Тромбоцитарная масса переливание техника

Переливание тромоцитарной массы

Тромбоцитарная масса переливание техника

Онкологическая клиника в Москве ¦ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ОНКОБОЛЬНЫМ ¦ Переливание тромбоцитарной массы

Лечение переливанием крови

Переливание крови практикуется в медицине уже достаточно давно. В большинстве случаев эта процедура быстро улучшает состояние пациента и даже спасает ему жизнь.

Не существует синтетических аналогов цельной крови и ее компонентов, которые смогли бы замещать их функции. Несмотря на то, что в истории науки были попытки создать так называемую искусственную кровь, внедрения подобных технологий так и не произошло.

Кровь – чрезвычайно сложный комплекс клеток, белков, липидов, ростовых факторов и других составляющих и учесть это разнообразие в каком-либо одном заменителе не представляется возможным.

[attention type=yellow]

Тем не менее, цельную кровь переливают достаточно редко, поскольку чаще всего при конкретной патологии страдает один из ее компонентов, а в других нет необходимости. Не стоит забывать, что кровь – чрезвычайно богата различными антигенами, что повышает вероятность появления аллергической реакции в организме реципиента при переливании.

[/attention]

По этой причине в клинической практике используют одну из фракций крови

  • лейкоцитарную,
  • тромбоцитарную,
  • эритромассу,
  • плазму и др.

То есть берут те форменные элементы или белки, в которых организм пациента имеет потребность, при этом он избавляется от ненужной иммунизации антигенами других клеток крови, которые не входят в данную фракцию.

Гемотрансфузия в Европейской клинике

В Европейской клинике онкологии и хирургии переливание крови осуществляется постоянно из-за того, что здесь лечатся тяжелые раковые и соматические больные, для восстановления которых требуются гематологические компоненты.

Их используют как для спасения жизни людей, так и в паллиативных целях для улучшения качества жизни и предотвращения развития опасных осложнений.

Профессионализм врачей Европейской клиники позволяет в каждом случае подбирать наиболее эффективную схему лечения и добиваться максимальных результатов в проводимой терапии.

Получение тромбоцитарной массы

Тромбоцитарная масса, используемая в клинических целях в основном, содержит тромбоциты и некоторое количество примесей в виде эритроцитов и лейкоцитов.

Взвесь тромбоцитов получают путем мягкого центрифугирования плазмы крови. Она должна содержать не менее 50*109 тромбоцитов в одном флаконе.

Примесь клеток удаляется путем использования фильтров. Тем не менее могут присутствовать обломки форменных элементов.

Для лечения пациентов используют свежие тромбоциты, поэтому срок хранения полученной взвеси не превышает одной недели, после чего ее утилизируют, как биологические отходы.

Хранят взвесь при температуре 20ºС. Через три дня хранения тромбоциты начинают терять функциональную активность и их пригодность для замещения утрачивается.

Показание к применению тромбоцитарной массы

Тромбоциты являются осколками цитоплазмы крупных клеток мегакариоцитов. Последние производятся в костном мозге, как конченый продукт мегакариоцитарного ростка кроветворения.

Свойством тромбоцитов является участие в образовании тромба, которое запускается при высвобождении тканевого тромбопластина, содержащегося в стенке сосудов. При травме сосудистой стенки начинается процесс свертывания крови, сопровождающийся выпадением фибриновых нитей и скоплением тромбоцитов в месте повреждения.

[attention type=red]

Тромбоциты содержат на своей поверхности плазменные факторы свертывания, а гранулах, соответственно гранулоцитарные факторы. Вместе их обозначают, как тромбоцитарные факторы свертывания.

[/attention]

Свертывание крови является критичным для выживания и сохраняет постоянство внутренней среды организма через механизмы гемостаза. Признаком имеющихся проблем с тромбоцитами служить удлинение времени свертывания крови: в норме время свертывания крови по Сухареву (капиллярная кровь) составляет 3-5 минут.

Увеличение верхнего предела до 8 минут и выше может служить поводом для переливания тромбоцитарной массы.

Клинически это может выражаться в кровоточивости, появлении петехий, геморрагий, гематом, кровоизлияний в слизистую оболочку и под кожу.

Существует множество причин для подобных нарушений. При онкологических заболеваниях раковая интоксикация может пагубно сказываться на всех ростках кроветворения, включая мегакариоцитарный.

При этом содержание тромбоцитов в русле крови падает и появляется склонность к длительным кровотечениям. При лейкозах и лимфомах избыточное количество мутировавших клеток инфильтруют костный мозг, вытесняя кроветворение по другим клеточным линиям, что также приводит к угнетению гемостаза.

При кровопотерях, особенно повторяющихся, организм может терять тромбоциты вместе с кровью, что опять-таки способствует изменению свертывания.

Показанием к переливанию тромбоцитарной массы может быть повышенная деструкция тромбоцитов, обусловленная, например, гиперспленизмом или воздействием различных микробных агентов.

Известно, что ряд опасных вирусных инфекций сопровождаются геморрагиями и значительными кровопотерями. В то же время следует помнить, что при аутоиммунных тромбоцитопениях не переливают тромбоцитарную взвесь, поскольку это лишь усиливает аутоагрессию: таким пациентам назначают глюкокортикоиды, которые подавляют клоны лимфоцитов, продуцирующих антитела к тромбоцитам.

[attention type=green]

Очень часто приходится к прибегать к донорским тромбоцитам при развитии диссеминированному внутрисосудистого свертывания.

[/attention]

Это заболевание развивается после массивного освобождения тканевого тромбопластина и активного процесса тромбообразования внутри сосудов.

Результатом таких событий становится дефицит тромбоцитов и факторов свертывания крови, которых приходится замещать введением тромбоцитарной массы и плазмы крови (или криопреципитата плазмы).

Иногда причиной использования тромбоцитарной взвеси служит неполноценность тромбоцитов, например, вследствие генетических особенностей человека. Другим поводом служит наследственный дефицит мегакариоцитов в костном мозге.

Проведение переливания тромбоцитарной массы

Благодаря тому, что тромбоцитарная масса не содержит других форменных элементов, ее способность провоцировать антигенный конфликт снижена по сравнению с цельной кровью и другими ее фракциями.

Тем не менее, в обязательном порядке донорскую взвесь тромбоцитов тестируют по системе АВ0 и резус-фактору.

Также проводят биологическую пробу, которая предваряет введение основной массы взвеси и сигнализирует об иммунном конфликте, если таковой имеется.

Переливание тромбоцитов проходит достаточно быстро и занимает 30-40 минут.

Возможные осложнения переливания тромбоцитарной массы

В процессе него возможно возникновение пирогенной реакции за счет остатков лейкоцитов, а также присутствия фактора некроза опухоли и ИЛ-1-бетта, которые являются мощными пирогенами.

К другим осложнениям относят иммунный конфликт, особенно, если пациенту уже переливали тромбоциты данного донора раньше.

Иногда происходит передача бактериальной и вирусной инфекции, даже несмотря на то, что кровь донора тестируют на ВИЧ, возбудители гепатитов, сифилиса.

Тем не менее, есть много достаточно распространенных вирусов, которые могут инфицировать пациента впервые (итомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.) и вызывать соответствующую клиническую симптоматику.

Несмотря на описанные риски, вероятность их реализации намного ниже, чем опасность основной патологии и при соблюдении всех мер предосторожности практически всегда удается получить хороший эффект от переливания тромбоцитарной массы.

+7(925)191-50-55 европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: http://www.rusmedserv.com/oncoclinic/BLOODTRANSFUSION/Transfusionplateletmass/

Тромбоцитарная масса цена – Терапевт Шубин

Тромбоцитарная масса переливание техника

Услуги гематолога

Заболевания

Статьи по теме

Медицинский центр » Врачи » Гематолог » Переливание крови (гемотрансфузия)

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Гемотрансфузия – это лечебная процедура по внутривенному переливанию донорской крови и/или ее компонентов (эритроцитов, тромбоцитов, замороженной плазмы). Процедура проводится при заболеваниях крови, а также при проведении лучевой и/или химиотерапии в ходе лечения злокачественных опухолей.

[attention type=yellow]

В отделении гематологии «СМ-Клиника» переливание крови и ее компонентов проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом. Для проведения гемотрансфузии мы применяем новейшее оборудование и используем только тщательно проверенные замороженные донорские компоненты крови.

[/attention]

В «СМ-Клиника» переливание крови проводят при различных гематологических и онкологических заболеваниях, в том числе:

  • в случае снижения уровня гемоглобина ниже 90 г/л (проявление анемии)
  • при снижении уровня тромбоцитов менее 50 х 109 г/л (проявление тромбоцитопении)
  • при проявлениях кровоточивости
  • после курсов лучевой или химиотерапии

Необходимость переливания крови при низком уровне гемоглобина и других изменениях в анализах крови определяется врачами-гематологами после тщательного обследования пациента. В состав человеческой крови входит плазма и различные типы клеток.

Благодаря современным технологиям кровь можно разделить на отдельные компоненты и переливать только те, которые необходимы конкретному пациенту. В результате происходит восполнение или замещение недостающего вида клеток – при переливании эритроцитов или тромбоцитов.

Если же организму не хватает каких-либо веществ (фибриногена, протромбина, антитромбина- 3) проводят трансфузию свежезамороженной плазмы. После переливания крови у пациентов отмечается значительное улучшение общего самочувствия: не беспокоят слабость и головокружения, повышается аппетит, исчезает кровоточивость.

Оценка эффективности процедуры переливания крови из вены проводится по данным анализа крови, взятым на следующий день после процедуры. Несмотря на кажущуюся простоту, процедура требует тщательной подготовки, которая включает в себя:

  • выполнение общего и биохимического анализа крови, а также для исключения вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции
  • выполнение анализа крови на определение уровня тромбоцитов и ретикулоцитов;
  • выполнение общего анализа мочи;
  • проведение ЭКГ
  • консультацию трансфузиолога.

В «СМ-Клиника» переливание плазмы и компонентов крови проводится амбулаторно или в условиях стационара – в зависимости от объема переливаемых препаратов крови и общего состояния пациента.

Переливание крови при низком гемоглобине и других патологиях проводится под постоянным контролем врача с использованием с использованием современного оборудования: инфузомата, проведение мониторинга (АД, ЧСС, SpO2). Перед началом переливания плазмы крови или ее компонентов врач сверяет данные реципиента и донорского биоматериала.

Однако негативная реакция организма на чужую кровь все равно возможна, поэтому обязательно проводится биологическая проба. Для этого врач вводит 15 мл донорской жидкости и оценивает реакцию организма спустя 10 минут. При отсутствии негативных последствий начинают основной этап гемотрансфузии крови или плазмы.

[attention type=red]

Процедура длится от 30–40 минут до 3– 4 часов: время зависит от типа переливаемого препарата крови. Так, тромбоцитарный концентрат переливается быстрее, чем эритроцитарная масса. Кроме того, за один сеанс можно перелить не более 800 мл плазмы или компонентов крови. После процедуры 2–3 часа вы проводите в клинике под наблюдением врача.

[/attention]

Мы проводим гемотрансфузии пациентам, страдающим заболеваниями крови, а также тем, кто перенес лучевую или химиотерапию в ходе лечения онкологических заболеваний. Процедуры проводятся до стабильного улучшения состояния– это контролируется регулярными анализами крови. Проведение гемотрансфузий в «СМ- Клиника» имеет ряд преимуществ:

  • Полная безопасность. Все препараты крови проходят тщательную проверку и обработку, а так же карантинизацию. Это гарантирует отсутствие риска заражения ВИЧ, гепатитами, сифилисом, а также возможность попадания в сосуды пациента мелких тромбов.
  • Высокая эффективность. В зависимости от переливаемого компонента пациенты отмечают улучшения состояния уже после 1–2 процедур. Так, у страдающих анемией проходят головокружения, повышается аппетит. После переливания тромбоцитарной массы снижается или исчезает кровоточивость, восстанавливаются показатели крови, измененные в ходе химиотерапии.
  • Индивидуальный подход. Объем переливаемых компонентов, количество процедур зависит от диагноза и общего состояния пациента. Наши специалисты тщательно контролируют все процессы и при необходимости корректируют курс лечения. Для удобства пациентов мы предлагаем амбулаторный или стационарный вариант выполнения процедуры.

Гемотрансфузия – ответственная и непростая процедура, поэтому важно, чтобы ее проводили квалифицированные специалисты. Врачи «СМ-Клиника» обладают необходимым опытом, что гарантирует безопасность и эффективность лечения. Для получения подробной информации о процедуре и цене переливания крови свяжитесь с нашими консультантами по телефону +7 (495) 292-39-72.

Наименование услуги   Цена (руб.)*
Консультация врача-трансфузиолога1 950 руб.
Переливание компонентов крови (без стоимости препаратов крови) от 1 600 руб.

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Цены на прием специалистов в СМ-Клиника в Солнечногорске

Источник: https://www.smclinic.ru/professional-services/perelivanie-krovi-gemotransfuziya/

Переливание крови

Отделение онкологии клиники «МедикаМенте» проводит непрямое переливание крови и ее компонентов (взвесь эритроцитов, свежезамороженную плазму, концентрат тромбоцитов). Гемотрансфузия осуществляется на основании лицензии, проводится с соблюдением всех установленных законодательством стандартов и процедур.

  • стоимость переливания крови

Переливание крови в больницах Москвы назначают строго по медицинским показаниям. Гемотрансфузия практикуется в травматологии, хирургии, акушерстве, терапии. Донорская кровь также необходима онкологическим больным.

Переливание крови при онкологии

Некоторые виды опухолей могут вызывать внутренние кровотечения, что ведет к потере крови и падению ее показателей до критического уровня.

Анемия и дефицит эритроцитов в крови приводит к последующему развитию гипоксии (недостатку кислорода в организме).

Снижение уровня тромбоцитов (клеток, позволяющих при травме тканей образовывать тромбы) приводит к высокому риску возникновения кровотечений.

Переливание крови при онкологии помогает решить задачу восстановления или поддержания кислородтранспортной функции крови и гемостаза. Чаще всего переливают отдельные компоненты крови: эритроциты, лейкоциты, плазму или тромбоциты.

Онкологические пациенты нуждаются в переливании тромбоцитов, если их костный мозг не справляется с нагрузкой и не способен производить достаточное количество клеток крови.

Трансфузия эритроцитарной массы крови применяется при тяжелых, нарастающих анемиях.

Переливание крови при низком гемоглобине

Самым частым проявлением онкологических болезней является падение уровня гемоглобина. При понижении уровня гемоглобина в крови растет нагрузка на сердце. Критическим состоянием можно назвать уровень гемоглобина ниже 70 г/л, при котором могут наблюдаться признаки острой сердечной недостаточности.

Химиотерапия и лучевая терапия, которые подавляют процессы кроветворения, оказывают большое влияние на снижение гемоглобина. В случаях выраженной анемии химиотерапия приостанавливается. Рекомендуется переливание крови (трансфузия эритроцитов).

Наиболее оправданы гемотрансфузии непосредственно перед курсом химиотерапии или сразу после него, поскольку они быстро поднимают гемоглобин и улучшают состояние пациента.

Переливание крови из вены в ягодицу (аутогемотерапия)

Аутогемотерапия – переливание крови из вены в ягодицу. Цель процедуры – стимуляция иммунных процессов в организме. Широко используется врачами разных специальностей: аллергологами, гинекологами, дерматологами.

В косметологии аутогемотерапия позволяет бороться с проблемной кожей и акне (как говорят пациенты «переливание крови от прыщей»). Получить консультации специалистов и пройти процедуру аутогемотерапии вы можете в нашей клинике. Удобно для пациентов из г.

 Королев, Мытищи, Щелково, Ивантеевка, Пушкино, Сергиев-Посад, СВАО Москвы и др.

Переливание крови из вены в ягодицу проводится по медицинским показаниям. Стоимость аутогемотерапии складывается из консультации врача (1500 р.) и количества назначенных процедур. Цена 1 процедуры переливания 400 руб.

[attention type=green]

В отделении онкологии клиники «МедикаМенте» в Королеве переливание компонентов крови проводится при строжайшем соблюдении правил гемотрансфузии под наблюдением опытных специалистов, в том числе реаниматолога. Используются одноразовые системы для переливания.

[/attention]

Компоненты крови доставляются из крупнейших банков крови Москвы (заготовку, переработку и хранение крови и ее компонентов производят только государственные организации здравоохранения) в полном соответствии с утвержденными стандартами транспортировки и хранения, в надлежащих условиях.

Переливание крови – будет ли больно?

Больно не будет. Небольшую боль может причинить введение иглы в вену. Эта боль кратковременна. Пациентам с установленными венозными порт-системами переливание эритроцитов или тромбоцитов может быть проведено через них.

Сколько крови переливают?

Каждый случай рассматривается индивидуально. Большие объемы крови переливаются крайне редко. Метод и дозировка переливания крови и ее компонентов определяются лечащим врачом на основании клинических симптомов и биохимических проб. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы, 350-600 мл эритроцитарной массы.

Сколько времени это занимает?

Переливание эритроцитов обычно занимает от 2 до 4 часов. Переливание тромбоцитов занимает от 30 до 60 минут.

После трансфузии крови пациент в течение 2-3 часов должен соблюдать постельный режим и сутки находиться под наблюдением медицинского персонала.

На протяжении всего времени фиксируются основные жизненные показатели (температура, частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление).

Сколько стоит переливание крови в нашей клинике, вы можете узнать из таблицы ниже. 

Услуги службы переливания крови * Цена, руб.
Гемотрансфузия:
Услуга по переливанию крови (без учета стоимости крови и компонентов)12 500
  • + Эритроцитарная масса фильтрованная (цена за 100 мл)
3 550
  • + Тромбоцитарная масса (1 терапевтическая доза)
3 500
  • + Плазма (цена за 100 мл)
3 150
Пребывание в палате3 000
Инфузионная система для переливания крови (1 шт)60
Аутогемотерапия:
Аутогемотерапия (переливание крови из вены в ягодицу) – 1 процедура400
Консультация дерматолога1 700

Мы не принимаем доноров! Заготовкой крови в нашей стране могут заниматься только государственные учреждения и государственные унитарные предприятия.

У нас нельзя купить кровь! Продажа крови и ее компонентов в системе Департамента здравоохранения г. Москвы полностью запрещена.

* Администрация сайта старается своевременно обновлять опубликованный на сайте прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений уточняйте стоимость услуг на день обращения по телефону 8 (495) 266-03-03 или в клинике у администраторов.

Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Не является договором публичной оферты. Во время проведения специальных программ и акций скидка по ним не суммируется со скидками по дисконтной карте.

Источник: https://onko.medmente.ru/perelivanie-krovi

Источник: https://terapshubin.ru/tromboczitarnaya-massa-czena.html

Показания к переливанию тромбоцитарной массы. Переливание тромбоцитной массы Тромбоцитарная взвесь

Тромбоцитарная масса переливание техника

Тромбоцитарную массу получают из плазмыконсервированной донорской крови,хранившейся не более 1 сут, путём лёгкогоцентрифугирования. Хранят её притемпературе 4 °С в течение 6-8 ч, притемпературе 22 °С – 72 ч. Целесообразноиспользовать свежезаготовленную массу.Продолжительность жизни перелитыхтромбоцитов – 7-9 дней.

Показаниями к трансфузии тромбоцитарноймассы служат тромбоцитопении различногопроисхождения (заболевания системыкрови, лучевая терапия, химиотерапия),а также тромбоцитопении с геморрагическимипроявлениями при массивных гемотрансфузиях,проводимых по поводу острой кровопотери.При трансфузии тромбоцитарной массыследует учитывать групповую (по системеАВ0) совместимость, совместимость поRh-фактору, проводить биологическуюпробу, так как при получении тромбоцитарноймассы возможна примесь эритроцитовдонорской крови.

Лейкоцитарная масса

Лейкоцитарная масса представляет собойсреду с высоким содержанием лейкоцитови примесью эритроцитов, тромбоцитов иплазмы.

Получают препарат путём отстаивания ицентрифугирования. Хранят во флаконахили пластиковых мешках при температуре4-6 °С не более 24 ч, целесообразнеепереливать свежезаготовленнуюлейкоцитарную массу. При переливанииследует учитывать групповую и резус-принадлежность донора и реципиента, ав необходимых случаях – совместимостьпо антигенам HLA.

[attention type=yellow]

Проведение биологическойпробы на совместимость являетсяобязательным. Трансфузии лейкоцитарноймассы показаны при заболеваниях,сопровождающихся лейкопенией, приагранулоцитозе, угнетении кроветворения,обусловленном лучевой и химиотерапией,при сепсисе.

[/attention]

Возможны реакции и осложненияв виде одышки, озноба, повышениятемпературы тела, тахикардии, паденияАД.

Плазма крови

Плазму крови жидкую (нативную) получаютиз цельной крови путём либо отстаивания,либо центрифугирования. Плазма содержитбелки, большое количество биологическиактивных компонентов (ферменты, витамины,гормоны, антитела). Используют её сразупосле получения (не позднее чем через2-3 ч).

При необходимости более длительногохранения применяют замораживание иливысушивание (лиофилизацию) плазмы.Выпускают во флаконах или пластиковыхмешках по 50-250 мл. Замороженную плазмухранят при температуре -25 ° С в течение90 дней, при температуре -10 °С – в течение30 дней. Перед применением её оттаиваютпри температуре 37-38 °С.

Признакинепригодности плазмы для переливания:появление в ней массивных сгустков,хлопьев, изменение цвета на тусклыйсеровато-бурый, неприятный запах.

Плазму применяют с целью возмещенияплазмопотери при дефиците ОЦК, шоке,для остановки кровотечения, комплексногопарентерального питания.

Показаниямик трансфузии служат кровопотеря (еслиона превышает 25% ОЦК), сочетают трансфузииплазмы, цельной крови, эритроцитарноймассы), шок (травматический, операционный),ожоговая болезнь, гемофилия, тяжёлыегнойно-воспалительные заболевания,перитонит, сепсис. Противопоказаниядля трансфузии плазмы – тяжёлыеаллергические заболевания.

Обычные дозы переливаемой плазмы – 100,250 и 500 мл, при лечении шока – 500-1000 мл.Переливание осуществляют с учётомгрупповой (AB0) совместимости донора иреципиента. Необходимо проведениебиологической пробы.

Источниками тромбоцитов являются свежая цельная кровь и тромбоцитная масса. Свежая цельная кровь малоэффективна при тромбоцитопении, так как требуется слишком большой объем ее. Значительно более эффективна тромбоцитная масса, которая содержит до 70% тромбоцитов цельной крови в небольшом объеме Blajchman et al., 1983.

Срок хранения тромбоцитной массы 48—72 ч, однако уже через 6 ч активность тромбоцитов начинает снижаться, чем дольше срок хранения, тем большее число упаковок требуется для достижения гемостаза. Тромбоцитная масса используется с целью купирования геморрагического синдрома, обусловленного тромбоцитопенией.

Введение тромбоцитов может потребоваться при массивной гемотрансфузии в случае кровопотери, приближающейся к 4—5 л, а также при лечении тромбоцитопении и геморрагического синдрома. Необходимо поддерживать число тромбоцитов в пределах от 50 до 70 . 10/л, так как падение его ниже этого уровня ведет к повышению кровоточивости.

[attention type=red]

Если нет возможности использовать тромбоцитную массу, то производят переливание крови или применяют свежую цельную кровь первых часов хранения.

[/attention]

Тромбоцитную массу получают центрифугированием. Она содержит небольшое количество эритроцитов, лейкоцитов и плазмы. Введение ее столь же опасно, как и применение цельной крови.

В первую очередь следует помнить о возможности посттрансфузионного гепатита. Вероятность его развития возрастает пропорционально объему перелитой тромбоцитной массы.

Тромбоциты содержат Н и А антигены на клеточной мембране. У больных с антителами к этим антигенам донорские тромбоциты разрушаются, что проявляется отсутствием терапевтического эффекта. В таких случаях необходимо переливание типоспецифических по Н и А тромбоцитов.

Замороженная плазма содержит почти все факторы свертывания в нормальных концентрациях, исключая тромбоциты. Риск вирусного гепатита такой же, как и при использовании цельной крови. Плазма должна храниться в специальных условиях при низкой температуре. Перед применением ее необходимо оттаять.

Замороженную плазму готовят из свежей цельной крови в пределах 12 ч после взятия. Быстрое замораживание сохраняет лабильные факторы свертывания (V и VII плазменные факторы) на исходном уровне. Такая плазма используется для лечения легкой и средней степени недостаточности факторов свертывания, приобретенного типа или от разведения.

Она очень дорога и поэтому редко применяется в качестве плазмозаменителя, является источником термолабильных факторов при массивных гемотрансфузиях, при лечении синдрома ДВС.

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,

Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему:

16514 0

Основными показаниями к введению этого препарата крови являются проявления тромбоцитопенической кровоточивости, обусловленные:

  • недостаточным образованием тромбоцитов при лейкозах, апластической анемии и других амегакариоцитарных тромбоцитопениях;
  • повышенным потреблением тромбоцитов (ДВС-синдром — «коагулопатия потребления»);
  • функциональной неполноценностью тромбоцитов (увеличение длительности кровотечения в два раза или сочетание нарушения функциональной активности тромбоцитов – любое увеличение длительности кровотечения – с коагуляционными нарушениями гемостаза).

Переливание тромбоцитной массы показано при количестве тромбоцитов в циркулирующей крови менее 50 . 10 9 /л, при возникновении геморрагий, локальных кровотечений, а также в плане подготовки таких больных к оперативному или консервативному родоразрешению.

Назначается по 0,5 – 0,7 10 11 тромбоцитов на каждые 10 кг веса, что позволяет увеличить число тромбоцитов и добиться гемостатического эффекта.

Переливание тромбоцитной массы не показано больным с иммунными тромбоцитопениями (вследствие повышенного их разрушения). В этих случаях назначается стероидная терапия.

Подбор пары «донор-реципиент» проводится по системе АВО и резус-фактору. Рекомендуется использовать кровь близких родственников больного. Перед переливанием проверяется маркировка контейнера, идентичность групп донора и реципиента по системам АВО и резус-фактору. При переливании тромбоцитной массы биологическая проба не проводится.

Тромбоцитарная масса хранится при t° 20-24°С, желательно использовать ее в течение первых суток.

Необходимость в переливании лейкоцитарной массы в акушерстве может возникнуть у больных с септическими осложнениями на фоне миелотоксического агранулоцитоза (количество гранулоцитов < 2,0 10 9 /л) при отсутствии эффекта от интенсивной антибактериальной терапии. Подбор пары «донор-реципиент» также проводится по системе АВО и резус-фактору, но эффективность заместительной терапии резко повышается при совпадении гисто-лейкоцитарных антигенов. Биологическая проба не проводится.

[attention type=green]

Наиболее часто используемый препарат в акушерстве – свежезамороженная плазма. Плазма – это жидкая часть донорской крови, которая была центрифугирована, отделена, заморожена при t° 20°С в течение 6 часов с момента забора.

[/attention]

Свежезамороженная плазма содержит как лабильные, так и стабильные факторы свертывающей системы, фибринолитической системы и системы комплемента, а также основной антикоагулянт – антитромбин-III.

Кроме того, в ней содержатся белки, липиды, углеводы, ферменты, витамины, гормоны.

Свежезамороженная плазма у беременных должна применяться по самым строгим показаниям – только в тех случаях, когда имеется острая необходимость в повышении концентрации плазменных факторов свертывания крови:

  • для коррекции определенных документированных нарушений свертывающей системы. Документированное обоснование – это удлинение протромбинового времени и АПТВ более чем в 1,6- 1,8 раза по сравнению с контролем;
  • для лечения коагулопатий, обусловленных дефицитом фII, фV, фVII, фIХ, фХI;
  • при наследственном дефиците факторов свертывания;
  • при массивных гемотрансфузиях для восполнения факторов свертывания;
  • при дефиците витамин-К-зависимых факторов свертывания (фII, фVII, фIХ, фХ) и протеинов С и S на фоне поражения печени или лечения непрямыми антикоагулянтами при срочном оперативном вмешательстве для достижения гемостаза;
  • при обменных переливаниях крови или плазмаферезе;
  • у больных с тромбоцитопенической пурпурой;
  • для восполнения дефицита антитромбина-III при гестозах, тромбофилических состояниях (на фоне гепаринотерапии);
  • при остром, подостром или хроническом ДВС-синдроме.

Не следует использовать СЗП для устранения дефицита ОЦК.

Считается также, что профилактическое введение плазмы не улучшает гемостаз, а ведет к увеличению количества осложнений (инфицирование реципиента, анафилактические реакции, аллоиммунизация, перегрузка внутрисосудистого объема).

У беременных гораздо выше риск развития трансфузионного отека легких, обусловленного реакцией лейкоагглютинации антител, поступающих с плазмой донора с последующим развитием РДСВ.

Непосредственно перед переливанием СЗП размораживают в воде при t° +37 – + 38°. Плазма должна быть одной группы с больной по системе АВО. Пробы на групповую совместимость при переливании не проводятся. Размороженная плазма до переливания может сохраняться не более 1 часа.

Биологическая проба проводится для профилактики реакций, вызванной сенсибилизацией больного к парентеральному введению белка.

Криопреципитат готовится путем быстрого охлаждения плазмы до -70°С. При этом выпадает осадок (преципитат), содержащий значительное количество лабильных факторов – фV и фVIII, а также фактора Виллебранда, фибронектина и фибриногена.

Введение криопреципитата показано при болезни Виллебранда, гемофилии А, массивных гемотрансфузиях (дефиците лабильных факторов свертывания), гипофибриногенемиях.

Криопреципитат должен вводиться достаточно быстро (струйно) и с использованием фильтра.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.

Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия

  • 4.2. Проба на совместимость на плоскости при комнатной температуре
  • 4.5. Проба на совместимость с применением 33%-го полиглюкина
  • 5. Причины ошибок при определении группы крови, Rh принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость и меры их предупреждения
  • 7. Переливание переносчиков газов крови
    • 7.2. Характеристика переносчиков газов крови и особенности их применения
    • 7.3. Критерии эффективности переливания переносчиков газов крови
    • 7.4. Особенности переливания переносчиков газов крови в педиатрии
    • 7.5. Аутодонорство компонентов крови и аутогемотрансфузии
  • 8. Переливание корректоров плазменно – коагуляционного гемостаза
    • 8.1. Характеристика корректоров плазменно – коагуляционного гемостаза
    • 8.2. Показания и противопоказания к переливанию плазмы свежезамороженной
  • 10. Переливание лейкоцитного концентрата
    • 10.2. Показания и противопоказания к переливанию лейкоцитного концентрата
    • 10.4. Критерии эффективности переливания лейкоцитного концентрата
    • 10.5. Профилактические трансфузии лейкоцитного концентрата
    • 10.6. Побочные реакции при переливании лейкоцитного концентрата
  • 11. Посттрансфузионные осложнения
    • 11.1. Непосредственные и отдаленные осложнения переливания компонентов крови
  • СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
  • Источник: https://novotep.ru/sport-and-exercise/pokazaniya-k-perelivaniyu-trombocitarnoi-massy-perelivanie/

    Сам себе врач
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: