Треугольники подключичной области

Подключичная область

Треугольники подключичной области

Подключичная область [regio infraclavicularis (PNA, JNA» BNA)] — участок туловища, ограниченный сверху ключицей, снизу третьим ребром, медиально латеральным к,раем грудины и латерально дельтовидно-грудной бороздой.

Подключичная область входит в состав грудной области (см. Грудная клетка, Грудь). Поскольку ключица (см.) выступает над ней, Подключичная область имеет вид впадины; поэтому ее называют также подключичной ямкой (fossa infraclavicularis).

Кожа плотная, подвижная, у мужчин нередко густо покрыта волосами. Подкожная клетчатка развита хорошо, в ней проходят мелкие ветви артерий и вен, подключичного и межреберных нервов. Собственная фасция — грудная фасция (fascia pectoralis) — тонкая, покрывает подлежащую большую грудную мышцу (m. pectoralis major ) и образует для нее футляр.

Сверху фасция сращена с ключицей, снизу переходит в фасцию живота, латерально — в подмышечную фасцию. Здесь между дельтовидной (m. deltoideus) и большой грудной мышцами располагается дельтовидно-грудная борозда (sulcus deltoideopectoralis), в к-рой проходит латеральная подкожная вена руки (v. cephalica).

Эта борозда находится в пределах дельтовидно-грудного треугольника (trigonum deltoideopectorale), который называют также ямкой Моренгейма. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) лежит глубже большой грудной мышцы. Она покрыта ключично-грудной фасцией (fascia clavipectoralis), идущей вверх до ключицы, а внизу соединяющейся с грудной фасцией.

Между большой и малой грудными мышцами и их фасциальными покровами находится поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство (см.), а под малой грудной мышцей — глубокое субпекторальное клетчаточное пространство, переходящее в клетчатку подмышечной области. Глубже располагаются ребра, межреберные мышцы, сосуды и нервы, а в верхненаружном отделе П. о.

— сосуды и нервы верхней конечности (а. et v. axillares), нервы плечевого сплетения.

Патология

В подавляющем большинстве случаев патол, процессы в П. о. являются вторичными и развиваются чаще всего в результате пороков развития, деформаций, повреждений и заболеваний ключицы (см.), груди (см.), грудной клетки (см.), подключичной артерии (см.), верхней полой вены (см. Полые вены), а также заболеваний кожи (см.).

Кровоизлияние в П. о., проявляющееся ее выбуханием, изменением окраски кожи, обычно возникает в результате ушиба, перелома ключицы, ребер, ранения подключичной артерии. Расширение венозного рисунка кожи в П. о.

может быть признаком травматической артериовенозной аневризмы подключичной артерии, окклюзии или сдавления верхней полой, безымянной и подключичной вен, что наблюдается обычно при флеботромбозе их, синдроме Педжета — Шреттера (см.

Педжета — Шреттера синдром), злокачественных опухолях средостения (см.) и др.

[attention type=yellow]

Воспалительные процессы в мягких тканях П. о. являются, как правило, следствием мастита, остеомиелита ключицы или ребер, различных заболеваний, иногда анаэробной инфекции груди или туловища.

[/attention]

Изредка в глубоком клетчаточном пространстве П. о. развивается так наз. субпекторальная флегмона (см.), возникающая гематогенным путем и характеризующаяся тяжелым клин, течением.

Остеогенные новообразования (доброкачественные и злокачественные), исходящие из ключицы или ребер, могут поражать и мягкие ткани П. о. При так наз. синдроме малой грудной мышцы (см. Райта синдром) происходит компрессия сосудистого пучка.

Операции

Оперативные вмешательства в П. о. имеют различные показания. Через П. о. производят пункцию подключичной вены (см. Катетеризация вен пункционная) для массивной и длительной инфузионной терапии (см.).

Торакоцентез и пункцию во втором межреберье обычно применяют с целью дренирования плевральной полости для эвакуации воздуха при спонтанном пневмотораксе, закрытой травме и проникающих ранениях груди, а также после резекции легкого (см. Дренирование).

Резекция ребер в П. о.

может быть самостоятельной операцией при локальных поражениях II — III ребер (остеомиелит или новообразование) или составным элементом при различных модификациях широкой лестничной торакопластики (см.

), предпринимаемой по поводу осложненных деструктивных форм туберкулеза легких или хронической эмпиемы плевры. При синдроме малой грудной мышцы резекцию ее выполняют через П. о.

Через П. о. осуществляют большинство оперативных доступов к ключице, подключичной артерии, а также все разрезы при мастэктомии (см.). Для вскрытия субпекторальной флегмоны применяют, как правило, разрез по наружному краю большой грудной мышцы.

Библиография: Атлас грудной хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 1, М., 1971; Островерхов Г. Е., Лубоцкий Д. Н. и Бомаш Ю. М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия, с. 58, М., 1972.

М. А. Корендясев.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%94%D0%9A%D0%9B%D0%AE%D0%A7%D0%98%D0%A7%D0%9D%D0%90%D0%AF_%D0%9E%D0%91%D0%9B%D0%90%D0%A1%D0%A2%D0%AC

Строение шеи человека: анатомия шейных мышц и позвонков

Треугольники подключичной области

Строение шеи человека одинаковое у всех, однако визуально эта часть тела порой кардинально отличается – у одних шея длинная и тонкая, а у других – короткая и толстая. Такое различие абсолютно не оказывает влияния на функционирование внутренних органов, зато прекрасно отражает физические характеристики обладателя – пол, возраст и, в большинстве случаев, состояние здоровья.

Топографическая анатомия шеи включает несколько треугольников, которые позволяют четко определить расположение кровеносных сосудов, нервных корешков и лимфатических узлов. Эти треугольники представляют собой участки, ограниченные мышцами.

Шея условно подразделяется на 4 сегмента – передний, задний, латеральный и грудинно-ключично-сосковый. Топографические треугольники находятся в пределах этих сегментов, и в случае оперативного вмешательства служат основными ориентирами для хирургов.

Срединная линия делит шею на две области – переднюю и заднюю. Эта линия проходит от подбородка до начала яремной впадины. Передний треугольник шеи находится спереди, и ограничен сверху нижним краем нижней челюсти, по бокам – грудинно-ключично-сосцевидными мышцами, а снизу – яремной ямкой в месте схождения ключиц.

Передний треугольник состоит из нескольких, более мелких треугольников:

  • сонного;
  • лопаточно-трахеального;
  • поднижнечелюстного;
  • треугольника Пирогова;
  • внечелюстной ямки.

Сонный

В области сонного треугольника расположены внутренняя и внешняя сонные артерии, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена. Здесь же пролегает шейная ветвь лицевого и верхняя часть поперечного шейного нерва. Несколько глубже находятся лимфатические узлы.

Внешняя сонная артерия имеет несколько ответвлений:

  • щитовидное;
  • языковое;
  • лицевое;
  • мозговое;
  • ушное;
  • глоточное;
  • глазное,
  • зубное.

Все отходящие артерии обеспечивают подачу крови соответствующим органам – щитовидной железе, ушам, мозговой оболочке, глазным яблокам, большей части лица, коже, корням зубов и пр.

В границах сонного треугольника, рядом с сосудисто-нервным сплетением, расположена верхняя часть подъязычного нерва. Немного дальше и ниже находится одна из ветвей блуждающего нерва – гортанный нерв.

В глубине шеи, на фасционной предпозвоночной пластинке – симпатический ствол, называемый также симпатической цепочкой.

Лопаточно-трахеальный (мышечный)

В границах мышечного треугольника находятся жизненно важные для человека органы – гортань, глотка, трахея, пищевод и щитовидная железа.

В области яремной впадины трахея прикрыта только кожным покровом и сходящимися здесь фасциальными пластинками – поверхностной и предтрахеальной.

Совсем рядом, на расстоянии сантиметра от срединной линии, проходит внешняя яремная вена, которая направляется в пространство над грудиной, заполненное клетчаткой.

Поднижнечелюстной

В этом треугольнике расположена одна из нескольких слюнных желез – поднижнечелюстная. Сюда доходит шейная ветвь лицевого и корешки разветвленного поперечного шейного нерва. Здесь находятся также лицевая артерия и вена, а под нижней челюстью – поднижнечелюстные лимфоузлы.

Треугольник Пирогова

Этот участок располагается под нижней челюстью, его границами являются подъязычный нерв сверху и подъязычно-язычная мышца снизу. По боковой поверхности подъязычно-язычной мышцы проходит нить подъязычного нерва, а ниже – язычная вена. Глубоко в мышечных волокнах находится язычная артерия. Стоит отметить, что треугольник Пирогова может вовсе отсутствовать или иметь очень малые размеры.

Внечелюстная ямка

На этом участке проходит ушно-височный и лицевой нерв, зачелюстная вена, наружная сонная артерия. Между лестничными мышцами располагается переднелестничное и межлестничное пространство.

Анатомия треугольников задней области представлена лопаточно-ключичным и лопаточно-трапециевидным сегментами

Лопаточно-ключичный

Лопаточно-ключичный треугольник расположен непосредственно над ключицей, в этой зоне находится крайняя часть подключичной артерии и одноименная (подключичная) область плечевого нервного сплетения, а между ними располагается поперечная шейная артерия. Над спинномозговыми нервами проходит надлопаточная и поверхностная артерии. Рядом с подключичной артерией, перед лестничной мышцей, пролегает подключичная вена. Она срастается с шейной и подключичной фасциями.

Лопаточно-трапециевидный

Данный треугольник ограничен внешним краем трапециевидной мышцы, задней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы и нижним краем лопаточно-подъязычной мышцы.

В этой области расположен добавочный нерв, отвечающий за двигательную активность головы и плеча.

В промежутке между лестничными мышцами образовано плечевое и шейное сплетение, от которого отходит несколько нервных ветвей – малый затылочный, большой ушной, шейный поперечный и надключичные нервы.

Упражнения с лямкой и весами

С помощью лямки можно производить эффективное накачивание шейных мышц.

Как накачать шею в домашних условиях гантелями:

  1. Ложимся на спину, на достаточно твердый диван или кушетку, свешиваем голову так, чтобы затылок висел в воздухе. К лямке, которая закреплена на голове (лямку можно сделать самому, можно ее купить) привязываем имеющийся в наличии вес. Отводим голову назад и поднимаем, прижимая подбородок к груди. Делаем по 10–12 таких движений.
  2. Теперь ложимся на живот, делаем то же самое, но в обратном порядке – голову снизу поднимаем вверх (отводим назад).
  3. Ложимся на правый бок – делаем сгибание шеи с весом влево.
  4. Ложимся на левый бок – повторяем то же самое для другой стороны.

Как накачать шею в тренажерном зале – точно так же. Просто в фитнес-зале удобнее заниматься накачиванием мышц – там и гантельный ряд хороший, и лямки есть, и блинов сколько надо. Поэтому вы сможете выбрать оптимальный для себя вес и делать упражнение на удобной скамье.

Так что, если от природы нет мощной шеи – качать ее вы будете долго и с трудом. Вся надежда на верхнюю часть трапеций. Их накачать намного проще.

Предлагаем ознакомиться Разминка перед тренировкой дома и в тренажерном зале – упражнения

Источник: https://ocrb.ru/problemy/myshcy-shei-cheloveka.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: