Тст диагноз расшифровка

Содержание
  1. Классификации опухолей в онкологии: Stages & Grades
  2. Система стадирования TNM
  3. Номерная система стадирования (клиническая)
  4. Степени дифференцировки (Grades)
  5. Классификация Grade для большинства опухолей
  6. Упрощённая классификация
  7. Пример
  8. Помощь каналу
  9. Комбинированная и сочетанная травма
  10. Множественные проблемы
  11. Скорая медицинская помощь
  12. Характер тяжелой патологии
  13. Лечение
  14. Популярные монографии
  15. Первая помощь
  16. Последствия
  17. Тст диагноз расшифровка
  18. Суть проблемы
  19. Симптомы
  20. Причины
  21. Виды дистонии
  22. Восстановление функций
  23. Перспективы и профилактика
  24. Тст диагноз что это:
  25. По каким признакам можно выявить патологию самостоятельно?
  26. Профессиональная диагностика простатита
  27. Сбор анамнеза
  28. Ректальное обследование предстательной железы
  29. Лабораторные анализы
  30. Инструментальная диагностика простатита
  31. Ультразвуковое исследование предстательной железы
  32. Томография
  33. Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой
  34. Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе
  35. Коды больничного 01, 02
  36. Код больничного 04
  37. Коды нарушения режима 23, 24
  38. Строка «Иное» (код 31, 36)
  39. Код подчиненности в больничном листе
  40. Какие коды указывать работодателю
  41. Сочетанная травма. Множественная и сочетанная травма
  42. Основные причины получения сочетанных травм
  43. Клиническая картина
  44. Виды сочетанных травм
  45. Множественная и сочетанная травма
  46. Первая неотложная помощь

Классификации опухолей в онкологии: Stages & Grades

Тст диагноз расшифровка

В онкологии существуют системы оценки заболеваний. Они нужны, чтобы врачи из разных стран понимали друг друга, и помогают выбрать правильную тактику лечения и попытаться предсказать прогноз.

Все онкологические заболевания можно оценивать по:

  1. стадиям — Stages — TNM и номерная системы;
  2. степени дифференцировки — Grades — гистопатологическая классификация злокачественности.

Система стадирования TNM

TNM (Tumor / Nodus / Metastasis) — это буквенно-цифровой код, каждая буква которого описывает различные характеристики опухоли.

Т описывает размеры исходной (первичной) опухоли (Tumor) и как далеко она проросла в близлежащие ткани. Это цифры от 1 (маленький размер) до 4 (большой размер).

N описывает, распространилась ли опухоль на лимфатические узлы (Nodus). Это цифры от 0 (нет поражённых лимфатических узлов) до 3 (много поражённых лимфатических узлов).

M описывает, дала ли опухоль метастазы в органы (Metastasis). Это либо 0 (метастазов нет), либо 1 (метастазы есть).

Таким образом, небольшая опухоль, которая распространилась на ближайшие лимфатические узлы, но не метастазировала в органы, имеет кодировку T2N1M0. Более запущенная стадия — с обширным поражением лимфоузлов и метастазами в другие органы — T4N3M1.

Иногда врачи используют буквы a, b или c для дальнейшего разделения категорий. Например, рак лёгких стадии M1a — это рак, который распространился на другое лёгкое. Стадия M1b рака лёгких распространилась на другие части тела.

[attention type=yellow]

Буква p иногда используется перед буквами TNM, например, pT4. Это обозначает патологоанатомическую стадию: врачи поставили диагноз уже после удаления опухоли, исследовав опухолевые клетки в лаборатории.

[/attention]

Буква c иногда используется перед буквами TNM, например, cT2. Это обозначает клиническую стадию: врач ставит диагноз до операции, основываясь на данных анализов и исследований.

Номерная система стадирования (клиническая)

Клиническая система — упрощённая система TNM, она сокращена до одной цифры. Большинство видов опухолей имеют 4 стадии, которые записываются арабскими или римскими цифрами (стадия 4 = стадия IV). 

Стадия 1 — опухоль относительно мала и находится в органе, в котором возникла. Метастазов нет, опухоль можно удалить. Хороший прогноз и выживаемость.

Стадия 2 — опухоль выросла, но ещё не начала прорастать в окружающие ткани. Иногда стадия 2 означает, что опухолевые клетки распространились в лимфатические узлы вблизи опухоли.

Стадия 3 — опухоль больших размеров. Она начала прорастать в окружающие ткани и дала метастазы в ближайшие лимфатические узлы.

Стадия 4 — опухоль дала отдалённые метастазы, то есть очаги опухоли возникли в других органах. Плохой прогноз.

Номерная система стадирования на примере рака толстой кишки

Иногда врачи дополнительно используют буквы A, B или C для уточнения, как далеко зашёл процесс. Например, стадия рака шейки матки.

* Карцинома на месте (in situ)
Карциному in situ иногда называют рак стадии 0 или «carcinoma in situ»/«in situ neoplasm». Произошла дисплазия — клетки изменились и стали «ненормальными». Пока их слишком мало, но в будущем они могут измениться ещё сильнее, разрастись и образовать опухоль.

Некоторые врачи и исследователи называют эти клеточные изменения «предраковыми изменениями» или «неинвазивным раком», но это вовсе не означает, что карцинома in situ перерастёт в рак.

Как правило, эти участки «ненормальных» клеток очень малы и найти их не удаётся. Тем не менее специальное обследование может выявить рак in situ в молочной железе или шейке матки. Также можно обнаружить начинающуюся опухоль на коже, так как она на виду.

Степени дифференцировки (Grades)

Гистопатологическая классификация злокачественности по степеням (Grades) зависит от того, как клетки выглядят под микроскопом. Эта оценка напрямую связана с тем, насколько опухоль «злая» и как она поведёт себя в будущем.

Grade — суммарный показатель. Чтобы его определить, врачам нужно оценить кучу признаков. В первую очередь, степень дифференцировки опухоли — насколько её клетки похожи на нормальные по форме и расположению относительно друг друга. Чем «уродливее» выглядит опухоль под микроскопом, тем хуже степень дифференцировки и выше Grade.

Бывает и такое, что разные участки опухоли развиваются неодинаково, поэтому смотрят, как выглядит бо́льшая часть опухоли.

Классификация Grade для большинства опухолей

  • GradeI (Well differentiated) — хорошо дифференцированные. Опухолевые клетки напоминают нормальные, растут не очень быстро.
  • GradeII (Moderately differentiated) — умеренно дифференцированные. Опухолевые клетки не похожи на нормальные, растут быстрее.
  • Grade III (Poorly differentiated) — плохо дифференцированные. Опухолевые клетки выглядят ненормально и могут расти или распространяться более агрессивно.
  • Grade IV (Undifferentiated) — недифференцированные. Самые злокачественные.
  • GX означает, что пока степень злокачественности не может быть установлена: опухоль уже выявлена, но нужны дальнейшие исследования.

Упрощённая классификация

Иногда такая подробная классификация не нужна или не представляется возможной. В таком случае её упрощают до 2–3 категорий:

В Low-grade клетки похожи на нормальные и друг на друга, располагаются равномерно. При High-grade клетки сильно отличаются от нормальных, неправильной формы, располагаются неравномерно.

  • low-grade — хорошо дифференцированная опухоль, низкая степень злокачественности;
  • middle-grade(intermediate-grade) — что-то среднее. Выделить эту группу бывает сложно, поэтому используется не всегда;
  • high-grade — плохо дифференцированная или недифференцированная опухоль, высокая степень злокачественности.

Пример

У разных опухолей есть свои классификации оценки Grade. Например, в молочной железе считают «очки злокачественности», оценивая структуру опухоли, ядра клеток и количество делящихся клеток («митозы»). Чем больше очков, тем выше Grade и более злокачественная опухоль.

Карциному молочной железы стадируют согласно Ноттингемской системе (Блума-Ричардсона-Эльстон — BRE)

Нельзя точно узнать, как именно поведут себя клетки, но такая оценка помогает спланировать грамотное лечение.

Помощь каналу

Патологическая анатомия — очень узкоспециализированная и не особо популярная тема, по которой чрезвычайно мало хороших доходчивых текстов на русском языке. Я пишу на чистом энтузиазме в свободное от работы время, потому что верю, что делаю полезное дело. Мне очень нужна ваша поддержка: подписывайтесь, ставьте лайки, комментируйте, рекомендуйте канал друзьям-патологам.

Ещё я постоянно покупаю медицинскую литературу, а она очень дорогая :( Если мой канал кажется вам полезным и вы захотите помочь — буду признательна.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/pathoblog/klassifikacii-opuholei-v-onkologii-stages--grades-5e8dcd24d11b445bc467cde6

Комбинированная и сочетанная травма

Тст диагноз расшифровка

Сочетанная травма – это травма при одновременном повреждении 2 и более анатомических частей тела человека, нанесенные одним травмирующим агентом. В связи с развитием транспортной промышленности и индустрии в медицине появился новый вид травм сочетанные.

Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Закрытые травмы груди чаще получают люди при воздействии следующих факторов:

  • Дорожно-транспортные происшествия,
  • Падения с больших высот,
  • При воздействии взрывных волн.

Сочетанная травма груди может быть 2 видов – повреждение внутренних органов и с отсутствием этих повреждений. Степень тяжести травмирования может быть разнообразной: от легких ушибов до тяжелых с многими переломами ребер и повреждением внутренних органов человека.

К сочетанным повреждениям головы относятся:

  • Ушиб или сотрясение головного мозга;
  • Сдавление головного мозга,
  • Многие переломы костей свода и основания черепа.

Во всех случаях необходима госпитализация пациента с проведением процедуры рентгена. При постановке диагнозов сдавление головного мозга или переломы необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

К сочетанным повреждениям живота относятся виды:

  • Проникающие ранения живота,
  • Непроникающие ранения живота,
  • Повреждения забрюшинных органов.

В любом из этих случаев необходима госпитализация для выяснения характера травмы. Если врачом при исследовании раневого канала будет поставлен диагноз травмы с проникновением в брюшную полость, то пациенту необходима срочная операция – лапаротомия, с целью проверки на целостность всех органов брюшной полости.

   ↑

Множественные проблемы

Это тяжелые по своему характеру повреждения тела, приводящие к летальному исходу как в догоспитализационном периоде и в период стационарного лечения.

Факторы, влияющие на получение:

  • Дорожно-транспортные происшествия (ДТП), особенно с участием пешеходов;
  • Катастрофы;
  • Насильственные действия со стороны 3 лица;
  • Суицидальные наклонности человека.

Комбинированное и сочетанное повреждение, по мнению зарубежных медиков, должны быть приравнены друг к другу.

Отечественные специалисты делают небольшое разграничение понятий.

Повреждения, нанесенные организму с помощью одновременного воздействия 2 разных факторов: немеханического (химический, термический, радиационный) и механического.

   ↑ https://gidpain.ru/travma/sochetannaya-tyazhelaya.html

Скорая медицинская помощь

Большое значение для жизни человека имеет правильно и вовремя оказанная профессиональная сестринская помощь.

Симптомы:

  • У пострадавшего могут проявляться расстройства мозговой деятельности;
  • Многие кровопотери;
  • Нарушения в сердечной работе;
  • Ослабление функций дыхательной системы;
  • Травматический шок.

Чтобы правильно диагностировать в каком порядке проводится оказание первой помощи, необходимо срочно провести визуальное и рентгеновское обследование всего скелета.

Транспортировку пострадавшего нужно проводить только на носилках повышенной жесткости, с целью предотвращения закупорки дыхательных путей кровяным потоком или рвотными массами, западания нижней челюсти и языка. Полость носа дополнительно очищается с помощью медицинского отсоса или марлевыми салфетками.

Мероприятия по оказанию экстренной медицинской помощи заканчиваются после помещения больного в дежурный стационар, который может оказывать помощь пострадавшим такого масштаба.

То есть в стационаре должны быть:

  • Отделение реанимации;
  • Хирургическое и травматологическое отделение;
  • Противошоковая операционная;
  • Возможности обеспечения в течение короткого времени специалистами (нейрохирурга и сосудистого хирурга).

   ↑

Характер тяжелой патологии

Тяжелые травмы характеризуются:

  • Сильным поражением жизненно важных функций,
  • Трудностью в диагностике,
  • Сложным лечением,
  • Высоким уровнем инвалидности и летальных исходов.

При получении тяжелой сочетанной травмы медицинская помощь должна оказываться сразу на месте происшествия, в период транспортировки до лечебного учреждения и в стационаре.

Врач-травматолог при постановке диагноз должен в короткие сроки решить вопросы, от которых зависит жизнь пострадавшего.

   ↑    ↑

Лечение

Результат лечения зависит от того насколько оперативно и правильно пострадавшему была оказана медицинская помощь.

Несмотря на характер травмирования, больному должны быть оказаны все 4 вида помощи:

  • Догоспитальный,
  • Реанимационный,
  • Профильный клинический,
  • Реабилитационный.

Прогнозы лечения не всегда будут утешительными и еще значительную роль играет желание пациента к выздоровлению.

В зависимости от тяжести повреждения результат лечения – разный, в одних случаях человек приходит к быстрому восстановлению, а в других хорошим результатом может считаться то, что человек продолжает жить, несмотря на свою инвалидность.

   ↑

Популярные монографии

Чтобы была правильно диагностирована эта травма и оказана необходимая медицинская помощь, каждому врачу необходимо читать литературу по этой тематике. С целью своего личного развития и изучением тех жизненных ситуаций, с которыми ему еще не приходилось сталкиваться на практике.

Существует ряд монографий, самыми популярными считаются:

  • Н. В. Лебедев, В. И. Малярчук, М. М. Абакумов “Повреждения живота при сочетанной травме”;
  • А. А. Пушков “Сочетанная травма”;
  • В. А. Качесов “Интенсивная реабилитация пострадавших с сочетанной травмой”;
  • М. М. Дятлов “Сложные повреждения таза. Что делать”;
  • Е. А. Вагнер “Хирургия повреждений груди”.

Эта научная литература должна стать настольной книгой людей следующих профессий:

  • Спасателей,
  • Хирургов,
  • Нейрохирургов,
  • Сосудистых хирургов.

Монографии объединяют опыт работы специалистов из области хирургии.

   ↑

Первая помощь

Общее состояние травмированного и его прогноз на будущее обусловлен величиной скрытых и наружных кровопотерь, уровнем разрушений структур, проходимости органов дыхания и величиной сбоев в функционировании жизненно важных органов. Тяжесть травмы определяется глубиной и площадью повреждений легких, кровяных сосудов, структур головного мозга, сердца.

В период догоспитальной помощи свидетель происшествия не имеет ресурса, позволяющего оценить трудность ситуации. Для этого необходимы определенный сложный подход и методики.

Достаточно обратить внимание на видимые показатели жизнедеятельности травмированного и выделить более тяжелое повреждение. При групповых чрезвычайных происшествиях, среди травмированных, необходимо определить наиболее тяжело пострадавшего, которого в последующем передать в руки медиков.

Данные о состоянии пациента неустойчивы, они могут изменяться часто. Это происходит при увеличении скорости нарушенного кровотока, количества кровопотерь, развитии воспалений, сужении дыхательных путей, усилении расстройств в головном и спинном мозге. Компетентная поддержка стабилизирует ситуацию, улучшает самочувствие пациента.

До приезда медиков необходимо обездвижить тело больного, уложить его на плоскую, твердую поверхность, остановить кровотечение и предохранить от попадания бактерий открытые раны и глубокие разрывы.

   ↑

Последствия

При неправильном диагностировании и терапии несущих угрозу жизни состояний – комы, травматического или посттравматического шока, большой кровопотери, расстройства функций дыхательной системы, возникают последствия, приводящие к смерти или инвалидности пациента.

Тело состоит из семи зон (голова, шея, грудь, живот, конечности, таз, позвоночник). При синхронном поражении 2 или более зон, одна из которых травмирована в тяжелой форме, включают получение сочетанного повреждения (политравмы). Любая травма предусматривает экстренную помощь пациенту и неотложность реанимационных мероприятий.

Источник: https://GidPain.ru/travma/sochetannaya-tyazhelaya.html

Тст диагноз расшифровка

Тст диагноз расшифровка

В медицинских документах диагноз ВСД встречается редко – современная терапия рассматривает его не как болезнь, а как состояние.

Это синдром, совокупность симптомов, чаще всего преходящих и не требующих медикаментозного лечения. Несмотря на кажущуюся несерьезность вопроса, проблема есть. Этому состоянию подвержены до 70% населения, в том числе и дети.

Но преобладающий контингент – люди работоспособного возраста, наиболее активная часть социума.

Суть проблемы

Человек – сложно организованное существо, его жизнь определяется нервной системой. В этой системе существуют две ветви: вегетативная и центральная.

Вегетативная нервная система регулирует основные, базовые предпосылки жизни. Это функции, работа которых никак не зависит от желаний и усилий человека, не управляется им.

Сюда относят: сокращение сердца, дыхание, тонус сосудов, деятельность желез внутренней секреции, реакции на раздражители.

[attention type=red]

Основы самочувствия и способность приспосабливаться к новым условиям закладываются в этой части нервной системы.

[/attention]

Вегетативная система управления деятельностью организма состоит из симпатической и парасимпатической частей. Они отвечают за согласование функций, чередование деятельности.

Если одна придает тонус органам и сосудам, сужает просвет, способствует сокращению, обеспечивает выброс гормонов, то другая расслабляет, останавливает поступление продуктов деятельности желез, расширяет объемы и полости.

Системы действуют взаимосвязано, регулируя деятельность организма.

Когда вегетативная регулировка по каким-то причинам не срабатывает, получается преобладание одной части, функции. Возникает вегето-сосудистая дистония. Это выражается в изменении самочувствия человека, ухудшении качества его жизни. Подобные состояния возникают не вследствие болезни органов, поэтому первые проявления вызывают недоумение – ничто не предвещало!

Симптомы

Диагностировать синдром дистонии не всегда просто. Состояние имитирует наличие серьезных недугов. Однако опытные врачи по определенным показателям отсекают каждое возможное заболевание, устанавливая причину и следствие. О синдроме вегетативных нарушений говорят, когда присутствуют некоторые из огромного списка признаков этого состояния.

  • изменение привычной частоты сокращений сердца: тахикардия (учащение), брадикардия (снижение количества) или аритмия (нечеткая периодичность) возникают без видимых на то причин;
  • проблемы с дыханием: ощущение недостаточности вдоха и непродуктивности выдоха, не связанные с астмой;
  • резкое изменение артериального давления: скачок показателей вверх или вниз при отсутствии гипертонии/гипотонии как диагноза;
  • нарушения деятельности ЖКТ: периодическое расстройство переваривания и усвоения пищи, не связанное с отравлением или заболеванием органов пищеварения;
  • изменение тонуса организма: значительное снижение активности (астения) со склонностью к обморокам и сонливостью или резкое повышение деятельности, сопровождаемое возбужденным состоянием, бессонницей, неспособностью спокойного времяпровождения, невозможностью сосредоточиться;
  • панические атаки – пароксизм ВСД, выражающийся во внезапном необъяснимом страхе, в сочетании с общей слабостью, повышением/понижением давления, иногда тошнотой, липким холодным потом, дрожанием рук, предобморочным состоянием и/или обмороком;
  • метеочувствительность: ухудшение самочувствия накануне изменений погоды, во время смены и после.

Эти и некоторые другие признаки могут выступать не как самостоятельные заболевания, а как симптомы ВСД. Дифференциальная диагностика проводится с хроническими заболеваниями всех внутренних органов и неврологическими недугами.

Причины

В основе возникновения сбоя вегетативных связей лежит неправильный образ жизни, возрастные и наследственные факторы:

  • гиподинамия;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительные и/или частые стрессовые ситуации;
  • недостаточный отдых, в том числе сон;
  • повышенная тревожность – синдром отличника, цейтнот;
  • несоответствие бурного роста организма развитию нервной системы у подростков;
  • становление функций ВНС у ребенка на первом году жизни и в критические периоды – 3 года, 7 лет, подростковый возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • климакс.

Виды дистонии

По преобладающей выраженности симптомов определяется тип синдрома вегетативных нарушений:

  • кардиологический тип – сердечные нарушения (боли, изменения частоты и ритмичности сокращений сердца);
  • гипертонический тип – повышение артериального давления;
  • гипотонический (астенический) типснижение давления в сосудах;
  • респираторный (дыхательный) тип – неконтролируемые изменения ритма, глубины и продуктивности дыхания;
  • соматический тип – изменение функций внутренних органов.

В чистом виде каждый тип встречается редко, чаще всего устанавливают наличие синдрома по смешанному типу. Например, ВСД по гипертоническому типу очень часто сочетается с кардиологическим синдромом, а нередко и с астеническим или соматическим.

Восстановление функций

При установлении диагноза вегето-сосудистой дистонии принимают меры к устранению синдрома. Это вполне обратимое состояние, если пациент четко следует указанием врача. К факторам, способствующим возврату утраченных вегетативных связей организма, относится хрестоматийная нормализация образа жизни:

  • урегулирование времени труда и отдыха – достаточный сон в подходящих условиях (прохладное помещение, тишина, ортопедические спальные принадлежности), перерывы во время работы – смена положения и занятия;
  • оптимизация физической активности – умеренные занятия спортом без чрезмерных нагрузок, отсутствие соревновательности, недопустимость малоподвижного образа жизни;
  • правильное питание – полноценный рацион без излишеств;
  • исключение нездоровых привычек – курение, злоупотребление алкоголем, игромания;
  • правильная социализация – нормализация общения с родными и коллегами, исключение негативных контактов и стрессовых ситуаций.

Чтобы запустить режим отладки правильного образа жизни, очень полезен курс реабилитации в санатории. Размеренный распорядок таких учреждений способствует улучшению состояния.

Курс физиопроцедур также поможет изменить ситуацию к лучшему. Показаны все виды душа (контрастный, Шарко, веерный и т.д.), электрофорез с различными наполнителями на шейно-воротниковую зону, парафиновые аппликации, расслабляющий или тонизирующий массаж, лимфодренажные процедуры.

Самый доступный способ нормализации состояния – длительные пешие прогулки или другая посильная активность на свежем воздухе.

При неэффективности всех принятых мер назначают медикаментозную поддержку. Назначают адаптогены, ноотропы (оптимизаторы кровоснабжения мозга), стимуляторы и транквилизаторы. Они направленно действуют на проблемные участки.

Перспективы и профилактика

При соблюдении всех рекомендаций специалиста прогноз при данном состоянии благоприятный.

Для предотвращения развития синдрома вегетативной недостаточности следует придерживаться здорового образа жизни постоянно, а не прибегать к нему только для устранения возникших состояний.

Очень важно для профилактики синдрома вегетативных нарушений приучить детей с детства правильно питаться и распределять время досуга.

Таким образом, вегето-сосудистые нарушения – состояние, вызванное, в основном, погрешностями в организации жизни с детства. Устранение причин синдрома дистонии вегетативной системы часто приводит к полному выздоровлению.

Источник: sosude.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/tst-diagnoz-rasshifrovka/

Тст диагноз что это:

Тст диагноз расшифровка

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Читать далее »

Каждому второму мужчине, который обратился с нарушением мочеполовых функций к урологу, ставят диагноз простатит. Данный недуг может иметь различную этиологию, и не избирателен в выборе своих «жертв».

Ранее воспаление предстательной железы считалось возрастным заболеванием, которое поражало мужчин после 35-40 лет, но по стечению множества обстоятельств, оно стало проблемой более молодых мужчин.

По каким признакам можно выявить патологию самостоятельно?

Так уж сложилось, что профилактические осмотры у врача уролога не являются особо популярными среди наших соотечественников. Они предпочитают надеяться, что неприятные расстройства пройдут без лечения. И в половине случаев именно так и бывает. Только, к сожалению, болезнь не проходит, а лишь трансформируется из острой формы в хроническую.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

[attention type=green]

Последствия такой беспечности могут быть очень сложными, среди них бесплодие, полное отсутствие эрекции, а в единичных случаях даже развитие злокачественной опухоли. Избежать такого развития событий и охранить здоровье может помочь ранняя диагностика недуга и своевременное начало терапии.

[/attention]

Поэтому каждый мужчина должен знать, что обращаться за медицинской помощью следует сразу после появления одного или нескольких следующих симптомов:

  • болевые ощущения в области паха и заднего прохода;
  • нарушения функции мочеиспускания;
  • болезненная дефекация;
  • наличие слизистых со специфическим запахом выделений из мочеиспускательного канала.

Выраженности описанных выше симптомов на ранней стадии очень слабая, но даже такая интенсивность проявлений должна послужить мотивом для того, что бы задуматься о собственном здоровье.

Профессиональная диагностика простатита

Уже во время первого визита пациента, врач может диагностировать наличие воспалительного процесса в простате. Однако определить сложность, стадию и этиологию заболевания возможно только посредствам лабораторных и инструментальных исследований.

Сбор анамнеза

Первым и одним из важных методов диагностики врачи называют сбор анамнеза. Под этим понятием в медицине подразумевают опрос пациента и анализ внешних симптомов со слов больного.

В ходе такого информативного разговора, врач не только фиксирует клинические признаки заболевание, но и предварительно определяет причины патологического процесса.

Поэтому не следует удивляться, когда уролог спрашивает о заболеваниях ближайших родственников и наследственных предрасположенностях.

Ректальное обследование предстательной железы

Следующим этапом диагностики простатита является осмотр половых органов и непосредственно простаты. Если в области паха и на половом члене специалист обнаруживает высыпания или гиперемию, это позволяет предположить, что недуг имеет вирусную или бактериальную этиологию.

Далее специалист переходит к осмотру больного органа. Пальпация осуществляется через прямую кишку и позволяет определить наличие изменений в структуре и размерах железы. Приятной процедуру назвать вряд ли можно, да и в некоторых случаях касание к воспаленным тканям простаты бывает очень болезненным.

Если при обследовании было обнаружено увеличение размеров органа или нарушение выраженности его границ, сомнений относительно наличия воспалительного процесса быть не может.

Лабораторные анализы

Следующим шагом для подтверждения простатита является сдача анализов.

Группа диагностических лабораторных мероприятий очень обширна, поэтому в каждом индивидуальном случае, доктор сам определяет, какие из них сдавать больному.

Этот перечень зависит от результатов собранного анамнеза и ректального осмотра. Иными словами уролог дает направление на исследования, которые в конкретном случае могут дать полную клиническую картину заболевания.

Основной перечень лабораторных исследований при диагностике простатита включает:

Общий анализ мочиПо его результатам специалист может определить состояние органов мочеиспускания. Наличие примесей или слизи в моче свидетельствуют об обширном воспалительном процессе, который может затронуть не только простату, но и другие органы мочеполовой системы.
Анализ мочи по методу «трех стаканов»Данное исследование позволяет установить локализацию очага воспаления, которая может быть, как в предстательной железе, так и в почках, мочевом пузыре либо уретре мужчины. Заключается данный метод в разделении одной порции мочи на три основные составляющие: первая моча, средняя и последняя. Каждый из образцов исследуется отдельно.
Общий и развернутый анализ кровиТакое исследование не только помогает установить, насколько воспалительный процесс повлиял на организм, но и играет важную роль при выборе медикаментозной терапии.
Анализ секрета предстательной железыМожет использоваться с целью установления уровня простатического специфического антигена, обнаружения инфекционных возбудителей, а так же для определения состояния репродуктивной функции мужчины. Проводится забор биологического материала в условиях лаборатории. Больному предварительно делают массаж простаты, и только потом из уретры берут образцы секрета. Особой подготовки, как утверждают врачи, данное исследование не требует. Единственное, что позволит получить точные результаты, это воздержание от половых контактов на протяжении 24 часов до сдачи материала. При подозрении на хронический простатит мужчине могут назначить системное прохождение данного исследования, что бы определить динамику и характер развития воспалительного процесса.
БиопсияЭтот вид исследования актуален лишь в тех случаях, когда по уже имеющейся информации не удалось идентифицировать недуг. Либо у врача есть основания предполагать наличие новообразования злокачественного характера.

Инструментальная диагностика простатита

Современные аппараты для диагностики существенно облегчили работу врачей, ведь если еще полвека назад урологи «вслепую» обследовали больных и назначали терапию, то сегодня определить изменения в структуре внутренних органов можно с удивительной точностью.

Ультразвуковое исследование предстательной железы

Самым популярным инструментальным методом в наши дни считается УЗИ. Его проводят, как правило, двумя способами.

При первом датчик аппарата размещают в зоне лобковой кости, второй предполагает введение датчика в прямую кишку.

При таком исследовании эхограмма позволяет с точность до миллиметра установить размеры железы, проконтролировать выраженность её границ и определить наличие структурных изменений ткани.

Томография

Источник: https://bol.lechenie-potencya.ru/lechenie/tst-diagnoz-chto-eto/

Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

Тст диагноз расшифровка

Зачем бухгалтеру знать, что означают коды в больничном листе? Чтобы правильно начислить пособие. Бывают ситуации, когда от верной расшифровки зависит, какие дни бюллетеня нужно оплатить исходя из среднего заработка, а какие — исходя из МРОТ. Иногда коды подсказывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия. Об этих и других тонкостях рассказано в настоящей статье.

Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:

  1. Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
  2. Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
  3. Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).

Все значения с расшифровкой приведены в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н) и на оборотной стороне бланка бюллетеня.

Работать с электронными больничными и сдавать всю сопутствующую отчетность через «Контур.Экстерн»

Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)
КодРасшифровка
01Заболевание
02Травма
03Карантин
04Несчастный случай на производстве или его последствия
05Отпуск по беременности и родам
06Протезирование в стационаре
07Профессиональное заболевание или его обострение
08Долечивание в санатории
09Уход за больным членом семьи
10Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)
11Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.
12Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)
13Уход за ребенком-инвалидом
14Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)
15Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)
Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)
КодВ каком случае проставляется
017При лечении в специализированном санатории
018При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)
019При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации
020При дополнительном отпуске по беременности и родам
021При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Формируйте электронные реестры и сдавайте их в ФСС через интернет

Коды больничного 01, 02

Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).

Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19». 

Далее бухгалтер вычисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2019 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств.

Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.

06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Бесплатно рассчитать зарплату и пособия в веб‑сервисе

Код больничного 04

Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.

В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».

Пособие по такому бюллетеню нужно выдать за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности.

[attention type=yellow]

Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера.

[/attention]

Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре (ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

ВАЖНО. Сначала организация или ИП выплачивает пособие из своих денег, а потом может возместить его за счет средств Фонда социального страхования.

Для этого необходимо, чтобы инцидент был расследован специальной комиссией, которая признала его несчастным случаем (ст. 229 Трудового кодекса).

Далее бухгалтер должен отразить расходы на пособие в таблице 3 расчета по форме 4-ФСС (утв. приказом ФСС от 26.09.16 № 381).

Бесплатно заполнить и сдать через интернет 4‑ФСС по действующей форме

Коды нарушения режима 23, 24

Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

Пример

Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

С 10 по 17 февраля 2020 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

Бухгалтер рассчитал пособие:

  • за период с 10 по 13 февраля — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
  • за период с 14 по 17 февраля — по формуле: МРОТ на 2020 год, деленный на 29 (число дней в феврале) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

Строка «Иное» (код 31, 36)

В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

  •  «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
  •  «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
  •  «Иное» — стоит 36;
  • «Приступить к работе» — остается пустым.

ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так.  С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии).

Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками по большому количеству работников Попробовать бесплатно

Код подчиненности в больничном листе

Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели.

Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования. Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС.

Какие коды указывать работодателю

Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).

Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».

ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.

Источник: https://www.BuhOnline.ru/pub/beginner/2019/11/15226

Сочетанная травма. Множественная и сочетанная травма

Тст диагноз расшифровка

Сочетанная травма включает в себя самые различные диагнозы, характерные для людей, выживших после тяжелых травматических влияний на многочисленные органы и области тела. Здесь прежде всего выделяют повреждения, при которых наряду со сложными травмами головы и внутренних органов имеются серьезные нарушения в области опорно-двигательного аппарата.

Основные причины получения сочетанных травм

Сочетанная травма чаще всего возникает вследствие серьезных аварий, падений с большой высоты или по причине насильственных действий. Согласно неутешительной статистике основная масса сочетанных травм в тяжелой форме приходится на пеших участников ДТП. В то же время наиболее частые случаи летального исхода наблюдаются при падениях с высоты.

Если говорить о пострадавших от насильственных действий, то для таких ситуаций характерны серьезные черепно-мозговые и лицевые травмы наряду с повреждениями позвоночника, внутренних органов.

Клиническая картина

Сочетанная травма может отличаться самыми разнообразными симптомами, которые зависят в первую очередь от локализации наиболее критических повреждений, наличия кровопотери, травматических шоковых состояний, расстройств деятельности мозга, нарушения работы сердца, дыхательной системы.

Общая клиническая картина при получении сочетанных травм определяется на основе ведущего повреждения, наличие которого скрывает в себе угрозу для жизни. Впрочем, нередки случаи, когда имеется несколько равноценных по степени опасности ведущих повреждений.

Виды сочетанных травм

Существует простейшая классификация сложных сочетанных политравм, которая наиболее приемлема в случае необходимости определения степени повреждений врачами неотложной помощи.

Исходя из характера ведущего повреждения сочетанные травмы классифицируются следующим образом:

  • открытые или закрытые травмы головного мозга и черепной коробки в сочетании с повреждениями того же характера других областей тела, например грудного, чревного отдела, конечностей, таза;
  • открытые или закрытые травмы в области грудной клетки, сочетающиеся с черепно-мозговыми повреждениями;
  • открытые или закрытые травмы чревной полости, области головы, позвоночника, конечностей;
  • сложные травмы позвоночника в сочетании с повреждениями других отделов: головного мозга, живота, таза, груди;
  • серьезные повреждения области таза, сочетающиеся с черепно-мозговыми, чревными, грудными травмами.

Множественная и сочетанная травма

Наличие множественной травмы в случае присутствия сознания пострадавшего может приводить к формированию так называемых псевдодоминантных повреждений. Подобное состояние нередко заставляет пациента сосредоточиваться на менее тяжелых повреждениях, отвлекая врача от постановки правильного диагноза.

Предотвратить диагностическую ошибку при получении множественной травмы позволяет неотложное проведение мануального и рентгеновского обследования всего скелета.

В случае отсутствия сознания при получении множественной политравмы в первую очередь проводится обследование на наличие повреждений в области грудной клетки, отделов позвоночника, брюшной полости, черепных и тазовых костей. В то же время поводом к выполнению рентгеновской диагностики конечностей может стать присутствие ссадин, отеков, гематом, нехарактерной для стабильного состояния подвижности конечностей.

Первая неотложная помощь

Тяжелая сочетанная травма относится к повреждениям, при которых стабилизация состояния пострадавшего во многом зависит от скорости предоставления первой неотложной помощи.

Для транспортировки пациента в случае получения сочетанной травмы требуются жесткие носилки, что позволяет сократить вероятность закупорки дыхательных путей кровью, рвотными массами, а также избежать западения языка или нижней челюсти.

Параллельно область носоглотки очищается марлевыми салфетками либо медицинским отсосом жидкостей. Тяжелая сочетанная травма может потребовать открытия ротовой полости специальным роторасширителем.

[attention type=red]

Далее при отказе легких производится искусственное дыхание рот в рот или с помощью аппарата КИ-ЗМ. При немедленной, неотложной, а главное, правильной помощи благодаря выполнению вышеуказанных мероприятий у пострадавшего восстанавливается дыхание, после чего обычно наступает осознанное состояние.

[/attention]

После доставки пострадавшего в отделение сочетанной травмы для стабилизации жизненно важных функций организма требуется введение полиглюкина, преднизолона, гидрокортизона. При наличии тяжелых ранений конечностей с возникновением артериальных кровотечений накладывается жгут.

Сочетанная травма у детей или у человека в крайне тяжелом состоянии, при котором наблюдается низкое артериальное давление, требует введения инсулина, инъекций в вену 40%-й глюкозы без прекращения подачи полиглюкина с гормонами.

При возникновении периферического пульса и стабилизации давления на уровне до 80 мм рт. ст. в случае наличия комбинаций переломов конечностей не рекомендуется тратить время на наложение шин. Вместо этого основное внимание сосредоточивается на предотвращении отказа жизненно важных органов.

Источник: https://FB.ru/article/183282/sochetannaya-travma-mnojestvennaya-i-sochetannaya-travma

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: