Ургентном порядке

Ургентное недержание мочи: Причины, Диагностика, Лечение

Ургентном порядке

Ургентное недержание мочи — это резкий позыв к мочеиспусканию, при котором просто невозможно дойти до уборной. Урина подтекает моментально. Довольно сложно жить обычной жизнью, имея такую проблему. Около трети людей преклонного возраста страдают из-за нее. Женщины — чаще в два раза. Поэтому лучше всего как можно скорее обратиться к доктору, чтобы он помог найти причину и устранить ее.

И тут возникает вопрос: какой специалист занимается такими вот заболеваниями? Если говорить о пациентах мужского пола, то им следует обратиться к урологу. Женщинам лучше начать с гинеколога.

Кроме того, нередко проблема имеет неврологические корни, тогда нужно посетить невролога.

Если после всех обследований органические нарушения так и не будут найдены, тогда следует искать помощи у психотерапевта.

Для того чтобы произошел акт мочеиспускания, необходимо задействовать сразу несколько органов. После успешно проведенного обмена веществ следует избавиться от токсинов — вредных веществ. И первым органом в мочеполовой цепи выступают почки.

Они фильтруют кровь и отправляют отработанную жидкость в мочеточники — тонкие трубочки. По ним моча перемещается в мочевой пузырь, являющийся подобием резервуара. Он накапливает мочу и затем она будет выведена наружу. Для того чтобы урина не вытекала, природа придумала сфинктер. Он всегда сокращен, а когда есть возможность сходить в туалет, он расслабляется.

[attention type=yellow]

Сначала в спинной мозг посылается сигнал, а затем он доходит и до головного. В уборной сфинктер благополучно расслабляется, мочевой пузырь начинает сокращаться, изгоняя урину. Это примерная схема работы мочевыделительной системы. На самом деле все намного сложнее.

[/attention]

Императивный позыв на мочеиспускание человек не может проконтролировать осознанно, а именно с помощью мозга.

Недержание мочи бывает трех видов:

  • непреодолимое — императивное;
  • вызванное стрессовой ситуацией;
  • из-за того, что орган переполнен.

Причины

Причиной недержания у женщин становится слабость мышц тазового дна. Осложненные роды и тяжелые условия труда также вызывают императивные позывы к мочеиспусканию. Что это такое, знают порядка 40% женщин, достигших возраста 40 лет. Если говорить о мужчинах, то у них такое состояние вызывают заболевания простаты.

Если повышается внутрибрюшное давление, то мочеиспускание тут же начинается. Все потому, что давление на мочевой пузырь становится выше, нежели может выдержать сфинктер и мышцы тазового дна. И в результате выделяется урина. Так бывает при малейшем напряжении и активности. Плюс провоцирующим фактором становится лишний вес.

Ниже мы рассмотрим, какие еще проблемы вызывают бесконтрольное выделение мочи.

  1. Привычка. Недержание мочи у женщин ургентное возникает тогда, когда мышцы пузыря сокращаются произвольно. Иногда это бывает по вине подсознания, в котором “записаны” разные установки. Так, многие дети писают, если слышат звуки льющейся воды. Некоторые взрослые — не исключение. Возможно, таким способом ребенка приучали к горшку.
  2. Объем пузыря. У некоторых людей выработано правило — опорожнять пузырь, даже если он не заполнен, перед выходом из дома или перед сном. Она формируется с детских лет, когда ребенка регулярно посылают в туалет без позыва из-за страха, что он описается. В будущем может возникнуть императивное недержание мочи у женщин и мужчин, поскольку мочевой пузырь уменьшается в размерах, если его регулярно опустошать. Орган сокращается как только в него попадает порция мочи.
  3. Патологии. При заболеваниях мочевыделительной системы также возможно ургентное недержание мочи. Это может быть воспалительный процесс, мочекаменная болезнь, опухолевые патологии, а также диабет, болезни почек, сосудистые проблемы.
  4. Препараты. Существует группа лекарственных средств, вызывающих сильные позывы в туалет. К ним относятся и некоторые травы.
  5. Операции. При хирургическом вмешательстве возможны нарушения в работе мочевыделительной системы.
  6. Питание и водный режим. Мочевой пузырь может сокращаться при избытке каких-либо продуктов в рационе. Обычно речь идет об овощах и фруктах. Кроме того, если много пить жидкости, в том числе и алкоголя, недержание мочи у мужчин ургентное вполне ожидаемо.

Диагностика

Все пациенты начинают с ведения дневника, куда записываются акты мочеиспускания и подтекания. Сюда же необходимо вносить количество выпитой жидкости, употребление жидкой еды.

Обязательны анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование, а также методы, оценивающие работу сфинктеров и мышц пузыря.

Лечение

Первое, что нужно сделать, это обратить внимание на рацион. Из питания следует убрать те блюда, которые раздражают мочевой пузырь. К ним относят томаты, кофеин, цитрусовые, молочные продукты, кислые ягоды, уксус.

Можно попробовать увеличить размер органа. Для этого следует перетерпеть позыв и дать мочевому пузырю (МП) наполниться. Регулярные тренировки позволят увеличить время между посещениями туалета. Можно составить график походов в уборную с определенным интервалом и придерживаться его.

Упражнения Кегеля будут полезны и для женщин, и для мужчин.

Иногда врачи назначают антихолинергические средства, которые помогают взять под контроль императивное недержание мочи у мужчин и женщин, расслабляя мочевой пузырь. К ним относят:

  • Солифенацин;
  • Толтеродин;
  • Оксибутинин;
  • Дарифенацин.

Эти препараты воздействуют на сократительную способность органа. Для снятия мышечных спазмов используется препарат Флавоксат. Помочь могут и антидепрессанты трициклической группы. С их помощью можно снизить активность мышцы, которая изгоняет из организма мочу.

Применяются и физиотерапевтические методы. Так, ургентное недержание мочи у женщин лечение подразумевает следующие: стимулируют нервы, которые связаны с мочевым пузырем. Речь идет о воздействии электричеством на большеберцовый и крестцовый нервы.

Для женщин подходят пессарии, которые фиксируются во влагалище. С помощью данного приспособления можно поддержать уретру в закрытом состоянии и создать дополнительное давление. Пессарии удобны при активных действиях.

Если все вышеописанные методы оказались неэффективны, тогда врачи могут предложить хирургическое вмешательство.

Операции для женщин

Любое вмешательство направлено на возвращение органов на их привычные места. В результате можно полностью побороть ургентные позывы к мочеиспусканию. Что это такое? Существуют специальные петли — слинги.

Их установка малотравматична, а преимуществ — много. Эффект уже ощутим после нескольких часов, реабилитация не занимает много времени. Проводят операцию под местным наркозом.

Чтобы установить петли, хирург вставляет в надрезы под органы сетку, которая выполняет роль гамака.

[attention type=red]

После операции нельзя жить половой жизнью полтора месяца. Антибиотики будет уместны чтобы не возникло воспаление.

[/attention]

Кольпопексия. Способ, при котором половые органы закрепляются в правильном положении и не мешают работе мочевого пузыря.

Нейромодуляция. Недержание мочи ургентное корректируется довольно успешно благодаря имплантату — электроду, вживляемому в спинной мозг. И тогда на него перекладывается функция регуляции мышц уретры и малого таза.

Инъекции. Временный эффект окажут инъекции ботокса в ткани. Воздействие на нервы и мышцы поможет устранить недержание от полугода до года. Затем процедуру повторяют.

Операции для мужчин

Императивное недержание мочи у мужчин зачастую преодолевают с помощью петель, а также с помощью установки сфинктера — искусственного. Последний представляет собой протез из силикона, состоящий из манжетки надувной и резервуара, регулирующего давление. Частью конструкции является насос, который управляет ее работой. Установка сфинктера осуществляется там, где уретра переходит в МП.

Помпа находится в мошонке. Манжетка заполнена жидкостью. Она сжимает мочеиспускательный канал.

Когда пришло время сходить в туалет, мужчина нажимает на помпу и сфинктер открывается, поскольку вода перетекает в резервуар. Когда МП опорожнен, сфинктер снова заполняется жидкостью, пережимая уретру.

Конструкция эффективна на 90%. Она позволяет решить проблему императивного недержания мочи у мужчин как полного, так и частичного.

Слинги. Петли считаются менее эффективными по сравнению с искусственным сфинктером, но операция более простая и дешевая.

https://www.youtube.com/watch?v=b_co4v1-2rQ

Слинг — это сетка из инертной синтетики. Имплантируют ее в зону промежности, фиксируя у лонных костей. Уретра пережимается, создается давление и моча не подтекает. При легкой степени недержания операция может помочь. Если сфинктер совсем вышел из строя, то такой метод не принесет ожидаемого эффекта.

Профилактика

Предотвратить императивное недержание мочи у женщин и мужчин нельзя, но все же правильное питание и поддержка здоровья могут помочь.

Всего несколько правил, которые помогут сохранить здоровой мочеполовую систему:

  1. откажитесь от алкоголя, кофеина и курения;
  2. избегайте продуктов, вызывающих запор;
  3. регулярно выполняйте физические упражнения.

: Жить здорово! Недержание мочи у женщин.(20.04.2017)

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/diseases/urinary-incontinence/urgentnoe/

Ургентная хирургия брюшной полости

Ургентном порядке

Успехи в оказании помощи больным с острыми заболеваниями в значительной степени зависят от правильности взглядов на сущность и принципы лечения. В особенности это касается ургентной хирургии брюшной полости.

Достаточно сказать, что оперативные вмешательства при острых заболе­ваниях органов брюшной полости составляют около 25 % всех операций, вы­полняемых в хирургических стационарах. Ургентную операцию необходимо производить как можно раньше.

Однако и в настоящее время еще далеко не всегда соблюдается принцип ранней операции при острых заболеваниях органов брюшной полости. С другой стороны, стремление выполнить раннюю операцию во что бы то ни стало может привести к увеличению числа неоправданных лапаротомий.

В этих случаях хирурги забывают, что операция не является единственным методом лечения определенных форм такой патоло­гии, как острый холецистит и особенно острый панкреатит.

В ургентной хирургии брюшной полости в связи с трудностями диагностики (тяжесть общего состояния больного, ограничение во времени) может возник­нуть необходимость в выполнении пробной (диагностической) лапаротомии.

Абсолютные показания к пробной лапаротомии возникают при наличии объек­тивных данных, свидетельствующих об остром хирургическом заболевании или повреждении органов брюшной полости и затрудненной топической (или нозо­логической) диагностике, а также в том случае, если все другие методы ди­агностики, включая инструментальные, не позволяют отвергнуть диагноз острого заболевания.

Операции в ургентной хирургии брюшной полости должна предшествовать недлительная предоперационная подго­товка, направленная на устранение острых функциональных расстройств.

Виды операций в ургентной хирургии брюшной полости

По срокам выполнения оперативных вмешательств в ургентной хирургии различают следующие ви­ды операций:

1 — реанимационные операции. Выполняют в течение 15—30 мин с момента госпитализации. К ним относятся трахеостомия, остановка внутрибрюшного кровотечения (из раненых сосудов, при разрыве селезенки, при внематочной беременности).

2 — неотложные операции. Выполняют сразу же после госпитализации или не позже первых 2 ч, включая и предоперационную подготовку. К ним относят­ся острый аппендицит, ущемленная грыжа, перфоративная язва, острая не­проходимость кишечника.

[attention type=green]

3 — неотложные отсроченные операции. Выполняют в первые 72 ч от мо­мента госпитализации. В эту группу входят операции при некупированном приступе острого холецистита, у больных с желудочно-кишечным кровотече­нием, остановленным с помощью консервативных мероприятий, при нестабиль­ном гемостазе.

[/attention]

4 — ранние плановые операции. Выполняют в сроки свыше 3 сут от момен­та госпитализации. К ним относятся операции у больных с острым холецисти­том, обследованных для уточнения диагноза после купирования приступа; операции у больных с остановленным острым желудочно-кишечным кровоте­чением.

По характеру оперативного вмешательства различают радикальные (на­правленные на полное устранение источника заболевания) и паллиативные (облегчающие состояние больного; например, холецистостомия) операции.

Абсолютным показанием к оперативному лечению является перитонит на почве перфорации полого органа, продолжающееся внутрибрюшное кровотече­ние и механическая непроходимость кишечника.

Выбор доступа в ургентной хирургии брюшной полости

Операционный доступ должен обеспечивать кратчайший путь к пораженно­му органу. Это требование может быть соблюдено лишь при точной диагности­ке.

К сожалению, очень часто при соответствующих показаниях к лапаротомии (травма живота, разлитой перитонит, внутреннее кровотечение, острая кишеч­ная непроходимость) топический диагноз остается неясным.

В этих случаях наиболее рациональным разрезом является срединно-срединный с обхо­дом пупка слева, который может быть продолжен кверху или книзу, а в нужных случаях дополнен поперечным доступом (вправо или влево).

При установленном диагнозе выбор оперативного доступа должен быть опре­делен поражением того или иного органа. Исключение составляет общий пери­тонит, при котором показана срединная лапаротомия.

При неотложных операциях на желудке, двенадцатиперстной кишке, желч­ном пузыре и поджелудочной железе наиболее целесообразным является верх­несрединный разрез от мечевидного отростка до пупка.

Оптимальным разрезом при операциях на тонкой и толстой кишках является срединно-срединный с обходом пупка слева.

Типичным операционным доступом при аппендэктомии является разрез по Волковичу—Дьяконову.

[attention type=yellow]

При ущемленных грыжах живота производят типичные разрезы, которые проходят, как правило, над видимым выпячиванием; по показаниям производят герниолапаротомию.

[/attention]

При разрывах печени и селезенки делают верхнесрединный разрез от мече­видного отростка до пупка.

При высоком расположении раны печени разрез продолжают на область реберной дуги справа с пересечением реберных хря­щей.

При травмах селезенки нижний конец разреза продолжают влево гори­зонтально с пересечением прямой мышцы живота. При травмах живота без топического диагноза применяют срединно-срединный разрез.

Объем операции в ургентной хирургии брюшной полости

Важным в ургентной хирургии брюшной полости является вопрос об объеме оперативного вмешательства.

Ради­кальную ургентную операцию выполняют в тех случаях, когда: 1) общее со­стояние и возраст больного позволяют произвести расширенное оперативное вмешательство; 2) отсутствуют разлитой перитонит, шок и тяжелая интоксика­ция; 3) имеется эффект от предоперационной подготовки в целях компенсации функциональных расстройств (возмещение кровопотери, устранение гиповолемии и гипопротеинемии, нормализация КОС); 4) операцию производит бригада хирургов достаточной квалификации при материальной обеспеченности операции.

При определении объема оперативного вме­шательства выделяют следующие степени операционного риска:

1 — хроническое течение патологического процесса (после острого приступа) без осложнений и без сопутствующей патологии, возраст до 45 лет, общее со­стояние удовлетворительное;

2 — острое течение заболевания без осложнений, сопутствующие заболева­ния в стадии компенсации, возраст до 60 лет, общее состояние удовлетво­рительное;

3 — острое и хроническое течение заболевания с наличием осложнений, сопутствующие заболевания в стадии субкомпенсации, возраст 60—70 лет, об­щее состояние средней степени тяжести или тяжелое;

4 — острое течение заболевания с наличием осложнений, сопутствующая па­тология в стадии декомпенсации, возраст более 70 лет, крайне тяжелое со­стояние.

[attention type=red]

Особые условия в ургентной хирургии брюшной полости возникают при необходимости выполнения симультанных операций, то есть производимых на двух и более органах брюшной полости по поводу разных, связанных и не связанных между собой заболеваний.

[/attention]

Различают основной и сопутствующий этапы симультанных операций. Основ­ным этапом называется оперативное вмешательство, направленное на устранение наиболее опасного патологического процесса, независимо от дооперационного диагноза, операционного доступа, порядка выполнения основного и сопутствую­щего вмешательств. Симультанные операции следует выполнять по строгим показаниям.

Определенные трудности для оперирующего создает необходимость установ­ления жизнеспособности органа (чаще кишки) и пределов распространения некробиотического процесса. При этом учитывают цвет кишки, наличие или от­сутствие перистальтики, тургора, пульсации питающих сосудов.

Сомни­тельный участок кишки размещают на марлевой салфетке, смоченной теплым изотоническим раствором натрия хлорида, и осматривают в проходящем свете. Общим правилом является удаление поврежденного участка в пределах здоро­вых тканей.

Выполнить резекцию части органа особенно трудно при общем перитоните, когда часто наблюдаются прорезывание и несостоятельность швов, наложенных после резекции.

Опасность этого осложнения уменьшается, если наряду с резекцией части кишки и наложением анастомоза произвести тотальную интубацию тонкой и при необходимости — толстой кишки специальными зондами.

Хирурги должны быть всегда нацелены на выявление возможных послеопе­рационных осложнений. Тактический подход к их лечению должен быть еди­ным.

Необходимо помнить, что длительное консервативное лечение оперирован­ных больных с признаками прогрессирования перитонита или возникновения внутрибрюшных абсцессов нецелесообразно. Неправильным является запоздалое решение о релапаротомии и стремление ограничиться паллиативными вмеша­тельствами.

Экстренная релапаротомия после операций на органах брюшной полости по поводу острых заболеваний при ряде тяжелых осложнений является жизненно необходимым вмешательством.

[attention type=green]

Значительное число релапаротомий связано с диагностическими ошибками, поздней первичной операцией, тактическими и техническими погрешностями.

[/attention]

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

При наличии обильного выпота в брюш­ной полости, тем более гнойного, при избыточно развитом слое подкожной жировой клетчатки часто возникают показания к наложению первично отсро­ченных и даже вторичных швов.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/urgentnaya-xirurgiya-bryushnoj-polosti.html

Урогенитальный синдром

Ургентном порядке

Сухость во влагалище, боль при интимном контакте, зуд в области половых органов – все эти жалобы появляются у женщин во время климакса, негативно действуют на их психику, приводят к депрессии. Их причина в возрастном дефиците женских половых гормонов – эстрогенов.

Первой от дефицита эстрогенов страдает слизистая влагалища. Именно по этой причине после наступления климакса сначала появляются жалобы на сухость и жжение во влагалище, сильный зуд в области половых органов при трении нижним бельем. Эти проявления являются последствием вульвовагинальной атрофии.

Отсутствие увлажненности, смазки и снижение эластичности тканей влагалища вызывает боль при интимных контактах, тканей вульвы – боль в области наружных половых органов и, как следствие, сексуальную дисфункцию, включая потерю оргазма.

Если при этих жалобах не обратиться к гинекологу и не начать лечения, то вскоре ситуация усугубляется, дефицит эстрогенов на слизистой прогрессирует и приводит уже к появлению урогенитальных расстройств:

  • атрофическому цистоуретриту,
  • недержанию мочи разных типов,
  • гиперактивному мочевому пузырю,
  • частым рецидивам циститов.

Симптомы вагинальной атрофии и урогенитальных расстройств в настоящее время объединяют под одним термином – урогенитальный синдром.

При отсутствии лечения проявления прогрессируют и обычно женщины думают, что климакс проявляется в основном приливами, из-за чего часто нарушается сон.

Но гораздо чаще, после наступления менопаузы, женщины не спят из-за того, что вынуждены ночью просыпаться и вставать, чтобы помочиться. Этот симптом называется – ноктурия.

Он вызван снижением эластичности мочевого пузыря из-за дефицита эстрогенов и, как следствие, уменьшением ёмкости мочевого пузыря. По этой же причине и днём женщина вынуждена мочиться часто (более 8 раз за сутки) и небольшими порциями.

Атрофический вагинит

Постменопаузный атрофический вагинит выявляется почти у 75% женщин спустя 5-10 лет после прекращения менструаций.

Состояние и функционирование многослойного плоского эпителия во влагалище зависит от эстрогенов.

Когда женщина вступает в период менопаузы, в ее яичниках начинает вырабатываться все меньше эстрогенов, затем процесс выработки полностью останавливается.

Это приводит к тому, что эпителий влагалища становится тонким, сухим (атрофируется), теряет эластичность и способность противостоять различным воспалениям.

[attention type=yellow]

У здоровой женщины репродуктивного возраста во влагалище поддерживается кислая среда, которая является препятствием для проникновения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

[/attention]

Снижение выработки женских половых гормонов в яичниках приводит к тому, что из флоры влагалища начинают исчезать лактобактерии, производящие молочную кислоту, благодаря которой патогенные микроорганизмы не могут размножаться. Влагалищная среда становится щелочной, что приводит к снижению ее защитных свойств и появлению различных инфекций.

Наиболее частыми симптомами атрофического вагинита являются:

  • сухость влагалища (урогенитальная атрофия);
  • зуд и жжение во влагалище;
  • мажущие кровянистые выделения из половых путей;
  • опущение стенок влагалища;
  • кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными инфекциями);
  • болезненные ощущения во влагалище при сексуальных контактах.

Снижение работы яичников также отражается на качестве интимной жизни женщины. Из-за эстрогенного дефицита снижается либидо, возникают сухость во влагалище и боль при половом акте.

Также растяжение тазовых связок и ослабление тонуса мышц связок приводит к опущению органов, частым позывам к мочеиспусканию и недержанию мочи.

Диагностика урогенитальной атрофии достаточно простая и включает несколько обследований, таких как:

  • гинекологический осмотр;
  • расширенная кольпоскопия помогает увидеть толщину слизистой влагалища, имеется ли кровоточивость, состояние субэпителиальной сосудистой сети;
  • лабораторные исследования (мазок на флору и бакпосев).

Расстройство уродинамики

Из всех урогенитальных расстройств недержание мочи – одно из самых неприятных как в физическом, так и в психологическом смысле. Это отклонение негативно отражается на всех сферах жизнедеятельности, приводит к стрессу, ограничению подвижности, социальной изолированности. Частый спутник неудержания мочи – инфекции мочевыводящих путей.

Женщины с урогенитальными расстройствами чаще всего обращаются к урологу. Однако урогенитальный синдром, вызванный, в первую очередь, снижением выработки эстрогенов, должен лечить совсем другой специалист – гинеколог, тогда лечение достигнет нужного эффекта!

Различают стрессовое, ургентное и смешанное недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи происходит при физической нагрузке (смех, кашель, изменение положения тела, поднятие тяжести), при резком повышении внутрибрюшного давления.

Ургентным недержанием мочи называется состояние, при котором женщина испытывает частые внезапные позывы к мочеиспусканию.

При смешанном недержании происходит непроизвольная утечка мочи как в результате внезапного позыва на мочеиспускание, так и после кашля, чихания или какого-то физического движения.

Существуют также ночной энурез (мочеиспускание во время сна) и постоянное недержание мочи (когда подтекание мочи происходит все время).

При гиперактивности мочевого пузыря отмечается учащенное мочеиспускание (свыше 8 раз в сутки, в том числе пробуждение в ночной период), непреднамеренная потеря мочи сразу после ургентного позыва к мочеиспусканию.

Нарушения мочеиспускания в той или иной мере знакомо многим женщинам зрелого возраста. Очень важно не оставаться один на один с проблемой, а обратиться к специалисту, который поможет найти максимально комфортное решение в данной ситуации

Лечение урогенитальных расстройств

Лечение урогенитальных расстройств, связанных с возрастным дефицитом эстрогенов, и улучшение качества жизни невозможно без применения заместительной гормональной терапии.

Эстрогены оказывают положительное влияние на все структуры урогенитального тракта в связи с наличием в последних эстрогеновых рецепторов у 60-70% женщин вне зависимости от причин нарушений мочеиспускания (у многорожавших женщин, при врожденной слабости мышечных структур мочевыводящих путей, в связи с хирургическими вмешательствами).

Назначение эстрогенов способствует восстановлению влагалища, препятствует развитию рецидивирующей вагинальной и мочевой инфекции и играет важную роль в лечении недержания мочи, особенно стрессорного и связанного с нестабильностью мышц мочевого пузыря.

Перечисленные факторы способствуют не только удерживанию в уретре оптимального давления, но и препятствуют восходящей урологической инфекции в результате возникновения зоны повышенного давления в средней части уретры, которая действует как механический барьер, и секреции иммуноглобулинов парауретральными железами и слизи эпителием уретры.

В результате часть уретры остается стерильной до тех пор, пока давление в уретре превышает давление в мочевом пузыре и в ее просвете находится достаточное количество слизи. Эти механизмы являются защитным экологическим барьером.

Биологический эффект эстрогенов при урогенитальных расстройствах, вне зависимости от способа применения, включает в себя:

  • увеличение количества лактобацилл, гликогена и снижение рН влагалищного содержимого;
  • улучшение кровоснабжения стенки влагалища и улучшение увлажненности;
  • улучшение кровоснабжения всех слоев уретры, восстановление ее мышечного тонуса, пролиферацию уретрального эпителия и увеличение количества уретральной слизи;
  • повышение давления в средней части уретры до величин, превышающих давление в мочевом пузыре, что препятствует развитию стрессорного недержания мочи;
  • улучшение трофики и сократительной активности мышц мочевого пузыря;
  • улучшение кровообращения, трофики и сократительной активности мышц и коллагеновых волокон тазового дна;
  • стимулирование секреции иммуноглобулинов парауретральными железами, что вместе с увеличением количества уретральной слизи создает биологический барьер, препятствующий развитию восходящей мочевой инфекции.

Выбор вида заместительной гормональной терапии, также как и лекарственной формы эстрогенов при их изолированном или комбинированном с прогестагенами применении диктуется индивидуальными особенностями и характером постменопаузальных системных изменений у женщины.

В женском организме усиления влияния нервной системы на функционирование сфинктера мочевого пузыря зависит от циклических изменений в яичниках, которые происходят как на протяжении всей жизни, так и в течение одного менструального цикла. Дефицит эстрогенов – установленная многочисленными исследованиями причина развития возрастных атрофических процессов в урогенитальном тракте.

У женщин с недержанием мочи в климактерическом периоде назначение эстрогенов сопровождается достоверным увеличением внутриуретрального давления. Механизмы действия эстрогенов на структуры мочевого тракта проявляются следующим образом:

Под влиянием эстрогенов улучшается кровоснабжение всех слоев уретры, восстанавливаются ее мышечный тонус и качество коллагеновых структур, происходит пролиферация уротелия, увеличивается количество слизи. Следствием этого воздействия становится увеличение внутриуретрального давления и уменьшение симптомов истинного недержания мочи при напряжении.

[attention type=red]

Эстрогены улучшают состояние коллагеновых структур, входящих в состав связочного аппарата малого таза, что также способствует удержанию мочи и препятствует опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле. Эстрогены стимулируют секрецию иммуноглобулинов), что становится одним из факторов локального иммунитета, препятствующих развитию восходящей урологической инфекции.

[/attention]

Заместительная гормонотерапия направленная на подавление механизма развития болезненного процесса для женщин в климактерическом периоде, наиболее эффективна для лечения симптомов – поллакиурии, ноктурии, ощущения жжения и дискомфорта в области уретры.

Источник: https://medi-art.ru/vsye-o-zdorove/urogenitalnyy-sindrom/

Причины и способы борьбы с ургентной аддикцией

Ургентном порядке

Ургентная аддикция является стремительно набирающей среди современного населения, в особенности больших городов и мегаполисов, зависимостью.

Суть заболевания заключается в том, что человек патологически боится не успеть что-либо сделать и постоянно чувствует недостаток времени

Среди характерных личностных свойств больного можно отметить следующие проявления:

  • стремление к тотальному контролю времени и жизни по расписанию с параллельным осознанием того, что полностью подчинить себе события невозможно;
  • старание выполнять профессиональные обязанности при угнетении и пренебрежении собственными желаниями и стремлениями, отдыхом, взаимоотношениями с другими людьми;
  • соблюдение требований, тем или иным образом затрагивающих профессиональную деятельность, без попыток отклониться от них в свою пользу;
  • утрата радости к жизни в ее текущем виде, навязчивые мысли о прошлых неудачах или будущих свершениях; игнорирование значимости событий из прошлого, вытеснение ярких переживаний из эмоциональной памяти;
  • боязнь будущего; стремление копить деньги «на будущее», как правило, реализуемое в ущерб текущим значимым целям и подогреваемое навязчивыми мыслями о потере времени и т.д.

Предпосылки к возникновению ургентной аддикции

В ходе проведения многочисленных квалифицированных исследований, задача которых сводилась к поиску предпосылок к формированию такого отклонения как ургентная аддикция, было выяснено, что в наибольшей степени к ней склонны люди, уже страдающие другим расстройством, широко известным под названием эмоциональное выгорание.

По результатам исследований специалисты установили, что между истощением и аддикцией есть прямая взаимосвязь. Наряду с этим, люди, страдающие от «выгорания», склонны к более высокой устойчивости в отношении жизнедеятельности в условиях ограниченности времени.

Основной задачей исследования было получение ответа на вопрос о том, существует ли выраженная взаимосвязь между двумя упомянутыми психоэмоциональными нарушениями, а также почему эмоциональное выгорание приводит к возникновению именно ургентной аддикции. Способы исследований, равно как и преодоление трудностей, были подвергнуты серьезному анализу.

Вывод следующий. При ургентной аддикции предполагается наличие устойчивой зависимости в отношении различных факторов, к примеру: качества выполняемой работы, особенностей процессов организации деятельности, установленных сроков и т.п.

Подобное состояние при любых обстоятельствах протекает в комплексе со страхами и тревогой, боязнью «ничего не делания», низкокачественного результата, не соблюдения сроков и т.п.

Человек старается оградиться от реальной жизни и уверенно саморазрушает свою личность.

Очень часто рассматриваемое отклонение диагностируется у менеджеров – сами они именуют его как «тайм-синдром». В данном случае суть проблемы понимается в качестве комплекса переживаний недостатка времени, которое можно было бы уделить труду и организации управленческих процессов.

В процессе проведения исследований было установлено, что у большинства менеджеров присутствует синдром эмоционального истощения, возникший на фоне особенностей профессиональной деятельности и связанный преимущественно именно с недостатком временного ресурса.

Основные сведения о «выгорании»

Исследования проблемы эмоционального выгорания проводились с учетом ряда личностных характеристик пациентов, таких как:

  • возрастная группа;
  • гендерная принадлежность;
  • уровень образования;
  • занимаемая должность и трудовой стаж;
  • социальное происхождение;
  • семейное положение.

Что интересно, порядок развития «выгорания» не зависит от вышеперечисленных показателей.Некоторые исследователи, наряду с этим, с особым интересом относились к взаимосвязи между мотивацией и «выгоранием», акцентируя внимание на зависимостях мотивированности сотрудников и выраженности состояния «сгорания».

Анализировались следующие моменты:

  • ощущение значимости;
  • финансовое вознаграждение;
  • профессиональный рост;
  • уровень самостоятельности;
  • выраженность контроля со стороны начальства.

По результатам исследований, прямой связи между окладом и «сгоранием» не выявлено.
По совокупности публикаций психологов, был составлен очень обширный перечень из более чем 100 признаков, тем или иным образом пересекающихся с эмоциональным выгоранием. К их числу относятся моменты, имеющие взаимосвязь с мотивированностью, к примеру, утрата интереса и энтузиазма к своей деятельности.

Обобщив существующие определения синдрома, было выделено 3 его главные составляющие:

  • истощение в физическом или эмоциональном плане (нередко комплексно);
  • уменьшение показателей трудовой продуктивности;
  • деперсонализация.

Особое значение имеют стрессовые ситуации.

Ряд психологов придерживается мнения, что в наибольшей степени риску развития ургентной аддикции подвержены люди, склонные к несдержанной и агрессивной реакции на провокаторы и негативные эмоции.

У таких пациентов стресогенные факторы чаще всего вызывают ощущения уныния и подавленности, проявляющиеся преимущественно по причине нереализованности запланированных действий.

Также к категории «выгорающих» часто относятся «трудоголики».

По результатам анализа многочисленных определений, сделан следующий вывод: феномен «эмоционального истощения» характеризуется в качестве особого состояния человека, возникающего по результату стрессов, связанных с профессиональной трудовой деятельностью.

Проблема неизбежно настигнет тех, кто не умеет адекватно разрешать проблемы и грамотно выходить из профессионального кризиса. Постоянная подверженность пациента стрессовым ситуациям приводит к сильному переутомлению в физическом, умственном и душевном планах.

Одной из самых частых причин появления стрессов этой категории являются грубые организационные нарушения и недочеты.

К числу таковых относятся:

  • чрезмерная нагрузка;
  • недостаточное количество времени на реализацию планов;
  • отсутствие мотивации, поддержки и поощрения.

Казалось бы, разве есть что-то плохое в том, что человек много трудится и успешно зарабатывает деньги, продвигаясь по карьерной лестнице и строя обеспеченное будущее? С одной стороны, подобная настырность должна приветствоваться. Но везде должны присутствовать разумные рамки: если труд идет в ущерб другим сферам жизнедеятельности, запускается процесс саморазрушения. У таких трудоголиков и развивается зависимость в отношении труда.

Группы риска и особенности пациентов

Рассматриваемой проблеме в наибольшей мере подвержены 40-55-летние мужчины и 25-40-летние женщины. В соответствии с характерными особенностями проявления, патологию можно разделить на 3 основные группы.

  1. Планирующая. Люди с такой формой зависимости склонны к четкой постановке задач и целей, но им сложно делать объективную оценку своих возможностей в отношении их реализации. Гражданин понимает, что между поставленными целями существует четкое рассогласование, но старается реализовать их, допуская ошибки, которые в будущем не анализируются и не прорабатываются. Больному проще избавиться от задач и создать новые, нежели изучить причины, сделавшие невозможным достижение положительного результата. Такой человек все время чем-то занят, но вряд ли подобные дела можно назвать полезными – в основном это планирование дальнейшей деятельности.
  2. Немоделирующая. Люди с этой формой недуга активно ставят задачи и даже предпринимают попытки для их решения, но не уделяют внимания условиям и обстоятельствам своей работы. Человек увлечен стремлением к воплощению запланированного, не обращая, при этом, внимания на изменения ситуации и руководствуясь изначальными мотивами, следуя первоначально заданной программе.
  3. Негибкая. Люди с такой патологией в большинстве своем очень самоорганизованы. Им несложно формулировать задачи, они инициативны и внимательны. Наряду с этим, гражданину может быть сложно составлять оптимальную программу ведения деятельности с учетом особенностей конкретной работы. Сотрудник обычно старается найти похожую задачу и идти к цели в соответствии с опробованной программой, ориентируясь на прошлый опыт, нежели экспериментировать и искать новые пути и возможности. В процессе работы лица с этим нарушением концентрируются преимущественно на контроле, действуют настойчиво и категорично относятся к возникающим помехам.

Методы избавления от проблемы

Эффективное избавление от рассматриваемого отклонения начинается, прежде всего, с борьбы с боязнью неструктурированной деятельности, недостаточно качественного и полного выполнения работы, потери времени и прочих сопутствующих моментов.

Как отмечалось, при наличии изучаемой фобии обязательно присутствует зависимость от качества деятельности, процесса ее организации, сроков выполнения и т.п. Человек боится что-то не успеть, сделать недостаточно хорошо или просто бездельничать. И приводит такое состояние к отстранению от реальности, не затрагивающей работу, и постепенному саморазрушению.

Одной из ключевых составляющих фобии является чрезмерное увлечение работой, т.е. трудоголизм

Характерной чертой такого состояния являются нижеперечисленные факторы:

  • постоянные мысли о сложностях, тем или иным образом пересекающихся с производственными моментами;
  • чрезмерная раздражительность при занятии чем-либо, помимо работы;
  • нетерпеливость, излишнее внимание к показателям дисциплинированности и пунктуальности других граждан.

Несмотря на наличие множества инструментов, позволяющих оптимизировать рабочий процесс, сократив тем самым трудовые и временные вложения на его организацию, специалисты и сегодня отмечают широкое и довольно-таки стремительное распространение фобии.

Усугубляется ситуация тем, что на ее фоне могут прогрессировать различные соматические заболевания, а именно:

  • нарушения функции сердечно-сосудистой системы;
  • психозы и неврозы;
  • заболевания, затрагивающие деятельность желудочно-кишечного тракта и т.д.

Во многих случаях вышеперечисленные недуги являются профессионально обусловленными. В особую группу риска относятся администраторы и менеджеры, а также сотрудники, занимающие руководящие должности, характеризующиеся высокой ответственностью, необходимостью принимать быстрые важные решения, важностью статуса.

В последние годы отмечается стремительный рост количества менеджеров, главные обязанности которых сводятся к организации рабочих процессов и управлению другими работниками. Профессия модная и востребованная. Это одновременно и хорошо, и плохо. Хорошо тем, что все больше людей может проявить свои способности, плохо – появился «синдром менеджера».

Для него характерны следующие признаки:

  • ухудшение состояния здоровья;
  • постоянная усталость;
  • рассеянность;
  • плохая концентрация;
  • отсутствие жизнерадостности.

Таким образом, чтобы избежать возникновения ургентной аддикции, необходимо заниматься тем, что тебе нравится, грамотно планировать свой день и уметь разделять рабочие обязанности и другие важные составляющие полноценной жизнедеятельности нормального человека.

Борьба с проблемой, опять-таки, сводится к уменьшению ответственности и сужению круга рабочих обязанностей. Учитесь во всем придерживаться меры и будьте здоровы!

Источник: https://prodepressiju.ru/zavisimosti/sposoby-borby-s-urgentnoy-addiktsiey.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: