Твс легких расшифровка

Содержание
  1. Диагностика и лечение очаговой формы туберкулеза легких
  2. Патогенез
  3. Симптомы и диагностика
  4. Дифференциальная диагностика
  5. Лечение
  6. Прогноз и осложнения
  7. Заключение
  8. Очаговый туберкулез легких: заразен или нет, лечение, рентген, симптомы, в фазе инфильтрации, распада
  9. Описание болезни
  10. Течение болезни и ее симптомы
  11. Симптомы очагового туберкулеза легких
  12. Основные причины развития болезни
  13. Диагностические мероприятия
  14. Меры предотвращения болезни
  15. Основы лечения
  16. Твс это в медицине
  17. Без права на ошибку
  18. Кстати
  19. Новая передача Шендеровича
  20. Твс легких что это за болезнь
  21. Что это за болезнь
  22. Причины развития
  23. Симптоматика
  24. Очаговый туберкулез легких: заразен или нет, лечение в фазе инфильтрации, двухсторонний рентген, симптомы распада верхней доли правого легкого
  25. Причины возникновения
  26. Очаговый туберкулез легких: заразен или нет
  27. Классификация
  28. По давности течения
  29. По фазам
  30. По размерам
  31. Диагностика
  32. Симптомы
  33. Рентгенологические признаки
  34. Дополнительные исследования
  35. Схемы лечения

Диагностика и лечение очаговой формы туберкулеза легких

Твс легких расшифровка

Очаговый туберкулез легких — это вторичная форма туберкулезной инфекции, развивающаяся в организме человека, перенесшего ранее первичную инфекцию, которая не обеспечила достаточной напряженности иммунитета и не оградила от вероятности повторного заболевания. Очаговый туберкулез легкого, как одна из распространенных форм инфекции среди трудоспособных лиц среднего возраста, требует знания основных симптомов и диагностических критериев.

Очаговая форма является результатом ранее перенесенной инфекции – скрытой или клинически выраженной. Патология имеет различные коды по МКБ-10 в зависимости от бактериологического и гистологического подтверждения диагноза: А15.1, А15.2 или А.15.3 (подтвержденный), А16.1 или А16.2 (неподтвержденный).

Очаговый туберкулез – это собирательное понятие, подразумевающее различные поражения легочной ткани, при которых патологические образования не превышают поперечник дольки легкого (1 см).

Очаговая форма отличается редким развитием распада легочной ткани.

Поэтому пациент с очаговым туберкулезом заразен при контакте для окружающих не во всех случаях, только при обширном воспалении. Бактериовыделение при этой форме диагностируется не всегда.

К группе риска по заболеванию очаговым туберкулезом относятся лица, злоупотребляющие алкоголем, находящиеся в неблагоприятных условиях проживания, в местах лишения свободы. Кроме того, сопротивляемость организма по отношению к туберкулезной инфекции снижают и другие хронические инфекционные заболевания, лечение глюкокортикоидами, противоопухолевыми средствами и иммунодепрессантами.

Беременность и послеродовый период являются временем частой выявляемости вторичных форм туберкулеза среди женщин. Перманентные неврозы, односторонние диеты и недоедание, частые переохлаждения существенно повышают риски реинфекции.

Чаще всего данную разновидность туберкулеза диагностируют у взрослых людей – лиц среднего возраста. Распространенность его колеблется в интервале 9-15% от впервые выявленных форм туберкулеза.

Среди заболевших на долю очаговой разновидности приходится 25%, что означает довольно высокий удельный вес этой разновидности туберкулеза среди иных вторичных форм.

[attention type=yellow]

Часто диагностируют заболевание у медицинских работников, а также у членов семьи, где проживает больной открытой формой туберкулеза.

[/attention]

Выделяют две патогенетические формы: свежую (острую) и хроническую. В зависимости от диагностированной формы выбирают различные тактики лечения. Свежий очаговый туберкулез – это начальный процесс повторной инфекции у человека, в прошлом зараженного палочками Коха, а хронический – результат неполного обратного развития различных форм туберкулеза.

Патогенез

Острая очаговая форма развивается на фоне подавления активности иммунитета. В ранее пораженном участке легкого палочки Коха находят благоприятные условия для повторного размножения. Преобладающий механизм развития – реактивация очагов Симона (участков ранее перенесенного первичного туберкулеза в легком или лимфоузлах), отсевы в верхушки.

Еще один путь развития очага – суперинфекция. Длительный тесный контакт с бактериовыделителем, в особенности высокозаразных форм микобактерий, также приводит к реактивации старого очага и формированию новых. У пациентов с острой очаговой разновидностью часто обнаруживают лекарственную устойчивость палочек Коха.

Приблизительно у 80% пациентов выявляют старые обызвествленные участки в легких, что указывает на значительную роль именно реактивации собственной инфекции. Очаговая форма формируется спустя несколько лет после возникновения первичного туберкулезного комплекса.

Для данной разновидности туберкулезной инфекции характерна ограниченность дольками одного-двух сегментов.

Первые тканевые изменения проявляются в концевых отделах мелких бронхов верхней доли легкого, иногда нижней. Вторичные очаги чаще всего обнаруживают в 1, 2 и 4 сегментах верхних долей или одной доли, так как там условия для размножения палочек Коха оптимальны.

Проникновение микобактерий в стенки мелких бронхов сопровождается их специфическим воспалением, формированием участка казеозной пневмонии и проникновением некротических масс в терминальный бронх и альвеолу. Такой патологический очаг называется очагом Абрикосова. При очаговом туберкулезе их может быть несколько.

В ослабленном организме воспаление распространяется на ткани, окружающие очаг; в таких случаях развивается инфильтративный туберкулез.

При умеренных нарушениях иммунной активности, своевременной диагностике и полноценном лечении очаги способны рассосаться. На месте патологических участков образуются соединительнотканные рубцы.[attention type=red]

Погрешности в лечении, несоблюдение режима, сопутствующие патологии, отягощающие течение очагового туберкулеза, приводят к сочетанию процессов заживления и активного воспаления. Вокруг очагов формируется фиброзная капсула – возникают очаги Ашоффа-Пуля. Медленное обратное развитие ведет к хронизации процесса.

[/attention]

Хронический очаговый туберкулез имеет благоприятный прогноз при адекватном лечении. Однако при обострении процесса легочная ткань в очагах может подвергнуться казеозному некрозу и распаду.

Симптомы и диагностика

Реактивация туберкулезного процесса в виде острой очаговой формы практически у трети больных протекает инапперцептно, что означает минимальную выраженность симптомов, недостаточную для полного осознания болезни человеком. Свежий очаговый туберкулез проявляется классическими симптомами:

  • повышенная утомляемость, снижение работоспособности и физической выносливости;
  • ухудшение аппетита и похудание;
  • чрезмерная потливость;
  • незначительное, длительное повышение температуры по вечерам;
  • периодический сухой кашель.

Клинические проявления данной разновидности довольно скудные, поэтому ее называют малой формой туберкулеза.

Указанные выше симптомы соответствуют фазе инфильтрации (распространению туберкулезного воспаления из старого очага в окружающие ткани, формированию очагов Абрикосова) и свидетельствуют о наличии туберкулезной интоксикации. Массивное поражение легких, двусторонний процесс, развитие казеозной пневмонии сопровождаются усугублением клиники, выраженным кашлем с отделением мокроты.

Хронический вариант инфекционного  процесса проявляется различными симптомами в зависимости от фазы.

При обострении – фиброзно-очаговой форме туберкулеза – во время активизации воспаления нарастает интоксикация, усиливается кашель, отделяется мокрота, возможно появление кровохарканья.

Далее процесс затухает, но не полностью, обуславливая волнообразное течение. Клиника напоминает рецидивирующие ОРЗ или бронхиты.

При объективном обследовании над зоной поражения отмечается ослабление дыхания, ограничение дыхательных движений грудной клетки. При распространенной форме выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Методики, используемые в процессе диагностики:

  1. Рентгенологическое исследование. На рентгене, как на фото ниже, отмечается типичная очаговая тень диаметром до 1 см или несколько теней, наличие инфильтрации – размытых контуров вокруг. При нескольких образованиях отмечается тенденция к их слиянию.
  2. Компьютерная томография позволяет обнаружить ранние стадии острого очагового туберкулеза. На КТ виден внутридольковый бронхит и воспаление отводящего лимфатического сосуда (формирующийся очаг Абрикосова).
  3. Бактериоскопия и культуральные исследования. При трехкратной микроскопии мокроты и бак.посеве микобактерии обнаруживаются не всегда (в 15-25%).
  4. Молекулярно-биологические методы (ПЦР).
  5. В общем анализе крови не отмечается выраженных изменений. СОЭ не превышает 20 мм/ч, количество лимфоцитов снижается, уровень лейкоцитов – умеренно возрастает.
  6. Проба Коха (подкожное введение туберкулина) в рамках дифференциальной диагностики. Спустя 2-3 дня отмечается усиление симптоматики и местных изменений в легких.

Свежий очаговый туберкулез легких на фото рентгена

Как и в отношении других форм туберкулеза, решающее значение в подтверждении диагноза имеет положительная динамика при химиотерапии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с очаговой пневмонией, раком легкого, доброкачественной опухолью, грибковым воспалением.

В отличие от других патологий очаговый туберкулез в фазе инфильтрации определяется в верхушках легких (чаще с одной стороны).

На рентгенограмме определяются и свежие очаги, представленные округлыми тенями диаметром до 1 см с нечеткими контурами, и старые фиброзированные участки.

В отличие от туберкулеза, рак легкого чаще развивается у пожилых курящих людей. Пневмония отличается яркими клиническими проявлениями, острым началом болезни, а также нижнедолевой локализацией.

Лечение

Основным методом лечения является химиотерапия, проводимая в два этапа. Предварительно определяют наличие бактериовыделения и множественной лекарственной устойчивости.

При открытой форме и чувствительности палочек к химиопрепаратам назначают 1 режим. В первой фазе, которая длится 3 месяца, назначают 4 антибиотика из основной группы.

Во 2 фазе – два или три антибиотика на 4 или 5 месяцев.

Закрытая форма подлежит химиотерапии по 3 режиму. Первая фаза длится 2-3 месяца с применением основной группы антибиотиков, вторая – 4-5 месяцев двумя или тремя антибиотиками.

При выявленной устойчивости к антибиотикам применяют 2, 4 или 5 режимы.

Режимы химиотерапии и вводимые препараты

Лечение очаговой формы проходит в стационаре. При положительной динамике, прекращении бактериовыделения второй этап терапии возможен в амбулаторном варианте.

[attention type=green]

Очаговый ТВС легких лечится в среднем до года (8-9 месяцев), при медленной инволюции очагов – около полутора лет.

[/attention]

Так, например, для лечения впервые выявленной формы очагового туберкулеза верхней доли правого легкого без бактериовыделения потребуется 7-8 месяцев.

Актуальные клинические рекомендации для успешного лечения:

  • непрерывность;
  • строгое соблюдение дозировок и времени приема лекарств;
  • высококалорийное и полноценное питание;
  • комплексное и комбинированное лечение;
  • двухфазность терапии;
  • контроль эффективности химиотерапии;
  • лечение сопутствующей патологии;
  • гигиенический режим.

Прогноз и осложнения

Своевременная диагностика, полноценное лечение, соблюдение режима химиотерапии и отсутствие отягощающих факторов обеспечивают благоприятный исход болезни. Очаги рассасываются, замещаются рубцом, кальцинатами.

При неблагоприятном течении острый очаговый туберкулез переходит в инфильтративный, а хронический – в деструктивные формы, туберкулему. К осложнениям относят кровохарканье, плеврит.

Заключение

Очаговую разновидность туберкулеза относят к ранним формам вторичного проявления инфекции, что объясняет благоприятный исход в большинстве случаев. Однако в основе успешной борьбы лежит своевременное выявление болезни, быстрая и качественная постановка диагноза, адекватная состоянию пациента терапия.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/klassifikacija/ochagovaja-forma.html

Очаговый туберкулез легких: заразен или нет, лечение, рентген, симптомы, в фазе инфильтрации, распада

Твс легких расшифровка

Очаговый туберкулез легких развивается как вторичная форма болезни. Часто его появление происходит на основе ранее пролеченного первичного туберкулеза. Почти у половины больных туберкулезом встречаются симптомы очаговой формы болезни.

Патология иногда протекает без видимых симптомов и выявляется при очередной профилактической диагностике. Обнаружить очаговый туберкулез можно при прохождении флюорографического обследования.

Описание болезни

Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации образует небольшие очаги поражения, они составляют примерно 1 см в диаметре. Находятся образования в пределах 1-2 сегментов в одном или обоих легких (как справа, так и слева). Чаще диагностируется очаговый туберкулез верхней доли правого легкого.

Рассмотрим обе формы этого заболевания:

  1. Мягкоочаговый вид. Он появляется после заражения туберкулезом. Сначала развивается эндобронхит в конечных отделах бронхов. После этого воспалительный процесс переходит на верхние доли легких. В результате в них образуется 1 или более очаг поражения.
  2. Хронический фиброзно-очаговый туберкулез. Появляется данное состояние после лимфогематогенного рассеивания микобактерий. МБТ (микобактерии туберкулеза) остаются в лимфоузлах грудного отдела в L-форме. При сниженном иммунитете они трансформируются в типичные МБТ. При инфильтративных формах заболевания появляются уплотнения или происходит неполное рассасывание очага воспаления. Подобное состояние диагностируется и при таких видах туберкулеза, как мягкоочаговый вид или острый диссеминированный туберкулез легких.

Поражения легких могут иметь малый очаг (до 3 мм), средний (4-6 мм) и большой (6-10 мм).

По мере заживления очаговых мест происходит образование зон с наличием фиброзных тканей.

Течение болезни и ее симптомы

Очаговый туберкулез легких может иметь разное течение болезни. Вторичные признаки развиваются на фоне сопутствующих патологий. Нередко это проявляется осложнениями в виде суперинфекции, экзогенной, эндогенной и прочих МБТ.

Очаги при этом появляются не только в легких, но и в других внутренних органах. По этой причине диагностика болезни порой затруднена.

По мере обострений единичные очаги туберкулеза распространяются по лимфоузлам и мелким бронхам, в результате поражают верхние сегменты легких.

Симптомы очагового туберкулеза легких

Симптомы вторичного туберкулеза протекают периодами обострения и затухания, когда признаки болезни отсутствуют вовсе. При этом даже обострения характеризуются неяркими проявлениями.

Туберкулез легких очагового характера имеет следующие симптомы:

  1. На протяжении 10-12 дней держится невысокая температура.
  2. Появляется сухой кашель, иногда с незначительной мокротой.
  3. Происходит появление тахикардии и повышенного потоотделения, особенно в ночное время.
  4. Слабость во всем теле.
  5. Иногда возможно кровохарканье на последних стадиях заболевания, когда начинают отделяться распавшиеся легочные ткани.

При затихании острого периода симптомы болезни становятся еле заметными, в некоторых случаях субфебрильная температура держится длительно. Человек жалуется на быструю утомляемость, снижается работоспособность.

Если появились подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу и сделать рентген. На осмотре врач проверит, появляются ли хрипы после покашливания. Если появилось кровохарканье с заметными примесями крови в мокроте, то это явный признак очагового туберкулеза в стадии прогрессирования.

Основные причины развития болезни

Очаговый туберкулез в фазе распада или инфильтрации распространяется аэрогенным способом и составляет 10-15% от всех заболеваний этой формы.

Заразиться туберкулезом можно, находясь с больным в замкнутом пространстве, но при этом человек должен быть носителем открытой формы данного заболевания.

Хроническая очаговая форма туберкулеза может развиться при целом ряде благоприятных для ее появления факторов. Кроме того, нужно понимать, что если МБТ однажды проникла в организм, то даже при правильно проведенном лечении полностью избавиться от нее не удастся.

Поэтому огромную роль при заражении туберкулезом как первичного, так и вторичного характера играют защитные силы организма.

Возбудителем болезни является палочка Коха, которая чаще всего поражает легкие. Она передается от больных людей следующими путями:

  1. Через вдыхаемый воздух.
  2. Через мокроту.
  3. Через посуду и одежду больного.
  4. При использовании одного полотенца с больным человеком и других личных предметов.

Поэтому ответ на вопрос, очаговый туберкулез легких заразен или нет, будет положительным. Болезнь может передаваться от людей, заболевших открытой формой туберкулеза.

Туберкулез не только капельная, но и пылевая инфекционная болезнь.

Провоцирующие факторы:

  • плохие бытовые условия;
  • неблагополучная эпидемическая обстановка;
  • отсутствие иммунизации;
  • прием иммунодепрессантов;
  • наличие хронических системных болезней, таких как сахарный диабет, язва, пневмокониоз и т.д.;
  • вредные привычки.

Диагностические мероприятия

Главный диагностический метод при данном заболевании — рентген. При рассмотрении снимков можно обнаружить затемнения, которые указывают на стадию болезни и ее тяжесть.

При волнообразном течении туберкулеза диагностика затруднена. В этом случае обнаружить инфекцию удастся только в стадии обострения.

В качестве дополнительных исследований проводится бактериологический анализ мокроты и делается проба Манту.

Меры предотвращения болезни

Чтобы было как можно меньше больных с этой инфекцией, необходимы профилактические меры в масштабе страны.

Для предотвращения распространения туберкулеза необходимы следующие коллективные действия:

  1. При распространении туберкулеза в отдельной местности проводятся профилактические противоэпидемиологические мероприятия.
  2. Люди должны своевременно прививаться от этой болезни. Кроме того, рекомендуется ежегодно проходить осмотры у врачей с целью раннего выявления инфекции.
  3. Государство должно заботиться о том, чтобы имелись все необходимые медикаменты для лечения туберкулезных больных.
  4. При туберкулезе легких лечение больных должно проводиться в закрытом пространстве, чтобы они не смогли заразить окружающих людей. При этом весь медицинский персонал должен пройти специальное обучение. При работе в очагах туберкулезной инфекции необходима дополнительная вакцинация от этой болезни.
  5. Медицинский осмотр людей всех специальностей должен проводиться каждый год, в особенности тщательно проверяются работники животноводства, общественного питания и детских учреждений.
  6. В обязательном порядке проводится первичная вакцинация новорожденных детей, которая делается до 30 дня жизни ребенка.

Основы лечения

Основа лечения очагового туберкулеза легких заключается в приеме антибиотиков.

При начальной форме болезни полное рассасывание происходит по прошествии года. Рентгеновские снимки в период лечения делаются по назначению врача, на них можно обнаружить постепенное уменьшение очагов инфекции.

В некоторых случаях такие мелкие очаги не рассасываются полностью, а образуют своеобразные капсулы, на месте которых развивается грубый фиброз.

[attention type=yellow]

Терапия при очаговом туберкулезе должна начинаться сразу после диагностирования болезни. Только в этом случае прогноз может носить благоприятный характер.

[/attention]

Помимо приема противотуберкулезных антибактериальных препаратов врач может назначить следующее:

  • иммуномодуляторы;
  • гепатопротекторы;
  • глюкокортикоиды;
  • витаминные комплексы.

Помимо медикаментозного лечения важное место отводится правильному питанию. Так, в рационе больного должны присутствовать следующие элементы:

  1. Белковая легкоусвояемая пища. Это нежирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, яйца, молочные продукты и т.д. При этом предпочтение отдается отварной или приготовленной на пару еде.
  2. Жиры. Они должны присутствовать в рационе обязательно, но не в избытке и тоже в легкоусвояемом виде. Сюда входят различные масла и рыбий жир.
  3. Углеводы, которые содержатся в крупяных кашах, хлебе, выпечке и т.д. Мед и сахар тоже разрешены, но не в большом количестве.
  4. Нужно есть больше овощей, фруктов и другой растительной пищи.

Даже в случае, если после лечения на легких останутся кальцинаты или фиброзы, болезнь отступит при своевременной терапии на ранних стадиях болезни. Сложнее, если терапия начата на поздних стадиях заболевания. В этом случае лечение очагового туберкулеза затянется и потребует огромных затрат.

Источник: https://Tuberkulez.pro/vidy/ochagovyy.html

Твс это в медицине

Твс легких расшифровка

8 декабря 2017 года в 10:33 стартовал важнейший этап ввода энергоблока в эксплуатацию — физический пуск. 15 декабря на станцию пригласили журналистов, чтобы они увидели, как в реактор загружают ядерное топливо. К этому времени было установлено уже 109 сборок, оставалось дозагрузить 54.

Основная задача физического пуска — доказать жизнеспособность реактора и подтвердить, что новый энергоблок безопасно проработает весь срок эксплуатации — 50 лет. «Физпуск — событие первой значимости для сотрудников АЭС.

Реактор приобретает статус ядерной энергетической установки, для нас это новая ответственность», — говорит директор станции Владимир Перегуда.

К началу физпуска была выполнена холодная и горячая обкатка, ревизия основного оборудования, получено ядерное топливо, площадку приняли под охрану войска Росгвардии. Сейчас реактор полностью собран и уплотнен.

Без права на ошибку

Физпуск начинается с заправки реактора. Рабочая штанга перегрузочной машины извлекает ТВС из транспортного чехла в универсальном гнезде колодца перегрузки, переносит через бассейн выдержки и отправляет в активную зону.

Журналисты наблюдали, как машина медленно опускает шестигранную сборку. На установку одной уходит 40 – 45 минут. Высота ТВС — 4,7 м, вес — 534 кг, погрешность отклонения при установке не должна превышать 3 мм.

«Права на ошибку мы не имеем», — комментирует начальник цеха централизованного ремонта строящейся ЛАЭС Владимир Штацкий.

В физпуске задействовано более 40 человек, 30 специалистов с опытом эксплуатации блоков с ВВЭР пригласили с Балаковской, Нововоронежской и Кольской станций. Чтобы уложиться в график, работа идет круглосуточно, по сменам.

Дежурный руководитель испытания первой загрузки активной зоны Владимир Белоброцкий из нововоронежского филиала «Атомтехэнерго» приехал на ЛАЭС 1 декабря — контролировать выполнение требований ядерной безопасности во время загрузки.

В Петербурге он впервые, но на знакомство с городом почти нет времени. «Я свободен лишь в «отсыпные» дни после ночных смен. За две недели у меня таких было два», — рассказывает Владимир Белоброцкий.

В первый выходной он отправился на стадион «СанктПетербург» — смотреть, как играет «Зенит». Во второй — в Эрмитаж.

На энергоблоке № 2 строящейся ЛАЭС продолжаются строительно-монтажные работы.

Смонтирована цилиндрическая часть внутренней защитной оболочки здания реактора, на штатное место установлена ловушка расплава, корпусы главных циркуляционных насосных агрегатов, элементы главного циркуляционного трубопровода, четыре парогенератора и компенсатор давления. Завершено бетонирование шахты реактора и бетонирование плиты перекрытия реакторного зала на отметке +26,2 м. В здании турбины установлен статор турбогенератора.

На смене Владимир Белоброцкий не сводит глаз с монитора, на котором отражается состояние активной зоны. Она разделена на 163 ячейки. «Там, где красные отметки, ТВС уже загружены. А вот здесь, видите, ячейка мигает.

Это значит, прямо сейчас в нее устанавливается сборка», — показывает Владимир Белоброцкий. В его задачи входит наблюдение за загрузкой сборок в реактор в соответствии с координатами и графиком.

[attention type=red]

Фактически он страхует оператора, управляющего перегрузочной машиной дистанционно, с пульта.

[/attention]

В ТВС содержится топливо разной степени обогащения. В 121 сборке вдобавок размещены поглощающие стержни системы управления и защиты — для регулирования мощности реактора. Такие ставят в ячейки, которые не граничат с выгородкой, то есть во все, кроме периферийного ряда активной зоны.

После установки всех ТВС можно завершать сборку реактора. На штатные места устанавливаются последние конструктивные элементы: блок защитных труб, верхний блок и металлоконструкции блока электроразводок. Заканчивается монтаж датчиков системы внутриреакторного контроля и теплоизоляции.

Чтобы надежно закрепить верхний блок, крышку реактора, обеспечив полную герметичность, используется машина-гайковерт. За несколько минут она затягивает 54 гайки — равномерно, без перекосов, отслеживая величину усилия затяжки. Вручную этого добиться невозможно. «Рутинная работа, — улыбается Владимир Белоброцкий.

— Другое дело — испытания реактора, когда он впервые выводится в критическое состояние. В этот момент у меня дух захватывает».

Испытания реактора — завершающий этап физпуска. Вначале блок выводится на минимально контролируемый уровень мощности — менее 1 % номинальной. Запускается самоподдерживающаяся цепная реакция деления урана. «Это будет эпический момент: блок начнет дышать», — торжественным тоном говорит Владимир Белоброцкий.

Кстати

На строительстве первого энергоблока применялась технология укрупненной сборки. Купол гермооболочки установили сразу с теплообменниками — конденсаторами системы пассивного отвода тепла и трубопроводами спринклерной системы. Это сложное оборудование, его монтаж на высотных отметках занимает много времени, а так работа идет гораздо быстрее.

Другое нововведение — монтаж оборудования открытым способом, или «опен-топ» (с англ. — «открытый верх»). Оборудование устанавливают на штатное место, пока в здании нет крыши. Таким образом был смонтирован корпус реактора диаметром почти 5 м и весом 330 т.

На завершающем этапе строительства была принята проектная система управления. Это позволило оптимизировать сооружение и обеспечить готовность энергоблока в директивные сроки.

[attention type=green]

Для управления ядерной реакцией используют регулирующие стержни или меняют концентрацию борной кислоты в теплоносителе первого контура.

[/attention]

В стержнях содержится карбид бора — вещество, хорошо поглощающее нейтроны, при глубоком введении стержней цепная реакция становится невозможной.

Увеличение концентрации борной кислоты в теплоносителе первого контура приводит к затуханию реакции, а уменьшение — к увеличению мощности реактора.

Разогрев за счет реакции деления на 1 % номинальной мощности настолько невелик, что реактор охлаждается за счет естественного рассеяния. При этом он находится в критическом состоянии: можно проводить физические испытания и эксперименты. В это время уточняют расчетные нейтронно-физические характеристики первой топливной загрузки, а также проверяют аварийную защиту.

«На блочном пункте управления сбрасывают все поглощающие стержни. Реакция должна остановиться за четыре секунды — тогда мы убедимся, что энергоблок работает безопасно и по проекту. Затем выпускается протокол испытаний. После надзорные органы дают разрешение на увеличение мощности», — рассказывает Владимир Белоброцкий.

На испытания реактора при физпуске уходит примерно две недели. Затем — подготовка к энергетическому пуску и опытно-промышленной эксплуатации.

Все оборудование энергоблока проходит финальную проверку при работе на эксплуатационных параметрах, с выдачей электрической и тепловой энергии. «Энергопуск осуществляется с остановками на мощностях через каждые 5 % — для проверок и регулировки датчиков.

На 35 – 40 % происходит пробный запуск генератора и синхронизация с сетью», — поясняет Владимир Белоброцкий.

«С декабря 2016 года, загрузки первого имитатора, мы работаем практически без выходных, чтобы запустить реактор в срок. Конечно, накопилась усталость, — признается Владимир Штацкий. — Но понимание того, что результаты моей работы необходимы стране, вдохновляет».

Новая передача Шендеровича

В середине сентября на ТВС выходит новая сатирическая программа «Бесплатный сыр». О том, какой она будет, рассказывает ее создатель и ведущий Виктор ШЕНДЕРОВИЧ корреспонденту «Известий» Миле КУЗИНОЙ.

— У вас выходит новая программа, что это будет?

— Называется наше новое детище — «Бесплатный сыр», программа о России и тех, кого она выбирает.

«Сыр» — наследник «Итого» и «Помех в эфире», точнее — попытка взять лучшее из старых программ и добавить еще кое-что симпатичное.

В эфир возвращаются Андрей Бильжо и Игорь Иртеньев, в нем остаются корреспонденты Иван Тычоблин и его коллеги-корреспонденты с честными рассказами о том, чего никогда не было.

— А почему решили закрыть «Помехи в эфире»?

— Кажется, мы переоценили способность россиян самостоятельно проводить грань между фантазией и реальностью. Впрочем, в оправдание (телезрителей, а не свое) замечу, что жизнь российская действительно постоянно зашкаливает за грань здравого смысла.

Поэтому почтенная публика регулярно считала факты, о которых я рассказывал, моей выдумкой, а безответственные фантазии наших вымышленных корреспондентов — сугубой реальностью.

В первой программе, например, мы рассказали об ученых, которые скрестили курицу с тараканом и назло ножкам Буша получили шестилапые окорочка. Так, после эфира нам начали звонить с оптовых баз и просить телефоны этой лаборатории. Но это хоть оптовики.

А когда после сюжета нашего корреспондента по имени «Пьер Безухер» мне позвонили из Литфонда и попросили уточнить информацию об обыске на даче у Евтушенко, я понял, что с «Помехами» надо завязывать.

— Вы снова поменяли имидж.

— Ну да. Когда я сбрил бороду и надел костюм и очки, некоторая часть телезрителей вообще не поняла, что это образ, новая игра. Многие восприняли дело так, что Шендерович на самом деле пошел в серьезные телеведущие — обзавелся богатой студией, забурел…

— Не приняли безбородого.

— Да уж. Раньше мне казалось, что мое лицо — это мое личное дело. Оказалось, нет. Вскоре после выхода «Помех» гендиректор ТВС Александр Левин сообщил мне, что моя борода — это часть капитализации канала. Теперь я снова в первозданно телевизионном виде.

— Что еще изменилось в «Бесплатном сыре» по сравнению с «Помехами»?

— Почти все. Мы структурно отделим в программе реальность и фантазию. Я и мои товарищи, Иртеньев и Бильжо (как в старом добром «Итого»), будем комментировать реальные политические сюжеты недели, а «корреспонденты» — Пьер Безухер и Ко — развивать эти сюжеты в фантастическую сторону.

— Говорят, студия будет заполнена картонными знаменитостями…

— Все-то вы знаете…

— Путин не обидится на своего картонного двойника?

— Ну это вопрос не ко мне. В оформлении студии закладывался некий образ сегодняшней России, а Владимир Владимирович сегодня — неотъемлемая часть этого образа. И даже несколько большая часть, чем мне хотелось бы.

— Чем будут заниматься в программе Иртеньев и Бильжо?

— Иртеньев — по-прежнему комментировать происходящее стихами, а вот Бильжо снимет халат мозговеда и вернется к своей основной специальности — карикатуриста.

— Время выхода программы изменится?

— «Бесплатный сыр» выйдет вечером в субботу, 14 сентября, после программы Светланы Сорокиной. Мне лестно это соседство. Лирические интонации Светланы будут, как мне кажется, удачно оттенять наши иронические экзерсисы.

— Как вы относитесь к тому, что на ТВС в последнее время сильно упали рейтинги?

— Что значит «в последнее время»? Мы работаем всего три месяца, причем — летних… Понимаете: вы, как и все, отсчитываете нас от планки, достигнутой старым НТВ, но оно достигло этих рейтингов через несколько лет работы.

А нас дважды за год выталкивают на обочину и возвращают на стартовую клетку, как в детской игре. Публика тем временем устала от политики, впала в апатию, войну воспринимает как явление природы, переключилась на «Большую стирку», отупевает там помаленьку.

Многие телезрители при встречах спрашивают у меня, куда это я пропал, чего это меня не видно на НТВ…

— Не уследили.

— Ладно, я и сам с утра не сразу вспоминаю название телекомпании, на которой работаю. Неважно это. Зато лица, вместе с которыми я прошел этот путь с большого федерального канала на маленький метровый, меня устраивают.

[attention type=yellow]

А рейтинги… Знаете, после всех событий прошлой весны и минувшей зимы, после всего того, что мы пережили, я стал воспринимать все это немного по-другому. Мы — Сорокина, Кара-Мурза, Хрюн со Степаном, корреспонденты, режиссеры, редакторы — делаем свое дело.

[/attention]

Делаем, по-моему, неплохо и намерены продолжать. А публика подтянется…

— Что вы будете делать, если на ТВС снова сменится начальство, если «уйдут» Александра Левина?

— Если наши акционеры понимают разницу между телевидением и нефтью, то они Левина менять не будут. Впрочем, мы уже видели один приход «хорошего менеджмента», и как раз вместо Левина — на НТВ в апреле 2001-го.

Тогда стены бывшей нашей телекомпании впервые услышали слово «откат»… А Саша — профессиональный, честный и принципиальный человек, что для руководящих телевизионных высот сочетание редкое.

Впрочем, все зависит от задачи, которая стоит перед нашими акционерами или которую перед ними ставят…

Источник: https://jkt-expert.com/raznoe/tvs-eto-v-meditsine.html

Твс легких что это за болезнь

Твс легких расшифровка

Очаговый туберкулёз лёгких наиболее часто диагностируется у лиц, которые в прошлом уже сталкивались с этой патологией. Трудности диагностики заключается в том, что заболевание может не проявляться никакими клиническими признаками. Основной мерой контроля очаговой формы БK является ежегодное проведение рентгенологического исследования.

ТВС лёгких – это аббревиатура, которая расшифровывается как туберкулёз лёгких. Ещё эту болезнь обозначают БK.

Что это за болезнь

Очаговый туберкулёз – это разновидность данного инфекционного заболевания, представляющая собой наличие одного или нескольких туберкулёзных поражений в области лёгочной ткани. Как правило, разрастания имеют небольшие размеры.

Наиболее часто диагностируется у пациентов старше 30 лет, так как с завидной регулярностью возникают фиброзные образования на органе дыхания именно после перенесённого первичного БК.

Очаговый туберкулёз лёгких передаётся точно так же, как и любая другая его форма. Всё зависит от степени тяжести болезни и от того, протекает она в закрытой или открытой форме. В некоторых случаях человек с ТВС может быть заразен для других, в остальных же — сам для себя.

Опасность заключается в диссеминации патологии, из-за чего микобактерии выбрасываются в кровь заболевшего, а фиброзные очаги разрастаются по всему организму.

Причины развития

Болезнь является исключительно инфекционной, поэтому заполучить её можно только при контакте с поражённым человеческим организмом. Очаговый туберкулёз лёгких разрастается в тех местах бронхолёгочной системы, где ранее уже существовало поражение бактерией Коха, и было вылечено.

Пути передачи инфекции:

  • воздушно-капельный — при непосредственном общении с разносчиком;
  • воздушно-пылевой — в том случае, когда заражённая мокрота попала на какую-либо поверхность, затем высохла и испарилась воздух;
  • контактно-бытовой путь — через все предметы общего обихода, на которых присутствуют инфекционные возбудители;
  • контактный – через слюну, мокроту;
  • гемотрансфузионный — через кровь;
  • плацентарный — от матери к малышу во время беременности или родов.

Иногда бактерии Коха попадают в организм от заражённого животного к человеку. Например, через молоко, сметану и другие продукты, а также через немытые руки после общения с крупным рогатым скотом.

Но если бы не было нескольких сдерживающих факторов, туберкулёзом бы болели уже все жители Земли. Так в чём же причина поражения микобактериями только определённой группы лиц, преимущественно, социально неблагополучных?

Немало зависит от силы собственного иммунитета, образа жизни, количества попадаемой инфекции в организм и сопутствующих факторов.

Когда риск заразиться БК повышается:

  • иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД);
  • неблагоприятные условия жизни (плесень, сырость);
  • отсутствие полноценного питания, витаминов и минералов в пище;
  • склонность к курению;
  • асоциальный образ жизни (алкоголизм, наркомания);
  • хронические переохлаждения;
  • наличие в организме инфекционных проблем, ослабляющих иммунитет;
  • регулярные стрессы;
  • отсутствие медицинской помощи;
  • бесконтрольный приём антибиотиков, гормональных препаратов и других серьёзных лекарственных средств;
  • работа в животноводстве;
  • патологии в бронхолёгочной системе.

У большинства пациентов очаговый туберкулёз лёгких диагностируется в фиброзной стадии, так как человек не замечал или игнорировал симптомы внезапного ухудшения здоровья.

Симптоматика

Признаки очагового туберкулёза лёгких некоторые пациенты не замечают или не придают им должного значения, хотя они всё же имеются. Какие симптомы можно отметить:

  • не существенное, но ежедневное повышение температуры тела до субфебрильных отметок (37- 37,5 градусов);
  • озноб;
  • слабость, вялость;
  • пот в ладонях;
  • периодическое покашливание без продукции мокроты или с незначительным её отхаркиванием;
  • беспричинная потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • болезненность плечевого пояса в месте поражения;
  • женщин могут беспокоить регулярные сбои менструального цикла.

Однако этих жалоб недостаточно для того, чтобы поставить мягкоочаговый или фиброзно-очаговый туберкулёз. Чтобы выявить патологию, следует обратиться к фтизиатру и пульмонологу, пройти профилактическое диагностическое обследование. Если ранее в анамнезе пациента имелись какие-либо формы туберкулёза, посещать врача рекомендуется каждые полгода-год.

Источник: https://consuitant.ru/tvs-legkih-chto-jeto-za-bolezn/

Очаговый туберкулез легких: заразен или нет, лечение в фазе инфильтрации, двухсторонний рентген, симптомы распада верхней доли правого легкого

Твс легких расшифровка

Очаговый туберкулез легких — это вид вторичного заболевания, которое протекает с образованием в органах дыхания воспалительных очагов. В большинстве случаев болезнь практически не имеет выраженных симптомов, поэтому нередко ее выявляют при флюорографическом обследовании.

Причины возникновения

Такая форма заболевания появляется из-за повторного заражения организма на фоне не до конца устраненного первичного инфекционного процесса или активизации микобактерий в старых патологических очагах. В первом случае патология развивается при продолжительном общении с больным, у которого диагностирована открытая форма туберкулеза.

Активация палочки Коха в организме происходит при проживании в неблагоприятных социально-бытовых условиях, в регионах, где зафиксирована неблагополучная эпидемиологическая ситуация, или если отсутствует специфическая иммунизация населения.

Очаговый туберкулез в обоих случаях появляется на фоне ослабленных иммунных сил, чему способствуют:

  • стрессовые ситуации;
  • переутомление;
  • некачественное питание;
  • вредные привычки;
  • такие патологии, как язва желудка, диабет, пневмокониозы;
  • прием иммунодепрессантов.

Очаговый туберкулез легких: заразен или нет

Возбудителем патологии является палочка Коха, поражающая легкие. От больного человека она может передаваться следующим образом:

  • воздушно-капельным путем;
  • при использовании одежды, посуды и других личных предметов больного.

Поэтому такая патология считается заразной, передающейся от туберкулезных больных с открытой формой.

Классификация

Туберкулез имеет несколько видов. Классифицируется патология по количеству очагов, их локализации, размеру, степени воспалительного процесса.

По количеству патологических участков болезнь бывает:

  • С единичным очагом.
  • С многочисленными очагами. Наблюдается более 2 патологических участков, которые между собой никак не связаны.

По месту расположения очагов:

  • верхнедолевая;
  • нижнедолевая;
  • среднедолевая (для легкого, расположенного справа).

Чаще всего диагностируется очаговый туберкулез верхней доли правого легкого.

По давности течения

По степени давности развития болезнь бывает:

  • Мягко-очаговой. Характерна для начальной стадии развития заболевания. Очаг состоит исключительно из патологических клеток и распадающихся тканей. Возникает у больного, который был ранее инфицирован микобактериями.
  • Фиброзно-очаговой. Характерна для поздней стадии заболевания. В патологическом очаге формируется соединительная ткань, которая замещает очаги деструкции и ограничивает аффект от нормальной легочной ткани.

По фазам

Заболевание протекает в 3 фазах:

  • инфильтрация;
  • распад;
  • уплотнение.

При очаговом туберкулезе в фазе инфильтрации в легких возникают небольшие патологические области. Появляются они как в одном, так и в обоих органах. При этом отсутствуют симптомы, т. к. воспалительный процесс не развивается.

Но бактерии оказывают на организм негативное воздействие, провоцируя развитие тахикардии, вегетососудистой дистонии, снижение работоспособности.

Туберкулез в фазе распада появляется в результате прогрессирования болезни. В этом случае происходит расплавление кавернозных очагов и в легких появляется полость. Очаг распадается, и сопровождается это хрипами в бронхах и кровохарканьем. При фазе уплотнения наблюдается затихание воспалительного процесса. Происходит уплотнение казеоз, вокруг них формируется соединительная ткань.

Важная информация:   Туберкулома легких (вторичный туберкулез)

По размерам

По размеру очаги бывают средними (3-6 мм) и большими (6-10 мм). Существуют мелкие очаги – не более 3 мм, но они называются инфильтратом и характерны для инфильтративного вида заболевания.

Диагностика

Чтобы диагностировать очаговый туберкулез, врач собирает анамнез и изучает жалобы больного. После этого проводит пальпацию и стетоакустическое обследование. При обострении хрипы можно услышать после покашливания.

Симптомы

Такое заболевание характеризуется мало выраженными симптомами или их отсутствием, поэтому обнаруживается патология при проведении флюорографического исследования. У большинства больных выявляют плохо выраженные признаки интоксикации, такие как:

  • субфебрильная температура по вечерам;
  • потливость;
  • небольшой озноб;
  • чувство жара;
  • слабость.

Также наблюдается бессонница и отсутствие аппетита. При таком заболевании могут развиться симптомы гипертиреоза: снижение веса, пучеглазие, тахикардия. Нередко появляется болевой синдром между лопатками. Кашлевый рефлекс бывает сухим или сопровождается незначительным выделением мокроты.

Рентгенологические признаки

Пациенту проводят рентген легких в 2 проекциях. При свежем заболевании на снимке очаги представлены в виде теневых образований небольшого и крупного размера, имеющих округлую форму.

Нередко они локализуются в верхних отделах легких. Для хронической формы патологии характерны плотные фокусы с очагами фиброзных тяжей.

При фиброзе ткани легкого мелкие очаги соединяются и перемещаются к верхушке легкого, а к плевре тянутся тени в виде полос.

Дополнительные исследования

К дополнительным методам исследования относят:

  • бронхоскопию;
  • пробу Манту.

Но такие разновидности обследования малоинформативны и назначают исключительно для того, чтобы уточнить диагноз. Например, возбудителя болезни в биологическом материале обнаруживают, если имеется полость распада. Проба Манту показывает положительную реакцию, но только в случае первичного инфицирования.

Выявить очаговый туберкулез помогает взятие мокроты и промывных вод бронхов. Кроме того, в анализе крови наблюдается увеличение СОЭ, повышение концентрации палочкоядерных нейтрофилов. При эндоскопическом исследовании выявляют изменения бронхиального дерева, характерные для хронической формы заболевания.

Схемы лечения

Лечение двухстороннего или одностороннего туберкулеза проходит результативно, если оно было начато своевременно. При таком заболевании применяют стандартную схему терапии с использованием 2-3 медикаментов против туберкулеза.

Врач может назначить:

  • при экссудативном воспалительном процессе – Стрептомицин, Рифампицин и Изониазид;
  • при обострении заболевания – Рифампицин и Изониазид.

Курс лечения длится 6-9 месяцев. В первые 4 месяца препараты нужно принимать каждый день, потом – 2-3 раза в неделю. При этом терапия обязательно сопровождается регулярным проведением рентгена.

Положительная динамика, которая наблюдается в течение первых 3 месяцев, указывает на благоприятный прогноз. При сомнительном результате Изониазид рекомендуется сочетать с Пиразинамидом или Эмбутанолом.

Лечение очагового туберкулеза считается результативным, если произошло полное рассасывание казеозных очагов.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/ochagovyy.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: