Удаление тератомы яичника операция

Тератома яичника: что это такое и как лечить опухолевое образование

Яичники парные железы, которые играют ключевую роль в регуляции работы половой системы. При наличии в органе неполадок, происходят сбои в работе других звеньев организма. Одна из самых опасных патологий яичников тератома.

Тератома яичника опухолевое образование герминогенного характера, производное зародышевых листков.

Некоторые виды тератом могут протекать бессимптомно, что является очень опасным для здоровья, поскольку со временем они могут метастазировать в другие органы.

В случае выявления опухоли в яичнике необходимо как можно быстрее провести лечение. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем ниже вероятность благоприятного исхода.

Общая информация

Это сложная опухоль, производными которой становятся первичные эмбриональные половые клетки. Ткани новообразования могут не относиться к органам, в которых оно получило свое развитие. Тератомы еще находятся в процессе изучения, как опухолевые образования. Но большинство специалистов пользуются классификацией, утвержденной еще с 1961 года в Стокгольме.

Первичное размещение тератомы яичники. Но может происходить экстрагоналдная локализация опухоли в сосудах мозговых желудочков, средостении, в зоне челюсти. Если тератома сформировалась за пределами яичников, значит произошла задержка герминогенного эпителия по пути из желточного мешка к области закладывания гонады в эмбрионе.

Как правило, диагностируются односторонние тератомы яичников. С 2 сторон они встречаются только в 7-10% случаев. Чаще локализация образования происходит в правом яичнике (около 65%).

[attention type=yellow]

Многие специалисты это объясняют более активным кровоснабжением этой части органа. Левый яичник подвергается тератомам реже. По некоторым теориям это связывают с меньшей его загруженностью.

[/attention]

Считается, чем активнее орган, тем он более уязвим к развитию опухолевых процессов.

Причины возникновения

Этиология развития тератом яичника еще изучается. Сегодня существует несколько гипотез происхождения этих эмбриональных новообразований.

Но ни одна из них полностью не доказана и не может считаться базовой. Одна из самых распространенных гипотез аномалии эмбриогенеза, вследствие которых происходит хромосомный сбой.

Этим объясняется формирование герминогенных опухолей из полипотентного эпителия яичников.

За что отвечает гормон лептин у женщин и каковы причины повышенных показателей? У нас есть ответ!

Гипоталамус: что это такое и за что он отвечает важный отдел головного мозга? Ответ прочтите по этому адресу.

Заранее сказать, что у женщины может вырасти тератома, невозможно. Ее рост происходит под влиянием определенных предрасполагающих факторов, которыми могут быть:

• гормональные сбои,
• прием гормональных контрацептивов сомнительного качества и без назначения врача,
• период полового созревания,
• беременность,
• возраст старше 30 лет и другие факторы.

Виды и формы опухолевых образований

В соответствии со своим гистологическим строением тератомы разделяют на:

• зрелые,
• незрелые,
• с перерождением в онкогенные.

Зрелая тератома

Это особый вид хромосомной аномалии, которую составляют четко определяемые производные клетки эмбриона. Опухоль доброкачественная, овальной формы с плотной капсулой.

Чаще ее рост начинается в период полового созревания, когда происходит рост яичников, усиливается синтез половых гормонов.

Вырастает зрелая тератома до определенного размера, потом ее рост останавливается (происходит созревание).

По строению опухоль бывает:

• одиночная,
• солидная,
• кистозная.

Солидная тератома имеет неоднородную структуру с присутствием костных, хрящевых, сальных компонентов, кистозными пузырьками, слизью и имеет бугристую поверхность. На разрезе можно увидеть плотную сероватую ткань.

Кистозные образования (дермоидные кисты) по структуре очень схожи с солидными и состоят из органоидных клеток. Это однокамерная или двухкамерная полость, внутри которой находится мутное содержимое с фрагментами органических тканей.

В отличие от солидной тератомы, течение кистозной более доброкачественное, поэтому прогноз более благоприятный (90% случаев излечения). Дермоиды не склонны к магнилизации и развитию метастазов. Если кистозная тератома имеет длинную ножку, чаще она не дает о себе знать выраженными симптомами.

Только в случае перекрута ножки или развитии некроза женщина начинает чувствовать присутствие проблемы.

Незрелая опухоль

Считается переходным этапом к злокачественной тератобластоме. Основу тератомы составляют низко дифференцированные клетки. Внутри капсулы можно увидеть смесь компонентов разных тканей, которые практически невозможно дифференцировать.

Это бурая, пестрая масса с множественными кистами. Такая тератома склонна к быстрому росту, ее клетки часто прорастают через капсулу и метастазируют в другие органы и лимфоузлы. Иногда обнаруживают незрелые опухоли до 40 см в диаметре.

Для незрелой тератомы также характерны:

• гладкая поверхность,
• быстрая некролизация,
• склонность к кровоизлияниям,
• отсутствие тканей эпителия, хрящей,
• присутствие гиперхромных клеток,
• часто протекает на фоне глиоматоза или хондроматоза.

Тератома со злокачественным перерождением диагностируются редко.

Клиническая картина

Если размеры образования достигли 7-10 см, то у женщины появляются характерные признаки:

• дискомфорт и тяжесть в нижней части живота,
• дизурия,
• запоры или диарея,
• увеличение объема живота (особенно заметно у женщин с астеническим телосложением),
• если перекручена ножка тератомы, возникают острые боли (острый живот), иррадирующие в кишечник или нижнюю конечность,
• иногда снижение гемоглобина, анемия,
• потеря веса,
• слабость,
• возможны воспалительные процессы, нагноения, высокая температура на поздних стадиях.

На заметку! В начале своего развития тератомы никак не проявляются. Если появляются какие-то симптомы, то чаще это говорит о том, что образование уже достаточно выросло или имеет злокачественное течение. Поэтому тератому еще называют немой опухолью.

Диагностика

Выявить наличие опухоли в яичнике врач может уже при бимануальном осмотре влагалища, путем пальпации.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования:

• Рентгенография брюшной полости выявляет образование по компонентам костной ткани.
• УЗИ определяет внутренне строение опухоли, ее размер, однородность содержимого, состояние сосудистой сетки.
• КТ, МРТ проводят в случае необходимости уточнения строения тератомы, ее точной локализации, наличия метастазов.
• Лапароскопия маолоинвазивный метод исследования, который проводят при подозрении на раковое перерождение опухоли. Во время процедуры берут отбор материала на биопсию.
• При необходимости сдается кровь на онкомаркеры (ХГТ, СА 125, АФП), антигены плаценты.

Эффективные методы лечения

Определить тактику лечения врач может только после проведения полной диагностики, определения характера опухоли, ее структуры, размеров. Учитывать также нужно возраст пациентки, наличие сопутствующих патологий.

Оперативное вмешательство

Единственным эффективным способом борьбы с тератомой является ее удаление хирургическим путем. Герминогенные опухоли опасны своей возможностью перерождения в онкогенные, поэтому их рекомендуется удалять уже на ранней стадии.

Виды операций при тератомах:

• энуклеация лапароскопией,
• частичная резекция яичника (для сохранения репродуктивной функции),
• радикальная резекция матки с придатками и сальником.

Процедура хирургического удаления:

• хирург делает разрез на животе,
• оценивает характер опухоли, состояние окружающих тканей,
• отбирает часть материала на гистологию,
• иссекает тератому,
• проводит санацию брюшной полости,
• зашивает разрез.

Длительность операции около часа. Вставать после вмешательства можно на второй день. После выписки из стационара нужно придерживаться щадящего режима. Время от времени делать легкие физические упражнения, назначенные специалистом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. К интимной жизни можно вернуться через 1-1,5 месяца после операции.

Лапароскопия

Это золотой стандарт лечения при гинекологических проблемах. Врач делает прокол в 3 местах брюшной стенки. Через них вводятся необходимые инструменты для процедуры, лапароскоп с камерой. Лапароскопия более щадящий метод, чем полосная операция, не требует длительной реабилитации.

Преимущества метода:

• отсутствие обильных кровопотерь,
• нет сильного травмирования мягких тканей,
• применение безопасного эндотрахеального наркоза,
• невысокий риск появления рубцов и спаек,
• быстрое возвращение работоспособности.

Женщинам, планирующим иметь детей, предпочитают делать кистоэктомию (частичное удаление яичника), чтобы максимально сохранить функции органа. Лапароскопия может быть более трудоемкой, если тератома носит распространенный множественный характер и вокруг нее нет здоровых тканей. Тогда удаляют яичник (овариоэктомия) или вместе с ним иссекают маточную трубу (аднексэктомия).

В постклимактерический период рекомендуется проводить объемную операцию по удалению матки вместе с придатками и сальником. Это снизит риск трансформации тератомы в раковую опухоль.

Узнайте о норме уровня глюкозы в крови у женщин, а также о причинах и симптомах отклонения вещества.

О характерных симптомах и методах лечения аденомы надпочечника у мужчин написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/lechenie/medikamenty/melaksen.html и прочтите инструкцию по применению лекарства Мелаксен для активного восполнения дефицита гормона.

Химиотерапия и облучение

Если в ходе диагностики выявлено злокачественное перерождение тератомы, то после ее удаления назначаются курсы химиотерапии и облучение.

Сегодня широко используются такие противоопухолевые средства:

• Цисплатин,
• Карбоплатин,
• Платинол.

Облучение может быть эффективным на 2-3 стадии ракового процесса. В комплексе назначают прием гормональных средств.

Тератома яичников, несмотря на сложность своей структуры и не изученный до конца патогенез, поддается лечению. После удаления опухоли в 95% случаев прогноз выздоровления благоприятный.

Процесс перерождения тератомы в злокачественную бывает в 2% случаев. Чем раньше выявить проблему, тем проще с ней будет справиться.

[attention type=red]

Поэтому женщинам необходимо заботиться о своем здоровье и минимум раз в полгода посещать гинеколога.

[/attention]

фрагмент из телепередачи Жить здорово! о симптомах и способах лечения тератомы яичников:

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/germinogennaya-opuhol-ili-teratoma-yaichnika-chto-eto-takoe-i-kak-lechit-obrazovanie-soderzhashhee-netipichnye-tkani

Незрелая тератома яичника: что это, симптомы, лечение, прогноз

Одной из разновидностей опухолей, которые могут поражать женскую репродуктивную систему, является незрелая тератома яичника. Заболевание имеет и другие названия: тридермома, эмбриома. Еще до сих пор не изучено досконально. Даже точные причины ее появления неизвестны.

Особенности и характеристики патологии

Чаще всего тератома имеет доброкачественный характер. В ее составе присутствуют эмбриональные ткани. опасность такой патологии является то, что она на первых порах может не проявляться вообще, причем этот период продолжается долго.

Это липидно-клеточная опухоль, которая может развиваться у женщин (в яичниках) и у мужчин (в яичках). Первичная локализация новообразования , репродуктивные органы, хотя иногда обнаруживается и в других местах. Опухоль является сложной.

Незрелая тератома считается переходной стадией в образовании злокачественной тератобластомы, однако, имеет определенные отличия в структуре. Тут присутствуют низко деффиринциированные клетки, нервная ткань.

Опухоль имеет такие характеристики:

• чаще обнаруживается только с одной стороны,
• имеет размер 5-40 см,
• поверхность новообразования гладкая,
• частое возникновение кровоизлияний,
• быстрое возникновение некротических участков,
• отсутствие в составе опухоли хрящевых и эпителиальных фрагментов,
• в близлежащих органах могут появляться метастазы.

Незрелая тератома может диагностироваться как у взрослых людей, так и у детей. Увеличиваясь в размерах, опухоль может существенно мешать женщине во время родов.

Причины развития и симптоматика болезни

Почему развивается незрелая тератома, до сих пор не установлено. Существует несколько версий, среди которых самой правдоподобной считается неправильный эмбриогенез, который случается в результате хромосомного сбоя.

Что касается симптоматики, то на начальных стадиях развития опухоль практически не появляется. Если же новообразование растет, то появляются следующие признаки:

• тяжесть в нижней части живота и другие неприятные ощущения,
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (запоры, диарея),
• у худых женщин сильно заметно увеличение живота,
• слабость, быстрая утомляемость, беспричинная потеря веса,
• внезапная острая боль (если произошел перекрут ножки опухоли), отдающая в ногу или прямую кишку.

Для того чтобы начать адекватное лечение опухоли, больной необходимо пройти тщательное обследование.

Нажмите на картинку для увеличения

Особенности диагностики патологии

Обследование и постановка точного диагноза проводится на основе физического осмотра пациентки, фиксации ее жалоб, а также результатов инструментальных диагностических методов. Женщине назначается:

1. Гинекологический осмотр.
2. Обзорная рентгенография области живота.
3. УЗИ. Незрелая тератома смотрится как хаотично построенный узел, в котором присутствуют солидные и кистозные фрагменты. На УЗИ в опухоли отмечается неравномерное снабжение кровью, появление новых сосудов и артериовенозных шунтов.
4. Эхография. С ее помощью определяется неоднородность новообразования.
5. КТ.
6. Допплерография с применением контрастного вещества. Она позволяет рассмотреть, какие сосуды питают новообразование.
7. Пункция брюшной полости для цитологического анализа под постоянным контролем УЗИ.
8. Анализ на определение онкомаркеров.
9. В самых сложных случаях проводится лапароскопия с одновременной биопсией для определения озлокачествления процесса.

Только после тщательной диагностики можно проводить любые меры по терапии патологии.

Особенности лечения и прогноз

В основном, незрелая тератома лечится при помощи хирургического вмешательства. Это не только избавит от проблемы, но и предупредит риск перерождения новообразования. Чаще всего проводятся такие виды хирургических вмешательств:

1. Удаление опухоли с захватом небольшого количества здоровых тканей.
2. Частичная резекция яичника с новообразованием. Эта операция позволяет сохранить детородную функцию, что особенно важно для девочек и молодых женщин.
3. Полное удаление яичников, матки и части сальника. Такое вмешательство проводится у зрелых пациенток, которые не планируют беременность. Дело в том, что с возрастом риск перерождения опухоли значительно увеличивается.
4. Лапароскопия.

Стандартная операция проводится под общим наркозом. Женщине нужно сделать разрез в заранее обозначенной области живота. Далее, специалист внимательно рассматривает брюшную полость и берет материал опухоли для срочного гистологического исследования. После этого новообразование полностью удаляется.

Затем внутренняя часть брюшной полости тщательно промывается антисептическим раствором. Внутренние разрезы зашиваются рассасывающимися нитями. Длительность вмешательства обычно не превышает 1 часа. Уже через день женщина может медленно вставать и расхаживаться. Через 5 дней снимаются швы на коже.

После операции требуется небольшой период реабилитации, во время которого женщина должна соблюдать диету, выполнять упражнения лечебной физкультуры, прописанные врачом. Половая жизнь после операции разрешается, спустя 1-1,5 месяца.

Лапароскопический метод удаления незрелой тератомы

Более предпочтительной является лапароскопия. Она применяется в 90% случаев. Для того чтобы провести такую операцию, требуется специальное оборудование. Для его применения совершенно не нужно делать большие разрезы. Достаточно нескольких небольших проколов, через которые и вводится инструмент.

За ходом операции доктор будет следить на мониторе телевизора, так как лапароскоп оснащен миниатюрной видеокамерой. Представленная процедура выполняется не только для лечения, но и с целью диагностики. Применяется операция для удаления больших опухолей или при наличии множественных тератом.

Лапароскопия имеет такие преимущества:

• у больной не появляются боли после вмешательства, поэтому ей не придется принимать обезболивающие средства,
• исключаются сильные кровопотери,
• минимальная травматизация мягких тканей и мышц,
• отсутствие косметического дефекта,
• есть возможность проведения дополнительной диагностики даже во время операции,
• риск появления спаек снижается, так как происходит минимальный контакт с кишечником,
• период восстановления длится всего несколько дней, после чего пациентка быстро возвращается к работе.

Если лечению поддается незрелая тератома яичника, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако тут важна ранняя диагностика и квалифицированные действия специалистов. После проведения операции женщине назначается лучевая или химическая терапия.

Больной назначают не менее 6 курсов лечения противоопухолевыми препаратами на основе платины: Платинол, Цисплатин. Если применяется лучевая терапия, то она назначается на 2-3 стадии развития злокачественной опухоли.

Особенности новообразования при беременности

Многие пациентки интересуются, можно ли выносить ребенка при наличии незрелых тератом яичника. Какого-то патологического воздействия на плод она не окажет. Однако опасность представляет размер новообразования, а также его возможность трансформации в злокачественную форму.

Например, большая опухоль способна помешать естественному процессу родовой деятельности. Естественно, лучше устранить тератому раньше, чем наступит беременность, ведь следующее оперативное вмешательство может быть разрешено только после 16-й недели. А ведь за это время новообразование может достичь больших размеров.

Если этого сделать не получилось, то женщине придется выполнять все указания врачей. Под строгим запретом самостоятельное лечение, которое может только усложнить проблему. От незрелой тератомы нужно избавляться, согласовывая каждый шаг со специалистом.

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/ginekologiya/zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-nezreloj-teratomy-yaichnika

Операция по удалению тератомы яичника

Тератома (дермоидная киста) — заболевание хромосомной природы, представляющее из себя опухолевидное образование яичника.

Обычно она развивается на фоне гормональных нарушений у женщин после 30 лет и часто диагностируется случайно, во время планового гинекологического осмотра.

В начальных стадиях киста ничем себя не проявляет и не оказывает никакого влияния на общее самочувствие.

Доступен в клиниках:

Что такое тератома?

Тератома формируется из зародышевых клеток, которые в процессе развития могут трансформироваться в любую ткань человеческого организма. Именно поэтому внутри тератомы могут обнаруживаться включения жировой, соединительной, мышечной и других тканей, а также части костей, зубов, волос, глаз, ногтей.

Тератома носит доброкачественный характер, но когда внутри нее находятся незрелые эмбриональные ткани, создается угроза перерождения кисты в злокачественное новообразование.

Симптомы тератомы

Симптоматика тератомы яичника на раннем этапе формирования новообразования, как правило, отсутствует. Поэтому тератому называют «немой» опухолью. В этом и состоит опасность дермоидной кисты — признаки заболевания проявляются уже в тот момент, когда тератома достигает значительных размеров и начинает сдавливать соседние органы и смещать их.

Можно выделить несколько характерных для тератомы симптомов:

• тяжесть внизу живота;
• нарушения процесса мочеиспускания и дефекации;
• увеличение размеров живота при астеничном телосложении.
• синдром «острого живота»;
• анемия;
• повышение температуры тела;
• слабость.

На момент, когда женщина обращается к врачу с жалобами на тянущие боли внизу живота, учащенное мочеиспускание и проблемы с кишечником, тератома, скорее всего, выросла уже до 8 см.

С течением времени интенсивность этих симптомов только нарастает.

Появляются другие признаки: увеличение объема живота, напряженность и болезненность брюшной стенки, полная атония кишечника и копростаз (застой кишечного содержимого).

Диагностика тератомы

Часто тератома обнаруживается случайно во время обследования по поводу другого заболевания или при постановке на учет по беременности.

Диагностика дермоидной кисты включает в себя:

• осмотр у врача-гинеколога;
• анализ крови на онкомаркеры и плацентарные антигены;
• УЗИ;
• рентгеноскопия;
• доплерография;
• компьютерная томография (КТ);
• цитология;
• биопсия;
• хромоцистоскопия для определения стадии злокачественных опухолей;
• в ряде случаев назначается ирригоскопия, ректороманоскопия.

Комплекс диагностических мероприятий составляется индивидуально — с учетом клинической картины.

Показание к удалению

Самый эффективный способ лечения дермоидной кисты – ее удаление. Врачи-гинекологи придерживаются мнения: чтобы предупредить озлокачествление тератомы и избежать других осложнений, необходимо удалять кисту сразу же после ее обнаружения.

Выбор метода и объема хирургического вмешательства зависит от многих факторов – возраста женщины, размеров кисты, тяжести течения заболевания и наличия/отсутствия осложнений.

Большая часть операций в «Бест Клиник» проводится малоинвазивными лапароскопическими способами.

[attention type=green]

В некоторых случаях, когда есть противопоказания к лапароскопии или при развитии у пациентки тяжелых осложнений, применяется традиционная полостная операция.

[/attention]

Тератома имеет ножку, с помощью которой крепится к яичнику. А так как киста может достигать довольно крупных размеров (до 15 см), то одним из ее осложнений является перекрут ножки. В этом случае показано экстренное оперативное вмешательство по удалению кисты.

Удаление тератомы

Женщинам детородного возраста проводится лапароскопическая операция — частичная резекция (кистэктомия) для максимального сохранения ткани яичника. В климактерический период врачи предпочитают удалить матку, оба придатка и сальник — для профилактики и снижения риска малигнизации тератомы.

Лапароскопическое удаление тератомы — золотой стандарт в оперативной гинекологии. Такая операция позволяет сохранить яичник и детородную функцию женщины. Это — максимально щадящий метод удаления дермоидной кисты.

Как проходит операция

После проведения подготовки к операции и применения наркоза хирург делает прокол (или разрез) брюшной полости и проводит ее осмотр на предмет возможного злокачественного развития опухоли или двустороннего развития тератомы. Во время ее удаления доктор также забирает материал для гистологического исследования.

Тератома удаляется, а на рану после санации брюшной полости накладываются швы с помощью саморассасывающегося материала. Вся операция длится около часа и проводится с применением общей анестезии.

Возможные противопоказания и последствия

После удаления дермоидной кисты в редких случаях возникают такие осложнения, как:

• рецидив заболевания;
• бесплодие;
• эндометриоз;
• гормональные нарушения.

Важно: невзирая на возможность таких последствий операция по удалению тератомы является обязательной. Следует помнить — вероятность развития осложнений крайне низкая. А вот риск возникновения злокачественной опухоли на месте дермоидной кисты, напротив, высок.

Почему нужно обратиться в «Бест Клиник»?

Обратитесь к специалисту «Бест Клиник» — врачи нашей клиники являются высококлассными хирургами. Среди них: кандидаты медицинских наук, врачи высшей квалификации, практикующие акушеры-гинекологи с многолетним стажем работы.

Врачи-гинекологи «Бест Клиник» имеют опыт проведения самых сложных операций. Они быстро установят причину недомоганий пациентки и проведут необходимую операцию.

Помните: своевременное обращение к врачу — возможность быстро и эффективно выявить и вылечить заболевание, полностью сохранив при этом репродуктивную функцию женщины.

На сегодняшний день женский пол сталкивается с массой проблем связанных с репродуктивной системой. Тератома яичника является одним из наиболее частых заболеваний у девушек и женщин различного возраста.

А недостаточная информированность по поводу симптомов и патогенеза заболевания приводит к тому, что частота диагностирования тератомы на ранних стадиях – слишком низка.

В этой статье пойдет речь о том, что это за заболевание, его природе, методах диагностики и способах лечения дермоидной кисты.

Определение

Тератома яичника – это опухоль, которая локализуется в яичнике, имеет в своем составе все виды зародышевых листков, что приводит к нелицеприятному ее содержимому. Именно из-за отвратительного на вид состава, берет свое начало ее название, которое происходит от греческого корня «тератос» — уродливый, кошмарный.

Она имеет массу названий – эмбриома, тридермома, сложная клеточная опухоль, монодермома. Но суть заключается в одном – это опухолевидное разрастание клеток женской половой железы (яичника), в которой могут находиться волосы, зубы, зачатки костной или хрящевой ткани и жидкостный компонент.

Причины развития

Современная медицина до сих пор не способна дать точный ответ о причинах, которые приводят к развитию тератомы яичника. Но большинство специалистов онкологов и гинекологов, сходятся во мнении о том, что определенный набор факторов, способен привести к развитию опухолевого процесса различной локализации, в том числе и в яичниках.

Причины возникновения:

Прием алкоголя или табака матерью во время беременности

Прием токсичных лекарственных средств во время беременности

Источник: https://prodyhanie.ru/operacija-po-udaleniju-teratomy-jaichnika/

Тератома яичника правого и левого – удаление, причины

Тератома яичника – это опухолевое образование, имеющее множество названий. Даже учитывая тот факт, что данная патология включена в действующую медицинскую классификацию, по настоящее время она окончательно не изучена.

Медики определяют ее в группу герминогенных опухолей. Рассматриваемое образование считается доброкачественным, но опасность заключается в том, что формируется оно без каких-либо симптомов, и продолжительное время болезнь может прогрессировать, и оставаться незамеченной. Рассмотрим более детально, что это за болезнь, и как проводят ее лечение.

Тератома яичника является опухолью со сложным строением. По строению она может состоять из одного, двух или трех зародышевых листков, при этом ткани, из которых сформировалось образование, не соответствуют тем органам и зонам, в которых были созданы. Опухоль появляется под влиянием высокоспециализированного, полипотентного гермиогенного эпителия половых клеток.

Возникает доброкачественное образование при нарушении роста и развития трофобласт, а также в результате соматического дифференцирования. В таких условиях могут формироваться такие опухоли яичника как тератома, дисгерминома, эмбриональный рак, хориоэпителиома и полиэмбриона. В эту категорию можно отнести сочетанные виды представленных опухолевых образований.

Как выглядит опухоль на яичнике

Изначально тератома формируется в яичниках, однако не исключено, что образование может расти в забрюшинном пространстве или в сосудистых сплетениях желудочкового мозга. Также возможен рост опухоли средостении, шишковом теле, носовой и ротовой полости.

В тех ситуациях, когда образование обнаружили вне пределов половых желез, врачи делают вывод, что произошла задержка перемещения гермиогенного эпителия из оболочки желточного мешка, к тому месту, где на пятой неделе развития плода закладываются половые клетки.

Причины

В настоящее время, даже в условиях современной медицине, однозначно установить истинные причины формирования тератомы, не удалось.

Медики выдвигают множество версий, однако наиболее склоняются к нарушению эмбриогенеза, когда наблюдается сбой в количестве и качестве хромосомного набора.

[attention type=yellow]

Собственно, именно поэтому и происходит формирование герминогенных опухолей, в том числе и тератом, в яичниках женщин и яичках мужчин.

[/attention]

Существует еще такая теория, описывающая тератому как формирование зародыша внутри зародыша. Это считается паразитарной опухолью, которую нередко выявляют в мозгу. Причиной появления такого образования выступает аномальная координация окружающих стволовых клеток и тканей.

Разновидности опухоли

Если рассматривать образование по строению, то медики выделяют три основных вида тератомы:

1. Зрелая;
2. Незрелая;
3. Злокачественная.

Рассмотрим более детально каждый тип опухолевого образования, и определим, в чем заключается их опасность и особенности прогрессирования. Опухоль может локализоваться на одном или двух яичниках.

Двустороннее поражение считается достаточно редким явлением, и патология диагностируется всего в 7-10% клинических случаев выявления гинекологических новообразований. Зачастую нарост возникает с правой стороны (у 60-65% пациенток), что обусловлено более активным кровообращением в этой области, поскольку здесь находится печень, аорта, которые питают артерию яичника.

Чем заполняется кистозное образование

Основными провокаторами формирования опухоли с правой стороны выступают:

• Венозная архитектоника;
• Анатомическое несоответствие размеров яичников (увеличение с правой стороны);
• Близкое расположение аппендикса, при воспалении которого происходит ускорение роста опухоли.

Что касается тератомы левого яичника, то она развивается значительно реже, поскольку в этой зоне овуляция происходит не так часто, как с правой стороны. Соответственно, если орган испытывает меньшую нагрузку, то и вероятность развития каких-либо аномалий существенно снижается.

Что касается клинической картины, то есть характерной симптоматики, по которой можно заподозрить патологию, то она одинакова, вне зависимости от локализации опухоли. Признаки развиваются лишь у тех пациенток, у которых тератома достигла больших размеров, в ней скопился гной, либо же она спровоцировала развитие воспалительного процесса.

Зрелая

У зрелой опухоли с нарушением эмбрионального развития отмечается другое хромосомное несоответствие, по сравнению с иными видами опухоли. Она состоит из дифференцированных и точно определяемых производных клеток эмбриона, которые называются зародышевыми пластами.

Что касается строения, то тератома зрелого типа бывает одиночной, цельной или кистозной. Солидное новообразование имеет доброкачественный характер течения, но может иметь любые размеры. При рассмотрении структуры новообразования можно отчетливо обнаружить элементы хрящей, костей и сальных примесей, также будут присутствовать незначительные кистозные формирования и прозрачная слизь.

Стоит отметить, что зрелые и цельные тератомы практически не отличаются своим строением, ведь основными составляющими у них выступают органоидные клетки. Особенностью этого новообразования считается то, что прогноз на выздоровлении при плавильном лечении будет благоприятным. Кисты такого типа не перерождаются в злокачественные, а также не дают метастаз.

Опасность состоят в их размерах, а также в том, что существует риск перекрута длинной ножки. Новообразования однозначно подлежат удалению, вне зависимости от возраста пациентки. При беременности их вырезают при условии, что диаметр более 5 сантиметров, существует угроза самопроизвольного прерывания беременности или перекрута ножки, началось воспаление или нагноение.

Кистозная тератома также имеет доброкачественный характер течения. Вероятность выздоровления при проведенном лечении составляет 90%, при этом опухоль может становиться злокачественной, при условии ее развития совместно с семиномой или хориоэпителиомой. Зачастую при такой патологии врачи ставят диагноз тератома правого яичника, в редких случаях она развивается с левой стороны.

Зрелая опухоль зачастую имеет форму овала и твердую капсулу. Размер образования может колебаться в пределах 5-7 сантиметров. Если тератома крупного размера, состоящая из единичных или множественных структур, заполняется серо-желтой слизью, клетками сальных и потовых желез, эмбриональной тканью.

Помимо этого между указанных частиц могут находиться клетки мышечной и нервной ткани, костные и хрящевые структуры, частицы волос и зубов, клетки кожи, жира и кишечника. Подобная тератома диагностируется достаточно часто у представительниц женского пола разного возраста. Протекает она без симптомов, и очень тяжело диагностируется при УЗИ.

Незрелая

Опасность данного вида тератомы заключается в том, что она выступает в качестве переходной стадии, и способна малигнизировать, то есть становиться злокачественной. По составным элементам она отличается преобладанием низкодифференцированных клеток тканей зародышевых листков.

Незрелый вид опухоли

Опухоль располагется на передней части матки, и состоит из мезенхимоподобных и нервных клеток, однако диагностируют ее крайне редко. Из всех выявленных новообразований у женщины в возрасте от 18 до 25 лет, всего 2-3% составляет незрелая тератома, что нередко уточняется после операции в момент гистологического исследования.

Незрелая тератома левого яичника или правого может достигать от 5 до 40 сантиметров в диаметре, при этом она будет иметь гладкую поверхность. Образование характеризуется стремительной некротизацией и склонностью к кровоизлияниям, провоцирует формирование метастаз в близко и далеко расположенных внутренних органах.

Злокачественная

Представленный вид опухоли диагностируется в редких случаях. Характеризуется образование тем, что в тератоме начинает развиваться одна из злокачественных видов кист: меланома, аденокарцинома или плоскоклеточный рак.

Высокоспециализированными видами, а соответственно, и достаточно редкими формами тератомы, является струма яичника, карционоид или сочетание этих патологий.

В первом случае формирование состоит из тканей щитовидной железы, и зачастую сопровождается гипертиреозом. При этом аденокарциномы, которые имеют строение как у рака щитовидной железы, развиваются в струме яичника.

Если карциноидный синдром врожденного характера, тогда развивается карциноид яичника.

Клиника

То, как будет проявлять себя прогрессирование опухолевого образования, напрямую зависит от места его расположения. Частотность диагностирования зрелых тератом составляет 20% у женщин детородного возраста. Чаще обнаруживают солидные и незрелые кистозные образования у детей и взрослых девушек. Круглые опухоли располагаются в крестцовой зоне или промежности.

Если опухоль появилась в этой зоне, то она станет существенным препятствием в процессе рождения ребенка, при этом у малыша будут трудности с мочеиспусканием и дефекацией. Очень важно провести дифференциальную диагностику, поскольку существует риск перепутать эту аномалию со спинномозговой грыжей.

Поскольку опухоли характеризуются бессимптомным и скрытым течением, выявить их можно только случайно, при проведении рентгенографии или томографии. Если применять еще и фистулографию, тогда будет возможность определить конфигурацию кистозных формирований, заполненных гноем.

Симптоматика

В случае если опухолевое образование достигло размеров в 7-10 сантиметров в диаметре, она может привести к смещению внутренних органов, а также усилить давление на них. На этом фоне женщина может чувствовать дискомфорт и тяжесть в области нижней части живота. Не исключено, что начнут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием, в частности у пациентов развивается дизурия.

Некоторые высказывают жалобы на проблемы с дефекацией, при этом в равной степени могут быть как запоры, так и диарея. Представительницы прекрасного пола, обладающие низкой массой тела и тонкой костью, могут заметить увеличение размеров живота.

В зависимости от сложности патологического процесса, могут быть и следующие симптомы: острые боли, которые отдают в прямую кишку или ногу, анемия, быстрая утомляемость, усталость, снижение веса, повышение температуры тела.

Лечение

В зависимости от того, какой вид тератомы был диагностирован у пациентки, а также от его морфологических особенностей, врач определит наиболее оптимальную тактику лечения. Также на процесс выбора оказывает влияние стадия развития опухоли, ее размеры, возраст и состояние пациентки, чувствительность к облучению и химиотерапии.

Зрелые и незрелые тератомы, для предупреждения риска их перерождения в злокачественные опухоли, на ранних стадиях подлежат терапии по следующим методикам:

• Удаление опухолевого образования до границы со здоровыми тканями;
• Удаление тератомы яичника (операция частичной резекции) – проводится девушкам и женщинам, которые еще не имеют детей, в целях сохранения детородной функции;
• Чтобы предупредить развитие рака в период менопаузы, врачи выполняют полное удаление матки, сальника, яичников и придатков.

Сама процедура по хирургическому удалению тератомы проводится под общим наркозом. После этого врач выполняет необходимые разрезы. После этого определяют, с одной стороны опухоль, или поражение двустороннее. Затем выполняется забор части образования на гистологию, а оставшаяся часть опухоли удаляется.

В завершение операционная область санируется, внутренние органы брюшины промываются. Врач накладывает внутрикожный шов на троакарный разрез с использованием саморассасывающихся нитей. Продолжительность вмешательства составляет около часа, а сами швы будут сняты спустя 3-5 дней.

После проведенного лечения тератомы яичника прогноз на выздоровление благоприятный в 95-98% случаев, а озлокачествление опухоли наблюдается лишь у 2% пациентов.

Про опухоль (видео)

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/teratoma-yaichnika/

Виды тератом на яичнике и операции по удалению у женщин

Тератома яичника она же дермоидная киста имеет многообразие синонимов: эмбриома, тридермома, смешанная тератогенная опухоль. С греческого языка слово «тератома» слагается из двух частей – «тератос» (чудовище) и «ома» (опухоль). В медицинской практике такую кисту на яичнике относят к герминогенным опухолям.

Что такое дермоидная киста и тератома яичника

Не злокачественное образование, которое развивается внутриутробно и формируется из фрагментов зачаточных тканей эмбриона.

В онкогинекологии принято разделять кистозные образования на цистаденомы и дермоидные опухоли.

При раскрытии вопроса, что это такое тератома яичника, рассматривается строение, размеры, особенности роста и локализация образования. Другое название заболевания – дермоидная киста яичника или дермоид, а также зрелая тератома.

Кистозную тератому яичника относят к доброкачественным опухолям, способным активно расти и увеличиваться в размере. Считается остатком недоразвитых зародышевых листков. Зарегистрирована повышенная активность в момент изменения гормонального фона, особенно в пубертатный период, при беременности и менопаузальном цикле.

Герминогенная кистозная тератома у женщин носит доброкачественный характер, малигнизации нет. Обычно опухоль средних размеров и не превышает 40–50 мм в диаметре.

В разрезе опухоль однокамерная, в редких случаях отмечается многокамерность.

Стоит отметить, дермоидная киста в большинстве случаев локализуется в правом яичнике, что обусловлено особенностью строения внутренней половой системы и кровоснабжения придатков. Визуализируется не только у взрослых пациенток, но и девочек препубертатного возраста.

Как выглядит дермоид

Визуально дермоидная киста левого яичника округлая или овальная, поверхность гладкая, слегка бугристая с серым оттенком. Опухоль плотноэластичная, содержит две и больше камер, внутри дополнительные капсулы. К левому или правому яичнику тератома крепится при помощи ножки, непосредственно питающей и иннервирующей образование.

Доброкачественная тератома склонна к росту за счет неустанной пролиферации клеток. Содержит полупрозрачную жидкость, местами плотную желеподобную субстанцию. Сложная опухоль включает несколько разнотипных зародышевых листков, поэтому обнаруживаются недоразвитые структуры организма: хрящевые и костные образования, волосы, зубы, кожное сало, зачатки конечностей и прочее.

Размеры дермоида варьируют от нескольких миллиметров до 10–40 см, чем больше очаг, тем больше вероятность озлокачествления процесса.

Дермоид при беременности

В случае установки тератомы правого или левого яичника в период вынашивания ребенка гинекологи решают вопрос о дальнейшей тактике ведения женщины. Наблюдение в динамике предпочтительно при объеме менее 50 мм.

Если образование стабильно, то при беременности не возникает проблем со здоровьем малыша и матери.

Размеры свыше 50 мм подлежат тщательному контролю и плановому удалению дермоидной кисты яичника. Предпочтительна малотравматичная и малоинвазивная методика лапароскопии.

[attention type=red]

Устранение патологического очага просто необходимо ввиду того, что беременная матка в дальнейшем будет расти и создавать давление на рядом расположенные органы, в том числе и кистозную опухоль.

[/attention]

В таком случае велик риск перекрута ножки тератомы или разрыва ее капсулы.

Виды тератомы

Все тератомы яичника классифицируются по принципу строения и темпов разрастания, подразделяются на зрелые и незрелые. Зрелые относят к доброкачественным образованиям. Незрелые дермоиды опасны быстрой малигнизацией и метастазированием в близлежащие органы.

Незрелая тератома

Наиболее опасным видом тератомы яичника является незрелая форма. Она содержит низкодифференцированные клеточные формы, способна перерождаться в тератобластому. Опухоль может достигать больших и гигантских размеров, варьирует от 5 см до 40 см.

Незрелая форма округлая, плотной консистенции, гладкая, серого цвета. Склонна к быстрой некротизации и внутрикапсульной геморрагии. При больших объемах опухоль занимает не только малый таз, но и полость брюшного пространства. Обнаруживаются метастатические очаги в смежных и отдаленных органах.

Причины и патанатомия

Определить достоверно точную причину возникновения тератомы невозможно, существует предположение о генетически детерминированном факторе. В момент формирования из зародышевых листков органов и систем происходит сбой, эктодерма не отделяется в полной мере. Другая теория описывает ситуацию с двумя однояйцевыми близнецами, когда один поглощает другого.

Предрасполагающие факторы:

• Нарушение эмбриогенеза;
• Новышенный радиационный порог в месте проживания беременной;
• Злоупотребление женщиной алкогольсодержащими напитками и табакокурением;
• Употребление токсичных медикаментозных препаратов при вынашивании плода;
• Инфекции, передающиеся половым путем и TORCH;
• Дисгормональное состояние;
• Наступление беременности в возрасте 37–40 лет и старше.

Симптомы

Специфических симптомов, характерных только для тератомы яичника нет. Все проявления достаточно сходны с кистами и кистомами придатка. При раннем развитии и малом размере клиническая картина смыта, иногда пациентка жалуется на недомогание и тянущие боли в надлобковой области. Болезненность похожа на периодические предменструальные ощущения.

По мере роста опухоли появляются другие признаки:

• Тяжесть и распирание внизу живота;
• Дизурия и запоры;
• Необъяснимая анемия;
• При малигнизации тератомы – недомогание, снижение массы тела, быстрая утомляемость;
• При нагноении – гипертермия, интоксикационный синдром, слабость;
• У астеничных больных увеличение живота с сохранением цикла менструаций;
• При перекруте и некрозе ножки – резкая болезненность с симптомами острого живота, рвота, тошнота, опасно развитием перитонита и сепсиса.

  При выявлении схожей симптоматики и подозрении на гинекологическую патологию настоятельно рекомендуют консультацию и медицинскую помощь у гинеколога.

Нежелательные последствия

Опасным осложнением кистомы является ее перерождение, злокачественная опухоль может оставаться малого размера и ничем не отличаться от дермоидной тератомы яичника.

Осложнения при беременности

При тератоме сохраняется возможность зачатия ребенка, образование не влияет на гормональный фон. Трудности могут возникнуть из-за нефункционирующего яичника и отсутствия созревшего фолликула.

Когда диагностируется патологическое образование при беременности, гинеколог наблюдает за женщиной в динамике. В случае обнаружения активной пролиферации, роста, сдавления смежных органов и самой кистомы решается вопрос о лапароскопической эктомии. Иссечение рекомендовано во втором триместре беременности, когда сформирована плацента.

Осложнения, требующие экстренной помощи

Экстренная операция в подавляющем большинстве выполняется лапаротомическим путем и показана при перекруте и некрозе ножки, разрыве капсулы, апоплексии яичника, внутрибрюшном кровотечении, потере крови и угрозой геморрагического шока, перитоните. Отсутствие должных мероприятий приводит к сепсису и летальному исходу.

Тератома яичника ни на что не похожая опухоль внутренних женских половых органов, особенность обусловлена строением и содержимым. Учитывая эмбриональное происхождение, сохраняется быстрая прогрессия пролиферации клеточных форм. Склонна к малигнизации и метастазированию.

Источник: https://prokst.ru/teratoma-na-yaichnike/