Уронефрология это

Содержание
  1. Антибактериальная терапия и детская уронефрология, причины возникновения, способы лечения
  2. Ведение пациентов детского возраста, разногласия среди специалистов
  3. Какие микроорганизмы вызывают ИМП?
  4. Принципы антибактериальной терапии и правила её проведения
  5. Каким антибиотикам отдают предпочтение медики?
  6. Проблема инфицирования мочевого тракта
  7. Подведение итогов
  8. Что лечит нефролог и когда пора к нему обратиться
  9. Кто такой нефролог
  10. Чем отличается уролог от нефролога
  11. Чем занимается нефролог
  12. С какими симптомами нужно обращаться к нефрологу
  13. Симптоматика как фактор выбора врача
  14. Подготовка к приему
  15. Прием у нефролога и диагностика
  16. Что делает нефролог
  17. Что делает нефролог и чем занимается
  18. Что лечит врач нефролог
  19. Когда необходимо обратиться к нефрологу
  20. Как следует вести подготовку к приему нефролога
  21. Кто такой нефролог и что используют в нефрологии для лечения почек
  22. Какие болезни лечит нефролог?
  23. Отличие от уролога
  24. Симптомы для обращения к нефрологу
  25. Способы диагностики
  26. Методы лечения
  27. Итоги

Антибактериальная терапия и детская уронефрология, причины возникновения, способы лечения

Уронефрология это

Инфицирование мочеполовых путей (ИМП) — одна из самых распространённых патологий в детском возрасте, особенно в периоде младенчества.

Самое большое количество этих инфекций наблюдают у детей, имеющих врождённые патологии развития системы мочевыделения, которые приводят к нарушению уродинамических процессов. Таким пациентам необходимо проводить мероприятия по диагностике заболевания.

Иногда речь может идти об инвазивных диагностических методах и оперативных вмешательствах, корректирующих тот или иной порок развития.

Известно, что любое инвазивное воздействия является фактором риска, из-за которого часто происходит инфицирование мочеполового тракта патогенными микроорганизмами.

Они обладают высокой степенью вирулентности и вызывают как развитие, так и обострение воспалительных процессов микробной этиологии.

Последствия таких инфекций могут быть очень серьёзными, даже при условии эффективной терапии антибиотиками.

Ведение пациентов детского возраста, разногласия среди специалистов

Многие современные диагностические являются малоинвазивными и почти безболезненными. Это эндоскопия, стентирование (как правило, стентирование используют для лечения либо отведения мочи).

Безусловно, это меняет ситуацию, однако полностью не избавляет маленьких пациентов от необходимости регулярной профилактики инфицирования либо применения антибактериальной терапии.

Именно по этой причине ведение детей, с разными формами ИМП, которые перенесли обследование, лечение и хирургические операции на мочеполовой системе, и по сей день является предметом спора среди специалистов.

С одной стороны, лечение и диагностика ИМП выглядят просто:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи на бакпосев;
  • терапия антибиотиками.

Тем не менее, единства мнения среди врачей по этому вопросу нет.

Сколько времени пациенты должны пребывать в условиях стационара после операции или консервативного лечения? Как долго должно длиться лечение антибактериальными препаратами и какую тактику нужно выбирать врачу, если в анализах больного упорно сохраняется бактериурия, а клинические проявление болезни отсутствуют? На эти вопросы до сих пор нет однозначных ответов.

Какие микроорганизмы вызывают ИМП?

Микроорганизмы, вызывающие ИМП, изучены достаточно хорошо, как у больных, лечащихся амбулаторно, так и в условиях стационара. Если речь идёт о неосложнённых формах ИМП, их вызывает монофлора. Когда инфекция:

  • осложнена;
  • обусловлена патологией урологического профиля;
  • рецидивирует;
  • является внутрибольничной;
  • встречается у детей, которые перенесли сложные операции –

её вызывают протеи, энтерококки, стафилококки, сапрофиты, клебсиеллы, грибки или вирусы. Также бывает и инфицирование смешанного типа, когда в анализах оказываются два и более инфекционных агента различной природы.

Как правило, они полирезистентны к большей части антибактериальных препаратов, более того: их чувствительность оказывается непредсказуемой.

[attention type=yellow]

Она зависит от нескольких факторов, главным образом, от специфики внутрибольничных инфекций, которые часто являются заменой собственной микрофлоры.

[/attention]

В данном случае инфицирование мочевыводящих путей происходит по причине постоянных лечебно-диагностических мероприятий.

Принципы антибактериальной терапии и правила её проведения

Антибактериальное лечение в стационарных условиях почти не имеет отличий от основных принципов ведущих стратегий лечения ИМП. Цели терапии следующие:

  • добиться положительного ответа организма на действие антибиотиков;
  • провести профилактические меры против рецидива инфекции;
  • не допустить формирование резистентности (устойчивости) микробов к антибиотикам;
  • не допустить дальнейшего роста и развития патогенной микрофлоры.

Выбирая антибактериальный препарат, врач должен учитывать:

  • степень его эффективности по отношению к возбудителю инфекции;
  • уровень терапевтической концентрации;
  • минимальный уровень токсичности;
  • отсутствие противопоказаний у пациента.

В условиях стационара давать прогнозы относительно эффективности терапии антибиотиками сложнее, так как разница между медучреждениями в плане устойчивости патогенной флоры к препаратам очевидна.

План лечения следует основывать на данных, полученных в результате локального мониторинга специфики внутрибольничной микрофлоры и уровня её чувствительности к препаратам.

Благодаря такому подходу становятся возможными:

  • получение информации и происхождении инфекций, встречающихся внутри стационара;
  • определение чувствительности патогенной флоры к антибиотикам;
  • избежание негативных последствий;
  • избежание нерезультативности лечения.

В условиях урологических стационаров при терапии ИМП применяют несколько групп антибиотиков. Безусловное лидерство среди них принадлежит:

  • препаратам цефалоспоринового ряда 3 и 4 поколений;
  • ингибиторзащищённым аминопенициллинам;
  • препаратам аминогликозидов;
  • карбапанемам;
  • производным нитрофуранов или уроантисептикам.

Планируя терапию антибиотиками в условиях стационара, следует использовать подход, ориентируясь на те условия, в которых возникло заболевание. Если ИМП подтверждена клинически и лабораторно (до получения результатов бактериологии), врач назначает один из вышеуказанных препаратов с учётом:

  • возраста больного;
  • типа уродинамических нарушений;
  • тяжести основного заболевания;
  • антибактериального анамнеза.

От получения этих данных зависит и то, каким образом будет введён препарат: орально или парентерально.

https://www.youtube.com/watch?v=cd3bXFQEuNo\u0026list=PLItw2dajvpHHuM8b5SfJTwppPkV1pKp8J

Бывает так, что после получения бактериального подтверждения может потребоваться смена антибиотика, учитывая резистентность выявленного микроорганизма к веществам разных групп.

Если в моче наблюдается явная и стойкая бактериурия после проведённого оперативного вмешательства, тактика антибактериальной терапии должна быть направлена на ликвидацию инфекционного агента и воспалительного процесса.

При лейкоцитурии на фоне отсутствия иной клинической симптоматики заболевания не рекомендуется менять один антибиотик на другой либо усиливать дозировку уже используемого препарата.

Каким антибиотикам отдают предпочтение медики?

Сейчас урологическую патологию диагностируют очень быстро, поэтому она опережает присоединение вторичных инфекций. В стационаре большая часть пациентов являются «стерильными».

Даже при условиях использования методов диагностики инвазивного типа и операциях частота появления ИМП часто сведена к минимуму. Использование антибиотиков в столь благоприятных условиях носит сугубо профилактический характер.

На первом месте, как и прежде, находятся:

  • ингибиторозащищённые аминопенициллины;
  • препараты цефалоспориновой группы 2-го поколения.

Другие группы антибиотиков тоже используют в профилактических целях:

  • фосфомицин (относится к препаратам двоекратного приёма);
  • нитрофураны (в частности, Фуразидин или Фурагин).

Если больным показано оперативное вмешательство, перед ним применяют антибиотики, а не нитрофураны. За полчаса или 40 минут до операции вводят 50% суточной дозировки препарата — как премедикативное средство.

После оперативного вмешательства проводят краткий антибактериальный курс, длительность которого составляет до 5 суток. Продолжительность курса зависит от того, в каком состоянии находится пациент и на какой срок ему поставлен уретральный катетер.

В дальнейшем больной принимает те же препараты перорально либо врач назначает ему курс уроантисептиков.

Также могут быть использованы и цефалоспорины третьего поколения, вводимые парентерально:

  • если в анамнезе уже имеется ИМП;
  • если болезнь протекает тяжело.

Цефалоспорины третьего поколения имеют ряд очевидных преимуществ, позволяющих назначать их в более тяжёлых клинических случаях:

  • широкий спектр антимикробного действия;
  • низкий уровень токсичности;
  • хорошая сочетаемость с иными антибиотиками.

Именно эти качества позволили цефалоспоринам-3 занять лидирующую позицию при терапии сложных и тяжёлых форм ИМП. К тому же, среди них много препаратов, которые можно принимать в форме таблеток. Это Цефаклор, Клофаран, Цефиксим и т.д.

Тем не менее, важно учитывать следующий фактор.

Цефалоспорины третьего поколения относятся к популярной группе антибактериальных средств, следовательно, многие патогенные микроорганизмы уже успели выработать к ним стойкость.

Именно по этой причине рекомендуется учитывать известное правило назначения антибиотиков: начиная о простого и заканчивая сложным, с соответствующей коррекцией после получения результатов анализа мочи на бакпосев.

Резервной группой препаратов принято считать цефалоспорины четвёртого поколения:

  • цефепим;
  • нетилмицин (аминогликозид);
  • меропенем и имипинем (относятся к карбапанемам).

Их применяют, когда у больного имеется риск развития сепсиса либо в том случае, когда он уже начался и необходимо срочно его остановить.

Проблема инфицирования мочевого тракта

Невзирая на то, что в периоде после операций больным всегда устанавливают дренажи и закрытые системы, предназначенные для оттока мочи, инфицирования мочевого тракта далеко не всегда удаётся избежать.

В данном случае играет роль поверхность катетера, на которой часто появляется слой микроорганизмов и клеток соматического происхождения.

Поскольку в этом слое всегда присутствуют мукополисахариды, они являются благоприятной средой для размножения микрофлоры.

https://www.youtube.com/watch?v=BZYH7PuP1XI\u0026list=PLItw2dajvpHHuM8b5SfJTwppPkV1pKp8J

К сожалению, сейчас нет ни одного антибиотика, который был бы в силах справляться со всем широким спектром осложнённых инфекционных болезней. Следует отметить, что внутрибольничная микрофлора всегда проявляет себя выраженной клинической симптоматикой. Обычно это происходит на пятые или седьмые сутки после того как больному был установлен катетер или дренаж.

По всей вероятности, микроорганизмы такого рода не обладают достаточным уровнем вирулентности и обитают в организме пациентов временно. Чаще всего их элиминация происходит даже без применения антибиотиков — почти сразу же после извлечения катетера либо нормализации уродинамических показателей.

[attention type=red]

Таким образом, бывает достаточно назначения больным профилактической антибактериальной терапии аминопенициллинами, уроантисептиками либо цефалоспоринами второго поколения. Другие антибиотики следует рассматривать в качестве резерва.

[/attention]

Немаловажный момент в урологической практике — это правильный уход за дренажом или катетером. цель ухода — не допустить, чтобы на поверхности дренажа появилась биологическая плёнка. Для этого используют эффективные растворы-антисептики:

  • мирамистин;
  • хлоргексидин;
  • октенисепт;
  • хлорофиллипт и другие.

Несмотря на дороговизну, настоятельно рекомендуется использование закрытых систем для оттока мочи либо применение внутренних дренажей, исключающих попадание в организм больного микробов из внешней среды.

Как уже отмечалось ранее, после операции время инфицирования мочеполовых путей составляет, в среднем от пяти до семи дней.

Невзирая на терапию антибиотиками, возбудитель может проявлять стойкость и склонен к видоизменению даже после того как дренаж был удалён, а больной выписан из стационара.

Лейкоциты в моче также могут сохраняться в течение какого-то времени, а нормализация всех показателей происходит постепенно, в течение трёх месяцев после выписки. Обострений, как правило, не наблюдается.

Подведение итогов

Выписывать детей из стационара можно даже при том условии, если в анализе мочи наблюдаются лейкоциты и бактерии.

Тем не менее, следует учитывать и то, насколько в том или ином случае могут появиться осложнения, связанные с проведёнными исследованиями или хирургическими операциями. Сроки, в течение которых это происходит, хорошо знают урологи.

Сроки, как правило, связаны со временем, в течение которых происходит срастание тканей в послеоперационном периоде, а также с началом активной работы мочеполовых путей.

[attention type=green]

Врачи, ведущие таких больных амбулаторно, обязательно должны владеть правильной тактикой наблюдения за ними. Им следует знать о сроках, в течение которых нормализуются показатели анализов мочи, а также о методах лечения. В некоторых случаях детей выписывают с дренажами или катетерами, следовательно, врачу необходимо знать тактику ведения и таких пациентов.

[/attention]

Огромное значение в урологической практике имеют вопросы стерилизации оборудования, используемого для эндоскопических исследований. Правильно проведённые мероприятия по стерилизации всегда обеспечивают более успешную борьбу с внутрибольничными инфекциями и их последствиями.

Источник: https://medobr.com/news/antibakterialnaya-terapiya-i-detskaya-uronefrologiya/

Что лечит нефролог и когда пора к нему обратиться

Уронефрология это

Сложно записаться на прием к специалисту, не зная, что это за врач. Детский нефролог занимается лечением наследственных патологий почек, а также появившихся в результате травм или других заболеваний:

  • врожденные пороки развития;
  • пиелонефрит — заболевание почечных канальцев, обычно вызванное бактериальной инфекцией;
  • гломерулонефрит — поражение гломерул (клубочков почек).

Поражение почек у детей может быть осложнением тяжело перенесенных заболеваний (гриппа, кишечной инфекции) или вакцинации.

Длительное переохлаждение также бывает причиной воспалительных процессов в мочевыделительных органах.

Группа почечных болезней, при которых поражаются почечная ткань, канальца, клубочки, называется нефритом. Появление нефрита в некоторых случаях связано с патологиями самого органа — первичный нефрит, а иногда является последствием прогресса других заболеваний — вторичный нефрит.

У женщин заболевания почек те же самые, что и у мужчин. К нефрологу обращаются при необходимости лечения таких болезней:

  • почечная недостаточность, в результате которой нарушаются функции почек;
  • различные виды диабета (сахарный, фосфатный, солевой), приводящие к нарушению обменных процессов в почках;
  • амилоидоз почек — нарушение обмена амилоида (белково-полисахаридного комплекса) с последующим отложением его в почечной ткани;
  • поражение органа после интоксикации медицинскими препаратами или алкоголем;
  • сосудистая нефропатия — нарушение кровоснабжения органа;
  • отложение камней на начальной стадии;
  • поражение почек при системных васкулитах.

Кто такой нефролог

Посещение поликлиники начинается с визита к участковому врачу. Этот доктор широкого профиля по медицинским показаниям перенаправляет уже к узкопрофильному специалисту, которым может оказаться, например, детский врач-нефролог. Он занимается подробной диагностикой, лечением и профилактическими мероприятиями заболеваний почек, что актуально в любом возрасте пациентов.

Чем отличается уролог от нефролога

Поскольку мочевыделительная система тесно связана с другими системами организма, работа нефролога очень часто переплетается с родом деятельности других узкопрофильных специалистов.

Например, один из самых часто задаваемых вопросов звучит примерно так: «В чем заключается отличие нефролога от уролога». Например, очагом патологии при мочекаменной болезни могут быть не только почки, но и мочеточники.

В первом случае рекомендуется обратиться к нефрологу, во втором – к урологу. Вот главная разница этих двух врачей.

По такому принципу нефрология и урология тесно связаны между собой, оба узкопрофильных специалиста сотрудничают для постановки окончательного диагноза с последующим назначением интенсивной терапии. К урологу чаще обращаются взрослые мужчины, тогда как пациентами нефролога в большинстве клинических картин становятся заболевшие дети и женщины.

  • Фондю — что это: рецепты с фото
  • Филе индейки в духовке — приготовление вкусных блюд. Рецепты запеченного филе индейки с фото
  • Как правильно приготовить рыбу в духовке

Отличаться указанные специалисты могут по методам диагностики, определению схемы лечения. Нефролог – это терапевт, уролог – больше хирург. Отличаются и пути к выздоровлению пациента: первый лечит таблетками, является узким специалистом; второй – сочетает медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство, считается врачом широкого профиля.

Чем занимается нефролог

В поле зрения этого узкопрофильного специалиста находится такой жизненно важный орган, как почки, которые под воздействием провоцирующих факторов могут нарушить свою привычную работу, дать сбой.

Заболеваний множество, чаще их классифицируют по природе – воспалительные, инфекционные. Так что у этого узкопрофильного специалиста хватает работы.

Итак, нефролог занимается следующими диагнозами и патологическими процессами организма:

  1. Пиелонефрит – воспаление одной из почек, имеющее бактериальное происхождение.
  2. Гломерулонефрит – поражение обеих долей с распространением патологического процесса на гломерулы.
  3. Амилоидоз – нарушение углеводного и белкового обмена, которому предшествует формирование в почках вещества амилоид.
  4. Камни в почках (мочекаменная болезнь) – распространенный недуг в любом возрасте, сопровождающийся острым болевым синдромом.
  5. Медикаментозная нефропатия – нарушение функций этого парного органа по причине длительного приема определенных медицинских препаратов.
  6. Инфекции нижних мочевых путей, например такое может быть при прогрессирующем цистите.
  7. Артериальная гипертензия, прогрессирующая на фоне поражения почек.
  8. Токсикогенная гемолитическая анемия с патологическим нарушением химического состава крови.
  • Идеи скрапбукинга для начинающих
  • Как сделать букет из конфет своими руками
  • Невралгия — лечение в домашних условиях. Симптомы невралгии

Если же говорить о диагностике, этот узкопрофильный специалист предлагает проведение ряда клинических обследований для уточнения предполагаемого диагноза. Среди таковых следующие инструментальные методы, инвазивные и неинвазивные:

  • ангиография;
  • биопсия почки (для получения тканевого диагноза);
  • компьютерная томография;
  • дерматовенерические пробы;
  • экскреторная урография (рентгеноскопический метод диагностики);
  • сцинтиграфия (определяет рак почки, клеточную карциному);
  • УЗИ (для выявления камней в мочевыводящих путях);
  • радионуклидная медицина (диагностика);
  • ряд лабораторных исследований.

С какими симптомами нужно обращаться к нефрологу

Так как врач-нефролог занимается исключительно болезнями почек, то обратиться к нему обычно советует терапевт после обнаружения характерных симптомов. К ним относятся:

  • боль в поясничном отделе;
  • утренние отеки вокруг глаз и на ногах;
  • болезненное мочеиспускание;
  • изменение объема, цвета и других характеристик мочи;
  • беспричинное повышение температуры;
  • кровь в моче;
  • повышенное артериальное давление;
  • длительное покраснение наружных половых органов;
  • диабет.

Поводом посетить детского нефролога становится недержание мочи у детей после трех лет днем и после четырех лет ночью.

Перенесенная раньше инфекция мочеполовых путей, острая или хроническая почечная недостаточность, воспаление парного органа усугубляют серьезность положения, поэтому лучше не откладывать посещение врача.

Появление беспокоящих признаков говорит о том, что заболевание находится уже далеко не на первой стадии. Вначале большинство болезней почек протекает практически бессимптомно.

Симптоматика как фактор выбора врача

Выбрать, к какому доктору обратиться помогут и симптомы, с которыми столкнулся пациент.

К нефрологу человек попадет в случае, если:

  • изменился оттенок мочи,
  • появился неприятный запах урины,
  • моча стала мутной,
  • если анализ выявил высокое содержание лейкоцитов, белка и эритроцитов,
  • отмечается частое мочеиспускание,
  • развивается никтурия.

Настораживающим признаком считается появление боли, появление крови в моче.

При этом выше риск у тех, кто страдает повышенным давлением, либо сахарным диабетом.

При возникновении боли в области поясницы, появлении отеков ног и лица, нужно посетить нефролога. Он выслушает жалобы и назначит анализы, назначит препараты для лечения и даст рекомендации относительно изменения привычного образа жизни, которые помогут избежать рецидива.

На начальных стадиях заболеваний практически все заболевания почек могут быть компетенцией нефролога. Однако, если пациент обратился к доктору поздно, и болезнь серьезно запущена, ситуация становится сферой уролога.

К урологу обращаются мужчины, если столкнулись с:

  • симптомами снижения эрекции,
  • болью при половом акте,
  • подозрении на мочекаменную болезнь,
  • появлении зуда и жжения в мочеиспускательном канале,
  • если в паху появились высыпания и покраснения.

Подготовка к приему

Детский нефролог не выполняет никаких специфических манипуляций, способных вызвать страх со стороны детей, поэтому особенно готовить впечатлительных малышей нет необходимости. Врач посмотрит живот, слегка постучит по почкам, изучит слизистые глаз, рта, расспросит родителей о семейных болезнях.

Основная информация, необходимая нефрологу для определения диагноза и выбора правильного лечения, – результаты анализов, дополнительных исследований, описание общего самочувствия пациента.

Взрослых нефролог принимает по тому же принципу. На консультацию нужно прийти с результатами общего клинического анализа мочи и крови.

[attention type=yellow]

Врач обязательно расспросит о привычках в питании, образе жизни, других заболеваниях, с которыми связана необходимость принимать медикаменты. Более полная картина поможет нефрологу скорее определить причину проблемы.

[/attention]

Но чтобы объективно оценить степень поражения органов и нарушение их функциональности, врач, скорее всего, предложит сдать дополнительные анализы.

Прием у нефролога и диагностика

Прием нефролога не отличается специфической направленностью. Первоначально врач проводит опрос женщины с целью сбора информации, выявляет жалобы. Нефролог будет интересоваться перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, ритмом жизни, питанием, систематическим применением препаратов, наследственными заболеваниями и т.д.

В связи с этим, следует взять с собой медицинскую карту, так как нефролог обязательно проведет сбор информации посредством изучения медицинских сведений, указанных в индивидуальной карте болезней. В последующем врач-нефролог проводит внешний осмотр женщины и пальпацию брюшной полости, а также, нередко, простукивает почки пальцем.

Для постановки точного диагноза, нефрологу необходимо изучить результаты различных диагностических методов и анализов. Какие анализы могут потребоваться:

  • Исследование по Нечипоренко (моча);
  • ОАМ и ОАК;
  • Посев мочи на флору;
  • БАК на содержание креатинина, мочевой кислоты и мочевины;
  • Анализ на холестерин и триглицериды;
  • Пробы Реберга и Земницкого;
  • Суточный диурез;
  • Биопсия почечной ткани;

Примечание. Если вам назначили консультацию у нефролога, следует предварительно сдать общий анализ мочи и крови и, взяв с собой результаты лабораторных исследований, направиться на прием.

Какие диагностические методы могут быть назначены:

  • Ретроградная пиелография;
  • Антиография;
  • Сканирование почек;
  • Нефросцинтиграфия;
  • Рентгенография почек;
  • Пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость);
  • ЭКГ;
  • Компьютерная томография;
  • Ультразвуковое исследование почек, а также органов брюшной полости;
  • Рентгенография радиоизотопная;

Только проведя комплексное обследование, врач может назначить лечение, которое, как правило, включает корректировку рациона питания (диета), прием различных лекарственных средств, физиопроцедуры (физиотерапия). При выявлении заболеваний, требующих хирургического вмешательства, врач-нефролог направляет больную в урологическое отделение.

Источник: https://KamenOnline.ru/lechenie-pochek/vrach-nefrolog-kto-eto.html

Что делает нефролог

Уронефрология это

Нефрология – медицинский раздел, специализирующийся на изучении нормального и патологического функционирования почек и связанных с ними заболеваниях, а также разрабатывающий и внедряющий методы диагностики и устранения (лечения) таких заболеваний. В область профессиональных интересов нефрологии входит изучение не только почек, но и уретры, мочеточников и мочевого пузыря. Что лечит нефролог?

В данной информационной статье мы разберем, кто такой нефролог и что он лечит.

Что делает нефролог и чем занимается

Деятельность нефролога имеет тесную связь с такими областями медицины, как хирургия и урология. Отметим, что нефролог, прежде всего – врач-терапевт, следовательно, осуществляет медикаментозное или любое другое лечение, не связанное с хирургическим вмешательством.

Нефролог осуществляет профессиональную деятельность в государственных медицинских учреждениях, а также в частных медицинских учреждениях, ведя амбулаторный прием.

В чем разница между урологом и нефрологом? Уролог является врачом более широкой специализации, так как в область врачебной деятельности уролога входит терапия и диагностика заболеваний мочеполовой системы, а также отдельных органов (почек, простаты и т.д.). Именно уролог проводит хирургические операции в случае необходимости при заболеваниях парных органов, входящих в систему мочевыделения.

Что нефролог делает на приеме? Прием нефролога не отличается специфической направленностью. Первоначально врач проводит опрос пациента с целью сбора информации, выявляет жалобы.

Нефролог будет интересоваться перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, ритмом жизни, питанием, систематическим применением препаратов, наследственными заболеваниями и т.д.

В последующем врач-нефролог проводит внешний осмотр и пальпацию, а также, нередко, простукивает почки пальцем.

Зачастую, для постановки адекватного диагноза, оцениваются результаты лабораторных исследований и диагностических аппаратных процедур. Виды диагностик, которые возможно потребуется пройти по усмотрению нефролога:

  • Ретроградная пиелография;
  • Сцинтиграфия;
  • Биопсия;
  • Рентгенография, а также специфическое рентгенологическое обследование, при котором определенное вещество вводится в кровеносный сосуд;
  • Ультразвуковое исследование почек, а также (при необходимости) органов брюшной полости;
  • Пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость);
  • ЭКГ;
  • Компьютерная томография;
  • Рентгенография радиоизотопная;
  • Исследование АД в динамике;

Необходимые анализы:

  • Суточный диурез;
  • Исследование по Нечипоренко;
  • ОАМ и ОАК;
  • БАК на содержание креатинина, мочевой кислоты и мочевины;
  • Анализ на холестерин и триглицериды;
  • Пробы Реберга и Земницкого;
  • Посев мочи на биофлору;

Так как многие заболевания почек возникают на почве различных расстройств и инфекционных поражений организма, может потребоваться дополнительная консультация других узконаправленных специалистов.

В случае выявления заболеваний, нефролог назначает лечение, которое будет иметь, как правило, 2 базовых направления:

  • Непосредственное лечение заболевания;
  • Нефропротективное лечение, направленное на защиту данного парного органа и нормализацию его функционирования;

Что лечит врач нефролог

В компетенцию нефролога входит диагностика, лечение и профилактика множества заболеваний. Ниже мы приведем небольшой список проблем, лечением которых занимается врач-нефролог. Что лечит нефролог?

  • Пиелонефрит (острый/хронический) – воспаление почек, имеющее бактериальную этиологию, характеризуется поражением чашечек, лоханки и паренхимы;
  • Гломерулонефрит (острый/хронический), также называется «клубочковым нефритом». Характеризуется воспаление гломерул;
  • Диабетическая, уратная нефропатия. Вообще нефропатия включает в себя множество патологических процессов, характеризующихся двусторонним поражением почек и различной степенью недостаточности;
  • Частичная/абсолютная недееспособность почек выделять/формировать мочу;
  • Амилоидоз почек – заболевание, при котором нарушается функционирование данных органов на фоне нарушения обмена веществ, в связи с которым образуется специфическая субстанция (амилоид);
  • Нефрит интерстициальный, волчаночный;
  • Токсическое поражение парных органов системы мочевыделения медикаментозными средствами;
  • Поражения почек при васкулитах;
  • Сосудистые нефропатии;
  • Мочекаменная болезнь и т.д.;

Что лечит врач-нефролог у детей:

  • Детский гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • Туболопатии – группа болезней, характеризующихся нарушением функционирования почечных канальцев;
  • Семейные нефропатии;
  • Недержание мочи (энурез);
  • Дисплазия почек – патологическое развитие мочеполовой системы у новорожденных детей, характеризующееся в уменьшенном размере одной или сразу двух почек и вытекающими из этой патологии явлениями;
  • Аномальные патологии мочевой системы;
  • Гемолитико-уремический синдром – сочетание почечной недостаточности (острой) с тромбоцитопенией и гемолитической анемией;
  • Нефрит на фоне геморрагического васкулита;
  • Дисметаболическая нефропатия – группа заболеваний, спровоцированных нарушением обмена веществ;

Когда необходимо обратиться к нефрологу

Регулярное посещение нефролога предусматривается для лиц, перенесших следующие заболевания:

  • Нарушение оттока мочи, сопровождающееся острым болевым синдромом;
  • Дестабилизация функционирования почек;
  • Воспаление парного бобовидного органа;
  • Инфекции системы мочевыделения;

При наличии следующих симптомов, посещение нефролога следует провести в кратчайшие сроки.

  • Болевые ощущения при естественном процессе мочеиспускания;
  • Выделение чрезмерно большого объема мочи при процессе мочевыделения (полиурия);
  • Проблемы с мочевыделением, прекращение выделения мочи (анурия);
  • Приобретение мочой неестественного цвета, мутность;
  • Обнаружение в моче кровяных сгустков, крови, слизи;
  • Болевые ощущения в области поясницы, не имеющие каких-либо явных причин. Боли могут отдаваться в область тазобедренного сустава;
  • Появление отечности (в частности, у женщин при беременности);
  • Изменение запаха мочи, неприятный запах мочи;

Как следует вести подготовку к приему нефролога

На прием к данному специалисту желательно взять с собой медицинскую карту, так как врач непременно будет задавать различные вопросы, а наличие медицинской карты позволит нефрологу собрать больше информации о пациенте.

Помимо этого следует предварительно сдать мочу, кровь (ОАМ и ОАК), и взять с собой результаты этих анализов.

Также следует на протяжении нескольких суток замерять артериальное давление и при приеме предоставить полную информацию о проведенных исследованиях.

Подготовка к приему нефролога заключается в следующем:

  • Необходимо за сутки до приема нефролога снизить употребление жидкости;
  • За ½ суток до врачебного приема следует исключить курение;
  • За сутки до врачебного приема необходимо полностью исключить употребление алкоголя;
  • За ½ суток до прохождения приема у нефролога нежелательно употреблять много пищи;
  • Женщине необходимо вспомнить все нюансы протекания беременности, так как нефролог будет этим интересоваться;

Источник: https://nefrologs.ru/article/chto-delaet-nefrolog

Кто такой нефролог и что используют в нефрологии для лечения почек

Уронефрология это

Нефролог является представителем медицины, который занимается диагностикой, профилактикой, а также лечением болезней, поражающих почки человека.

Соответственно нефрология является областью, что занимается изучением и поиском методов лечения почечных недугов.

Большая часть заболеваний не поражает только почки, а представляют собой лишь один из симптомов.

Нефрология занимается изучением и лечением почечных заболеваний, а также наблюдением за состоянием больных с трансплантированными органами.

Какие болезни лечит нефролог?

Есть определенный перечень патологий и заболеваний, которые лечатся специалистом нефрологом. Зачастую почки поражаются такими патологиями и болезнями, как:

  • мочекаменная болезнь;
  • разрешение почечных клубочков на иммунном уровне (гломерулонефрит);
  • почечная патология, что сочетается с гипертоническим заболеванием;
  • различные виды и формы нефритов;
  • воспалительные процессы в органах;
  • химическое поражение почек на фоне использования определенных лекарственных препаратов;
  • проблемы с обменом веществ в тканях (почечный амилоидоз).

Есть некоторый список болезней, при симптоматических проявлениях которых многие по ошибке обращаются к нефрологу. Подобные болезни хоть и имеют прямую связь с почками, но их лечение подразумевает использование хирургического вмешательства. К таким заболеваниям принято относить следующие патологии:

При вышеперечисленных болезнях нужно обращаться к хирургу, а также пройти обследование у уролога, который сможет определить дальнейшую стратегию лечения диагностированных заболеваний.

Отличие от уролога

Нефролог является врачом терапевтом, занимающимся лечением болезней, поражающих почки. Данный медицинский специалист специализируется на таких болезнях, как: гломерулонефрит, пиелонефрит, камни, кистозные образования, а также на различных формах недостаточности.

Этот врач занимается наблюдением за состоянием пациентов после пересадки им донорских органов. Нефрология является узкопрофильным медицинским направлением.

Уролог является хирургом, который занимается лечением болезней, поражающих мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Этот медик лечит различные заболевания, касающиеся мужской половой системы.

Все патологии мочеполовой системы, что не могут быть вылечены с помощью хирургического вмешательства не подпадают под компетенцию уролога.

[attention type=red]

В связи с тем, что во многих государственных больницах попросту нет ставки нефролога, то обязанности уролога расширяются за счет того, что он приобретает функции по лечению болезней почек.

[/attention]

Заболевания, что могут быть скорректированы лишь с помощью хирургического вмешательства, лечатся именно урологом, который и будет выступать в качестве врача хирурга.

Урология на ровне с нефрологией являются одними из наиболее важных медицинских сфер, затрагивающих жизненно важные органы и системы человеческого организма.

Одним из основных отличий нефролога от уролога является то, что нефрология занимаются лечением и диагностикой тех заболеваний, что могут быть вылечены с использованием консервативных методов.

Спектр болезней, что входят в компетенцию специалиста с урологии более широкий.

Урологи в отличие от своих коллег нефрологов, кроме фармакологических методов для лечения пациентов, могут использовать и хирургические методики, помогающие полностью или же частично устранить проблемы человека с половыми органами, мочевыводящими путями или же с функцией всей мочеполовой системы.

Симптомы для обращения к нефрологу

Ряд болезней развиваются без каких-либо выраженных симптоматических проявлений, что существенно затрудняет процесс их выявления на ранних стадиях.

Даже при отсутствии выраженных проявлений, подобные заболевания поражают не только мочеполовую систему, но и могут иметь серьезное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Для незамедлительного обращения к нефрологу существует конкретный перечень симптомов, что свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем, которые способен решить только специалист нефролог.

К таким симптомам относятся следующие проявления:

  • прекращение возможности свободного мочеиспускания;
  • неконтролируемое мочеиспускание за счет самопроизвольного сокращения мышц мочевого пузыря;
  • патологический рост объема мочи;
  • хронические ноющие боли в области поясницы;
  • кровь в моче;
  • потемнение мочи за счет появления в ней повышенной концентрации продуктов распада белка.

Нефролог занимается коррекцией хронических патологий у пациентов. К подобным болезням относятся следующие патологии:

  • постоянные колики;
  • хроническая недостаточность функций;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • синдромное острое воспаление.

При повышенном артериальном давлении также может понадобиться консультация нефролога, так как это может быть одним из симптомов заболевания почек.

Перед тем как посетить врача нефролога важно заняться подготовкой к приему, которая состоит из нескольких важных этапов, а именно:

  • необходимо исключить принятие любой пищи за 12 часов до посещения врача;
  • нужно отказаться от курения и принятия алкоголя также за 12 часов до непосредственного посещения врача;
  • перед приемом нужно избегать чрезмерного употребления воды и любых иных напитков;
  • по возможности рекомендуется избегать приема любых лекарственных средств (если же это сделать невозможно, то нужно во время приема предупредить врача о факте использования конкретного лекарственного средства).

Способы диагностики

Сперва при приеме у нефролога медицинский специалист проводит детальный опрос пациента на предмет имеющихся у него жалоб для предварительной диагностики состояния его почек и мочеполовой системы. Проводится общий осмотр пациента и изучается способ его жизни.

Также врач пытается выяснить степень предрасположенности больного к тем или иным заболеваниям почек и мочевыводящей системы.

Что же касается анализов, то в обязательном порядке нефрологи назначают своим пациентам следующие тесты и анализы:

  1. Прохождение тестов, которые в помогут точно определить уровень концентрации в моче мочевины, кальция, креатинина, а также фосфата и электролитов.
  2. Проведение биохимического анализа крови и мочи пациента для определения скорости осаждения эритроцитов.
  3. Анализы, которые призваны изучить C-реактивный белок,  которые в совокупности со всеми тестами, покажет всю картину заболевания.

На основе информации, что была получена по результатам этих анализов, врач нефролог может принять решение о назначении таких инструментальных типов диагностики пациента, как:

  1. Ангиография. Данный метод предполагает применение рентгеновского типа исследования области, где располагаются почки.
  2. УЗИ для углубленно обследования брюшной полости.
  3. Компьютерная томография почек и окружающей области брюшной полости.
  4. МРТ почек для изучения внутренней структуры органов;
  5. Радионуклидное обследование почек;
  6. Биопсия почек для последующего исследования тканей органов.

После проведения всех анализов и диагностических мер, врач приступает к выбору лечения.

Методы лечения

Процесс лечения патологий почек нефрологом основан на таких двух основополагающих принципах:

  1. Специфический. Данный метод используется в лечении таких заболеваний как: гломерулонефрит, инфекции почек, а также диабетическая нефропатия.
  2. Нефропротективный. Этот метод, является универсальным при лечении большинства заболеваний нефрологии. Он обязателен при заболевании почек. В него входит лекарственная терапия, правильное питание, и смена образа жизни для сбережения  всех функций почек или приостановления развития патологии.

В нефрологии оба метода применяются часто.

Болезни почек часто имеют прямую связь с повышенным артериальным давлением и сахарным диабетом.

По этой причине часто лечение в нефрологии предполагает поддержание определенного уровня сахара в крови и контроль за давлением. Этот подход замедляет и приостанавливает развитие почечных заболеваний.

[attention type=green]

Лечение почек также должно сопровождаться снижением веса, налаживанием рациона питания и приемом прописанных лекарственных средств.

[/attention]

В более серьезных случаях при почечной недостаточности используется диализ или трансплантология.

Итоги

Нефрология является одной из основополагающих направлений в современной медицине. Благодаря ей можно диагностировать и впоследствии вылечить заболевания, поражающие такой важный орган.

Патологии почек могут негативно отражаться на иных системах и органах человеческого организма.

Главным образом почечные проблемы сказываются на сердечно-сосудистой системе, что приводит к развитию серьезнейших заболеваний и проявлений. По этой причине, чрезвычайно важно обращаться к нефрологу при первых симптоматических проявлениях проблем с этим органом, что поможет избежать развития более опасных заболеваний.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/obshee/nefrolog-i-nefrologiya.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: