Уход за дренажом алгоритм действий

Содержание
  1. Постуральный дренаж — техника выполнения
  2. Суть постурального дренажа
  3. Показания к постуральному дренажу
  4. Противопоказания к постуральному дренажу
  5. Результаты процедуры
  6. Подготовка к лечебным сеансам
  7. Позиционный дренаж у маленьких пациентов
  8. Постуральный дренаж: особенности проведения
  9. Техника выполнения постурального дренажа
  10. Позиционный дренаж при бронхите — Горводоканал личный кабинет
  11. Постуральный дренаж, что это такое и его основная задача
  12. Показания и противопоказания к постуральному дренажу
  13. Алгоритм действий по уходу за дренажом
  14. Методы по уходу за магистралью
  15. Виды работ по уходу за дренажной магистралью
  16. Заливание траншей
  17. Особенности установки дренажной магистрали
  18. Что нужно знать об обустройстве дренажной магистрали
  19. Дренирование плевральной полости: показания, виды и техника проведения, восстановление после
  20. Показания и противопоказания к дренированию плевральных полостей
  21. Подготовка к процедуре и техника ее проведения
  22. Послеоперационный период
  23. : дренирование плевральной полости троакаром
  24. Уход за дренажом: алгоритм действий
  25. Периодическая проверка ливневой канализации и структуры дренажа
  26. Капитальная ревизия системы дренирования
  27. Обслуживание дренажа в зимний период
  28. Ливневая канализация

Постуральный дренаж — техника выполнения

Уход за дренажом алгоритм действий

Что такое «постуральный дренаж»? Это комплекс терапевтических мероприятий, направленный на очищение дыхательных путей от чрезмерного количества слизи и мокроты.

Проведение методики происходит в стационаре отделения пульмонологии. В данной статье выясним, каковы показания и методика проведения процедуры, каких результатов можно достигнуть.

Суть постурального дренажа

С помощью постурального или другими словами, позиционного, дренажа из легких удаляют застоявшуюся патологическую жидкость. Он включает в себя набор манипуляций в виде поглаживаний, постукиваний, хлопков. 1 сеанс такого дренажного массажа способен избавить пациента от 200 мл мокроты.

За счет силы тяжести, которая применяется в технике массажа, из дренирующего бронха можно переместить застойную жидкость в главный бронх и трахею, а затем при помощи кашля удалить ее из организма.

Показания к постуральному дренажу

Применение метода осуществляется в крайних клинических ситуациях: при простой форме пневмонии или бронхита дренаж не уместен.

Процедура проводится у пациентов, у которых диагностированы следующие патологически состояния:

  • Воспаление обоих легких (крупозная форма) с инфекционным поражением бронхиального дерева;
  • Обострение муковисцидоза;
  • Обширный воспалительный процесс, затрагивающий плевральные листки;
  • Рак легочных тканей с метастазированием (4 стадия);
  • Спазмы в бронхах (астматический тип).

Противопоказания к постуральному дренажу

Хотя на первый взгляд дренирование представляет собой простую процедуру, которую можно провести и в домашних условиях, она подходит не всем больным.

Так, метод не рекомендован пациентам с:

  • Патологией сердца;
  • Гипертонией;
  • Заболеваниями головного мозга;
  • С пневмонией (в острой стадии);
  • Легочным кровотечением;
  • Травмированным позвоночным столбом;
  • Поврежденными ребрами.

Результаты процедуры

Дренажный массаж позволяет добиться таких лечебных эффектов:

  • Провоцирует появление продуктивного кашля, стимулирует мышечное сокращение бронхов. Эти процессы ускоряют выведение слизи и мокроты.
  • Выводится не только патологическая жидкость из внутренних органов, но и болезнетворные микроорганизмы.
  • Уменьшает интоксикационную нагрузку.

Для скорейшего выздоровления и лучшего терапевтического результата очищающие сеансы проводятся трижды в день в течение недели.

Подготовка к лечебным сеансам

Перед тем, как будет проводиться дренаж, медики назначают пациенту препараты, разжижающие мокроту (муколитики). Далее больному делается массаж грудной клетки, чтобы повысить приток крови к легким и достичь максимального лечебного эффекта во время дренажа. Массажные движения начинают с центра груди, плавно переходят на боковую часть, а затем на спину.

Позиционный дренаж у маленьких пациентов

Методика способна облегчить состояние малыша при бронхите острого характера. Проводя дренаж ребенку, врач учитывает особенности анатомического строения его тела, которое еще не до конца сформировано. Как правильно проводить процедуру детям?

Существует несколько рекомендаций:

  1. Дренажное положение: грудная клетка расположена выше уровня головы. Под живот пациенту кладется небольшой валик. Если ребенок годовалый, то его можно уложить на колени, придерживая туловище за плечи и грудь.
  2. Давление на грудную клетку необходимо усиливать постепенно.
  3. Направление массажных движений: от поясничного отдела вдоль позвоночного столба, далее включают лопатки и шею.
  4. Для лучшего скольжения по коже врач должен использовать детский крем.

Постуральный дренаж: особенности проведения

Алгоритм действий для выведения жидкости из легких:

  1. Пациента помещают на кушетку. Положение: лежа на боку на той стороне, где легкие здоровы. Это необходимо, чтобы вся жидкость из пораженных бронхов смогла переместиться в нижние отделы легких и попасть в дыхательные каналы.
  2. Дренажные положения для отхождения мокроты захватывают и положение нижних конечностей. Ноги должны быть приподняты на 20 см от кушетки. Для этого под них можно поместить одеяло или валик. Такое положение позволит жидкости переместиться из нижних отделов легких в центральные, что значительно облегчит и ускорит процесс отделения мокроты.
  3. Создание дренажных положений продолжается: больному необходимо прижать ноги к торакальному участку туловища (груди), при этом наклонив тело немного вперед. Свободную верхняя конечность пациента поднимает вверх, далее перемещает ее вперед.
  4. Такое дренажное положение больной удерживает в течение получаса.
  5. Процедура завершается процессом отхаркивания мокроты больным. В это время врач совершает массажные манипуляции со спиной и грудью пациента, чтобы улучшить отхождение слизи.Положение больного для проведения постурального дренажа

Техника выполнения постурального дренажа

Техника постурального дренажа несложная. Больной ложится на ровную твердую поверхность, под его живот кладется подушка. При этом пациент может принимать несколько положений за сеанс (на боку, лежа на животе или на спине). Выбор позиции определяет лечащий врач. При беременности положение «на животе» исключают.

Важно! Голова должна располагаться ниже позвоночного столба.

  1. Врач смазывает руки маслом и начинает медленно, а затем более ритмично растирать область позвоночника вверх-вниз в течение 1 минуты.
  2. Далее происходит растирание участка лопаток, ребер в течение 2-3 минут.
  3. Затем врач складывает ладони «лодочкой» и начинает похлопывать спину с боковых сторон к центру.
  4. Медик переходит к массажу груди, чтобы ускорить отток слизи.
  5. В конце сеанса специалист использует элементы дыхательной гимнастики: просит больного сделать глубокий вдох-выдох и откашляться. Пациент может также совершать наклоны и повороты корпуса.

Уход за больным после дренажа остается прежним: это прием муколитиков, постельный режим, отсутствие физических нагрузок.

Позиционный дренаж облегчает течение многих заболеваний, связанных с дыхательной системой. С ним восстановление организма после болезни происходит вдвое быстрее.

Позиционный дренаж при бронхите — Горводоканал личный кабинет

С целью очищения органов дыхания от избытка мокроты проводится постуральный дренаж. Метод относится к направлению физиотерапии, характеризуется воздействием на плевральное пространство. Процедура осуществляется в условиях стационара врачом-пульмонологом.

Постуральный дренаж, что это такое и его основная задача

Процедура проводится в случаях, когда собственными силами организма не удается очистить дыхательную систему от слизи.

Сеанс представляет собой выведение патологического экссудата из дыхательной системы за счет принятия пациентом специальных дренажных положений.

При этом врач осуществляет комплекс манипуляций: похлопывания, поглаживания и постукивания. Говоря о том, что такое постуральный дренаж, врачи часто называют процедуру позиционным массажем.

[attention type=yellow]

Секрет часто концентрируется в нижнем отделе системы органов дыхания. В технике используется сила тяжести. Постуральный массаж повышает продуктивность кашля. Позволяет сместить застоявшуюся патологическую жидкость из дренирующего бронха в трахею и главный бронх, облегчает выведение мокроты из дыхательных путей.

[/attention]

Данная физиопроцедура является несложным, но действенным методом избавления от кашля.

Показания и противопоказания к постуральному дренажу

  Узо или дифференциальный автомат что выбрать

Алгоритм позиционного дренажа выглядит следующим образом:

  1. Пациента укладывают на твердую поверхность. Нахождение на мягкой кушетке не позволит эффективно провести сеанс.
  2. Вне зависимости от положения тела подбородок должен касаться грудной клетки.
  3. При необходимости принять положение на боку пациент лежит на стороне здорового легкого. Ноги во время проведения процедуры должны быть приподняты на 20 см.
  4. Следующим этапом станет выполнение дренажа. Врач осуществляет поглаживающие движения. Покраснение кожных покровов будет свидетельствовать о разогретом состоянии грудной клетки, после чего врач осуществляет похлопывания. Ладони при этом складывают лодочкой вдоль позвоночного столба.
  5. Иногда техника подразумевает прижатие коленей к груди с наклоном туловища вперед. Дренажное положение поддерживается в течение необходимого времени.
  6. В ряде случаев применяется аппаратная техника, называемая короткой аппаратной вибрацией.
  7. Пациента просят в нужный момент произносить шипящие, звонкие или глухие звуки.
  8. Разогревающие движения стимулируют движение кровотока, активируют мышечную ткань бронхов. Сокращения мышц вызывают кашель и отток секрета.
  9. После проведенного сеанса больной набирает полные легкие воздуха и откашливается.

  Пеноизол свойства и характеристики

Проведение методики происходит в стационаре отделения пульмонологии. В данной статье выясним, каковы показания и методика проведения процедуры, каких результатов можно достигнуть.

Алгоритм действий по уходу за дренажом

Уход за дренажом алгоритм действий
Расположение дренажной системы на участке

Дренажи представляют собой совокупность трубных конструкций, главным предназначением которых является отведение вод с участка. Необходим грамотный уход за дренажами.

Чтобы увеличить срок службы дренажной системы, следует регулярно проводить профилактические и ремонтные работы. Особенно тщательно требуется вести подготовку к пропуску паводковых вод и к летней эксплуатации системы.

Методы по уходу за магистралью

Основой системы выступают трубы с перфорацией со специальными отверстиями, предназначенными для вывода воды через систему, для дальнейшего ее отвода к резервуарам. Может быть проложена дополнительная труба, но без каких-либо отверстий.

Она необходима для транспортировки сточных вод, которые скапливаются на крышах зданий, тротуарах, дорожках.

При засорении системы необходима прочистка дренажа, поскольку иначе дренажная магистраль не сможет выполнять свои функции на должном уровне.

Возможно сезонное увеличение воды, что также увеличивает нагрузку на конструкцию. Уровень грунтовых вод непостоянен. Весной он повышается, в это время дренажная конструкция испытывает сильнейшие нагрузки, а в летнее и зимнее время заметен спад.

В зимнее время при грамотном возведении дренажа вода в магистрали полностью отсутствует. Это обуславливается еще тем, что уровень грунтовых вод предельно снижен, и нижние слои почвы начинают промерзать.

Круглогодично дренажная система может работать на торфяных участках. Рекомендуется перед началом морозов убрать из системы насос, а точнее из водосборного колодца, особенно если он не утеплен.

В начале весны насосную систему можно подставить заново.

Монтаж, прочистка и ремонт канализации

Виды работ по уходу за дренажной магистралью

Принято выделять следующие виды работ по уходу за дренажной магистралью:

  1. Прочистка дренажной системы (механический метод) может быть выполнена с использованием различных вариантов в зависимости от расположения труб и их строения. При нахождении дрены на поверхности пойдет очистка вручную. Ее можно провести как самостоятельно, так и при помощи специалистов. Глубинный дренаж осуществляется с выполнением подземных работ. В таком случае появляется необходимость в пневмоустановке со специальным инструментом и валом. При механическом способе стоит использовать специальные насадки, которые эффективно устранят грязь и прочие отложения на стенках труб. Проводить чистку следует около 1 раза в несколько лет.
  1. Промывка дренажной системы (гидродинамический метод). При таком методе очистка дренажа проводится по секциям с применением шланга и насоса. Полная промывка проводится 1 раз в десятилетие. Для очищения системы нужно, чтобы был доступ с обеих сторон. В связи с чем, на этапе закладки дренажной магистрали необходимо сделать выпуски, это позволит выполнить комплексный уход за дренажом. При помощи «фасонки» систему удлинят и выведут в определенное место.

Чтобы система прослужила как можно дольше, необходимо своевременно уделять внимание уходу за дренажом. Так система сможет работать гораздо эффективнее и плодотворнее, при необходимости возможно проведение ремонтных работ.

Механическая чистка дренажа

В процессе очистки трубы насос будет подключен сначала с одной стороны, а потом с другой. Под давлением будет пущен поток воды. При помощи компрессора в систему будет передан сжатый воздух.

Под действием воздуха и воды система будет очищаться. Алгоритм таких действий не сложен.

Гидродинамический метод считается одним из самых эффективных в прочистке труб, так как при промывке все засоры отложения и грязь выводятся из дрен почти мгновенно, не оставляя следа.

Заливание траншей

Стоит помнить и о заливании траншей. Если использовать геоткань, то можно предотвратить выполнение данной процедуры. Если траншея уже оказалась залитой, то тогда поможет ее очистка при помощи селитры. Необходимо осуществление снятия слоя дерна, затем нужно рассыпать на щебень селитру. После этого нужно полить конструкцию водой и отправить на место дерн.

Такой метод является наиболее оптимальным для очистки глубинного дренажа, но все-таки его лучше использовать, как экстренную меру. Это связано с тем, что селитра может иметь негативное воздействие на почву и повлиять на ее качество.

Этот процесс можно просмотреть на видео:

Верхний слой почвы должен быть всегда взрыхленным и хорошо пропускать влагу, только в данном случае дренажная система сможет служить долгие годы. Не следует перемещаться по участку с использованием тяжелой техники. Не забывайте о чистке коллектора, его необходимо прочищать 1 раз в 2 года.

Соблюдая данные рекомендации, чистка дренажей не станет сложным и затратным занятием. Уход и наблюдение за дренажной магистралью поможет избавить от многих проблем, в том числе и от ее поломки.

Особенности установки дренажной магистрали

Магистраль всегда устанавливается параллельно ливневой канализации. Такая конструкция представляет собой сеть подземных каналов с дренами, главное предназначение которой осушение влаги, появляющейся от подземных вод. Дренажная магистраль возводится непосредственно вокруг здания или сооружения.

Дренаж играет важную роль в проектировке дома, так как способен защитить от плесени, излишней влаги и появления грибка. Сброс сточных вод осуществляется в близлежащий водоем. Дренажная магистраль состоит из труб и смотровых колодцев, где и происходит удаление засоров.

Удаление грязи с водостока

Водостоки и желоба устанавливаются на крыше здания и представляют собой некую конструкцию, предназначенную для сбора и отведения осадков в систему ливневой канализации.

Заниматься дренированием стоков нужно осенью и весной. Это время характерно возникновением сильных осадков и появлением огромного количества мусора.

Обработку следует проводить с использованием различных вариантов:

  1. Использование щеток. Такой вариант идеален для очистки стоков после дождя, ведь намокшие грязевые отложения удаляются намного лучше.
  2. Воздуходувы – аналог пылесосам. Грязь удаляется под воздействием воздуха.
  3. Садовый шланг. Вода под сильным напором отлично удаляет различные загрязнения.

Совершить очистку можно и самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов. Кроме того, существует следующая классификация систем, предназначенных для отведения дождевых вод:

  1. Открытого типа – устанавливается на поверхности земли.
  2. Закрытого типа – устанавливается под землей.

Первый тип наиболее уязвим и подвержен засорениям в большей степени, нежели – второй, поэтому оценка состояния открытой системы должна быть своевременной и оперативной.

Во время сильных дождей огромный поток из песка, грязи, мусора попадает в систему. Осуществлять прочистку требуется после снятия всех решеток. Пригодятся метлы, лопаты, особенно для удаления больших кусков мусора.

[attention type=red]

Затем каналы следует полностью промыть проточной водой из шланга и возвратить все решетки на свое прежнее место.

[/attention]

При закрытом типе очистка стоков требуется крайне редко. Необходимо соблюдать общие рекомендации и проводить профилактику. Проверять систему нужно вначале весны, именно тогда отмечается огромное количество выпадения осадков и паводковых вод.

Что нужно знать об обустройстве дренажной магистрали

Обустройство системы дренажей должно быть правильным, только тогда она будет эффективно работать. Укладка труб должна приходиться на летний период, сразу после снижения уровня грунтовых вод. Желательно завершить обустройство летом, не откладывая вырытые траншеи на зимний период. Работы не являются сложными и при хорошей подготовленности, умениях и навыках, на все уйдет не более месяца.

В зимний период, когда почва начинает промерзать, воды в дренажных трубах практически нет. Это связано с низким уровнем грунтовых вод. Исключением считаются торфяные участки, где система дренажа может работать круглогодично. Проверить наличие воды в дренажной системе очень просто, необходимо открыть смотровой колодец и заглянуть внутрь.

При наличии воды внутри системы разрывов все равно не будет, так что не стоит об этом беспокоиться. При правильной укладке наличие воды в трубах зимой никакой опасности не несет. В связи с этим, дренажная система на зимний период в консервации не нуждается. Необходимо просто извлечь насосную установку, если она не утеплена.

Установка дренажной системы – не такая уж сложная задача. Необходимо выполнять все рекомендации по ее укладке, следить за состоянием стоков и своевременно проводить очистку. Сами трубы имеют фильтр, который выступает в роли теплоизолятора, также трубы должны быть установлены ниже уровня промерзания почвы, тогда не нужно будет остерегаться зимнего периода.

Источник: https://KakFundament.ru/drenazh/uxod-za-drenazhami

Дренирование плевральной полости: показания, виды и техника проведения, восстановление после

Уход за дренажом алгоритм действий

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Дренирование плевральной полости представляет собой хирургическую манипуляцию, в ходе которой происходит эвакуация патологического содержимого из одной или обеих плевральных полостей (кровь или иная жидкость, воздух). Проведение процедуры обусловлено необходимостью устранения расстройств кровообращения, возникающих при дислокации средостенных структур и сдавлении легочной ткани.

Внутриплевральное дренирование — неотъемлемый компонент лечения хирургической патологии грудных полостей. Часто это и первая помощь пациенту, и основной этап устранения пневмоторакса, скопления крови и другого выпота.

При кажущейся простоте выполнения, процедура требует аккуратности, правильной техники, создания хирургического доступа, адекватной анестезии и оценки характера патологии и особенностей анатомии пациента, ведь ошибка может стоит ему жизни.

В зависимости от способа, который обеспечивает эвакуацию патологического содержимого из плевральной полости, различают открытое, клапанное, аспирационное дренирование. Применяются самые разные комбинированные методики.

Открытые методики постепенно уступают место более щадящим и безопасным, но хирурги от них отказываться не намерены: при нагноительных процессах открытое дренирование (плевростомия) является возможностью сохранить легкое.

Открытая плевростомия производится с иссечением участка ребра или ребер для обеспечения доступа к грудной полости для ее очищения при хроническом нагноении плевры и отсутствии эффекта от закрытого дренажа либо при невозможности удаления участка легкого или плевры ввиду тяжелого состояния больного.

дренирование по принципу сообщающихся сосудов

Способ удаления содержимого из грудной полости с использованием принципа сообщающихся сосудов был предложен Бюлау в конце XIX века и применяется по сей день.

[attention type=green]

Смысл его — в применении герметичной емкости с жидкостью, куда почти на дно опускают дренажную трубку от пациента, а вторую трубку располагают близко к крышке емкости.

[/attention]

Сосуд располагается ниже груди пациента, жидкость из плевральной полости стекает вниз, воздух выходит по второй трубке, но обратно содержимое попасть уже не может. Способ Бюлау оказался чрезвычайно эффективным и давал куда меньше осложнений, нежели открытое дренирование.

По мере совершенствования метода Бюлау, появления возможности искусственной вентиляции легких, развития анестезиологии появились другие системы, основанные на том же принципе, но включающие не один, а сразу несколько сообщающихся сосудов.

В настоящее время разработаны самые современные устройства для цифрового мониторинга состояния пациента, изменений давления внутри плевральной полости, а также для подсчета объема удаляемых жидкости и газа. Они дали возможность развития амбулаторной торакальной хирургии, прогнозирования вероятных рисков и осложнений дренирования.

Показания и противопоказания к дренированию плевральных полостей

Плевральная полость — герметичное пространство, ограниченное снаружи и внутри листками серозной оболочки, окутывающей поверхность органов дыхания и грудную стенку с ее внутренней стороны. В норме она содержит небольшое количество серозной жидкости, позволяющей листкам плевры плавно и безболезненно скользить при вдохе и выдохе.

Попадание воздуха, жидкого воспалительного или инертного выпота в грудную полость вызывает сдавление легочной ткани, смещение сердца и крупных сосудов относительно продольной оси, что провоцирует тяжелые дыхательные и гемодинамические расстройства. Подобные случаи зачастую требуют незамедлительных хирургических мер по эвакуации жидкости и газа — дренирование плевральной полости.

Показаниями к дренированию плевральных полостей считаются:

  • Попадание в одну или обе грудные полости воздуха, когда признаки пневмоторакса сохраняются на протяжении 1-3 суток после удаления воздуха шприцем;
  • Пневмоторакс с кровотечением;
  • Посттравматический, напряженный пневмоторакс;
  • Скопление в плевральных полостях жидкого содержимого — при опухоли, воспалительном процессе, внутриплевральном кровотечении, истечении лимфы;
  • Послеоперационное скопление жидкости в грудной полости.

Препятствием к дренированию плевральных полостей считаются тяжелые нарушения свертываемости крови, шоковое, терминальное состояние пациента, острые инфекционные заболевания, гнойничковое поражение кожи в месте пункции. Этими противопоказаниями врач может пренебречь, если пункция будет необходима по жизненным показаниям.

Подготовка к процедуре и техника ее проведения

При плановом дренировании плевральной полости пациент пройдет обследование и соответствующую подготовку, которая поможет сделать процедуру максимально безопасной. Подготовка включает беседу с хирургом и другими специалистами, подписание добровольного согласия на вмешательство, будучи информированным о возможных рисках и осложнениях.

Обследование перед дренированием включает:

  1. Рентген или КТ грудной клетки;
  2. Ультразвуковое обследование при наличии жидкого содержимого;
  3. Общий анализ крови с обязательным определением уровня тромбоцитов;
  4. Коагулограмму;
  5. Определение группы крови и резус-фактора;
  6. Консультации узких специалистов (онколога, кардиолога, эндокринолога).

Заблаговременно должны быть отменены кроверазжижающие препараты, но при высоком риске тромбоза за сутки до вмешательства вводится лечебная доза гепарина, а за 12 часов — последняя профилактическая.

На этапе подготовки производится коррекция уровня сахара крови, гемодинамических показателей (при необходимости), могут быть назначены антибиотики и т. д.

Между тем, плановое дренирование плевральной полости проводится очень редко, чаще врачи имеют дело со случаями, когда необходима неотложная помощь, а времени на обследования и подготовку нет совсем. В срочном порядке могут быть проведены общий анализ крови, УЗИ или рентген грудной клетки.

Непосредственно перед дренированием катетеризируется одна из периферических вен, пациент располагается на здоровой половине грудной клетки, а рука той стороны, где будет проводиться дренирование, поднимается вверх.

Для дренирования плевральной полости необходимо соответствующее оснащение:

  • Антисептики для обработки операционного поля, перевязочный стерильный материал;
  • Дренаж, игла со шприцем, трубки для отвода содержимого, проводники;
  • Скальпель, ножницы, пинцеты, иглы с шовным материалом при хирургическом дренировании;
  • Колбы со стерильным физраствором, электроотсос, аспиратор.

В зависимости от типа содержимого грудной полости хирург выбирает точку прокола грудной стенки:

  1. При наличии воздуха — в 5-8 межреберном промежутке по среднеключичной линии, реже во 2-ом межреберье;
  2. При скоплении свободной жидкости — в 5-8 межреберном промежутке по среднеподмышечной линии;
  3. При ограниченном скоплении газа или жидкости — в зависимости от его локализации по результату КТ, УЗИ, рентгеновского снимка.

Вне зависимости от выбранной точки пункции дренаж плевральной полости вводится всегда по верхнему краю ребра, чтобы избежать повреждения межреберных сосудов и нервов. Процедура проводится натощак, амбулаторно или в условиях операционной торакальной хирургии.

Техника дренирования включает несколько последовательных этапов:

  • Обработка операционного поля антисептиком, введение местного анестетика;
  • Прокол иглой грудной стенки или выполнение кожного разреза до 2 см;
  • Установка дренажа по Сельдингеру;
  • Фиксация дренажа и наложение шва при кожном разрезе, обработка антисептиком и укрытие раны стерильной салфеткой.

При пневмотораксе дренаж ставится в направлении верхушки легкого, а при наличии жидкого содержимого — в сторону диафрагмы.

Для более точного введения дренажа при гидротораксе манипуляции инструментами лучше проводить под контролем ультразвука. Извлекать можно не более полутора литров жидкости за один час.

После того, как дренаж установлен, хирург подключает вакуум-аспиратор с клапанным механизмом и фиксирует дренаж к груди пациента.

Один из способов эвакуации патологического содержимого грудных полостей — дренирование плевральной полости по Бюлау. При этой манипуляции используют трубчатый дренаж, который вводится путем прокалывания стенки грудной клетки троакаром и работает по типу сообщающихся сосудов. Внешний отрезок дренажа снабжен клапаном, который предупреждает обратное засасывание воздуха.

Дренирование по Бюлау проводится при наличии гноя, воздуха, крови, невоспалительного выпота в плевральной полости, а также в случае диагностированного абсцесса легкого. Необходимый инструментарий — шприцы и иглы, троакар, скальпель, катетеры и гибкие трубки.

При наличии в плевральной полости свободного газа дренирование по Бюлау выполняется во 2-3-ем межреберьях по передней грудной стенке путем прокола и с использованием специального проводника.

Техника установки дренажа по Бюлау:

  1. Обработка кожных покровов в месте прокола антисептиком, введение обезболивающего препарата в мягкие ткани;
  2. Игла идет по верхней поверхности нижележащего ребра, под прямым углом к грудной стенке, анестетик вводится под надкостницу ребра;
  3. Когда игла как бы провалилась в пустоту, оказавшись в плевральной полости, сквозь нее вводится проводник, а игла вынимается наружу;
  4. Введение мягкого катетера по проводнику, фиксация его к коже;
  5. Присоединение аспиратора и трехампульной системы Субботина-Пертеса.

Когда конструкция для аспирации жидкости установлена, содержимое плевральной полости выводится наружу. За счет высокого отрицательного давления в системе достигается полное расправление легочной ткани, что предупреждает осложнения (нагноение, в частности).

: дренирование плевральной полости по Бюлау

Послеоперационный период

После проведения дренирования плевральной полости пациенту предстоит сделать контрольный рентгеновский снимок грудных полостей и средостения.

Врач будет постоянно контролировать количество жидкости, удаляемой из плевральной полости, а также наличие пузырьков газа в одной из колб, заполненных физраствором.

Система дренирования должна быть исправна и герметична, дренаж нельзя передавливать.

После того, как плевральная полость будет освобождена, хирург направит пациента на извлечение дренажа. Показанием к нему считаются:

  • Отсутствие воздушных пузырьков в системе дренирования;
  • Полное восстановление воздушности легкого на рентгенограмме на протяжении нескольких часов;
  • Объем дренируемого жидкого содержимого не более 100 мл в сутки.

Для удаления дренажа хирург срезает швы, его удерживающие, затем просит пациента выдохнуть, а во время выдоха ассистент быстро извлекает дренаж. После описанных манипуляций сразу же завязывается шов, уплотняющий дренажный канал.

Осложнения дренирования плевральной полости часто связаны с нарушением техники проведения процедуры.

К ним относят:

  1. Подкожную эмфизему;
  2. Нагноение, присоединение инфекции с поражением плевры, кожно-мышечного лоскута грудной стенки;
  3. Повреждение легочной паренхимы;
  4. Травму сосудов с внутриплевральным кровотечением;
  5. Отек легкого после восстановления его воздушности;
  6. Травмирование нервов межреберья.

Технически верно проведенное плевральное дренирование имеет низкий риск осложнений, но позволяет избавить пациента от патологии, которая не только серьезно нарушает состояние здоровья, но и угрожает жизни.

: дренирование плевральной полости троакаром

Источник: https://operaciya.info/serdce-sosudy/drenirovanie-plevralnoj-polosti/

Уход за дренажом: алгоритм действий

Уход за дренажом алгоритм действий

Дренажная система представляет собой комплекс конструкций, предназначенных для отведения сточной воды.

Поэтому уход за дренажами на участке является необходимым компонентом благополучного проживания. Игнорирование данной проблемы может привести к подтоплению не только дома, но и всей усадьбы.

Существует два вида эксплуатационных работ по обслуживанию дренажной системы: периодическая и капитальная.

Периодическая проверка ливневой канализации и структуры дренажа

Все инженерные сети усадьбы, в том числе и дренажная, требуют систематического наблюдения и проверки. В перечень работ входит ревизия и очистка трубопроводов, колодцев. В случае прохождения ливневых дождей или паводков осмотр осуществляется немедленно после прекращения непогоды.

В конструктивном отношении дренажное углубление устроено так, что со временем частицы грунта накапливаются на его днище. При образовании критической массы они могут проникнуть в коллектор и привести к его закупорке.

Нужно следить, чтобы уровень загрязнений не превышал отметки трубы «вход-выход» .

В структуру дренажа входят ревизионные колодцы, которые существенно упрощают контроль над уровнем отложений. При большом количестве ила убрать его вручную не всегда возможно, поэтому стоит применить насос.

[attention type=yellow]

Необходимо только правильно подобрать в розничной сети соответствующее оборудование. Обычный, перекачивающий чистую воду насос не годится, поскольку он в скором времени забьется мусором и может выйти из строя.

[/attention]

Для этих целей подойдет фекально-дренажный аппарат, который оснащен лопастями для дробления крупных включений.

Знающие люди рекомендуют для очистки колодцев применять насос с поплавком. После поднятия уровня ила он включает насос. Прибор должен находиться в воде, охлаждающей его.

Для очистки насос погружают на глубину до 1 м от дна. После включения оборудования в колодец дополнительно подается чистая вода, которая помогает удалять отложения.

Время от времени насос отключают и поднимают наверх для чистки фильтра. После работ шахту плотно закрывают.

Капитальная ревизия системы дренирования

Всеобъемлющая проверка канализации проводится 1 раз в несколько лет. Она предполагает следующие мероприятия:

  • устранение наслоений на стенках труб;
  • ремонт и замена в случае необходимости вышедших из строя участков коллектора;
  • промывка всей структуры системы дренажа;
  • чистка от заиливания.

Уровень работ зависит от метода удаления загрязнений, особенностей устройства коллекторов, колодцев и их нахождения в общей организации системы. В случае надземного расположения детали можно прочищать ручным способом, не привлекая мастеров.

При подземном устройстве без специалистов не обойтись, так как необходимо применение специального оборудования, которое может работать на глубине. Например, пневматический аппарат с насаженной на вал чистящей насадкой. Она снимает все отложения на стенках коллектора. В результате проведенных мероприятий работоспособность системы будет обеспечена на несколько лет.

Промывка дренажа проводится один раз в 10 лет. Выполняется она по участкам с применением насоса и обеспечением доступа к каждой конструкции трубы с обеих сторон. Один конец коллектора связан с колодцем, а другой — с выпусками.

Это специальные приспособления, которые проектируются на этапе строительства. Используя фасонные узлы, трубопровод удлиняется и выводится к месту сброса. В систему может подаваться с помощью компрессора сжатый воздух.

[attention type=red]

Мощная воздушная и водная струя буквально выбрасывает все отложения, образовавшихся на внутренней поверхности труб.

[/attention]

Ил рано или поздно, но постепенно зашлаковывает дренаж, даже если там присутствует геоткань. Для его удаления применяют селитру. На первом этапе работ снимается весь дерновой слой до гравия.

По нему рассыпается вещество и хорошо смачивается водой. Затем дерн кладется обратно.

Данная операция проводится очень осторожно, и злоупотреблять ею нельзя, так как селитра негативно сказывается на качестве грунта.

Обслуживание дренажа в зимний период

Срок эксплуатации грамотно спроектированной канализации и дренажа составляет в среднем 50 лет. После чего пластик не выдерживает агрессивного воздействия и постепенно разрушается.

Наибольшие нагрузки система испытывает в весенне-осенний период. После зимы начинаются паводки из-за таяния снега, летом и осенью идут сильные дожди.

Зимой уровень воды понижается, и единственной проблемой может быть промерзание земли с последующим закупоркой коллектора.

Но на торфяном грунте система работает круглый год. Поэтому для контроля уровня стоков необходимо периодически заглядывать в колодец. Даже при наличии в нем воды беспокоиться особо не стоит, если:

  • водоотводный канал расположен ниже уровня промерзания почвы;
  • уложенные трубопроводы имеют расчетный диаметр (в четырехдюймовой трубе толщина воды может составлять 1 см);
  • коллектор оборудован на подушке из щебня, являющейся своеобразным утеплителем.

Очень существенным является фактор плотности грунта. Чем он тяжелее, тем хуже впитывает влагу. Поэтому необходимо исключить передвижение по участку тяжелого транспорта. Перед наступлением холодов дренажный насос нужно убрать, если нет теплоизоляции. С наступлением весны его возвращают. Соблюдение этих правил обеспечит надежное функционирование дренажного оборудования в зимний период.

Ливневая канализация

При грамотно обустроенной системе по сбору и отводу воды после дождевых осадков на поверхности участка не остается луж, а сама конструкция моментально пропускает все загрязнения через себя.

При появлении первых признаков непроходимости ливневка открывается и осматривается. Все неисправные детали заменяются новыми, а оборудование подвергается проверке, после чего конструкция засыпается землей.

Оттягивать с проведением работ не следует, ибо это грозит подтоплением всей территории усадьбы.

[attention type=green]

Уход за дренами предусматривает применение трубопроводов диаметром 4 дюйма (100 мм). Идеальный вариант — устройство гидрозатвора и спускового коллектора для отвода стоков.
е металлические трубы, кроме участка возле гидрозатвора, нужно поменять на пластиковые. Чистить ливневку требуется так же, как и всю дренажную систему.

[/attention]

Для повышения надежности рекомендуется использовать фильтры, которые будут сдерживать крупные загрязнения. В промышленных ливневых канализациях используют ловушки для песка и нефтепродуктов, системы ультрафиолетовой дезинфекции, отстойники и разделители. Для частного дома в таком оборудовании необходимости нет.

Подойдут обычные фильтры для защиты от песка, крупного мусора.

Дренажная система — это не только слив и удаление ненужной воды. Она предохраняет дом и участок от неприятного запаха, плесени, грибка и вредных насекомых.

В результате неправильной организации стоков образуется эрозия грунта и оскудение его плодородности. На усадьбе плохо приживаются деревья, цветы и другие растения.

Рачительный хозяин при проектировании дома должен учесть все эти моменты, чтобы в дальнейшем не тратить силы и средства на постоянные ремонты.

Источник: https://domcoms.ru/kanalizaciya/drenazh/uxod-za-drenazhom-algoritm-dejstvij.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: