Уремическое легкое

Содержание
  1. Уремия – это… Уремия: причины, симптомы и лечение
  2. Общая информация о почечном заболевании
  3. Уремия: причины возникновения болезни
  4. Какие бывают формы уремии?
  5. Заболевания почек, ведущие к ХПН
  6. Болезнь почек: симптомы и лечение
  7. Основные симптомы заболевания
  8. Как распознать болезнь?
  9. Признаки уремической комы
  10. Процесс лечения
  11. Как питаться?
  12. Методы лечения уремии
  13. Профилактика болезни
  14. Симптомы, диагностика и лечение синдрома гудпасчера
  15. Первое упоминание о заболевании: историческая справка
  16. Отличительные особенности синдрома Гудпасчера
  17. Описание проявлений
  18. Располагающие факторы и лица в группе риска
  19. Развитие синдрома в детском возрасте
  20. Последствия патологии
  21. Диагностические мероприятия
  22. Основы лечения
  23. Прогнозы для пациентов
  24. Заключение
  25. Уремический отек легких
  26. отек легких уремический
  27. Смотреть что такое «отек легких уремический» в других словарях:
  28. Пневмонит (пульмонит)
  29. Пневмонит: причины
  30. Факторы риска
  31. Симптомы
  32. Осложнения
  33. Диагностика
  34. Лечение пневмонита и прогноз заболевания
  35. Пневмонит: видео

Уремия – это… Уремия: причины, симптомы и лечение

Уремическое легкое

Уремия – это что такое? Если вы не знаете ответ на поставленный вопрос, то представленная статья предназначена именно для вас.

Помимо выяснения того, уремия – это что такое, мы поведаем вам о том, какие симптомы проявляются при названном заболевании, каковы причины его возникновения и принципы лечения. Также вам будет представлен подробный рацион питания тех людей, у кого наблюдается упомянутая болезнь.

Общая информация о почечном заболевании

Уремия – это своеобразный синдром аутоинтоксикации, который активно развивается при почечной недостаточности. Как правило, это происходит в результате задержки токсических и иных веществ, в том числе азотистых метаболитов, в человеческом организме.

«Уремия» – это слово, пришедшее в медицину из греческого языка (uraemia), которое делится на части: uron, то есть «моча», и haima, то есть «кровь». Синонимом данного термина выступает «мочекровие».

Уремия: причины возникновения болезни

Существует множество причин появления данного заболевания.

Это может быть почечная недостаточность (острая), которая возникает из-за шока, нарушения системы кровообращения, а также травм, обморожения, тяжелых ожогов или же отравлений.

Также уремия наступает вследствие расстройства кислотно-щелочного, водно-солевого и осмотического гомеостаза, сопровождаемыми вторичными гормональными и обменными нарушениями, дисфункцией всех систем, органов и общей дистрофией тканей.

[attention type=yellow]

В большинстве случаев острая почечная недостаточность обратима. Чаще всего она возникает резко. При этом заболевание сопровождается внезапной анурией или олигурией, при которой мочевой пузырь наполняется незначительно или же моча вовсе не поступает в него.

[/attention]

Самой распространенной причиной появления уремии является самоотравление организма такими азотистыми соединениями, как мочевая кислота, мочевина, индикан и креатинин. Кроме того, данная болезнь может проявиться вследствие ацидоза и изменения электролитного баланса в человеческом организме.

Какие бывают формы уремии?

Болезни почек и мочевыводящих путей могут протекать в хронической и острой форме. Хроническая уремия, в отличие от острой, развивается очень медленно. Зачастую она становится следствием процессов (необратимых) угасания работы паренхиматозных тканей почек.

Следует отметить, что и нефросклероз, что лежит в основе развития ХПН, также нередко выступает причиной появления уремии. Помимо этого, данное заболевание может начаться и на фоне закупорки сосудов почек, хронического нефрита и непроходимости мочевыводящих путей, которые перекрываются разросшейся опухолью или камнем.

Заболевания почек, ведущие к ХПН

К болезням почек, которые становятся частой причиной развития ХПН, нередко относят:

Причиной появления уремии могут стать и сахарный диабет или аденома предстательной железы.

Болезнь почек: симптомы и лечение

Симптомы уремии могут проявляться постепенно и сопровождаться нарастающей интоксикацией организма. Такие признаки довольно сложно распознать, если вы не обладаете элементарными медицинскими знаниями.

Так какие же симптомы болезни почки у женщин, мужчин и детей свидетельствуют о нарушении в их деятельности? Об этом мы расскажем прямо сейчас.

Основные симптомы заболевания

Как правило, воспалительные заболевания почек сопровождаются объемным выделением мочи практически белого цвета. При этом урина имеет малый удельный вес. Также следует отметить, что большой диурез нередко сопровождается задержкой мочевины и хлоридов, выделяемых в незначительном количестве.

С течением болезни объем урины может сокращаться, а азотистые продукты обмена – накапливаться в организме, повышая их концентрацию в крови.

На протяжении нескольких недель у больного обычно наблюдается прекоматозное состояние. Впоследствии оно может легко стать причиной уремической комы. Ее первыми предвестниками выступают нарушения со стороны органов ЖКТ.

Так, у пациента снижается аппетит, а позднее он и вовсе отказывается от пищи и питья. В слюне больного накапливается мочевина. Это оказывает непосредственное влияние на появление горечи во рту.

В дальнейшем мочевина расщепляется бактериями ротовой полости, в результате чего выделяется аммиак. Именно он становится причиной неприятного запаха.

Как распознать болезнь?

Как говорилось выше, болезнь почек (симптомы и лечение подробно описаны в данной статье) легко определить по проблемам с органами ЖКТ. Накапливаясь в желудочном соке, мочевина вызывает уремический колит и гастрит. Так, к симптомам заболевания присоединяются рвота после еды, тошнота, понос с примесью крови.

Помимо всего прочего, болезни почек у мужчин, женщин и детей сопровождаются и нарушениями со стороны ЦНС. Пациент может испытывать слабость и апатию, быстро уставать. Больной нередко чувствует скованность в движениях, его постоянно клонит в сон, а голова кажется невероятно тяжелой.

С течением болезни желание уснуть начинает сочетаться с бессонницей. На этом фоне возникает спутанность сознания, подергиваются глазные и другие мышцы.

Признаки уремической комы

Данное состояние можно определить по определенным дыхательными движениям. Так, пациент начинает очень шумно дышать, изредка делая глубокие вдохи, а затем короткий выдох.

После наступления терминальной фазы дыхание может периодически полностью пропадать. Это происходит из-за понижения возбудимости дыхательного центра.

Температура тела у пациентов с такой проблемой практически никогда не поднимается выше 35 градусов. Также симптомы уремии нередко проявляются и на коже. Выделяясь через покровы, мочевина и иные шлаки вызывают зуд, воспаления, сухость, трофические язвы и оставляют белый налет.

Процесс лечения

Любые болезни почек у детей и взрослых следует лечить незамедлительно. Ведь в дальнейшем они могут привести к осложнениям и даже к летальному исходу.

К экстренной терапии во время уремии относят меры, которые направлены на предотвращение последующей интоксикации организма. При этом из кишечника и желудка удаляют азотистые шлаки при помощи их промывки солевыми растворами, приемом слабительных препаратов, постановки клизм и т. д.

Как питаться?

Правильное питание при заболевании почек имеет огромнейшее значение. Это связано с тем, что вместе с едой в организм человека попадают ненужные ему вещества, которые могут заметно ухудшить и так нелегкое состояние пациента.

Так какое же должно быть питание при болезни почек? При диагностике упомянутого заболевания врачи обязаны назначить своему пациенту особую диету.

Как правило, она заключается в том, чтобы значительно уменьшить объем потребления белковой пищи. Для этого рекомендуется исключить из своего рациона мясные и молочные продукты.

Хотя некоторые специалисты все же советуют оставить их некоторую часть, так как белки для человеческого организма (особенного растущего) очень важны.

Методы лечения уремии

Теперь вы знаете, какое должно быть питание при заболевании почек. Однако мало лишь подобрать правильный рацион, чтобы облегчить состояние пациента и избавить его от вышеупомянутого недуга.

Именно поэтому медики дополнительно назначают и соответствующие лекарственные препараты. Так, больным уремией нередко вводят в вену около 50 мл 40%-ой глюкозы.

[attention type=red]

Чтобы заметно снизить концентрацию токсических веществ в крови, а также снизить артериальное давление, при лечении упомянутого недуга довольно часто осуществляют кровопускание (примерно до 400 мл крови).

[/attention]

Чтобы восстановить количество хлора и иных минеральных веществ, которые выводятся из организма человека вместе с рвотными массами и жидким стулом, их восстанавливают посредством внутривенного введения натрия хлорида (около 20 мл 10%-ого раствора). Помимо этого, в пищу пациента могут дополнительно добавлять обычную пищевую соль.

Если к основным симптомам заболевания почек (уремии) присоединяется и такое отклонение, как сердечная недостаточность, то больному в обязательном порядке назначается раствор препарата “Строфантин”. Кожный зуд, который присущ данной болезни, снимают при помощи натрия бромида. Что касается мышечных судорог и их подергиваний, то для избавления от них применяют кальция хлорид.

Если у пациента развивается уремическая кома, то ее лечение следует проводить только в стационаре. Для этого больного необходимо госпитализировать сразу же при первых симптомах.

Профилактика болезни

В предотвращении развития представленного заболевания очень важным выступает вопрос профилактики почечных дисплазий. Так, требуется создавать все необходимые условия во время наблюдения за беременной женщиной, ограждая зародыш и плод от любых тератогенных воздействий.

Существенным является и поиск маркеров гетерозиготного носителя патологии. Помимо этого, требуется антенатальная диагностика развития пороков органов мочеполовой системы.

Источник: https://FB.ru/article/165047/uremiya---eto-uremiya-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Симптомы, диагностика и лечение синдрома гудпасчера

Уремическое легкое

Роль иммунной системы в защите организма человека от различных серьезных патологий переоценить невозможно.  Победить множество страшных вирусных и бактериальных инфекций удалось исключительно за счет стимуляции защитных механизмов. Но иногда такая реакция организма оборачивается против него же самого.

Застраховаться от аутоиммунных заболеваний нельзя, просто перестав делать зарядку по утрам или прекратив есть жирную пищу. Они возникают за счет  выработки антител к собственным тканям, поражая как отдельные органы, так и целые системы. К данной категории относится и синдром Гудпасчера – редкое иммуно-воспалительное  поражение  мелких сосудов легких и почек.

Согласно МКБ-10 заболевание имеет код  М31.0 «Гиперчувствительный ангиит».

Первое упоминание о заболевании: историческая справка

Впервые о данном заболевании заговорили в мире почти столетие назад, а именно в 1919 году, когда его признаки были описаны врачом-патофизиологом Э. У. Гудпасчером на основании наблюдений за 18-летним пациентом.

Во время эпидемии гриппа на фоне перенесенной инфекции у него развились пневмония и гломерулонефрит.

Спустя 6 недель молодой человек умер, а при вскрытии был обнаружен диффузный некроз альвеол и патологические поражения почек.

В 1958 году J.Tange и Stanton сообщили еще о девяти пациентах со схожей симптоматикой поражения легких и почечной ткани. Они также страдали кровохарканьем и легочными кровотечениями и после продолжительной болезни скончались. С тех пор синдром получил имя Гудпасчера.

Отличительные особенности синдрома Гудпасчера

На сегодняшний день заболевание встречается крайне редко – всего 1 случай на 1 млн. человек. К концу 1984 года было описано примерно 280 эпизодов, причем 21 из них насчитывался в отечественной медицинской практике.

Описание проявлений

Поскольку болезнь Гудпасчера – это не что иное, как геморрагический легочно-почечный синдром, то она отличается острым началом и неспецифической симптоматикой. В большинстве случаев развитию патологии  предшествует перенесенная ОРВИ. У больного наблюдается следующий перечень признаков:

  • повышенная температура;
  • озноб и лихорадка;
  • слабость, сонливость;
  • анемия;
  • артралгия;
  • бледность кожных покровов;
  • пастозность и отеки лица;
  • диффузный цианоз слизистых;
  • немотивированная и резкая потеря массы тела.

Из специфических симптомов первыми начинают развиваться признаки поражения легких:

  • боль в груди;
  • одышка;
  • кашель;
  • рецидивирующее кровохарканье;
  • прогрессирующее нарушение глубины и ритма дыхания;
  • профузное кровотечение.

Нередко поражение легких проявляется атипично. В этом случае при синдроме Гудпасчера возникают такие симптомы у пациента: тошнота, рвота, горечь во рту, абдоминальные боли. По мере прогрессирования заболевания к легочным проявлениям присоединяются признаки развития почечной недостаточности:

  • гематурия (кровь в моче);
  • болезненное мочеиспускание;
  • протеинурия;
  • отеки нижних конечностей;
  • олигоанурия;
  • повышенное кровяное давление;
  • уремия;
  • периферические отеки.

В ходе обследования кровеносной системы довольно часто выявляется гипертония, которая в тандеме с патологией почек может спровоцировать левожелудочковую недостаточность, что в свою очередь приводит к развитию отека легких и сердечной астме.

Располагающие факторы и лица в группе риска

Диагноз выявляется у взрослых пациентов  преимущественно мужского пола, причем отмечается 2 возрастных пика: 20-35 и 50-60 лет.  Учитывая редкость зафиксированных случаев синдрома Гудпасчера, многие не знают, что это такое. На сегодняшний день этиологические механизмы и патогенез остаются до конца не выясненными.

Большинство ученых считают, что к развитию данной патологии существует наследственная предрасположенность. Другие связывают аномальные проявления с вдыханием летучих углеводородов. В действительности же установлена определенная связь заболевания со следующими факторами:

  • вирусной инфекцией;
  • наличием в крови эндотоксинов;
  • злокачественными новообразованиями;
  • иммунодефицитом;
  • ВИЧ-положительным статусом;
  • курением;
  • алкоголизмом и наркоманией.

В основе синдрома лежит образование белков особого типа – антител, специфичных для клеток сосудов. Связываясь с антигенами, они образуют иммунокомплексы, которые  прикрепляются к базальным мембранам альвеол и почечных клубочков или свободно циркулируют в крови.

Соотношение выраженности симптоматики у разных больных может варьировать в значительных пределах, что обуславливает выход на первый план той или иной патологии. По мере прогрессирования заболевания у пациента развиваются почечная и легочная недостаточность.

Развитие синдрома в детском возрасте

В клинической практике синдром Гудпасчера у детей встречается крайне редко – всего в 0,4-1% случаев. Известно даже, что самому маленькому больному было 11 месяцев.

Тяжелая почечная недостаточность диагностируется, в основном, у больных, не достигших двадцатилетия.

Согласно статистике, средний возраст юных пациентов составляет 17 лет, причем заболеваемость среди юношей и девушек приблизительно одинаковая.

[attention type=green]

Основной причиной развития геморрагической пневмонии с гломерулонефритом является наследственная предрасположенность ребенка, с высокой долей вероятности инфицирования своими родителями.

[/attention]

Чаще всего заражение происходит от матери, которая в период беременности ведет беспорядочный образ жизни и увлекается табакокурением.

В этом случае малыш становится пассивным курильщиком, испытывает дефицит кислорода и рождается с пораженными легкими и сосудами.

Синдром, диагностированный у детей, поражает также парный орган и становится причиной развития гломерулонефрита, а впоследствии и почечной недостаточности. Один из ранних признаков, которые выявляются в результате анализа мочи, – наличие эритроцитов.

Это указывает на важность клинических тестов и профилактических осмотров. Для выявления болезни у юных пациентов медики пользуются диагностическими критериями, которые применяют и при обследовании взрослых больных.

Методы лечения также не имеют особых отличий.

Последствия патологии

С учетом тяжести и быстрого прогрессирования патологического процесса при синдроме Гудпасчера могут возникнуть такие состояния:

  • прогрессирующий гломерулонефрит;
  • хроническая патология почек;
  • острая ренальная или дыхательная недостаточность;
  • профузные легочные кровотечения;
  • летальный исход.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии предполагает, в первую очередь, сбор жалоб и анамнеза болезни и жизни пациента.

В выявлении синдрома важную роль играет первичный осмотр, а решающее значение – результаты лабораторного исследования. В ходе процедуры врач отмечает бледность кожных покровов, пастозность и отеки лица.

В легких прослушиваются хрипы влажные и сухие, количество которых увеличивается в момент кровохарканья.

Лабораторные методы

  1. Иммунологические исследования сыворотки крови с целью обнаружения БМК-антител.
  2. Анализ мокроты для выявления сидерофагов, повышенной концентрации гемосидеринов.
  3. Общий анализ крови на обнаружение лейкоцитоза, выраженного ускорения СОЭ, железодефицитной анемии.
  4. Общий анализ мочи с целью выявления гематурии, протеинурии, цилиндрурии.
  5. Проба Реберга.
  6. Биохимический анализ крови.

Инструментальные методы

  • биопсия тканей;
  • иммунофлюоресцентное исследование биологического материала ;
  • рентгенография легких;
  • сонография почек для определения их границы;
  • КТ органов грудной клетки;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • анализ газового состава крови;
  • плетизмография;
  • пикфлоуметрия для оценки проходимости бронхов;
  • пневмотахография;
  • спирография.

Пациентам с быстропрогрессирующим гломерулонефритом в обязательном порядке должна проводиться биопсия тканей почки.

Гистологическое изучение материала дает возможность определить специфические изменения, позволяющие при наличии антител удостовериться в развитии патологии.

В ходе обследования необходимо придерживаться некоторых критериев. При синдроме Гудпасчера дифференциальная диагностика проводится для исключения следующих болезней:

  • туберкулез;
  • абсцесс легких;
  • геморрагические диатезы;
  • бронхоэктазы с пневмосклерозом;
  • уремическое легкое;
  • узелковый периартериит;
  • болезнь Либмана-Сакса;
  • онкопатологии легких и почек;
  • саркоидоз;
  • антифосфолипидный синдром;
  • лимфоидный гранулематоз;
  • эозинофильный ангиит;
  • ревматическая пурпура;
  • криоглобуленемия;
  • респираторно-ренальная форма узелкового пернартериита.

Синдром Гудпасчера следует дифференцировать также с системной красной волчанкой, геморрагическим васкулитом, гранулематозом Вегенера. Данные заболевания имеют аутоиммунную природу и схожую клиническую картину. Диагностика и лечение должны проводиться совместными усилиями нескольких узкопрофильных специалистов – терапевта, ревматолога, нефролога, пульмонолога, эндокринолога.

Основы лечения

Лечение синдрома Гудпасчера должно проводиться несколькими специалистами и быть направлено на устранение причинно-следственного фактора. Своевременная и адекватная терапия позволяет замедлить прогрессирование процесса развития и обеспечить максимальное удаление БМК-антител.

В остром периоде целесообразным считается проведение пульс-терапии с применением только метилпреднизолона или в сочетании с циклофосфаном. После достижения клинико-лабораторной и рентгенологической ремиссии пациент переводится на поддерживающее лечение. Комплекс терапевтических действий включает следующие методы.

Консервативное лечение

  1. Кортикостероиды – «Бетаметазон», «Дексаметазон», «Метилпреднизолон».
  2. Иммуносупрессоры-цитостатики – «Азатиоприн», «Циклофосфамид».
  3. Антикоагулянты – «Курантил», «Дипиридамол».
  4. Противовоспалительные нестероидные средства – «Индометацин», «Метиндол».
  5. Препараты железа (при анемии) – «Актиферрин», «Тотема», «Гемохелпер», «Тардиферон».
  6. Плазмафорез.
  7. Переливание крови.

Лечение необходимо проводить длительно до полного исчезновения БМК-антител и стабилизации работоспособности почек. Применение предложенной схемы терапии позволяет быстро купировать опасные симптомы патологии.

Хирургическое воздействие

По истечении 6 месяцев при наличии донорского органа может быть выполнена трансплантация почки. Однако она не всегда уберегает от рецидива. В группу риска входят пациенты, которые игнорируют рекомендации специалистов, придерживаются прежнего образа жизни или посещают места, где высока вероятность инфицирования дыхательных путей.

В таких случаях болезнь начинает прогрессировать и на трансплантированной почке. Но причиной, как правило, является не сам орган, а метаболические нарушения. После успешно проведенной пересадки всем пациентам рекомендуется регулярно сдавать анализы и проводить мониторинг уровня креатинина в крови и титра БМК-антител в динамике.

Прогнозы для пациентов

В клинической практике встречается три варианта течения синдрома Гудпасчера: злокачественный, умеренный и медленный.

В первом случае наблюдается рецидивирующая геморрагическая пневмония и стремительно прогрессирующий гломерулонефрит. При втором типе синдром развивается в замедленном темпе и характеризуется малой выраженностью симптоматики.

При третьем варианте развития отмечаются признаки ХПН, а легочные патологии проявляются поздно.

[attention type=yellow]

Независимо от типа клиническое течение болезни неуклонно прогрессирующее, из-за чего прогноз считается мало обнадеживающим. При отсутствии адекватного лечения синдрома Гудпасчера летальность среди больных достигает 75-90%. Гибель пациентов происходит вследствие тяжелой дыхательной или почечной недостаточности, профузных легочных кровотечений или уремической комы.

[/attention]

При злокачественном типе развития летальный исход наступает в течение нескольких недель, в иных случаях средняя продолжительность жизни составляет примерно от полугода до 1-3 лет. Даже после трансплантации имеется высокая вероятность поражения донорского органа. Спонтанные ремиссии синдрома Гудпасчера отмечались в единичных случаях, и подробно описаны в учебниках по патанатомии.

Заключение

Своевременно начатая адекватная терапия синдрома Гудпасчера позволяет добиться остановки дальнейшего развития легочно-сердечной и почечной недостаточности. Современные подходы к диагностике и лечению, грамотность специалистов и прогрессивные методики помогают не только облегчить самочувствие, продлить жизнь пациентам, но и во многом улучшить ее качество.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/prochie/sindrom-gudpaschera.html

Уремический отек легких

Уремическое легкое

Понятие «уремическое легкое» было введено в 1934 году С. Roubier и М. Plauchu для обозначения рент­генологической картины с уплотнением прикорневых зон легких. В дальнейшем, однако, было показано, что эти изменения могут на­блюдаться и при перегрузке жидкостью и/или левожелудочковой сердечной недостаточности.

Патогенез поражения легких при уремии остается в значительной степени невыясненным. Обнаруживаемые изменения заключаются в фиброзе и происходящем в финале заболевания выходе фибриногена в просвет альвеол, бронхов и развитии «уремического отека легких».

С современных позиций отек и фибриновые отложения можно рас­сматривать как проявление острого респираторного дистресс-синдро­ма (ARDS) с дальнейшим развитием фибринозной пневмонии.

Учи­тывая общую тенденцию в отношении фиброза и усиленного колла­генообразования в межальвеолярных перегородках, эти явления можно объяснить метаболическим ацидозом и влиянием на фибро­бласты TGF-pi, как это продемонстрировано в сердечной мышце (Федулов А.В., 2003), хотя работ, касающихся влияния этих факторов непосредственно в легких, нам не встретилось.

Более неопределенные представления имеются в отношении меха­низма повышения проницаемости аэро-гематического барьера, делаю­щего возможным выход фибриногена в просвет альвеол. Проще всего

было бы объяснить это действием высоких концентраций мочевины на капиллярную стенку, однако этому противоречат данные экспери­мента, при котором при внутривенном введении здоровым собакам больших доз мочевины значительное ее количество накапливалось наряду с другими органами и в легких, не вызывая в последних ника­ких морфологических изменений (Ставская В.В., 1976).

Для обозначения изменений в легких в современной литературе используется термин «асептическое острое повреждение легких».

В эксперименте с моделированием острой почечной недостаточности путем ишемии и последующей реперфузии почек у мышей или путем двусторонней нефрэктомии продемонстрировано, что пусковым мо­ментом поражения легких является накопление в их капиллярах нейтрофильных лейкоцитов, не зависящее от механизма развития почечной недостаточности.

Интенсивность апоптоза и продукции супероксид-аниона в нейтрофильных лейкоцитах при уремии не от­личается от таковой в нормальных лейкоцитах. Вместе с тем установ­лено, что за счет снижения экспрессии L-селектина на поверхности лейкоцитов при уремии они в меньших количествах накапливаются в легочных микрососудах (Zarbock А., 2006).

Читать также:  Экстрасистолы количество

отек легких уремический

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «отек легких уремический» в других словарях:

легкие уремические — (pulmones liraemici; син. отек легких уремический) скопление жидкости в центральных отделах легких при уремии, обусловленное гипергидратацией организма … Большой медицинский словарь

Лёгкие уреми́ческие — (pulmones uraemici; син. отек легких уремический) скопление жидкости в центральных отделах легких при уремии, обусловленное гипергидратацией организма … Медицинская энциклопедия

Почечная недостаточность — I Почечная недостаточность Почечная недостаточность патологическое состояние, характеризующееся нарушением почечной регуляции химического гомеостава организма с частичным или полным нарушением образования и (или) выделения мочи. Выраженная П. н.… … Медицинская энциклопедия

Кеторол — Действующее вещество ›› Кеторолак* (Ketorolac*) Латинское название Ketorol АТХ: ›› M01AB15 Кеторолак Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› R52 Боль,… … Словарь медицинских препаратов

Кеталгин — Действующее вещество ›› Кеторолак* (Ketorolac*) Латинское название Ketalginum АТХ: ›› M01AB15 Кеторолак Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G54… … Словарь медицинских препаратов

Веро-Митомицин — Действующее вещество ›› Митомицин* (Mitomycin*) Латинское название Vero Mitomycin АТХ: ›› L01DC03 Митомицин Фармакологическая группа: Противоопухолевые антибиотики Состав и форма выпуска Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций1… … Словарь медицинских препаратов

Митомицин-ЛЭНС — Действующее вещество ›› Митомицин* (Mitomycin*) Латинское название Mitomycin LANS АТХ: ›› L01DC03 Митомицин Фармакологическая группа: Противоопухолевые антибиотики ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата МИТОМИЦИН ЛЭНС (Mitomycin LANS)… … Словарь медицинских препаратов

УРЕМИЯ — (от греч. uron моча и haima кровь), в буквальном смысле слова мочекровие, пат. состояние или клин, симптомокомп лекс, наблюдаемый при целом ряде заболеваний почек и мочевыводящих путей. Нозоло гически У. следовательно нз является самостоятельным… … Большая медицинская энциклопедия

Читать также:  Одиночные экстрасистолы

Сертикан — Действующее вещество ›› Эверолимус* (Everolimus*) Латинское название Sertiсan АТХ: ›› L04AA18 Эверолимус Фармакологическая группа: Иммунодепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› T86.1 Отмирание и отторжение трансплантата почки… … Словарь медицинских препаратов

Диане-35 — Действующее вещество ›› Ципротерон* + Этинилэстрадиол* (Cyproterone* + Ethinylestradiol*) Латинское название Diane 35 АТХ: ›› G03HB01 Ципротерон и эстрогены Фармакологическая группа: Андрогены, антиандрогены в комбинациях Нозологическая… … Словарь медицинских препаратов

При не очень распространенном, но и при распространенном уремическом отеке легких выслушивание и выстукивание легких дает отрицательный результат; в лучшем случае кроме расширения границ сердца можно отметить тимпанический оттенок перкуторного тона. Общее же состояние наших больных было относительно тяжелое и не отвечало почти ничего не говорящему результату физикального исследования.

У детей с относительно обширным уремическим отеком легких может появиться одышка или раздражающий кашель.

Одышка наблюдается сначала только ночью, что вызвано пассивным положением тела и принятием более горизонтального положения, чем во время бодрствования, с результирующим из этого повышением диафрагмы и затруднением кровообращения. Если случается увидеть мокроту, она оказывается розоватой.

[attention type=red]

При выслушивании можно в зависимости от объема процесса обнаружить мелкопузырчатые хрипы с крепитацией или же средне- и крупнопузырчатые, часто акцентированные. Выслушивание сердца дает положительный результат, если в анамнезе ребенка был кардит, или же незначительный результат, если недостаточность сердца развивается параллельно с острой нефропатией и отеком легких.

[/attention]

Рентгенологическим исследованием можно установить при некоторых острых нефропатиях без азотемического нарушения, или же и при сопутствующей азотемии, сначала картину замедления кровотока и постепенно, иногда и быстрее, не замечая этих изменений, непосредственно — картину отека легких. Картина „уремического» отека характерна небольшими или обширными, не очень густыми, нечетко ограниченными, или же хлопьевидными тенями с обеих сторон или же на одной стороне в зоне корня легкого, между уплотненными и более темными тяжистыми тенями сосудов.

Читать также:  Дексаметазон при отеке легких

Хлопьевидные тени могут перекрываться или сливаться. Эти, еще не очень плотные тени понижают четкость очертаний сердца и образований ворот легкого.

При дальнейшем развитии уремического отека легких он может веерообразно распространиться в средней зоне вплоть до ее периферического края, редко и дальше; иногда он распространяется в виде очагов, иногда же принимает бабочкообразный вид или бывает расположен преимущественно у основания. В большинстве случаев, однако, часть апикальных, базальных и периферических областей остается незатронутой. Тени при веерообразном распространении наиболее широки в среднем поле. Они становятся постепенно более интенсивными, но их границы остаются неправильными и неострыми. Густая тень закрывает контуры сердца и в большинстве случаев их невозможно отличить.

Между хлопьеобразными тенями видны также и густые, остро ограниченные тяжистые тени, постепенно теряющие четкость в связи с временными или более стойкими приливами отечной жидкости в интерстициальнои ткани, отчасти и в альвеолах. В областях затемнения можно иногда наблюдать намечающиеся, гилюсопетально направленные, расширяющиеся тяжистыс прояснения, отвечающие пневматизированным просветам бронхов. Их видно только у детей старшего возраста.

В образовании темных очаговых, хлопьеобразных теней отека легких принимают участие и воспалительные процессы, иногда первичные, а иногда лишь вторичные. Против пневмонической сущности этих процессов говорят непостоянство локализации, изменения величины, более быстрая ликвидация, отсутствие лихорадки и других признаков, характерных для воспалительных процессов в легких.

Правда, однако, при гистологическом исследовании часто находят признаки воспаления или очаг воспаления, что может быть и агональным явлением. Также и относительная или полная эффективность строфантина, который, несмотря на длящуюся азотемию, вызывает уменьшение и даже исчезновение теней, свидетельствует об отечной природе очаговых и больших хлопьеобразных теней.

Источники:

http://xn--80ahc0abogjs.com/58_pediatriya_802/uremicheskaya-pnevmopatiya-67913.html

http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/32801

http://medicalplanet.su/1567.html

Источник: https://starlab-mdc.ru/bolezni-sosudov/uremicheskij-otek-legkih.html

Пневмонит (пульмонит)

Уремическое легкое

Воспаление легочной ткани, возникшее по любой причине, называется «пневмонит». Формально к этой группе заболеваний можно отнести и пневмонию.

Однако термин «пневмонит» (или его синоним «альвеолит») на практике используется врачами для обозначения неинфекционных воспалительных изменений в легких, в отличие от пневмонии, которая является инфекционной болезнью.

К пневмониту относятся, в частности, разные виды альвеолита – экзогенный аллергический и фиброзирующий, о которых мы рассказывали в соответствующих статьях.

Распространенные причины патологии – загрязнение воздуха, например, на производстве. Кроме того, пульмонит нередко бывает лекарственным, то есть возникает как побочный эффект противораковых и многих других медикаментов.

Наиболее распространенный симптом пневмонита – затрудненное дыхание и одышка, что часто сопровождается сухим кашлем. Для постановки этого редкого диагноза необходимо специальное обследование у пульмонолога. Лечение направлено на устранение раздражающих факторов и подавление воспаления.

В соответствии с классификацией МКБ-10 пульмонит обозначается несколькими кодами:

  • вызванный твердыми веществами и жидкостями – J69 (пищей и рвотными массами – J69.0, маслами и эссенциями – J69.1, другими твердыми веществами и жидкостями – J69.8);
  • гиперсенситивный (гиперчувствительный), вызванный органической пылью – J67.

Условно к первой группе относят фиброзирующий пульмонит (альвеолит), ко второй – аллергический.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно диагностируется у людей 50 – 55 лет.

Пневмонит: причины

Проявления заболевания связаны с воспалением в стенках мельчайших воздушных легочных пузырьков – альвеол. Эти стенки отекают и утолщаются, поэтому сквозь них не могут проходить газы: кислород – из воздуха в кровь, углекислый газ – в обратном направлении.

Известно много веществ, вызывающих пульмонит. Однако для конкретного пациента причина болезни чаще всего остается неизвестной.

Сельхозработы – причина развития “легкого фермера”

Возможные причины пневмонита:

Болезнь могут вызывать разные медикаменты, в том числе антибиотики, химиотерапевтические средства, антиаритмические препараты, аспирин в большой дозировке.

[attention type=green]

Постоянное воздействие плесневых грибков и разнообразных микроорганизмов приводит к формированию особого вида пульмонита – «легкого фермера».

[/attention]

Частой причиной болезни становится постоянный контакт с перьями или экскрементами птиц.

Пульмонит может развиться у людей, проходящих радиотерапию по поводу рака легких или молочной железы. Сам по себе он не является раковым заболеванием. Также патология иногда возникает после распространенной лучевой терапии, которая необходима при подготовке к пересадке костного мозга.

Факторы риска

Существуют факторы риска пульмонита, то есть профессии и увлечения, связанные с более высокой вероятностью заболеть:

Многие виды сельскохозяйственных работ проводятся с использованием инсектицидов, пестицидов и других токсичных аэрозолей. Вдыхание частиц заплесневелого сена в воздухе является одной из наиболее распространенных причин профессионального пульмонита. Частицы плесени также могут вдыхаться во время сбора зерна и сена.

Работники птицеводства и люди, которые разводят или содержат голубей, часто подвергаются воздействию помета, перьев и других веществ, которые могут вызвать пульмонит.

  • Горячие ванны и увлажнители воздуха

При приеме водных процедур в помещении с признаками плесени горячий пар смешивается с ее частицами и проникает в органы дыхания. Еще один распространенный резервуар для роста плесневых грибков – домашние увлажнители воздуха.

  • Лечение онкологических заболеваний

Некоторые химиотерапевтические препараты и лучевая терапия легких могут вызывать пневмонит. Сочетание этих двух методов лечения повышает риск необратимого поражения органов дыхания.

Пульмонит может быть вторичным по отношению к другим заболеваниям:

  • Длительное пребывание в бессознательном состоянии, частое алкогольное опьянение и другие причины, способствующие попаданию частичек пищи в дыхательные пути (обтурационный пневмонит).
  • Болезни соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит и другие).
  • Уремический пневмонит – воспаление легочной ткани, которое вызвано выделением через нее продуктов обмена (они не выводятся естественным образом из-за нарушенной функции почек при их недостаточности).
  • Болезни крови (лейкозы) почти у половины больных сопровождаются лейкозным пневмонитом.

Для улучшения функции органов дыхания во всех этих случаях необходимо лечение основного заболевания.

Отрасли производства, на которых повышен риск заболевания:

  • уход и обработка птицы;
  • ветеринария;
  • животноводство;
  • мукомольное производство;
  • рабочие специальности (фрезеровщики, плотники);
  • виноделие;
  • производство пластмассы и электроники.

Воздействие вредного вещества не означает, что человек обязательно заболеет. Большую роль в развитии патологии играют генетические изменения. Например, риск заболеть выше, если в семье уже были случаи пульмонита. Также эта патология часто возникает при лучевой терапии легких по поводу рака (постлучевой пневмонит).

Симптомы

Первые симптомы аллергического (гиперчувствительного) варианта болезни обычно появляются через 4 – 6 часов после вдыхания раздражающего вещества. Развивается острый приступ, похожий по симптомам на простудное заболевание. Пациент ощущает такие симптомы:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • боль в мышцах и суставах;
  • головная боль.

Если контакт с аллергеном не повторялся, подобные признаки проходят через несколько дней, при продолжающемся действии вредного вещества примерно в 5% случаев может развиться хроническая форма заболевания.

Самый частый симптом хронического интерстициального пневмонита – одышка, которая может сопровождаться сухим кашлем. Если заболевание не диагностировать и не начать лечение на ранней стадии, постепенно развивается хроническое воспаление, ведущее к разрастанию в легких соединительной ткани (к развитию пневмосклероза и пневмофиброза).

Симптомы хронической формы:

  • одышка при нагрузке и в покое;
  • постоянный сухой кашель;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • синюшность кожи.

Осложнения

Недиагностированная или нелеченная болезнь может вызвать необратимое повреждение легких.

В здоровых легких между альвеолами находится эластичная ткань, которая растягивается при каждом вдохе, раздвигая стенки воздушных пузырьков.

Хроническое воспаление стенок альвеол приводит к разрастанию в них плотной, неэластичной соединительной ткани. В тяжелых случаях легкие начинают напоминать жесткую высушенную губку.

Такое состояние называется пневмофиброзом. Это основное осложнение пневмонита, и оно необратимо.

Пневмофиброз, в свою очередь, становится причиной перегрузки правых отделов сердца, дыхательной недостаточности и гибели больных.

В рак легких пульмонит не трансформируется.

Диагностика

Обследование начинается с физического смотра и тщательной аускультации легких.

“Матовое стекло” при лучевом пневмоните

Кроме того, назначаются лабораторные исследования:

  • анализ крови общий (при экзогенном пульмоните повышено содержание эозинофилов) и определение уровня в крови иммуноглобулина Е;
  • выявление в крови аллергенспецифических иммуноглобулинов Е к конкретному аллергену, например, плесени.

Для дифференциальной диагностики пневмонита и пневмонии полезны визуализирующие методы. При пневмонии поражается небольшая часть легочной ткани, тогда как пневмонит затрагивает все доли легких. Назначаются такие исследования:

  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Компьютерная томография
  • Для определения тяжести легочных нарушений используется исследование функции внешнего дыхания, а также определение содержания кислорода в крови с помощью пульсоксиметра.
  • Следующий вид исследования– бронхоскопия. С ее помощью врач осматривает бронхи, берет биопсию, анализ промывных вод. Если необходимо получить несколько крупных образцов легочной ткани из разных участков, врачи назначают открытую биопсию, которая берется во время хирургической операции на легких.

Пневмонит на КТ диагностируется по таким признакам:

  • в 80% случаев регистрируются участки «матового стекла»;
  • поражаются преимущественно средняя и нижние доли;
  • в 20% случаев обнаруживаются линейные тени вдоль границ долей – разрастание соединительной ткани;
  • в случае тяжелого пневмофиброза формируется картина «сотового легкого».

Также могут определяться расширения бронхов – бронхоэктазы, узелки в ткани легких. Изменения симметричны, что является еще одним отличием от пневмонии.

Лечение пневмонита и прогноз заболевания

Первым шагом в лечении пульмонита является отказ от контакта с провоцирующим фактором, вплоть до смены профессии. Дома следует избегать сырости, использования некачественных увлажнителей воздуха, гидромассажных ванн, пластиковых душевых кабин, где легко развивается плесень. Это помогает уменьшить выраженность симптомов заболевания.

В тяжелых случаях лечение пульмонита включает прием лекарственных средств:

  • кортикостероиды для приема внутрь длительным курсом для подавления воспаления в легких; в более тяжелых случаях – иммуносупрессоры и цитостатические препараты;
  • бронхорасширяющие препараты в виде аэрозолей (те же, что и при лечении ХОБЛ);
  • кислородная терапия с помощью домашних аппаратов-оксигенаторов (постоянная или во время сна);
  • антибиотики не показаны, так как инфекционного компонента воспаления нет.

Пневмонит – это не рак, на ранних стадиях он излечим. Важно вовремя обратиться к терапевту или пульмонологу при появлении первых симптомов заболевания. В тяжелых случаях пациент может стать кандидатом на трансплантацию (пересадку) легких.

В благоприятных случаях при хроническом пульмоните продолжительность жизни достигает 12 лет и более.

Пневмонит: видео

Источник: https://ask-doctors.ru/pnevmonit-pulmonit/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: