Тубоовариальный абсцесс лечение

Содержание
  1. Тубоовариальный абсцесс: этиология, патогенез, симптомы, диагностика, лечение
  2. Тубоовариальный абсцесс
  3. Этиология и патогенез
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Медикаментозная терапия
  8. Осложнения
  9. Прогнозы
  10. Тубоовариальный абсцесс – тяжелое осложнение воспалительных процессов в малом тазу. Тубоовариальный абсцесс: этиология, характеристика, лечение
  11. Общее понятие о процедуре
  12. Лапароскопический метод
  13. Лапаротомический метод
  14. Беременность
  15. Последствия удаления маточных труб: отзывы
  16. Этапы
  17. Подготовка
  18. Ход процедуры
  19. Методы терапии
  20. Патогенез
  21. Последствия тубэктомии для организма
  22. Тубоовариальный абсцесс: основные причины патологии, симптомы, особенности, диагностика, лечение – Медик
  23. Что такое и причины абсцесса
  24. Симптомы появления и патогенез
  25. Методы диагностики образования
  26. Лечение заболевания
  27. НПВС и антибиотики
  28. Хирургическое вмешательство
  29. Делают ли ЭКО при тубоовариальном абсцессе
  30. Осложнения и прогноз течения заболевания
  31. Тубоовариальное образование (абсцесс) у женщин: слева, справа
  32. Что это такое
  33. Причины возникновения
  34. Симптоматика тубоовариального абсцесса

Тубоовариальный абсцесс: этиология, патогенез, симптомы, диагностика, лечение

Тубоовариальный абсцесс лечение

Тубоовариальный абсцесс относится к редким гинекологическим заболеваниям. При его быстром прогрессировании и отсутствии должного лечения наступает смертельных исход. Течение характеризуется гнойным инфекционным воспалением придатков.

Тубоовариальный абсцесс

От тубоовариального абсцесса страдает не более 10% женщин.

Поражению подвергается сразу несколько основных частей половой системы:

  • Трубы матки;
  • Костная структура малого таза;
  • Придатки.

Даже частично затрагивается кишечник. Воспалительный процесс распространяется по организму достаточно стремительно. При полном инфицировании наступает летальный исход. В международной классификации МКБ-10 заболеванию присвоен код N70.0.

От патологии страдают преимущественно женщины молодого возраста – до 20 лет. Особенно это касается пациенток с высокой сексуальной активностью с частой сменой партнеров. Все чаще заболевание протекает в стертой форме, что затрудняет его выявление.

Этиология и патогенез

Для образования в половой системе гнойного инфекционного воспаления требуется одновременное сочетание нескольких факторов. Чаще всего заболевание является вторичным и развивается на фоне имеющихся гинекологических расстройств.

Тубоовариальный абсцесс возникает при сочетании следующих факторов:

  • Присутствие патогенных микроорганизмов: гонококки, трихомонады, гарднереллы, бактероиды, пептострептококки, стрептококки, энтеробактерии, мобилункусы и прочих.
  • Спайки.
  • Снижение защитных функций иммунитета.

Риск развития тубоовариального абсцесса повышает наличие ЗППП.

Вероятность инфекционного поражения придатков повышается при проведении абортов, чисток, вживлении внутриматочной спирали, ЭКО, удалении полипов и гистеросальпингографии.

Инфекция в придатки попадает из влагалища, маточной полости или по шейке. До образования нагноения воспалительный процесс проходит несколько этапов. На первой стадии поражению подвергается оболочка фаллопиевой трубы.

[attention type=yellow]

На следующей стадии воспаляются другие участки. На завершающей стадии патогенные микроорганизмы попадают на придатки, поражая его ткани.

[/attention]

Заболевание достигает своего пика, для которого характерно образование множества гнойников.

Симптомы

В большинстве случаев тубоовариальный абсцесс характеризуется острым течением с характерно выраженной симптоматикой.

Пациентка может жаловаться на:

  • Сильные болевые приступы внизу живота;
  • Отголоски боли в области поясницы;
  • Лихорадку и озноб;
  • Тошноту и рвоту.

Из влагалища у нее выделяются гнойные бели, которые могут иметь беловатый, желтоватый или зелено-желтый окрас. Так как заболевание затрагивает кишечник, у больной развивается острый приступ диареи. При мочеиспускании ощущаются боли и рези. На фоне ухудшения общего самочувствия падает аппетит, появляется слабость.

Диагностика

Так как тубоовариальный абсцесс имеет схожую симптоматику с «острым животом» и другими гинекологическими заболеваниями, для постановки окончательного диагноза требуется всесторонняя диагностика.

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Инструментальный гинекологический осмотр в кресле;
  • УЗИ, проводимое трансвагинально;
  • Компьютерную томографию органов малого таза;
  • Лапароскопию;
  • Взятие пункции заднего влагалищного свода;
  • Сдачу мазка на гонорею и хламидиоз;
  • Проведение теста на беременность.

С помощью УЗИ становится возможным определение утолщения в маточной трубе и выявление в ней многокамерного округлого новообразования. Также удается разглядеть место локализации гноя: он в трубе или за ее пределами. При разрыве гнойного очага требуется незамедлительное хирургическое вмешательство даже без окончательной постановки диагноза.

Косвенным подтверждением воспалительного процесса являются качественные изменения показателей крови. Для постановки окончательного диагноза может потребоваться консультация других специалистов: уролог, онколог, инфекционист, хирург.

Лечение

В домашних условиях заболевание не лечится. После выявления тубоовариального абсцесса проводится экстренная госпитализация и в течение первых трех дней больной следует соблюдать постельный режим. Этот период необходим для стихания боли.

При поступлении в больницу женщины с разрывом гнойной составляющей тубоовариального абсцесса операция проводится незамедлительно. Вмешательство предполагает прокалывание брюшной полости. Консервативная терапия требует обязательного приема антибактериальных препаратов. Лекарства могут быть назначены и после проведения операции.

Медикаментозная терапия

В 75% клинических случаев тубоовариальный абсцесс можно излечить медикаментозно.

В качестве медикаментозной терапии предусмотрен прием:

  • Антибиотиков;
  • Противовоспалительных нестероидных препаратов.

Антибиотики назначаются из разряда полусинтетических тетрациклинов, цефалоспоринов, пенициллинов, линкозамидов. Противовоспалительные средства кроме снятия воспаления обладают анальгезирующим действием.

Дополнительно при медикаментозной терапии могут использоваться витаминные комплексы, препараты для укрепления иммунитета, диуретики, седативы.

Если по истечении 3-х суток интенсивного медикаментозного курса у пациентки не отмечается улучшения состояния, а симптоматическое проявление тубоовариального абсцесса нарастает, то требуется операция.

Выбор ее проведения зависит от нескольких факторов:

  • Степени тяжести болезни;
  • Динамики воспаления;
  • Локальной площадьи гнойного поражения;
  • Возраста пациентки.

При легкой степени поражения выполняется прокол брюшной полости, прямой кишки или влагалища. Через отверстие с применением медикаментов выполняется вымывание гноя и обработка поверхности антибиотиками.

При тяжелом течении болезни производится удаление тубоовариального очага воспаления, а пораженные придатки иссекаются. При хронической форме болезни производится полное удаление матки и маточных труб. Также показателем к такой радикальной операции является выявление большого числа свищей, гнойников и сепсис.

Осложнения

Самые серьезные последствия при тубоовариальном абсцессе наступают при разрыве аднекстумора. На фоне этого возникает:

  • Клиника «острого живота»;
  • Перитонит;
  • Септический шок;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Образование свищей в кишечнике или влагалищной среде.

Почти у половины пациенток отмечаются серьезные проблемы с работой мочевыделительной системы. Воспаление провоцирует развитие гидронефроза или гидроуретера. В последующем женщины сталкиваются с бесплодием, развитием внематочной беременности, хроническими тазовыми болями, гормональным дисбалансом, тромбофлебитом яичниковой вены.

Прогнозы

При своевременном обращении женщины с тубоовариальным абсцессом за медицинской помощью и грамотном лечении вероятность сохранения репродуктивной функции повышается до 90%. Соблюдение всех врачебных рекомендаций и правил профилактики болезни позволяет восстановить нормальное функционирование придатков и матки.
Тубоовариальное образование на УЗИ:

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/zabolevaniya-ginekolog/neotlozhnye-sostoyaniya/tuboovarialniy-abscess.html

Тубоовариальный абсцесс – тяжелое осложнение воспалительных процессов в малом тазу. Тубоовариальный абсцесс: этиология, характеристика, лечение

Тубоовариальный абсцесс лечение

В группе риска развития патологии находятся молодые женщины, имеющие инфекционные заболевания половых путей.

Причины образования тубоовариального абсцесса:

  • осложнение острого или хронического сальпингоофорита, особенно на фоне снижения иммунитета;
  • последствия неправильно выполненной операции при гнойном процессе в придатках;
  • воспалительные заболевания кишечника с передачей возбудителя по кровеносным сосудам.

В некоторых случаях гнойное образование возникает первично, на фоне здоровых придатков. Воспаление преимущественно распространяется восходящим путем от матки к трубам. Яичники обычно хорошо защищены от поражения, но при выраженной патогенности микрофлоры и угнетении защитных сил в воспалительный процесс вовлекаются и они, а также окружающие ткани.

Обычно на фоне длительного хронического аднексита вокруг придатков образуются многочисленные спайки.

В образовавшихся полостях затруднены процессы естественной иммунной защиты, создаются благоприятные условия для попадания микробов. В результате образуется ограниченное образование с гнойным содержимым – абсцесс.

Патология склонна к хроническому течению, поэтому при неэффективности стартового лечения антибиотиками необходима хирургическое вмешательство.

Как правило, такое состояние вызывает сочетание микроорганизмов, как аэробов, так и анаэробов. Это является одной из причин трудностей в его лечении. Наиболее типичные возбудители – кишечная палочка, стрептококки, бактероиды, превотелла, актиномицеты. Нередко тубоовариальный абсцесс развивается на фоне гонореи и хламидиоза.

Основные факторы риска:

  • беспорядочные половые связи, большое число сексуальных партнеров;
  • наличие в анамнезе воспалительных заболеваний придатков или матки.

Общее понятие о процедуре

Тубэктомия, или сальпингэктомия – это хирургическая операция по удалению фаллопиевой, или, простым языком, маточной трубы.

Процедура проводится лапароскопическим либо лапаротомическим методами и лишь в случаях, когда хирургический метод безопаснее терпевтического.

Первый способ является более щадящим, за счёт минимального разреза на животе, сделанного эндоскопическим оборудованием. Но выбранный метод зависит от ситуации и состояния пациентки.

Лапароскопический метод

Лапароскопию используют при отсутствии осложнений. Делаются маленькие проколы в брюшной полости и создаётся пневмоперитонеума, так называемое нагнетание газа в полости.

Затем вводятся инструменты необходимые для эндоскопа и проводят операцию.

Такой способ самый щадящий – на экран монитора выводятся органы и сосуды в увеличенных размерах, что значительно снижает травматичность процедуры.

Лапаротомический метод

Лапоротомическая сальпингэктомия осуществляется с помощью продольного надреза ниже пупка или поперечного внизу живота.

Первый вид разреза применятся в экстренных случаях, когда необходимо быстро остановить кровотечение, а также при спаечной болезни, доброкачественных, злокачественных образованиях и других серьёзных процессах.

Такой способ наиболее удобен для оперирующего, но самый травматичный для пациента.

[attention type=red]

В более простых ситуациях врачи делают поперечный разрез, он позволяет наложить косметические швы, кроме того оперируемая быстрее восстанавливается.

[/attention]

Независимо от выбранного способа проведения операции, она делается под общим наркозом. В некоторых случаях, при отсутствии осложнений, при лапароскопической тубэктомии допускается эпидуральная анестезия в сочетании с другим видом обезболивания.

В ходе процедуры по резекции маточной трубы, её фиксируют специальными зажимами, затем отсекают и извлекают через прокол либо разрез. Происходит частичное удаление трубы либо полное, в зависимости от случая. После этого врачи осматривают брюшную полость и зашивают.

Беременность

После тубэктомии можно забеременеть. Если операция предполагает удаление только одной маточной трубы, то при наличии второй вероятность зачатия остается. Хотя она и снижается в два раза. Однако если удаляются обе трубы или единственная оставшаяся, то беременность после вмешательства естественным путем больше не наступит. С другой стороны, процедура ЭКО поможет в этом случае.

Планировать следующую беременность можно уже через 10-12 месяцев. Период специфичен для каждой пациентки и зависит от особенностей организма. Точнее его следует согласовать со своим лечащим врачом.

Последствия удаления маточных труб: отзывы

Проведение даже самых простых операций на органах внутреннего таза может оказаться небезопасным для здоровья. Периодически возникает необходимость в экстренном проведении операций, что еще больше усложняет данный процесс.

В то же время, если было проведено удаление маточных труб, последствия после этого могут быть намного более простыми, чем после лечения. Это связано с тем, что уходит источник проблем и остаются только последствия, вызванные операцией, если те случаются.

Риск возникновения негативных последствий зависит от квалификации врача, который проводил операцию.

Этапы

Операция тубэктомия складывается из двух важных этапов. Первый из них – подготовка. На этом этапе осуществляются диагностические исследования, и намечается метод вмешательства и его ход. Второй этап – собственно операция. Ход ее может незначительно варьироваться в зависимости от того, как расположен эмбрион.

Подготовка

На этом этапе назначается ряд процедур, которые помогают определить особенности будущего вмешательства. Это такие методы, как:

  1. УЗИ;
  2. Анализ крови;
  3. При необходимости, диагностическая лапароскопия.

В качестве дополнительных методов могут назначаться ЭКГ и т. п. исследования.

Подготовка должна включать введение в вену антибиотика в суточной дозировке. Делается это за один день до вмешательства.

Ход процедуры

Техника операции  может иметь некоторые нюансы. Но обычно идет в несколько основных этапов. Проводится под эпидуральным  или общим наркозом. После введения пациентке наркоза, делается прокол в брюшной стенке, в который вводится лапароскоп. Проколам подвергается нижнесрединная область брюшной стенки. Если имелся разрыв маточной трубы, то сначала отводится кровь из брюшной полости.

Схема операции

После этого иссекается маточная труба. Происходит эвакуация макропрепарата вместе с эмбрионом. Проводится остановка кровотечения. Проводится санация полости, и лапароскоп извлекается. процедуре можно узнать из видео в материале.

Лигатурный метод сальпингэктомии с применением кетгутовой эндопетли при внематочной беременности используется чаще всего.

Методы терапии

Обычно лечение тубоовариального образования в яичниках включает в себя 2 этапа:

Лапароскопия

  1. Сначала необходимо снять воспалительный процесс при помощи медикаментов. Для этого назначается антибактериальная терапия, противовоспалительные, обезболивающие препараты, иногда – успокоительные.
  2. После того, как состояние пациентки немного улучшится, можно проводить операцию по удалению гнойного абсцесса. Чаще всего используется лапароскопия – современный оперативный метод, при котором в животе делается несколько проколов. Через эти проколы в брюшную полость вводится специальный датчик, транслирующий изображение на экран, а также инструмент для вскрытия и удаления абсцесса. Затем иссекаются спайки, и вливается антибактериальный раствор.

В тяжелых случаях первый этап лечения может быть пропущен, и сразу проведена операция.

Лечение тубоовариального образования (абсцесса) проводится только в условиях стационара, так как это довольно опасное заболевание, осложнения которого могут привести к серьезным последствиям для организма. Дальнейший восстановительный период проходит амбулаторно, но под регулярным наблюдением лечащего врача.

Примерно в 70% случаев после удаления абсцесса детородные функции сохраняются.

« Предыдущая запись

Патогенез

Проникновение инфекции в придатки обычно происходит восходящим (интраканаликулярным) путем из влагалища, шейки и полости матки. В редких случаях воспаление начинается за счет контактного инфицирования с серозного покрова трубы.

До окончательного формирования тубоовариального гнойного образования патологический процесс проходит несколько стадий.

Сначала в фаллопиевой трубе под действием инфекционных агентов воспаляется слизистая оболочка, в последующем воспаление распространяется на остальные слои стенки ‒ развивается картина острого гнойного сальпингита. Облитерация просвета трубы завершается образованием пиосальпинкса.

Из маточных труб микроорганизмы попадают на поверхность яичника и проникают в его ткани, что приводит к развитию острого гнойного оофорита с образованием множественных гнойных полостей, стенки которых представлены грануляциями и соединительной тканью.

В результате слияния абсцессов возникает мешотчатое образование — пиовар. Формирование тубоовариального абсцесса завершается частичным разрушением стенок пиосальпинкса и пиовара со слиянием внутри общей пиогенной соединительнотканной мембраны.

Заболевание может протекать хронически с увеличением патологического конгломерата во время обострения, фиброзом и склерозом тканей в ремиссии.

Последствия тубэктомии для организма

Среди многих гинекологов по сей день существует рутинное представление о том, что маточные трубы функционально служат лишь для прохождения яйцеклетки, и любые хирургические вмешательства на них являются для организма в целом безразличными.

Научные наблюдения и статистическая проверка позволили понять, почему нет месячных и что происходит в организме после односторонней или, тем более, двухсторонней тубэктомии.

Матка – фаллопиевы трубы – яичники — это единая система, связанная единой кровеносной, лимфатической  и нервной системой, а также гормональной регуляцией их функции.

[attention type=green]

Она является частью оси «гипоталамус  – гипофиз — яичники», связанной с остальными эндокринными железами и корой головного мозга.

[/attention]

Отмечено, что у 40-45% женщин, перенесших одностороннюю тубэктомию, через некоторое время возможно появление признаков нарушения функции всей нейроэндокринной системы — относительно быстрое увеличение массы тела, развитие гипертрихоза, увеличение и нарушение функции щитовидной железы (15%), увеличение объема и нагрубание молочных желез (6%), сопровождающееся их болезненностью.

Источник: https://probol.info/analizy/tuboovarialnyj-abstsess-tyazheloe-oslozhnenie-vospalitelnyh-protsessov-v-malom-tazu-tuboovarialnyj-abstsess-etiologiya-harakteristika-lechenie.html

Тубоовариальный абсцесс: основные причины патологии, симптомы, особенности, диагностика, лечение – Медик

Тубоовариальный абсцесс лечение

-Дерматология-Абсцесс

Тубоовариальный абсцесс – это тяжелое инфекционно-гнойное заболевание женской репродуктивной системы. Протекает остро, является осложнением воспалительных процессов в малом тазу, половых органах. Отсутствие своевременного лечения на базе гинекологического стационара чревато развитием перитонита.

Что такое и причины абсцесса

Тубоовариальное воспаление затрагивает придатки матки, происходит их расплавление и формирование осумкованного новообразования. По МКБ 10 диагнозу присвоен код N73.5. Гнойная инфекция сопровождается болью, повышением температуры, расстройством мочеиспускания и дефекации.

Заражением тубоовариальным типом абсцесса подвержены девушки преимущественно младше 20 лет с низким социальным статусом и активной половой жизнью.

В большинстве случаев выявляется вялотекущий хронический процесс заболевания. При резком снижении иммунитета начинается обострение.

Причина тубоовариального гнойного абсцесса – осложнение других инфекций в репродуктивной системе. Первичные формы диагностируют крайне редко. По мнению гинекологов, для начала развития заболевания должно совпасть несколько факторов:

  • наличие патогенной флоры – преимущественно гонококки, трихомонады, гарднелла, энтеробактерии, стрептококки, прочие условно-патогенные организмы;
  • синехии в малом тазу – гнойник формируется у женщин с хроническими заболеваниями придатков матки, осложненными спаечными процессами. Образование межорганных соединительных тяжей повышает вероятность появления пиогенной мембраны, которая ограничивает абсцесс;
  • тубоовариальное воспаление из-за нарушения иммунной защиты активируется на фоне стресса, простудных, вирусных, бактериальных заболеваний, при лечении глюкокортикоидами, цитостатиками, прочими агрессивными препаратами;
  • инвазивные процедуры на органах малого таза – аборт, полипэктомия, установка ВМС, ЭКО.

В зоне риска возникновения абсцесса находятся женщины с баквагинозом или ЗППП в анамнезе.

Симптомы появления и патогенез

Возбудители тубоовариального гнойного процесса попадают в органы малого таза восходящим путем – из влагалища, шейки матки. На начальной стадии воспаление затрагивает слизистую оболочку фаллопиевой трубы, затем переходит на прочие ткани ее стенки. На данном этапе диагностируют сальпингит. При образовании спаек – пиосальпинкс.

Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Далее патогенная флора колонизирует яичник с формированием множественных полостей с гноем. При их объединении появляется мешочек-пиовар. При его слиянии с пиосальпинксом формируется тубоовариальный острый абсцесс.

Симптоматика заболевания:

  • боли внизу живота – резкие, приступообразные, могут отдавать в прямую кишку;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • слабость и интоксикация;
  • выделения из влагалища – белые, зеленые, желтые значительного объема;
  • боли при мочеиспускании;
  • нарушение дефекации;
  • отсутствие аппетита.

При хроническом воспалительном процессе симптоматика сглажена. При снижении уровня иммунной защиты появляются признаки тубоовариального острого абсцесса.

Методы диагностики образования

Признаки заболевания дают картину острого живота. Диагностика проводится методом исключения патологических процессов.

Обследование пациентки с тубоовариальным видом абсцесса включает:

  1. Визуальный осмотр гинекологом – бимануальная диагностика затруднена из-за болевого синдрома. Он усиливается при попытках изменить положение шейки матки, стенок влагалища. Локализация – справа или слева внизу живота. Наблюдается выделение гнойных масс из половых органов. В редких случаях удается прощупать объемное уплотнение.
  2. УЗИ с использованием трансвагинального датчика – выявляется новообразование размерами до 20 см в диаметре. Определяется наличие инфильтрата. Очаг тубоовариального гнойного абсцесса располагается вне фаллопиевой трубы. Яичник рассмотреть невозможно.
  3. КТ или МРТ определяет образование неправильной и нечеткой формы. Стенка капсулы может быть утолщена или истончена.
  4. Лабораторные исследования – анализ крови, мочи, мазок отделяемого из влагалища. Выявляется смещение лейкоцитарной формулы крови влево, лейкоцитоз, увеличение РОЭ.

Во время дифференциальной диагностики тубоовариального типа абсцесса следует исключить:

  • беременность, в том числе внематочную;
  • почечную колику;
  • кисту с перекрутом ножки;
  • аппендицит;
  • перитонит;
  • заболевания кишечника и органов билиарной системы.

При подозрении тубоовариального гнойного абсцесса обязательны консультации врачей смежных специальностей – хирурга, уролога, онколога, анестезиолога.

Лечение заболевания

При наличии симптомов воспаления репродуктивных органов пациентку следует госпитализировать. Далее методика лечения зависит от результатов обследования. Если общее состояние стабильно и размер тубоовариального образования не превышает 90 мм, рекомендована консервативная терапия абсцесса.

При больших воспалениях, неэффективности лечения в течение 48 часов от начала показано оперативное вмешательство по дренированию тубоовариального острого абсцесса.

НПВС и антибиотики

При гнойных процессах любой локализации показана массированная антибиотикотерапия. На начальном этапе необходимо назначение препаратов широкого спектра действия.

Лекарственные средства при тяжелом течении тубоовариальной болезни вводятся капельно. Способ позволяет доставить активные вещества в очаг абсцесса, снизить проявления интоксикации.

При нормальном состоянии пациентки показаны внутримышечные или внутривенные инъекции.

Самочувствие женщины оценивают через 48 часов. По результатам бакпосева и при неэффективности лечения препарат из аптеки заменяют на средство другой фармакологической группы или комбинацией нескольких медикаментов.

Антибиотики от тубоовариального гнойного абсцесса с доказанной эффективностью:

  • синтетические пенициллины;
  • линкозамины;
  • цефалоспорины 3 и 4 поколения;
  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды.

Дозировку, способ введения препарата для лечения абсцесса определяет врач исходя из состояния пациентки. Курс антибиотикотерапии при тубоовариальном образовании – минимум 7 дней.

Препараты группы НПВС – диклофенак, мелоксикам – купируют воспаление, оказывают обезболивающее действие. На начальных этапах показано инъекционное введения препарата. При стабилизации состояния применяют ректальные суппозитории.

Хирургическое вмешательство

В течение 48–72 часов пациентка находится под динамическим наблюдением. При неэффективности антибиотикотерапии, повышении температуры и нарастающем лейкоцитозе показаны оперативные мероприятия.

Способы хирургического лечения тубоовариального гнойника:

  1. Лапароскопия применяется при незначительных размерах абсцесса, длительности воспалительного процесса не более 3 недель, при единичном образовании и отсутствии спаек. Прокол проводится через брюшную стенку или влагалище. Очаг дренируется, промывается антисептиками. Процедура выполняется под общим наркозом.
  1. Удаление придатков показано при множественном поражении, тубоовариальном хроническом абсцессе.
  2. Экстирпация матки, ее придатков – при тяжелом течении заболевания, появлении свищевых ходов, заражении крови, перитоните. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

После дренирования гнойника выполняется массированная антибиотикотерапия. Показаны препараты группы НПВС, антибиотики, пробиотики, витамины.

Делают ли ЭКО при тубоовариальном абсцессе

Перед ЭКО женщина проходит комплексное обследование. Методика требует мобилизации всех резервов организма. Важно удачно имплантировать, выносить эмбрион.

Женщина на момент процедуры должна быть здорова, хронические заболевания – в стадии устойчивой ремиссии. ЭКО при тубоовариальном абсцессе яичника противопоказано.

Манипуляция проводится после полного выздоровления пациентки, включая курс восстановления. Когда была проведена экстирпация матки, ЭКО не может быть выполнено.

Осложнения и прогноз течения заболевания

Осложнения тубоовариального абсцесса делятся на ближайшие и отдаленные. Особую опасность представляет разрыв образования. Излив гнойных масс в брюшную полость вызывает перитонит, сепсис, шоковое состояние, появление свищевых ходов в область прямой кишки. У большей половины пациенток диагностируют нефриты, водянку почки, мочевого пузыря.

Отдаленные осложнения – внематочная беременность, хронические боли, тромбоз вен малого таза, гормональные нарушения, бесплодие.

Прогноз при тубоовариальной гнойной инфекции зависит от реакции организма пациентки на лечение. Благодаря грамотной терапии абсцесса можно сохранить репродуктивную функцию в полном объеме. При развитии воспалительного процесса во влагалище следует обратиться в клинику к гинекологу.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос врачу или смотрите все вопросы…

статьи:

Источник: https://muzgdp3.ru/analizy-i-diagnostika/tuboovarialnyj-abstsess-osnovnye-prichiny-patologii-simptomy-osobennosti-diagnostika-lechenie.html

Тубоовариальное образование (абсцесс) у женщин: слева, справа

Тубоовариальный абсцесс лечение

При длительном хроническом течении сальпингоофорита (аднексита) в брюшной полости развивается обширный спаечный процесс. Спайки охватывают яичники, маточные трубы, брюшину. В случае осложнений появляется так называемое тубоовариальное образование, которое может возникнуть как слева, так и справа, в зависимости от первоначальной локализации аднексита.

Далее рассмотрим причины, симптоматику и лечение указанной патологии.

Что это такое

Тубоовариальное образование представляет собой скопление гноя между спайками. Протекает в 2 фазы:

  1. Аэробная. Это первичное осложнение, вызванное, как правило, стафилококком, энтерококком или кишечной палочкой.
  2. Анаэробная. Начинается, когда присоединяются анаэробные бактерии – пептококки, пептострептококки и др.

Развитие патологического процесса начинается с воспаления матки, при этом решающее значение имеют именно анаэробы, которые чаще всего проникают из других органов: кишечника, мочеиспускательного канала, через влагалище.

Распространение инфекции начинается с маточного эндометрита и далее проявляется в обострении сальпингоофорита. При обширном нагноении начинается тубоовариальный абсцесс.

Причины возникновения

Проявления тубоовариального абсцесса у женщин схожи с началом аднексита. Это связано с инфицированием различными микроорганизмами (хламидии, уреплазмы, микоплазмы, сифилис, гонорея и др.

), хирургическими вмешательствами и абортами, осложнениями после удаления аппендицита, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), установкой или извлечением маточной спирали (возможно попадание инфекции), различными послеродовыми осложнениями и т.д.

При наличии хронического эндометрита или сальпигноофорита, риск появления тубоовариального образования намного выше, чем при их отсутствии.

[attention type=yellow]

Также в зоне риска находятся женщины, в анамнезе у которых имеется поликистоз яичников и единичные кисты различной этиологии.

[/attention]

Это связано с тем, что защитная оболочка яичников при наличии кист истончается и становится более уязвимой перед различными инфекциями.

Симптоматика тубоовариального абсцесса

Клинические проявления заболевания довольно яркие, сочетают в себе признаки острого воспалительного процесса и общей интоксикации организма:

  • сильные ноющие боли внизу живота (обычно бывает левый или правый абсцесс, двусторонний встречается редко);
  • расстройство ЖКТ (тошнота, рвота, диарея);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • незначительные кровяные выделения из половых путей (бывают не всегда);
  • общая слабость организма, озноб, бледность кожных покровов, повышенная температура тела.

При появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и подбора лечения.

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: