Уровни поражения пирамидного пути

Содержание
  1. Пирамидная система синдромы поражения на разных уровнях
  2. Пирамидный и экстрапирамидный путь
  3. Пирамидные пути головного мозга. Строение
  4. Анатомические особенности, важные для диагностики
  5. Симптомы поражения. Уровни
  6. Невропатология. Периферические и центральные параличи
  7. Двигательный пирамидный путь. Симптомы поражения пирамидного пути
  8. Апраксии по локализации патологического процесса в головном мозге
  9. Типы нервных волокон
  10. Пирамидная недостаточность у новорожденных. Причины
  11. Диагностика нарушений
  12. Поражение корково-ядерного пути
  13. Поражение моторных зон коры мозга
  14. Симптомы поражения пирамидного пути на уровне ствола мозга
  15. Синдром пирамидной недостаточности у детей
  16. Пирамидная система и ее особенности у детей 
  17. Особенности пирамидной недостаточности у грудничка и детейдо 3х лет
  18. Причины пирамидной недостаточности у детей 
  19. Симптомы пирамидной недостаточности у детей до 1 года 
  20. Для оценки пирамидного пути проводится оценка: 
  21. Поза ребенка: 
  22. Объем и качество движения 
  23. Мышечный тонус 
  24. Сухожильные, поверхностные рефлексы и автоматизмы нервной системы 
  25. Лечение пирамидной недостаточности
  26. Остеопатическое лечение синдрома пирамидной недостаточностиу детей 
  27. Пирамидная недостаточность у взрослых и детей: правомочен ли диагноз?
  28. Откуда взялись пирамиды
  29. Клинический смысл синдрома
  30. Чем проявляется пирамидный дефицит
  31. Диагностика уровня недостаточности
  32. Лечение

Пирамидная система синдромы поражения на разных уровнях

Уровни поражения пирамидного пути

Наш мозг — уникальная многокомплексная система, контролирующая одновременно и сенсорику, и вестибулярный аппарат, движение, мышление, речь, зрение и многое другое.

В этой статье поговорим о том, как мозг контролирует произвольное и непроизвольное передвижение. И о том, какие бывают неврологические отклонения, связанные с повреждением пирамидальной системы мозга.

Пирамидный и экстрапирамидный путь

Пирамидная система состоит из пирамидных и экстрапирамидных путей. В чем их различие? Пирамидный путь, или tractus pyramidalis, — это путь, который связывает нейроны коры, отвечающие за двигательную активность, с ядрами спинномозгового отдела и черепными нервами.

Его работа — контролировать произвольные мышечные движения, передавая сигналы ЦНС к телу. А вот экстрапирамидный, он контролирует бессознательные условные рефлексы нашего тела. Это более древняя и более глубокая структура мозга, и ее сигналы не отображаются в сознании.

Экстрапирамидный и пирамидный — пути нисходящие. А восходящие основные пути отвечают за передачу информации от органов чувств к мозгу. К ним относят: боковой спинно-таламический путь, передний спинно-мозжечковый и задний спинно-мозжечковый.

Пирамидные пути головного мозга. Строение

Их разделяют на 2 типа: корково-спинномозговой и корково-ядерный. Корково-спинномозговой отвечает за движения туловища, корково-ядерный контролирует мимические и глотательные мышцы.

Как устроен корково-спинномозговой пирамидный путь? Начинается этот электрический путь с коры мозга — области, которая отвечает за высшую психическую деятельность, за сознание. Кора вся состоит из взаимосвязанных нейронных сетей. Более чем 14 млрд нейронов сосредоточено в коре.

В полушариях информация перераспределена таким образом: все, что касается работы нижних конечностей, находится в верхних отделах, а то, что касается верхних, наоборот, в нижних структурах.

[attention type=yellow]

Все сигналы с верхних и нижних частей коры собираются и передаются во внутреннюю капсулу. Затем через средний мозг и через среднюю часть моста пучок нервных волокон попадает в пирамиды продолговатого мозга.

[/attention]

Здесь происходит разветвление: большая часть волокон (80%) переходит на другую сторону тела и образует боковой спинномозговой путь. Эти ответвления «запускают» мотонейроны, которые затем передают сигналы сокращаться или расслабляться уже непосредственно мышцам. Меньшая часть пучка волокон (20%) иннервирует мотонейроны «своей» стороны.

Корково-ядерный пирамидный путь вначале проходит те же структуры мозга, что и его «напарник», но совершает перекрест уже в среднем мозге и уходит к лицевым нейронам.

Анатомические особенности, важные для диагностики

Пирамидный проводящий путь имеет некоторые особенности своего строения, которые нельзя упускать из виду, когда необходимо выяснить локализацию патологии. Какие же именно особенности нужно знать?

  1. Часть нервных волокон корково-спинномозгового пути, кроме латерального перекреста, перекрещиваются еще в области белой спайки сегмента спинного мозга, где заканчиваются.
  2. Большинство мышц туловища контролируется обоими полушариями мозга. Это важная защита. В случае инсульта или удара те пациенты, которые имеют диагноз «гемиплегия», могут поддерживать тело вертикально.
  3. В области моста мозга волокна корково-спинномозгового пути разделяются иными волокнами — мозжечкового пути. Из моста выходят разделенные пучки. В связи с этим двигательные нарушения часто рассеяны. Тогда как патологический очаг может быть единым.

Симптомы поражения пирамидного пути иногда довольно явственны, как в случае паралича нижних конечностей, например. Но бывает, что установить причину сложно. Важно вовремя заметить мелкие нарушения в моторике и прийти к врачу.

Симптомы поражения. Уровни

Клинические проявления нарушения проводящего пирамидного пути зависят от того, в каком именно отделе произошло повреждение нервных волокон. Различают несколько уровней повреждения двигательной активности: от полного паралича до относительно благоприятных нарушений.

Итак, неврология выделяет следующие уровни поражения пирамидного пути:

  1. Центральный монопарез (паралич). Нарушения локализуются в области коры мозга (слева или справа).
  2. Центральный гемипарез. Повреждена внутренняя капсула.
  3. Различные альтернирующие синдромы — затронута область ствола мозга.
  4. Паралич конечностей. Один из боковых канатиков в области спинного мозга.

Центральные параличи с повреждением капсулы мозга и больших полушарий характеризуются тем, что работа мышц нарушена на противоположной стороне тела относительно области поражения.

Ведь в нервной системе работает перекрест пирамидного пути. То есть волокна переходят на боковой или латеральный спинномозговой путь.

На упрощенной схеме изображено, как пирамидный путь, анатомия которого была рассмотрена выше, совершает перекрест и движется дальше.

https://www.youtube.com/watch?v=YVIcFGF5AWw

При повреждении бокового канатика в спинномозговом отделе нарушается работа мышц с той же стороны, где и повреждение.

Невропатология. Периферические и центральные параличи

Нервные волокна под микроскопом похожи на канатики. Их работа крайне важна для организма. Если на каком-то участке нервной цепи нарушится проводимость, мышцы на некоторых участках тела не смогут получать сигналы. Это вызовет паралич. Паралич делят на 2 типа: центральный и периферический.

Источник: https://eltransteh.ru/piramidnaja-sistema-sindromy-porazhenija-na-raznyh-urovnjah/

Двигательный пирамидный путь. Симптомы поражения пирамидного пути

Уровни поражения пирамидного пути

Пирамидная система состоит из пирамидных и экстрапирамидных путей. В чем их различие? Пирамидный путь, или tractus pyramidalis, — это путь, который связывает нейроны коры, отвечающие за двигательную активность, с ядрами спинномозгового отдела и черепными нервами. Его работа — контролировать произвольные мышечные движения, передавая сигналы ЦНС к телу.

Экстрапирамидный и пирамидный — пути нисходящие. А восходящие основные пути отвечают за передачу информации от органов чувств к мозгу. К ним относят: боковой спинно-таламический путь, передний спинно-мозжечковый и задний спинно-мозжечковый.

Апраксии по локализации патологического процесса в головном мозге

Их разделяют на 2 типа: корково-спинномозговой и корково-ядерный. Корково-спинномозговой отвечает за движения туловища, корково-ядерный контролирует мимические и глотательные мышцы.

Как устроен корково-спинномозговой пирамидный путь? Начинается этот электрический путь с коры мозга — области, которая отвечает за высшую психическую деятельность, за сознание. Кора вся состоит из взаимосвязанных нейронных сетей. Более чем 14 млрд нейронов сосредоточено в коре.

В полушариях информация перераспределена таким образом: все, что касается работы нижних конечностей, находится в верхних отделах, а то, что касается верхних, наоборот, в нижних структурах.

Все сигналы с верхних и нижних частей коры собираются и передаются во внутреннюю капсулу. Затем через средний мозг и через среднюю часть моста пучок нервных волокон попадает в пирамиды продолговатого мозга.

Здесь происходит разветвление: большая часть волокон (80%) переходит на другую сторону тела и образует боковой спинномозговой путь. Эти ответвления «запускают» мотонейроны, которые затем передают сигналы сокращаться или расслабляться уже непосредственно мышцам. Меньшая часть пучка волокон (20%) иннервирует мотонейроны «своей» стороны.

Корково-ядерный пирамидный путь вначале проходит те же структуры мозга, что и его «напарник», но совершает перекрест уже в среднем мозге и уходит к лицевым нейронам.

  • апраксия лобная (a. frontalis) —нарушение программирования сложных, последовательно протекающихдвигательных актов.
  • апраксия
    моторная (a. motoria) — апраксия, при которой больной способен наметить план последовательности действий, необходимых для выполнения сложного двигательного

    акта, но не может его осуществить.

  • апраксия
    премоторная (a. praemotoria; син. динамическая) — апраксия обусловленная дезавтоматизацией двигательных актов и их патологической инертностью; характеризуется нарушением навыков, необходимых для превращения отдельных движений в более сложные; наблюдается при поражении премоторной

    области коры большого мозга.

  • апраксия
    кортикальная (a. corticalis) — апраксия возникающая при поражении коры доминантного полушария

    большого мозга.

  • апраксия
    билатеральная (a. bilateralis)- двусторонняя апраксия, возникающая при патологических очагах в нижней теменной доле доминантного

    полушария

  • большого
    мозга.

    1.
    Головная боль

    2.
    Рвота

    3.Нарушение зрения– встречается часто при аденомахгипофиза.4.Нарушение функции черепных нервов– нарушение обоняния, нарушение движенийглазных яблок, боль и/или онемение налице, парез лицевой мускулатуры, снижениеслуха, нарушение равновесия, нарушенияглотания, вкуса и др.5.

    Очаговые симптомы

    https://www..com/watch?v=YVIcFGF5AWw

    1.Тщательное неврологическоеобследование,включая развернутое офтальмологическоеисследование остроты, полей зрения иглазного дна.2. КТ(компьютерная томография) , МРТ(магнитно-резонансная томография) ,ангиография и др., атакжерадиоизотопные методы3.Электроэнцефалографии(ЭЭГ)

    4. Рентгенография

    6.Ультрасонографияприменяется у детей с незакрытыми

    родничками.

    7.Люмбальная

    пункция.

    Типы нервных волокон

    Тип нервных волоконДиаметрСкорость проведенияФункция
    Толстые, быстропроводящие16 мкмдо 80 м/собеспечивают быстрые фазные движения
    Тонкие, медленнопроводящие4 мкмот 25 до 7 м/сотвечают за тоническое состояние мышц

    Наибольшее количество пирамидных клеток (клеток Беца) иннервирует мелкие мышцы, отвечающие за тонкие дифференцированные движения кисти, мимику и речевой акт. Значительно меньшее их количество иннервирует мышцы туловища и нижних конечностей[2].

    Пирамидная недостаточность у новорожденных. Причины

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обязательный метод обследования при эпилепсии и судорогах.
    • Компьютерная томография головного мозга (по рекомендации Международной лиги борьбы против эпилепсии, КТ производится в качестве дополнительного метода обследования, или когда невозможно сделать МРТ).
    • Электромиография — это метод исследования нервно-мышечной системы посредством регистрации электрических потенциалов мышц.
    • Электроэнцефалография (ЭЭГ исследование) — позволяет выявить судороги. Более 65 % судорог происходит во сне, поэтому необходима запись ээг во время физиологического, естественного сна. Из-за непостоянного характера судорог проводят длительный мониторинг (видео или холтеровский). Исследование выявляет появления диффузных дельта волн, также синхронизацию волн тета-диапазона. Возможно появление эпилептиформной активности.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга — выявляет признаки повышенного давления в головном мозге, которое создает раздражающий эффект и может вызвать центральный паралич. Снижаются или полностью исчезают рефлексы, и возникает гипотрофия иннервируемого участка[3].
    • Клинико-неврологические пробы на выявление пирамидной недостаточности.

    Лечение направлено на основное заболевание, а также на восстановление двигательных функций при параличах[2].

    В лечении придерживаются принципа увеличения физической нагрузки[3].

    Пирамидный проводящий путь имеет некоторые особенности своего строения, которые нельзя упускать из виду, когда необходимо выяснить локализацию патологии. Какие же именно особенности нужно знать?

    1. Часть нервных волокон корково-спинномозгового пути, кроме латерального перекреста, перекрещиваются еще в области белой спайки сегмента спинного мозга, где заканчиваются.
    2. Большинство мышц туловища контролируется обоими полушариями мозга. Это важная защита. В случае инсульта или удара те пациенты, которые имеют диагноз «гемиплегия», могут поддерживать тело вертикально.
    3. В области моста мозга волокна корково-спинномозгового пути разделяются иными волокнами – мозжечкового пути. Из моста выходят разделенные пучки. В связи с этим двигательные нарушения часто рассеяны. Тогда как патологический очаг может быть единым.

    Симптомы поражения пирамидного пути иногда довольно явственны, как в случае паралича нижних конечностей, например. Но бывает, что установить причину сложно. Важно вовремя заметить мелкие нарушения в моторике и прийти к врачу.

    Симптомами двигательной недостаточности у ребенка являются странные подергивания, или он может ходить иначе, чем другие дети — на цыпочках; или постановка стоп неправильная. Причинами такого состояния у ребенка могут быть:

    • недоразвитость мозга (спинного или головного);
    • родовая травма, если повреждена теменная доля головного мозга либо самого ствола мозга, нарушения пирамидного пути однозначно будут;
    • наследственные заболевания нервной системы.
    • гипоксия;
    • мозговое кровоизлияние после родов;
    • инфекция, такая как менингит или арахноидит.

    Источник: https://nevrolog-info.ru/piramidnyy-put/

    Диагностика нарушений

    Нисходящий пирамидный путь является проекционным, восходящим же путем считается тот, который передает сигналы тела через спинной мозг к ЦНС. Нисходящий, наоборот, передает сигналы мозга к нейронам.

    Чтобы определить, какая именно система пострадала и насколько, невролог при осмотре исследует множество параметров, касающихся и мышц, и суставов, и нервных рефлексов.

    Врач-невролог проводит такие диагностические процедуры:

    • исследует объем движений всех суставов;
    • проверяет глубокие рефлексы, смотрит, нет ли патологических рефлексов;
    • проверяет работу всех лицевых нервов;
    • измеряет электропроводимость мышц, их биопотенциалы;
    • исследует мышечную силу;
    • а также обязан проверить, присутствуют ли патологические клонические сокращения.

    Когда невролог проверяет объем движений, он начинает осматривать сначала более крупные суставы, а потом исследует мелкие. То есть сначала осматривает плечевой сустав, затем локтевой и запястье.

    Поражение корково-ядерного пути

    Пирамидальный путь является основой всех движений не только мышц тела, но и лица. Аксоны различных лицевых мотонейронов передают сигналы мышцам. Рассмотрим подробнее. Мотонейроны двойного ядра иннервируют мышцы глотки, гортани, мягкого неба и даже мышцы верхней части пищевода.

    Мотонейроны тройничного нерва отвечают за работу некоторых жевательных мышц и тех, что дают сигнал сокращаться барабанной перепонке. Отдельные мотонейроны сокращают мышцы лица, когда мы улыбаемся или хмуримся. Это мимические нейроны.

    Еще одна группа мышц ответственна за движения глаз и век.

    [attention type=red]

    Поражение ведущего нейрона отражается на работе «подчиненных» ему мышц. На этом принципе базируется весь пирамидный путь. Неврология лицевого нерва приводит к очень неприятным последствиям. Однако движения глазных яблок и глотание обычно сохраняются.

    [/attention]

    Стоить заметить, что полное отключение мышц лица от контролирующего сегмента мозга происходит, только если поражено и правое, и левое полушарие. Большинство лицевых нейронов контролируются двусторонне, так же как и мышцы туловища. Односторонние перекрещенные волокна идут только к нижней части лица, а именно к мышцам языка и нижней челюсти.

    Поражение моторных зон коры мозга

    Когда в результате травмы повреждаются моторные зоны в коре одного из полушарий, у человека парализует одну сторону. Когда повреждены оба полушария, парализация двусторонняя. Если же эти центры испытывают перевозбуждение, вызываются местные либо централизованные судороги. Частые судороги могут свидетельствовать о развитии эпилепсии.

    Симптомы поражения пирамидного пути на уровне ствола мозга

    Так как на уровне ствола мозга (продолговатый и варолиев мост) происходит перекрест волокон, то при поражении этих структур гамиплазия происходит уже на другой половине тела. Этот симптом называется альтернирующим параличом.

    Пирамидный путь является основой мелкой моторики. Если даже немного поврежден ствол мозга, сильно страдают мелкие движения пальцев рук.

    Существует множество различных синдромов, четко и детально характеризующих нарушения, влияющие на работу, которую выполняет пирамидный путь: синдромы Авеллиса, Шмидта, Валленберга-Захарченко и другие. По симптомам этих синдромов врач часто может определить точное местоположение нарушения проводящего пути до анализов.

    Источник: https://FB.ru/article/324153/dvigatelnyiy-piramidnyiy-put-simptomyi-porajeniya-piramidnogo-puti

    Синдром пирамидной недостаточности у детей

    Уровни поражения пирамидного пути

    Пирамидная недостаточности у детей — это частое проявление отклонения от нормального созревания нервной системы у детей, которое характеризуется дисфункцией пирамидального тракта мозга.

      Причиной недостаточности могут быть различные перинатальные факторы (или являться осложнением других заболеваний).

    Симптомы включают повышение мышечного тонуса нижних конечностей, гиперрефлексию, а также другие проявления, свидетельствующие о нарушении двигательной координации. 

    Для лечения применяются физические методы лечения, среди которых наибольшую эффективность оказывают: остеопатия, массаж, плавание, физиопроцедуры.

    Несмотря на то, что некоторые врачи считают недостаточность транзиторным (временным) состоянием, связанным с развитием ребенка, нельзя оставлять проблему без внимания.

    Трудности, с которыми сталкивается малыш в связи с нарушением тонуса и рефлексов опасны своими осложнениями, среди которых сколиоз, ДЦП, гиперактивность, задержка речевого развития и др. 

    Остеопатическое лечение пирамидной недостаточности у детей. Остеопат Богданов Сергей Владимирович. Санкт-Петербург.
    +7 812 327-76-45

    Пирамидная система и ее особенности у детей 

    Пирамидный система — это часть нервной системы, которая отвечает на произвольные (осознанные) движения. К таким движениям относятся: ходьба, движение руками, ногами, мелкая моторика и другие движения. Благодаря ей человек может перемещаться в пространстве и выполнять осознанные действия. 

    Пирамидный путьсостоит из кортикоспинального и кортикобульбарного трактов. Они названыпирамидными трактами, как как они перекрещиваются на уровне пирамид впродолговатом мозге. Он начинается от моторной (двигательной) зоны коры головного мозгаи направляется к двигательным нейронам ядер черепных нервов и передних роговспинного мозга. 

    Особенности пирамидной недостаточности у грудничка и детейдо 3х лет

    Пирамидная системаявляется достаточно поздним эволюционным приобретением. Она появляется, начинаяс млекопитающих и достигает своего максимального развития у человека. По этойпричине к моменту рождения, у грудничков не происходит полного созревания этойсистемы.

    Таким образом оценка состояния двигательной сферы у детей должнаучитывать возрастные особенности.

    [attention type=green]

    Второй особенностью является то, чтоотклонения двигательного развития ребенка настораживают в плане возможностидругих нарушений нервной системы (последствия родовой травмы, гипоксию,врожденные патологии нервной системы и др.). 

    [/attention]

    Стоит отметить, что до2-3 месяцев жизни младенцам свойственен физиологический гипертонус: 

    • Руки и ноги малыша согнуты в локтевых и коленных суставах и плотно прижаты к груди. При попытке их разогнуть ощущается сопротивление 
    • Пальчики рук сжаты в кулачки. Разгибание пальчиков требует определенных усилий 

    По мере созревания нервной системы происходит нормализация тонуса. В случае если тонус сохраняется или имеет нетипичный характер – следует обратиться к специалисту (врач детский невролог-остеопат). 

    До 2-3 месяцев жизни детям свойственен физиологический гипертонус: руки и ноги согнуты и прижаты к телу, пальцы сжаты в кулачки

    Причины пирамидной недостаточности у детей 

    Диагноз пирамидной недостаточности у детейчасто является синдромальным иописывает нарушение возрастного формирования пирамидного пути.

    Синдром пирамидной недостаточностиу детей не является отдельным заболеванием. Чаще это вторичное состояние,вызванное основным заболеванием нервной системы. 

    К самым распространённым причинам развития недостаточности относятся: 

    • Родовая травма 
    • Гипоксическое поражение нервной системы (ППЦНС) 
    • Гипертензивный или гипертензионно-гидроцефальный синдром 
    • Инфекционные заболевания 
    • Воспаления мозговых оболочек 
    • Кровоизлияния 
    • Врожденные патологии нервной системы 

    Функционально проявления пирамидной недостаточности могут быть связаны с: 

    • Гипертонусом мышц шеи 
    • Компрессией краниовертебрального перехода 
    • Кривошеей 
    • Плагиоцефалией 
    • Компрессией или захождением швов черепа 
    • Дисфункцией сфено-базилярного синхондроза (СБС) 
    • Дисфункцией позвоночника и региона таза 

    Поэтому помимо для более точнойдиагностики причин пирамидной недостаточности у детей кроме неврологическогоосмотра показана остеопатическая диагностика. 

    Консультация невролога-остеопата помогает точно установить причины и выбрать эффективный метод лечения

    Симптомы пирамидной недостаточности у детей до 1 года 

    Оценкафункции нервной системы должна производиться специалистом.

    Не все симптомы вдетской неврологии имеют постоянный характер, поэтому врачу важно, чтобыродители смогли ответить на вопросы врача о ребенка.

    Обращайте внимание наобщее поведение ребенка, а также на особенности, которые могут насторожить поповоду пирамидной недостаточности у вашего ребенка и обязательно расскажите оних врачу. 

    Симптомы пирамидной недостаточности у детей до 1 года:

    • Затруднение захвата игрушки, нарушение мелкой моторики 
    • Тремор подбородка, рук, ног 
    • Запрокидывание головы назад 
    • Вынужденная поза у ребенка (дугой, поворот головы в одну сторону) 
    • Ходьба только на носках (до 3-х лет) 

    Также обратите внимание на следующие симптомы: 

    • Нарушение сна: нарушение глубины сна, засыпания, беспокойный сон 
    • Успокаивается только на руках у мамы 
    • Тремор подбородка новорожденного 
    • Частые, обильные срыгивания 
    • Излишняя скованность движения, заведение ручки или ножки 
    • Беспокойство, раздражительность, надрывный плач 

    Для оценки пирамидного пути проводится оценка: 

    • Позы ребенка 
    • Объема и качество движения 
    • Мышечного тонуса 
    • Сухожильных рефлексов 
    • Поверхностных рефлексов 
    • Автоматизмов нервной системы 

    Поза ребенка: 

    В любом возрасте умалыша не должно быть асимметрии в теле, в том случае, если грудной ребеноклежит, выгнувшись в одну сторону, или имеет вынужденное положение головы иликонечностей, это может говорить о нарушении функции нервной системы 

    Объем и качество движения 

    Во время осмотрапроводиться оценка объема и свободы движения в шейном отделе позвоночника, втеле, в конечностях. Нарушения движения должны привлечь дополнительное вниманиеспециалиста 

    Мышечный тонус 

    До 2-3 месяцев жизниребенка свойственно повышение сгибательного мышечноготонуса в конечностях. Это происходит за счет преобладания сегментарной нервнойрегуляции мышц и сниженным влиянием пирамидной системы.

    По мере созреванияцентральной нервной системы пирамидная система начинает преобладать надсегментарной регуляцией. Поэтому у детей от 2-3 месяцев происходит нормализациямышечного тонуса.

    Повышенный мышечный тонус может свидетельствовать о наличиинедостаточности пирамидного тракта. 

    Сухожильные, поверхностные рефлексы и автоматизмы нервной системы 

    Оценка рефлексов и автоматизмов позволяет оценить целостность и зрелость пирамидной системы. Повышение сухожильных рефлексов, наличие патологических поверхностных рефлексов или нарушение автоматизмов нервной системы свидетельствует о нарушении функции пирамидной системы. 

    Лечение пирамидной недостаточности

    Есливашему ребенку поставили диагноз пирамидной недостаточности, то прежде всего ненужно паниковать. Последовательное созревание нервной системы является нормойразвития ребенка.

    Получите консультацию невролога, остеопата.

    Часто диагнозобозначает наличие функциональных расстройств, которые корректируются с помощьюостеопатического лечения и физиопроцедур и не несет серьёзных рисков дляразвития ребенка. 

    Необходимо лечить тот уровень пирамидного пути, на котором наблюдаютсянарушения. В случае, если пирамидная недостаточность является осложнениемдругого заболевания (см. выше), то терапия направлена на лечение основнойболезни. 

    У детей применяются физические методы лечения. Такое лечение служитнормализации мышечного тонуса, улучшение кровотока, улучшение объема движения.  

    Наиболее эффективно остеопатическое лечение. Врач невролог-остеопатпроизводит наиболее точную работу в соответствии с топическим диагнозом, чтозначительно ускоряет нормализацию тонуса. Помимо остеопатического леченияприменяется: массаж, плавание, гимнастика, бальнеотерапия. 

    В некоторых случаях назначается метаболическая терапия, вазоактивныевещества (Ноотропил, Церебролизин, Энцефабол, Мидокалм и др.). 

    Оперативное лечение показано при нарушении кровообращения, гематомах идругих грубых нарушениях. 

    Остеопатическое лечение синдрома пирамидной недостаточностиу детей 

    Остеопатия является эффективным методом лечения пирамидной недостаточности у детей. Врач-остеопат проводит лечение в соответствии с топическим диагнозом, отражающим уровень нарушений пирамидной системы, а также лечит заболевания, осложняющие работу пирамидной системы, такие как: 

    • Кривошея 
    • Гипертензионный и гипертензионно-гидроцефальный синдром 
    • Плагиоцефалия 
    • Сегментарная недостаточность 
    • Дисфункция краниовертебрального перехода 
    • Компрессией или захождением швов черепа  
    • Дисфункцией сфено-базилярного синхондроза (СБС) 
    • Дисфункцией позвоночника и региона таза 
    • И другие 

    Улучшение симметрии тела, снятие напряжения мышц помимо решения основной проблемы, также позволяет справиться и с другими проблемами, сопровождающими детский возраст, такие как: 

    • Нарушение сна: нарушение глубины сна, засыпания, беспокойный сон 
    • Успокаивается только на руках у мамы 
    • Тремор подбородка новорожденного 
    • Частые, обильные срыгивания 
    • Излишняя скованность движения, заведение ручки или ножки 
    • Беспокойство, раздражительность, надрывный плач 
    • И другие 

    Часто можно услышать, что пирамидная недостаточность не является основным заболеванием и может самостоятельно пройти к 2-3 годам жизни ребенка. Однако, ее течение часто сопровождается нарушением симметрии тела, постоянным раздражением нервной системы, ограничением движения в суставах, ограничением черепного ритма. Все это может привести к развитию таких осложнений как: 

    • Кривошея 
    • Сколиоз 
    • Гиперактивность 
    • Мышечные контрактуры 
    • Кифотическая осанка 
    • ДЦП 
    • Раздражительность
    • Задержка речевого развития 
    • Нарушение походки, плоскостопие 
    • И др. 

    Поэтому всем детям с таким диагнозом я рекомендую получить консультацию и курс остеопатического лечения (в среднем 3-6 процедур), чтобы избежать справиться с проявлениями пирамидной недостаточности и избежать возможных осложнений в дальнейшем. 

    Пирамидный синдром сопровождается нарушением симметрии тела, постоянным раздражением нервной системы, ограничением движения в суставах, ограничением черепного ритма. Все это может привести к развитию таких осложнений как сколиоз, кривошея, задержка речевого развития и др.

    Источник: https://bogdanovsv.com/pyramidal-syndrome/

    Пирамидная недостаточность у взрослых и детей: правомочен ли диагноз?

    Уровни поражения пирамидного пути

    Иногда врачи-неврологи выставляют такие диагнозы, названия которых нужно подробно объяснять в силу их выраженной специфики.

    Одним из таких сложных терминов является пирамидный синдром, или пирамидная недостаточность.

    Что это такое? Обычно у врача на приеме нет возможности объяснить все подробности, поэтому мы сами поговорим об этом расстройстве, о его причинах, симптомах и признаках, а также о лечении болезни.

    Но первое, о чем нужно напомнить, каким образом в неврологии появился такой термин, как «пирамиды». Расскажем об этом подробнее.

    Откуда взялись пирамиды

    На самом деле, в головном мозге человека существуют не только сами пирамиды, но также пирамидные пути и одноименный перекрест этих путей.

    Самым главным, основным и важнейшим является система пирамидного пути. Так называются нисходящие нервные пучки, которые идут от нейронов коры головного мозга вниз, к мышцам, которые выполняют произвольные, то есть сознательные движения.

    Кроме произвольных, соматических движений, влияние этих нейронов таково, что возникает рефлекс, контролирующий мышечный тонус.

    Все остальные сухожильные рефлексы замыкаются на уровне соответствующих сегментов спинного мозга и не задействуют рефлекторную систему пирамидного пути, то есть являются нижележащими.

    Тем не менее, при поражении этого пути они изменяются, поскольку тормозящее влияние верхних отделов исчезает (при параличе), либо ослабевает (при парезе, или частичном параличе).

    [attention type=yellow]

    Некоторая часть волокон в головном мозге переключается на вторые нейроны черепно-мозговых нервов, а подавляющее их число спускается вниз, к телам нейронов, которые являются двигательными и лежат в передних рогах спинного мозга на всем его протяжении. Настоящее анатомическое название этого пути – кортикоспинальный, или корково-спинномозговой путь.

    [/attention]

    Это толстый пучок белого вещества (аксонов – длинных отростков нервных клеток), который берет свое начало в двигательной зоне коры, а именно – в прецентральной извилине.

    Поскольку «дырка» в черепе, или foramen occipitale magnum (большое затылочное отверстие), предназначено вовсе не для «проскакивания пельменей», а для связи головного и спинного мозга в узком объеме пространства, то на уровне ножек мозга пирамидные пути утолщаются. При переходе к продолговатому мозгу они образуют настоящие боковые валики по обе стороны продолговатого мозга, очень похожие на две перевернутые пирамиды. Отсюда и пошло название и тракта, и перекреста, и диагноза.

    В нижней части продолговатого мозга происходит важнейшее событие, которое нужно учитывать при диагностике и лечении пирамидной недостаточности у взрослых и младенцев, а именно: около 80 – 90% всех волокон с каждой стороны переходят на противоположную сторону. Поэтому большинство волокон от правого полушария после перекреста становятся левосторонними, т.е. идут слева. Это явление называется пирамидным перекрестом. В результате кора «поставляет» к мышце как волокна со своей стороны, так и с противоположной.

    В том случае, если возникает перерыв, или расстройство деятельности кортикоспинального пучка на любом уровне – от коры и до спинного мозга, то развивается синдром пирамидной недостаточности. При этом название «синдром пирамидальной недостаточности», или «пирамидальная недостаточность» неправильное с анатомической точки зрения.

    Клинический смысл синдрома

    Практический смысл всего сказанного выше состоит в том, что у пациента развиваются разнообразные нарушения в сфере произвольных движений: от легкой слабости в мышцах до полных параличей.

    Болезнь ли это? Конечно, нет. Это просто синдром (то есть совокупность признаков или симптомов), и возникнуть пирамидная недостаточность у детей и у взрослых может по самым различным поводам: от травмы и опухоли до нейроинфекции и простой незрелости этих путей, что часто бывает у новорожденных.

    Какие симптомы и нарушения возникают при этом?

    Чем проявляется пирамидный дефицит

    Есть четкие критерии, которые характеризуют пирамидный дефицит. Это описание паралича или пареза (частичного паралича). Вот они:

    • снижение силы (например, при двухсторонней пирамидной симптоматике в нижних конечностях) у взрослых или у малыша;
    • снижается способность к тонким движениям (вышивание, игра на музыкальных инструментах);
    • повышается мышечный тонус (гипертонический тип), который называется спастичностью. Так, при пирамидной недостаточности ног возникает спастическая походка, при которой в ногах имеется слабость и одновременно ограничение объема движений;
    • повышаются сухожильные рефлексы. При ударе молоточком колени и локти «прыгают», при попытке у лежащего человека резко согнуть ступню она совершает судорожные подергивания – клонусы;
    • одновременно с этим снижаются кожные рефлексы, например, брюшные;
    • возникают патологические рефлексы, например, Бабинского, Жуковского, Бехтерева, Оппенгейма, Россолимо. Например, симптом Бабинского заключается в том, что при проведении тонким и щекотным предметом (например, острием карандаша) вдоль края подошвы снизу вверх, пальцы ноги разогнутся веером. В норме они должны согнуться.

    У детей в возрасте до полутора – двух лет пальцы на ножке напротив, должны разгибаться, а потом экстензия (разгибание) сменяется на флексию (сгибание).

    Поэтому лечить ребенка до года только потому, что у него есть патологический рефлекс – безграмотно. Когда пирамидная система созреет, он исчезнет сам.

    И двухлетний малыш уже имеет признаки нормальных стопных рефлексов, а в возрасте 3 – 5 лет двигательная система уже является созревшей.

    https://www.youtube.com/watch?v=7EKgsbu4EhM

    У пациентов же с глубоким парезом, или центральной плегией симптом Бабинского резко положителен.

    • отсутствует атрофия мышц. Это служит важным дифференциальным признаком различия периферических, или вялых параличей и центральных, или спастических (пирамидных).

    Диагностика уровня недостаточности

    Нужно сказать несколько слов о сложности точной диагностики пирамидной недостаточности. К примеру, все нижеперечисленные варианты являются предметом нашей темы, сверху вниз:

    • подкорковые поражения (при опухолях, инфарктах мозга, гематомах). Нарушаются тонкие и профессиональные навыки мелкой моторики или возникают эпиприпадки;
    • при поражении внутренней капсулы (места высокой плотности пучков) возникает односторонний гемипарез, или паралич руки и ноги, с возможным параличом подъязычного нерва и парезом мышц половины лица;
    • вовлечение ножки мозга добавляет к гемипарезу паралич глазодвигательного нерва на той же стороне (синдром Вебера);
    • спускаясь ниже, в мост, мы получаем паралич одной руки или ноги или даже билатеральную гемиплегию, то есть два односторонних паралича с двух сторон: в итоге парализованы обе руки и ноги, это может быть выражено в разной степени, от легкого пареза до полной тетраплегии;
    • при поражении самой «виновницы» статьи – пирамиды, возникает вялый парез руки и ноги с противоположной стороны;
    • шейный уровень страдает при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе. Перекрест был выше, поэтому гемипарез или гемиплегия возникает на стоне поражения;
    • грудной уровень недостаточности вызывает спастический паралич одной ноги на стоне поражения;
    • наконец, поражение моторного корешка, который можно считать за окончание тракта (последний нейрон) вызывает вялый парез одной конечности.

    А теперь сравните, как быстро, зачастую, без осмотра в амбулаторной карте возникает диагноз «пирамидная недостаточность». Чудеса, да и только…

    Лечение

    При расстройстве движений все зависит от причины. В том случае, если произошел инсульт, то крайне важна скорейшая активизация больного, нужен массаж при пирамидной недостаточности.

    Лечение самой абстрактной «недостаточности» проводится только у ребенка, и только в том случае, если по каким-либо причинам созревание двигательных пучков у него просто запаздывает. Это может быть при перинатальной патологии, при общем замедлении развития. В таком случае нужна гимнастика, плавание, работа со специалистом по лечебной физкультуре.

    Кстати, в последнее время появился «эмендический массаж», источником которого является московская клиника «Эмендо». В том числе, он показан и при пирамидной недостаточности. Во всяком случае, на сайте клиники утверждается, что, в отличие от авторской, классические методики неэффективны.

    Как вы уже, наверное, поняли, между терминами «центральный паралич», «спастический парез» и пирамидной недостаточностью можно поставить знак равенства. Почти любой инсульт сопровождается подобной симптоматикой.

    задача – определить точный уровень поражения или провести топическую диагностику.

    [attention type=red]

    Этим заниматься неврологам, загруженным отчетами в поликлиниках, просто некогда и они выставляют общую формулировку диагноза.

    [/attention]

    На самом деле, врачи-неврологи в данном случае поступают непрофессионально, поскольку такого диагноза в МКБ-10 попросту нет. И это означает, что чаще всего, врач плохо владеет своим предметом. Ведь неврология – наука предельно точная, сродни электротехнике, а врач-невролог вооружен молоточком, с помощью которого он «прозванивает» электрические цепи.

    Конечно, в том случае, если возникает пирамидальная недостаточность у детей, которая проявляется у новорожденных или грудничков, то это часто говорит просто об общей и функциональной, временной незрелости двигательной системы.

    Здесь действительно невозможно показать конкретное место нарушения: его просто нет. Это является вариантом временной нормы, и бояться этого не надо, а только держать на родительском контроле.

    Следует своевременно показываться детскому неврологу для того, чтобы у малыша не было упущено время, когда с ним нужно начинать заниматься.

    Зато у взрослых мы можем видеть полный произвол в трактовке этого термина. И понятие «правосторонняя пирамидная недостаточность» у мужчины, которая часто звучит в качестве диагноза, сродни заключению электрика, что «проводка замкнула по правой стене дома где-то между рубильником в подвале и лампочкой в вашей комнате». Как говорится, делайте выводы и будьте здоровы.

    Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/piramidnaya-nedostatochnost.html

    Сам себе врач
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: