Ускоренный ав ритм

Содержание
  1. Атриовентрикулярный ритм: причины и диагностика, лечение, прогноз и профилактика
  2. Понятие
  3. Симптомы
  4. Причины и диагностические методы
  5. Лечение
  6. Прогноз и профилактика
  7. Ускоренный ритм из ав соединения | Здоровье и здоровый образ жизни
  8. Ритмы из атриовентрикулярного соединения
  9. Тахикардии из атриовентрикулярного соединения
  10. Выскальзывающие сокращения из атриовентрикулярного соединения
  11. Атриовентрикулярный узловой ритм — замещающая реакция сердечной деятельности
  12. Особенности явления
  13. Формы и типы
  14. Причины возникновения атриовентрикулярного узлового ритма
  15. Диагностика
  16. Терапевтическое
  17. Медикаментозное
  18. Операция
  19. Народные средства
  20. Рецепт №1
  21. Рецепт №2
  22. Профилактика заболевания
  23. Осложнения
  24. Прогноз
  25. Экг — нарушение ритма и автоматизма сердца, плохая проводимость ав узла
  26. Нарушение ритма сердца: причины
  27. Синусовая аритмия
  28. Эктопические ритмы
  29. Узловые ритмы AV-соединения
  30. Миграция водителя ритма
  31. Экстрасистолия
  32. Фибрилляция сердца на электрокардиограмме
  33. Мерцание предсердий
  34. Трепетание предсердий
  35. Трепетание желудочков
  36. Фибрилляция желудочков
  37. Блокада синусового узла
  38. Внутрипредсердная блокада
  39. Атриовентрикулярная блокада
  40. Блокада ножек пучка Гиса
  41. Атриовентрикулярный узловой ритм сердца: ЭКГ, лечение, диагностика

Атриовентрикулярный ритм: причины и диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Ускоренный ав ритм

Атриовентрикулярный ритм является состоянием, для которого характерно нарушение сокращений сердца из-за того, что в качестве водителя ритма начинает выступать АВ-узел. Эта патология встречается в очень редких случаях. Ее провоцируют поражения сердечной мышцы разного происхождения.

Понятие

Это заболевание относят к редким формам нарушения ритма. В такой ситуации выработка электрических сигналов происходит не в синусовом, а в атриовентрикулярном узле. Этот участок способен генерировать меньше импульсов, чем в нормальном состоянии. Это приводит к тому, что сердце начинает сокращаться около сорока раз в минуту.

Выработка импульсов происходит в разных участках узла, от чего и зависит работа сердца и его сокращения. Если это происходит в верхних участках узла, то сердце бьется около восьмидесяти раз в минуту. Если место, в котором возникают электрические сигналы, находится ниже, то работа сердца замедляется.

После выработки, сигнал попадает в предсердия и желудочки. Если они появляются внизу узла, то сначала проникают в миокард желудочков и вызывают их сокращение.

[attention type=yellow]

Это не нормально состояние, так как сначала возбуждение должно достигать предсердий. Если верхняя часть атриовентрикулярного узла отвечает за выработку импульса, то в первую очередь происходит сокращение предсердий.

[/attention]

Для узлового ритма характерно проникновение импульсов по ретроградному пути.

Если проблема возникла у ребенка, у которого повысился тонус блуждающего нерва, то не всегда генерация возбуждения происходит в области атриовентрикулярного узла. Он может попадать в синусовый узел, а из него назад в АВ.

Симптомы

Довольно трудно отличить проблему от других, так как специфические проявления не наблюдаются. У больных не возникает никаких ухудшений самочувствия. В этом состоянии:

  • частота сокращений сердца замедлена;
  • пульс отличается большим наполнением;
  • прослушивается усиление первого тона.

Некоторые случаи сопровождаются характерными проявлениями:

  1. Шейные вены пульсируют одновременно с толчками сердца и пульсацией в области лучевой артерии.
  2. Как будет проявляться пульсация, зависит от того, одновременно происходит сокращение желудочков и предсердий или нет.
  3. В некоторых случаях по полым венам кровь продвигается в печень, из-за чего она начинает пульсировать.

Причины и диагностические методы

Точно подтвердить можно атриовентрикулярный ритм на ЭКГ. Эта методика позволяет оценить состояние ритма сокращений и определить сбои в этом процессе.

Если происходит распространение импульсов с верхних участков узла, то сначала возбуждение начинается в предсердиях. При низком расположении водителя ритма интервал P-Q сокращается.

В ходе клинических и экспериментальных наблюдений удается обнаружить, что ритм начал вырабатываться не в том месте под влиянием патологических процессов в области синусовых узлов.

Определенное влияние на развития патологического состояния оказывают экстракардиальные нервы. Если левых симпатический нерв будет подвергнут раздражительному воздействию, то происходит развитие автоматизма в атриовентрикулярном узле.

Развитие подобных видов аритмий происходит:

  • если человек страдает ревматизмом;
  • после приступа инфаркта с отмиранием участков возле синусового узла;
  • после употребления хинидина или препаратов наперстянки.

Водитель ритма может мигрировать. Обычно это происходит, если источник начинает перемещаться из синусового в АВ-узел и назад.

Для этой разновидности аритмии характерно подавление автоматической работы синусового узла.

Выработка импульса вырабатывается в центрах второго и третьего порядка и пока их автоматизм не прекратиться, синусовый узел не сможет нормально выполнять свои функции.

Водители ритма могут мигрировать, если синусовый узел подвергся повреждению, тонус блуждающего нерва повысился, в сердечной мышце развивается инфекционный процесс.

Сокращаться сердце может не только под воздействием возбуждения распространяемого из синусового узла, но и из разных участков атриовентрикулярного.

Для определения причины нарушений, кроме кардиограммы, назначают и другие методики. Больному проводят ультразвуковое исследование, ангиографию, суточный мониторинг. С помощью последнего метода удается определить, в какое время суток происходит сбой в ритме. На основании результатов этих процедур подтверждают диагноз и подбирают подходящий вариант лечения.

Лечение

Атриовентрикулярный ритм – это болезнь, требующая специальной терапии. Варианты лечения зависят от основной причины, спровоцировавшей этот вид аритмии.

Если продолжительность узлового ритма небольшая и наблюдается синусовая брадикардия, то необходимости в терапии нет.

Если развитие узлового ритма произошло на фоне полной атриовентрикулярной блокады, сопровождается значительными нарушениями продвижения крови по сосудам и ухудшением состояния больного, то медикаментозными средствами пытаются добиться облегчения. В случае их неэффективности устанавливают аппарат, который будет генерировать электрические импульсы. Это устройство называют электрокардиостимулятором.

[attention type=red]

Из медикаментов при наличии атриовентрикулярного ритма прибегают к Атропину, Изопреналину и Орципреналину. Лечение проводится в дозировках, которые используют при синусовой брадикардии.

[/attention]

Когда развитие узлового ритма происходит под влиянием препаратов наперстянки, хинидина и других, то от них нужно отказаться.

Больным категорически не рекомендуют применение Хинидина, Прокаинамида, Аймалина и бета-блокаторов.

Если  пациента повышено содержание калия или кислотность желудочного сока, то используют Бикарбонат натрия в количестве до трех ампул. Этот препарат вливают внутрь вены капельным путем.  На протяжении получаса.

После этого вводят 1000 мл десятипроцентной глюкозы. Ее также вливают в вену капельным путем на протяжении восьми часов.

Прогноз и профилактика

Спрогнозировать к каким последствиям приведет заболевание можно, если определить тяжесть аритмии и болезней, спровоцировавших узловой ритм, состояние сердца и сосудов, частоту сокращение желудочков.

Если человек полностью здоров, у него наблюдается синусовая брадикардия и атриовентрикулярный ритм проявляется периодически и не продолжительно, то можно рассчитывать на благоприятный исход.

Более тяжелая ситуация наблюдается, если развитие узлового ритма произошло по причине полной атриовентрикулярной блокады, заболеваний сердца и недостаточности органа.

[attention type=green]

Если происходит мерцание предсердий и произошло отравление препаратами наперстянки, то последствия будут очень серьезными. Если частота ритма низкая, то развивается синдром Морганьи-Эдемса-Стокса и сердечная недостаточность, которую нельзя скорректировать медикаментозными средствами.

[/attention]

Снизить вероятность развития этого заболевания можно, если своевременно лечить инфекционные заболевания, не употреблять противоаритмические средства без контроля врача, выявить причины высокого тонуса блуждающего нерва. При первых признаках нужно посетить кардиолога.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/atrioventrikulyarnyy/

Ускоренный ритм из ав соединения | Здоровье и здоровый образ жизни

Ускоренный ав ритм

Атриовентрикулярный ритм Состояние, при котором водителем ритма становится атрио-вентрикулярное соединение (узел), вырабатывающий импульсы частотой 30-60 в 1 мин. Такой ритм может развиваться как под влиянием экстракардиальных, нейрогенных воздействий, так и при поражении мышцы сердца. AV-ритм под влиянием нейрогенных и других воздействий может учащаться и замедляться.

Возможны 2 варианта AV-ритма:

1. С одновременным возбуждениеим и сокращение предсердий и желудочков;

2. С предшествующим возбуждением предсердий.

При ритме с одновременным возбуждением предсердий и желудочков возбуждение из AV-узла одновременно достигает предсердий и желудочков, в связи с чем зубец Р сливается с комплексом QRS и на ЭКГ не выявляется. Путь импульса по желудочкам обычный и потому комплекс QRS и зубец Т не изменены. Сокращения ритмичны и R – R одинаковы ( См. ЭКГ ).

AV-ритм с предшествующим возбуждением желудочков. Возбуждение из AV-узла достигает желудочков раньше, чем предсердий, потому комплекс QRS регистрируется раньше, чем зубец Р. Возбуждение по желудочкам протекает обычным путем и комплексы QRS не изменены.

На предсердия возбуждение распространяется ретроградно и потому зубец Р отрицателен. Он обычно отрицателен во II, III, aVF и положителен в aVR. Такой зубец обычно наслаивается на ST или Т, PQ равен 0.10 – 0.20 с , если нет AV блокады. ( См. ЭКГ ).

Для дифференциации причины возникновения AV-ритма полезна проба с физической нагрузкой. При отсутствии повреждения миокарда после физической нагрузки ритм учащается или даже наблюдается переход на синусовый ритм, тогда как при поражении мышцы сердца этого не происходит.

Иногда AV-ритм приходится дифференцировать с AV непароксизмальной и пароксизмальной тахикардией. Если частота сокращений 30 – 60 – это AV-ритм, 60-140 – непароксизмальная тахикардия, более 140 – пароксизмальная тахикардия.

При AV-ритме с предшествующим возбуждением желудочков одновременно может нарушаться AV проводимость, причем может наблюдаться, как и при обычной AV-блокаде, несколько ее степеней, от удлинения PQ до периодов Веккебаха (См. раздел: “Нарушениея проводимости).

При обоих типах ритма возможны абберантные желудочковые комплексы.

Ритмы из атриовентрикулярного соединения

При наджелудочковой экстрасистолии эктопический водитель ритма расположен в предсердиях вне синусового узла.

Иногда АВ-соединение может выступать эктопическим водителем ритма, в результате возникает ритм из АВ-соединения. Ряд авторов называют ритм из АВ-узла функциональным наджелудочковым ритмом.

Термины «ритм из АВ-соединения» и «ритм из АВ-узла» очень близки.

[attention type=yellow]

Когда АВ-соединение выполняет функцию водителя ритма (см. разел «Нормальная кардиограмма»), возбуждение предсердий происходит ретроградно, снизу вверх. Стрелка, отражающая распространение деполяризации предсердий при АВ-ритме, указывает вверх, противоположно направлению деполяризации предсердий при нормальном синусовом ритме ( см. рис. 4-4 ).

[/attention]

При ретроградном возбуждении предсердий образуются положительный зубец Р в отведении aVR и отрицательный зубец Р – во II отведении ( см. рис. 4-5 ). При ритме из АВ-соединения деполяризация желудочков идёт обычным путём (при отсутствии блокады ножек пучка Гиса), образуя узкий комплекс QRS.

При АВ-ритме возбуждение предсердий может происходить раньше или позже, чем возбуждение желудочков. Часто импульс достигает предсердий и желудочков одновременно. При более раннем возбуждении предсердий зубец Р предшествует комплексу QRS. Иногда при эктопических импульсах из нижней части любого предсердия после комплекса QRS возникает зубец Р с ретроградным проведением.

Разница между эктопическими импульсами из нижней части предсердия и АВ-соединения обычно не имеет существенного клинического значения. Если возбуждение желудочков наступает раньше, комплекс QRS предшествует зубцу Р. При одновременной деполяризации предсердий и желудочков зубец Р сливается с комплексом QRS, поэтому его не видно.

Электрокардиографические признаки ритма из атриовентрикулярного соединения (рис. 14-8):

  • Зубец Р с ретроградным проведением (положительный в отведении aVR, отрицательный во II отведении) предшествует комплексу QRS.
  • Зубец Р с ретроградным проведением расположен сразу после комплекса QRS.
  • Зубец Р отсутствует (скрыт в комплексе QRS), и отрезок между комплексами QRS лежит на изолинии.

Тахикардии из атриовентрикулярного соединения

Тахикардии из АВ-соединения могут возникать по многим причинам. Самая частая из них – АВ-тахикардия, появляющаяся при быстрой циркуляции импульса в АВ-узле ( см. рис. 14-4, В ).

Выскальзывающие сокращения из атриовентрикулярного соединения

Выскальзывающие сокращения из АВ-соединения были упомянуты в связи с СССУ.

Атриовентрикулярный узловой ритм — замещающая реакция сердечной деятельности

Нарушения ритмов вызывают различные болезни и функциональные сбои. Это может быть малозаметным явлением или приносить серьёзные недомогания. К здоровью сердца следует относиться со вниманием, если появились недомогания, правильным действием будет обращение за консультацией к кардиологу.

Особенности явления

Природой запрограммировано, что сердечный ритм задаёт синусовый узел. Импульсы идут по проводящей системе, которая разветвляется по стенкам камер. Атриовентрикулярный узел расположен в системе, что проводит импульсы ниже синусового узла в предсердии.

Задача атриовентрикулярного узла понижать скорость импульса при передаче его на желудочки. Это происходит для того, чтобы систола желудочков не совпадала по времени с сокращением предсердий, а следовала сразу после их диастолы.

Если в создании ритмов сердца происходят нарушения по разным причинам, то атриовентрикулярный узел способен в некотором смысле взять на себя миссию задавать сердечный ритм.

Это явление называют атриовентрикулярный узловой ритм.

При этом сердце под руководством импульсов из атриовентрикулярной системы имеет сокращения с количеством в одну минуту 40 ÷ 60 раз. Пассивные импульсы действуют длительный период.

Атриовентрикулярный узловой ритм сердца констатируется, когда наблюдается шесть и более ударов, определяемые как очередные замещающие сокращения сердца.

[attention type=red]

Как срабатывает импульс, исходящий из атриовентрикулярного узла: он проходит ретроградным движением наверх к предсердиям и естественным движением вниз, воздействуя на желудочки.

[/attention]

Наблюдения показывают, что нарушения кровообращения при атриовентрикулярном ритме случаются, если сокращения сердца в минуту происходят менее сорока или более ста сорока ударов. Негативное проявление сказывается в недостаточном кровоснабжении сердца, почек, головного мозга.

Формы и типы

Атриовентрикулярный ритм бывает:

  • Ускоренный АВ узловой ритм – сокращения в минуту в пределах 70 ÷ 130 ударов. Нарушение возникает в следствие:
    • миокардита,
    • гликозидной интоксикации,
    • ревматической атаки,
    • инфаркта миокарда,
    • операций на сердце.
  • Медленный ритм характеризуется частотой сокращений в минуту в пределах от 35 до 60 раз. Такой тип атриовентрикулярного ритма случается в связи с нарушениями:
    • негативной реакцией на приём препаратов,
    • при АВ-блокаде,
    • в случае если синусовый узел не выполняет свои функции,
    • как результат увеличения парасимпатического тонуса.

АВ-ритм встречается в таких проявлениях:

  • когда происходит сначала возбуждение предсердий,
  • желудочки и предсердия импульсы получают одновременно, и сокращение их также идёт в одно время.

Про причины появления эктопического и других типов АВ узлового ритма читайте ниже.

Причины возникновения атриовентрикулярного узлового ритма

Атриовентрикулярный узел участвует в создании ритма при таких обстоятельствах:

  • Если синусовый ритм не поступает в атриовентрикулярный узел. Это может происходить по причине:
    • синоаурикулярной блокады,
    • синусовый узел не справляется со своей функцией,
    • атриовентрикулярной блокады;
    • аритмия с замедленным синусовым ритмом – брадикардия,
    • если импульсы из эктопических очагов, расположенных в предсердии, не имеют возможности попасть в атриовентрикулярный узел.
  • Атриовентрикулярный ритм может быть вызван такими заболеваниями:
    • миокардит,
    • предсердный инфаркт,
    • острый инфаркт миокарда,
    • пороки сердца,
    • гипертония.
  • Нарушение ритма могут спровоцировать интоксикации, полученные в результате приёма лекарств:
    • морфина,
    • препаратов наперстянки,
    • гуанетидина,
    • резерпина,
    • хинидина,
    • строфантина.

О причинах появления АВ-ритма у ребенка расскажет видеосюжет Елены Малышевой:

Диагностика

Основным методом при определении АВ-ритмов является Электрокардиограмма – запись на бумажный носитель электрических импульсов сердца. Результаты исследования на ЭКГ говорят о нарушении узлового ритма или отсутствии проблем.

Терапевтическое

Лечение нарушения ритма заключается в мероприятиях, которые переведут атриовентрикулярный ритм в синусовый. Лечат основные заболевания, воздействуют на вегетативную систему.

Здоровью сердца всегда помогают здоровые привычки:

  • прогулки на свежем воздухе,
  • нагрузки должны быть умеренными,
  • отказ от сигарет,
  • позитивное мышление.

Медикаментозное

Специалист может назначить препараты:

  • изопреналин – применяют внутривенным вливанием, соединяя препарат с раствором глюкозы или
  • атропин – применяют внутривенно.

Лекарственные средства могут вызвать нежелательные эффекты:

  • стенокардию,
  • понижение давления,
  • желудочковые аритмии.

Если пациенту не подошли эти лекарственные средства, то вместо них врач может применить аминофиллин внутривенно или в виде таблеток.

https://www.youtube.com/watch?v=q9ddORshGYo

Если до лечения атриовентрикулярного ритма применялись препараты, способные вызвать нарушение ритма, их следует отменить. Это:

  • препараты наперстянки,
  • гуанетидим,
  • хинидин,
  • антиаритмики
  • и другие.

Операция

При нарушениях ритмов, вызванных серьёзными болезнями сердца, требуется мероприятие, чтобы восстановить и поддерживать правильный сердечный ритм. Для этого выполняют несложную операцию по внедрению в организм пациента кардиостимулятора.

Народные средства

Можно пить настои и отвары трав. Рецепты обязательно следует обговорить с врачом, который наблюдает пациента.

Рецепт №1

В стакане кипятка настоять травы и семена, взятые в равных количествах (20 г):

  • трава золотарника,
  • льняное семя (молотое),
  • трава пустырника,
  • корень валерианы,
  • побеги калины.

Настой пьют маленькими глотками в течение месяца.

Рецепт №2

Приготовить настой с компонентами, взятыми в равных количествах (40 г), смешивая их со стаканом кипятка:

  • мелисса лекарственная,
  • трава пустырника,
  • цветки гречихи,
  • трава золотарника.

Отвар пьют маленькими глотками четырнадцать дней. После недельного перерыва повторяют приём настоя трав также как в первый раз.

Профилактика заболевания

Чтобы не создавать предпосылки для нарушения ритма с замещением влияния основного водителя ритмов на атриовентрикулярные импульсы, следует придерживаться правил:

  1. Осторожно использовать препараты:
    • резерпин,
    • дигоксин,
    • морфин,
    • строфантин,
    • антиаритмики.
  2. Своевременно пролечивать болезни сердца, которые могут вызвать эти нарушения,
  3. Проводить лечебные и профилактические мероприятия, чтобы не допустить:
    • Ацидоза – изменение кислотно-щелочного баланса в сторону кислой реакции может вызывать нарушения в работе сердца. Следует пролечивать заболевания, которые инициируют повышение кислой среды, подбирать правильно рацион, используя консультации специалистов.
    • Гиперкалиемии – возникает при повышенном содержании в крови катионов калия. Калий – минерал, необходимый для здоровья почек, сердца и общего состояния. Если его содержание значительно превышает необходимую норму, то это может вызвать опасность нарушений ритма сердца и другие проблемы. Это происходит, если организм плохо справляется с выведением вещества, или употребление калия в добавках и препаратах происходит в дозах, превышающих потребность в этом веществе.
    • Гипоксии – состояния, когда ткани страдают от недостатка кислорода. Следует исследовать причину явления и выполнять рекомендации специалиста.

Осложнения

Последствия нарушения ритмов сердца определяются основным заболеванием, которое вызвало эти нарушения.

Прогноз

Если атриовентрикулярный ритм действует непродолжительный период при синусовой брадикардии или миграции ритма, то можно говорить о хорошем прогнозе. Другое дело, если узловой ритм вызван опасными нарушениями, например:

  • серьёзными болезнями сердца,
  • атриовентрикулярной блокадой,
  • при интоксикации.

Низкий узловой ритм склоняет к серьёзным проявлениям. Например, если ситуация нарушения ритма привела к сердечной недостаточности, то — это явление необратимое.

Поскольку атриовентрикулярный ритм появляется в результате целого комплекса болезней и нарушений, то прогноз зависит именно от тех первичных причин, которые вызвали нарушения сердечного ритма.

Более подробно об АВ-блокаде как причине нарушений узлового ритма расскажет видео ниже:

Источник: https://vvpg.ru/uskorennyj-ritm-iz-av-soedineniya/

Экг — нарушение ритма и автоматизма сердца, плохая проводимость ав узла

Ускоренный ав ритм

Нарушение ритма сердечных сокращений – признак патологических процессов в миокарде или блокады нервных импульсов, исходящих из водителей ритма. Чтобы выявить причину и установить правильную форму патологии врачи проводят электрокардиографию. О том, как правильно распознать ту или иную форму аритмии или блокады, читайте в этой статье.

Нарушение ритма сердца: причины

Аритмией называют нарушения сердечного ритма, которые можно охарактеризовать неравномерным распределением или неправильной последовательностью сокращений в миокарде. Возникает аритмия по причине дисфункции проводящих нервные импульсы путей.

Внимание! Импульсы, зарождающиеся в предсердии, передаются по АВ-узлу к желудочку, который сокращается под воздействием сигналов и выбрасывает кровь в сосуды.

У сердечной мышцы есть несколько функций:

  1. Автоматизм сердца.
  2. Возбудимость.
  3. Проводимость.
  4. Сократимость.
  5. Рефрактерность.

Если какая-либо функция нарушается, возникает аритмия.

Если рассматривать тип нарушенной функции, отметим, что могут развиться патологии синусового узла (сбои автоматизма, выработки импульсов на сокращение), проводимости импульсов (возникает так называемая блокада в разных участках миокарда, которая преграждает путь сигналам на сокращение), комбинированные нарушения и фибрилляции.

Стоит отдельно рассмотреть возможные, проявляющиеся на ЭКГ нарушения сердечного ритма.

Синусовая аритмия

Из-за отклонений автоматизма сердца возникает так называемая синусовая аритмия. Выработка импульсов синусовым узлом наиболее важна для функционирования сердца, потому его называют водителем ритма 1 порядка. Синусовой узел вырабатывает сигналы с частотой 60-80 раз в минуту.

Выделяются следующие виды синусовой аритмии сердца:

  1. Тахикардия. Возникает при преобладании симпатической нервной системы. По ЭКГ можно пронаблюдать при аритмиях учащенное сокращение, более 80 ударов в минуту. Отмечается после приема пищи, физических нагрузок или в стрессовых ситуациях. Это физиологические причины. Тахикардия может развиться при воздействии медикаментов, алкоголя или из-за сердечной недостаточности (СН).
  2. Брадикардия. Уменьшение возбуждаемости синусового узла обусловлено преобладанием парасимпатических процессов. Физиологическая брадикардия может появиться даже на фоне отсутствия физических нагрузок или стрессовых ситуаций. Если она вызвана склеротическими изменениями в миокарде, то говорят о патологической брадикардии. Независимо от причины, на ЭКГ отмечается ЧСС меньше 59, которое можно проследить в изменении интервала зубцов R-R.

При этом синусовая аритмия может проявляться с неравными промежутками времени. Неритмичные сокращения вызываются из-за неравномерных перебоев автоматизма. Если ЭКГ-диагностика синусовой аритмии показала между самым большим и маленьким интервалом R-R разницу более 10%, то ставится диагноз синусовой аритмии.

Различается дыхательная и недыхательная аритмия.

Эктопические ритмы

Нарушение автоматизма может быть связано с возникновением электрического импульса в группах клеток вне синусового узла Тогда возникает эктопический ритм. Различают:

  1. Право-предсердные. Возникают при преобладании в автоматизме клеток правого предсердия.
  2. Лево-предсердные. Преобладают в формировании импульсов клетки левого предсердия.
  3. Ритм коронарного синуса. Возникает при активном участие клеток в формировании импульсов, которые находятся коронарной синусной вене. Аритмия на ЭКГ распознается по сглаженному в aVL и I отведении зубцу P и отрицательному в aVF,  II, III отведении.

Узловые ритмы AV-соединения

Тут имеется всего 3 варианта по отношению к возбуждению предсердия:

  1. Предшествует ему. На ЭКГ наблюдается отрицательный зубец P до комплекса QRS в отведениях I, II, aVF и в V1-V. Сегмент PQ не превышает 0,12 сек, а частота сердечных сокращений составляет 50-60.
  2. Одновременно. Зубец P не наблюдается, потому как комплекс QRS перекрывает его. ЧСС – 40-50.
  3. Предшествует возбуждению желудочков. Вызывается замедленным прохождением сигналов на сокращение, из-за чего возбуждение осуществляется после желудочков. Зубец P отрицательный, идущий за QRS. Расстояние между зубцами Q и P не превышает 0,2 сек. ЧСС находится в пределе 30-40.

Миграция водителя ритма

Это означает, что источник импульсов от СА соединения переходит по предсердиям. На электрокардиограмме это видно по сменяющемуся зубцу P, длительным интервалам PQ и RR. Возможны деформации комплекса QRS.

Экстрасистолия

Внеочередные импульсы на сокращение могут быть вызваны нарушением автоматизма. В таких ситуациях импульс на сокращение сравнивают с наводящим ударом. Экстрасистолы проявляют и при наличии эктопического источника. Картина исследования может быть различной в зависимости от местонахождения эктопического источника.

Различаются следующие виды экстрасистол по локализации:

  1. Синусовая. На электрокардиограмме до экстрасистолы будет уменьшенный R-R интервал, а после нормальный.
  2. АВ соединения.
  3. Желудочковая. Комплекс QRST является сильно деформированным, а комплекс QRS – расширенным, превышая 0,11 секунд. Причем форма может варьироваться в зависимости от эктопического очага. Зубца P однозначно не должно быть, а сегмент ST должен быть укорочен или вовсе отсутствовать.
  4. Коронарного синуса.
  5. Предсердная. Как правило, интервал PQ является укороченным, и проявляются изменения зубца P.

По времени различают следующие экстрасистолы:

  1. Сверхранние.
  2. Ранние.
  3. Поздние.

Внимание! Если экстрасистоля появляется после каждого сокращения, это называется бигеминией, после двух – тригеминией.

Фибрилляция сердца на электрокардиограмме

Выделяют четыре вида нарушений:

  1. Мерцание предсердий.
  2. Трепетание предсердий.
  3. Фибрилляция желудочков.
  4. Трепетание желудочков.

Мерцание предсердий

Самый частый вариант фибрилляции – мерцание предсердий. Причины связывают с тем, что в предсердиях образуются маленькие круговые волны, которые становятся множественными очагами сигналов и вызывают хаотичное сокращение мышечных волокон. В некоторых случаях фибрилляция создается эктопическими источниками разной величины.

При фибрилляции предсердий количество сокращений в минуту может достигнуть до 650-750, но достигают желудочка не все. Только сильнейшие импульсы проходят через АВ-узел и вынуждают желудочки сокращаться. Существенно то, что предсердия находятся в фазе диастолы, которая становится причиной ухудшения гемодинамики.

Если импульсы достигают желудочков, и их сокращение сохраняется, ставится диагноз правильное трепетание, если нет – неправильное, при этом желудочки сокращаются хаотично.

Отметим. что мерцание предсердий может протекать в трех формах:

  • Брадисистолия. Частота сердечных сокращений не превышает 60.
  • Нормосистолия. Находится в пределах нормы 60-90 ударов.
  • Тахисистолия. Частота сердечных сокращений превышает норму.

Мерцание предсердий имеет следующие признаки на данных, снятых с электрокардиограммы:

  1. Зубец P отсутствует.
  2. Возникают маленькие нерегулярные волны F. Они отображают активность предсердия, причем отличаются волны по высоте и длине. Легче рассмотреть волны в V1-V2 и III отведении, так как они редко являются крупными.
  3. Нерегулярная длина R-R. Как правило, сопутствующие патологии вызывают изменения комплекса QRS.

Трепетание предсердий

Не настолько хаотична как мерцающая аритмия. На электрокардиограмме при ней нельзя заметить интервалы PQ, потому как зубец P исчезает. Зато проявляются f-волны с частотой 200-350 в минуту.

Трепетание желудочков

Для него характерно исчезновение диастолы, которое происходит из-за слияния концов комплекса QRST. Проявляется нарушение сегмента ST.

Фибрилляция желудочков

При фибрилляции желудочков отмечается несинхронная импульсная активность отдельных групп мышечных волокон, которые происходят с прекращением систолы желудочков. На снятых с электрокардиограммы данных можно пронаблюдать переходящие в прямые линии различные по частоте и по высоте монофазные волны.

Блокада синусового узла

Встречается данный случай совсем редко, но если появляется, то его можно заметить по выпадению полного сокращения. При этом блокада СА-соединения не бывает полной, так как при этом произойдет остановка сердечной деятельности.

Внутрипредсердная блокада

Тоже проявляется редко. Ее характеризует замедленное проведение импульсов предсердия. На электрокардиограмме это видно по широкому (более 0,1 сек.) зубцу P, который расщепляется и деформируется.

Внимание! Подобный признак возникает на электрокардиограмме при гипертрофии ЛП.

Атриовентрикулярная блокада

Прегражденный ритм из АВ-соединения – наиболее распространенный вариант происходящего, который может иметь 3 степени тяжести.

Первую степень кардиограмма фиксирует по удлиненному интервалу PQ и превышению 0,2 секунд.

Вторая степень АВ-блокады имеет два подтипа:

  1. Мобитц 1. Характерен прогрессирующий интервал PQ, который сопровождается выпадением QRS. Во время паузы фиксируется только зубец P.
  2. Мобитц 2. Регулярно выпадает комплекс QRS за каждым вторым или четвертым зубцом P.

Третью степень АВ блокады называют полной, так как прохождение импульсов прекращается полностью. На ЭКГ при этом отображаются независимые друг от друга ритмы. Предсердия сокращаются чаще, потому как синусовый узел не прекращает возбуждать их, а на сокращение желудочков отвечают водители ритма 3 порядка, которые вырабатывают импульсы с частотой не более 30-40 в минуту.

Тут тоже различают 2 типа патологии:

  1. С широким комплексом QRS – идиовентрикулярная блокада, при которой сокрашение желудочков возбуждается эктопическими очагами в самих желудочках.
  2. С нормальным комплексом QRS – идиоузловая блокада, при которой очаги возбуждения располагаются на нижней части АВ-узла.

Блокада ножек пучка Гиса

При данном виде блокады импульс достигает только одного желудочка полностью. А второй желудочек вовлекается общую работу необычным путем. Можно различить следующие электрокардиографические признаки данной блокады:

  1. Желудочковый ритм QRST на ЭКГ расширяется.
  2. Он расщепляется.
  3. Возникает противоположность направлений концов желудочкового комплекса.

Если блокируется правая ножка, то:

  1. Продолжительно комплекса QRS достигает 0,11 и более 0,12 при неполной и полной блокаде, соответственно.
  2. Комплекс QRS зазубрен в V1-V2 и имеет сглаженные зубцы S в V5-V.
  3. Сегмент ST снижается, и появляется инвертированный зубец T в V1-V2, III с доминирующим зубцом R.
  4. В V1-V2 наблюдается увеличение времени возбуждения желудочков.
  5. ЭОС отклоняется вправо (возникает не всегда).

Блокада левой ножки имеет характерные признаки:

  1. Та же продолжительность комплекса QRS, что и при блокаде правой ножки.
  2. Зубец R зазубренный или сглаженный, широкий, или проявляется комплекс QRS М-образной формы в V5-V.
  3. Сегмент ST снижается в I, aVL, V5-V6 и приподнимается в III, V1-V.
  4. Время возбуждения желудочков превышает 0,05 секунд.

Все приведенные выше признаки нарушения ритма на ЭКГ должны выявляться и расшифровываться лишь квалифицированным специалистом.

На видео можно посмотреть урок по тому, как распознать симптомы и признаки аритмии на ЭКГ:

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/aritmiya/kak-rasshifrovat-na-ekg-priznaki-narusheniya-ritma-serdczebieniya

Атриовентрикулярный узловой ритм сердца: ЭКГ, лечение, диагностика

Ускоренный ав ритм

Нарушения ритмов вызывают различные болезни и функциональные сбои. Это может быть малозаметным явлением или приносить серьёзные недомогания. К здоровью сердца следует относиться со вниманием, если появились недомогания, правильным действием будет обращение за консультацией к кардиологу.

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: