,
  • термической,
  • химической.

В свою очередь, каждая из них носит сквозной, слепой или касательный характер и может быть причиной таких неотложных состояний, как разрыв легкого. Этим классификация открытых травм не ограничивается. Они могут быть одно- и двусторонними, одиночными и множественными, сопровождаться гемотораксом, пневмотораксом и гемопневмотораксом.

Сквозная рана имеет входное и выходное отверстие, т.е проходит тело насквозь, затрагивая внутренние органы (за редким исключением). Это, как правило, огнестрельные, реже – колотые или осколочные ранения.

Слепая рана имеет входное отверстие, выходного не имеет, поскольку прерывается внутри тела, имея различную глубину и направленность поражающего вектора. Характерна для колотых, осколочных, иногда огнестрельных ранений. В последних двух случаях осложняется необходимостью извлечения поражающих частиц (пуль, осколков).

Рваная рана – это повреждение кожи, слизистой, реже мягких тканей путем разрыва.

Возникает при:

  • дорожно-транспортных происшествиях,
  • бытовых несчастных случаях,
  • несоблюдении техники безопасности при работе с инструментами, промышленным оборудованием и т.д.

Особую опасность представляют инфицированные раны. В случае занесения инфекции, лечение раны проводит хирург, в остальных случаях – травматолог. Для предотвращения проникновения в рану какой-либо инфекции, желательно обработать ее антисептическими средствами.

Термическая рана, или просто ожог, возникает под воздействием высоких температур. В зависимости от степени тяжести, отличается по площади и глубине поражения. То же самое относится к химическим ожогам, за тем лишь исключением, что они вызываются вследствие воздействия химических веществ. И тот и другой вид требует профессиональной медицинской помощи.

Меры первой помощи

Грамотно оказанная первая помощь при ранении грудной клетки имеет очень большое значение. В зависимости от вида травмы, ее тяжести, условий нанесения, пострадавшему необходимо оказать первую (доврачебную) помощь.

Наиболее простые, с этой точки зрения, закрытые травмы небольшой и средней степени тяжести, например, сдавливание или ушиб грудной клетки, предполагающие лечение после оказания первой помощи, для которой необходимо:

  • устранить причину, повлекшую за собой травму (если такая необходимость остается),
  • облегчить дыхание пострадавшего,
  • дать ему обезболивающие препараты,
  • приложить к поврежденному месту холод,
  • доставить в травмпункт или ближайшее медучреждение.

Если на вопрос, что делать при ушибе грудной клетки, может ответить практически каждый, то проникающее ранение, сопровождающееся нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и т.д. нередко вызывает сомнения и нерешительность.

Во-первых, открытые повреждения грудной клетки сопровождаются кровопотерей, осложняются поступлением воздуха в плевральную полость и повреждением внутренних органов.

Если травма носит тяжелый характер, то от своевременной доставки пострадавшего в больницу зависит не только его здоровье, но и жизнь.

[attention type=yellow]

Совет: во время оказания доврачебной помощи при травмах грудной клетки любого вида и характера, необходимо обеспечить пострадавшему неподвижное состояние во избежание дополнительных повреждений.

[/attention]

Все первичные манипуляции доврачебного воздействия зависят от вида открытого ранения грудной клетки. К примеру, ожоги – особая категория травм, при которых самое главное, как можно скорее обеспечить профессиональное медицинское обслуживание пострадавшему. Не имея специальных знаний, можно не только не принести человеку облегчения, но и усугубить его состояние.

Если это первая помощь при проникающем ранении грудной клетки, то тут необходимо перекрыть отверстие, через которое плевральная полость (предположительно) имеет сообщение с внешней средой. Для этого можно наложить давящую повязку или заклеить отверстие пластырем.

Остановив процесс поступления воздуха, пострадавшего необходимо доставить в больницу, где врач оценит все имеющиеся симптомы, и назначит лечение, опираясь на результаты анализов и диагностических исследований.

Дальнейший лечебный процесс всецело зависит от каждого индивидуального случая и характера травмы.

Ушиб грудной клетки в целом, как и ушиб легкого в частности, требуют приема обезболивающих препаратов, иногда антибиотиков для предотвращения развития пневмонии, а спустя несколько дней – применения физиотерапии.

Если ушиб легкого предполагает сложное лечение, носит тяжелый характер, может потребоваться бронхоскопия или искусственная вентиляция.

[attention type=red]

В любом случае, прежде чем назначить лечение при ушибе грудной клетки, любых закрытых и открытых ее повреждениях, пострадавшему проводится рентгеноскопическое исследование, а также все необходимые диагностические процедуры.

[/attention]

Врач устанавливает, имеют ли место перелом, повлекший за собой серьезные осложнения, сильный ушиб легких, требующий соответствующего лечения, гематома легких, а также определяет локацию повреждений (справа, слева, двусторонние, одиночные, множественные) и т.д.

Своевременно оказанная первая помощь при травме грудной клетки может значительно облегчить процесс дальнейшего лечения. При ограничении попадания воздуха из окружающей среды в плевральную полость, например, его количество может оказаться незначительным, и врач его легко удалит при помощи иглы. Соответственно, пострадавшему не придется лечиться длительное время от возможных осложнений.

Тупая травма грудной клетки и вовсе может ограничиться уходом в домашних условиях, если рентгеновский снимок подтвердит отсутствие иных проблем в этой области.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/simptomy-i-lechenie/travmy-grudnoj-kletki-vidy-posledstviya-pervaya-pomoshh

Оказание помощи при ранении грудной клетки

Травмы грудной клетки неотложная помощь

/ Статьи / Медицинская подготовка пожарных / Первая помощь

В нашей жизни могут случиться различные непредвиденные ситуации. Быть застрахованным от несчастного случая не может никто. Часто, при авариях, падениях с высоты, бытовых травмах, при занятиях боевыми видами спорта имеет место поражение грудной клетки.

Это достаточно обширная группа повреждений, которая включает в себя не только переломы ребер, но и различные повреждения внутренних органов. Нередко такие повреждения приводят к значительной кровопотере, травматическому шоку, дыхательной недостаточности, что, в свою очередь, может повлечь серьезные осложнения здоровья и даже смерть.

Все травмы грудной клетки можно разделить на открытые и закрытые

Закрытые повреждения грудной клетки

отличительная особенность – отсутствие раны. Давайте рассмотрим  виды повреждений и их клиническую картину.

  • Боль в грудной клетке, которая усиливается при дыхании;
  • Цианоз кожи и слизистых оболочек;
  • Учащенное сердцебиение;
  • В акте дыхания обе половины грудной клетки участвуют неравномерно;
  • Грудная клетка деформирована;
  • Локализация боли в месте перелома;
  • Патологическая подвижность и костная крепитация.

О том как оказать первую помощь при переломах Вы можете прочитать в нашей статье.

  1. Сотрясение грудной клетки:
  • Тахикардия, аритмия;
  • Цианоз;
  • Частое, поверхностное дыхание;
  • Изменение глубины и ритма дыхания.

Симптоматика часто зависит от степени. Самый частый признак любого гемоторакса – повышения температуры тела после получения травмы грудной клетки.  Так же могут нарастать явления гипоксии, одышка.

  • Резкое ухудшение общего состояния;
  • Увеличение пульса, нарастание одышки;
  • Кожные покровы холодные, цианотичные.
  • Травматическая асфиксия.
  • Нарастающая осиплость голоса;
  • Цианоз верхней половины тела;
  • Набухание яременных вен;
  • Увеличение объема шеи;
  • Быстрое развитие сердечно – сосудистой недостаточности.
  • Резкая синюшность кожи, особенно носогубного треугольника;
  • Множество точечных кровоизлияний верхней половины туловища;
  • Кашель с кровянистой мокротой;
  • Расстройство слуха, зрения, осиплость голоса.

Так как в грудной клетке сосредоточены жизненно важные органы, повреждение которых может привести к тяжелым последствиям, неотложная помощь пострадавшим должна быть оказана незамедлительно.

Оказание доврачебной помощи при закрытой травме грудной клетки

  • Вызвать скорую помощь;
  • Придать пострадавшему полусидячее положение;
  • Запретить говорить и глубоко дышать;
  • Аккуратно освободить пострадавшего от стесняющей одежды (расстегнуть, разрезать);
  • Если пострадавший без сознания, запрокинуть голову назад, слегка набок;
  • Если пострадавший в сознании, принять обезболивающий препарат (анальгин, баралгин и тд);
  • До приезда врача не отходить от пострадавшего, контролировать сознание, пульс.

Открытые травмы грудной клетки

Все открытые травмы грудной клетки делятся на: проникающие и непроникающие.

Непроникающие – обычно наносятся каким – либо предметом (ножом, палкой). У пострадавшего состояние удовлетворительное, кожа сухая, небольшой цианоз губ, во время вдоха присасывание воздуха не наблюдается, отсутствует кашель, кровохаркание.

Такие ранения не представляют угрозы для жизни, если не повреждены жизненно важные органы.

Первая помощь при не проникающем ранении грудной клетки

  • Успокоить пострадавшего;
  • Вызвать скорую помощь;
  • Наложить на рану давящую повязку из любого подручного материала;
  • До приезда скорой контролировать состояние пострадавшего.

Проникающие  – значительно ухудшают состояние пострадавшего. Появляются:

  • Выраженные боли в грудной клетке;
  • Одышка, чувство нехватки воздуха;
  • Кожа бледная, с цианотичным оттенком, особенно в области носогубного треугольника;
  • Липкий, холодный пот;
  • Прогрессирует падение артериального давления, нарастает тахикардия;
  • В акте дыхания обе половины грудной клетки участвуют неравномерно;
  • Во время вдоха воздух присасывается в рану;
  • Возможно появление пенистой, кровянистой мокроты, кровохаркание.

Чаще всего проникающие ранения грудной клетки могут сопровождаться травмами таких органов, как:

  • Легкие;
  • Межреберные сосуды;
  • Сердце;
  • Диафрагма;
  • Сосуды средостенья;
  • Трахея, бронхи, пищевод;
  • Органы брюшной полости.

Неотложная доврачебная помощь при проникающих ранениях грудной клетки

ДОЛЖНА БЫТЬ ОКАЗАНА НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО!

  1. Немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
  2. Не отходить от пострадавшего ни на шаг, успокоить, усадить в полусидячее положение;
  3. Запретить глубоко дышать, говорить, есть, пить;
  4. На первое время, после обнаружения больного, рану следует прикрыть рукой;
  5. Далее приступают к наложению оклюзионной повязки из подручных материалов. Перед наложением повязки пострадавшего просят сделать глубокий выдох.
  • Прилегающую к ране область обрабатывают раствором кожного антисептика (йод, хлоргексидин, зеленка);
  • Кожу вокруг раны смазывают вазелином или любым жирным кремом (при наличии);
  • Первый слой – любой кусок чистого бинта, марли или любой ткани так, чтобы края бинта отступали на 4-5 см от края раны; закрепить по краю лейкопластырем.
  • Второй слой – любая клеенка, пакет, сложенный в несколько раз. Так же закрепляется лейкопластырем.
  • Сверху вокруг туловища делается несколько туров бинта.
  1. При наличии в ране постороннего предмета, ни в коем случае, не пытаться его вытащить. Его нужно зафиксировать, обложив по краю салфетками и зафиксировать бинтом или лейкопластырем.
  2. Если рана состоит из 2-х отверстий ( вход и выход), повязка накладывается на обе раны.
  3. Если помощь пострадавшему оказывается спустя 40 – 50 минут, то до приезда медиков оклюзионная повязка накладывается в виде п – образного кармана, то есть крепится только с 3 – х сторон.

Любые ранения грудной клетки относятся к достаточно серьезным и опасным травмам. Поэтому правильные, четкие действия человека, который оказывает помощь пострадавшему, помогут сохранить здоровье и даже жизнь.

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/okazanie-pomoshhi-pri-ranenii-grudnoy-kletki/

Первая помощь при травмах грудной клетки

Травмы грудной клетки неотложная помощь

Грудная клетка представляет собой полость, ограниченную мышцами, связками, а также рёбрами, которые и образуют собственно “клетку”.

В этом пространстве находятся внутренние органы, которые отвечают за выполнение важнейших функций организма – дыхания, проведения пищи в желудок, кислородного и кровяного обмена.

Именно поэтому ранения и травмы грудной клетки считаются одними из наиболее опасных из всех возможных. Они могут затрагивать внутренние органы, сосудистую систему, кости, мягкие ткани, кожные покровы.

А из-за того, что повреждения угрожают целостности сердца и лёгких – жизненно важных органов – человека с травмой грудной клетки необходимо в обязательном порядке госпитализировать, а до тех пор, пока не прибудет бригада “скорой помощи”, ему необходимо по возможности оказать первую помощь.

Ранения грудной клетки: что это и какие бывают

Понятие “травмы/ранения грудной клетки” включает в себя группу повреждений разнообразного характера, которые затрагивают любые элементы, расположенные в грудине – органы, кости, ткани, сосуды.

При отсутствии медицинской помощи такие травмы имеют высокий процент вероятности летального исхода, однако, если своевременно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, у него будут большие шансы выжить.

Все повреждения в этой области туловища делятся, в первую очередь, на открытые и закрытые. Значительную опасность для человека представляют именно закрытые раны и травмы.

Их отличительная особенность в том, что целостность кожных покровов не нарушается, в то время как под кожей может формироваться опасная для жизни патология.

Обнаружить её при визуальном осмотре невозможно, и человеку без соответствующей медицинской квалификации будет очень сложно идентифицировать закрытую рану, а, значит, и оказать адекватную первую помощь.

Открытые травмы видны невооружённым глазом – кожа может быть разрезана, разорвана, разрублена или раздавлена, а через прорехи в ней можно рассмотреть внутренние повреждения, кровотечения, разрывы и переломы.

Количество закрытых ранений грудной клетки в мирное время преобладает над статистикой открытых травм. Люди получают закрытые поражения по время автомобильных аварий, падений с высоты, авиакатастроф, драк и ударов. Открытые травмы, чаще всего, появляются в результате получения огнестрельных или ножевых ранений.

Кроме того, травмы классифицируют и по типу проникновения в тело – они могут быть глубокими и поверхностными, касательными и сквозными.

Основная классификация повреждений грудной клетки подразумевает их деление таким образом – закрытые травмы представлены ушибами, сдавлениями, сотрясениями.

Открытые, в свою очередь, делятся на:

  • проникающие;
  • непроникающие;
  • раны с повреждением костей;
  • с повреждением внутренних органов;
  • с открытым пневмотораксом или гемотораксом;
  • с одновременным нарушением целостности грудины, диафрагмы и брюшной полости (торакоабдоминальные ранения).

Общая характеристика основных типов повреждений

Ушибы, сдавления и сотрясения грудной клетки возникают из-за сильных ударов тупым тяжёлым предметом, или резкого сдавления грудины между несколькими твёрдыми предметами. Ушиб представляет собой нарушение структуры и жизнедеятельности мягких тканей.

В слабой степени он практически не представляет угрозы для человека. Сильные ушибы могут быть причиной внутренних кровоизлияний с разрывами тканей и органов. Сотрясение сопровождается тяжёлой формой шока при отсутствии анатомических нарушений. Нарушается дыхание, кровообращение и пульс.

Сдавление грудной клетки становится причиной удушья, одышки, нарушений сознания.

Открытые ранения разделяются на проникающие и непроникающие. Первый тип является более опасным, так как связан с нарушением целостности плевральной полости лёгких. Непроникающие травмы не затрагивают плевральную полость.

[attention type=green]

Гемоторакс представляет собой скопление крови в плевральной полости лёгких. Патологическое состояние формируются за счёт повреждения межрёберных сосудов. Пневмоторакс обозначает скопление воздуха в плевральной полости – он попадает туда из повреждённого лёгкого или из окружающей среды.

[/attention]

Оказание первой помощи пострадавшему, у которого подозревается или установлена травма грудной клетки, может быть адекватным только в случае, если человек, её оказывающий, имеет базовый уровень медицинской подготовки, например, прошёл курсы оказания первой помощи, а также имеет достаточно знаний и навыков для дифференциации разных типов травм. В ином случае есть большая вероятность принести человеку ещё больше вреда.

Правила оказания первой помощи при травмировании грудной клетки

Прежде всего, доврачебная помощь потерпевшему начинается с изучения его состояния. При наличии любого типа ран и повреждений грудины, человеку нельзя разговаривать, поэтому для определения степени тяжести его травм тому, кто оказывает первую помощь, следует ориентироваться на такие признаки:

  • отхаркивание крови;
  • подкожная эмфизема;
  • отсутствие звука дыхания;
  • деформация грудины;
  • нетипичная подвижность грудной клетки;
  • изменение пульса, артериального давления, окраски кожных покровов.

При ушибе больному нужно придать полусидящее положение, освободить грудь от одежды, обеспечить проводимость дыхательных путей – рот и нос нужно открыть, а полость рта и носоглотку очистить от слизи, рвотных масс, крови. Это можно сделать пальцем, обёрнутым марлей. Если у пострадавшего появляется рвота, его голову нужно запрокинуть набок.

Чтобы не допустить западения языка, голову человека запрокидывают назад, нижнюю челюсть выдвигают вперёд, открыв таким образом рот. Язык вытягивают, прокалывают булавкой, прикалывают ею к коже на подбородке. Если проведённые манипуляции не помогли восстановить дыхание, нужно приступать к искусственному дыханию.

Если больной дышит, ему можно предложить кислородную подушку.

Множественные переломы рёбер сопровождаются сильной болью при вдохе. Необходимо обеспечить полную иммобилизацию повреждённого места. Для этого на грудную клетку накладывается повязка – бинтовая, из полотенца, простыней, или любого чистого материала. Транспортировка пострадавшего в больницу происходит в полусидящем положении.

При наличии непроникающей открытой раны, у больного может присутствовать небольшое кровотечение – в таком случае края раны по окружности обрабатываются йодом, спиртом или “зелёнкой”, а поверх накладывается повязка. Крупные, обильные кровотечения требуют наложения давящей повязки.

Закрытый пневмоторакс – состояние, при котором края раны, куда проник воздух, быстро смыкаются. Рану по кругу обрабатывают антисептиком, перекрывают стерильной марлевой салфеткой, которую фиксируют пластырем. Далее на грудину накладывается бинтовая повязка. Больного располагают в полусидящей позе, к груди прикладывают пузырь со льдом или бутылку с холодной водой.

Проникающая рана характеризуется травмированием лёгочной ткани, у больного наблюдается кровоотхаркивание. Одним из симптомов такого повреждения является свистящий звук, который слышен при вдохе и выдохе. Общее состояние такого потерпевшего оценивается как тяжёлое.

В первую очередь, необходимо закрыть рану грудной полости. Её края обрабатываются йодом, а далее рану закрывают стерильной салфеткой, поверх которой кладут полиэтиленовую плёнку. Салфетку закрепляют пластырем, поверх перебинтовывают широким бинтом, простыней, полотенцем.

Если рана располагается в области сердца, для целей оказания первой помощи считается, что сердце затронуто. Края раны дезинфицируют, её закрывают стерильной повязкой. Инородные тела удалять из раны запрещается. Больного транспортируют на носилках, расположив его с приподнятым головным концом туловища.

Нетяжёлые закрытые травмы, например, ушибы, могут обрабатываться посредством применения холода, приёма обезболивающих средств, однако они всё равно требуют осмотра у врача и медицинской помощи.

[attention type=yellow]

Пострадавших, у которых отмечается травмирование грудины, обязательно необходимо госпитализировать в медицинское учреждение.

[/attention]

Однако до того момента, как больной попадёт в руки квалифицированных медиков, его жизнь необходимо поддерживать, оказывая ему первую помощь в соответствии с правилами для каждого конкретного поражения.

Крайне важно правильно определить, какая именно травма присутствует у конкретного человека – проникающая или непроникающая, с наличием или отсутствием гемоторакса и пневмоторакса, с поражением внутренних органов или без него.

Первая помощь при травмах грудной клетки – фактор, который определяет, насколько велики шансы пострадавшего выжить.

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/pervaya-pomoshch-pri-travmah-grudnoy-kletki/

Переломы ребер

Переломы ребер являются тяжелой травмой вследствие сопутствующего повреждения межреберных нервов и резкого расстройства дыхания. Иногда они приводят к повреждению органов грудной полости.

 Травмы грудной клетки происходят при падении с высоты, сильном ударе по области грудной клетки, придавливании тела крупными тяжелыми предметами. При множественных переломах ребер почти всегда развиваются явления травматического шока.

Кожные покровы у пострадавшего бледные, при небольшом сдавлении грудной клетки и при дыхании отмечается резкая болезненность. Нередко появляются признаки подкожной эмфиземы (скопление воздуха под кожей).

Гемоторакс

Гемоторакс развивается, когда в плевральной полости на поврежденной стороне происходит скопление крови. Причиной этого состояния является кровотечение из травмированных сосудов легкого или других органов грудной полости.

 Характерны признаки острой кровопотери в виде учащенного сердцебиения, слабого частого пульса, падения артериального давления, а также бледность кожи и слизистых.

На пораженной стороне груди при выслушивании отмечают ослабление или отсутствие дыхательных шумов.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости. Часто сочетается с гемотораксом. Пневмоторакс закрытый происходит при одномоментном выхождении воздуха из раны легкого в полость плевры. Потом эта рана может закрыться и больше воздух из легкого не поступает.

Пневмоторакс открытый возникает при открытых повреждениях грудной клетки. Пневмоторакс клапанный (напряженный) является самой тяжелой разновидностью пневмоторакса.

Есть две разновидности клапанного пневмоторакса: он бывает открытым внутрь – при нахождении отверстия и клапана в легком – и открытым кнаружи – при расположении отверстия и клапана в месте ранения грудной клетки в области мягких тканей.

Повреждения легких и бронхов отломками ребер, проникающие ранения грудной клетки. Закрытый пневмоторакс проявляется болью в травмированной части грудной клетки, болезненностью при ее ощупывании, ослаблением дыхательных шумов при выслушивании. Общее состояние мало изменяется.

Открытый пневмоторакс связан с поступлением воздуха при вдохе через рану в плевральную полость и выхождением его при выдохе. Это может сопровождаться выходом из раны в груди  крови.

У пострадавшего отмечают тяжелое общее состояние, которое развивается вследствие спадения легкого на стороне раны, выключения его из дыхания, смещения в противоположную сторону органов средостения и перегиба крупных кровеносных сосудов.

При клапанном пневмотораксе на вдохе происходит открытие клапана, воздух поступает в плевральную полость, а при выдохе осуществляется закрытие клапана. Вследствие чего при каждом вдохе воздух накапливается в плевральной полости, его давление нарастает.

Состояние больного прогрессивно ухудшается. На стороне раны происходит полное спадение легкого. Накапливаемый воздух сдавливает неповрежденное легкое, в результате чего уменьшается его дыхательная поверхность, органы средостения смещаются в здоровую сторону.

У пострадавшего развивается выраженная одышка, дыхание становится поверхностным, отмечаются резкое посинение кожных покровов и слизистых оболочек, учащенное сердцебиение, падение артериального давления.

На поврежденной стороне грудной клетки при выслушивании отсутствуют дыхательные шумы. Иногда появляется сильное выбухание межреберий.

Эмфизема средостения

Эмфизема средостения – скопление воздуха в области средостения. Развивается при клапанном пневмотораксе. Воздух, скопившийся в плевральной полости, через раневые отверстия попадает в область средостения, где и скапливается под высоким давлением. В результате сдавливаются крупные вены, нарушается отток крови и происходит резкое нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

 Состояние пострадавшего, как правило, отличается особой тяжестью. Дыхание становится частым и поверхностным. Пострадавший возбужден, беспокоен, так как нарастают явления кислородного голодания организма, особенно центральной нервной системы. Отмечается синюшность кожных покровов и слизистых оболочек лица. Вены шеи резко выбухают. Пульс учащен. Артериальное давление снижено.

Ушиб сердца

Ушиб сердца относится к контузионным травмам. Без соответствующего обследования очень трудно его распознать.

 Причинами ушиба сердца, кроме травм грудной клетки, могут быть падение с высоты, тупые травмы в области живота и таза, наносимые с большой силой.

 Ушиб сердца проявляется болями в груди, учащенным сердцебиением, низким артериальным давлением, глухостью сердечных тонов при выслушивании.

Тампонада сердца

При повреждении перикарда отломками ребер кровь при сердечных сокращениях сильной струей вытекает в его полость. Перикард – пространство между слоями наружной оболочки сердечной мышцы. Кровь не может быстро покинуть его и сдавливает сердце. Тампонада сердца возникает при переломах верхних ребер и открытых проникающих ранениях грудной клетки.

 При тампонаде сердца происходит падение артериального давления, отмечается учащенное сердцебиение. Пульс частый, нитевидный. Когда развивается тампонада сердца, у больного появляются беспокойство, дезориентация во времени и пространстве, синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, выраженная одышка, выбухание крупных вен шеи.

При выслушивании области сердца выявляется глухость сердечных тонов.

[attention type=red]

Травмы грудной клетки очень болезненны, поэтому в зависимости от состояния пострадавшего можно дать ему обезболивающее средство в виде таблеток или сделать инъекцию. Используют такие препараты, как 50 %-ный раствор метамизола натрия (1–2 мл), трамадол (1–2 мл), кеторолак (1–2 мл). Медработники в тяжелых случаях вправе воспользоваться наркотическими анальгетиками (1 %-ный раствор промедола).

[/attention]

Когда происходят множественные переломы ребер, то в первую очередь нужно наложить круговую бинтовую или лейкопластырную фиксирующую повязку. При открытом и клапанном пневмотораксе (если клапан открыт кнаружи) на рану временно накладывают герметичную повязку. После обработки краев раны на тело сначала накладывают целлофан, полиэтилен – только потом – ватно-марлевый слой и бинтовую повязку.

При ушибе сердца, чтобы снять боль, внутривенно вводят обезболивающие препараты.

Транспортировка больных при травмах грудной клетки осуществляется на щите и носилках в положении лежа на спине, причем верхняя половина туловища должна быть приподнята. При тампонаде сердца требуется срочная перевозка пострадавшего в больницу в положении полусидя на носилках.

Пострадавшим с травмами грудной клетки нужна экстренная госпитализация в хирургическое отделение больницы, где, кроме остановки кровотечения, им проводят обезболивание (вводят как наркотические, так и ненаркотические препараты), при необходимости делают наркоз закисью азота.

Также вводят сердечные средства, делают ингаляции кислорода. При тампонаде сердца пострадавшему проводится пункция перикарда в соответствующей точке. При проколе перикарда из иглы непрерывной струей вытекает кровь.

Иглу оставляют в полости перикарда до доставки пострадавшего в операционную, где производят окончательную остановку кровотечения. При развитии клапанного пневмоторакса, который открыт кнутри, врач проводит прокол плевральной полости специальной иглой.

Целью этой процедуры является удаление накапливающихся в плевральной полости воздуха, крови.

Источник: https://www.GoaGetAway.com/page/pervaja-pomoshh-pri-travmah-grudnoj-kletki

Повреждение грудной клетки – как помочь

Травмы грудной клетки неотложная помощь

Повреждения грудной клетки часто случаются и опасны для жизни – сопровождаются потерей крови. Возможно развитие острой дыхательной недостаточности, которая может закончиться летальным исходом.

Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

В области груди трудно установить, насколько сильны повреждения.

Это создает проблемы при оказании первой помощи пострадавшему. Сразу нельзя точно сказать, что пострадало.

Следует быть внимательным к симптомам и признакам повреждений, следует действовать, рассчитывая на худшее:

  1. При переломе ребер следует дать пострадавшему обезболивающее – эти травмирования болезненны. Наложите плотную круговую фиксирующую повязку. В случае пневмоторакса (проникновения воздуха в плевральную полость) сделайте герметичную повязку – наложите на рану слой полиэтилена, наматывайте бинт. При транспортировке пострадавший должен сидеть, а не лежать. При сложных переломах больного госпитализируют.
  2. Ушибы и сдавливания, сотрясения – это менее тяжелые повреждения грудной клетки, хотя не менее болезненные. Нужно устранить боль с помощью обезболивающих препаратов, быстро вызвать скорую.
  3. Если наблюдается пневмоторакс, следует наложить изолирующую повязку и срочно доставить пациента в больницу. Требуется хирургическое вмешательство.

Транспортировка пострадавших осуществляется врачами.

   ↑

Закрытое и открытое

При травмах грудной клетки как можно быстрее обследоваться у специалиста, чтобы тот назначил правильное лечение – консервативное или оперативное.

Все травматические повреждения грудной клетки делят на:

  • Закрытые;
  • Открытые;
  • Проникающие с острыми и хроническими осложнениями.

Особенность закрытых повреждений – отсутствие раны.

Закрытые:

  1. Сотрясения.
  2. Ушибы:
    • Ребер и мягких тканей;
    • Сердца, сосудов;
    • Легких – разрывы;
    • Гемоторакс;
    • Пневмоторакс.
  3. Возможна асфиксия на фоне повреждения, вызванного сдавливанием груди, между парой тупых предметов.

При закрытом травмировании, в основном, наблюдается повреждение легких и ребер.

Может пострадать сердце, позвоночник в результате травматизации органов сломанными ребрами – их острыми концами.

Повреждения открытой группы:

  1. Непроникающие и проникающие.
  2. Без травмирования органов внутри или с ними.
  3. С повреждением позвонков в груди. То касается ребер.
  4. Без открытого пневмоторакса или гемоторакса, или с ним.
  5. Торакоабдоминальное повреждение.

В зависимости от характера повреждения возможны:

  • Сквозные;
  • Слепые;
  • Касательные раны груди.

По каким причинам возможны повреждения:

  1. Из-за аварии при поездке в автомобиле.
  2. В случае падения с большой высоты.
  3. Травмирование на производстве.
  4. Природные катастрофы.
  5. Криминальные разборки, драки, избиения.
  6. Бытового характера.

Открытые возникают в результате ранений холодным оружием. Бывает проникающая или непроникающая рана в полость груди.

   ↑ https://gidpain.ru/povrezhdenie/grudnoj-kletki-pomoshh.html

Симптомы

Если наблюдается перелом ребер:

  • Сильная боль в месте травмирования;
  • Проблемы с дыханием.

Возможно еще одно осложнение – тампонада сердца. Причина – повреждение перикарда обломками ребер.

Типичные симптомы:

  • Понижение артериального давления;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Чувство тревоги;
  • Одышка.

В случае открытых повреждений грудной клетки возможен пневмоторакс либо гемоторакс.

Симптоматика здесь:

  • Кашель кровью.
  • Дыхание затрудненное.
  • Эмфизема.

В результате пневмоторакса смещаются органы.

Сложное и опасное – повреждение позвоночника. В результате возможны тяжелые последствия.

Симптомы:

   ↑

Органы

Может быть травмирована область сердца. То касается легких, ребер. Травмирование может быть тупым, либо проникающим.

В первом случае причиной являются автомобильные аварии.

В список следует добавить взрывы.

В случае тупой травмы могут пострадать легкие.

Возможен ушиб сердца. Наблюдаются переломы.

В результате этих повреждений возможны осложнения:

  1. Сердечная мышца разрывается.
  2. Сердце сдавливается кровью либо лимфой.
  3. Разрыв легочной артерии или одной из сердечных камер.
  4. Разрывается либо надрывается трахея, бронхи. То касается пищевода.
  5. Шоковое состояние.

   ↑    ↑

Поражение

Опасные травмы:

  1. “Окончатые” реберные переломы. Нужно провести иммобилизацию с помощью широкого лейкопластыря к неповрежденным участкам. Удается восстановить каркасность. Пострадавший должен быть в положении полусидя.
  2. Попадание инородного предмета при повреждении в рану. Важно не трогать инородный предмет и не доставать его из раны. Подручные средства помогут провести фиксацию инородного предмета в ране – это может быть пластырь или салфетки, каркасы.

Следует вызвать скорую помощь.

   ↑

Лечение

Для остановки кровотечения, поддержания дыхания, нужно как можно быстрее принять необходимые меры.

Если наблюдается простой перелом ребер, то необходим постельный режим.

Врач назначает препараты, чтобы пациент не ощущал боли.

Еще полезно прикладывать тепло. В случае более внушительных переломов часто используют средства, омертвляющие нервы в области между ребрами. Удается уменьшить боль. Если трудно дышать, пострадавшему вводят дыхательную трубку.

Чтобы справиться с травмой легких, врачи принимают необходимые меры. Для этого в грудную клетку вводится трубка – удается вывести воздух из груди, легкие расправляются. Введение физиологического раствора при гемотораксе помогает недопустить шоковое состояние.

   ↑

Реабилитация

В зависимости от степени травмы, процесс заживления может быть более или менее продолжительным (в среднем от 2 недель до 2 месяцев).

Важно придерживаться всех рекомендаций врача, полезна лечебная физкультура, которая положительным образом действует на общее состояние больного, его нервно-психическую сферу.

Лечебная физкультура помогает восстановить нормальную функцию органов дыхания, содействует рассасыванию пневмоторакса, гемоторакса и фиброторакса. Это отличная тренировка для сердца и сосудов, что предупреждает недостаточность кровообращения на фоне нарушений функций.

   ↑

Переломы ребер и грудины

Они обычно возникают у взрослых пациентов. У детей и подростков наблюдаются редко вследствие чрезвычайной эластичности костных структур.

С учетом механизма травмы все переломы можно разделить на 3 группы: непрямые, прямые и отрывные. Наибольшее смещение отломков и, высокая вероятность повреждения органов острыми концами сломанных ребер, возникает при отрывных, двойных и множественных переломах.

Отломки ребер могут повреждать легкое и плевру, межреберные сосуды, возникает внутреннее кровотечение в плевральную полость и формируется гемоторакс.

[attention type=green]

Если острый конец ребра протыкает легкое, воздух выходит в плевральную полость, и образуется пневмоторакс.

[/attention]

О переломе свидетельствует резкая боль в месте повреждения и боль при сдавлении грудной клетки в переднезаднем направлении. Дыхание становится поверхностным.

Пациенту легче находиться в сидячем, чем в лежачем положении. Основным методом инструментальной диагностики является рентгенография ребер. Лечение заключается в устранении болей, профилактике пневмонии и облегчении дыхания.

При неосложненном переломе одного ребра пациент находится на амбулаторном наблюдении. Перелом 2 или более ребер является показанием для госпитализации.

Больным назначают анальгетики и физиолечение, советуют находиться в постели в положении полусидя. Для предупреждения застойных явлений в легких назначается дыхательная гимнастика. При множественных переломах ребер производится их оперативная иммобилизация.

Переломы грудины относительно редки. Сопровождаются болью, усиливающейся при кашле и глубоком дыхании. Пальпация резко болезненна.

Для подтверждения диагноза выполняют боковую рентгенографию грудины. Лечение осуществляется в условиях стационара. При переломах без смещения назначается покой и обезболивающие препараты. При смещении выполняется репозиция на щите.

   ↑

Ушибы и сотрясения грудины

Ушиб груди сопровождается небольшой гематомой и умеренной болью. Часто не требуют специального лечения.

В отдельных случаях при сильном ушибе может возникнуть обширное кровоизлияние в ткани или полости, иногда сопровождающееся разрывом органов и тканей.

Травма относится к категории тяжелых, требует неотложной госпитализации и может закончиться смертью больного.

[attention type=yellow]

При сотрясении грудной клетки наблюдается тяжелый шок при отсутствии анатомических изменений. Состояние пациента тяжелое, дыхание неравномерное, болезненное, поверхностное.

[/attention]

Пульс учащенный, неровный, едва уловимый. Конечности холодные, цианотичные. Необходима немедленная госпитализация, полный покой и вдыхание кислорода под давлением.

При сдавлении – дыхательные движения нарушаются. Кровь оттекает от надплечий, верхней части груди, шеи и головы. Развивается удушье. Возможны нарушения сознания.

Кожа перечисленных отделов тела синеет, на ней, на конъюнктиве и на слизистой полости рта образуются многие мелкие кровоизлияния (экхимозы).

Выявляется симптом декольте – отек и цианотичность верхней части туловища. Возможна потеря зрения и слуха, обусловленная кровоизлияниями и зрительный нерв, сетчатку, глазное яблоко и внутреннее ухо.

Пациента госпитализируют, советуют находиться в покое в полусидячем положении. Для устранения болевого синдрома выполняют новокаиновые вагосимпатические блокады.

Проводят санацию дыхательных путей, оксигенотерапию и, иногда – искусственную вентиляцию легких.

Источник: https://GidPain.ru/povrezhdenie/grudnoj-kletki-pomoshh.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: