Участок консолидации легочной ткани что это такое

Содержание
  1. Симптом матового стекла в легких: что это такое, общая информация, клиническая картина, диагностические исследования, методы лечения
  2. Характеристика изменений в легких при «матовом стекле»
  3. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменениями в легких на КТ и рентгенограммах по типу «матового стекла»
  4. Симптомы и лечение интерстициальной пневмонии
  5. Общая информация
  6. Виды
  7. Симптомы
  8. Неспецифическая
  9. Консолидация легких: лечение, плевральный выпот и многое другое
  10. Что такое легочное уплотнение?
  11. Консолидация легких на рентгене
  12. Какие симптомы?
  13. Каковы причины?
  14. Пневмония
  15. Отек легких
  16. Легочное кровотечение
  17. аспирация
  18. Рак легких
  19. Чем он отличается от плеврального выпота?
  20. Как диагностируется уплотнение легких?
  21. рак
  22. Каковы перспективы?
  23. Lung Консолидация: Лечение, против плеврита, и многих других · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять
  24. Читать дальше
  25. Снижение пневматизации легких. Снижение воздушности легочной ткани (альвеолярная консолидация). Принципы лечения и профилактики бронхиальной астмы
  26. Причины
  27. Дифференциальный диагноз
  28. Пневматизация костей черепа
  29. Примечания
  30. Литература
  31. Очаги в лёгких на КТ – что это может быть и как выглядят очаговые изменения
  32. В каких случаях проводится кт легких?
  33. Что может показать снимок томографии легких?
  34. Причины появления в легких субплевральных очагов
  35. Разновидности патологических очагов в легких
  36. Как очаги в легких выглядят на снимке КТ?
  37. У тяжелых пациентов «легкие в труху»
  38. Как выглядят легкие коронавирусных больных на КТ
  39. Легочные патологии есть даже у пациентов без симптомов
  40. COVID-19 не проходит бесследно

Симптом матового стекла в легких: что это такое, общая информация, клиническая картина, диагностические исследования, методы лечения

Участок консолидации легочной ткани что это такое

«Матовое стекло» – термин, применяющийся для характеристики процессов, сопровождающихся снижением плотности легочной ткани – признак интерстициального типа инфильтрации.

«Матовое стекло» – это участок умеренно сниженной воздушности легочной ткани, ключевой признак данного состояния – видимость легочных сосудов и стенок бронхов.

Данные изменения выявляются при расшифровке рентгенограмм легких, при ВРКТ и при обычной КТ грудной клетки – намного чаще – на высоте вдоха.

Причина возникновения феномена «матового стекла» – утолщение межальвеолярных перегородок, частичное заполнение альвеол содержимым (более редкое состояние, возникающее, например, при аспирации жидкости любого характера, в том числе крови), гиповентиляция (в том числе физиологическая – на выдохе), а также гиперперфузия (усиление кровоснабжения).

Тканевая структура межальвеолярных перегородок (гистологическое исследование, одно и то же увеличение в обоих случаях). Слева показаны межальвеолярные перегородки обычной толщины (при КТ легких не будет изменений), справа – утолщенные межальвеолярные пререгородки (на КТ ОГК – «матовое стекло».

Симптом «матового стекла» при томографии легких нужно дифференцировать с множеством очагов сливного типа (как перилимфатических, так и хаотичных, гематогенных), милиарного размера, которые также могут имитировать изменения при КТ легких, характерные для «матового стекла». Также на рентгеновских снимках легких и КТ данный симптом могут давать некоторые субсолидные опухоли.

Состояния, которые имитируют изменения по типу «матового стекла»: КТ на выдохе, КТ в нетипичном положении, у новорожденных и младших детей, а также кардиомегалия и нетипичное расположение диафрагмы.

Дифференциальная диагностика при «матовом стекле» должна проводиться с альвеолярным протеинозом, отеком и кровоизлиянием в альвеолы, вирусной инфекцией, пневмонией, пневмонитом и некоторыми другими.

[attention type=yellow]

Варианты проявлений «матового стекла» на КТ легких: симптом «лоскутного одеяла» – утолщение междольковых перегородок в зонах повышения плотности по типу «матового стекла»; мозаичная плотность «матового стекла» – изменения при этом характеризуются чередованием участков различной (высокой и низкой) плотности в легочной ткани.

[/attention]

«Лоскутное одеяло» и «мозачиная плотность» легочной ткани – различные варианты матовости при томографии легких.

«Консолидация» – термин, под которым принято понимать участок ткани легкого, лишенный воздуха – признак альвеолярной инфильтрации. При этом воздух из просвета альвеол может быть вытеснен жидкостью, объемным процессом – чем угодно. Просветы бронхов при консолидации при анализе КТ видны, стенки бронхов и сосуды не видны.

Характеристика изменений в легких при «матовом стекле»

Характеристика изменений по типу «матового стекла» дается следующим образом: во-первых, необходимо определить, диффузное либо локальное уплотнение имеет место; выяснить также размер и характер уплотнений, их локализацию, и обязательно сопоставить КТ-картину с клиникой. Необходимо дифференцировать состояния, которые могут проявлять себя «матовым стеклом».

Речь может идти о двух основных группах процессов в легких: острых состояниях (таких как пневмония, вызванная микоплазмой, вирусами; отек легких, легочное кровотечение и кровоизлияние в легкие; интерстициальная пневмония, в т. ч. эозинофильная).

Вторая группа состояний – хронические процессы, такие как гиперчувствительный пневмонит, альвеолярный протеиноз, аденокарцинома (и другие опухоли легких), хроническая пневмония.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменениями в легких на КТ и рентгенограммах по типу «матового стекла»

Различные варианты «матового стекла» у пациентов с острыми состояниями встречаются в 9-28% случаев (данные кафедры лучевой диагностики ММА им. Сеченова), наиболее часто – у пациентов с вирусными пневмониями, верифицирующий признак вирусной инфекции при этом – множественные очаги по ходу лимфатических сосудов на фоне «матового стекла» по типу интерстициальной инфильтрации.

«Матовое стекло» при бактериальной полисегментарной пневмонии. КТ.

Пневмоцистная пневмония на КТ также дает картину «матовости». Клиническая симптоматика нарастает постепенно (4-8 недель), имеет место одышка, лихорадка. На рентгенограммах легких при анализе можно выявить изменения по типу «матового стекла», при расшифровке компьютерной томографии дополнительно можно выявить перилимфатические очаги небольшого размера.

Состояния неинфекционной природы также могут стать причиной неполного снижения воздушности легких. Так, это кардиогенный отек легких, причина возникновения которого – накопление жидкости по ходу легочных перегородок.

Опухоли легкого – аденокарцинома – также является причиной утолщения межальвеолярных перегородок (за счет прорастания и распространения по ним) и возникновения диффузного «матового стекла».

Острый респираторный дистресс-синдром также проявляется изменениями по типу «матового стекла», которые возникают на 2-3 день заболевания – появляются фрагментарные участки сниженной воздушности с обеих сторон, имеющие вид «лоскутного одеяла», с характерным более кортикальным распределением.

Для уплотнений легочной ткани при этом характерен также синдром «воздушной бронхографии» (визуализируются просветы бронхов, содержащие газ). Имеет место гравитационный (передне-задний при нахождении пациента в положении стоя) градиент.

Подобные изменения в легких могут быть причиной заболеваний других органов – например, почек (пиелонефрит, абсцесс почки и др.), либо височных костей (деструктивный отит).

КТ-картина при респираторном дистресс-синдроме обусловлена пропотеванием жидкой части крови в альвеолы за счет нарушения проницаемости сосудистой стенки. В случае наличия положительной динамики на КТ грудной клетки определяются остаточные изменения интерстиция.

[attention type=red]

Криптогенная организующаяся пневмония может характеризоваться участками уплотнения ткани легкого по типу консолидации и «матового стекла» совместно. Также наблюдается расширение бронхов, симптом «обратного ободка».

[/attention]

Источник:

Симптомы и лечение интерстициальной пневмонии

Идиопатическая интерстициальная пневмония — это воспалительное заболевание легких, при котором в первую очередь поражается соединительная ткань вокруг альвеол (интерстиций).

Общая информация

Интерстиций, в котором протекает воспалительный процесс, находится в перегородках между альвеолами легкого и кровеносными сосудами.

Из-за действия инфекционного агента происходит его отек, что приводит к нарушению газообмена.

В случае, если болезнь имеет затяжной характер, легочная ткань подлежит необратимому фиброзу.

Виды

В основе разделения интерстициальных пневмоний на группы лежат морфологические изменения, которые происходят в тканях легкого. Согласно им выделяют следующие типы:

  • неспецифическая интерстициальная пневмония;
  • криптогенная организующаяся пневмония;
  • десквамативная;
  • лимфоидная;
  • респираторный бронхиолит;
  • острая интерстициальная пневмония;
  • идиопатический легочный фиброз.

Правильный морфологический диагноз возможно установить только с помощью биопсии легкого, которую делают открыто или во время торакоскопии. Чаще всего из-за тяжелого общего состояния пациентов этот метод диагностики не используется.

Симптомы

Выделяют несколько общих симптомов, объединяющих все типы интерстициальных пневмоний:

  • кашель – обычно кашель приступообразный, сухой, непродуктивный, иногда возможно выделение небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
  • одышка – беспокоит всех пациентов, но имеет разную выраженность;
  • симптомы общей слабости и недомогания.

Неспецифическая

Диагностика заболевания требует времени, и установить правильный диагноз часто удается лишь через 3-5 лет от начала заболевания. Болеют чаще мужчины и женщины старше 40 лет, более предрасположены к НИП курильщики и люди, которые уже страдают от заболеваний соединительной ткани.

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya-legkih/simptom-matovogo-stekla-v-legkih-chto-eto-takoe.html

Консолидация легких: лечение, плевральный выпот и многое другое

Участок консолидации легочной ткани что это такое

Консолидация легких происходит, когда воздух, который обычно заполняет небольшие дыхательные пути в легких, заменяется чем-то другим. В зависимости от причины воздух может быть заменен:жидкость, такая

Что такое легочное уплотнение?

Консолидация легких происходит, когда воздух, который обычно заполняет небольшие дыхательные пути в легких, заменяется чем-то другим. В зависимости от причины воздух может быть заменен:

  • жидкость, такая как гной, кровь или вода
  • твердое вещество, такое как содержимое желудка или клетки

Внешний вид ваших легких на рентгеновском снимке грудной клетки и ваши симптомы одинаковы для всех этих веществ. Итак, вам обычно требуется больше тестов, чтобы выяснить, почему ваши легкие консолидированы. При соответствующем лечении уплотнение обычно проходит и возвращается воздух.

Консолидация легких на рентгене

Пневмония появляется на рентгенограмме грудной клетки в виде белого уплотнения.

Какие симптомы?

Консолидация почти всегда мешает вам дышать. Воздух не может пройти через уплотнение, поэтому ваши легкие не могут выполнять свою работу по подаче свежего воздуха и удалению воздуха, использованного вашим телом. Это может вызвать одышку. Это также может сделать вашу кожу бледной или синеватой из-за недостатка кислорода.Другие симптомы, в зависимости от причины, могут включать:

  • откашливание густой зеленой или кровавой мокроты
  • кровохарканье
  • сухой кашель
  • смешное дыхание или шумное дыхание
  • боль в груди или тяжесть
  • учащенное дыхание
  • высокая температура
  • усталость

Каковы причины?

К причинам уплотнения легких относятся:

Пневмония

Пневмония – наиболее частая причина уплотнения легких. Когда у вас есть инфекция в легком, ваше тело посылает лейкоциты для борьбы с ней. Мертвые клетки и мусор накапливаются, образуя гной, который заполняет небольшие дыхательные пути. Пневмония обычно вызывается бактериями или вирусом, но также может быть вызвана грибком или другими необычными организмами.

Отек легких

Застойная сердечная недостаточность – наиболее частая причина отека легких. Когда ваше сердце не может качать кровь достаточно сильно, чтобы продвигать кровь вперед, оно попадает обратно в кровеносные сосуды в легких. Повышенное давление выталкивает жидкость из кровеносных сосудов в мелкие дыхательные пути.

У людей, которые почти утонут, возникает отек легких. В этих случаях жидкость попадает в дыхательные пути снаружи, а не изнутри.

Легочное кровотечение

Легочное кровотечение означает, что у вас кровотечение в легких. Согласно обзорной статье в Туберкулез и респираторные заболевания, это чаще всего вызвано васкулитом или воспалением кровеносных сосудов. Это делает ваши кровеносные сосуды слабыми и негерметичными, поэтому часть вашей крови попадает в небольшие дыхательные пути.

аспирация

Аспирация происходит, когда вы вдыхаете частицы пищи или содержимое желудка в легкие.

Вдыхание пищи может вызвать пневмонию, но инфекции обычно труднее лечить, чем обычную пневмонию.

Если вы не можете правильно глотать, у вас с большей вероятностью будет аспирация во время еды. Если проблема с глотанием не решена, вы продолжите аспирацию.

Желудочная кислота и другие химические вещества могут вызывать воспаление, раздражать или травмировать легкие, что называется пневмонитом. У вас больше шансов получить это, если вы окажетесь в больнице с пониженным уровнем сознания. Как только ваш уровень сознания улучшится, у вас больше не будет высокого риска аспирации.

Рак легких

Рак легких – распространенная форма рака. По данным Американского онкологического общества, рак легких уносит больше жизней каждый год, чем рак простаты, толстой кишки и груди вместе взятые. Если вы курите, у вас гораздо больше шансов заболеть раком легких.

Чем он отличается от плеврального выпота?

Плевральный выпот – это скопление жидкости в пространстве между грудной стенкой и легкими.

Как и уплотнение легких, на рентгеновском снимке грудной клетки это выглядит как белые области на фоне более темных, наполненных воздухом легких.

Поскольку излияние представляет собой жидкость в относительно открытом пространстве, оно обычно перемещается под действием силы тяжести, когда вы меняете положение.

[attention type=green]

Консолидация легкого также может быть жидкой, но она находится внутри легкого, поэтому не может двигаться, когда вы меняете положение. Это один из способов, которым ваш врач может определить разницу между ними.

[/attention]

Некоторые из причин плеврального выпота, такие как застойная сердечная недостаточность, пневмония и рак легких, также вызывают уплотнение легких. Таким образом, вы можете использовать и то, и другое одновременно.

Как диагностируется уплотнение легких?

Консолидацию легких легче всего увидеть на рентгеновском снимке. Консолидированные части легкого выглядят белыми или непрозрачными на рентгенограмме грудной клетки. То, как уплотнение распределено на вашем рентгеновском снимке, может помочь вашему врачу выяснить причину, но другие тесты почти всегда необходимы. Это включает:

  • Анализы крови. Эти тесты могут помочь определить:
    • у вас пневмония и что ее вызывает
    • ваш уровень красных кровяных телец низкий
    • у тебя кровотечение в легком
    • у вас васкулит
    • у вас низкий уровень кислорода в крови
  • Посев мокроты. Этот тест может помочь определить, есть ли у вас инфекция и что ее вызывает.
  • компьютерная томография. Это сканирование дает лучшее изображение консолидации. Многие состояния имеют характерный вид на компьютерной томографии, которая помогает врачу поставить диагноз.
  • бронхоскопия. Для этого теста ваш врач вставляет небольшую оптоволоконную камеру на трубке в ваши легкие, чтобы посмотреть на уплотнение и, иногда, взять его образцы для культивирования и исследования.

рак

Рак легких тяжело поддается лечению. Удаление опухоли хирургическим путем может дать вам лучший шанс на выздоровление, но не все виды рака легких можно удалить. Как только рак начинает распространяться, его уже невозможно вылечить, и лечение назначается только для снятия симптомов. Ключевым моментом является раннее обнаружение.

Каковы перспективы?

Консолидация легких имеет много причин. Основное заболевание может быть серьезным, но многие из них легко поддаются лечению. Лечение может варьироваться, но независимо от того, что вызывает уплотнение в легких, важно обратиться к врачу, как только у вас появятся симптомы. Начало лечения на ранней стадии болезни обычно дает лучший результат.

Источник: https://ru.drderamus.com/lung-consolidation-6999

Lung Консолидация: Лечение, против плеврита, и многих других · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять

Участок консолидации легочной ткани что это такое

22 January 2018

консолидация легких происходит, когда воздух, который обычно заполняет мелкие дыхательные пути в легких заменяется чем-то другим. В зависимости от причины, воздух может быть заменен:

  • жидкость, например, гной, кровь, или воду
  • твердого вещества, например, содержимого желудка или клеток

Появление легких на груди рентген , и ваши симптомы, одинаковы для всех этих веществ. Таким образом, вы , как правило , нужно больше тестов , чтобы выяснить , почему ваши легкие консолидируются. При соответствующем лечении, консолидация , как правило , уходит и воздух возвращается.

Консолидация почти всегда делает его трудным для вас, чтобы дышать.

Воздух не может пройти через консолидацию, так что ваши легкие не могут выполнять свою работу по обеспечению свежего воздуха и удаления воздуха использовал ваше тело. Это может заставить вас чувствовать одышку.

Он также может сделать вашу кожу выглядеть бледно или голубовато из-за недостатка кислорода. Другие симптомы, в зависимости от причины, может включать в себя:

Причины консолидации легких включают в себя:

Читать дальше

Источник: https://allhealth.pro/ru/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/lung-consolidation/

Снижение пневматизации легких. Снижение воздушности легочной ткани (альвеолярная консолидация). Принципы лечения и профилактики бронхиальной астмы

Участок консолидации легочной ткани что это такое

Снижение воздушности или альвеолярнаяконсолидация легочной ткани,признаки знакомые всем рентгенологам, подразумевают повышение плотности и полную облитерацию воздушных альвеолярных пространств лёгких без значительных потерь объема в затронутом сегменте.

На фоне альвеолярной консолидации не визуализируются сосудистый рисунок при класической рентгенографии. На фоне альвеолярной консолидации зачастую определяется признак воздушной бронхограммы.

Данный признак так же не обладает сам по себе высокой специфичностью, и встречается при широком спектре патологии лёгких.

Причины

Снижение воздужности вызывается наличием патологического содержимого в терминальных воздушных путях, вызывая повышение поглащения легочной тканью рентгеновского излучения:

  • транссудат, напр. вторичный отек легких при сердечной недостаточности
  • гной, напр. бактериальная пневмония
  • кровь, напр. легочное кровоизлияние
  • клетки, напр. аденокарцинома in situ
  • белок, напр. альвеолярный протеиноз
  • жир, напр. липоидная пневмония
  • желудочной содержимое, напр. аспирационная пневомния​

Дифференциальный диагноз

  • хроническая эозинофильная пневмония
  • бронхиолоальвеолярный рак (устаревший термин)

1.Рестриктивная дыхательная недостаточность – обусловлено уменьшением дыхательной поверхности легких и снижением их эластичности: плевральный выпот, пневмоторакс, альвеолиты, пневмонии,

пульмонэктомия и др.

2. Диффузионная дыхательная недостаточностьобусловлена повреждением альвеолярно-капиллярной мембраны. Это возникает при отеке легких, когда утолщается альвеолярно-капиллярная мембрана за счет пропотевания плазмы, при избыточном развитии соединительной ткани в интерстиции легких – (пневмокониозы, альвеолиты, болезнь

Хаммена-Рича).

Для этого типа дыхательной недостаточности характерно возникновение или резкое усиление цианоза и инспираторной одышки даже при небольшой физической нагрузке. При этом показатели вентиляционной функции легких (ЖЕЛ, ОФВ1,

МВЛ) не изменены.

3.Перфузионная дыхательная недостаточность обусловлена нарушением легочного кровотока вследствие тромбоэмболии легочной артерии, васкулитов, спазма ветвей легочной артерии при альвеолярной гипоксии, сдавления капилляров легочной артерии при эмфиземе легких, пульмонэктомии или резекции больших участков легких

и др.

Пневматизация костей черепа

Развитие пневматизации околоносовых пазух и ячеек сосцевидных отростков достигается мешковидным выпячиванием слизистой оболочкиполости носа и среднего уха в компактное вещество кости.

Окончательное развитие околоносовых пазух у человека достигается к 20-25 годам.

Некоторые животные не имеют воздухоносных костей (тюлени, киты), у некоторых объём пневматизации, напротив, выше, чем у человека.

Развитие пневматизации височной кости завершается к пяти-шести годам; наиболее выражена пневматизация ячеек сосцевидных отростков.

[attention type=yellow]

Размеры ячеек различаются; так, у некоторых индивидуумов сосцевидный отросток остаётся практически не пневматизированным, что, вероятно, обусловлено предшествующими частыми воспалительными процессами в среднем ухе; у других, напротив, пневматизированные ячейки могут распространяться в чешуйчатую часть височной кости, скуловой отросток или к вершине пирамиды.

[/attention]

У птиц отмечается пневматизация плечевых костей, коракоидов, таза, грудины, позвонков; у некоторых видов пневматизированы бедренные кости, лопатки и ключицы. Пневматизация достигается дивертикулярным выпячиванием воздушных мешков.

Встречаются необычные случаи пневматизации посткраниальных костей у животных, не относящихся к архозаврам и птицам. Отмечается пневматизация подъязычной кости у обезьян-ревунов. У рыбы-бабочки из отряда араванообразных наблюдается пневматизация некоторых позвонков, связанная с плавательным пузырём. Встречается патологическая пневматизация первого шейного позвонка (атланта) у людей.

Клиника и диагностика обструктивного типа

дыхательной недостаточности.

Жалобы:на одышку экспираторного характера, вначале при физической нагрузке, а затем и в покое (при бронхиальной астме – приступообразную); кашель со скудной слизистой или слизисто-гнойной трудно отделяемой мокротой, не приносящий облегчения (после откашливания мокроты остается ощущение затрудненного дыхания в случае развития эмфиземы легких), или уменьшение одышки после отхождения мокроты – при

отсутствии эмфиземы легких.

Осмотр. Одутловатость лица, иногда инъекция склер, диффузный (центральный) цианоз, набухание шейных вен во время выдоха и спадение их на вдохе, эмфизематозная грудная клетка. Заметно затрудненное дыхание (в большей степени затруднен выдох). Частота дыхания нормальная или брадипноэ. Дыхание глубокое, редкое,

часто слышны хрипы на расстоянии.

Пальпация грудной клетки и перкуссия легких: обнаруживаются признаки эмфиземы

легких.

Аускультация легких: выявляют признаки бронхообструктивного синдрома – жесткое дыхание, удлинение выдоха, сухие свистящие, жужжащие или басовые хрипы, более выраженные в фазу выдоха, особенно в положении лежа и при

форсированном дыхании.

Спирометрия и пневмотахометрия: уменьшение ОФВI, индекса Тиффно менее 70%, ЖЕЛ снижена при

наличии эмфиземы легких или нормальная.

Клиника и диагностика рестриктивного типа

дыхательной недостаточности.

Жалобы: на одышку инспираторного типа (чувство нехватки

воздуха).

Осмотр: обнаруживается диффузный цианоз, учащенное, неглубокое дыхание (быстрый вдох сменяется таким же быстрым выдохом), ограничение экскурсии грудной клетки, изменения ее формы различны в зависимости от заболевания, вызвавшего дыхательную

недостаточность.

Пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.Данные зависят от заболевания, вызвавшего

дыхательную недостаточность.

Исследование функции внешнего дыхания:

уменьшение ЖЕЛ и МВЛ.

а)
пыль;

б)
респираторные вирусы;

г)
аллергия;

д)
курение.

а)
отека слизистой оболочки бронхов;

б) гиперкринии и дискринии бронхиальных

желез;

в)
фиброзных изменений стенок бронхов;

г)
верны только варианты а и в;

д)
верны варианты а, б, в.

1)
курение табака;

2)
длительное вдыхание запыленного воздуха;

3)
инфекция;

4)
ионизирующее излучение;

5)
нарушение носового дыхания.

Верно:
А – 1, 2, 5. Б – 2, 3, 4. В – 3, 4, 5. Г – все ответы.

1)
снижение ЖЕЛ;

3)
снижение ОФВ 1;

4)
снижение ПОС выдоха;

5)
увеличение индекса Тиффно.

Верно:
А – 1, 2, 5. Б – 2, 5. В – 3, 4. Г – 3, 5.

[attention type=red]

11.Для острого бронхита характерно: а) ослабление бронхофонии; б) влажные звонкие хрипы; в) жесткое дыхание; г) бочкообразная грудная клетка; д)

[/attention]

крепитация.

а)
бронхиальной астмой;

б)
крупозной пневмонией;

в) бронхоэктатической болезнью;

г) туберкулезом легких;

д)
гангреной легких.

а)
инспираторная одышка;

б)
экспираторная одышка;

в) постоянный кашель с отделением жидкой

мокроты;

г)
влажные хрипы над легкими;

д) периодический кашель с трудноотделяемой

мокротой;

е)
сухие хрипы над легкими.

а)
консонирующие;

б)
неконсонирующие;

в)
диффузные по локализации;

г)
очаговые по локализации.

а)
жесткое дыхание;

б)

в)
удлинение фазы вдоха;

г)
удлинение фазы выдоха;

д)
сухие хрипы;

е)
влажные хрипы.

а)
сухие хрипы;

б)
удлинение фазы выдоха;

в)
ослабленное везикулярное дыхание;

г)
жужжащие хрипы;

д)
все ответы верны.

а)
жесткое дыхание;

б)
сухие хрипы;

в)
шум трения плевры;

г)
диффузные влажные хрипы;

е)
бронхиальное дыхание.

1)
экспираторная одышка;

2)
инспираторная одышка;

3)
диффузный цианоз;

4)
учащенное поверхностное дыхание;

5)
редкое глубокое дыхание.

Верно:
А – 1, 3, 4. Б – 1, 3, 5. В – 2, 4. Г – 2, 3, 4.

а)
диффузный характер поражения бронхов;

б)
очаговое поражение бронхов;

в) хроническое, волнообразное течение

заболевания;

г)
кашель, выделение мокроты, одышка;

д) основными проявлениями болезни являются

лихорадка, одышка, боли в грудной клетке.

Примечания

  1. Большой толковый медицинский словарь / Под ред. Г.Л.Билича. – М.: Вече, 1998. – Т. 2. – С. 144. – 608 с. – ISBN 5-7838-0243-3
  2. Bruno Moreira and Peter M. Som. Unexplained Extensive Skull Base and Atlas Pneumatization: Computed Tomographic Findings. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, Jul 2010; 136: 731 – 733.

Литература

  • A. Benninghoff, K. Goerttler: Lehrbuch der Anatomie des Menschen, Band 1, 8. Auflage, Urban und Schwarzenberg, Wien / München 1961. (нем.)

Источник: https://novotep.ru/sport-and-exercise/snizhenie-pnevmatizacii-legkih-snizhenie-vozdushnosti/

Очаги в лёгких на КТ – что это может быть и как выглядят очаговые изменения

Участок консолидации легочной ткани что это такое

КТ – один из современных и эффективных методов диагностики. Суть процедуры состоит в том, что с помощью рентгеновского излучения и компьютерной программы выполняется послойный снимок нужного органа. Внутри томографа зафиксирована рентгеновская трубка.

Во время сеанса часть аппарата вращается вокруг пациента и может сделать тысячу снимков в секунду. Компьютерная программа сводит их в одну картинку и создает объемное изображение. Полный цикл обследования органов грудной клетки производится за 5-10 минут.

Компьютерную томографию назначают для исследования любых органов и систем организма. Томограмма ОГК (органов грудной клетки) — наиболее информативна, ведь по ее результатам пульмонолог видит бронхи, сосуды в легких, форму альвеол, трахею и размер лимфоузлов. Рассмотрим, как расшифровывается снимок, что означают очаги на легких, разберемся в их разновидностях.

В каких случаях проводится кт легких?

Если врач по результатам осмотра, жалобам пациента или иным признакам заподозрит какое-либо легочное заболевание, есть вероятность, что будет назначена КТ органов грудной клетки. Рассмотрим основные показания к этому исследованию:

  • врач подозревает наличие образования в легких либо в области средостения, плевры;
  • если рентген показал затемнение неясного характера в отдельных участках легких;
  • при пневмонии, туберкулезе легких;
  • выявление опухоли в легких на начальной стадии, если у пациента обнаружены злокачественные клетки в мокроте;
  • после операции по удалению раковой опухоли для выявления рецидивирующего процесса.

Есть масса иных показаний к проведению КТ органов грудной клетки. Это весьма эффективное исследование, его часто назначают после рентгенографии, если снимок малоинформативен.

Что может показать снимок томографии легких?

Компьютерная томография ОГК позволяет диагностировать многие заболевания. По ее результатам специалист сможет:

  • поставить уточненный диагноз;
  • определить локализацию процесса, его стадию;
  • назначить эффективное лечение;
  • контролировать динамику терапии, назначив повторную томографию;
  • оценить состояние легких, плотности тканей, внешний вид альвеол, измерить дыхательный объем;
  • рассмотреть большинство легочных сосудов, легочную артерию, верхнюю полую вену, трахею, бронхи, лимфатические узлы.

Причины появления в легких субплевральных очагов

Характерно, что патологические образования могут никак не проявляться. Многие пациенты не предъявляют жалоб — у них отсутствует кашель, слабость, боль в грудине.

Одиночный очаг определяется как уплотнение легочной ткани, диаметр которого — 1-10 мм. Чаще изменения тканей легких визуализируются при таких состояниях:

  • пневмония;
  • первичный или хронический очаговый туберкулез;
  • эмболия легочных сосудов;
  • опухолевые заболевания, их последствия (метастазы, лимфогранулематоз, ретикулез);
  • отечные явления как результат аллергии;
  • повреждения грудной клетки, кровотечения.

Субплевральные очаги – это ограниченные участки измененных тканей, расположенные под плеврой, которая представляет собой оболочку легкого. Как правило, данный вид образований незаметен на плановой флюорографии или рентгенограмме, зато он обнаруживается на КТ.

Причины появления субплевральных очагов:

  • туберкулез;
  • злокачественные образования;
  • очаговый фиброз.

Разновидности патологических очагов в легких

Очаги, которые обнаруживаются в легких, классифицируют по различным признакам. В первую очередь, по размеру:

  • малые – до 2 мм;
  • средние – до 0.5 см;
  • большие – до 1 см.

Если размер очага превышает 1 см, его относят к другому типу образований – инфильтрату. Также очаги систематизируют по плотности (плотные, неплотные, средней степени плотности). Отметим, что МСКТ поможет обнаружить как мелкие очаги, так и неплотные, что может быть недоступно при рентгенографии.

Структура очага может быть разной – однородной, смешанной с бугорками, с жировыми или воздушными включениями. Перечисленные признаки — неспецифические и не свидетельствуют о каком-либо конкретном заболевании. Исключение составляют скопления жировых клеток в очаге, что говорит о таком явлении, как гамартома. Это врожденное доброкачественное образование, возникающее на легочной ткани.

Следующий тип классификации очагов — их численность:

  1. Единичные участки уплотнений (визуализируются от 2 до 6) могут быть признаком злокачественной опухоли или представлять собой типичные возрастные изменения в легких (как правило, фиброзного характера).
  2. Множественные очаги чаще всего оказываются симптомами пневмонии или туберкулеза. Однако в редких случаях очаги в количестве более шести могут означать развитие онкологии.

Как очаги в легких выглядят на снимке КТ?

Чтобы человек несведущий смог разобраться в результатах КТ, следует знать о нюансах чтения снимков. Рассмотрим самые актуальные:

  • Очаговые образования представляют собой участки белого цвета на черном фоне (на снимке-негативе). В реальности пораженная область, скорее всего, имеет более темный цвет, чем здоровые ткани легкого.
  • Если врач заметит на снимке участки кальцинирования или обызвествления (капсул, пропитанных солями кальция) вокруг очага, это может быть признаком доброкачественности образования. Кальцинаты по цвету похожи на кости скелета, видимые на этом снимке. Такие явления часто обнаруживаются после затяжных простудных заболеваний, бронхитов или уже излечененного туберкулеза и представляют собой некий шрам на легких. Пациента с образованием, на котором заметны признаки кальцината, пульмонологи обычно просят раз в полгода делать контрольные снимки.
  • В случае, когда образование представляет собой так называемое «облачко» или очаг по типу «матового стекла», требуется более предметное обследование. Внешне оно выглядит как затуманенная область с размытыми границами. В ряде стран пациентам с такими образованиями сразу рекомендуется операция, даже если оно не растет. Уже доказано, что в 80% случаев такие очаги являются предраковым состоянием легких. Альтернатива немедленной операции — постоянное наблюдение с контрольными снимками раз в полгода-год.

В заключение отметим, что не стоит паниковать, если на снимке обнаружены изменения в легких в виде очагов. Чаще эти явления оказываются фиброзными образованиями, не требующими лечения. Однако стоит непременно пройти полное обследование и проконсультироваться с пульмонологом, чтобы исключить более серьезные болезни.

Источник: https://vedmed-expert.ru/kt/grudnaya-chast/ochagi-v-legkih-na-kt.html

«Китайский» коронавирус, с которым мы столкнулись впервые, оказался намного злее своих собратьев, виновных в части обычных сезонных простуд. Не только потому, что он вызвал неслыханную пандемию, но и по степени гyбитeльного воздействия на организм заразившегося человека.

Это доказывают новости от медиков, которые прямо сейчас спасают людей в больницах, а также результаты свежих исследований.

  • Рассказываем коротко и ясно: Всё, что нужно знать о коронавирусе сегодня.

У тяжелых пациентов «легкие в труху»

Врач одного из московских коронавирусных стационаров поделилась тревожными деталями о состоянии тяжелых больных. Большинство из них – люди после 60-ти.

«Больные поступают тяжелые. В разы тяжелее тех, с которыми я работала раньше. Сейчас половина в моем отделении уже на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), вторая – потенциальные кандидаты на нее», – рассказала «Правмиру» кардиолог больницы №15 им. Филатова Ирина Ильенко.

Одна из пациенток поступила без тяжелой сопутствующей патологии и без особых жалоб – ей было лишь «тяжеловато дышать». Рентген показал небольшую пневмонию, ничего критичного. Решили, что достаточно кислородной маски.

Но когда ее временно переложили на живот, чтобы «раздышалась спина», то пульсоксиметр – прибор на пальце, который показывает степень насыщения крови кислородом – стал выдавать ухудшение буквально на глазах.

«А пациентка вроде как так же, особо не жалуется. Везем ее на КТ (компьютерную томографию. – Anews). Смотрим результаты томографии – а там легких нет! В труху!» – поразилась доктор.

«Я теперь понимаю, почему COVIDные, у кого пневмония, умирают один за другим. Они с тобой разговаривают, а легких у них уже нет! И они все такие! И это так страшно!» – ужасается Ирина.

Ту пациентку сразу перевели на ИВЛ, и врачи не берутся давать прогнозы.

РИА Новости / Кирилл Шипицын

Как выглядят легкие коронавирусных больных на КТ

Еще во время январской вспышки эпидемии в Китае врачи быстро выяснили, что COVID-19 поражает легкие. Это проявилось на рентгенограммах и КТ.

При рентгеновском излучении наиболее плотные ткани, такие как кости, поглощают лучи и поэтому выглядят белыми. Наименее плотные, как легкие, состоящие в основном из воздуха, – черными. Серыми выглядят ткани, которые частично задерживают излучение.

Рентген легких пациента с COVID-19 в Париже, апрель 2020 г. Reuters

  • Синдром «матового стекла»

Вот один из вариантов того, как зоны легочной патологии выглядят на КТ коронавирусной пациентки: бледные помутнения, которые в радиологии называют «синдромом матового стекла».

«Матовое стекло» показывает, что легочная ткань, которая должна быть воздушной и не задерживать лучи, в этих зонах незначительно уплотнилась. Значит, альвеолы – воздушные пузырьки, насыщающие кровь кислородом, частично заполнились патологическим жидкостным содержимым: это может быть воспалительная, отечная жидкость, кровь, гной, отмершие клетки и т.д.

Wikimedia

  • «Консолидация» легочной ткани

Если легочная ткань полностью потеряла воздушность, то она становится еще более плотной и непроглядной, чем «матовое стекло». Такой рисунок называют «консолидацией».

  • Синдром «булыжной мостовой» / «Лоскутное одеяло»

Наконец, когда помутнения по типу «матового стекла» сочетаются с уплотнением перегородок из соединительной ткани вокруг легочных долек, то внешне это напоминает разнообразные куски брусчатки в мостовой или лоскутное одеяло – отсюда и название патологической картины в легких.

Ниже показаны части томограммы у февральских пациентов с коронавирусом:

a – «матовое стекло»

b – «булыжная мостовая»

c – «консолидация»

Легочные патологии есть даже у пациентов без симптомов

Обычно, если легкие поражены, это проявляется затрудненным дыханием, поскольку жидкость в альвеолах мешает поступлению кислорода в кровь. Но японские врачи установили в новом исследовании, что даже у бессимптомных пациентов была патология в легких.

Они пересмотрели результаты КТ переболевших коронавирусом пассажиров лайнера Diamond Princess. Оказалось, что 54% бессимптомных пациентов имели помутнения, в основном по типу «матового стекла».

У пассажиров с выраженными симптомами патология была видна на КТ в 79% случаев, в основном в виде «консолидации» (т.е. более серьезных уплотнений легочной ткани).

Получается, что коронавирус может вызывать изменения в легких не только в тяжелых случаях, но даже тогда, когда человек и не подозревает, что болен.

COVID-19 не проходит бесследно

Есть еще пара веских доводов за то, чтобы терпеть самоизоляцию и не заражаться.

Даже после выздоровления у некоторых пациентов функция легких ухудшалась на 20-30%, они начинали «хватать воздух ртом» при быстрой ходьбе, сообщило в марте управление больницами Гонконга. Пересмотр снимков легких 9 пациентов, сделанных во время болезни, показал синдром «матового стекла».

Ученые пока не знают, долго ли могут проявляться эти последствия. Пока не исключено, что может даже развиться легочный фиброз – хроническое заболевание, вызывающее рубцевание легких.

В обычных условиях легочный фиброз – нечастое явление. Как правило, он возникает у людей старше 50-ти, чаще после 60-70 лет. Человек главным образом жалуется на одышку, причем она может быть такой сильной, что мешает произнести фразу целиком.

При тяжелых формах коронавирусной инфекции также снижается функция сердца.

Это может быть из-за системной воспалительной реакции на вирус, высокого легочного давления при патологии в легких, а также, в отдельных случаях, из-за прямого влияния COVID-19 на сердце, объясняет глава кардиологического отделения в клинике Мэйо Лесли Купер.

Снижение сердечной функции при коронавирусе проявляется главным образом сердечной недостаточностью – когда сердечная мышца не качает кровь так, как должна – и аритмией. Клиника Мэйо уже изучает вероятность того, что это даст последствия даже после выздоровления.

[attention type=green]

Пока же людям с уже имеющимися сердечно-сосудистыми проблемами стоит тщательно заботиться о себе и не игнорировать то, что им назначают врачи, советует кардиолог.

[/attention]

Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.

Источник: https://www.anews.com/p/127488042-legkie-v-truhu-chto-vrachi-rasskazyvayut-o-posledstviyah-koronavirusa/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: