Треугольник пирогова ограничен

Содержание
  1. Топографическая анатомия шеи
  2. Границы шеи
  3. Области шеи
  4. Границы:
  5. Треугольники шеи
  6. Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare)
  7. Сонный треугольник (trigonum caroticum)
  8. Лопаточно-трахеальный треугольник
  9. Лопаточно-ключичный треугольник
  10. Лопаточно-трапецевидный треугольник
  11. Фасции шеи (классификация по В.Н. Шевкуненко)
  12. Топография органов шеи
  13. Хирургически значимые особенности анатомии шеи
  14. 5. Треугольник Пирогова
  15. Билет 70
  16. 1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы
  17. 2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто –нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии)
  18. Медицинская энциклопедия – значение слова Пирого́ва Треуго́льник
  19. Смотреть значение Пирого́ва Треуго́льник в других словарях
  20. Посмотреть в Wikipedia статью для Пирого́ва Треуго́льник
  21. Поднижнечелюстной треугольник: его топография и значение
  22. Границы поднижнечелюстного треугольника
  23. Слои и фасции поднижнечелюстного треугольника
  24. Топографическая анатомия поднижнечелюстной слюнной железы
  25. Выводной проток
  26. Лимфатические узлы
  27. Мышцы поднижнечелюстного треугольника
  28. Артерии и вены
  29. Треугольник Пирогова

Топографическая анатомия шеи

Треугольник пирогова ограничен

Сегодня мы будем рассматривать топографическую анатомию шеи. Если вы не знаете, что изучает топографическая анатомия и чем она отличается от нормальной анатомии, обязательно загляните в начало этой статьи.

Также перед тем, как изучать топографическую анатомию шеи, вам необходимо хорошо ориентироваться в мышцах шеи, знать их классификацию, функции, расположение, а также необходимо уметь находить их на препаратах и планшетах. В этом вам поможет моя статья про поверхностные и средние мышцы шеи.

Границы шеи

Верхняя, по направлению от лица затылку: край нижней челюсти — сосцевидный отросток — верхняя выйная линия затылочной кости — наружный затылочный выступ;

Нижняя, по направлению от груди к спине: ярёмная вырезка грудины — ключица — акромион (плечевой конец лопатки) — остистый отросток 7 шейного позвонка.

Шея включает в себя:

  • Кожные покровы;
  • Мышцы, фасции;
  • Внутренние органы;
  • Крупные сосуды и нервные стволы;
  • Костная основа (шейные позвонки).

Области шеи

Это очень простой и в тоже время очень важный момент. Почему-то все очень любят учить треугольники шеи, а вот области упускаются из вида. Нет, не подумайте, знать треугольники шеи — это очень круто. Но не знать при этом области — неправильно.

В описании областей шеи я буду двигаться по направлению от затылка к подбородку.

Границы:

  • Верхняя — верхняя выйная линия и наружный затылочный бугор;
  • Нижняя — линия, проходящая через акромионы лопаток и остистый отросток ;
  • Латеральные (боковые) границы: латеральные края трапецевидной мышцы. Пожалуйста, не путайте — трапецевидная мышца не имеет отношения к мышцам шеи, она относится к мышцам спины. В работе с топографией шеи мы используем трапецевидную мышцу как ориентир, но к мышцам шеи она не относится.

Треугольники шеи

К этой теме следует приступать, только если вы разобрались в мышцах и областях шеи. Треугольники шеи — это прекрасное изобретение, которое позволяет хирургам быстро и удобно ориентироваться во время операций, терапевтам — осуществлять осмотр и пальпацию, а студентам — быстро закреплять знания мышц шеи.

Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare)

Этот треугольник, наверное, второй в списке самых простых и заметных треугольников шеи. Он сформирован нижним краем нижней челюсти (красный цвет), а также передним (зелёный цвет) и задним (синий цвет) брюшками двубрюшной мышцы. В этом треугольнике находится крупная поднижнечелюстная слюнная железа, а также поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Сонный треугольник (trigonum caroticum)

А это уже явно самый простой и заметный треугольник шеи.

Он ограничен грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (жёлтый цвет), очень длинной лопаточно-подъязычной мышцей (коричневый цвет) и задним брюшком двубрюшной мышцы (синий цвет) .

Важнейшее образование, расположенное внутри этого треугольника — общая сонная артерия. Вы можете почувствовать пульсацию этого крупного сосуда, если коснетесь пальцами области сонного треугольника.

Не забудьте про ещё один важный ориентир в области сонного треугольника — это верхний край щитовидного хряща. Именно здесь общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Лопаточно-трахеальный треугольник

Снова вспоминаем самую длинную мышцу всей группы — лопаточно-подъязычную (коричневый цвет).

Эта мышца располагается под острым углом относительно трахеи (голубые кольца) — очень подходяще, чтобы построить ещё один треугольник.

Нам нужно всего лишь достроить его при помощи края нашей любимой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (жёлтый цвет). Вот такой симпатичный треугольник у нас получился:

Лопаточно-ключичный треугольник

Продолжаем смотреть на нашу прекрасную, длинную лопаточно-подъязычную мышцу, которая пересекает почти всю шею. Мы работали с передней областью шеи, и построили с её помощью целых два крупных треугольника — сонный и лопаточно-трахеальный.

Теперь давайте перекинемся на боковую области шеи и посмотрим на лопаточно-подъязычную мышцу там. Мы видим там не только её, но и ещё один отличный ориентир — ключицу. Почему бы не построить ещё один треугольник при помощи этой прекрасной косточки? Добавляем, как всегда, ещё грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, при помощи которой замыкаем лопаточно-ключичный треугольник.

Лопаточно-трапецевидный треугольник

Всё ещё работаем с лопаточно-подъязычной мышцей (коричневый цвет). Смотрим на самый конец этой прекрасной мышцы — она уходит, как вы помните, в сторону лопатки. Там располагается ещё одна крупная и заметная мышца — трапецевидная (голубой цвет). Давайте из этих двух мышц соорудим угол и замкнём его, как водится, грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (жёлтый цвет).

Фасции шеи (классификация по В.Н. Шевкуненко)

Фасция — это соединительнотканная пластинка, которая оборачивает мышцу снаружи, разделяет в толще мышечной ткани одну мышцу или покрывает какой-либо сосуд. Уверен, вы видели на рынке животное мясо с плотной белой плёнкой на поверхности. Именно это и называется фасцией.

Фасции шеи имеют очень важное практическое значение. Они отграничивают друг от друга различные пространства и формируют футляры для мышц (то есть оборачивают их со всех сторон). Знание фасций очень важно для хирургов, которые выполняют оперативные вмешательства в области шеи.

Существует несколько классификаций фасций шеи, и я решил разобрать самую популярную в нашей стране классификацию, которую предложил В.Н. Шевкуненко.  В соответствии с ней выделяют пять шейных фасций:

1.Поверхностная фасция шеи (fascia coli superficialis). Эта фасция оборачивает подкожную мышцу шеи. Она очень тонкая и нежная. Поверхностная фасция оборачивает всю шею, однако спереди (как раз там, где находится m. platisma) она расщепляется на два тонких листка, которые оборачивает с двух сторон подкожную мышцу шеи.

На этой схеме поверхностная фасция шеи обозначена буквой «а». На самом деле, она намного тоньше этой голубой линии, я просто решил сделать её более заметной, чтобы было понятно её расположение. Вы можете видеть, как в передней и боковых областях шеи фасция расщепляется на два листка, внутри которых находится подкожная мышца шеи.

2.Собственная фасция шеи — поверхностный листок (lamina superficialis fascia coli propria). Собственная фасция шеи, по классификации Шевкуненко, состоит из двух листков — поверхностного и глубокого. Поверхностный листок оборачивает всю шею, как и предыдущая фасция.

[attention type=yellow]

Однако, для трапецевидной мышцы спины и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы шеи она образует футляр — то есть, расщепляется на два листка, чтобы обернуть эти мышцы и снаружи, и с внутренней стороны.

[/attention]

На этой иллюстрации вы можете увидеть, что слева от нас футляр для грудинно-ключично-сосцевидной мышцы вскрыт, и мы можем видеть её волокна. Это именно тот футляр, который формирует поверхностный листок собственной фасции шеи. На спине, которую здесь не видно, такой же футляр имеется и для трапецевидной мышцы.

На срезе в горизонтальной плоскости отыскать эту фасцию очень просто — при условии, что вы можете найти трапецевидную мышцу (самая крайняя мышца со стороны спины) и грудинно-ключично-сосцевидные мышцы (крупные, вытянутые мышцы, расположенные по бокам). На схеме ниже вы можете увидеть трапецевидные мышцы (синий цвет, цифра 1) и грудинно-ключично-сосцевидные мышцы (зелёный цвет, цифра 2).

Посмотрите на эту картинку без выделения, чтобы увидеть фасцию, которая оборачивает со всех сторон нужные нам мышцы, она отмечена буквой «б».

3.Собственная фасция шеи — внутренний листок (lamina profunda fascia coli propria). Это весьма интересная фасция. Чтобы запомнить её расположение, вам нужно вспомнить классификацию мышц шеи, точнее, группу мышц греднего слоя ниже подъязычной кости. Именно эти мышцы и покрываются внутренним листком собственной фасции шеи.

Ещё одна особенность этой фасции — она не оборачивает всю шею, как две предыдущие фасции. Она располагается только спереди, прикрывая все мышцы среднего слоя ниже подъязычной кости. Из-за этого она выглядит, как парус старинного корабля, другое название этой фасции — «шейный парус».

На нашем срезе внутренний листок собственной фасции шеи обозначен буквой «в».

4.Внутришейная фасция (fascia endocervicales). Помните, в самом начале статьи мы определялись с тем, что содержит шея? Там, например, были внутренние органы — пищевод, трахея и щитовидная железа.

Так вот, внутришейная фасция оборачивает внутренние органы шеи. Чтобы сразу сориентироваться на горизонтальном срезе шеи и найти эту фасцию, вам нужно просто найти вышеуказанные органы.

Ближайшим к ним листком и будет внутришейная фасция, здесь это буква «г».

5.Предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis). Эта фасция формирует футляр для предпозвоночных мышц — то есть, мышц шеи глубокого слоя. Небольшой листок, который отмечен буквой «д» — это и есть предпозвоночная фасция шеи.

Топография органов шеи

К органам шеи относят гортань, трахею, грудную часть пищевода и щитовидную железу, на которой находятся парные маленькие паращитовидные железы.

Необходимо ясно представлять, как эти органы располагаются относительно друг друга — это называется «синотопия».

[attention type=red]

Используем для этого срез в моей любимой горизонтальной плоскости (я действительно люблю такие ракурсы, их используют, например, на снимках МРТ или КТ).

[/attention]

На этом срезе человек находится в положении лёжа на спине. Давайте рассмотрим органы шеи, которые здесь представлены.

Синим цветом выделена щитовидная железа — она прикрывает все остальные органы, словно щит. Красный кружок сразу за ней — это поперечный срез трахеи (красный кружок). За трахеей располагается пищевод (желтый кружок).

Кстати, очень часто студенты путают трахею и пищевод на таких срезах. Чтобы не перепутать, вспомните, что важнее — дышать или кушать? Конечно же, дышать. Поэтому трахея тоже «важнее» пищевода — она и располагается всегда более фронтально.

Сначала трахея, потом — пищевод.

Хирургически значимые особенности анатомии шеи

Шея — это область, которая имеет несколько особенностей, чрезвычайно важных в хирургии. Как я уже отмечал, в области шеи располагаются:

  • Крупные магистральные сосуды — сонные артерии, ярёмные вены, а также анастомозы более мелких сосудов;
  • Крупные нервные стволы — например, блуждающий нерв, добавочный нерв, а также шейное сплетение
  • Важнейшие для гомеостаза щитовидная железа и паращитовидные железы;
  • Каротидный синус — чрезвычайно важный участок общей сонной артерии, в котором находятся рецепторы температуры, давления и газового состава крови;
  • Крупные лимфатические сосуды, которые собирают лимфатическую жидкость от головы и группы лимфатических узлов, через которые эта жидкость проходит;
  • Начальные отделы дыхательной и пищеварительной систем.

Все эти образования шеи являются очень уязвимыми, так как они не защищены основной из твёрдых тканей, как, например, органы грудной полости.

Также особенностью шеи является её подвижность, которая влёчёт за собой смещение сосудов, нервных стволов и внутренних органов. Например, при повороте головы в сторону поворота смещаются гортань, трахея, глотка и главный сосудисто-нервный пучок шеи. В противоположную сторону смещается шейный отдел пищевода.

При запрокидывании головы назад трахея распрямляется, а главный сосудисто-нервный пучок смещается кзади. При наклоне головы вперёд изгибы трахеи становятся более выраженными, а главный сосудисто-нервный пучок смещается назад.

Источник: https://medicine-boy.ru/topographicheskaya_anatomia_shei/

5. Треугольник Пирогова

Треугольник пирогова ограничен

Треугольник Пироговаиспользуют в качестве внутреннегоориентира при доступе к язычной артерии(a. lingualis). Его ограничивают подъязычныйнерв сверху, сухожилие двубрюшной мышцыснизу и сзади, а свободный задний крайm. mylohyoideus — спереди. Дно пироговскоготреугольника образует m.

hyoglossus, по верхней(глубокой) поверхности которой идетязычная артерия, а по нижней — вена. Длядоступа к язычной артерии с целью ееперевязки, например при глубоком порезеязыка, необходимо рассечь глубокийлисток 2-й фасции и развести волокнаподъязычно-язычной мышцы. Язычнаяартерия,a.

lingualis отходит от наружной соннойартерии на уровне подъязычной кости,на 1—1,5 см выше верхней щитовиднойартерии.

Рис. 2. Схематическоеизображение областей и треугольниковшеи: 1 — лопаточно-ключичный треугольник;2 — лопаточно-трапециевидный треугольник;3 — сонный треугольник; 4 —лопаточно-трахеальный треугольник; 5 —подчелюстной треугольник; 6 —позадинижнечелюстная ямка; 7 —грудино-ключично-сосцевидная мышца; 8— лопаточно-подъязычная мышца; 9 —двубрюшная мышца; 10 — трапециевиднаямышца.

Билет 70

1. Грудино – ключично– сосцевидная область: границы, внешниеориентиры, слои, фасции и клетчаточныепромежутки, сосуды и нервы. 2. Топографияосновного сосудисто – нервного пучкашеи (ход, глубина залегания, взаиморасположениесосудисто – нервных элементов, проекцияна кожу сонной артерии). 3. Оперативныйдоступ к сонной артерии.

1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы

Границы: Грудино-ключично-сосцевидная областьсоответствует положению одноименноймышцы и вверху достигает сосцевидногоотростка, а внизу — ключицы и рукояткигрудины.

Внешние ориентиры:Главным внешним ориентиром являетсясама грудино-ключично-сосцевиднаямышца, которая прикрывает медиальныйсосудисто-нервный пучок шеи (общуюсонную артерию, внутреннюю яремную венуи блуждающий нерв).

Слои: Кожаэтой области тонкая, ее легко собратьв складку вместе с подкожной клетчаткойи поверхностной фасцией. Вблизисосцевидного отростка она плотная,подкожная развита умеренно.

Междуповерхностной фасцией (1-й) и поверхностнойпластинкой фасции грудино-ключично-сосцевиднойобласти шеи (2-й) находятся наружнаяяремная вена, поверхностные шейныелимфатические узлы и кожные ветвишейного сплетения спинномозговыхнервов.

Сосуды и нервы: Общая соннаяартерия, внутренняя яремная вена,блуждающий нерв.

У середины заднегокрая грудино-ключично-сосцевидной мышцыпроецируется место выхода чувствительныхветвей шейного сплетения. Между ножкамиэтой мышцы проецируются пироговскийвенозный угол, а также блуждающий(медиально) и диафрагмальный (латерально)нервы.

2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто –нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии)

На шее выделяют двакрупных сосудисто – нервных пучка:главный и подключичный.

Главный сосудисто-нервныйпучок шеи состоит из общей соннойартерии, внутренней яремной вены,блуждающего нерва. Он расположен на шеев области грудино-ключично-сосцевидной(кивательной) мышцы и сонном треугольнике.

Таким образом, у главного сосудисто –нервного пучка по ходу сонной артериивыделяют два отдела: 1-й отдел в областикивательной мышцы, 2-й отдел в сонномтреугольнике. В области кивательноймышцы сосудисто-нервный пучок лежитдостаточно глубоко, прикрыт мышцей, 2-йи 3-й фасциями.

Влагалище пучка образованопариетальным листком 4-й фасции и, всоответствии с законами Пирогова, имеетпризматическую форму, отрогами влагалищефиксировано к поперечным отросткамшейных позвонков.

Выше главныйсосудисто-нервный пучок располагаетсяв сонном треугольнике. Глубина залеганиясосудисто – нервного пучка отличаетсятем, что не прокрыт мышцей и 3-й фасцией.При откинутой назад голове на шее хорошозаметна пульсация сонной артерии, а припальпации пульс здесь можно определитьдаже при значительном сниженииартериального давления.

Взаиморасположениесосудисто –нервных элементов: Спередии кнаружи от артерии лежит вена, междувеной и артерией и кзади находитсяблуждающий нерв.

Проекция на кожусонной артерии (a.carotiscommunis)

Голова повернута впротивоположную сторону и отведенавверх:

Левая общая соннаяартерияпроецируется от середины расстояниямежду вершиной сосцевидного отросткаи углом нижней челюсти к серединерасстояния между ножками грудино –ключично – сосцевидной мышцы.

Правая общая соннаяартерияпроецируется от середины расстояниямежду вершиной сосцевидного отросткаи углом нижней челюсти к грудино –ключично – сосцевидному сочленению.

Источник: https://studfile.net/preview/2705905/page:12/

Медицинская энциклопедия – значение слова Пирого́ва Треуго́льник

Треугольник пирогова ограничен

(trigonum linguale; Н.И. Пирогов)
участок верхнебокового отдела шеи, ограниченный снизу и сзади сухожилием двубрюшной мышцы, сверху — подъязычным нервом и язычной веной, спереди — наружным (задним) краем челюстно-подъязычной мышцы; место выбора для перевязки язычной артерии на протяжении.

Смотреть значение Пирого́ва Треуго́льник в других словарях

Треугольник — и (простореч.) трёхугольник, треугольника, м. 1. Геометрическая фигура, ограниченная тремя взаимно пересекающимися прямыми, образующими три внутренних угла (мат.). Тупоугольный……..
Толковый словарь Ушакова

Треугольник — Модель, отражаемая на техническом графике. Имеет две базисные точки и вершину, формируемую путем соединения изменений котировок акций с помощью линии. В типичной модели……..
Экономический словарь

Треугольник — -а; м.1. Геометрическая фигура, ограниченная тремя пересекающимися прямыми, образующими три внутренних угла. Прямоугольный, равнобедренный т. Вычислить площадь треугольника………

Толковый словарь Кузнецова

Бедренный Треугольник — (trigonum femorale, PNA, JNA; trigonum femorale (fossa Scarpae major), BNA; син. скарповский треугольни ) треугольный участок передней поверхности бедра, ограниченный сверху паховой связкой, снаружи……..
Большой медицинский словарь

Бохдалека Треугольник — (V. А. Bochdaiek) см. Пояснично-реберный треугольник.
Большой медицинский словарь

Брайента Треугольник — (Th. Bryant; син. Бриона треугольник нрк) – треугольник, сторонами которого являются продолжение оси бедра, перпендикуляр, опущенный на него из передней верхней ости подвздошной……..
Большой медицинский словарь

Бриона Треугольник — (нрк; Т. Bryant, 1828-1914, англ. хирург) см. Брайента треугольник.
Большой медицинский словарь

Гарленда Треугольник — (G. М. Garland, 1848-1926, амер. врач) участок поверхности груди, над которым выслушивается ясный перкуторный звук при поджатии легкого плевральным экссудатом; Г. т. ограничен……..
Большой медицинский словарь

Гейне-пирогова Остеотом — (J. Heine, 1800-1879, нем. хирург-ортопед; Н. И. Пирогов, 1810-1881, отеч. хирург) хирургический инструмент для рассечения костей с рабочей частью в виде цепной пилы, приводимой в движение вращением рукоятки.
Большой медицинский словарь

Гомбо-филиппа Треугольник — (F. А. А. Gombault, 1844-1904, франц. невропатолог; С. Philippe, 1866-1903, франц. патолог) см. Крестцовый треугольник.
Большой медицинский словарь

Грокко-раухфуса Треугольник — (P. Grocco, 1857-1916, итал. врач; К. А. Раухфус, 1835-1915, отеч. врач; син. Раухфуса треугольник) участок притупления перкуторного звука над здоровой половиной грудной клетки при массивном……..
Большой медицинский словарь

Грудино-реберный Треугольник — (trigonum sternocostale; син.: Ларрея треугольник, Ларрея щель) узкая треугольная щель между грудинной и реберной частями диафрагмы, заполненная клетчаткой; одно из мест выхода……..
Большой медицинский словарь

Дельтовидно-грудной Треугольник — (trigonum deltoideopectorale, BNA, JNA; син.: Моренгейма ямка, подключичная ямка) углубление, ограниченное дельтовидной и большой грудной мышцами и краем ключицы, в котором проходит латеральная……..
Большой медицинский словарь

Равнобедренный Треугольник — , ТРЕУГОЛЬНИК, имеющий две равные по длине стороны; углы при этих сторонах также равны.
Научно-технический энциклопедический словарь

Равносторонний Треугольник — , плоская фигура, имеющая три стороны равной длины; три внутренних угла, образуемых сторонами, также равны и составляют 60 °С. см. также ТРЕУГОЛЬНИК.
Научно-технический энциклопедический словарь

Сферический Треугольник — , ТРЕУГОЛЬНИК, образованный пересечением на поверхности СФЕРЫ дуг трех больших ОКРУЖНОСТЕЙ (имеющих тот же РАДИУС, что и сфера). Стороны сферических треугольников измеряются……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Треугольник — • (Triangulum), неприметное созвездие в северном полушарии между созвездиями Андромеды и Овна. Самая яркая звезда – Бета, 3-й звездной величины – образует отчетливый треугольник……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Треугольник Векторов — , треугольник, стороны которого представляют величину и направление трех векторов, находящихся в одной плоскости и образующих замкнутую фигуру. обычно используют……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Бермудский Треугольник — район Атлантического ок. между о-вамиБермудскими, Пуэрто-Рико и п-овом Флорида, отличающийся сложными условиямидля навигации.
Большой энциклопедический словарь

Южный Треугольник — (Triangulum Australe), околополюсное созвездие южной части неба, расположенное южнее созвездия Нормы. Три самых ярких звезды – Альфа звездная величина 1,9, Бета и Гамма (обе 2,9) образуют……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Клетки Пирогова-лангханса — см. Пирогова-Лангханса клетки.
Большой медицинский словарь

Кодмана Треугольник — (Е. A. Codman) треугольная рентгеновская тень на поверхности кости, обнаруживаемая на границе злокачественной опухоли кости, невидимой при рентгенологическом исследовании.
Большой медицинский словарь

Крестцовый Треугольник — (trigonum sacrale; син. Гомбо-Филиппа треугольник) треугольный (на срезе) участок заднего канатика в крестцовой части спинного мозга.
Большой медицинский словарь

Ларрея Треугольник — (D. J. Larrey) см. Грудино-реберный треугольник.
Большой медицинский словарь

Лесгафта-гринфельта Треугольник — (П. Ф. Лесгафт, 1837-1909, отеч. анатом; J. С. Grynfelt, 1840-1913, франц. хирург) см. поясничный сухожильный промежуток.
Большой медицинский словарь

Лестнично-позвоночный Треугольник — (trigonum (spatium) scalenovertebrale) участок в грудино-ключично-сосцевидной области шеи, ограниченный передней лестничной мышцей, длинной мышцей шеи и куполом плевры; в Л.-п. т. расположены……..
Большой медицинский словарь

Лимфатический Узел Пирогова-розенмюллера — см. Пирогова-Розенмюллера лимфатический узел.
Большой медицинский словарь

Лопаточно-ключичный Треугольник — (trigonum omoclaviculare, PNA, JNA) часть латеральной области шеи, ограниченная снизу ключицей, сверху – лопаточно-подъязычной мышцей, спереди – грудино-ключично-сосцевидной мышцей;……..
Большой медицинский словарь

Лопаточно-трапециевидный Треугольник — (trigonum omotrapezoideum) часть латеральной области шеи, ограниченная снизу лопаточно-подъязычной, сзади – трапециевидной и спереди – грудино-ключично-сосцевидной мышцами.
Большой медицинский словарь

Лопаточно-трахеальный Треугольник — (trigonum omotracheale) часть передней области шеи, ограниченная сверху и латерально лопаточно-подъязычной, снизу и латерально – грудино-ключично-сосцевидной мышцами, спереди……..
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Пирого́ва Треуго́льник

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/22782

Поднижнечелюстной треугольник: его топография и значение

Треугольник пирогова ограничен
Расположение поднижнечелюстного треугольника

Поднижнечелюстной треугольник – анатомическая область, ограниченная передним и задним брюшком двуглавой мышцы и краем альвеолярного отростка нижней челюсти. Строение и значение этой области будут подробно рассмотрены в статье.

Границы поднижнечелюстного треугольника

К границам поднижнечелюстного треугольника относят следующие анатомические образования:

  • нижний край альвеолярного отростка нижней челюсти;
  • переднее брюшко двубрюшной мышцы;
  • заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Внешне его можно найти по ориентирам:

  • нижний край нижней челюсти;
  • сосцевидный отросток височной кости;
  • подбородок.

Слои и фасции поднижнечелюстного треугольника

Фасции и мышцы

Поднижнечелюстной треугольник состоит из 4 слоев:

  • кожа;
  • подкожная жировая клетчатка;
  • первая фасция шеи;
  • вторая фасция шеи.

СлойЕго описаниеКожаКожа подчелюстного треугольника тонкая, подвижная, легко растягивается.Подкожная жировая клетчаткаПодкожная жировая клетчатка имеет свои особенности:

  • она рыхлая;
  • сращена с ниже лежащими слоями.

Первая фасция шеиПервая фасция шеи участвует в образовании подкожной мышцы шеи, чьи волокна идут снизу вверх и снаружи внутрь. Точки прикрепления мышцы:

  • грудная фасция;
  • мимические мышцы угла рта;
  • околоушно-жевательная фасция.

Нерв, иннервирующий данную мышцу, отходит от лицевого нерва и называется его шейной ветвью.

В этом слое также расположены поверхностные лимфоузлы, ветви поперечного нерва шеи и шейного сплетения.

Вторая фасция шеи

  • Вторая фасция шеи участвует в образовании капсулы поднижнечелюстной слюнной железы. Сама же фасция состоит из 2 листков:
  • Первый, или поверхностный, накрывает внешнюю сторону слюнной железы. Его точкой прикрепления является нижний край нижней челюсти.
  • Второй и более глубокий, который образует собой перегородку, разделяющую две слюнные железы: околоушную и поднижнечелюстную.
  • Также вторая фасция шеи образует капсулы для переднего брюшка двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычной мышцы.
  • Нижняя точка прикрепления данного слоя – подъязычная кость.

Поднижнечелюстной треугольник содержит в себе большое количество важных анатомических образований: поднижнечелюстная слюнная железа, лимфатические узлы, мышцы, сосуды и нервы.

Топографическая анатомия поднижнечелюстной слюнной железы

Анатомические образования, расположенные около железы:

  • нижняя челюсть;
  • изнутри находятся челюстно-подъязычные и подъязычно-язычные мышцы, которые отделяются фасцией;
  • внизу располагается подъязычная кость;
  • двубрюшная мышца.

Как было сказано выше, капсула железы образована второй фасцией шеи. Листок свободно обрамляет железу и не срастается с ней. Дополнительных отростков, уходящих вглубь, нет.

Между капсулой и телом железы находится жировая клетчатка. Ее особенность состоит в том, что она сообщается с другими пространствами лица и шеи по ходу слюнного протока. Все воспалительные процессы, проходящие в области дна ротовой полости, легко проникают к пространству около железы.

Важно! Поэтому при обнаружении воспалительного процесса в каком-либо из клетчаточных пространств лица и шеи врач осматривает не только причинную область, но и граничащие с ней.

Капсула не полностью покрывает железу. За ее пределы выходят 2 отростка. Задний находится под нижним краем челюсти и заканчивается в области внутренней крыловидной мышцы. Передний отросток отходит вместе с выводным протоком и достигает мышц дна ротовой полости.

Выводной проток

Он берет свое начало от внутреннего края железы, направляется вперед и вверх, проходя между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами. Конечная точка – слизистая дна ротовой полости.

Вместе с протоком проходит ряд важных нервов и сосудов:

  • подъязычный нерв;
  • язычная вена;
  • язычный нерв.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы расположены в области верхнего и заднего краев железы, так как именно там проходит лицевая вена. Также их можно обнаружить под капсулой и между ее листками.

Именно такое расположение приводит к необходимости удалять слюнную железу целиком во время оперативных вмешательств при раковых опухолях.

Мышцы поднижнечелюстного треугольника

Мышцы поднижнечелюстного треугольника

Подчелюстной треугольник состоит из следующих мышц:

  • двубрюшная;
  • шилоподъязычная;
  • челюстно-подъязычная;
  • подъязычно-язычная.

Двубрюшная и шилоподъязычная мышцы являются границами треугольника, а челюстно-подъязычная и подъязычно-язычная участвуют в образовании его дна.

Первая мышцы состоит из 2 частей: переднего и заднего брюшка. Начинается заднее брюшко от височной кости, а точнее от ее сосцевидной вырезки. Переднее берет свое начало на теле нижней челюсти. Вторая точка прикрепления у них общая – подъязычная кость.

Шилоподъязычная мышца располагается около заднего брюшка, плотно примыкая к нему. Ее начало находится у шиловидного отростка, а конец также у подъязычной кости.

[attention type=green]

Челюстно-подъязычная мышца расположена более глубоко относительно двубрюшной мышцы. Ее точки прикрепления: челюстно-подъязычная линия на нижней челюсти и подъязычная кость. Правая и левая мышцы образуют шов дна нижней челюсти и участвуют в образовании диафрагмы рта.

[/attention]

Подъязычно-такязычная мышца как бы продолжает челюстно-подъязычную. Имея такую же начальную точку, она заканчивается на боковой поверхности языка.

По этой мышце проходят важные анатомические образования:

  • язычная вена;
  • подъязычный нерв;
  • проток слюнной железы;
  • язычный нерв.

Артерии и вены

Вены поднижнечелюстного треугольникаAds by optAd360Артерии поднижнечелюстного треугольника

Основной сосуд данной области – лицевая артерия. Именно она является главной питающей магистралью лица. В поднижнечелюстном треугольнике сосуд делает изгиб и проходит по верхней и задней поверхностям железы, располагаясь рядом с глоточной стенкой.

В толщине поверхностного листка второй фасции находится лицевая вена. В области задней границы треугольника она соединяется с позадичелюстной веной и образует общую лицевую вену.

Треугольник Пирогова

Это небольшой участок треугольника, где может быть обнаружена язычная артерия. Границами треугольника Пирогова будут:

  • подъязычный нерв;
  • сухожилие двубрюшной мышцы;
  • челюстно-подъязычная мышца.

В качестве дна треугольника выступает подъязычно-язычная мышца. Обнаружить треугольник Пирогова можно лишь в том случае, когда голова сильно откинута назад и наклонена в противоположную сторону.

Важно! Инструкция, которую должен соблюдать врач, при работе с данной областью, крайне важна, так как цена ошибки очень велика. Кровотечение из язычной артерии может быть смертельно опасным.

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: