Туберкулез или саркоидоз

Содержание
  1. Городской центр записи на МРТ и КТ диагностику
  2. Что такое нейросаркоидоз
  3. Отличие саркоидоза от туберкулеза на КТ
  4. Где сделать МРТ или КТ  в СПб при саркоидозе – адреса клиник
  5. Саркоидоз легких, симптомы и лечение, чем грозит саркоидоз
  6. Причины появления
  7. Причины и разновидности заболевания
  8. Инфекционная теория
  9. Принципы полезного питания
  10. Туберкулез или саркоидоз
  11. Саркоидоз легких — что это такое?
  12. Причины возникновения
  13. Формы и механизм развития саркоидоза
  14. Стадии заболевания
  15. Активность процесса
  16. Симптомы и признаки саркоидоза легких
  17. Диагностика саркоидоза легких
  18. Лечение саркоидоза легких
  19. Осложнения саркоидоза легких
  20. Диета и особенности питания
  21. Профилактика саркоидоза легких
  22. Классификация по МКБ 10
  23. Дифференциальная диагностика саркоидоза и туберкулеза
  24. Эпидемические особенности
  25. Клинические признаки
  26. Лабораторная диагностика
  27. Клинический случай
  28. Что такое саркоидоз легких: рак это или нет?
  29. Этиология
  30. Отличие от рака лёгких
  31. Может саркоидоз перейти в онкологию или нет
  32. Разница с туберкулёзом лёгких
  33. Прогноз для жизни

Городской центр записи на МРТ и КТ диагностику

Туберкулез или саркоидоз

 

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография выступают основными аппаратными методами диагностики такого сложного мультиорганного заболевания, как саркоидоз, которое врачи до сих пор часто по ошибке принимают за туберкулез или рак легких и порой осуществляют неверную терапию.

Саркоидоз (болезнь Бенье-Бёка-Шаумана) – мультисистемное гранулематозное заболевание неясной этиологии, преимущественно поражающее внутригрудные лимфатические узлы, реже периферические лимфатические узлы, кожу, ткани глаза, печень, селезенку, слезные, слюнные, эндокринные железы, костную и нервную ткань.

Это системное воспалительное заболевание, характеризующееся скоплением в пораженных тканях клеток лимфоцитов и фагоцитов с образованием гранулём (узелков). 

Причина заболевания, к сожалению, до сих пор неизвестна. Разные ученые высказывают свои мнения. Есть версии, которые в качестве причин саркоидоза выдвигают экологические, иммунологические, мутационные и генетические факторы.

Наиболее часто при этой патологии поражаются лимфатические узлы, легкие, суставы, печень, селезенка; реже – кожа, кости, головной и спинной мозг. Заболевание возникает преимущественно у молодых женщин в период с 15 до 35 лет. По статистике этот недуг у пожилых людей и детей встречается очень редко.

В отличие от туберкулеза заразиться этой болезнью нельзя, саркоидоз не относится к инфекционным патологиям.

Поскольку это заболевание поражает разные органы, первично с жалобами пациенты могут попадать к различным врачам – ревматологам, офтальмологам, неврологам, ортопедам, однако, окончательный диагноз “саркоидоз” обычно ставит пульмонолог, и он же занимается комплексным лечение этой патологии. 

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

[attention type=yellow]

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

[/attention]

+7 (812) 209-00-79

Перезвоните мне 

Что такое нейросаркоидоз

Иногда саркоидоз проходит с патологическим вовлечением нервной системы – головного или спинного мозга или периферических нервов. Такую форму заболевания называют нейросаркоидоз.

По данным патоморфологических исследований нервная система при саркоидозе вовлекается в 10-25% случаев, но клинически неврологическая симптоматика выявляется лишь у 5-16% больных.

 Нейросаркоидоз может проявляться менингитом, гранулематозным поражением вещества мозга, васкулитом, в том числе очаговыми неврологическими, когнитивными и другими психическими нарушениями, эпилептическими припадками, нейроэндокринными расстройствами, поражением черепных нервов, а также поражением спинного мозга и периферической нервной системы. Чаще всего он проявляется вовлечением в патологические процессы черепных нервов. В таком случае происходит изолированное поражение лицевого нерва. Также симптомами нейросаркоидоза могут быть:

  • повышение внутричерепного давления;
  • асептический менингит;
  • очаговая энцефалопатия;
  • эпилептические припадки, изменение в моторике движения рук, ног, лица;
  • периферическая нейропатия.

Крайне редко саркоидоз дебютирует поражением нервной системы. Как правило, неврологические нарушения происходят на третьей стадии, когда заболевание уже набрало силу, и есть явные признаки повреждения лимфатических узлов и легких.  В зависимости от органа поражения методы диагностики саркоидоза могут отличаться, но чаще всего в медицинских центрах СПб  врачи используют один из видов томографии: магнитно-резонансную или компьютерную. Если зона локации этого заболевания в грудной клетке, врачи осуществляют рентген или КТ легких. Признаками саркоидоза на КТ станет:

  • увеличение лимфатических узлов, которые не сливаются, как при туберкулезе. Происходит поражение легких в виде узелков без изменений в верхних легочных полях. Очаги поражения обычно группируются вдоль сосудов, плевральных листков, бронхов.
  • наблюдаются участки уплотнения по типу матового стекла.

Лабораторные исследования будут показывать увеличение активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и лизоцима в сыворотке, гиперкальциемия, гиперкальциурия, гипергаммаглобулинемия при наличии общего белка в норме.

Исследование цереброспинальной жидкости выявит в ликворе умеренное повышение содержания белка, лимфоцитарный плеоцитоз, повышение содержания иммуноглобулинов. Если саркоидоз поразил органы брюшной полости и забрюшинного пространства, для его визуализации использует КТ брюшной полости с контрастом или МРТ брюшной полости с контрастом.

Диагностика нейросаркоидоза требует проведения МРТ головного мозга и МРТ спинного мозга c контрастом. Компьютерная томография при такой форме заболевания будет менее информативна. В 80% случаев развитие этого недуга на второй-третей стадии сопровождается поражением костей и суставов. В большинстве случаев это манифестируется артритом в коленном или локтевом суставе.

Для диагностики костного саркоидоза проводят сцинтиграфию с цитратом Ga-67. Разрушительные последствия саркоидоза для суставов оценивают с помощью МРТ суставов с контрастом.

  Признаки саркоидоза на МРТ головного мозга и спинного мозга МР картина при нейросаркоидозе:

  • мультифокальные пери- и паравентрикулярные очаги белого вещества мозга, единичные очаги (гранулемы) в стволе и полушариях мозжечка, утолщение зрительных нервов и хиазмы
  • очаговые и диффузные изменения спинного мозга с его утолщением или атрофии
  • после внутривенного усиления повышение сигнала от оболочек мозга и кольцевидное накопление контрастного вещества очагами
  • при компрессии – утолщение корешков конского хвоста.

 

Отличие саркоидоза от туберкулеза на КТ

В медицинской практике нередки случаи, когда врачи по клиническим симптомам путают саркоидоз с туберкулезом или раком легких, и даже рентгенография не вносит ясности.

Поэтому так важно сделать КТ легких и органов средостения, чтобы дифференцировать это заболевание от других легочных заболеваний.

На снимках компьютерной томографии отличия саркоидоза от туберкулеза проявятся следующими признаками:

  • диффузная кальцификация лимфатических узлов без следов туберкулезной инвазии;
  • как правило, симметричное лимфатических узлов корней легких или двухсторонние очаговые изменения в легких;
  • средостенная аденопатия;
  • утолщение междольковых перегородок

Также характерно клиническое несоответствие между относительно хорошим состоянием пациента и степенью распространенности  поражения лимфатических узлов и тканей легкого на томограммах. По медицинской статистике КТ легких в 85% случаев дает возможность врачам разграничить саркоидоз от туберкулеза и рака. Если после томографии все же остались неясности и сомнения, целесообразно сделать биопсию легких или бронхоскопию.
 

Где сделать МРТ или КТ  в СПб при саркоидозе – адреса клиник

Список первоисточников

  1. Визель, А.А.Интегральная модель диагностики и наблюдения больных саркоидозом в современных условиях / А. А. Визель, О. В. Булашова, Н. Б. Амирова и соавт. // Пульмонология. — 2003. — № 3. — С. 74-79.
  2. Корнев Б.М. Саркоидоз как системное заболевание: автореф. дисс. … докт. мед. наук: Корнев Борис Михайлович. – М., 1999. – 21 с.
  3. Саркоидоз : учебно-методическое пособие для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. Под ред. А.Г.Чучалина, А.А. Визеля, Н.Б. Амирова. — Казань: 2010. -58 с.
  4. Озерова, Л. В. Саркоидоз: диагностика, клиника, течение и лечение / Л. В. Озерова // Пробл. Туберкулеза. – 1995. – №4. – С. 51 -54.
  5. Борисов С.Е. Диагностика и лечение саркоидоза органов дыхания: Пособие для фтизиатров и пульмонологов /С.Е.Борисов, И.П.Соловьева, В.П.Евфимьевский и др. //Пробл.туб.-2003.-№6.-с.51-64.
  6. Илъкович М.М. Саркоидоз органов дыхания /Интерстициальные заболевания легких. Руководство для врачей. Под ред. М.М.Ильковича, А.Н.Кокосова: СПб: «Нордмедиздат», 2005.-С.288-328.
  7. Илъкович М.М. Саркоидоз органов дыхания /Интерстициальные заболевания легких. Руководство для врачей. Под ред. М.М.Ильковича, А.Н.Кокосова: СПб: «Нордмедиздат», 2005.-С.288-328.
  8. Кэрмичел П. Саркоидоз. Пер. с англ. (Carmichel P. Sarcoidosis) //Вестник МКДЦ.-т.Ш.-выпуск 1, 2004.-С.113-117.
  9. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика саркоидоза. В кн.: Саркоидоз /под ред А.Г.Чучалина: М.: Атмосфера, 2010,-с.312-322.
  10. Gorkem SB, Köse S, Lee EY, Doğanay S, Coskun AS, Köse M. Thoracic MRI evaluation of sarcoidosis in children. Pediatr Pulmonol. 2017;52(4):494-499. 
  11. Chung JH, Little BP, Forssen AV, et al. Proton MRI in the evaluation of pulmonary sarcoidosis: comparison to chest CT. Eur J Radiol. 2013;82(12):2378-2385.
  12. Larici AR, Glaudemans AW, Del Ciello A, Slart RH, Calandriello L, Gheysens O. Radiological and nuclear medicine imaging of sarcoidosis. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2018;62(1):14-33.

Полезная информация

Что покажет КТ легких

КТ легких  проводят  в  рамках МСКТ органов грудной клетки, которые включают в себя легких, бронхи, часть трахеи, лимфоузлы, вилочковая железа, ключица, ребра.

 В качестве показаний к проведению мультиспиральной компьютерной томографии выступает: необходимость установления очага; воспалительных процессов в легких и бронхах; повреждение сосудистой системы грудной клетки; бронхиальная астма и туберкулез;

читать далее +

Чем отличается КТ от МРТ?

Компьютерная томография, сокращенно КТ- это модернизированная форма хорошо всем знакомого рентгена. КТ выполняется с помощью специального аппарата.

[attention type=red]

Для получения изображения обследуемого участка организма применяются рентгеновские лучи.

[/attention]

В отличие от обычной процедуры рентгенографии, когда в результате исследования изображение на пленке получается двухмерным, компьютерный томограф выдает трехмерные картинки,

читать далее +

Что показывает МРТ легких и бронхов

МРТ легких – один из диагностических инструментов в арсенале врачей в борьбе за здоровые легкие.

К сожалению, заболевания органов дыхания находятся на лидирующих позициях среди наиболее распространенных болезней человека.

Статистика неутешительна, процент больных с легочными заболеваниями растет с каждым годом, и успех лечения во многом зависит от своевременной и правильной постановки диагноза. Метод магнитно-резонансной томографии

читать далее +

 
 

Источник: https://clinicamrt.spb.ru/mrt-i-kt-diagnostika-sarkoidoza

Саркоидоз легких, симптомы и лечение, чем грозит саркоидоз

Туберкулез или саркоидоз

Саркоидоз легких (болезнь Бека-Бенье-Шауманна) представляет собой системный гранулематоз, протекающий с поражением мезенхимальной и лимфоидной ткани легких. Он характеризуется появлением эпителиоидных гранулем в легких. Как правило, саркоидоз поражает людей молодого и среднего возраста (от 20 до 50 лет) и преимущественно афроамериканцев и азиатов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Также часто встречается саркоидоз кожи, глаз, печени и других внутренних органов.

Симптомы патологии могут быть неспецифическими (общая слабость, недомогание, потеря аппетита) и специфическими (характерные изменения на рентгенограмме, появление гранулем и др).

Лечение осуществляется преимущественно в стационаре, путем введения определенных группы лекарственных препаратов. В домашних условиях можно проводить иммунизацию организма, что будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Причины появления

По результатам исследований многих специалистов, доказано, что саркоидоз легких передаваться может при помощи генетического пути.

Иногда причиной появления рассматриваемого заболевания является нарушение работы иммунной системы человека.
То есть заболевание появляется при действии бактерий экзогенного типа, пыли, вирусных инфекций, токсинов.

Также на возникновение патологии действуют эндогенные факторы (проявление аутоиммунных реакций).

[attention type=green]

По мнению медиков, основание полагать, что саркоидоз – это болезнь, имеющая полиэтиологический генез, связанный с иммунным, морфологическим, биохимическим нарушением. Болезнь не относят к контагиозному (заразному) процессу, который не передается от носителя к здоровому организму.

[/attention]

Бывают случаи, когда наблюдается тенденция болезни у людей, выполняющих определенную работу в сельском хозяйстве, химическом производстве, морской промышленности, почтовых службах, пожарной службе, металлургии. Вероятность появления саркоидоза повышается у людей, которые имеют алкогольную, наркотическую или никотиновую зависимость.

Рассматриваемая болезнь имеет полиорганное течение. Развитие начинается с поражения ткани альвеол, сопровождаясь развитием альвеолита или пневмонита. Через время развиваются гранулемы в области субплевральных или перибронхиальных тканях.

Гранулемы могут рассасываться или претерпевать изменения фиброзного характера (в пораженном месте возникает масса бесклеточной гиалиновой структуры). Если патология запущена и вовремя не лечилась, то развиваются нарушения вентиляции легких и другие нарушения.

Причина возникновения саркоидоза остается невыявленной. Точно установлено, что заразиться этой болезнью нельзя — следовательно, она не относится к инфекционным заболеваниям. Существует ряд теорий, считающих, что возникновение гранулем может быть связано с воздействием

, паразитов, пыльцы растений, соединений металлов, патогенных грибков и т.д. Ни одну из этих теорий нельзя считать доказанной.

Большинство ученых считает, что саркоидоз возникает в результате воздействия комплекса причин, среди которых могут быть иммунологические, экологические и генетические факторы. Эта точка зрения поддерживается существованием семейных случаев данного заболевания.

Причины и разновидности заболевания

Точные причины заболевания окончательно не установлены, поэтому этиология и механизмы развития саркоидоза являются предметом исследований учёных всего мира.

Встречаются семейные случаи саркоидоза. Описано одновременное его развитие у двух сестёр, живущих в разных городах. Выявлена связь заболевания и вариантов его течения с носительством определённых генов.

Инфекционная теория

Ранее считали, что саркоидоз вызывают микобактерии туберкулёза. В пользу этой теории свидетельствовали факты развития болезни у лиц, ранее перенёсших туберкулёз.

Пациентов пытались лечить Изониазидом (противотуберкулёзным препаратом), который не давал ожидаемого эффекта.

Однако при исследовании материала лимфатических узлов больных саркоидозом возбудители туберкулёза обнаружены не были.

В сыворотке крови пациентов были обнаружены высокие титры антител к этим инфекционным агентам. Согласно современным представлениям, патогенные микроорганизмы выступают в роли провоцирующих факторов развития патологии.

1. Инфекционная теория. Согласно ей, причиной саркоидоза являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в дыхательную систему. Среди них:

  • микобактерии;
  • спирохеты;
  • грибы;
  • гистоплазма;
  • простейшие.

2. Генетическая предрасположенность – существуют данные исследований, подтверждающих возможность передачи болезни по наследству. Подтверждением служат случаи семейного саркоидоза.

3. Нарушение иммунного ответа – к болезни могут приводить сбои в работе иммунной системы, которая активизируется при воздействии экзогенных (вирусы, бактерии, химические вещества) и эндогенных (аутоиммунные реакции) факторов.

Данные теории дают основание предполагать, что болезнь саркоидоз – болезнь полиэтиологического характера. Развивается она под одновременным воздействием нескольких причин.

[attention type=yellow]

При этом выделить основную – ту, что спровоцировала изменения в легочной ткани, не всегда возможно. Стоит отметить, что заболевание саркоидоз не является контагиозным – передача от больного другим людям не происходит.

[/attention]

Однако наблюдается увеличение риска развития саркоидоза у людей определенных профессий:

  • работников сельского хозяйства;
  • врачей и медперсонала;
  • моряков;
  • химиков;
  • мельников;
  • пожарных.

Принципы полезного питания

Как известно, саркоидоз — это болезнь, которая характеризуется появлением небольших воспалительных очагов. Обычно такие новообразования возникают на различных тканях и органах, но чаще всего страдают органы дыхательной системы, а именно легкие. Все причины появления влияют и на характер питания больного.

Источник: https://gp195.ru/bolezni/sarkoidoz-legkih-chto-eto-za-bolezn.html

Туберкулез или саркоидоз

Туберкулез или саркоидоз

Заболевание относят к системным поражениям. Вторым его названием является «болезнь Шаумана – Бенье – Бека» или просто «болезнь Бека».

При саркоидозе, в легочной ткани образуются специфические гранулемы, а само заболевание может протекать с поражением самых разных внутренних органов — но поражение бронхолегочной системы составляет более 90% всех случаев первичного саркоидоза.

Саркоидоз легких — что это такое?

Саркоидоз легких — что это такое?

В основе заболевания лежит гранулематозное воспаление, которое проявляется образованием множества узелков в легких. Эти гранулемы при поверхностном взгляде можно принять за проявление туберкулеза легких, и обычно, вначале у пациентов подозревают туберкулезное заболевание легких.

Саркоидоз – это абсолютно незаразное заболевание.

Характерно, что саркоидоз проявляется в молодом возрасте, от 25 до 45 лет, а распространенность его у лиц женского пола выше, чем у мужчин. Для узелков при саркоидозе характерна тенденция к их слиянию, что приводит к образованию больших очагов, и часто меняет рентгенологическую картину заболевания.

Отдельные и редко расположенные узелки не вызывают никаких симптомов, и такое скрытое течение может быть выявлено только при рентгенографии легких.

Саркоидозная гранулема может самопроизвольно «рассосаться», но чаще возникает ее исход в фиброз, который является замещением гранулемы рубцовой тканью. Это также нарушает работу легких.

Кроме поражения легких, возможен саркоидоз кожи, печени, селезенки и глаз. В более редких случаях поражаются кости, суставы, сердце, почки и даже слюнные железы. Поэтому саркоидоз может возникнуть в любом органе и ткани, кроме зубов.

Причины возникновения

Болезнь Бека имеет неясное происхождение, как говорят врачи — «криптогенную природу» и «неясную этиологию». Нет ни одной твердо установленной причины его развития.

Многие исследователи склоняются к аутоиммунной теории, влиянию микробов и вирусов. Некоторые связывают возникновение саркоидоза с поражением легочной ткани у лиц определенных профессий: фармацевтов, работников химических производств и других родов деятельности.

Формы и механизм развития саркоидоза

Неясность причин привела к тому, что причиной болезни нужно считать комплекс разных факторов, который запускает процесс гранулематозного воспаления.

Первыми симптомами болезни Бека является поражение дыхательных ацинусов с развитием альвеолита, а также перибронхита. Затем развивается гиповентиляция, и заболевание начинает проявляться свойственной клинической картиной.

Саркоидоз легких имеет несколько форм:

  • поражение внутригрудных лимфатических узлов;
  • поражение альвеолярной ткани – саркоидоз собственно легких;
  • смешанная форма, при которой поражаются и альвеолы, и лимфоузлы;
  • генерализованная форма, при которой кроме бронхолегочной системы поражаются и другие органы, например, кожа или печень.

Наиболее часто встречаются две первые формы поражения бронхолегочной системы.

Стадии заболевания

Существует три стадии саркоидоза легких, которые можно назвать «степенями».

Их названия достаточно условны:

  1. На первой стадии, поражаются только лимфоузлы, а легочная ткань не затронута.
  2. Саркоидоз 2 степени легких уже, кроме лимфоузлов, затрагивает и легочную ткань. На этой стадии уже могут быть симптомы, свидетельствующие о развитии дыхательной недостаточности;
  3. Третья стадия характеризуется выраженным пневмосклерозом или пневмофиброзом значительной доли легочной ткани, в связи с исходом гранулем в рубцовую ткань, а также появлением сливных очагов с двух сторон.

Активность процесса

По течению саркоидоз может быть трех разновидностей, впрочем, как и любое хронически протекающее заболевание:

  • активная фаза или фаза обострения — характерны появления новых очагов болезни;
  • фаза стабилизации процесса;
  • фаза регресса воспаления. Наиболее благоприятный исход – бесследное рассасывание гранулем. Другие формы – фиброз, а также образование кальцинатов.

Кроме того, важен темп развития болезни – он может иметь стертый или замедленный характер, быстро или медленно прогрессирующий вариант развития воспаления.

Симптомы и признаки саркоидоза легких

Признаки саркоидоза легких являются неспецифическими. Это значит, что вместо гранулематозного воспаления, мог быть какой угодно процесс -характер нарушений обусловлен только тем, что узлы «мешают» работе легких самим фактом своего присутствия.

Выставить диагноз болезни Бека по одним лишь симптомам невозможно, так как они могут быть истолкованы слишком широко:

  • вялость, слабость;
  • снижение работоспособности;
  • беспричинная потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • ночные поты;
  • субфебрильная лихорадка;
  • нарушения засыпания.

Как видно из перечня — эти признаки характерны большой группе различных заболеваний, от миокардита до ВИЧ – инфекции.

При значительном развитии процесса возникают симптомы, говорящие о поражении бронхолегочной системы:

  • появление кашля и разнокалиберных хрипов;
  • возникновение одышки;
  • появление суставных болей;
  • периодические боли в груди и чувство сдавливания или инородного тела за грудиной.

Как правило, именно эти симптомы заставляют врача направить пациента на рентгенологическое обследование, где и обнаруживаются «подозрительные тени».

Но бывает и совершенно бессимптомное течение саркоидоза легких, особенно на ранних стадиях или в случае изолированного поражения одной группы лимфоузлов.

Диагностика саркоидоза легких

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов относится к заболеваниям, которые могут быть выставлены сразу по результатам рентгенологического обследования, но требуют длительного подтверждения.

Решающую «точку» в диагнозе позволяет поставить биопсия легких.

Основными «опорными пунктами» диагностики являются:

  • обнаружение воспалительного процесса в крови;
  • изменение количества γ-глобулинов;
  • характерная рентгенологическая картина при обследовании легких;
  • биопсия, выполняемая, как правило, при проведении бронхоскопии.

Гистологическая картина показывает эпителиоидное гранулематозное воспаление.

Поэтому те, кто думает, что саркоидоз легких – рак, ошибаются. Никаких опухолевых клеток при болезни Бека не обнаруживается.

Лечение саркоидоза легких

Чаще всего, после установки диагноза, пациента просто наблюдают, так как возможны спонтанные ремиссии. Назначают лечение только при тяжелом течении, а также при значительном прогрессировании заболевания.

Поскольку саркоидоз легких похож на туберкулез, то терапией этого заболевания занимаются врачи – фтизиатры и ревматологи.

Основными препаратами, которые показаны при этом заболевании, являются кортикостероидные гормоны, а также нестероидные противовоспалительные препараты, которые отличаются выраженным противовоспалительным действием (индометацин).

В резистентных случаях назначают цитостатики и иммуносупрессанты.

[attention type=red]

Поскольку все эти препараты вредно влияют на желудок, то во время лечения приходится принимать препараты – блокаторы протонной помпы для профилактики язвообразования, например, омепразол.

[/attention]

При благоприятном исходе лечения пациент через два – три года снимается с диспансерного учета.

Осложнения саркоидоза легких

Вопреки слухам, саркоидоз легких не переходит в рак, но воспалительный процесс может осложниться следующими состояниями:

  • развитие хронической дыхательной недостаточности;
  • появление «легочного сердца» в связи с застойными явлениями в малом круге кровообращения;
  • поскольку развитие воспаления ослабляет иммунитет, то саркоидоз способен быть причиной присоединения туберкулеза;
  • выраженный исход в фиброз может существенно уменьшить площадь легких, этот феномен носит название «сотового легкого». Это состояние проявляется появлением в легочной ткани мелких полостей, которые проявляются дыхательной недостаточностью.

При лечении саркоидоза обязательно нужно бросить курить.

Диета и особенности питания

Болезнь Бека относится к тем состояниям, при которых в периферической крови повышается концентрация ионов кальция. Поэтому может увеличиться риск камнеобразования в почках, мочевом пузыре.

Нужно воздерживаться от тех продуктов, которые содержат кальций — например, от молока и сыра. В остальном, питание должно быть полноценным и легкоусвояемым.

Профилактика саркоидоза легких

Так-как причины заболевания неясны, то «прицельную профилактику» проводить невозможно.

Поскольку известны те группы профессий, которые подвержены развитию болезни больше других — главным инструментом является ежегодное проведение флюорографии, спирографии и своевременного визита к врачу при появлении непонятных и «малозначащих» симптомов, описанных выше.

Важное значение играет соблюдение санитарных норм на производстве и использование индивидуальных средств защиты органов дыхания.

Закаливание, плавание, повышение иммунитета организма, своевременный прием витаминов – все это повышает шансы на то, что человек не заболеет саркоидозом.

Классификация по МКБ 10

По существующей классификации болезней 10 пересмотра, саркоидоз легких (МКБ 10) кодируется как D 86.

Раздел, куда его поместили, называется «отдельные нарушения, затрагивающие аутоиммунный механизм». Это свидетельствует о путанице, в связи с неясностью причин возникновения болезни.

Источник: medknsltant.com

Источник: https://naturalpeople.ru/tuberkulez-ili-sarkoidoz/

Дифференциальная диагностика саркоидоза и туберкулеза

Туберкулез или саркоидоз

Отличить саркоидоз от туберкулеза для врачей иногда представляется серьезной проблемой, что особенно касается развивающихся стран, где существует высокая распространенность последнего. Дифференциальная диагностика саркоидоза и туберкулеза в таких случаях производится при помощи тщательного и комплексного обследования, принимая во внимание данные объективного осмотра и опроса пациента.

Саркоидоз – это мультисистемное заболевание, возникающее по неизвестной причине, хотя считается наличие связи с иммунной системой. После забора биопсии под микроскопом на образце ткани можно заметить неказеозные гранулемы, в то время как для туберкулеза характерны казеозные гранулемы.

Справочно. Туберкулез является инфекционным заболеванием, вызванным Mycobacterium tuberculosis.

Эпидемические особенности

Глобальная заболеваемость саркоидозом варьируется в широких пределах, что, вероятно, связано с изменчивостью воздействия факторов внешней среды и генетической предрасположенностью, а также отсутствием единой программы скрининга (обследования).

  • Данные из западной литературы свидетельствуют о ежегодной заболеваемости саркоидозом в 5-40 случаев на 100 тысяч человек.
  • Соединенные Штаты Америки сообщают о 1-40 случаев на 100 тысяч.
  • В Индии регистрируется 10-60 случаев на 100 тысяч человек, хотя данные отрывочны: во многом это связано с широкой распространенностью туберкулеза.

Согласно Глобальному отчету о туберкулезе 2016 года Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), глобальная заболеваемость туберкулезом оценивается в 10,4 миллиона. Именно Индия была отнесена к странам, которые характеризуются высокой заболеваемостью туберкулезом: заболевание наблюдалось у 2,8 миллиона человек.

Интересный факт. На Индию, Китай и Индонезию, относительно остальных стран, приходится 45% всех случаев туберкулеза.

Разработанные в западной литературе руководства по диагностике саркоидоза не могут быть продублированы для использования в областях с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Это связано с тем, что во многих случаях имеют место сходные клинико-рентгенологические признаки. Кроме того, необычные проявления туберкулеза могут быть более распространенными, чем типичное проявление саркоидоза.

Не стоит забывать и о несовершенстве аппаратуры в развивающихся странах.

Помимо прочего, саркоидоз хорошо реагирует на кортикостероиды, введение которых без противотуберкулезных препаратов может привести к ухудшению туберкулеза. К тому же, две болезни иногда могут сосуществовать вместе.

Клинические признаки

Общие симптомы, такие как лихорадка, недомогание, усталость, потеря веса и ночная потливость, неспецифичны и характерны для обеих болезней; однако усталость является важным симптомом саркоидоза, в то время как хроническая лихорадка, значительная потеря веса и ночная потливость более выражены при туберкулезе.

Аналогично этому, респираторные симптомы могут быть схожими, но у пациентов с саркоидозом, как правило, чаще наблюдается сухой кашель и одышка, в то время как при легочном туберкулезе кашель мокрый и может быть кровохарканье.

Внелегочные проявления также наблюдаются при обоих заболеваниях, но при этом поражение глаз (увеит) и увеличение лимфатических узлов характерны как для туберкулеза, так и для саркоидоза.

Специфическими для саркоидоза являются:

  • Узловатая эритема и волчанка.
  • Паралич Белла – неврит лицевого нерва.
  • Увеличение околоушной железы.
  • Боль в суставах.
  • Синдром Лефгрена.

Лабораторная диагностика

  • Туберкулиновая проба имеет специфичность более 85%, хотя важно помнить, что чувствительность к тесту снижается при наличии саркоидоза.
  • Анализ АПФ часто используется в диагностике саркоидоза, и повышение уровня фермента наблюдается у пациентов в 60-80% случаев. Тем не менее, тест не является специфичным, так как увеличение АПФ регистрируется как при туберкулезе, так и при других заболеваниях.
  • Повышение уровня кальция в крови может быть у 2-10% больных саркоидозом, а гиперкальциурия (кальций в моче) встречается еще чаще. Подобные изменения обусловлены нарушением метаболизма витамина D за счет гранулем. При туберкулезе, как правило, таких явлений не замечается.

Обратите внимание! Рентгенологическая картинка по типу матового стекла чаще наблюдается при саркоидозе.

Клинический случай

В отделение специализированной больницы поступил 51-летний мужчина с жалобами на ежедневный сухой кашель в течение года, небольшое повышение температуры тела до 37,3 ℃ и снижением веса на 9 кг. В анамнезе был зарегистрирован случай туберкулеза около 15 лет назад – тогда был пройден полный курс противотуберкулезного лечения.

В тестах крови было установлено снижение гемоглобина, повышение лейкоцитов и СОЭ (45 мм/час). Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза были отрицательными.

Проводилась как рентгенография, так и компьютерная томография, однако реактивация туберкулеза была сомнительной. Для уточнения заболевания была выполнена биопсия, которая обнаружила неказеозные гранулемы – признак саркоидоза.

[attention type=green]

Был назначен преднизолон в дозе 60 мг/сутки, после чего в течение месяца наблюдалась значительная положительная динамика. На протяжении 4 недель доза гормонов постепенно снижалась. В последующие полгода пациент не отмечал наличия каких-либо негативных симптомов.

[/attention]

Дифференциальная диагностика саркоидоза и туберкулеза тщательно изучена: имеются предположения о важной роли микобактерии туберкулеза в развитии саркоидоза. Возможно, это объясняет более высокую частоту болезни в странах, которые характеризуются высокой заболеваемостью туберкулезом.

В 1960 году был введен термин «туберкудезный саркоидоз», смысл которого в наше время теряется. В современных реалиях считается, что саркоидоз может предшествовать, сосуществовать или возникать позднее случая туберкулеза у одного и того же человека. Ко всему прочему, снижение иммунитета на фоне лечения саркоидоза кортикостероидами увеличивает риск инфицирования Mycobacterium tuberculosis.

Таким образом, дилемма исключения туберкулеза у пациента с саркоидозом продолжает оставаться клинической и диагностической проблемой.

Источник: https://sarkoidoza.ru/sarkoidoz-i-tuberkulez/

Что такое саркоидоз легких: рак это или нет?

Туберкулез или саркоидоз

Саркоидоз – гранулематозное воспалительное заболевание неизвестной природы, которое поражает различные системы и органы в теле человека. Патоморфологический субстрат саркоидоза — гранулёма.

Это заболевание было открыто врачом-дерматологом ещё в 1869 году. Саркоидоз редок, но рост заболеваемости растёт. Согласно данным эпидемиологии эта болезнь чаще возникает в поясах с умеренным и холодным климатом.

ontakte

Odnoklassniki

Локализация: саркоидоз лёгких (наиболее распространённый), внегрудных лимфатических узлов, почек, печени и селезёнки, кожи и глаз. Реже встречается нейросаркоидоз (поражение мозга).

В группе риска женщины (свыше 55%) средней возрастной группы, но по официальной статистике заболеть могут как женщины, так и мужчины независимо от возраста.

Первое название — «болезнь Мортимер» (по фамилии первой заболевшей).

В 1893 году появилось клиническое понятие «саркоиды кожи», в 1899 — болезнь переименовали в «саркоид Бека», в 1934 году заболевание ещё раз было переименовано в болезнь Бенье-Бека-Шауманна, а в 1948 — болезнь получила окончательное название — саркоидоз.

Этиология

Этиология заболевания до конца неизвестна. Саркоидозу приписывают и бактериальную, и паразитарную, и вирусную, и грибковую этиологию. Ежегодно выдвигаются различные гипотезы.

По одной из гипотез болезнь имеет полиэтиологическую природу, по другой считается, что болезнь вызвана микобактериями туберкулёза.

После того как саркоидоз стал самостоятельной нозологической формой, считается, что болезнь вспыхивает из-за неизвестного агента.

По статистике треть больных в разные периоды жизни имели дело с агрессивными химическими веществами (кислоты, щелочи, растворители). Стресс-факторами болезни легких выступают: метотрексат, сульфаниламиды, бериллий и цирконий.

Причины: хроническое инфицирование органов дыхания, системное снижение иммунитета (неспособность борьбы с экзогенными и эндогенными факторами), различные поражения лёгких, генетическая предрасположенность, производственные загрязнения среды.

Важно! Саркоидоз не заразное заболевание!

Отличие от рака лёгких

Саркоидальное поражение лёгких — самостоятельное заболевание. В медицинской практике случаи перехода саркоидоза в рак не упоминаются. Сходство саркоидоза и рака отмечают из-за очагово-фокусных изменений в лёгких. Но при онкологии клиническая картина болезни более утрирована.

Болезни необходимо отличить друг от друга на максимально ранней стадии, чтобы не допустить необратимых осложнений и исключить угрозу для жизни (в случае онкологии). Для точной диагностики саркоидоза проводят клинико-рентгенологическое исследование (для выявления очага болезни).

Может саркоидоз перейти в онкологию или нет

Стресс-факторы перехода саркоидоза в онкологию: хронический обструктивный бронхит, курение табака, воздействие гамма-излучения, генетическая предрасположенность и снижение иммунитета.

Фото 1. Подобные воспаленные лимфатические узлы над ключицами могут быть признаком рака легких.

Признаки рака лёгких:

  • беспричинный хронический кашель (сухой, а на поздних стадиях с кровавыми выделениями);
  • свистящие звуки в процессе дыхания;
  • осиплость голоса;
  • несистемная (на ранней стадии) или системная боль в грудине (при поражении нервных волокон может переходить в плечо или руку);
  • увеличение лимфатических узлов над ключицами;
  • субфебрильная температура;
  • постоянное плохое самочувствие.

Симптомы болезни зависят от локализации и степени поражения.

Разница с туберкулёзом лёгких

До 2000 года саркоидоз относился к инфекционным и паразитарным болезням, сейчас он относится к болезням крови и кроветворных органов.

После смены классификации больных перестали помещать в противотуберкулёзные учреждения, также прекратилось лечение противотуберкулёзными препаратами.

Диагностика болезни основывается на клинико-рентгенологических данных и общем анамнезе.

Туберкулёз имеет относительное сходство с железисто-медиастинальной формой саркоидоза (саркоидоз протекает медленнее). При туберкулёзе наблюдается обызвествление внутригрудных лимфатических узлов по контуру (другое название – симптом яичной скорлупы) и формирование узелково-очаговых, очагово-фокусных и конгломеративных теней в лёгких.

[attention type=yellow]

Проявления болезней могут иметь общий характер, но только в начальной стадии.

[/attention]

Саркоидоз отличается от туберкулёза поражением слюнных желёз, селезёнки, печени, высыпаниями на коже лица, появлением кистозных полостей, появлением иридоциклита и увеита, возможен нефрокальциноз. В гемограмме отмечаются эозинофилия и моноцитоз.

При этом у больных саркоидозом отсутствует узловая эритема, нет боли в мышцах и суставах. При диагностике лёгочный рисунок груботраберкулярный и крупносетчатый.

Прогноз для жизни

Течение болезни изменчиво и требует регулярного мониторинга. Даже с таким серьёзным диагнозом остаётся масса возможностей вести нормальную и активную жизнь.

Прогноз имеет высокую положительную тенденцию — 90% больных полностью выздоравливают.

У 10% больных происходит самопроизвольное исчезновение гранулём (в течение 2—3 лет после постановки диагноза). Медикаментозное гормональное лечение даёт хороший результат, рецидивы наблюдаются не более чем у 10%. У больных с синдромом Лефгрена рецидивы не случаются.

Осложнения болезни происходят в 8—10%, летальный исход – не более 3%.

Внимание! Основная причина летального исхода – прогрессирующая дыхательная недостаточность (фиброз лёгких), необратимые изменения в сердечно-сосудистой системе и мозге.

При определении ближайшего прогноза к благоприятному признаку относится наличие узловатой эритемы, а к неблагоприятному – увеит, а также поражение миокарда.

Ознакомьтесь с видео, в котором Визель Александр Андреевич (Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Казанского государственного университета, Заслуженный врач и Лауреат государственной премии по науке и технике Республики Татарстан, член всемирной ассоциации по саркоидозу WASOG) рассказывает, как лечится саркоидоз.

Саркоидоз, туберкулёз и онкология — три различных патологии, нуждающихся в своевременной диагностике и грамотном лечении. Благодаря возможностям медицины, эти болезни своевременно выявляют и успешно лечат уже на ранних стадиях. Во всех трёх случаях процесс выздоровления ускоряется при здоровом образе жизни, правильном питании и отсутствии стрессов.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/bolezni-legkih/sarkoidoz/otlichie-ot-raka-i-tuber/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: