Ушибленная рана подбородка

Содержание
  1. Ушиб челюсти после удара: симптомы, последствия и что делать
  2. Причины
  3. Точное диагностирование травмы
  4. Симптомы
  5. Профилактика
  6. Первая помощь
  7. Почему происходят повреждения?
  8. Повреждения мягких тканей лица
  9. Повреждения без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта
  10. Повреждения с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта (ссадины и раны)
  11. Травмы челюстно-лицевой области –причины, классификация, особенности клинической картины и основные методы лечения
  12. Классификация травм лица
  13. Классификация травм в зависимости от этиологии повреждения
  14. Классификация травм в зависимости от фактора повреждения
  15. Клиническая картина повреждений мягких тканей лица
  16. Ушиб
  17. Ссадина
  18. Рана
  19. Травма челюстей
  20. Классификация переломов верхней и нижней челюсти
  21. Травмы лица: ушибы, ссадины, рваные раны
  22.  
  23. Травма лица и лицевого скелета, хирургическое лечение
  24. Способы лечения и исправления травм лица
  25. От чего чаще всего случаются травмы лица и переломы костей лицевого черепа?
  26. Другие распространенные причины травм лица:
  27. Симптомы, которые говорят о том, что нужна помощь врача
  28. Как травма лица связана с черепно-мозговой травмой?
  29. Каковы могут быть последствия травм лица?
  30. Какое обследование может назначить врач?
  31. Как лечат травмы лица?
  32. Ушиб челюсти: лечение и последствия травмы
  33. Причины ушибов челюстно-лицевой области
  34. Повреждение нижней челюсти
  35. Основная симптоматика
  36. Повреждение верхней челюсти
  37. Диагностические мероприятия
  38. Первая медицинская помощь и лечение ушибов
  39. Элементы лечения и применяемые средства
  40. Народные средства воздействия
  41. Возможные последствия

Ушиб челюсти после удара: симптомы, последствия и что делать

Ушибленная рана подбородка
Получение ушиба челюсти в результате какого-либо физического воздействия является довольно серьезной травмой. Любая форма воздействия на данную область требует своевременной диагностики и оперативного лечения.

Восстановление после повреждения проходит довольно проблематично и болезненно. Может занять довольно длительное количество времени в зависимости от общей тяжести полученных травм, особенностей организма, возраста, пола и особенностей грамотного лечения.

Чтобы лечение проходило в легкой форме и без последствий нужно иметь некоторое представление о подобной травме.

Причины

К главным предпосылкам, приводящим к ушибам и другим травмам челюсти, можно причислить:

  • падение, ушиб челюсти после удара либо иной контакт с любой жесткой поверхностью, что происходит стремительно и внезапно;
  • драка — это могут быть попросту детские забавы либо взрослые серьезные разборки;
  • авария, к примеру падение с велосипеда, скутера, мотоцикла, а также всевозможные дорожно-транспортные происшествия, в которых удар пришелся в лицевую часть головы.

Точное диагностирование травмы

Не ависимо от внешних визуальных симптомов, возникающих при травмах челюсти нужно правильно их диагностировать. При любом повреждении существуют определенные характерные признаки.

Это формирует необходимое лечение и помогает выяснить, нет ли каких-либо более серьезных повреждений, например, надлома, трещины и пр.

[attention type=yellow]

Для этого сразу нужно пройти рентген, и уже на основании полученного снимка врач сформирует вывод по проблеме.

[/attention]

Оперируя полученной информацией, врач сможет точно указать причину возникновения дискомфорта или же иных побочных явлений. Если обращение к врачу будет запоздалым возможны различные воспалительные процессы в мышцах вокруг, зубах и деснах.

Симптомы

Ушиб челюсти – это травма, которая протекает без нарушения структуры костей и целостного покрова кожи лица. Она довольно распространенная и отличается от перелома тем, что при ушибе можно стиснуть зубы.

Симптомы:

  1. Появляются болевые ощущения на месте травмы, которые возрастают при физическом контакте с областью травмы. Например, пальпирование места ушиба.
  2. Образовывается отек, покраснение. Могут появляться ссадины или гематомы в месте ушиба.
  3. Трудно принимать пищу. Сложно зевать, говорить и т. д. Но вот оскалиться человек сможет, хоть это и причинит боль.
  4. Также появляется зубная боль. Она становится ярче, если надавить на зубной ряд.
  5. Губы могут начать кровоточить и опухнуть.
  6. Будет сложно двигать челюстью.
  7. Если человек носит брекеты или зубные протезы, то может появиться неудобство в ношении.
  8. Идет воспаление лимфатических узлов.

Человек начинает ощущать ухудшение состояния. Окончательно выяснить, есть ли у человека ушиб челюсти, может только рентген или компьютерная томограмма. Также это позволит выявить, какая именно челюсть пострадала:

Травма верхней челюсти может быть опасной. Верхняя челюсть имеет связь с носом, глазницами, гайморовой пазухой, также она неотделима от костей черепа. Менее опасен ушиб нижней челюсти (МКБ-10 определяет код этой патологии – S00-S09).

Профилактика

Во избежание возникновения челюстных болей необходимо придерживаться следующих правил:

  • избегать переохлаждений;
  • своевременно излечивать вирусные и стоматологические заболевания;
  • употреблять достаточное количество витаминов;
  • отказаться от употребления жевательной резинки;
  • применять местный самомассаж челюсти;
  • выполнять миогимнастические упражнения;
  • следить, чтобы во время сна голова была приподнята над кроватью на 30 см.

Первая помощь

Как оказать правильную первую помощь при ушибе? Он имеет наглядные симптомы:

  • изменение оттенка кожи;
  • появляется сильная боль;
  • ткани начинают отекать.

Охлаждение будет элементарной первой помощью при ушибе челюсти, код по МКБ-10 – S00-S09 – у данной патологии мы уже назвали. В качестве охлаждающего предмета можно взять что угодно – от полиэтиленового пакета со снегом до грелки с ледяной водой. Сверху обязательно нужна давящая повязка.

После этого важно сохранять поврежденную челюсть в покое и как можно быстрее доставить больного в травматологическое отделение. Когда пострадавший жалуется на сильную боль, разрешено дать ему обезболивающее. На такие травмы категорически запрещены греющие повязки, так как это спровоцирует развитие воспаления.

В больнице необходимо сделать ренгтеновские снимки, чтобы точно определить, перелом это или ушиб. Никак иначе это определить невозможно. Также нужно знать, что зачастую эта травма сопровождается сотрясением мозга.

Пройти медицинское освидетельствование необходимо, чтобы исключить серьезные челюстные травмы, будь то переломы или же повреждения костей черепа.

Успешное лечение ушиба челюсти дома возможно, только когда будет известен точный диагноз и предупреждены возможные осложнения.

Почему происходят повреждения?

К ушибу данной области относится механическое повреждение различной степени, без каких-либо изменений целостности кожи и костей. Открытые травмы также сочетаются с ушибом. Относится к категории лицевых повреждений.

Основная причина подобных последствий — это получение сильного удара при падении, или при довольно сильном и резком столкновении с твердыми предметами.

Данная травма не считается сложной, но сопровождается сильным сдавливанием мягких участков тканей в месте повреждения.

Восстановления после такого воздействия проходит в основном без серьезных последствий, но исключительно в случае оперативного диагностирования и назначения грамотного лечения.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/rotovaya-polost/travma-chelyusti.html

Повреждения мягких тканей лица

Ушибленная рана подбородка

сентября 8, 2014

Среди повреждений мягких тканей лица выделяют повреждения без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта и повреждения с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта (ссадины и раны).

Повреждения без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта

Ушиб – это повреждение тканевых структур (подкожно-жировая клетчатка, мышцы, сосуды) без нарушения целостности кожи.

При этом происходит кровоизлияние, образуется поверхностная или глубокая гематома и появляется выраженный посттравматический отек тканей.

Возможны два варианта кровоподтеков:

• гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости;

• имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости.

Поверхностные гематомы возникают при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие – в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета.

Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани и размеров повреждения.

[attention type=red]

В результате распада эритроцитов в зоне гематомы образуются гемосидерин и гематоидин, обусловливающие изменения ее окраски (вначале в зеленый, а затем в желтый цвет). По изменению цвета гематомы можно судить о давности травмы, что имеет значение в судебно-медицинской экспертизе.

[/attention]

Свежая гематома, проявляясь через кожу, имеет багрово-синий или синий цвет («синяк»). На 3-4 день она становится зеленоватой, на 5-6 сутки – желтеет. Полностью рассасывается к 14-16 дню.

Исходы гематом:

• полное рассасывание,

• нагноение гематомы,

• гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани

Лечение: в первые двое суток после ушиба показан холод, наложение давящей повязки, а при наличии полости гематомы – ее эвакуация. В последующем – тепловые процедуры (УВЧ, диадинамические токи), а также электромагнитотерапия и лучи низко интенсивного лазера.

При нагноении гематомы – хирургическая обработка гнойного очага.

Повреждения с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта (ссадины и раны)

Ссадина – нарушение целостности поверхностных слоев кожи.

За счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления ссадина покрывается коркой (струпом).

В связи с большим количеством рыхлой подкожно-жировой клетчатки в области травматического воздействия быстро возникает выраженный отек (особенно в области щек и губ).

Лечение: наложение швов не показано.

Кожа должна быть обработана антисептическим средством (3% -ным раствором перекиси водорода либо 0,5%-ным раствором иодопирона, 0,1%-ным раствором иодинола, 0,05-0,1%-ным водным раствором хлоргексидина биглюконата), а поврежденная поверхность – 1%-ным раствором бриллиантового зеленого или 5%-ной настойкой йода.

Хороший эффект дает неоднократная (с перерывами в 5-7 минут) обработка ссадины раствором перманганата калия (1:10). Заживление ссадин происходит под корочкой (струпом); ее снимать нельзя, в противном случае раневая поверхность будет мацерироваться вследствие выделения из нее плазмы и лимфы.

Рана – повреждение мягких тканей с нарушением целостности покровов тела (кожи и слизистой) и возможным повреждением подлежащих тканей.

Признаки раны:

• кровотечение,

• инфицирование,

• зияние краев раны,

• боль,

• нарушение функций.

В зависимости от глубины раневого канала они могут быть поверхностными и глубокими. При поверхностной ране повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка, при глубоких – мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез.

Раны лица могут быть проникающими в полости рта и носа, в верхнечелюстную пазуху. Они могут сочетаться с повреждением других органов (ЛОР-органы, глаза, мозговой череп).

Различают ушибленные, резаные, колотые, колото-резаные, рубленные, укушенные раны. Ушибленные раны чаще возникают в результате воздействия тупых предметов.

Ушибленные раны имеют неровные разможженные края. Форма их может быть различной. При повреждении сосудов часто на дне раны возникают гематомы. В ушибленных ранах часто бывают инородные тела (стекло, металл, дерево, земля, мелкие камни и пр.), что имеет существенное значение в судебно-медицинской экспертизе повреждений челюстно-лицевой области.

[attention type=green]

При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью возникает ушиблено-рваная рана.

[/attention]

Резаные раны могут быть нанесены острыми предметами (опасной бритвой, лезвием безопасной бритвы, ножом, осколками стекла). К резаным ранам относят и операционные раны. Для них характерны острые, гладкие края, которые хорошо сближаются, указывая на форму разреза. Резаные раны имеют наиболее благоприятные условия для заживления.

Колотые раны образуются в результате воздействия шила, гвоздя, иглы, спицы, шампура и прочих колющих предметов. Колотые раны имеют входное отверстие, сквозные колотые – входное и выходное.

Для этих ран характерна значительная глубина при небольшом входном отверстии. В случае повреждения и сокращения мышц могут образовываться карманы, по размеру превышающие наружную рану.

При обработке этих ран необходимо тщательное обследование.

Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы).

В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный – возникает при извлечении клинка из раны.

Рубленные раны отличаются обширностью повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр.

Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев.

Рубленые раны нередко сочетаются с повреждениями костей лицевого скелета.

Укушенные раны возникают при повреждении мягких тканей зубами человека или животных. Они склонны к нагноению, так как всегда сильно загрязнены патогенной микрофлорой. Края их неровные, часто имеются дефекты мягких тканей.

При укусах животными может произойти заражение бешенством (собака, кот, лиса и пр.) или сапом (лошадь).

Источник: https://stom-portal.ru/khirurgiya/povrezhdeniya-myagkikh-tkanej-litsa.html

Травмы челюстно-лицевой области –причины, классификация, особенности клинической картины и основные методы лечения

Ушибленная рана подбородка
Травмы челюстно-лицевой области

Травмы челюстно-лицевой области неогнестрельного происхождения развивается в результате механического повреждения мягких тканей лица. Показатель травматизма среди стоматологических пациентов неуклонно растет. В результате изучение данного вопроса становится все более актуальным.

Классификация травм лица

В практической стоматологии существует несколько систем разделения травм. Часто такие повреждения делятся по причине возникновения и виде травматического фактора.

Классификация травм в зависимости от этиологии повреждения

Травматические повреждения челюстно-лицевой области по причине возникновения бываю следующими:

  1. Производственные травмы. В таких случаях специалисты имеют ввиду пациентов, у которых нарушение целостности мягких тканей лица произошло в производственных условиях.
  2. Непроизводственные травмы. Хирурги-стоматологи в этой категории выделяют несколько отдельных подвидов.

Это:

  • Бытовая травма – травматизм людей в домашних условиях и во время различных бытовых конфликтов. Около 90% таких травм являются результатом ударов и 10% соответственно становят падения и другие факторы.
  • Транспортная травма челюстно-лицевой области, которая характеризируется множественностью разрушений кожи и костных структур.
  • Уличная травма. Эта категория повреждений происходит во время ходьбы и сопровождается легким характером ушибов и ран.
  • Спортивный вид травм, как правило, возникает во время тренировок или спортивных соревнований.

Классификация травм в зависимости от фактора повреждения

Нарушения структуры тканей челюстно-лицевой области могут провоцировать электрический ток, воздействие повышенного внешнего давления или аномальная вибрация.

В связи с этим врачи-существует следующая классификация травм челюстно-лицевой области:

  • электротравма;
  • баротравма;
  • вибротравма и др.

Клиническая картина повреждений мягких тканей лица

Травма челюстно-лицевая проявляется внешними изменениями кожных покровов, слизистой оболочки и болевым симптомом. Выраженность клинической картины зависит от глубины поражения и причины травмы.

Ушиб

В медицине ушибом принято называть закрытое повреждение мягких тканей, при котором сохраняется целостность кожных покровов. Причиной такой травмы, как правило, является удар тупым предметом. В таких случаях в тканях подкожной клетчатки и мышцах происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, что проявляется кровоподтеками и гематомами.

Ушиб мягких тканей в результате удара качелями

Кровоподтеки считаются прижизненными показателями повреждения челюстно-лицевой области. Врачи выделяют также такое понятие как «цветение» кровоподтека.

Время после травмыКлиническая картина кровоподтека
2-4 дняБагрово-синюшный кровоподтек
5-6 днейЗеленоватый оттенок кровоподтека
7-10 дней

Травматология челюстно-лицевая в понятие гематома включает ограниченное скопление крови в мягких тканях. Увеличение такой полости происходит до уравновешивания внешнего и внутреннего давления.

Лечение подкожных кровоизлияний осуществляется следующим образом:

  • в первые дни после травмы пациент должен прикладывать холод на область ушиба;
  • на тертий день специалист назначает больному тепловые физпроцедуры в виде УЗ, УВЧ-терапии или УФО;
  • зону повреждения желательно смазывать гепариновой мазью или троксевазином.

Челюстно-лицевые травмы в виде гематом и ушибов подлежат лечению в стационарных условиях.

Ссадина

Ссадина – это ограниченное механическое повреждения кожных покровов и слизистой оболочки с нарушением их целостности. Такие травмы, преимущественно, располагаются в области подбородка, носа, лба и скул.

Восстановление мягких тканей происходит без образования рубца. А вот, сроки заживления будут зависеть от размера ссадины.

Лечение заключается в антисептической обработке ссадины раствором бриллиантового зеленого или йода.

Рана

Рана – это глубокое повреждение целостности кожных покровов и слизистой оболочки. В зависимости от повреждающего предмета эти травмы бывают рваные, колотые, ушибленные, рубленные, размозженные, укушенные и скальпированные.

Для ран ротовой полости характерным является несоответствие размера повреждения кожи и слизистой оболочки. Вследствие подвижности слизистого слоя со стороны полости рта травма всегда кажется меньшей.

Рана челюстно-лицевой области

Хирургическое лечение ран заключается в остановке кровотечения, устранении нежизнеспособных тканей и иссечении некротических краев повреждения. Дальнейший уход за раневой поверхностью включает антисептическую обработку кожных покровов и слизистой оболочки.

Травма челюстей

Травматология челюстно-лицевой области также включает переломы костей челюсти.

Перелом – это травматическое повреждение кости под воздействием силы, превосходящей упругость костной ткани. Этот процесс, как правило, происходит внезапно.

Инструкция по установлению стоматологического такого стоматологического диагноза требует проведения следующих исследований:

  • первичный осмотр и пальпация пациента;
  • рентгенологического обследование, которое включает обзорную рентгенограмму, ортопантомограмму и прицельный снимок травмированного участка челюсти;
  • компьютерная томография, целесообразность которой врач определяет в индивидуальном порядке.

Ортопатомограмма перелома нижней челюсти

По результатам этих диагностических процедур специалист устанавливает окончательный диагноз, в котором указывает локализацию и вид перелома.

Классификация переломов верхней и нижней челюсти

Травматические повреждения нижней челюсти по сроке давности разделяются:

  • свежие (до 10 суток);
  • застарелые (11-20 суток);
  • атипично сросшиеся (более 20 суток).

Перелом тела нижней челюсти

По локализации перелома травмы нижней челюсти разделяют следующим образом:

  • открытые переломы тела челюсти;
  • травматические повреждения челюстной ветви.

В хирургической стоматологии верхнечелюстные переломы разделяют на три категории:

  1. Нижняя травма челюсти верхней (Лефор 1). Линия перелом проходит вдоль альвеолярного отростка и твердого неба.
  2. Средний тип. (Лефор 2). В таком случае обе верхние челюсти, как бы выламываются из лицевого скелета.
  3. Суббазальная травма верхней челюсти (Лефор 3). Такой перелом сопровождается отрывом челюстных и скуловых костей.

Клиническая картина переломов включает следующие симптомы:

  • периодические приступы боли;
  • ассиметрия челюстно-лицевой области;
  • нарушение физиологического соотношения зубных рядов;
  • ограниченное открывание рта;
  • ограниченный отек мягких тканей лица.

Неотложная помощь при травмах челюстей направлена на остановку кровотечения, купирование болевого синдрома и иммобилизацию костных фрагментов. Дальнейшее лечение пациент проходит в стационарных условиях, где ему устанавливают шины или осуществляют хирургическую операцию.

Первая помощь при травмах челюсти имеет ключевое значение в плане скорейшего выздоровления больного. От своевременного и качественного оказания первичной иммобилизации будет также зависеть цена дальнейшей терапии.

Игорь Трефяк

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/travm/travmy-chelyustno-licevoj-oblasti-465

Травмы лица: ушибы, ссадины, рваные раны

Ушибленная рана подбородка

Травмы лица встречаются достаточно часто. Это может быть гематома (синяк), ссадина, рваная рана на щеке, на лбу, на подбородке.

Раны на лице заживают шрамом,  который останется на всю жизнь. Важно вовремя обратиться к хирургу, который сделает правильный шов и сделает шрам впоследствии практически незаметным.

  • удары о выступающие части предмета, углы мебели, о порог
  • падение на лицо, когда зубы повреждают внутреннюю часть губы, щеки
  • удар предметом или рукой
  • укусы животных, людей  (обычно детей)
Ушибы и синякиПорезы и царапиныСсадиныРваные раны
Происходит внутреннее повреждение кровеносных сосудов и кровоизлияние в ткани. Чаще образуются на лбу, подбородке, вокруг глаз, т.е. где тонкая жировая прослойка.Возникают из-за ранения острыми предметами. Глубокие проникают через все сои кожи, поверхностные – только верхний слой кожи.Ссадины возникают, когда обдирается верхний слой кожи. Если повреждение глубокое – в ссадину могут попасть посторонние предметы (обломки щепок, мусор).Возникают, когда  заостренный предмет обширно и глубоко повреждает мягкие ткани лица. Особо опасны недалеко от глаз.

Срочно к хирургу-стоматологу!

Если рана повреждает все слои кожи, не останавливается кровь, находится рядом с глазом, сопровождается сильным отеком!

  • Не позднее, чем через 1 час после получения травмы.
  • Если шов будет наложен в течение 2-3 часов – практически полностью исключается риск инфицирования
  • Необходимо сразу обильно промыть рану: теплой водой не менее 5 минут, затем антисептиком (хлоргексидин, перекись и др.)
  • На рану надо наложить лед, чтобы уменьшить отек и снизить боль.
  • Дать пациенту обезболивающее, чтобы предотвратить болевой шок, если рана обширная.
  • Не трогать рану руками, чтобы не инфицировать и не повредить ткани еще больше.

Травмы полости рта требуют особого внимания из-за возможно большой потери крови и потенциальной опасности для сохранения целостности лица, десен, зубов и языка. Всегда требуется помощь врача при травмах десен, при прокусывании губ зубами и при травмах, когда зубы вдавливаются вглубь десен.

В зависимости от глубины раны будут применены  разные способы хирургического вмешательства:

  • Наложение швов на края раны.
  • Наложение бинта, либо специального пластыря, если рана не глубокая.
  • Методы пластической хирургии – если повреждение большое.
Круглосуточная стоматологическая клиника «София Дента» работает 24 часа в сутки
  • Имеет удобное месторасположение (рядом с городским круглосуточным травм.пунктом)
  • Врачи в комфортном кабинете проведут обследование и лечение воспаления нерва и острой зубной боли
  • Первичный прием – бесплатно!

 

  • +7 (342) 202-42-47 (круглосуточно)
  • +7 (342) 262-10-11 (с 9.00 до 21.00)
  • +7 (342) 203-42-42 (круглосуточно)
  • г. Пермь, ул. Ш.Космонавтов, 120/1  (у Гознака) Круглосуточно 
  • г. Пермь, Бульвар  Гагарина, 103 (на Старцева) с 9.00 до 21.00
  • г. Пермь, ул. Куйбышева. 125 (у травмпункта) Круглосуточно

* Цены на лечение травм лица, зубов, челюсти в Перми доступны, возможно лечение по полису ДМС и в кредит.

Стоимость лечения травм лица уточняйте у администратора О клинике.

** Чтобы принять решение – где в Перми экстренно и с комфортом провести лечение травм лица, зубов, челюсти – почитайте независимые отзывы пациентов в Интернете о стоматологических клиниках Перми.

*** Медицинские услуги имеют противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом-стоматологом.

О клиникеВрачиУслугиЦеныКонтактыКредит

Источник: https://sofiya-denta.ru/2016/10/31/travmy-litsa-ushiby-ssadiny-rvanye-rany/

Травма лица и лицевого скелета, хирургическое лечение

Ушибленная рана подбородка

Травмы лица и лицевого скелета обычно представляют собой переломы различной степени тяжести, на которые приходится коло 6-9 процентов от всех повреждений скелета человека.

Больше всего переломами страдает и подвержена область нижней челюсти лица – до 80 % от общих переломов и травм лицевого скелета.

Второе место занимает верхняя челюсть, а на переломы скул и носа приходится порядка 5 % случаев.

Первая классификация подразумевает разделение переломов в зависимости от их возникновения:

  1. Травматические – это те переломы, которые произошли в следствие действия интенсивной силы на кость лицевого скелета.
  2. Патологические переломы возникают, как результат воздействия на кость лицевого скелета какого-либо патологического процесса, возникшего в организме. Например, развитие кисты или опухоли.

Как и для большинства переломов скелета, выделяется и классификация переломов лицевого скелета по нарушению целостности тканей:

  1. Открытые переломы кости вызывают первичное нарушение целостности покрова тканей и могут приводить к инфицированию пораженного места.
  2. Чаще всего происходят переломы по типу закрытых, когда целостность тканей над костью не нарушается, а также не происходит разрушение слизистой оболочки в месте перелома.

В зависимости от места приложения силы удара могут выделяться прямые и отраженные переломы костей лицевого скелета. Сила удара способствует образованию переломов от одиночных и двойных, то множественных и двусторонних. Чаще всего это касается переломов костей нижней челюсти лицевого скелета.

Травмы лица и лицевого скелета, в том числе переломы закрытые и открытые могут приводить к проявлению ряда симптомов:

  • Рвота и тошнота.
  • Менингиальные расстройства организма.
  • Замутнение сознания, приводящее к его полной потере.
  • Истечение спинномозговой жидкость или ликвора, которая содержится в желудочках головного мозга и находится в постоянной циркуляции.
  • Нарушение зрения и признаки расстройства нервной системы.

Повреждение придаточных пазух может приводить к попаданию воздуха или других газов в мягкие ткани лицевого скелета, тем самым образуя подкожную эмфизему. Она может проявляться в виде опухлостей, синяков и других видимых поражений кожного покрова.

Способы лечения и исправления травм лица

Травмы и переломы лицевого скелета требуют реконструктивного восстановительного хирургического лечения. Такой тип лечения применяется при любой острой травме лица вне зависимости от её происхождения – удары, ожоги, огнестрельные ранения или попадание инородных тел в кости лица.

Практически при всех травмах лицевого скелета затруднено проведение рентгенологической диагностики, поэтому необходимо использование компьютерной томографии и других эффективных методов исследования переломов лица.

После проведения хирургических и пластических операций для исправления травм лицевого скелета требуется реабилитация, включая диспансерное наблюдение. Для удачного исправления травм лица необходимо проводить комплекс мероприятий для поддержания полученных результатов во время операции:

  1. Лечение области травмы или перелома для устранения или предупреждения развития инфекционного заражения мягких тканей лица.
  2. Антибактериальная терапия, которая состоит из местных, внутривенных и внутримышечных уколов, приема медикаментов и использования мазей.
  3. В зависимости от характера микрофлоры может назначаться целый комплекс препаратов широкого действия, например антибиотики и сульфаниламиды.
  4. Для стимуляции регенеративных процессов в организме должно проводится своевременное физиотерапевтическое лечение, которое способствует борьбе с инфекцией на всех фазах раневого процесса лицевого скелета.

На базе больниц и клиник все чаще используется эндовидеохирургическая поддержка хирургов во время проведения операции. Такая техника помогает врачу адекватно оценить повреждения лицевого скелета и через естественные доступы устранить дефекты.

Восстановление точных взаимоотношений костей лицевого черепа достигается путем использования разнообразных современных техник лечения:

  1. 3D моделирование лицевого скелета пациента.
  2. Планирование проведение хирургического вмешательства перед операцией.
  3. Использование новейших фиксирующих материалов, например титановых пластин.
  4. Для реконструкции поврежденных частей лицевого скелета могут быть использованы имплантанты со стабильной фиксированной формой. Они помогают в полной мере восстановить утраченный контур лица пациента.

Сложность перелома или травмы лица предполагает присутствие во время проведения операции не только хирурга, но и челюстного нейрохирурга, офтальмолога и оторинолагинголога.

Лицо – небольшая область тела, на которой сосредоточено много разных органов: начальные отделы пищеварительной и дыхательной системы, орган зрения, вкуса, обоняния, осязания. Рядом находятся органы слуха, равновесия, головной мозг, важные сосуды и нервы.

Травмы лица бывают очень разными – от легкого ушиба до серьезного перелома костей и повреждения важных органов. Наиболее опасные состояния – удушье, которое может возникнуть из-за повреждения носа и носоглотки, попадания отломков костей, кусочков мягких тканей, инородных тел в дыхательные пути, а также сдавление мозга вследствие ЧМТ, способное привести к остановке сердца и дыхания.

От чего чаще всего случаются травмы лица и переломы костей лицевого черепа?

Согласно статистике, чаще всего серьезные травмы лица происходят у людей в возрасте 20-40 лет. Мужчины – более «травмоопасный» контингент по сравнению с женщинами, потому что они чаще занимаются физическим трудом, работают на производстве и вообще, как правило, склонны к более рискованному поведению.

Лидирующие позиции среди причин травм лица занимают автомобильные аварии. Нередко ушибы мягких тканей и переломы костей происходят во время удара о рулевое колесо. Подушки и ремни безопасности помогают снизить количество серьезных травм во время ДТП, но не защищают от перелома нижней челюсти.

Другие распространенные причины травм лица:

  • боевые действия;
  • производственный травматизм, несчастные случаи на предприятиях;
  • умышленное причинение вреда: удары кулаками, острыми, тяжелыми тупыми предметами, огнестрельные ранения;
  • спортивные травмы;
  • нападения собак и других животных.

При любой травме лица и головы лучше посетить врача и провериться. Симптомы серьезных повреждений могут быть незаметны в первые минуты, но дадут о себе знать позже. Запишитесь на консультацию к нейрохирургу:

В лицевом отделе черепа есть некоторые слабые места. В первую очередь это тонкие носовые косточки. В среднем они выдерживают нагрузку не более 11-34 кг. Для того чтобы сломалась скуловая дуга, должно быть приложено усилие более 95-215 кг.

Еще одно слабое место лицевого черепа – верхняя челюсть. Её стенки достаточно тонкие, особенно передняя, потому что внутри находятся гайморовы пазухи. Перелом возникает от нагрузок более 63-200 кг.

Нижняя челюсть имеет сложную геометрию. При ударе в подбородок она выдерживает достаточно большие нагрузки, а при ударе сбоку ломается намного легче.

Самая прочная часть лицевого скелета – лобная кость. Она может выдержать удар весом 360-725 кг.

Симптомы, которые говорят о том, что нужна помощь врача

Сильные травмы лица могут сопровождаться переломами костей черепа, внутричерепными кровоизлияниями, сдавлением головного мозга и другими серьезными состояниями. Если появились симптомы из списка ниже, нужна немедленная помощь врача:

  • потеря сознания;
  • сильная головная боль, тошнота, рвота;
  • выделение из ушей или из носа крови, прозрачной жидкости;
  • деформация носа, других частей лица;
  • сильная боль в челюсти, невозможность открыть рот;
  • кровоизлияния, особенно если они находятся вокруг глаз, напоминают по форме «очки»;
  • серьезные раны на коже;
  • нарушение дыхания;
  • нарушение прикуса – признак перелома.

Не проведенное вовремя лечение опасно серьезными осложнениями!

Как травма лица связана с черепно-мозговой травмой?

Серьезная травма лица – это, по сути, травма лицевого отдела черепа. Анатомически череп человека является единой конструкцией (кроме подвижной нижней челюсти) и состоит из трех отделов:

  • Свода – верхней части, которая покрывает головной мозг в виде купола.
  • Основания – оно находится внизу, соединяется с позвоночником. В области основания черепа находится много анатомических структур, оно более массивно по сравнению со сводом, но и в нем есть слабые места – там, где кость тонкая, где находятся отверстия для сосудов и нервов.
  • Лицевого отдела – пожалуй, он устроен наиболее сложно, в нём много мелких костей.

Травмы лица часто сочетаются с сотрясением головного мозга или более тяжелыми ЧМТ. В лучшем случае пострадавший ненадолго потеряет сознание, в худшем может оказаться, что у него вдавленный перелом черепа, гематома или другое опасное для жизни осложнение, которое требует немедленного хирургического лечения.

Каковы могут быть последствия травм лица?

Последствия зависят от тяжести травмы. Если были повреждены глаза, нос, уши, язык, зубы – их функции могут быть утрачены полностью или частично. Не исправленные переломы оставляют деформации, которые на лице всегда очень заметны и портят внешность. Нарушение дыхания через нос влечет частые респираторные инфекции.

Повреждения нервов приводят к параличам лицевых мышц и нарушению чувствительности кожи.

Если травма лица сочетается с черепно-мозговой травмой, последствия могут быть еще более серьезными: головные боли, чувствительность к переменам погоды, судорожные припадки, стойкие неврологические нарушения, снижение познавательных способностей (памяти, внимания, мышления).

Выраженные дефекты в дальнейшем потребуют хирургической коррекции.

Тяжелые повреждения и осложнения травм (которые иногда возникают не сразу, а спустя несколько дней) могут быть опасны для жизни.

Опасное осложнение травм лица – инфекция, особенно если она проникает в полость черепа.

Какое обследование может назначить врач?

Обычно применяют следующие виды диагностики:

  • Рентгенография помогает выявить переломы костей лицевого черепа.
  • Ангиография – рентгенологическое исследование, во время которого в сосуды вводят контрастный раствор, это помогает обнаружить источник кровотечения.
  • Компьютерная томография – помогает обнаружить трещины костей, повреждения мягких тканей.

Как лечат травмы лица?

Тактика лечения зависит от тяжести травмы лица, от того, какие кости и органы повреждены. Иногда достаточно динамического наблюдения и медикаментозной терапии, в других случаях (например, при удушье, сильном кровотечении, сдавлении головного мозга) показана экстренная операция.

Обычно главные задачи хирурга: устранить угрожающие для здоровья и жизни состояния (например, сдавление мозга, кровотечение), восстановить нормальное дыхание, соединить сломанные кости, вернуть их на место, наложить швы так, чтобы остались как можно менее заметные рубцы.

В зависимости от объема повреждений, лечением пациента может заниматься нейрохирург, челюстно-лицевой, пластический хирург, невролог, офтальмолог, ЛОР-врач и другие специалисты.

[attention type=yellow]

В хирургической клинике «Точный диагноз» есть все необходимые врачи-специалисты, мы выполняем практически все виды пластических операций на лице. При необходимости к лечению подключается опытный нейрохирург.

[/attention]

Источник: http://www.tochniy-diagnoz.ru/hirurg/travma-litsa-i-litsevogo-skeleta-hirurgicheskoe-lechenie

Ушиб челюсти: лечение и последствия травмы

Ушибленная рана подбородка

Травмы лицевой области достаточно распространенное явление. Ушиб челюсти представляет собой повреждение без нарушения целостности кожных покровов и костных тканей.

Главным отличием его от перелома является то, что пострадавший способен  закрывать и открывать рот, хотя это причиняет серьезную болезненность. Выявить проблему и провести дифференциальную диагностику способен только опытный специалист.

Чаще всего подобные травмы имеют благоприятный прогноз, но необходимо пройти комплексное исследование, для исключения возможных осложнений. Кроме этого стоит четко соблюдать врачебные рекомендации и своевременно являться на профилактические осмотры при необходимости.

Боль – главный симптом травмы

Причины ушибов челюстно-лицевой области

В основном все травмы происходят неожиданно и в различной степени тяжести.

Чаще всего они наблюдаются в следующих случаях:

  • падение на твердую поверхность;
  • из-за столкновения с предметами;
  • различные удары (дорожно-транспортные происшествия, бытовые драки, контактные виды спорта).

Падение наиболее частые причины травм челюстно-лицевой области

Тяжесть таких повреждений во многом зависит от зоны поражения, вида предмета который воздействовал на костную ткань и возрастных изменений тканей лица.

Повреждение нижней челюсти

Эта травма наиболее распространенная. Она встречается как детей, взрослых и в пожилом возрасте. Важным моментом является в кратчайшие сроки выявить вид повреждения и оказать первую помощь. От этого будет зависеть дальнейший прогноз и продолжительность лечения.

Ушиб нижней челюсти представляет собой повреждение мягких тканей в нижних отделах лица. Как следствие формируется внутренняя гематома из-за разрыва мелких кровеносных сосудов.

При ушибе костная ткань остается целой, не травмируются зубы и десна. Обычно происходит в результате воздействия на челюстно-лицевую область тупым предметом.

Ушиб челюсти после удара нижних отделов лица с левой стороны

На тяжесть травмы во многом влияет момент удара. Тяжелые последствия наблюдаются при сильнонапряженных мышцах. В этом случае происходит их разрыв, образование обширной гематомы с ярко выраженной болевой реакцией.

Основная симптоматика

Любое заболевание имеет свои принципиальные признаки. Симптомы ушиба нижней челюсти обычно достаточно яркие. Основным признаком является резкая боль, наличие ссадин, повреждение щеки или губы.

Если удар приходится на область зубной дуги, то на мягких тканях со стороны полости рта, образуется зияющие раны. Нижняя губа выглядит опухшей, сильно обвисает и гиперемирована.

Для постановки правильного диагноза необходима дифференциальная диагностика. Важно исключить переломы костных участков челюсти, глазницы и носа.

После сильного удара нельзя оставлять пострадавшего без присмотра. Необходимо обязательно наблюдать за его общим состоянием. В совокупности жалоб и внешнего осмотра, можно предварительно установить диагноз.

Кроме местных признаков следует учитывать и общие проявления:

  • повреждения в виде царапины и гиперемии в районе челюсти;
  • отечность в нижней части лица;
  • наличие или отсутствие гематомы различного объема;
  • недомогание и увеличение лимфатических узлов;
  • резкая или постоянная болезненность даже в покое;
  • нарушение в открытии рта, приема пищи и разговоре;
  • усиление болевой реакции от прикосновения поврежденной области, а также движение челюсти в левую или правую сторону.

Внимание!!!  Главным  дифференциально-диагностическим признаком ушиба от перелома является то, что кости челюсти не изменяют свое анатомическое строение. Кроме этого линию нарушения целостности кости можно определить пальпаторно.

При сильном ушибе пострадавшего в любом случае необходимо доставить на осмотр к врачу, для уточнения состояния. Важно провести быструю транспортировку с предварительным оказанием первой медицинской помощи.

Повреждение верхней челюсти

Характер травмирования в данной области более сложен. Его опасность заключается в том, что возможно возникновение тяжелых осложнений. Отличить ушиб верхней челюсти от нижней достаточно легко.

Это определяется по месту локализации боли и последствиям травматизации. Однако следует учесть, что неприятные ощущения способно иррадиировать в нижнюю часть лица. Но главным отличием здесь будет отсутствие нарушения подвижности нижней челюсти.

Симптоматика ушиба верхних костных тканей очень схожи с предыдущей проблемой. Наблюдается воспалительный процесс и болезненные ощущения, отечность, а иногда и увеличение регионарных лимфатических узлов. Даже при отсутствии выраженных признаков ушибов, необходимо обратиться  в клинику.

На фото переломы верхней челюсти при сильных ушибах[attention type=red]

Врач должен исключить в первую очередь перелом. На верхней челюсти такие травмы опасны повреждением головного мозга.

[/attention]

Например, перелом по типу Ле Фор 3  представляет собой разъединение костей черепа и лица. Без оказания профессиональной медицинской помощи в этом случае может произойти летальный исход.

Диагностические мероприятия

Если происходят незначительные травмы челюстно-лицевой области, то они не требуют обращения к стоматологу или хирургу, а также срочной госпитализации. При наличии выраженной и продолжительной боли, следует, чтобы область повреждения осмотрел специалист.

В качестве диагностики используют следующие:

  • сбор анамнеза;
  • общий осмотр хирургом, стоматологом ортопедом, травматологом;
  • специальный осмотр отоларингологом, невропатологом и другими узкими специалистами по необходимости;
  • рентгенологическое исследование челюстно-лицевой области;
  • компьютерная томография;
  • анализ крови, мочи, слюны.

На основании полученных данных формируют общую картину здоровья пострадавшего, и рекомендую определенное лечение.

Главным в терапевтическом направление будет следующее:

  • прием обезболивающих средств;
  • наложение давящей повязки;
  • обеспечение максимального покоя пострадавшему;
  • назначение физиотерапевтических процедур;
  • местное и общее обезболивание;
  • устранение гематомы и инфильтрата.

Первая медицинская помощь и лечение ушибов

Пузырь со льдом на проблемное место

После того как выявлено место повреждения, необходимо приступать к простейшим манипуляциям. Безусловно, они будут зависеть от характера повреждения. При наличии открытых ран в первую очередь их необходимо промыть и провести антисептическую обработку.

Для этого подойдут такие средства как перекись водорода, Хлоргексидин, Мирамистин, Бепантен. Перед нанесением антисептика рану можно промыть мыльной водой. Кровоточащий участок необходимо закрыть чистой салфеткой или при наличии, стерильным бинтом.

Затем через ткань поместить на область поражения холод. Это может быть пузырь со льдом или обычное полотенце смоченной в холодной воде, которое накладываются через водонепроницаемую пленку.

При выраженных болевых ощущениях внутрь рекомендуется такие препараты:

  • Анальгин;
  • Кеторол;
  • Нурофен;
  • Седалгин;
  • Найз;
  • Брал;
  • Темпалгин;
  • Немесид.

Элементы лечения и применяемые средства

Сразу после получения травмы необходимо оказать первую помощь. Обычно все ушибы верхней и нижней челюсти лечится достаточно хорошо без врачебного вмешательства. Однако при тяжелых поражениях стоит все-таки обратиться к специалистам для осмотра.

Таблица №1. Обезболивающие средства:

Наименование препаратаАктивное веществоДополнительное действиеСпособ применения

Кетонал

Кетопрофен.Противовоспалительное и противоотечное.Наносить тонким слоем на кожу 2-3раза в сутки.

Фастум гель

Кетопрофен.Противовоспалительное, улучшает кровообращение.Втирать гель до полного высыхания 2 раза в день.

Долгит

Ибупрофен.Снимает припухлость, воспаление.Наносить мягкими массажными движениями, 3раза в день, до 3-х недель.

Финалгон

Нонивамид, Никобоксил.Улучшает кровообращение, рекомендован на 3-й день после травмы.После нанесения рекомендовано накрыть место поражения теплой тканью.

Индометацин

Индометацин.Противовоспалительное.Детям наносят не более 1 см геля, взрослым не более 15 см, 2 раза в день.

Прежде всего, на место поражением накладывают холод. Низкие температуры помогут не только снять отечность и приостановить кровоподтеки, но и оказать частичное обезболивание.

[attention type=green]

Для наиболее эффективного устранение неприятных ощущений требуется прием анальгетиков внутрь, либо нанесения специальных мазей наружу. Современные препараты выпускаются в виде гелей. Они удобны в применении, быстро впитывается и не пачкают одежду.

[/attention]

Хорошо применять средства, которые содержат в своем составе Гепарин. Он помогает быстро избавиться от инфильтрата и устранить явление отечности. Препараты на основе гепарина нельзя применять лицам с нарушением свертываемости крови.

Если в составе геля находится экстракт конского каштана, то он противопоказан людям страдающим заболеваниями почек и беременным женщинам. Чтобы не допустить побочных эффектов от использования геля или мази, в любом случае должна быть изучена прилагаемая инструкция.

Таблица №2. Охлаждающие средства:

Наименование препаратаАктивное веществоДополнительное действиеСпособ применения

Бен-Гей

Ментол, метилсалицилат.Обезболивающие, противовоспалительноеНаносить в большом количестве 3-4раза в день.

Flexall

Экстракт алоэ вера, ментол, камфора, витамин Е.Быстро снимает боль и обладает противовоспалительным эффектом.Наносить тонким слоем без растирания.

Быструм гель

Кетопрофен, Трометамол, эфирные масла.Противоотечное и обезболивающие.Втирать плавными движениями, до полного высыхания.

Репарил гель

Эсцин, салициловая кислота.Противоотечное, противосудорожное, обезболивающие.Наносить легкими массажными движениями, 3-4 раза в сутки, не более 14 дней.

[attention type=yellow]

Цена на лекарственные препараты в виде гелей и мазей колеблется от 220 рублей, до 350 рублей. Одной упаковки полностью хватает на курс лечения.

[/attention]

Трудно предсказать, когда случиться та или иная травма. Чтобы снизить риск ушибов и других повреждений, следует соблюдать меры предосторожности. В зимний период осторожно продвигаться по скользким тротуарам, летом занимаясь активными видами спорта продумывая возможные последствия.

Народные средства воздействия

Существует несколько проверенных, простых и в тоже время эффективных способов положительного воздействия нетрадиционной медицины. Они являются незаменимыми средствами для беременных, детей, а также лиц, у которых имеется выраженная аллергическая реакция на медикаментозные препараты. Сделать выбор можно на основе личных предпочтений или рекомендаций врача.

Лечение в домашних условиях ушибов можно проводить следующими средствами:

  • Раствор поваренной соли. Из него готовят компрессы, которые используют при любой сложности ушибов. Для приготовления в столовую ложку соли растворяют в кипяченой воде объемом 150 мл. После взять стерильный бинт, смочить в растворе и приложить к проблемному месту. Сверху компресс укрывается толстой тканью. Марлевую салфетку с солью можно оставить на ночь.
  • Тертый картофель. Предварительно клубни следует помыть и очистить. Один клубень потереть на крупной терке, выложить в льняную ткань и завернуть несколько раз. После наложения на место ушиба сверху накрыть толстым полотенцем. Время экспозиции компрессор 30-40 минут. Для наилучшего результата делают 3-4 аппликации подряд.
  • Капустный лист. Перед наложением его стоит немного размять или сделать на нем разрезы для выхода сока. Лист прикладывают к больному месту 2-4 раза в сутки до полного его высыхания.
  • Лук и чеснок. Два ингредиента перетирают и смешивают вместе. Полученную кашицу добавляют половину столовой ложки соли смесь рекомендовано завернуть в марлю и разместить в области ушиба.
  • Свекла и жидкий мед. Мелко натертый корнеплод смешивается со столовой ложкой натурального меда. Процедура проводится 1-2 раза в день течение 2 часов.
  • Хозяйственное мыло. Это средство помогает уменьшить болевую реакцию. Мыло натирается на терке и смешивается с сырым куриным желтком. Делаю компресс каждые полчаса до 6-8 раз в сутки. Также можно хозяйственным мылом натереть влажную ткань и сделать аппликацию ушибленного места.
  • Яблочный уксус. Это одно из самых действенных средств. Для приготовления раствора необходимо взять 2 чайные ложки уксуса и развести в 1 л. воды. Смочить в растворе чистую ткань и прикладывать 3-4 раза в день на полчаса.

Популярные народные средства от ушибов

в этой статье показывает, как правильно ставить теплый и холодный компресс при ушибах.

Возможные последствия

Обычно ушиб не считается серьезной травмой. Однако если пренебрегать необходимым лечением возникают неприятные последствия. Например, результатом ушиба нижней челюсти может стать нарушение амортизации мышечных волокон, изменение хрящевой ткани сустава и дефект речи.

Со стороны мышц как осложнение развивается посттравматический миозит. Он представляет собой воспалительный процесс, который в дальнейшем тяжело подается терапевтическому воздействию.

Внимание!!! Ушибы различной этиологии нередко становятся причиной образования онкологических опухолей. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяет полностью исключить такое осложнение.

При недостаточном внимании к проблеме возникает деформация челюсти, посттравматический периостит и даже остеомиелит. В мягких тканях возможно формирование абсцессов и флегмон.

Такие состояния требуют длительной терапии, с продолжительным восстановительным периодом.

Травмирование челюстно-лицевой области не является банальной мелочью. Стоит отнестись к этой проблеме с повышенным вниманием. Безусловно, многие из них проходят самостоятельно. Однако в идеале любое повреждение должен осматривать медицинский работник.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a6202f78c8be30211b63841/ushib-cheliusti-lechenie-i-posledstviia-travmy-5a7d8acc168a9194ae11e76a

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: