Ттг в норме а т4 понижен

Содержание
  1. Понижен Т4 свободный при нормальном ТТГ
  2. Какова связь Т4 с ТТГ?
  3. Анализы, лечение и профилактика
  4. Что делать при пониженном уровне ТТГ
  5. За что отвечает тиреотропный гормон
  6. Анализ на ТТГ: показания и правила подготовки
  7. Таблица нормы ТТГ
  8. Почему может снижаться ТТГ
  9. Дополнительные обследования
  10. Симптомы пониженного ТТГ
  11. Как повысить тиреотропный гормон
  12. Диета и общие рекомендации
  13. Медикаментозные препараты
  14. Народные средства
  15. Чем опасен низкий ТТГ для здоровья
  16. Профилактика гормонального дисбаланса
  17. Если при нормальном Т4 низкий ТТГ, каковы возможные причины
  18. Причины
  19. Начало развития гипотиреоза центрального генеза
  20. Наличие автономии работы щитовидной железы
  21. Нетиреоидные соматические заболевания
  22. Прием лекарств
  23. Пониженный ТТГ при беременности
  24. Симптомы
  25. Диагностирование
  26. Лечение
  27. Профилактика
  28. Если ТТГ в норме, а Т4 понижен
  29. Функции тироксина
  30. Гипотиреоз
  31. Симптомы гипотиреоза
  32. Изменение гормонального фона
  33. Лечение гипотиреоза
  34. Низкий ттг при нормальном т3 и т4 – Сайт о болезнях щитовидной железы
  35. Чем вызвано снижение уровня тиреотропного гормона в организме
  36. Функции ТТГ
  37. Низкие значения всех гормонов
  38. Эутиреоз и пониженный ТТГ
  39. Избыточная активность ЩЖ
  40. Беременность

Понижен Т4 свободный при нормальном ТТГ

Ттг в норме а т4 понижен

Состояние, когда понижен Т4 при нормальном ТТГ, называется первичным гипотериозом и может быть признаком как серьезных патологий щитовидной железы, так и врожденных состояний или возрастных изменений.

Тем не менее если не обращать на него внимания и не лечить, то это состояние может перейти в тяжелое и достаточно опасное заболевание. Именно поэтому следует внимательно относиться к любым гормональным колебаниям и вовремя обращаться к эндокринологу.

Какова связь Т4 с ТТГ?

Щитовидная железа обеспечивает выработку двух гормонов исключительной важности: Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

В организме они выполняют следующие функции:

  • Обеспечивают обмен веществ в организме.
  • Обеспечивают поддержание температуры тела и реагирование на внешнюю среду.
  • Контролируют выражение эмоций.
  • Отвечают за состояние кожи, волос и ногтей.
  • Поддерживают функционирование большинства систем.

Среди структур, к которым гормон Т4 имеет отношение, следующие:

  1. Половая система.
  2. Нервная система.
  3. Эндокринная система.
  4. Сердечно-сосудистая система.

Во всех этих органах тироксин содержится в двух видах: общий и свободный. Т4 свободный – это те частицы гормона, которые не прошли соединения с белками в крови. Такое соединение необходимо для перемещения гормонов по организму вместе с кровяными частицами. Общим Т4 называется та часть, которая вступила в соединение.

Нормальный уровень Т4 выглядит так:

ПациентыТ4 свободный (пмоль/л)Т4 общий (нмоль/л)
1-5 лет90-194
5-10 лет10,7-22,283-172
10-15 лет12,1-26,9
Мужчины12,6-2159-135
Женщины10,8-2272-142
Беременные женщины (в ходе I триместра)12,1-19,675-230
Беременные женщины (в ходе II триместра)9,6-17
Беременные женщины (в ходе III триместра)8,4-15,6

Анализ на уровень именно свободного Т4 особенно важен для женщин во время беременности, поскольку гормональные колебания могут быть вызваны не только ростом плода, но и некоторыми лекарствами, предназначенными для облегчения состояния.

Регулируется уровень Т3 и Т4 гормоном тиреотропина (ТТГ).  Его количество возрастает, когда Т4 и Т3 в организме слишком мало и снижается, если их уровень высок.

Понижение гормона Т4 встречается значительно чаще, чем его рост.

И у обоих этих состояний есть комплекс признаков:

Низкий уровеньВысокий уровень
Снижение уровня эмоциональности, рост вялости и раздражительностиРост весаОзнобДрожьСерый цвет кожи, волос и ногтейШелушениеОтекиПадение потенции и либидоБолезненные долгие менструацииПовышение уровня эмоциональностиПадение весаЖарКрасный цвет лица

Состояние пониженного уровня гормонов щитовидной железы носит название гипотиреоза.

Существует несколько его видов:

Тип гипотиреозаОсобенностиПричины
ПервичныйПонижен Т4 при нормальном ТТГ, часто ТТГ может быть завышеннымПатологии щитовидки
ВторичныйТ4 понижен, ТТГ пониженПатологии гипофиза, щитовидка здорова
ТретичныйТ4 понижен, ТТГ пониженПатологии гипоталамуса
ПериферическийВсе три показателя могут произвольно отклоняться от нормыУстойчивость тканей к влиянию гормонов или слабость гормонов

Гипотериоз наиболее свойственен:

  • женщинам, которым больше сорока лет;
  • людям, проживающим в областях, для которых характерен дефицит йода;
  • людям, не употребляющим йод в достаточном количестве в силу особенностей рациона.

Поскольку ТТГ не оказывает влияния на организм, а действует исключительно как стимулятор щитовидной железы, обращать внимание на его уровень при гипотиреозе крайне важно.

Если Т4 не вернулся к обычному уровню и так и остался заниженным, а ТТГ в норме после нескольких колебаний, то это может означать крайне серьезный ход заболевания. В этом случае самостоятельного контроля организма за выработкой гормонов больше просто не производится.

Анализы, лечение и профилактика

Тест на уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ практически всегда сдается одновременно и является одним из основных диагностических средств современной эндокринологии. Он может проводиться бесплатно, но его осуществление достаточно сложно, и потому часто имеет смысл проверить полученный результат в другой лаборатории.

Подготовка к анализу выглядит следующим образом:

  1. Кровь сдается на голодный желудок, утром.
  2. За сутки следует исключить из питания все негативно влияющие на результат факторы.
  3. Стараться избегать физических и эмоциональных стрессов.
  4. Отказаться от приема медикаментов, особенно – гормональных и йодосодержащих (если это невозможно – сообщить об этом врачу). Относятся к ним и оральные контрацептивы.

Рекомендуемые для удаления из рациона перед сдачей анализа продукты:

  • содержащие повышенное количество йода;
  • вредная пища (жирное, соленое, острое, фастфуд);
  • алкогольные напитки.

Не рекомендуется вообще вносить какие-либо резкие изменения в рацион.

Ход лечения будет зависеть от того, чем именно вызвано понижение уровня Т4. Гормон сам вернется в норму, когда будет устранена патология, негативно на него влияющая.

Иногда, если определить точное заболевание сразу не удается, или оно неизлечимо, пациенту предлагают принимать гормональные препараты, способные поддержать нормальное функционирование организма.

Профилактика организма в данном случае означает в основном профилактику эндокринной системы.

На нее, помимо развития заболеваний, сильно влияет несколько важных факторов:

  1. Переживаемые стрессы. Следует по возможности сократить их число или, если это невозможно, начать принимать успокоительные и седативные препараты.
  2. Недостаток йода. Эту проблему можно решить комплексом йодосодержащих препаратов, а также введением в рацион большого количества пищи, богатой йодом, например, морепродуктов.

Любые препараты следует начинать принимать исключительно по назначению врача: эндокринная система достаточно хрупка, и подходить к ней следует осторожно.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/gormony/ponizhen-t4-pri-normalnom-ttg.html

Что делать при пониженном уровне ТТГ

Ттг в норме а т4 понижен

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин) – стимулятор щитовидки, который вырабатывается в головном мозге, в гипофизе.

Низкий ТТГ – в 80% случаев следствие гиперактивности щитовидной железы, из-за которой уровень йодсодержащих гормонов увеличивается.

Недостаточность тиреотропина обнаруживается у пациентов, страдающих тиреотоксикозом, вторичным гипотиреозом, а также другими болезнями, даже не относящимися к щитовидке.

За что отвечает тиреотропный гормон

Тиреотропин (тиротропин) – гормон, который контролирует секреторную функцию щитовидки. Поддержание постоянного уровня тиреоидных гормонов – основная задача ТТГ.

Он вырабатывается гипофизом – маленькой железой в области синусовой впадины мозга. Гипоталамус контролирует его работу.

[attention type=yellow]

Если концентрация трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) низкая, он выделяет гормон для ускорения биосинтеза тиреотропина.

[/attention]

Тиреотропный гормон оказывает продолжительные эффекты, которые проявляются в течение нескольких дней после его выделения. Он влияет на:

  • увеличение размеров и количества тироцитов – клеток щитовидки;
  • синтез фосфолипидов, протеинов и нуклеиновых кислот;
  • чувствительность клеток-мишеней к йодсодержащим гормонам.

Производство тиротропина регулируется системой обратной связи. Если концентрация Т3 и тироксина низкая, секреция тиреотропина увеличивается, и наоборот – при повышенном содержании три- и тетрайодтиронина выделение тиротропина снижается. Гормоны щитовидки регулируют обмен веществ, расход энергии. Поддержание их уровня нужно для корректной работы всех органов и систем.

Анализ на тиреотропин проводится для косвенной оценки работы щитовидки, диагностики эндокринных патологий и контроля результатов гормонального лечения гипертиреоза.

Анализ на ТТГ: показания и правила подготовки

Пониженный ТТГ в 7 из 10 случаев указывает на гиперактивность щитовидной железы, высокий уровень йодсодержащих гормонов. Гормональный дисбаланс влияет на работу внутренних органов, ухудшает самочувствие и качество жизни. Следует обратиться к эндокринологу при таких симптомах:

  • непереносимость света;
  • учащенное сердцебиение;
  • проблемы со сном;
  • жидкий стул;
  • деформация шеи;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение полового влечения;
  • немотивированная агрессия;
  • выпучивание глазных яблок;
  • тремор верхних конечностей;
  • быстрая утомляемость;
  • беспричинная тревога;
  • снижение зрения;
  • колебание температуры без признаков ОРЗ.

Яркая клиническая картина указывает на низкий тиротропин и рост концентрации Т3 и Т4. Гормональный тест назначается для:

  • оценки функционального состояния щитовидки;
  • диагностики эндокринных патологий у младенцев;
  • контроля гормональной терапии гипер- и гипотиреоза;
  • выявления женского бесплодия и оценки результативности его терапии.

Для тиротропина характерны суточные колебания биосинтеза. Максимальная концентрация гормона наблюдается в 2-4 часа ночи. К 6-8 утра содержание тиреотропина немного снижается. Самый низкий ТТГ определяется в промежутке между 17-00 и 19-00.

Для анализа берут кровь из локтевой вены в утренние часы (с 8 до 11). Чтобы избежать погрешностей в результатах, к исследованию готовятся заранее:

  • кровь сдают исключительно натощак;
  • в течение 2-3 дней до анализа не употребляют алкоголь, жареную и жирную пищу;
  • за 2 недели до обследования прекращают лечение гормональными препаратами;
  • за 3-4 часа до забора крови стараются не нервничать и не курить.

За 15 минут до процедуры нужно исключить физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение.

Гормональные тесты нельзя сдавать при обострении инфекционных болезней. Часто низкий или высокий ТТГ – результат неправильной подготовки к обследованию. На результаты анализов влияет прием целого ряда препаратов:

  • Бензеразид;
  • Метимазол;
  • Пропранолол;
  • Рифампицин;
  • Мотилиум;
  • Фенитоин;
  • Ловастатин;
  • Преднизолон;
  • Кломифен и т.д.

За месяц до сдачи анализов нужно сообщить врачу о приеме любых рецептурных и безрецептурных лекарств. Женщинам запрещается принимать оральные контрацептивы, витаминно-минеральные комплексы с йодом.

Таблица нормы ТТГ

Низкий или высокий уровень тиреотропина указывает на сбои в регуляции секреторной активности щитовидки. При определении гипо- и гиперактивности железы специалисты сравнивают результаты теста на ТТГ с референсными значениями. Учитывают, что содержание гормона зависит от половой принадлежности и возраста пациента.

Норма ТТГ для детей

ВозрастНижний порог, мЕд/лВерхний порог, мЕд/л
младенцы1,117,0
до 3 месяцев0,610,0
3-14 месяцев0,47,1
2.5-5 лет0,46,0

У беременных тиреотропин низкий, так как производство тиреоидных гормонов при вынашивании плода увеличивается. Они участвуют в формировании его внутренних органов, мозга, щитовидной железы. Поэтому нормальные значения ТТГ для будущих мам будут отличаться от референсных значения для взрослых.

Норма ТТГ для беременных

Период гестацииНижний порог, мЕд/лВерхний порог, мЕд/л
1 триместр0,10,2
2 триместр0,20,3
3 триместр0,33,0

Низкий ТТГ – следствие роста йодсодержащих гормонов в крови. Игнорирование проблемы чревато гипертиреозом, офтальмологическими нарушениями.

ТТГ ускоряет биосинтез трийодтиронина и Т4 до тех пор, пока их содержание не начнет уменьшать чувствительность рецепторов гипофиза. Когда гормоны щитовидки проникают в органы и их сывороточная концентрация уменьшается, гипофиз снова начинает производить тиреотропин.

Норма ТТГ для мужчин и женщин

ВозрастНижний порог, мЕд/лВерхний порог, мЕд/л
14-25мужчины0,45,0
женщины0,64,5
25-50мужчины0,44,0
женщины0,44,0
После 50мужчины0,58,9
женщины0,45,5

Низкий уровень ТТГ обнаруживается значительно реже, чем высокий. Если результаты теста не соответствуют референсным значениям, пациентов направляют на дообследование.

Низкий тиреотропин в районе 0,04 мЕд/л указывает на эндокринные и опухолевые заболеваниях.

Для определения причин гормонального дисбаланса пациенты проходят инструментальное обследование.

Почему может снижаться ТТГ

Низкий гормон ТТГ указывает на сбои в функционировании системы гипофиз-щитовидка. К причинам недостаточной выработки тиреотропина относят:

Если тиреотропный гормон понижен, а Т3 и Т4 превышают норму, диагностируют гипертиреоз. Низкие значения ТТГ и йодсодержащих гормонов указывают на гипопитуитаризм – патологию гипофиза, при которой выработка тиреотропина прекращается. К факторам, провоцирующим снижение ТТГ, относят:

Низкий тиреотропин у беременных – физиологическое состояние. Если признаки офтальмопатии (поражения глаз) отсутствуют, лечение не проводят.

Органическое повреждение гипофиза – важного отдела головного мозга – приводит к недостаточному синтезу ТТГ. К возможным причинам низкого тиротропина относят травмы, воспаление мозговой оболочки на фоне менингита, энцефалита.

Гормональный дисбаланс возникает при опухолевых заболеваниях мозга – астроцитомах, глиомах.

Дополнительные обследования

Низкий и завышенный ТТГ – отклонение от нормы, которое спровоцировано дисфункцией щитовидки, гипоталамуса или гипофиза. Но определить причину гормонального сбоя по одному тесту невозможно. Поэтому эндокринолог назначает инструментальную диагностику, а при необходимости – дополнительное обследование со сдачей анализа на другие гормоны.

При низком уровне ТТГ делают тест на тироксин и трийодтиронин. По результатам исследования устанавливают диагноз:

  • повышенный Т3 и Т4 при низком ТТГ – признак гипертиреоза;
  • низкий ТТГ, Т3 и Т4 – следствие травмы щитовидки, инфекционного заболевания или гипоталамо-гипофизарной недостаточности.

Пациенту назначается медикаментозное или хирургическое лечение в зависимости от причин низкого тиреотропина.

Симптомы пониженного ТТГ

Симптоматика определяется особенностями и причинами эндокринной патологии. Если ТТГ снижен из-за гиперактивности щитовидки, на это будут указывать:

  • избыточная потливость;
  • ощущение песка в глазах;
  • высокое артериальное давление;
  • снижение веса;
  • быстрая речь;
  • беспричинная тревога;
  • агрессивность;
  • одышка;
  • ощущение сердцебиения;
  • чувство жара.

Если концентрация ТТГ находится на нижней границе нормы, диагностируют субклинический гипертиреоз. Болезнь протекает бессимптомно, так как ТТГ не опускается ниже 0.4 мЕд/л, а показатели Т3 и Т4 не превышают верхний порог нормы.

При гипоталамо-гипофизарной недостаточности ТТГ низкий, поэтому секреторная активность железы не стимулируется. Из-за этого возникают признаки гипотиреоза:

  • выпадение волос;
  • патологическая сухость кожи;
  • слабый пульс;
  • снижение температуры;
  • апатичность;
  • зябкость;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • прибавка в весе;
  • отечность лица и т.д.

При проявлениях гипо- и гипертиреоза нужно обращаться к эндокринологу. Запоздалое лечение опасно тяжелыми осложнениями.

Как повысить тиреотропный гормон

Низкий уровень ТТГ встречается при патологиях на уровне щитовидки и головного мозга. В обоих случаях методы лечения будут сильно отличаться.

Диета и общие рекомендации

Если ТТГ понижен, а уровень Т3 и Т4 высокий, из рациона исключают йодсодержащие продукты:

  • креветки;
  • морскую капусту;
  • лангустов;
  • крабов;
  • красную рыбу и т.д.

В них содержится йод, который участвует в выработке тиреоидных гормонов.

Морепродукты противопоказаны при тиреотоксикозе и рекомендованы при гипотиреозе.

Для восстановления функций щитовидки в меню вводят:

  • продукты с селеном и кобальтом – брюссельскую капусту, крыжовник, шиповник, свеклу, тыкву;
  • чаи с лекарственными травами – хмелем, корнем дягеля, порезной травой (пармелией);
  • адаптогенные растения – голую солодку, розовую родиолу, левзею.

Людям с низким уровнем тиротропина следует исключить жирную пищу и алкоголь, отказаться от курения.

Медикаментозные препараты

Лечить гиперактивность щитовидки следует антитиреоидными препаратами (тиреостатиками) – лекарства, которые угнетают синтез Т3 и Т4. К самым эффективным средствам относятся:

  • Пропицил;
  • Тирозол;
  • Тиамазол;
  • Метизол;
  • Мерказолил.

Тиреостатики назначаются врачом при низком тиротропине из-за избыточной выработки Т3 и Т4. Передозировка опасна гипотиреоидной комой и летальным исходом.

Если снижение уровня ТТГ вызвано гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, концентрация тиреоидных гормонов падает. Для поддержания функций щитовидки нужно принимать Эутирокс и йодсодержащие средства:

  • Йодомарин;
  • Йод-Актив;
  • Йод-Нормил;
  • Йодекс;
  • Антиструмин.

При выраженном гипотиреозе назначается заместительная гормональная терапия. Пациентам прописывают синтетические аналоги Т3 и Т4 – Л-Тироксин, Тиреокомб, Лиотиронин и т.д.

Народные средства

Чтобы повысить ТТГ, используют отвары и настои из лекарственных трав. Выраженными стимулирующими свойствами обладают:

  • крушина;
  • ромашка;
  • шиповник;
  • зверобой.

Готовится травяной напиток просто:

  • 2 ст. л. сырья запаривают 1 л крутого кипятка;
  • оставляют на 2-3 часа;
  • процеживают через марлю.

Принимают настой по 100 мл за полчаса до еды три-четыре раза в день.

Чем опасен низкий ТТГ для здоровья

Низкий тиреотропин на фоне гипоталамо-гипофизарной недостаточности не представляет серьезной опасности для здоровья. А вот снижение ТТГ из-за гиперактивности щитовидки чревато:

  • дистрофией миокарда;
  • анорексией;
  • вегето-сосудистой дистонией;
  • тиреогенным диабетом;
  • выпячиванием глазных яблок;
  • недостаточностью надпочечников;
  • слепотой;
  • остеопорозом;
  • иммунодефицитом.

Гормональный дисбаланс у беременной женщины иногда бывает вызван гестозом, который проявляется повышением АД, судорогами. Патология представляет опасность как для матери, так и для плода.

Если тиреотропный гормон ниже нормы и его уровень колеблется в пределах от 0,05 мЕд/л до 0.1 мЕд/л, нужно принимать тиреостатики. Игнорирование проблемы опасно тиреотоксическим кризом и летальным исходом.

Профилактика гормонального дисбаланса

Предупреждение гормонального дисбаланса состоит в рациональном питании, грамотном лечении заболеваний щитовидки, отказе от пагубных привычек. Чтобы предотвратить снижение тиреотропного гормона, нужно:

  • избегать физического и психоэмоционального перенапряжения;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • отказаться от фаст-фуда и жирной пищи;
  • лечить очаги хронических инфекций;
  • отказаться от табакокурения;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • не злоупотреблять гормональными контрацептивами.

Низкий тиротропин – следствие гиперактивности щитовидки или патологий на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. При первых признаках гипо- и гипертиреоза обращайтесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение эндокринных патологий исключают жизнеугрожающие осложнения.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/drugie/nizkiy-ttg.html

Если при нормальном Т4 низкий ТТГ, каковы возможные причины

Ттг в норме а т4 понижен

ТТГ – это аббревиатура тиреотропного гормона, вырабатывается он гипофизом. Нужен этот гормон для стимуляции щитовидной железы на выработку тиреоидных гормонов. Вырабатывается он не постоянно, а только если уровень Т3, Т4 (гормоны щитовидной железы) в крови снижен.

При пониженной концентрации, гипофиз получает сигнал и начинает секрецию ТТГ. Соответственно, пока гормонов щитовидной железы много, выработка будет снижена. Так, например: при тиреотоксикозе уровень ТТГ может вообще равняться нулю.

Если Т3, Т4 в крови много, то пониженный ТТГ понятен, а что происходит, если уровень ТТГ низкий при нормальном Т4?

Причины

Причин таких показателей несколько и являются они как признаками нарушения работы эндокринной системы:

  • Гипотиреоз центрального генеза;
  • Субклинический тиреотоксикоз.

Так и вариантом нормы:

  • Беременность;
  • Пожилой возраст.

Кроме того уровень ТТГ будет снижен при тяжелых соматических заболеваниях или приеме некоторых лекарств. В пожилом возрасте наличие сниженного ТТГ обусловлено замедлением метаболизма, организм адаптируется к новой норме необходимых Т3.

Начало развития гипотиреоза центрального генеза

Пониженный ТТГ может свидетельствовать о нарушении работы гипоталамо-гипофизарной системы.

Опухоль гипофиза, некроз тканей, опухоль головного мозга, препятствующая кровообращению в этих железах, являются основными причинами такого нарушения.

Наличие нормального уровня Т3, Т4 обусловлено ранней стадией болезни, когда он еще не снижен. По мере развития заболевания будет наблюдаться нехватка тиреоидных гормонов с классической симптоматикой гипотиреоза.

Наличие автономии работы щитовидной железы

Причиной сниженного ТТГ может быть образование аденомы или токсического зоба, что приводит к автономной работе щитовидной железы.

Клетки токсического образования, начинают вырабатывать тиреоидные гормоны и без стимуляции со стороны гипофиза. Нормальное значение показателей Т3, Т4 тормозит выработку ТТГ и его уровень постепенно становится снижен.

Здоровые клетки щитовидной железы прекращают секрецию гормонов из-за отсутствия стимуляции, потому их уровень остается в пределах нормы.

По тому же принципу развивается автономность при аутоиммунных заболеваниях (болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит). Антитела атакуют клетки щитовидной железы и, погибая, они высвобождают накопившиеся гормоны. Уровень ТТГ также будет понижен. Но такие заболевания долго не останутся бессимптомными, прогрессируя, они приобретают ярко выраженную клинику тиреотоксикоза.

Такие течения носят название субклинического тиреотоксикоза. Человек болеет, но самочувствие при этом у него хорошее, и никаких мешающих жизни изменений и повода для обращения к врачу не наблюдается.

Нетиреоидные соматические заболевания

Пониженный ТТГ при норме Т4 может быть обусловлен тяжелыми соматическими заболеваниями: инсульт, инфаркт, травма, голодание, анорексия, хирургическая операция, включаю трансплантацию, сильный стресс.
Около 40% всех Т4 превращается в гормон Т3 посредством отщепления атома йода.

Цифры 4 и 3 говорят о количестве этих атомов. Свободный Т3 участвует в процессах метаболизма. При вышеперечисленных заболеваниях возможно нарушение дейодирования Т4, не расщепляясь, его показатели остаются в норме, и это тормозит выработку ТТГ.

Но в таком случае анализ покажет, что Т3 значительно снижен.

Также нормальное количество тиреоидных гормонов при низком ТТГ может свидетельствовать о нарушении транспортировки Т3 к тканям и органам. Общий Т3 будет в норме, а на периферии понижен. В таких случаях патологий эндокринной системы нет, и исследования на нормальное функционирование щитовидной железы не имеют смысла, без каких-либо дополнительных симптомов.

Прием лекарств

Неправильно подобранная доза тиреостатиков при заместительной терапии имеет такие же показатели в анализах. Обычно в этом виноваты сами больные, которые пропускают плановые обследования и продолжают принимать ранее прописанные дозы. Гормонов становится много, а показатель ТТГ будет снижен.

На уровень ТТГ влияет прием и таких лекарств: дофаминомиметиков, аспирина, фуросемида, фенклофенака, глюкокортикоидов.

Пониженный ТТГ при беременности

Развитие плода, формирование его органов и систем обеспечивается тиреодными гормонами мамы. Чтобы этот процесс проходил нормально, требуется увеличение выработки этих гормонов до 50%.

Чтобы не нагружать гипоталамо-гипофизарную систему, природа создала еще один мощный стимулятор щитовидной железы – хорионический гонадотропин (ХГ). Вырабатывается он плацентой и особенно активен в 1-й триместр беременности, когда плод формируется. ХГ идентичен ТТГ, потому секреция гипофиза снижается.

Считается это нормой, но для исключения развивающегося гипотиреоза при крайних низких показателях проводят дополнительные исследования на пониженный уровень Т3.

Симптомы

Такие нарушения являются либо вариантом нормы, либо субклиническими – не имеющими симптомов. ТТГ влияет только на клетки щитовидной железы и их пониженная концентрация никак не отражается на организме.

Влияние оказывают колебания в любую сторону Т3 и Т4, но так как они в норме, состояние организма не ухудшается.

[attention type=red]

Только при глубоком рассмотрении или тщательном наблюдении пациента за своим состоянием можно обнаружить эпизодически появляющиеся симптомы как при тиреотоксикозе: тахикардию, тремор рук, повышенная возбудимость.

[/attention]

Благодаря бессимптомному течению диагнозы ставятся с запозданием, и выявляются отклонения в ходе ежегодного обследования, либо когда заболевание развивается до ярко выраженной клинической картины.

Диагностирование

Определение количества ТТГ является тестом первого уровня. Отклонение нормы в сторону понижения дает основание для продолжения обследования – анализ крови на Т3,Т4. Если они в норме проводят дополнительные исследования на выявление этиологии пониженного ТТГ. В первую очередь необходимо провести тест на беременность и опрос по приему лекарственных препаратов.

Для диагностирования вторичного или третичного гипотиреоза применяют пробу с тиреолиберином. Если работа гипоталамо-гипофизарной системы в норме, после введения ТРГ происходит повышение ТТГ. При отсутствии реакции подозревается наличие гипофизарного нарушения, при медленном достижении нормы стоит рассматривать работу гипоталамуса.

Наличие узлов обнаруживается при пальпации, назначаются УЗИ, сцинтиграфия и биопсия для определения качества образования.
Для определения аутоиммунного заболевания берут пробу на уровень антител к ТПО и тиреоглобулину.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от поставленного диагноза. Развивающийся гипотиреоз центрального генеза, при норме тиреоидных гормонов, лечат исходя из этиологии, устраняя основную причину сниженного ТТГ.

Токсические образования лечатся радиоактивным йодом или хирургическим удалением части или всей щитовидной железы.

Варианты нормы лечения не требуют, но нужны частые обследования на уровень ТТГ, чтобы наблюдать динамику и вовремя обнаружить развитие патологии.

Профилактика

Основной враг всех эндокринных желез – стресс. Необходимо повышать стрессоустойчивость, своевременно лечить заболевания нервной системы, принимать успокоительные (можно отвары трав) и седативные, если стресс сильный.

Нехватка йода в питании также не последняя причина нарушений работы щитовидной железы. Йодсодержащие продукты или лекарственные препараты помогут его восполнить.

Источник: http://ShhitovidnayaZheleza.ru/gormony/tsh/nizkij-ttg-pri-normalnom-t4.html

Если ТТГ в норме, а Т4 понижен

Ттг в норме а т4 понижен

Щитовидная железа – один из важнейших органов эндокринной системы. Её гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) регулируют основной обмен веществ в организме, влияют на функционирование нервной, эндокринной, половой систем.

Гипофиз синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ), который регулирует выделение Т3 и Т4 по принципу отрицательной обратной связи – если уровень тиреоидных гормонов в крови понижается, то повышается уровень ТТГ, он стимулирует щитовидную железу и концентрация Т3 и Т4 возвращается к норме.

При их повышении всё наоборот – выработка ТТГ снижается, за ней снижается и активность щитовидной железы.

Функции тироксина

Тироксин – основной гормон щитовидной железы. Он и его предшественник трийодтиронин регулируют обмен веществ в организме.

В норме он поддерживает температуру тела, скорость основного обмена, чувствительность к температуре окружающей среды.

Так же он регулирует эмоциональные реакции, функциональность половой системы, как у мужчин, так и у женщин, аппетит, набор и снижение массы тела, состояние кожи, волос и ногтей.

Если их уровень повышается, человек становится более активным, эмоциональным, ускорение основного обмена вызывает снижение массы тела, чувство жара, лицо при этом становится красным, с характерными выступающими скулами и экзофтальмом (глазами навыкате). При снижении – наоборот, ощущение холода, избыточный вес, замедление основного обмена.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это состояние, которое развивается при недостатке тиреоидных гормонов в крови. По причинам возникновения гипотиреоз условно делят на четыре группы:

  • Первичный связан с патологией щитовидной железы. Уровень Т4 низкий, ТТГ – высокий, реже – нормальный.
  • Вторичный возникает при патологии гипофиза при здоровой щитовидной железе. Т4 и ТТГ понижены.
  • Третичный вызван патологией гипоталамуса. Уровень Т4 и ТТГ низкий.
  • Периферический обусловлен высокой резистентностью тканей к гормонам щитовидной железы или инактивацией этих гормонов в крови. Уровень Т3 и Т4 нормальный или низкий, в некоторых случаях может быть повышен, ТТГ – может быть различным.

Симптомы гипотиреоза

Независимо от причины, вызвавшей гипотиреоз, происходит снижение уровня Т4 в крови. При этом происходит снижение общего обмена, и наблюдаются следующие негативные изменения:

  • вялость, сонливость, утомляемость;
  • снижение внимания, концентрации, памяти;
  • немотивированные перепады настроения;
  • выпадение волос, ресниц, бровей;
  • набор веса при неизменной диете и физической активности;
  • шелушение кожи, тусклые волосы, ломкость ногтей;
  • ощущение холода, холодные руки и ноги даже в тёплом помещении;
  • отёчность лица, шеи;
  • запоры;
  • у женщин – обильные болезненные менструации или аменорея;
  • у мужчин – снижение потенции.

Чаще всего гипотиреозом страдают женщины старше сорока лет. В разных регионах частота встречаемости первичного гипотиреоза различна. В тех местах, где в воде и почве имеется дефицит йода, распространён характерный вид гипотиреоза – эндемический зоб, когда в условиях недостатка йода щитовидная железа не имеет возможности продуцировать нормальное количество гормонов.

При периферическом гипотиреозе, связанном с низкой чувствительностью тканей к Т3 и Т4 может наблюдаться не весь комплекс симптомов, а только часть из них, т.к. снижение чувствительности может быть неравномерным.

Изменение гормонального фона

Изменения концентрации Т4 и ТТГ в крови зависит от причины гипотиреоза.

При первичном гипотиреозе, когда имеет место патология щитовидной железы (воспаление, фиброз, опухоль, состояние после операции, дефицит йода, отравление радиоактивным йодом, приём тиреостатических и тиреотоксичных препаратов, врождённые аномалии), происходит снижение уровня тироксина в крови. Концентрация ТТГ начинает повышаться раньше, чем снизится уровень Т4, т.е.

на ранних этапах заболевания будет наблюдаться повышенный ТТГ при нормальном Т4, на более поздних – повышенный ТТГ при сниженном Т4. Если повышение концентрации тиреотропного гормона не приводит к нормализации уровня Т4, то со временем выработка ТТГ снижается и может снова на какое-то время стать нормальной, а затем и сниженной.

Это опасный симптом, свидетельствующий о крайне тяжёлом течении первичного гипотиреоза.

[attention type=green]

При вторичном и третичном гипотиреозе происходят другие изменения – из-за недостаточной функции гипофиза или гипоталамуса снижается концентрация ТТГ в крови. В таких условиях щитовидная железа не получает достаточной стимуляции и вырабатывает меньше тиреодных гормонов – это нормальная реакция здоровой щитовидной железы на низкий уровень ТТГ.

[/attention]

Изменения при периферическом гипотиреозе зависят от его причины.

Если он вызван повышением уровня эстрогенов, кортизола или тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), то будет снижена концентрация Т3 и Т4, при этом уровень ТТГ будет повышаться, и наблюдается та же картина гормональных изменений, как и при первичном гипотиреозе.

При высокой резистентности тканей к тиреодным гормонам уровень Т4 и ТТГ может быть нормальным, и при этом будут наблюдаться отдельные симптомы гипотиреоза. При генерализованной резистентности тканей к Т4, которая встречается редко, его уровень в крови повышен уровень ТТГ снижен.

Низкая концентрация Т4 при нормальном ТТГ свидетельствует о тяжёлом течении первичного гипотиреоза, но чаще встречается при избытке кортизола или эстрогенов. Такое состояние может быть следствием приёма кортикостероидов, оральных контрацептивов или антиандрогенной терапии.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза зависит от его причины. Если это периферический гипотиреоз, вызванный приёмом гормональных препаратов, то имеет смысл пересмотреть целесообразность их приёма. При отмене указанных лекарств уровень тиреотропных гормонов через некоторое время вернётся к норме.

Если же прекратить лечение невозможно, то назначаются синтетические аналоги гормонов щитовидной железы (левотироксин, эутирокс). Пациентам в возрасте младше 50 лет при отсутствии беременности сразу назначается полная доза препарата, в иных случаях – доза увеличивается постепенно.

При первичном гипотиреозе устраняют его причину – патологию щитовидной железы. Для этого может быть назначено медикаментозное лечение – препараты гормонов щитовидной железы, препараты йода.

В случае воспаления назначаются противовоспалительные препараты (нестероидные). При опухолях проводится хирургическое удаление опухоли.

После операции функция железы может восстановиться не полностью, и тогда остаётся необходимость замещающей терапии.

При вторичном и третичном гипотиреозе также назначается замещающая терапия и проводится лечение заболевания гипофиза или гипоталамуса.

Источник: http://GormonOff.com/gormony/esli-ttg-v-norme-a-t4-ponizhen

Низкий ттг при нормальном т3 и т4 – Сайт о болезнях щитовидной железы

Ттг в норме а т4 понижен

ТТГ – это аббревиатура тиреотропного гормона, вырабатывается он гипофизом. Нужен этот гормон для стимуляции щитовидной железы на выработку тиреоидных гормонов. Вырабатывается он не постоянно, а только если уровень Т3, Т4 (гормоны щитовидной железы) в крови снижен.

При пониженной концентрации, гипофиз получает сигнал и начинает секрецию ТТГ. Соответственно, пока гормонов щитовидной железы много, выработка будет снижена. Так, например: при тиреотоксикозе уровень ТТГ может вообще равняться нулю.

Если Т3, Т4 в крови много, то пониженный ТТГ понятен, а что происходит, если уровень ТТГ низкий при нормальном Т4?

Чем вызвано снижение уровня тиреотропного гормона в организме

Показательными и важными для врача являются значения трех основных гормонов щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), свободный Т3 (трийодтиронин) и свободный Т4 (тироксин). Нередко в анализах пациентов выявляется, что ТТГ ниже нормы. Что делать в таком случае? Какое лечение необходимо провести для повышения показателя?

Функции ТТГ

При нормальном функционировании железы и гипофиза показатель ТТГ должен не выходить за рамки норм (0,4 – 4 мкМЕ/мл). Считается, что отклонения от установленных значений, являются признаком заболевания.

Специалисты разделили болезни щитовидки, при которых наблюдается низкий ТТГ, на несколько групп, за основу взяв показатели концентрации в крови гормонов этого органа:

  1. Низкий уровень ТТГ, в то время как свободный Т4 и свободный Т3 завышены. Такие показатели считаются признаком гипертиреоза.
  2. ТТГ понижен, а Т4 и Т3 находятся в пределах норм.
  3. Низкий ТТГ, в то же время Т4 и Т3 ниже норм. Это соотношение показывает наличие у пациента гипотиреоза.

Низкие значения всех гормонов

Если у пациента ТТГ понижен, а также занижены значения свободного Т3 и свободного Т4, то ставится диагноз «гипотиреоз». Но, в зависимости от причины, гипотиреоз может быть первичным или вторичным, хотя симптомы очень схожи.

Специалисту обнаружить симптомы гипотиреоза не составляет особого труда, поскольку это заболевание затрагивает практически все системы организма, так как гормоны щитовидки принимают участие в общем метаболизме.

При гипотиреозе у пациентов наблюдается вялость, депрессивные состояния. Также развивается снижение памяти, медленность речи и движений. На лице и конечностях можно заметить отеки. Снижен пульс. Нередко температура тела также понижена.

Часто при гипотиреозе пациенты жалуются на общую слабость, нарушения слуха.

[attention type=yellow]

Причины вторичного гипотиреоза: новообразования в гипоталамусе или гипофизе. Иногда тиреотропин занижен, а также низки показатели Т3, Т4 при черепно-мозговых травмах, операциях на мозге, проходивших в близлежащих участках, прилегающих к гипофизу. Снижение тиреотропина возможно при облучениях головного мозга. Симптомы похожи на первичный гипотиреоз.

[/attention]

Снижение уровня тиреотропного гормона может вызвать препарат эутирокс.

Эутиреоз и пониженный ТТГ

Сочетание пониженного тиреотропина и эутиреоза встречается у беременных женщин, но ко второму триместру, а тем более после родов, это состояние проходит. Диагноз «синдром эутиреоидного больного» ставится на основании нормальных значений Т4, Т3 и сниженного тиреотропина.

Это нарушение является реакцией ТТГ на болезни других органов. Такой синдром характерен для пациентов с инфарктом миокарда. Также тиреотропин на нижней границе нормы может быть из-за лечения гипотиреоза препаратом эутирокс.

Эутирокс назначается для снижения последствий удаления щитовидной железы.

Избыточная активность ЩЖ

Самые частые причины, при которых происходит снижение тиреотропина, – нарушения самой щитовидной железы, при которых значения свободного Т4 и свободного Т3 очень высокие. Такой избыток гормонов приводит к подавлению продукции ТТГ. В некоторых случаях показатели становятся очень низкими и даже приближающимися к нулевому значению.

Стать причинами тиреотоксикоза могут:

  • новообразования щитовидной железы в виде кист и узлов, способных синтезировать гормоны;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • токсический зоб;
  • онкология щитовидки или ее метастазирование;
  • подострый тиреоидит в начальной стадии;
  • неправильный прием тироксина;
  • эутирокс.

Беременность

В первом триместре показатели ТТГ находятся на нижней границе норм или иногда могут приближаться к нулю. Если у женщин многоплодная беременность, снижение тиреотропного гормона еще заметнее. Лечения при таких показателях не требуется. При приближении родов понижение прекращается, и уровень тиреотропина приходит в норму.

И все же, если у женщин крайне снижен тиреотропный гормон, необходимо провести обследование. Причинами могут быть стрессы, изменения в гипофизе, развитие опухолей в головном мозге.

Источник: https://bsmy.ru/analizy/nizkij-ttg-pri-normalnom-t3-i-t4.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: