Умеренно дифференцированная аденокарцинома g2

Содержание
  1. Аденокарцинома grade 2 что это
  2. Этиология заболевания
  3. Степени дифференцирования опухоли
  4. Стадии развития рака
  5. Симптоматическая картина
  6. Методы исследования рака
  7. Умеренно дифференцированная аденокарцинома: прогноз, симптомы и лечение
  8. Клиническая картина патологии
  9. Диагностика умеренно дифференцированной формы аденокарциномы
  10. Тактика лечения
  11. Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки причины симптомы диагностика лечение профилактика
  12. Описание болезни
  13. Причины
  14. Классификация
  15. Симптомы
  16. Диагностика
  17. Лечение
  18. Профилактика
  19. Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогнозы и стадии, причины возникновения, виды аденокарцином
  20. Причины возникновения аденокарциномы
  21. Группа риска по развитию аденокарциномы сигмовидной кишки
  22. Симптомы рака сигмовидной кишки
  23. Методы диагностики аденокарциномы сигмовидной кишки
  24. Классификация заболевания
  25. Стадии заболевания рака сигмовидной кишки
  26. Осложнения рака сигмовидной кишки
  27. Лечение рака сигмовидной кишки
  28. Операция
  29. Химиотерапия
  30. Рецидив
  31. Восстановление после лечения
  32. Прогноз и профилактика злокачественных опухолей сигмовидной кишки

Аденокарцинома grade 2 что это

Умеренно дифференцированная аденокарцинома g2

Общее понятие «Рак» состоит из различных видов, зависящих от клеток, формирующих опухоль. Карцинома, или плоскоклеточный рак, отличается от аденокарциномы тем, что развивается из плоских клеток эпителия и поражает органы, контактирующие с внешней средой.

Аденокарцинома – это разновидность рака, формирующая опухоль из железистых эпителиальных клеток. В онкологии второе название – железистый рак. Патология чаще всего поражает определённые отделы организма:

  • Органы ЖКТ;
  • Органы дыхания;
  • Мочеполовую систему.

Код по МКБ-10 данного заболевания С77. По МКБ-О как аденокарцинома БДУ – М8140/3.

Этиология заболевания

Точная причина возникновения болезни выясняется. Учёные считают, что рак развивается на фоне некоторых факторов:

  • Наиболее вероятно, что злокачественный процесс вызывают нарушения в генетическом коде человека, это значит, что возможность развития рака закладывается во внутриутробном периоде развития.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические воспалительные заболевания внутренних органов.
  • Хронические нарушения в работе органов.
  • Переедание или недоедание.
  • Вредные пищевые привычки, к примеру, копчёные продукты, жареное жирное мясо, пища, в состав которой входят консерванты и химические добавки.
  • Алкогольная и никотиновая зависимости.
  • Работа на металлургических и угольных производствах, где человек постоянно вдыхает тяжёлые компоненты.
  • Длительный контакт с радиационным и ультрафиолетовым излучением.
  • Вирусные заболевания, особенно ВПЧ.

Степени дифференцирования опухоли

Течение болезни зависит от степени злокачественности рака:

  • Высокодифференцированная (G1) опухоль содержит атипичные клетки, которые имеют незначительные отличия от нормальных. Отличается форма ядра. Болезнь развивается долгое время, не провоцирует рост метастазов. Лечение эффективно на любой стадии развития.
  • Умеренно дифференцированная (G2) форма рака содержит большее количество клеток, отличающихся от нормальных размером и формой. Наблюдается более агрессивное течение. После лечения может возникать рецидив.
  • Метастатическая аденокарцинома – низкодифференцированный (G3) узел полностью состоит из аномальных клеток. Из-за быстрого деления клетки расходятся по кровотоку и лимфе во все части тела. Метастазирование начинается на ранних этапах развития. Лечение не приносит максимального результата. Прогноз на жизнь отрицательный. В связи с этим срок жизни пациента сокращается до года.

Стадии развития рака

Аденокарцинома развивается в течение 4-х стадий:

  • Для 1 стадии характерно образование узла размером до 2 см. Поражается эпителиальный слой органа, опухоль не выходит за его пределы. Симптомы и метастазы отсутствуют.
  • На 2 стадии размер очага достигает 5 см. Не выходит за пределы органа, но раковые клетки способны распространяться в регионарные лимфоузлы.
  • При 3 стадии происходит увеличение регионарных лимфоузлов. Опухоль прорастает в стенки органа. Метастазы не распространяются.
  • На терминальной стадии рака в процесс вовлечен весь организм. Вторичные очаги распространяются по телу. Пациент может умереть в любой момент.

Виды опухолей в зависимости от первичной локализации раковых клеток:

  • Муцинозная опухоль обычно поражает стенки эндометрия. Кистозные клетки новообразования продуцируют слизь. Муцины быстро распространяются в соседние органы.
  • Новообразование железистого солидного строения представлено трабекулами с прослойками соединительной ткани.
  • Новообразование тубулярного типа состоит из трубчатых клеток.
  • Скиррозная опухоль растёт из стромы.
  • Папиллярная сосочковая опухоль обычно поражает ткань щитовидной железы, яичника и почки.
  • Для предстательной железы характерна ацинарная форма рака. Узел продуцирует жидкость, которая, распространяясь по тканям, заражает раком соседние органы.
  • Светлоклеточная патология развивается в мочеполовой системе в виде полипов. Содержит различные формы клеток, к примеру, солидные, сосочковые, трубчатые и кистозные.
  • Рак кишечника представляет инвазивная опухоль, повреждающая все отделы органа и выходящая за его пределы.
  • Новообразование в пищеводе состоит из клеток эпителия. Как правило развивается у мужчин на фоне вредных привычек.
  • Аденокарцинома молочных желёз показывает инфильтративный характер.

Симптоматическая картина

Признаки болезни зависят от повреждённого органа. Главный симптом любой патологии – боль и уплотнение в тканях.

При поражении мейбомиевой железы развиваются симптомы халязиона. Больной отмечает уплотнение, покраснение глаза и боль.

Поражённая матка характеризуется болями внизу живота, спонтанными выделениями крови из влагалища и пролонгированными менструальными кровотечениями. У женщин развивается анемия. Опухоль давит на стенки мочевого пузыря и провоцирует частое мочеиспускание. Процесс распространяется на ткань надпочечника.

Аденокарцинома гортани вызывает першение в горле, боль при глотании. Поражает эпителий твёрдого нёба. Метастазы проникают в головной мозг. Развиваются расстройства памяти, головокружения, эпилептические припадки. Поражается ткань гипофиза.

[attention type=yellow]

Новообразование, повредившее ткань лёгкого, провоцирует сильный мокрый кашель, боль в груди. Поражение гепатоидных желёз вызывает активный рост метастазов.

[/attention]

Новообразования в органах брюшной полости демонстрируют симптомы:

  • Рак панкреато-билиарного типа характеризуется желтухой. По мере роста очага отмечается проникновение метастазов в печень. Поражается ткань желчного пузыря.
  • При опухоли желудка больной ощущает тяжесть, боль после еды, тошноту, расстройства стула. Повреждается серозная оболочка органа.
  • Новообразование червеобразного отростка обычно выявляется при удалении аппендикса. Симптомы схожи с раком толстой и сигмовидной кишки: возникает боль в животе, в кале встречается зелёная гниль и кровь.
  • При поражении молочных желёз опухоль изъязвляется и нарушает целостность кожи. Пациентка ощущает боль и тяжесть. Втягивается сосок, порой выделяется гной с кровью.

Раковые клетки способны поражать мягкие ткани во всем теле.

На четвёртой стадии рака больной отмечает высокую температуру тела, расстройства стула, отвращение к пище, апатию, слабость, сонливость, кровотечения неясного происхождения. При отсутствии лечения развивается асцит. При анемии может понадобиться переливание крови.

Методы исследования рака

Диагностику аденокарциномы проводят с помощью лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализ крови и мочи показывают наличие воспалительного процесса.
  • Рентгенография с введением в организм контрастного вещества показывает размеры очага, сосуды и месторасположение.
  • Эндоскопические исследования позволяют детально осмотреть органы изнутри. Изображение, полученное через камеру, выводится на монитор. В ходе процедуры проводится забор опухолевой ткани. Применимо для диагностики органов ЖКТ, мочеполовой системы и органов дыхания.
  • Ультразвуковая диагностика проводится через кожу брюшины (абдоминально), через влагалище (трансвагинально) и прямую кишку (трансректально). Метод применяется для диагностики различных заболеваний. Дополнительно оценивается структура лимфатических узлов и молочных желёз.
  • Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии обнаруживают все повреждённые участки в теле человека благодаря послойному сканированию. Врачи продумывают ход операции благодаря новым методам диагностики.
  • Цитограмма показывает строение и функции клеток в исследуемом материале, полученным взятием мазка, соскоба или биопсии.
  • Гистологический анализ предполагает изучение под микроскопом ткани новообразования. Определяет природу опухоли, степень злокачественности, стадию развития и представляет окончательный диагноз. К примеру, светлоклеточная и тёмноклеточная аденокарциномы выявляются под действием окрашивающего пигмента. Ткань новообразования отщипывают или иссекают от основного очага.

Источник: https://zhivizdravo.ru/info/adenokarcinoma-grade-2-chto-jeto/

Умеренно дифференцированная аденокарцинома: прогноз, симптомы и лечение

Умеренно дифференцированная аденокарцинома g2

Разновидность новообразований определяется по морфологическому признаку. В отличие от карциномы и других онкологических процессов, аденокарцинома формируется только из железистых клеток. Новообразованию подвержены матка, стенки желудка, толстой, прямой и сигмовидной кишки, дыхательная система, ткань простаты и яичника.

В зависимости от степени злокачественности опухоль имеет следующие дифференцировки:

  • Высокодифференцированное новообразование (G1) состоит из малоизмененных клеток. Положительный прогноз на выздоровление.
  • Умеренно дифференциальная опухоль (G2) содержит больше атипичных клеток и занимает место между слабо- и сильноагрессивным раком.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома (G3) развивается быстро и поражает все системы организма.
  • Недифференцированная опухоль (G4) наиболее опасна. Невозможно уточнить природу новообразования, состоящего полностью из аномальных клеток.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома – это злокачественный процесс в организме средней степени тяжести. В некоторых случаях не поддаётся лечению. Опухоль имеет инфильтративный характер, наполовину состоит из злокачественных клеток, может быть изъязвленной и занимать место в регионарных лимфоузлах.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Клиническая картина патологии

Среднедифференцированная аденокарцинома проявляет симптомы в зависимости от месторасположения очага:

Рак в поджелудочной железе

  1. При возникновении узлов в поджелудочной железе отмечается необоснованное снижение веса, ощущение переедания, боль вверху живота, нарушения стула, приобретение кожей жёлтого оттенка. По мере роста очага орган смещается и деформируется.
  2. Для поражения желудка характерны симптомы отравления (тошнота, рвота, диарея), вздутие живота, отсутствие аппетита, чувство тяжести и боль в эпигастральной области. Когда размер узла становится большим, возможно прободение стенки органа. В этом случае возникает перитонит. К симптомам отравления добавляются острые боли и повышение температуры тела.

    Новообразование поражает соседние ткани и лимфоузлы в начале развития.

  3. Если повреждена толстая кишка, пациент отмечает ноющую боль, слизь с прожилками крови и гной в кале, отвращение к пище, резкое похудение, слабость и высокую температуру тела. Развивается непроходимость кишечника. Узел с изъязвлением провоцирует присоединение инфекции.

  4. Новообразование в прямой кишке обычно поражает мужчин. Располагается выше сфинктера. С развитием метастазов в процесс вовлекается мочеполовая система. Больной испытывает постоянные боли, отмечает слизистые выделения при дефекации, метеоризм, прожилки крови и включения гноя в кале. На раннем этапе развития симптомы аденокарциномы схожи с геморроем.
  5. Опухоль сигмовидной кишки нарушает клеточный структурный состав. Симптомы сравнимы с патологией толстого кишечника.
  6. Для поражения сигмовидной кишки характерно урчание в животе, схваткообразная боль, нарушение стула, частичное вздутие, кровотечение. При прободении кишки под давлением растущей опухоли возникает перитонит.
  7. При развитии патологии в носоглотке больной испытывает першение в горле, боль при проглатывании слюны или пищи иррадиирует в ухо. Рост опухоли провоцирует нарушение речи.
  8. Очаг в матке проявляется болью внизу живота, пролонгированными менструальными кровотечениями, кровотечениями неясного генеза, выделениями с неприятным запахом, повышением температуры тела, повышенной утомляемостью. Узел развивается из эндометриальных клеток.
  9. Для аденокарциномы простаты характерны боли при мочеиспускании, отсутствие эрекции, ощущение постоянной наполненности мочевого пузыря.
  10. Аденокарцинома лёгкого на 1-3 стадии развивается в одной части органа. Вначале симптомы отсутствуют. По мере роста узла отмечается повышенное отделение мокроты.

    Пациент испытывает одышку при малейших нагрузках, кашель, боли в груди, со временем мокрота начинает откашливаться с кровью.

  11. Опухоли с изъязвлениями осложняют течение болезни. Патогенные организмы проникают в стенки органов и развиваются инфекционные заболевания.
  12. Новообразования с распадом провоцируют аритмию, брадикардию, обмороки, острую почечную недостаточность, расстройства стула, тошноту и рвоту.

Диагностика умеренно дифференцированной формы аденокарциномы

Чтобы определить вид, локализацию, стадию развития, степень злокачественности опухоли, онкологи назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Общий анализ мочи, крови. Результаты показывают наличие воспалительного процесса в организме. При подозрении онкологического процесса важен показатель СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови определяет работоспособность почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной и других органов.
  3. При новообразованиях в половых органах больной сдает кровь на определение уровня гормонов.
  4. Тесты на онкомаркеры информативны, однако показывают заболевание на поздних стадиях развития.
  5. Для выявления опухоли матки, яичников, простаты и прямой кишки проводят мануальный осмотр.
  6. Ультразвуковое исследование определяет изменения в органах малого таза, желудочно-кишечного тракта и лимфоузлах.
  7. Рентгенография проводится для диагностики рака лёгких и других органов. При исследовании органов ЖКТ больному вводят контрастное вещество – барий.
  8. Эндоскопические исследования позволяют осмотреть органы изнутри, провести забор биоптата без повреждения кожных покровов. Актуально для диагностики желудка, кишечника, мочевого пузыря и дыхательной системы.
  9. Лапароскопия является малоинвазивной диагностикой. Через прокол на коже в тело вводится лапароскоп с камерой и фонариком на конце. Врач получает доступ к внутренним органам. Метод применяется для удаления небольших новообразований.
  10. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии проводят послойное сканирование органов и систем человека. Обнаруживают опухоли вместе со способом кровоснабжения, изменения в органах, метастазы в лимфоузлах и костной ткани.
  11. Ангиография оценивает состояние сосудов.
  12. Гистологическое исследование является завершающим для определения диагноза. Микроскопия биоптата определяет природу новообразования, степень дифференцирования, насколько повреждена нормальная клетка ткани и стадию процесса.

Тактика лечения

Лечение подбирается индивидуально исходя из полученных результатов исследований. При среднедифференцированном раке прогноз на жизнь положительный, если не началось метастазирование.

Пациенту, не достигшему терминальной стадии болезни, проводят резекцию опухоли с частью повреждённого органа. Если он не жизненно значим, орган удаляют целиком. При обширном поражении удаляют максимально доступный участок опухоли. Метод оперативного вмешательства подбирается лечащим врачом. Обычно необходим обширный доступ. Иногда достаточно лапароскопического подхода.

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются до оперативного вмешательства, после или вместо него. До резекции важно остановить рост очага и уменьшить его размер.

Проведение процедуры химиотерапии

  • После операции химиопрепарат распространяется по всему организму, останавливает деление атипичных клеток и образование вторичных очагов. Имеет ряд побочных эффектов, поэтому применяется курсами.
  • Ионизирующее излучение нарушает структуру генетического кода рака и останавливает его развитие. Благоприятно влияет на заживление рубца и снимает болевой синдром.
  • Оба метода применяются в качестве паллиативного лечения для снятия интоксикации организма и увеличения срока жизни пациента.

Таргетная терапия подразумевает введение в организм препарата, нацеленного на борьбу только с раковыми клетками. Имеет сходства с иммунотерапией, т.к.

активирует защитные силы организма.

Гормональная терапия назначается при проблемах половой сферы. Нормальный гормональный фон препятствует развитию опухолей и возникновению рецидива.

Предупредить заболевание можно, регулярно посещая медицинские осмотры. Отказ от пагубных привычек, правильное питание и физическая активность укрепят иммунитет и предотвратят онкологический процесс.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/zlo/umerenno-differentsirovannaya-adenokartsinoma.html

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки причины симптомы диагностика лечение профилактика

Умеренно дифференцированная аденокарцинома g2

Рак толстой кишки

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки – это разновидность опухолевых образований. Для предотвращения развития серьезной патологии необходимо знать факторы спровоцировавшие болезнь, симптоматику и методы устранения недуга.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома органа прямой кишки чаще всего встречается у пациентов мужского пола в старшей возрастной категории (после 45 лет). Женщины страдают данной патологией реже.

Деление с разрушением атипичных клеток опухоли происходит стремительно.

Патология отличается ранним метастазированием злокачественных образований, что приводит к летальному исходу в течение 1 года после возникновения патологического процесса.

Описание болезни

В прямой кишке удерживаются и сохраняются переработанные продукты (кал) перед опорожнением.

Толстый кишечник

Орган состоит из нескольких слоев:

  • слизистый;
  • мышечный;
  • брюшной.

Кишечник окружают узлы лимфы, в которых удерживается вирусная и бактериальная инфекция с клетками рака. Колоректальные или железистые опухоли на начальном этапе развития не имеют узнаваемых признаков. Поэтому поздняя стадия (послеоперационная, химическая) не оставляет больным шансов для выздоровления.

При росте аденокарциномы в железистом эпителии выстилается внутренняя стенка. Чаще всего это отмечается у пациентов старшего возраста, живущих в загрязненной среде и несоответсвующем быте. Выявляется болезнь по результатам анализов на онкомаркер (мкб 10) – злокачественная опухоль прямокишечного органа.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки имеет прогноз не утешительный, из-за затрудненной своевременной диагностики.

Причины

Аденокарциному в толстом кишечнике вызывают:

Профильный специалист

  • генетические особенности;
  • патологии хронической формы в толстой кишке,в том числе и трещины анального канала, свищевые образования, геморроидальные болезни, полипоз;
  • болезнь Крона;
  • возрастные изменения;
  • частые стрессы;
  • стойкие запоры;
  • некоторые медикаменты;
  • папиллома-вирус;
  • вредный рацион;
  • вредная работа на химическом производстве;
  • малоподвижная жизнь;
  • лишний вес;
  • пристрастие к спиртному, никотину.

Формирование онкологического процесса возможно при наличии любого провоцирующего фактора.

Классификация

Колоректальная злокачественная патология классифицируется по группам с учетом однородности опухоли и ее особенности.

Стадии заболевания

  1. Высокая дифференцировка – слабо измененный клеточный состав с увеличенным ядром. Клетки работают без сбоя, у пожилых людей не наблюдается метастазирование с опухолевым разрастанием в иные органы. Пациенты молодого возраста более подвержены опасности.

    В течении 12 месяцев у них выявляется рецидивная опухоль с затрудненным диагностированием, связанным с схожестью здоровых клеток. Хорошая реакция на лечебную терапию дает положительные результаты для выживаемости. Более 98% пациентов проходят стадию ремиссии после терапевтических манипуляций. При отсутствии метастазирования, колоректальное образование развивается медленно.

  2. Умеренная дифференцировка – новообразования с меньшей положительной динамикой. Лимфоузлы после поражения метастазами дают прогноз на 5 летнее выживание только в половине случаев. Клетки эпителия сильно разрастаются, что вызывает кишечную непроходимость. Болезнь отмечается формированием свищей, вспышкой перитонита.

    Раковый процесс больших размеров приводит к разрыву кишечных стенок с сильными кровопотерями. Серьезный патологический процесс после операции или другого лечения имеет положительный прогноз.

  3. Низкая дефференцировка – онкологический процесс толстого кишечника, отличающийся темноклеточной опухолью и агрессивным формированием. Обнаружить новообразование удается у 20% больных.

    У пациентов наблюдается раннее метастазирование в соседствующие ткани, клеточный полиморфизм. Прогнозы для больных с подобной аденокарциномой плохие.

Железистый рак также делится на подвиды:

Раковая клетка

  • Плоскоклеточный – возникновение опухолевого процесса в анальном канале, состоящий из клеток плоского типа. Новообразование отличается высокой злокачественностью, излишним агрессивным развитием. У больных диагностируется разрастание к простате, влагалищу, мочевику, мочеточнику. Частые рецидивы после обнаружения опухоли способствуют летальному исходу в течении трех лет, только третья часть больных выживает более 5 лет.
  • Муцинозный (слизистый) – опухоль без четких границ из-за муцинозного состава эпителия. У пациентов наблюдается метастазы в регионарных лимфатических узлах. Лечение данной опухоли не предусматривает лучевую терапию из-за отсутствия восприятия к облучению.
  • Перстевидный – опухолевое образование, поражающее молодое поколение людей, пожилые люди редко сталкиваются с данной патологией. Заболевание скоротекущее с агрессивным развитием и метастазированием в лимфу и печень практически сначала формирования процесса. Внутренний слой прямокишечного органа также отмечен прорастанием метастаз.
  • Тубулярный – аденокарциномный процесс в виде трубчатого соединения, имеет средние размеры с размытыми границами. Практически у половины больных встречается данное патологическое течение рака.

Бластома злокачественная ректосигмоидитного отдела толстой кишки отмечается серьезной симптоматикой, и летальным исходом. У такой опухоли нет оболочки, она беспрепятственно врастается в ткань и проявляется метастазированием, что приводит к распространению рака по большей части органов. Лечение усложнено.

Симптомы

Когда аденокарцинома только начинает формироваться, ни каких признаков опухолевого процесса у пациентов не наблюдается.

При прорастании рака в соседствующую ткань перекрывается прямокишечный процесс, что распознается по следующим признакам:

Плохое самочувствие

  • ноющая, резкая боль в брюшине;
  • потеря аппетита к мясной пище;
  • отличительная потеря веса;
  • постоянная температура;
  • чувство ломоты и слабости в теле;
  • возникновение анемии;
  • запор, понос, боль при опорожнении;
  • следы гноя с кровью в каловых массах;
  • метеоризм и вздутие.

Когда раковый процесс прорастает к другим органам нарушается отток урины, развивается непроходимость в кишечнике, разрыв кишечной стенки, кровопотери, анемия острого течения, свищеобразные явления, брюшной перитонит.

Диагностика

Диагностировать аденокарциному с ее гистологическим строением, локализацией и размерами можно по следующей схеме исследований:

  • консультация проктолога, жалобы пациента на беспокоящие симптомы в органах и системах;
  • сбор анамнеза заболевания с учетом предрасположенности к раковым патологиям;
  • проведение пациенту пальпации с перкуссией и аускультации;
  • лабораторная и инструментальная диагностика.

Инструментальный осмотр заключается в проведении рентгенографии, узи, компьютерной, спиральной томографии.

Лечение

Прямокишечная аденокарцинома лечится в индивидуальном порядке. Схема подбора терапии зависит от опухолевой дифференцировки, степени поражения, развития процесса, состояния больного.

Терапия предусматривает несколько методик для устранения онкологической патологии: хирургическое вмешательство, химиотерапия, облучение.

При сочетании всех методик онкологам удается обезвредить железистый рак.

Самой эффективной терапией аденокарциномы считается хирургическая операция, в ходе которой иссекается новообразование с пораженным кишечным участком и сфинктерным аппаратом. Через стенку брюшины выводят колостому для вывода испражнений. К ней присоединяется контейнер для сбора кала. Перед оперативным вмешательством и после него больному проводят несколько курсов химии и облучения.

Оперативная помощь не всегда возможно пожилым и ослабленным пациентам, тогда рекомендовано паллиативное лечение, направленное на снижение болевого синдрома для улучшения и длительности жизни.

Проводится электрокоагуляция опухоли и иные мероприятия:

  • химия – больному вводят цитостатический препарат (Иринотекан, Фтуроцилин) или комплекс химиопрепаратов;
  • облучение – лучевая терапия в определенной области, пораженной аденокарциномой.

Проведенные терапевтические действия позволяют уменьшить размер новообразований, после хирурги могут иссечь онкологическое образование.

Профилактика

Доктор дает рекомендации

При аденокарциноме у пациента дальнейшие прогнозы зависят от возрастной категории больного, состояния иммунной системы, стадии рака, проведенной терапии и иных индивидуальностей.

Выявленная патология на начальном этапе позволяет продлить жизнь больным до пяти лет в 93% случаев. Вторая стадия железистой онкологии имеет меньшие показатели выживаемости 68%. С третьей стадией, 45% пациентов выживает после проведенной терапии.

На четвертой стадии пациенты живут до 5 лет в 10% случаях.

Чтобы предотвратить раковые процессы необходимо иметь сбалансированный рацион, много двигаться, следить за весом, не увлекаться курением и распитием спиртного. Если аденокарцинома имела место, то после проведения терапевтических мероприятий больной должен регулярно наблюдаться у онколога для предупреждения рецидивов.

Источник: https://proctoinfo.ru/vidy/opuholi/prjamokishechnaja-adenokarcinoma-umerenno-defferenciroannaja.html

Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогнозы и стадии, причины возникновения, виды аденокарцином

Умеренно дифференцированная аденокарцинома g2

Аденокарцинома — это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток железистого эпителия. Из всех раковых опухолей сигмовидной кишки она занимает лидирующие позиции. На ее долю приходится более 90% всех злокачественных новообразований данной локализации.

Причины возникновения аденокарциномы

Аденокарцинома, как и любая злокачественная опухоль, развивается из-за генетических поломок в клетке, в результате которых они начинают бесконтрольно расти и размножаться. Причин возникновения данных мутаций множество. Среди них стоит отметить воздействие некоторых вирусов, химических веществ и др.

В настоящее время принято говорить о факторах риска, при наличии которых увеличивается вероятность развития рака сигмовидной кишки:

  • Наличие аденоматозных полипов. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из-за малигнизации (злокачественного перерождения) аденоматозных полипов. Чем больше размер полипа, и чем дольше он существует, тем выше вероятность его злокачественной трансформации.
  • Особенности питания. Переедание, повышенное содержание в рационе жиров животного происхождения, недостаток растительной пищи — все эти факторы достоверно повышают риск развития аденокарциномы толстого кишечника. Существует мнение о том, что канцерогеном для кишечника является мясо. Однако научных доказательств на сегодняшний день данная теория пока не имеет. Действительно, у вегетарианцев количество случаев рака сигмовидной кишки существенно ниже, чем у мясоедов. Однако это связывают не с отказом от мяса как такового, а с большим количеством пищевых волокон в их рационе. Они как щетка очищают стенку кишки от действия потенциальных канцерогенов, тем самым уменьшая вероятность злокачественной трансформации эпителия.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Генетическая предрасположенность. Приблизительно 5-7% случаев аденокарциномы сигмовидной кишки развивается на фоне семейных заболеваний. Это семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный рак толстой кишки.
  • Воспалительные заболевания толстого кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Иммунодефициты.

Группа риска по развитию аденокарциномы сигмовидной кишки

  • Возраст старше 50 лет.
  • Люди с избытком в рационе питания мяса, маринадов, копченостей, приверженцы блюд с большим количеством специй.
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Коварство аденокарциномы заключается в том, что на первых стадиях она никак себя не проявляет. Проблемы возникают, когда опухоль достигает больших размеров или распространяется на другие органы.

Первые признаки болезни неспецифичны. Это может быть быстрая потеря веса, снижение аппетита, тошнота. Постепенно присоединяются более специфичные симптомы:

  • Нарушение стула — запоры, которые сменяются зловонными поносами.
  • Боли в животе.
  • Наличие в стуле патологических примесей: кровь, слизь.
  • На фоне хронических кровотечений из опухоли, развивается анемия.
  • При больших размерах первичного опухолевого очага может возникнуть обтурационная кишечная непроходимость.

Методы диагностики аденокарциномы сигмовидной кишки

Главным методом, позволяющим обнаружить опухоль сигмовидной кишки является эндоскопическое исследование толстого кишечника. Это можно сделать во время тотальной колоноскопии (осмотра поверхности всего толстого кишечника), либо сигмоидоскопии — осмотра прямой и сигмовидной кишок.

В некоторых странах колоноскопию рекомендуют делать всем людям старше 50-60 лет, хотя бы один раз в десять лет. Эта процедура позволит вовремя обнаружить полипы и произвести их удаление, тем самым предотвратить возникновение злокачественной опухоли. Или же обнаружить рак на ранней, досимптоматической стадии, когда есть шансы на полное излечение.

Окончательный диагноз аденокарциномы выставляется только после гистологического исследования опухолевого материала. Для этого необходимо провести биопсию — изъятие фрагмента ткани. Она проводится во время колоно- или сигмоидоскопии. Гистологическое исследование позволит идентифицировать тип опухоли и сделать молекулярный профиль. Эти данные необходимы для подбора оптимального лечения.

Если диагноз злокачественного новообразования сигмовидной кишки подтверждается, пациенту назначается дальнейшее обследование, которое позволит установить степень распространения рака, его взаимодействие с окружающими тканями и органами, а также позволит обнаружить отдаленные метастазы.

С этой целью проводят УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и другие методы, позволяющие визуализировать очаги опухоли. Помимо этого, доктор может назначить определение уровней онкомаркеров (РЭА и СА 19-9).

Они помогут отслеживать динамику процесса, держать под контролем ход лечения, возникновение рецидива или прогрессирование заболевания.

Классификация заболевания

Выделяют следующие типы аденокарциномы сигмовидной кишки:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. Клетки данной опухоли по строению «похожи» на нормальные и способны выполнять их функции. Такого вида опухоли растут очень медленно (годами), однако их сложно обнаружить на ранних стадиях, поскольку опухоль визуально не отличается от здоровой ткани сигмовидной кишки.
  • Умеренно-дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. Здесь клетки полиморфны, т. е. имеют разный размер, форму и структуру. Такой вид рака является менее благоприятным, поскольку клетки быстро растут и размножаются.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома — самый агрессивный вариант. Данная опухоль быстро прорастает сквозь стенки кишки и распространяется на соседние ткани, рано дает метастазы.

Стадии заболевания рака сигмовидной кишки

  • 0 стадия аденокарциномы — признаки злокачественности обнаруживаются только у клеток слизистого слоя кишечной стенки.
  • 1 стадия — рак начинает инфильтрировать кишечную стенку, прорастая сквозь ее подслизистую основу и мышечный слой.
  • 2А стадия — рак прорастает сигмовидную кишку по всей толщине ее стенки.
  • 2 В — новообразование выходит за пределы кишечной стенки, поражая рядом расположенные ткани, но метастазов в лимфоузлы пока нет.
  • 3 стадия — рак начинает давать метастазы, пока они обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах.
  • 4 стадия — имеются метастазы в отдаленные группы лимфоузлов или внутренние органы.

    Если это единичный метастаз во внутренние органы, говорят о 4а стадии, если имеется поражение нескольких отдаленных групп лимфатических узлов, выставляют 4b стадию, и, если злокачественный процесс распространился по поверхности брюшины (канцероматоз), это соответствует 4с стадии.

Осложнения рака сигмовидной кишки

Осложнения аденокарциномы сигмовидной кишки можно условно разделить на три группы:

  1. Осложнения, связанные с поражением кишечника. Опухоль может вызывать сужение просвета кишки, вплоть до полной обтурации. При этом развиваются симптомы кишечной непроходимости: боль и вздутие живота, отсутствие стула, нарастание симптомов интоксикации. Вторым типом осложнения является распад опухоли, который сопровождается кровотечением и/или перфорацией кишечной стенки с развитием разлитого перитонита. Все эти осложнения являются жизнеугрожающими и требуют немедленного хирургического вмешательства.
  2. Осложнения, связанные с повреждением опухолью рядом расположенных органов. Рак сигмовидной кишки может прорастать в мочевой пузырь, матку или предстательную железу у мужчин. Нередко образуются свищи между сигмовидной кишкой и прямой кишкой. Может затрагиваться и анальный сфинктер.
  3. Осложнения, связанные с наличием метастазов во внутренние органы. Чаще всего поражается печень и легкие. Несколько реже — головной мозг.

Лечение рака сигмовидной кишки

Основным методом лечения рака сигмовидной кишки является операция. На ранних стадиях можно ограничиться только ею. В более запущенных случаях требуются дополнительные методы воздействия в виде химиотерапии или таргетной терапии.

Операция

Как мы уже говорили, на ранних стадиях (рак in situ или 1 стадия) опухоль сигмовидной кишки можно удалить во время проведения колоноскопии. Это малоинвазивное вмешательство, которое легко переносится пациентом и не требует длительного восстановления. К сожалению, провести такое лечение не всегда представляется возможным, поскольку рак диагностируется на распространенных стадиях.

В этих случаях требуется удаление пораженного сегмента кишечника в пределах здоровых тканей. В идеале удаляется около 20-30 см кишки, т. к. край отсечения должен отступать от границы опухоли на 5 см. Операция может проводиться в один или два этапа:

  • При одномоментном лечении после удаления опухоли, в конце операции осуществляют наложение анастомоза — восстановления непрерывности кишечника. Это можно сделать при соблюдении трех условий: соединяемые участки хорошо кровоснабжаются, в месте их соединения нет избыточного натяжения, и риск инфекционных осложнений минимален. Во всех остальных случаях проводятся двухэтапные операции с наложением колостомы.
  • Двухэтапные операции. На первом этапе производят резекцию кишки с удалением аденокарциномы и накладывают колостому — отверстие на передней брюшной стенке, через которое будут выводиться каловые массы. Далее проводят необходимое лечение (химиотерапия) и после восстановления, при отсутствии рецидива, можно восстановить целостность кишки.

Одновременно с удалением опухоли сигмовидной кишки проводится и иссечение регионарных лимфатических узлов. Их отправляют на гистологическое исследование и при обнаружении метастазов корректируют схему лечения, добавляя в нее химиопрепараты. Кроме того, лимфодиссекция позволит предотвратить лимфогенное метастазирование аденокарциномы.

Если рак распространился на рядом расположенные ткани, производят и их резекцию, расширяя объем операции. Удаление метастазов внутренних органов производят во время отдельной операции.

Химиотерапия

Химиотерапия является дополнительным методом лечения аденокарциномы сигмовидной кишки. Ее целью является предотвращение рецидива и замедление прогрессирования патологии. Лечение может назначаться на дооперационном и в послеоперационном периоде:

  • Дооперационная или неоадъювантная химиотерапия проводится для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, сократить объемы операции и провести ее наименее травматичным методом.
  • Послеоперационная или адъювантная химиотерапия назначается после операции. Ее целью является предотвращение рецидива и уничтожение возможных микрометастазов.

Как самостоятельный метод лечения, химиотерапия применяется на 4 стадии рака сигмовидной кишки в рамках паллиативной терапии. Она помогает облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни.

Помимо химиотерапии, используется таргетная терапия и иммунотерапия. Их воздействие более прицельно, по сравнению с цитостатиками. Лечение назначается только после проведения молекулярно-генетических тестов, которые подтвердят чувствительность опухоли к данному воздействию.

Рецидив

После проведения хирургической операции, все равно сохраняется вероятность того, что имеются скопления злокачественных клеток, которые успели рассеяться по всему организму.

На момент проведения операции они могут иметь микроскопические размеры, что делает невозможным их обнаружение. Через какое-то время они начинают расти, давая рецидив или отдаленные метастазы.

[attention type=red]

Очень важно вовремя обнаруживать возврат болезни, поскольку при своевременно оказанной помощи, пациент имеет более высокие шансы на успешное лечение.

[/attention]

В большинстве случаев они проявляют себя в первые два года после окончания лечения, поэтому на этот период за пациентом устанавливается динамическое наблюдение. После пятилетнего рубежа вероятность возврата болезни сильно снижается.

Восстановление после лечения

Восстановление после операции на кишечнике предполагает комплексный подход, включающий следующие аспекты:

  1. Обезболивание. Чаще всего с этой целью назначаются медикаментозные препараты, но может приниматься и регионарная анестезия (спинальная, эпидуральная и др).
  2. Уход за послеоперационным швом — в первое время перевязки будет делать медперсонал, а затем пациент. Важно следить чтобы в рана не кровоточила и не опухала.
  3. Диета. В первое время после операции категорически запрещается есть и пить, затем еду и питье вводят маленькими порциями до 6-8 раз в сутки. При этом необходимо соблюдать жесткую диету. Подробнее об этом вам расскажут в клинике.
  4. Лечебная физкультура. Для того чтобы восстановление прошло быстрее, важно соблюдать хотя бы минимальную физическую активность. Даже если пациенту предписан постельный режим, ему покажут несколько упражнений, которые следует неукоснительно выполнять. Комплекс упражнений обязательно будет включать дыхательную гимнастику, она позволит тонизировать организм и предотвратить развитие послеоперационной пневмонии.

Иногда операции при аденокарциноме сигмовидной кишки носят калечащий характер, поскольку требуется наложение колостомы. Это тяжело воспринимается пациентами.

Некоторым из них может понадобиться консультация психолога. Однако стоит помнить, что современные методы ухода позволяют добиться хорошего качества жизни, без существенных ограничений.

Обучение по уходу за колостомой проводится на базе клиники, в которой делается операция.

Прогноз и профилактика злокачественных опухолей сигмовидной кишки

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость при начальных этапах (1-2 стадия) стремиться достигает 90%, на 3 стадии — около 70%, и на 4 — 11-14%.

Следует отметить, что рак сигмовидной кишки можно предотвратить. Для этого необходимо придерживаться принципов рационального питания (достаточное количество пищевых волокон, витаминов, отказ от переедания) и своевременно удалять кишечные полипы. С этой целью рекомендуется раз в десятилетие проходить тотальную колоноскопию пациентам из группы риска.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/adenokarcinoma-sigmovidnoj-kishki

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: