Треугольник кало схема

19)Синтопия желчного пузыря. Треугольник Кало. Продемонстрировать методику холецистэктомии от «шейки»

Треугольник кало схема

Синтопия желчного пузыря Сверху (испереди) от желчного пузыря находитсяпечень. Дно его обычно выдается из-подпередненижнего края печени примернона 3 см и примыкает к передней брюшнойстенке.

Справа дно и нижняя поверхностьтела соприкасаются с правым (печеночным)изгибом ободочной кишки и начальнымотделом двенадцатиперстной кишки, слева— с пилорическим отделом желудка.

Принизком положении печени желчный пузырьможет лежать на петлях тонкой кишки.

В качестве внутреннего ориентиравыделяют trigonum cystohepaticum, пузырно-печеночныйтреугольник Кало [Calot]: его двумя боковымисторонами являются пузырный и печеночныйпротоки, образующие угол, открытыйкверху, основанием треугольника Калоявляется правая печеночная ветвь.

Открытая холецистэктомия от шейки(ретроградная).

Показания:ЖКТ с большим числоммелких камней.

Техника операции:

1. Доступ: верхняя срединная лапаротомияили по Курвуазье-Кохеру

2. Печень отводим кверху, 12-перстнуюкишку смещаем книзу, в результате чегонатягивается печеночно-двенадцатиперстнаясвязка.

3. Накладываем зажим на дно желчногопузыря.

4. Рассекаем передний листокпеченочно-двенадцатиперстной связкив зоне треугольника Кало (сверху –печень, по бокам – печеночный и пузырныйпротоки).

5. Раздвигаем диссектором листки брюшины,выделяем пузырный проток до местасоединения с печеночным протоком.

[attention type=yellow]

6. Перевязываем пузырный проток, отступя1 см от печеночного протока, вторуюлигатуру накладываем проксимальнеепервой, отступя 0,5 см.

[/attention]

7. Выделяем пузырную артерию в треугольникеКало. В области треугольника Кало онаотходит от правой печеночной артериии проходит в сторону желчного пузыря.Накладываем две лигатуры на пузырнуюартерию и пересекаем ее между ними.

8. Начинаем субсерозное выделениежелчного пузыря из ложа. Для этогорассекаем брюшину желчного пузыря,отступя 1 см от печени, отслаиваем брюшинужелчного пузыря по периметру, накладываемзажим на пузырный проток для фиксации,отделяем стенку желчного пузыря отпечени (следует следить за тем, чтобыне вскрыть желчный пузырь). Пузырьвыделяют из ложа и удаляют от шейки кдну.

9. После удаления желчного пузыряпроизводят ревизию ложа на гемостаз.Листки брюшины ушивают над ложем желчногопузыря непрерывным или узловым кетгутовымшвом.

10. К месту культи пузырного протокаподводят дренаж, который вводят черезконтрапертуру.

Преимущества холецистэктомии отшейки:

1) сразу приступают к выделению пузырногопротока и пузырной артерии, обследованиюобщего желчного протока на предметвыявления его закупорки камнями

2) обеспечивается ревизия печеночныхпротоков и пузырной артерии почти всухой ране (т.к. выделение пузыря от днасопровождается кровотечением изпаренхимы печени в ложе ЖП)

21) Синтопия почек. Ворота почки. Паранефральная блокада по Вишневскому

Почки соприкасаются со многими органамибрюшной полости и забрюшинногопространства, но не прямо, а посредствомсвоих оболочек, фасциально-клетчаточныхпрослоек, а спереди, кроме того, и брюшины.

Позади почки, за fascia retrorenalis и fascia abdominisparietalis, расположены поясничный отделдиафрагмы, квадратная мышца поясницы,апоневроз поперечной мышцы живота иизнутри — поясничная мышца. За участкомпочки, лежащим выше XII ребра, находитсяплевральный реберно-диафрагмальныйсинус.

[attention type=red]

Над каждой почкой сверху инесколько кпереди и медиально от ееверхнего конца в фасциальной капсулележит надпочечник, gl. suprarenalis, примыкаясвоей задневерхней поверхностью кдиафрагме. Передняя поверхность правойпочки в верхней трети или половинепокрыта брюшиной, связывающей почку спеченью (lig.

[/attention]

hepatorenale), и прилегает верхнимконцом к висцеральной поверхностиправой доли печени. Ниже к переднелатеральнойповерхности почки прилегает flexura colidextra, к переднемедиальной поверхности(у ворот) — pars descendens duodeni. Нижний отделпередней поверхности почки подходит кбрюшине правого брыжеечного синуса.

Перечисленные отделы этих органовотделены от почки fascia prerenalis и рыхлойклетчаткой. Передняя поверхность левойпочки вверху, где она прилегает к желудку,и ниже mesocolon transversum, где она прилегает клевому брыжеечному синусу, а через негок петлям тощей кишки, покрыта брюшиной.

Кпереди от средних отделов левой почкирасполагаются хвост поджелудочнойжелезы, селезеночные сосуды и flexura colisinistra, а к латеральным отделам почки нижеее середины прилегает нисходящаяободочная кишка; выше к участку левойпочки, покрытому брюшиной, прилежитfades renalis селезенки (lig. splenorenale). Медиально,со стороны ворот обеих почек, находятсятела XII грудного и I и II поясничныхпозвонков с медиальными участкаминачинающихся здесь ножек диафрагмы.Ворота левой почки прилегают к аорте,а правой — к нижней полой вене

Ворота почкипроецируются на уровнетела I поясничного позвонка (или хрящамежду I и II поясничными позвонками).Задняя проекция почечных ворот, «задняяпочечная точка», определяется в углумежду наружным краем мышцы, выпрямляющейпозвоночник, и XII ребром.

Давление впередней и задней точках при пальпациив случаях поражения почечной лоханкиобычно вызывает резкую боль. В воротахпочки лежат окруженные жировой клетчаткойпочечная артерия, вена, ветви почечногонервного сплетения, лимфатическиесосуды и узлы, лоханка, переходящаякнизу в мочеточник.

Все перечисленныеобразования составляют так называемуюпочечную ножку. В почечной ножке наиболеепереднее и верхнее положение занимаетпочечная вена, несколько ниже и кзадирасполагается почечная артерия, наиболеенизко и кзади лежит почечная лоханка сначалом мочеточника.

Иначе говоря, испереди назад, и сверху вниз элементыпочечной ножки располагаются в одинаковомпорядке

После обычной анестезии кожи длинную(10—12 см) иглу вкалывают в вершинеугла, образованного XII ребром и наружнымкраем мышцы, выпрямляющей позвоночник,перпендикулярно поверхности тела.

Непрерывно нагнетая 0,25% раствор новокаина,иглу продвигают до ощущения проникновенияее конца через рет-роренальную фасциюв паранефральное клетчаточноепространство. При попадании иглы воколопочечную клетчатку сопротивлениепоступлению новокаина в иглу исчезает.

При отсутствии в шприце крови и мочипри потягивании поршня в околопочечнуюклетчатку вводят 60—80 мл подогретогодо температуры тела 0,25% растворановокаина. Паранефральную блокадупроизводят с обеих сторон.

[attention type=green]

Осложнениямипри проведении паранефральной блокадымогут быть попадание иглы в почку,повреждение сосудов почки, повреждениевосходящей или нисходящей ободочнойкишки. В связи с частотой этих осложненийнеобходимы очень строгие показания кпаранефральной блокаде

[/attention]

Источник: https://studfile.net/preview/3882567/page:16/

Поза треугольника в йоге. Поза треугольника — триконасана

Треугольник кало схема

Всем, кто хочет начать работу с тазобедренными суставами, улучшить свою кондицию в практике упражнений, для которых требуется соответствующая подвижность суставов таза и бёдер, эластичность и податливость мышц этой области (что необходимо в тех или иных вариациях шпагатов, Позе лотоса и т. д.

), в помощь доступное и эффективное упражнение — Поза треугольника. Упражнение не требует значительных физических усилий или напряжения, поэтому оно будет актуально даже для самых начинающих, делающих первые шаги в хатха-йоге и стретчинге в целом.

В то же время и для продолжающих практиков «треугольник» может быть очень функциональным, т. к. его всегда можно усложнить и тем самым усилить вытяжение ног и раскрытие тазобедренных суставов. Эффекты от регулярной практики данной позы будут заметны уже после первых недель.

Да и сразу после пребывания в данном положении можно почувствовать лёгкость в ногах, свободу движений и заметное раскрепощение суставов.

Поза треугольника в йоге

Поза треугольника — одно из многочисленных упражнений йоги, которое нередко включают в программы для начинающих как с силовой направленностью, так и на развитие гибкости тела.

На санскрите «Поза треугольника» называется Триконасаной и имеет соответствующий перевод: «три» — ‘три’, «кона» — ‘угол’, термин «асана» эквивалентен слову «поза» и употребляется для обозначения соответствующего упражнения.

В зависимости от разворота корпуса в ту или иную сторону, Триконасана имеет два основных варианта выполнения: Уттхита триконасана(«уттхита» — ‘вытянутый’), или Поза вытянутого треугольника, и Париврита триконасана(«париврита» — ‘перевёрнутый’, ‘развёрнутый’), или Поза перевёрнутого треугольника.

В первом варианте корпус опускается параллельно полу с опорой на руку, одноимённую вытянутой вперёд ноге, во втором, через скрутку, корпус вытягивается вперёд с опорой на противоположную данной ноге руку. Оба упражнения способствуют раскрепощению тела, развивают гибкость и подвижность суставов, однако в «перевёрнутом треугольнике» работа более интенсивная, поэтому может потребоваться предварительная регулярная практика более простой, но не менее эффективной Позы вытянутого треугольника.

https://www.youtube.com/watch?v=LXNDdh-ZFQY

Длительное удержание Позы треугольника способствует не только развитию подвижности тазобедренных суставов и мягкому вытяжению задней поверхности ног и ягодиц, но и укрепляет эти зоны.

Помимо работы нижних конечностей, в данном положении активно вытягиваются и прорабатываются боковые мышцы корпуса, груди и шеи, позвоночник. Тело подготавливается к выполнению более сложных упражнений.

Поэтому целесообразно включать Позу треугольника в регулярную личную практику как в целях развития гибкости, так и для поддержания имеющейся кондиции.

[attention type=yellow]

Кроме того, длительное статическое нахождение в данной асане содействует успокоению ума, перенаправлению внимания от внешних объектов к внутренним ощущениям и процессам, направленным на познание своей сути, своей природы.

[/attention]

Соответствующее состояние помогает отвлечься от суеты и тревог окружающей действительности, приостановить внутренние диалоги и бесконечный поток мыслей, способствует углублению практик концентрации.

Тем самым, помимо совершенствования физического тела, Поза треугольника благотворно воздействует и на психоэмоциональное состояние занимающегося, нивелируя вредные последствия стрессов, физического и умственного перенапряжения, которые, так или иначе, возникают в жизни современного социального человека.

Триконасана позволяет найти равновесие между внешним и внутренним, достигающееся благодаря регулярной практике, которая должна быть, как советует великий Патанджали, прочно укоренённой, т. е. когда её придерживаются в течение длительного времени, без перерыва и с должным вниманием.

Триконасана — Поза треугольника: техника выполнения

Исходное положение: Тадасана (Поза горы). Встаньте прямо, руки вдоль тела, ноги вместе, копчик подвёрнут под себя, позвоночник выпрямлен, нет прогиба в пояснице.

Затем одной ногой отшагните назад так, чтобы расстояние между ногами было равно длине вытянутой ноги: задняя стопа плотно прижата к полу и развёрнута под углом около 45 градусов, передняя направлена вперёд и находится на линии, выходящей из середины задней стопы.

Ноги выпрямлены, коленные чашечки подтянуты вверх, бедро задней ноги развёрнуто наружу, а колено — в сторону пальцев стопы. Руки вытянуты в стороны, параллельны полу.

На вдохе корпус направляется вперёд, за рукой, одноимённой вытянутой вперёд ноге, с выдохом рука опускается, в зависимости от гибкости практика, либо на пол у внешнего края стопы, либо на подъём стопы, либо на голень.

Верхняя рука вытянута вверх, руки натянуты от плеч до кончиков пальцев и образуют прямую линию. Лицо и взгляд обращены к ладони верхней руки. Таз раскрыт. Обе лопатки прислонены к воображаемой стене за спиной, плечевые суставы расположены на одной линии и перпендикулярны полу. Грудная клетка развёрнута в плоскости ног и полностью раскрыта.

Корпус наклонён в сторону передней ноги так, чтобы оба бока были параллельны полу. В таком положении следует задержаться на несколько циклов дыхания. Для того чтобы отработать технику выполнения асаны, можно пробовать её практиковать стоя у стены, за счёт чего получится избежать возможных ошибок: выпячивания спины и таза назад.

Стена позволит расположить спину, ягодицы, ноги и руки в одной плоскости, что и требуется в данной асане.

Имеется несколько вариантов усложнения Позы вытянутого треугольника:

  • поместить ладонь нижней руки возле внутреннего края стопы, усилив разворот корпуса;
  • перенести вес тела в опорную руку, создав дополнительное усилие для разворота корпуса;
  • не меняя положения корпуса и ног, переместить опорную руку на талию, а вытянутую вверх руку опустить до параллели с полом, взгляд направить вверх, рука не загораживает обзор. В данном положении увеличивается нагрузка на боковые мышцы корпуса.

«Перевёрнутый треугольник»

Из Позы вытянутого треугольника можно выйти в Позу перевёрнутого треугольника, развернув корпус в обратную сторону, к бедру передней ноги, и сменив опорную руку: противоположная вытянутой ноге рука опускается, в зависимости от гибкости практика, либо на пол у внутреннего края противоположной стопы, либо на подъём стопы, либо на голень.

Вторая рука вытягивается вверх, руки натянуты, образуют прямую линию. Таз развёрнут в сторону передней стопы. Живот расслаблен, грудная клетка максимально раскрыта.

В остальном техника выполнения Позы перевёрнутого треугольника соответствует технике Позы треугольника. Удерживать асану несколько циклов дыхания.

Усложнения: вытяжение мышц можно усилить, увеличив давление на опорную руку, стремясь сильнее развернуть корпус.

Поза треугольника: выход из асаны

Выходить из Позы треугольника, что применительно к двум вышеописанным вариантам упражнений, следует плавно, без резких движений.

Время нахождения в Позе треугольника зависит от поставленных задач и уровня подготовки, пребывать в ней можно достаточно продолжительное время, вместе с тем начинающим практикам лучше осваивать тот или иной вариант асаны задерживаясь в соответствующем положении на три–пять циклов дыхания.

Наращивать время пребывания в Позе треугольника, как и в других асанах, целесообразно поэтапно, постепенно приучая тело к их воздействию. Памятуйте об ахимсе, об одном из базовых принципов йоги, заключающемся в отказе от насилия по отношению ко всем живым существам, включая себя.

[attention type=red]

Не навредите своему телу в погоне за результатом. Йога имеет много определений, но это, точно, не соревнование под лозунгом «Быстрее, выше, сильнее!». Отстроить Позу треугольника можно не только из Позы горы, существует огромное количество упражнений, из которых выход в эту асану является удобным и логичным продолжением практики асан.

[/attention]

К таковым можно отнести: Позу собаки мордой вниз (Адхо мукха шванасану), три варианта Позы благого воина (Вирабхадрасана I, II, III), Позу вытянутого бокового угла (Уттхита паршваконасану), Позу полумесяца (Ардха чандрасану), Позу короля танцев (Натараджасану) и другие.

Многообразие таких связок (виньяс) зависит от фантазии практикующего и его физических возможностей.

Противопоказаний у Позы треугольника немного, к ним можно отнести проблемы с позвоночником и травмы шеи, а к перевёрнутому варианту ещё добавляется низкое кровяное давление и бессонница.

Польза от выполнения Позы треугольника:

  • вытягивает своды стоп, икры, подколенные сухожилия;
  • тонизирует и укрепляет лодыжки, колени и бёдра;
  • способствует раскрытию тазобедренных суставов;
  • оказывает благотворное влияние на пищеварительную систему;
  • улучшает кровообращение;
  • вытягивает позвоночник;
  • повышает подвижность грудной клетки;
  • прорабатывает поясничный отдел позвоночника (особенно актуально для Позы перевёрнутого треугольника);
  • развивает чувство равновесия и координацию.

Поза треугольника — это многогранное упражнение, которое оказывает мощное общеукрепляющее, тонизирующее и целебное воздействие на организм практика. Регулярное выполнение асаны облагораживает не только тело, но и ум, уменьшает отрицательные эмоции, улучшает энергетику человека. Положительная динамика в состоянии здоровья занимающегося может наблюдаться как на физическом уровне, так и на ментальном и психическом. Практикуйте осознанно, совершенствуйтесь постоянно и во всём. Ом!

Источник: https://www.oum.ru/yoga/asany/poza-treugolnika/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: