Уретральное отверстие

Содержание
  1. Симптомы уретрита, причины развития и методы лечения
  2. Факторы, провоцирующие уретрит
  3. Комплекс симптомов, при воспалении уретры
  4. Типы заболевания и их признаки
  5. Проявления в острой и хронической стадиях
  6. Особенности симптомов у мужчин и женщин
  7. Способы диагностики
  8. Основные направления терапии
  9. Опасные последствия
  10. Профилактика
  11. Заключение
  12. Особенности строения и функции мочеиспускательного канала у женщин и мужчин
  13. Что такое уретра
  14. Анатомия и функции мужской уретры
  15. Анатомия и функции женской уретры
  16. Микрофлора в уретре
  17. Возможные аномалии и патологии
  18. В заключение
  19. Уретроскопия у мужчин: как проводится исследование, больно ли это
  20. Что такое уретроскопия и ее виды
  21. Результаты
  22. Когда нужна уретроскопия
  23. Цистоскопия у детей
  24. Как подготовиться к обследованию
  25. Проведение процедуры
  26. Как делают уретроскопию мужчине
  27. Ход уретроцистоскопии
  28. Возможные осложнения
  29. Отзывы
  30. Какие заболевания возможно диагностировать?
  31. Типы анализов мазка на инфекции

Симптомы уретрита, причины развития и методы лечения

Уретральное отверстие

Уретрит – это острое или хроническое воспаление слизистой мочеиспускательного канала, возникающее у представителей обоих полов. В МКБ 10 патология имеет код N 34.

Болезнь сопровождается болью, зудом, резями и жжением, а также патологическими выделениями, характер которых зависит от типа возбудителя. В случае осложнения происходит распространение инфекции на соседние органы.

Диагностика уретрита направлена на выявление его этиологии, в соответствии с которой назначается адекватная терапия.

Факторы, провоцирующие уретрит

Медики выделяют целый ряд причин, провоцирующих развитие заболевания. Помимо инфицирования ЗППП воспаление уретры возникает на фоне раздражения неинфекционными факторами. Рассматривая подробно этот  аспект, можно выделить следующие обстоятельства.

  1. ЗППП. Риск развития патологии значительно увеличивается у мужчин и женщин, ведущих активную сексуальную жизнь. Возбудитель передается половым путем и легко проникает в мочеиспускательный канал, вызывая формирование воспалительного процесса.
  2. Мочекаменная болезнь. При выходе наружу мелкие конкременты травмируют слизистую, провоцируя раздражение и активацию условно-патогенных микроорганизмов.
  3. Переохлаждение. Провоцирует обострение хронических заболеваний вследствие ослабления защитных сил организма.
  4. Питание. Обилие острой, копченой и соленой пищи вызывает раздражение слизистой, увеличивая риск активации инфекционных агентов. Вследствие недостаточного употребления жидкости опорожнение мочевого пузыря происходит редко, и способность естественного очищения значительно снижается.
  5. Медицинские манипуляции. Катетеризация, цистоскопия, введение препаратов, забор биологического материала может нечаянно травмировать слизистую канала и спровоцировать развитие неспецифической формы заболевания.
  6. Бытовой вред. Умышленное раздражение мочеиспускательного канала различными предметами, травмирование полового члена, несоблюдение правил дезинфекции также становятся провоцирующим фактором травматического уретрита.
  7. Заболевания. Гинекологические проблемы и болезни, относящиеся к урологии (у мужчин), а также некоторые инфекции (кариес, тонзиллит, туберкулез), онкопатологии.

Комплекс симптомов, при воспалении уретры

Неосложненное течение воспалительного процесса в мочеиспускательном канале имеет схожую симптоматику. Однако при этом каждой группе присущи некоторые специфические признаки. В целом же болезнь характеризуется такими проявлениями:

  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • выделения из уретры в виде слизи или гноя;
  • появление на головке пениса корок желтоватого оттенка;
  • ощущение слипания уретрального отверстия особенно по утрам;
  • изменение качества мочи – помутнение, присутствие осадка, нитей.

Но поскольку в каждом конкретном случае этиология болезни отлична, то и течение ее имеет свои особые признаки. Чтобы распознать ее на ранних стадиях и вовремя обратиться к врачу, необходимо иметь элементарные познания в данной области.

Типы заболевания и их признаки

Специфический уретрит имеет ряд признаков, позволяющих заподозрить присутствие в организме инфекционного агента определенного типа.

Вид патологииСимптомы
ГонококковыйОстрая боль и рези во время опорожнения мочевого пузыря. Дискомфорт в уретре при длительной задержке мочеиспускания.
ТрихомонадныйСимптомы отсутствуют несколько недель, позже проявляются чувством жжения и зудом как в уретре, так и на наружных половых органах.
КандидозныйПервые 10-20 дней не проявляется. Позже возникает болезненность, жжение и дискомфорт при мочеиспускании. Могут появиться густые вязкие выделения бело-желтого цвета.
МикоплазменныйНачинается подостро и проявляется зудом и дискомфортом во время оттока мочи. В некоторых случаях присутствие данной инфекции считается вариантом нормы, вследствие чего лечение не назначается.
ХламидийныйПротекает бессимптомно в течение 2-3 недель. Зуд и болезненность легкой выраженности, основным признаком являются выделения из уретры различного характера, вплоть до гнойных.
Урогенитальный туберкулезРазвивается на фоне присутствующей патологии почек, женских органов, при поражении мочевого пузыря, уретры. Характеризуется наличием субфебрильной температуры в течение длительного времени, слабостью, повышенным потоотделением.
ВирусныйСимптомы схожи с признаками ОРВИ.

С учетом схожести симптоматики у всех видов воспалительного процесса определить самостоятельно этиологию заболевания довольно затруднительно. Поэтому дифференциальную диагностику должен проводить только врач.

Проявления в острой и хронической стадиях

Острый уретрит у лиц обоих полов протекает по-разному, поэтому симптомы могут носить выраженный характер или отсутствовать вовсе.

У мужчин воспаление мочеиспускательного канала в самом начале заявляет о себе сильными болями и резями при опорожнении мочевого пузыря. Дискомфорт может ощущаться как в области уретры, так и в промежности, половых органах.

Характерным признаком являются выделения, отличающиеся в зависимости от типа инфекции.

Хроническое течение сопровождается менее выраженной картиной. Для него характерными считаются такие явления:

  • отсутствие выделений из уретрального канала;
  • восстановление свойств урины – прозрачность, отсутствие осадка и прочих примесей;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • незначительное чувство дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря.

При отсутствии лечения симптомы могут исчезнуть самостоятельно, но при каждом последующем обострении они проявляться значительнее и более ярко. У многих пациентов отмечается возникновение невротических явлений.

Особенности симптомов у мужчин и женщин

Учитывая физиологию строения мужской и женской мочеполовой системы, специалисты указывают на некоторые различия в течении уретрита у лиц обоих полов. Воспалительный процесс у мужчин начитается остро и проявляется ярко.

Симптомы:

  • сильная боль в пенисе, иррадиирующая в лобковую область;
  • жжение и дискомфорт при мочеиспускании;
  • покраснение отверстия уретрального канала;
  • выделения из уретры слизистого или гнойного характера.

У лиц противоположного пола, наоборот, болезнь никак себя не проявляет как во время инкубационного периода, так и после его окончания. Симптомы ее чаще всего возникают на фоне проникновения инфекции в мочевой пузырь, во многом определяются характером причины, но имеют общую схожесть:

  • зуд, жжение, тянущее чувство во время мочеиспускания;
  • выделения из уретрального канала, имеющие слизистый или гнойный характер;
  • ощущение «склеенности» уретры, возникающее после пробуждения
  • тупая ноющая боль внизу живота и в лобковой зоне.

Способы диагностики

При развитии воспалительного процесса в уретре диагностика выполняется на основании результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Она проводится в соответствии с общим алгоритмом.

  1. Первичный осмотр. У мужчин врач может определить покраснение наружного отверстия уретрального канала, головки и крайней плоти пениса, прикосновение к которому вызывает болезненность и ощущение гипертермии. У женщин выявляется гиперемия и отек больших и малых половых губ, вульвы. Кроме того, отмечается наличие выделений, и образование корочек после их высыхания.
  2. Общий анализ мочи и крови. Позволяет установить факт наличия воспалительного процесса по высокому содержанию лейкоцитов.
  3. Бактериологический посев мочи. Проводится с целью выявления типа возбудителя, определения степени его чувствительности к антибиотикам, назначения адекватной терапии.
  4. Исследование мазков из уретры или отделяемого. Микроскопия и бакпосев материала, взятого из области поражения, позволяют подтвердить данные анализов и диагностировать заболевание.
  5. Уретроскопия. Назначается для визуализации и оценки состояния слизистой мочеиспускательного канала с помощью специального датчика.
  6. ПЦР. Высокоточный метод исследования мочи или мазка из уретры. При осуществлении цепной реакции полимеразы выявляется ДНК или РНК возбудителя.
  7. УЗИ. Оценивается состояние органов малого таза, определяются их размеры и возможные изменения.
  8. Микционная цистоуретрография. Метод рентгенологического исследования с применением контрастного вещества.

С целью дифференцирования уретрита с циститом, простатитом и пиелонефритом, а также для определения локализации патологического процесса назначается метод трехстаканной пробы. Пациент должен помочиться в три емкости, которые доставляют в лабораторию и проводят исследование по методу Нечипоренко с целью оценки уровня лейкоцитов в каждом стакане.

Основные направления терапии

Лечение уретрита в неосложненной форме осуществляется в домашних условиях. Для достижения положительного результата и полного излечения болезни оно складывается из нескольких направлений.

  1. Медикаментозная терапия. Проводится с целью устранения причины заболевания и купирования его симптоматики. Оптимальный способ, чтобы лечить уретрит, выбирается после определения типа возбудителя. В борьбе с ним применяются те же схемы, что и при лечении молочницы, гонореи, хламидиоза. В обязательном порядке назначается курс антибиотикотерапии, а также средства с противогрибковым и антивирусным эффектом. Незаменимыми являются таблетки «Азитромицин», «Монурал».
  2. Физиотерапия. Назначается в качестве вспомогательного метода лечения в случае отсутствия эффекта или при невозможности его проведения в силу абсолютных противопоказаний. Терапия выполняется с помощью ультразвука, электрофореза, магнитотерапии, индуктотермии. Возбудитель инфекции может быть уничтожен посредством контролируемой гипертермии.
  3. Народные методы. Популярные средства нетрадиционного лечения помогают навсегда избавиться от инфекции, устранить неприятные проявления и укрепить иммунную систему. Для этих целей показано использование листьев черной смородины, корня аира болотного, цветки липы и василька, ромашки, трава зверобоя, шалфея.
  4. Питание. Врачи рекомендуют обратить внимание на качество употребляемой пищи, скорректировав рацион таким образом, чтобы исключить продукты, раздражающие слизистую мочевого пузыря и уретры. Следует также увеличить объем выпиваемой жидкости до 2-2,5 л.

Чем и какими лекарствами лечить уретрит выбирает только врач на основании результатов проведенного обследования, а также с учетом половой принадлежности, возраста и индивидуальной восприимчивости к назначаемым препаратам.

Опасные последствия

Осложнения уретрита чаще всего развиваются при отсутствии своевременной терапии или при длительном и скрытом его течении. Наиболее распространенным последствием является цистит.

Кроме того, у лиц мужского пола может развиться воспаление половых желез, семенников, семенных пузырьков, простаты, орхит.

Часто на фоне перенесенного заболевания или течения его в хронической форме развивается эректильная дисфункция.

Для женщин уретрит опасен воспалением органов мочеполовой системы:

  • мочевого пузыря (цистит);
  • влагалища (вульвовагинит, цервицит);
  • внутренних половых органов (кольпит, эндометрит, аднексит).

Профилактика

Вероятность возникновения первичного уретрита, и обострения хронического процесса  можно свести к минимуму, если придерживаться следующих рекомендаций, которые актуальны как для мужчин, так и для женщин.

  1. Избегать беспорядочных связей, поддерживать интимные отношения только с одним половым партнером.
  2. Пользоваться барьерной контрацепцией, в частности, презервативами.
  3. При незащищенном половом акте для обработки интимной зоны использовать растворы антисептики «Мирамистин», «Хлоргексидин».
  4. Не переохлаждаться, избегать простудных заболеваний.
  5. Опорожнять мочевой пузырь при первых позывах, предотвращая застой урины.
  6. Свести к минимуму или отказаться вообще от жирной, острой или жареной пищи, алкоголя.
  7. Употреблять достаточное количество жидкости.
  8. Соблюдать правила интимной гигиены.
  9. Отказаться от трудовой деятельности, связанной с постоянными физическими перегрузками.
  10. Своевременно лечить возникающие заболевания.
  11. Заботиться о своем здоровье, проходить профилактические осмотры не реже раза в год.

По статистике, каждый второй мужчина в возрасте после 50 лет страдает от воспаления предстательной железы, причем у большинства из них патология развивается на фоне имеющихся инфекций мочевыделительной системы. Женщины также могут не связывать возникающий периодически цистит с когда-то перенесенным уретритом. А всего лишь своевременно начатое лечение может минимизировать эти риски.

Заключение

Отсутствие или запоздалое лечение при развитии воспалительного процесса любой этиологии в уретре практически всегда негативно отражается на состоянии и функционировании всей мочеполовой системы.

Осложненные случаи, так же как и хронические формы, труднее поддаются терапии, что становится причиной госпитализации пациента и проведение лечебных мероприятий в условиях стационара.

Чтобы избежать этого, следует соблюдать меры профилактики и регулярно обследоваться у доктора.

Источник: https://UroMir.ru/andrologija/vospalenie-mocheispuskatelnogo-kanala/uretrit-simptomy.html

Особенности строения и функции мочеиспускательного канала у женщин и мужчин

Уретральное отверстие

Помимо различий первичных половых признаков, у мужчины и женщины также существуют отличия в анатомии уретры.

Она отличается длиной, расположением и видами микроорганизмов, формирующих микрофлору слизистой.

В связи с этим возрастные изменения, которым подвергается мужской и женский мочеиспускательный канал, и заболевания тоже отличаются. Рассмотрим эти различия по порядку.

Что такое уретра

Уретра – это проток, через который происходит выделение мочи из организма. Он является частью мочеполовой системы млекопитающих наряду с почками и мочевым пузырем.

Начинается уретральный канал от шейки мочевого пузыря и заканчивается у мужчин на верхушке головки полового члена, у женщин — в зоне между клитором и влагалищем.

В младенческом возрасте у девочек и мальчиков мочеиспускательный канал идентичен по функциям. С возрастом уретра мужчин приобретает еще одну особенность — она берет на себя функцию семяизвержения.

Женская уретра, помимо выведения мочи, других функций не выполняет.

Анатомия и функции мужской уретры

Длина мочеиспускательного канала мужчины варьирует от 18 до 20 см, значительная часть уретры располагается внутри таза. Кроме того, что уретра выполняет функцию выведения жидких отходов из организма, через нее выходит сперма.

В то время как происходит мочеиспускание, мышцы, окружающие канал, расслабляются, когда происходит эякуляция, мышцы, наоборот, напрягаются. Как и у женщин, состоит канал по всей длине из трех оболочек:

  • внешней, из соединительной ткани;
  • средней ткани, представляющей из себя мышечные волокна;
  • внутренней, слизистой.

Мужской мочеиспускательный канал имеет несколько анатомических частей. Выходит он из шейки мочевого пузыря и проходит через простату. Этот небольшой отдел уретры именуется простатической частью и имеет длину всего 40 мм.

Выходя из предстательной железы, канал, утончаясь, переходит в мембранозный отдел, он еще меньше предыдущего, имеет длину 1,5 – 2 мм. Этот отдел окружен мышцами, формирующими сфинктер, перекрывающий уретру.

Далее идет бульбозный отдел, длина его 50-60 мм. Это часть уретрального канала, которая находится внутри таза.

Переходит он в пениальный, или висячий, отдел, который является самым длинным, 70-80 мм в расслабленном виде и проходит через значительную часть полового члена.

[attention type=yellow]

Заканчивается мочевой канал у мужчины гландулярным отделом, проходящим внутри только головки члена.

[/attention]

Последние два отдела окружены губчатым и пещеристыми телами, через которые проходят вены и сосуды. Во время полового возбуждения они заполняются кровью и позволяют пенису увеличиваться в размерах, вытягивая уретру.

Когда мужчина достигает пика возбуждения, семя проходит из яичек через семявыносящий проток и все отделы мужской уретры. Человек не может мочиться и эякулировать одновременно.

Анатомия и функции женской уретры

В отличие от мужской уретры, женский канал неподвижен и имеет больший диаметр. Проток имеет такое же строение, как у мужчины, — внешнюю оболочку, мышечный и слизистый слой.

Изнутри стенки складчатые, поэтому канал может расширяться во время мочеиспускания. Длина его составляет 4,5-5 см.

Начинается уретра у женщины с шейки мочевого пузыря и выходит наружу между клитором и влагалищем. На выходе отверстие канала защищено специальной подушкой, состоящей из скопления соединительных тканей и сосудов.

Внутри, стенки уретры соседствуют со стенками влагалища с одной стороны и лобковой костью с другой стороны.

Женский мочеиспускательный канал располагается близко к влагалищу и анусу. По этой причине повышается риск заражения и воспаления.

Микрофлора в уретре

По мере взросления человека в его организме накапливаются бактерии, которые образуют особую микрофлору в слизистых оболочках. В уретре женщины этих микроорганизмов больше, так как им легче туда попасть в связи с особенностями строения и расположения органа.

Это не является отклонением. Бактерии формируют оптимальную кислотность в слизистой, тем самым предотвращая размножение большинства опасных микроорганизмов.

Когда жизнедеятельность бактерий нарушается по каким-то причинам, среда становится щелочной. В такой среде болезнетворные организмы быстрее размножаются, провоцируя воспалительный процесс.

Микрофлора уретры здорового организма женщины должна содержать:

  • бифидобактерии, не более 10%;
  • анаэробные микроорганизмы, не более 5%;
  • ацидофильные и лактобактерии – 90-95%.

Уретра мужчины, благодаря  тому что она более узкая и длинная, не накапливает такого количества бактерий, как женская. В течение жизни микрофлора внутри пениса в норме не меняется.

Уже на первых месяцах жизни в уретре у мальчика обнаруживают признаки эпидермального стафилококка, который живет на коже человека. Этот микроорганизм живет в уретре всю жизнь, не вызывая развитие болезней.

На расстоянии 5 см от наружного отверстия уретры у мужчины начинается практически стерильная среда. Все бактерии скапливаются в области ладьевидной ямки. Нормальная микрофлора включает следующие бактерии:

  • эпидермальный стафилококк — 50-100%;
  • стрептококк митис – 25%;
  • протей – 25%;
  • бактероиды – 25%;
  • коринебактерии – 25%;
  • сапрофитный стафилококк – 0-5%;
  • золотистый стафилококк – 0,5%;
  • синегнойная палочка – 0-5.

Все перечисленные микробы существуют в организме в допустимом количестве, не вызывая дискомфорта. Инфекция начинает развиваться, если число их увеличивается вследствие таких причин, как беспорядочные половые связи, смешение с чужой микрофлорой, плохая гигиена и другие.

Возможные аномалии и патологии

Самой основной причиной, вызывающей различные болезни мочеиспускательного канала, является нарушение кислотного баланса слизистой и оптимального соотношения составляющих микрофлоры.

Симптомы, указывающие на отклонения, следующие:

  • боль при мочеиспускании;
  • жжение и зуд в области половых органов;
  • выделения различной консистенции серого, белого, зеленого цвета;
  • примеси крови в моче;
  • повышение температуры тела.

Развитие болезней мочеполовой системы происходит по двум основным причинам:

  • плохая гигиена половых органов;
  • беспорядочные половые связи.

К менее распространенным причинам, вызывающим воспаление и дисбаланс микрофлоры, относятся:

  • переохлаждение;
  • болезни почек;
  • неправильное питание, недостаток микроэлементов и витаминов;
  • механические  или химические повреждения половых органов;
  • чрезмерная физическая нагрузка и несоблюдение режима сна и отдыха;
  • частая задержка мочеиспускания;
  • нарушение санитарных норм при операциях и процедурах, затрагивающих половые органы.

Уретрит – это самый распространенный вид воспаления мочевыводящего канала. Причиной болезни может быть как отсутствие гигиены, так и поражение инфекционными агентами.

Строение мужского мочеиспускательного канала таково, что большое скопление бактерий приходится на область, более приближенную к выходному отверстию.

Поэтому основной процент заболеваний уретры происходит по внешним причинам. Диагностируется заболевание на основании жалоб пациента и внешних признаков воспаления.

Если не лечить уретрит, это может привести к развитию:

  • простатита;
  • везикулита;
  • орхита;
  • баланита;
  • уменьшению диаметра мочевого канала.

Нарушение женской микрофлоры уретры проявляется образованием кокковой флоры. Это происходит по причине нарушения оптимального процента кислотности в слизистой.

Нормальная кислотность обеспечивает защиту от размножения опасных грибков и бактерий.

Когда ее оптимальный уровень нарушается, микрофлора не способна защитить организм от болезнетворных микроорганизмов, в частности от кокков. Проявляются они в виде рисообразных выделений.

Разновидности кокков бывают следующие:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • фекальные энтерококки;
  • диплококки.

Причины их активного размножения следующие:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • беспорядочные половые связи и отсутствие гигиены секса;
  • злоупотребление спринцеванием;
  • длительный прием антибиотиков;
  • механические травмы половых органов;
  • ослабленный иммунитет.

По причине того, что уретра находится слишком близко к анальному отверстию и  вагине, инфицирование, вызванное нарушением гигиенических норм, является частой причиной заболеваний.

В качестве профилактики, необходимо:

  • часто принимать душ;
  • пользоваться биде;
  • регулярно менять нижнее белье, не реже 1 раза в день;
  • принимать ванночки с добавлением марганцовки;
  • как можно меньше пользоваться туалетной бумагой в общественных туалетах, лучше носить с собой гигиенические салфетки.

Аномалии в строении уретры развиваются на этапе формирования плода в утробе матери. Такие нарушения встречаются редко, в среднем у 2-3% новорожденных.

Причинами неправильного развития органов мочевыделительной системы являются:

  • генетические факторы;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • радиационное облучение;
  • прием гормональных препаратов во время беременности;
  • курение, употребление алкогольных напитков.

Мочеточник у девочек и мальчиков при врожденных аномалиях может иметь следующие дефекты:

  • клапаны, затрудняющие мочеиспускание или полностью его блокирующие;
  • увеличенный семенной бугорок у мальчиков, также препятствующий мочевыделению;
  • облитерация уретрального канала, при котором отсутствует полностью просвет канала. В данном случае моча просачивается через половую систему или прямую кишку, которые также имеют дефекты в виде свищей;
  • раздвоенный мочеиспускательный канал с наличием дополнительного отверстия и без него;
  • кисты уретры;
  • гипоспадия полового члена, при которой выходное отверстие уретры смещено;
  • расщепление мочеиспускательного канала.

Вышеперечисленные аномалии в большинстве случаев поддаются лечению с помощью хирургического вмешательства. Чем раньше будет произведена операция, тем лучше.

В противном случае врожденная патология создает дискомфорт человеку на протяжении дальнейшей жизни. Последствия проявляются следующим образом:

  • дневное или ночное недержание мочи;
  • кровь в моче;
  • подтекание мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию или чувства неполного опорожнения;
  • боли при мочеиспускании;
  • бесплодие.

В заключение

Физиология и анатомия у мужчин и женщин различается. Однако мочеиспускательный канал в любом случае является прямым путем для проникновения инфекции в организм.

Поэтому необходимо принимать меры профилактики, чтобы не допустить развитие заболеваний, которые могут переходить в хроническую форму и приводят к бесплодию.

При первых симптомах воспаления в уретре необходимо обратиться за помощью к врачу и избегать самолечения, которое может усугубить ситуацию.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/osobennosti-stroeniya-i-funktsii-mocheispuskatelnogo-kanala-u-zhenshhin-i-muzhchin

Уретроскопия у мужчин: как проводится исследование, больно ли это

Уретральное отверстие
Уретроскопия представляет собой минимально инвазивное исследование отделов мочеиспускательного канала. Несмотря на информативность подобной процедуры, она не имеет широкого применения в повседневной практике врачей-урологов.

Все дело в трудностях проведения обследования и необходимости наличия у медицинского персонала знаний и навыков.

Цистоскоп — трубчатый инструмент, состоящий из системы линз и подсветки на конце для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря

В современной медицинской практике распространены два типа уретроскопии: передняя и задняя. Соответственно для осмотра переднего и заднего отделов мочеиспускательного канала.

Аппаратное оснащение напрямую зависит от того, кому показано исследование: мужские уретроскопы длиннее и имеют меньший диаметр, что обусловлено особенностями организма.

Что же нужно знать о столь непростой, но эффективной процедуре?

Что такое уретроскопия и ее виды

Уретроскопия — это метод визуального осмотра внутренней поверхности мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с помощью специального оборудования — уретроскопа или уретроцистоскопа.

Методика позволяет обнаружить участки с инородными телами, новообразованиями и, при возможности, удалить их.

Также с помощью уретроскопии проводят дифференциальную диагностику при хроническом простатите и ряде других болезней.

[attention type=red]

Выделяют два вида исследования: ирригационное, при котором мочевой пузырь наполняется антисептической жидкостью через специальный тубус и сухую, во время которой пузырь наполняется воздухом. Уретроскопия у мужчин подразделяется еще на два вида: передняя, при которой изучается передний отдел уретры и задняя, во время которой врач осматривает весь мочевыводящий путь.

[/attention]

Выбор методики обследования остается за врачом и зависит от множества факторов.

Результаты

Методика дальнейшего лечения зависит от правильности трактовки той картины, которую видит врач. При осмотре делается акцент на окраске и рельефе стенок уретры, форме и размере семенного бугорка. Одновременно можно осмотреть устья семявыводящих протоков. Цвет слизистой уретры меняется от бледно-розового до красного.

Таблица 1. Уретроскопическая картина здоровой уретры

Части уретры на видео при уретроскопииОписание
ПростатическаяСлизистая собрана в ярко-красные складки. Семенной бугорок бледнее, по его бокам расположены семявыводящие протоки.
ПерепончатаяПоверхность серо-красного цвета, гладкая, сосуды просвечивают.
ЛуковичнаяЭпителий собран в вертикальные массивные складки, сквозь него явно просвечивают сосуды.
ВисячаяЭпителий влажный, гладкий, блестящий, собран в складки.

Таблица 2. Патологические состояния

Уретроскопическое изображениеОписание
Уретрит в совокупности с воспалением семенного бугорка (колликулитом). Слизистая разрыхлена, на ней заметны очаги рубцевания, расширенные железы. При грануляционном типе воспаления задняя часть уретры кровоточит, покрыта рыхлыми образованиями красного и коричневатого цвета. Семенной бугорок увеличен, отечен. Расположенный над ним эпителий кровоточит, устья семявыносящих протоков также закрыты отеками.
Стриктура уретры.
Литтреит (воспаление слизистых желез). На передней стенке слизистой заметна выбухающая точка, окруженная красным ореолом, иногда внутри находится гнойная пробка.
Острый и подострый уретрит. Характерен мягкий инфильтрат (отек из-за скопления клеточных элементов) висячей части уретры.
Хронический уретрит. Обнаруживается твердый инфильтрат, создающий сложности для продвижения тубуса уретроскопа. Слизистая оболочка становится бледной, матовой, нормальный рисунок складок меняется или стирается.

Предлагаем ознакомиться Вся правда о влиянии различных видов орехов на потенцию мужчин

Когда нужна уретроскопия

Если для врача очевидно, что нарушение мочеиспускания вызвано воспалением в простате, уретроскопия проводится редко. Однако если причины проблем с отведением мочи до конца не ясны, больного могут направить на такое обследование.

Показаниями к уретроскопии являются:

  • хронический уретрит в стадии ремиссии;
  • подозрение на кисты, опухоли;
  • мочекаменная болезнь;
  • эректильная дисфункция;
  • колликулит;
  • эрозии слизистой мочеиспускательного канала;
  • инородные тела в уретре и мочевом пузыре (при уретроцистоскопии).

Имеет уретроскопия и противопоказания. К ним относятся острые воспалительные процессы в мочеполовой системе — цистит, простатит, колликулит, уретрит.

Также обследование невозможно, если нельзя сделать анестезию или пациент находится в возбужденном состоянии.

Цистоскопия у детей

Обследование детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Но для детей используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и анатомическими особенностями его уретры. В современной урологии разработаны даже цистоскопы для новорожденных малышей.

Совсем маленьким детям и слишком активным ребятам постарше процедура выполняется под общим наркозом. В других случаях используется местная анестезия.

Родителям на проведение исследования своего ребенка потребуется дать письменное согласие.

Как подготовиться к обследованию

В отличие от других методов обследования, используемых в мужской урологии, уретроскопия не требует каких-то особенных мер подготовки. Больному не придется менять рацион, отказываться от секса, однако нужно побеседовать с врачом и ответить на несколько вопросов:

  • имеются ли хронические заболевания;
  • были ли случаи аллергии на лекарственные препараты;
  • принимал ли больной самостоятельно какие-либо лекарства;
  • как долго течет кровь после травмирования;
  • нет ли переживаний по поводу предстоящего обследования.

На вопросы нужно ответить максимально подробно и правдиво, это поможет врачу сориентироваться в случае каких-либо осложнений, а также принять ряд предупредительных мер, например, назначить волнующемуся мужчине седативный препарат.

За 2-3 дня до обследования врач может назначить антибиотики для профилактики заражения инфекциями во время манипуляций.

Проведение процедуры

Различают сухую и так называемую ирригационную уретроскопию. Принципиальное отличие этих методик заключается в том, что исследование «на сухую» не растягивает стенки мочеиспускательного канала, поэтому считается менее травматичным.

Ирригационный метод предполагает использование дополнительной жидкостной среды. Жидкость заполняет мочеиспускательный канал, несколько растягивает стенки, что дает возможность увидеть состояние слизистой оболочки более четко и подробно. Также есть возможность оценить состояние стенки мочевого пузыря в области его шейки.

Как делают уретроскопию мужчине

Обследование проводится в специальном кабинете, все манипуляции врач совершает осторожно и медленно, чтобы не повредить уретру. Последовательность действий может немного отличаться, но в целом соблюдается следующий алгоритм:

  • пациент ложится на кушетку на спину, ноги сгибает в коленных суставах и раздвигает немного в стороны;
  • врач осматривает гениталии, обрабатывает их раствором антисептика и проводит местную анестезию;
  • в отверстие уретры осторожно вводится тубус.

Врач измеряет уретральное давление, затем оценивает состояние слизистой уретры. Особое внимание уделяется ее цвету, наличию очагов воспалительного процесса, полипам, если они есть.

Далее врач оценивает состояние мочевого пузыря, если проводится уретроцистоскопия, затем оценивается состояния уретро-везикального соединения.

На завершающем этапе делают пальпацию уретры, и проверяют, нет ли дивертикул в мочевом пузыре.

По завершении обследования прибор извлекается, половой член пациента обрабатывается раствором антисептика.

Ход уретроцистоскопии

Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на специальный стол/кресло, и накрывается стерильной простыней с разрезом. Головка полового члена или препуциальное пространство у женщин обрабатывается антисептическими растворами.

Мужская уретра анестезируется теплым раствором 2% новокаина, вводящегося через шприц. В некоторых клиниках используют гели с анестетиком, которым смазывается тубус прибора. Анестетиком заполняется уретра в висячей и луковичной частях.

[attention type=green]

При необходимости длительного осмотра, выраженном патологическом процессе с множественными папилломами, малом объеме самого мочевого пузыря, чаще всего используется общее обезболивание.

[/attention]

Непосредственно перед уретроцистоскопией у женщин и мужчин, требуется полностью опорожнить мочевой пузырь, а перед осмотром он заполняется стерильным физиологическим раствором – это позволяет расправить все складки и детально осмотреть всю слизистую оболочку.

Возможные осложнения

Мужчины интересуются, больно ли делать уретроскопию. В большинстве случаев обследование безболезненное, но могут быть неприятные ощущения. Болезненность же возникает в случае, если нарушаются правила проведения манипуляций, либо обследование осуществляется при остром уретрите.

Уретроскопия, сопряжена с риском развития осложнений. В случае травмирования стенок уретры или занесения инфекции может развиться острый простатит, колликулит, уретрит.

Возможно повреждение уретры, особенно, если она имеет врожденные аномалии развития.

Первые 2-3 дня возможна незначительная болезненность, возникающая при мочеиспускании — это реакция организма на микроскопические ранки, причиненные аппаратом.

Выделение крови после обследования, повышение температуры тела, появление выделений или сильной боли служат сигналом для обращения к врачу.

Отзывы

Георгий, 41 год: «Спустя 10 дней после уретроскопии все еще чувствовал жжение при мочеиспускании. Одновременно были выделения из уретры, сначала кровянистые, потом гнойные. Оргазм пропал вообще, при эякуляции тоже боли. В следующий раз вместо этой процедуры буду делать КТ».

Денис, 29 лет: «Боли при мочеиспускании сохранялись больше 3 недель. Дискомфорт ощущался даже при проведении пальцем по нижней части члена. Пошел к другому врачу, он сказал, что, скорее всего, при введении уретроскопа в уретру повредили некую заслонку Герена. Все прошло само через месяц».

Какие заболевания возможно диагностировать?

Мужчины часто недооценивают возможности анализа мазка из уретры и задают вопросы по поводу патологий, которые он позволяет диагностировать. Так вот, без мазка хороший уролог не поставит ни один окончательный диагноз, касающийся воспаления в органах мочеполовой системы. Это связано с тем, что многие инфекции протекают одинаково бессимптомно или дают одинаковые признаки.

Благодаря результатам анализа отделяемого из уретры можно установить простатит, гонорею, уретрит, хламидиоз или уреаплазмоз и т.д. Далее могут потребоваться уточняющие методики.

Типы анализов мазка на инфекции

ПоказательНормаОтклонение от нормы
Количество секрета простаты1-2 млПревышение объёма свидетельствует о застойных явлениях, а уменьшение является признаком простатита
ЦветПрозрачно-белыйВоспаление предстательной железы дает жидкости белый или желтый цвет, красноватый оттенок указывает на присутствие крови.
Уровень pHНейтральный или слабокислый (6,4-7)Острый простатит проявляется сдвижением pH в кислую сторону. Хронический простатит даёт щелочную реакцию.
ЗапахСпецифический запах сперминаЛюбой другой, нехарактерный запах
ЭритроцитыОтсутствуют либо проявляются в единичном количествеПрисутствие в большом количестве — простатит или рак простаты
Клетки эпителия1-2 в поле зренияЧем больше клеток эпителия в исследуемом образце, тем сильнее воспалительный процесс
ЛейкоцитыДо 10 в поле зрения или 300 клеток/мкл при использовании счетной камерыВысокое количество лейкоцитов в жидкости — характерный признак воспаления. Не стоит забывать о вероятности попадания лейкоцитов в секрет из мочеиспускательного канала.
МакрофагиПрисутствуют в единичном количествеПри хроническом простатите количество макрофагов резко возрастает
Амилоидные телаПолностью отсутствуютПрисутствие даже незначительного количества амилоидных тел говорит о застойных явлениях
Гигантские клеткиОтсутствуютПоявляются при хроническом простатите
Кристаллы БеттхераПрисутствуют в единичном количествеИзменение их числа особо не влияет на состояние мочеполовой системы у мужчин
ГонококкОтсутствуетПрисутствие гонококков — признак гонореи
Лецитиновые зернаОчень много (от 10 млн/мл)При воспалении предстательной железы их количество уменьшается
Симптом папоротникаПоложительная реакцияОтрицательная реакция
Флора (бактерии)ЕдиничнаяОбильное количество выявляется при бактериальном простатите
ГрибкиОтсутствуютПри простатите обнаруживаются в разном количестве
ТрихомонадаНе обнаруженаЕё присутствие — признак трихомониаза
  • Для начала обратитесь к урологу за консультацией и направлением на дополнительные анализы. От их результатов зависит схема лечения.
  • Если отклонения от нормы оказались серьезными, врач определяет заболевание по превышениям показателей и назначает комплексное лечение.
  • Если у мужчины обнаружены признаки патологии, его партнерше также необходимо пройти обследование. Это исключит повторное заражение.
  • Комплексное лечение включает в себя прием антибиотиков, противовирусных средств, препаратов для повышения иммунитета и местной терапии. Соблюдение всех предписаний врача гарантирует быстрое выздоровление для мужчины и его партнерщи.

Не хотите лечиться? Будьте готовы к тому, что любая патология такого рода в дальнейшем может привести к мужскому бесплодию или импотенции. Кстати, это минимальные трагические последствия опасных инфекций. В некоторых ситуациях мужчины полностью лишаются органа, продолжая жить с трубкой для отвода мочи вместо пениса.

Источник: https://med-diagnostikum.ru/andrologiya/uretroskopiya-bolno-li-eto.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: