Увеличенное сердце у новорожденных

22 Лучевая диагностика заболеваний сердца и крупных сосудов у детей » СтудИзба

Сейчас такое время, что люди стали часто обращаться в медучреждения из-за проблем с сердцем. В основном это, конечно, пожилое население, однако, эта проблема молодеет. К сожалению, неправильная работа сердечной мышцы– не всегда приобретенный результат.

Даже совсем еще 2-х летних малышей приходится лечить от врожденных патологий в этой области. Один из явных признаков заболевания – увеличенные объемы сердца, которые могут говорить о множестве проблем со здоровьем.

В этой статье мы попробуем разобраться, почему увеличено сердце у ребенка на рентгене.

Увеличенное сердце

Особенности заболевания

Что такое увеличение сердца? Это особая болезнь, которой подвержен как взрослый человек, так и ребенок. Прежде чем узнать причины и симптомы заболевания, стоит детально рассмотреть его суть. Большое сердце – это болезнь, имеющая соответствующее название в медицине. Увеличение данного органа называется кардиомегалией.

Возникновение недуга тесно связано с расширением и увеличением желудочков. Кроме этого, в них протекает усиленный неопластический процесс, в сердце скапливаются продукты обмена веществ. Это и приводит к развитию кардиомегалии.

Человек долго не подозревает о собственном состоянии, поэтому продолжает жить, как и раньше.

[attention type=yellow]

Однако это необычайно опасно, если ничего не делать и не предпринимать никаких мер, так как возникают нежелательные последствия, угрожающие жизни как ребенка, так и взрослого.

[/attention]

Нередко увеличивается большой левый или правый желудочек у совершенно здорового человека. Причиной может быть беременность у женщин. Это связанно с ресурсами, которые организм тратит на развитие плода в утробе. Кардиомегалия – частый спутник спортсменов. Выяснить точные причины увеличенного сердца помогут инструментальная диагностика, рентген.

Величина человеческого сердца колеблется в определенных рамках. Как показывает практика, у мужчин данный орган больше, нежели у дам. Представители сильного пола в возрасте до тридцати лет обладают объемом 760 см³, а женщины – 580 см³.

Размер обычно пропорционален весу человека, особое значение имеет строение грудной клетки. Причины увеличенного сердца у взрослого не всегда подкреплены болезнью. В некоторых случаях больший объем является нормой.

Таким образом, не существует строгих размеров, они индивидуальны для каждого организма. В том числе, это зависит от рода деятельности человека.

Применение синей лампы

До сих пор во многих семьях при простуде и насморке применяется старый, проверенный способ лечения насморка при помощи – синей лампы. Этот простой прибор, созданный более ста лет назад, часто, оказывается эффективнее многих лекарственных средств.

По-научному этот прибор называется рефлектором Минина, по имени учёного, создавшего его. Но в народе давно закрепилось за ним название «синяя лампа». Прибор имеет простое устройство: металлический корпус с отражателем, ручка и лампа накаливания.

Такая конструкция обеспечивает фокусировку света на определённом участке тела и создаёт прогревающий эффект. Чаще всего используется универсальный плафон 16 сантиметров в диаметре.

[attention type=red]

Синяя лампа испускает инфракрасное тепловое излучение, которое не нагревает кожу, а проникает в более глубокие её слои. Эффективность прибора при насморке обеспечивается цветом лампочки – синий цвет исключает получение ожогов и не слепит глаза .

[/attention]

Для лечения достаточно включить прибор и направить свет на область переносицы. Расстояние от синей лампы до тела, должно быть от 20 до 60 сантиметров, чтобы чувствовалось приятное, не обжигающее тепло.

Расположить прибор нужно так, чтобы лучи падали на тело под углом. Если пациент чувствует дискомфорт, лампу нужно отодвинуть подальше.

Длительность процедуры зависит от возраста больного, обычно для детей от 5 до 15 минут, для взрослых – 20–25 минут. Прогревание можно проводить 2–3 раза в день. В большинстве случаев насморк проходит уже через несколько дней.

• Пользоваться синей лампой можно только после консультации с врачом;
• Глаза нужно прикрыть салфеткой, а если пациент носит контактные линзы, их необходимо снять;
• После процедуры нельзя сразу выходить на улицу и находиться на сквозняке;
• Не рекомендуется пользоваться синей лампой для лечения насморка дольше 15 дней.

Прогревание синей лампой – очень эффективный и безопасный способ избавиться от насморка в любом возрасте. Процедуру можно проводить, пока ребенок спит.Можно устранить заложенность носа также прогреванием участков за ушками. Процедуру для маленьких детей нежелательно проводить дольше 10 минут. При соблюдении этих несложных правил можно за несколько дней вылечить насморк у ребенка.Довольно часто в комплексном лечении простудных заболеваний применяется прогревание синей лампой. Это удобно делать в домашних условиях, так как прибор компактен и пользоваться им легко.Сухое прогревание пазух носа облегчает состояние больного и ускоряет выздоровление. А если прибегнуть к этому способу при появлении первых симптомов ОРВИ, можно добиться того, что заболевание будет протекать в более лёгкой форме.Лечение синей лампой предложил военный русский врач Минин. Рефлектор представляет собой лампу накаливания, изготовленную из синего стекла, она помещена в зеркальный полусферический плафон.Установите прибор на расстоянии до прогреваемого участка тела 20-60 см, причем отрегулируйте так, чтобы чувствовалось приятное, но выраженное тепло. Устройство надо поставить под небольшим углом к поверхности тела, при этом луч должен падать под наклоном.За длительностью сеанса надо следить, при этом учитывать возраст и заболевание. В общей сложности одна процедура занимает от 5 до 30 минут, при этом надо обеспечить защиту для глаз, ведь смотреть на такую лампу вредно.

Источник: https://MedBur.ru/serdce/uvelichennoe-u-rebenka.html

Что делать, если ребенку диагностировали увеличенное сердце

Сердце здорового человека имеет четко изученные размеры. Методы исследования полостей позволили «вычислить» объем внутренних камер, площадь клапанов, диаметр атриовентрикулярных проходов.
Кардиомегалия — термин, принятый для обозначения чрезмерно увеличенного сердца. Это может касаться только одной части или всех четырех отделов.

Конкретные максимальные размеры не определены, поэтому важно диагностическое подтверждение мнения врача.

Следует отличать кардиомегалию от гипертрофии миокарда, при которой увеличенный объем связан с утолщением мышцы. Изменения обнаруживаются чаще всего при рентгенографии грудной клетки или профилактической флюорографии.

Патологическое увеличение размеров сердечной мышцы происходит вне зависимости от возрастного периода. Предпосылки к развитию заболевания в разных категориях существенно отличаются, что влечет за собой индивидуальные подходы к назначаемой терапии.

Отдельные влияния, на фоне которых образуется изменения в размерах сердца, представлены:

• воспалительными процессами в области грудной клетки, затрагивающими сердечную мышцу;
• врожденными и благоприобретенными пороками сердца;
• злоупотреблением алкогольными и слабоалкогольными напитками – длительное влияние входящих в состав ингредиентов со временем провоцирует образование алкогольной кардиомиопатии;
• кардиомиопатией – отклонение формируется из-за проникновения инфекционных микроорганизмов в сердечную мышцу;
• малокровием;
• недостаточной функциональностью почек;
• острым инфарктом миокарда – после разрастания структур миокарда, их некротизирования и формирования аневризмы;
• периодом вынашивания младенца;
• продолжительной схемой лечения препаратами подгруппы антибиотиков;
• профессиональными занятиями спортом – увеличение сердечного отдела считается нормативным, опасность проявляется при значительном разрастании сердца и нерегулярных тренировках;
• ревматоидными поражениями, совместно с застойными явлениями;
• сахарным диабетом, совмещенным с постоянно повышенными показателями артериального давления;
• увеличенные показатели артериального давления – с расширением сердца в левую сторону (на фоне увеличения левостороннего желудочка), к ним предрасположены пациенты пожилого возрастного периода.

Остальные причины увеличенного сердца у взрослого встречаются значительно реже.

Сердце – главный орган человека. Кардиомегалия, либо его увеличенные размеры, является опасным проявлением, поражающим не только сердечно-сосудистую систему, но и некоторые другие органы. Симптоматика болезни бывает разнообразной.

Иногда возникают признаки патологии мышцы, может даже болеть живот в течение длительного времени. Человек не сразу догадывается о возможных проблемах со здоровьем. Каковы причины увеличения правого желудочка сердца? Этой теме посвящена наша статья.

Попробуем разобраться в причинах, клинической картине и последствиях недуга, рассмотреть, как проходит диагностика и осуществляется терапия.

Причины увеличения правого желудочка сердца, а также левого, поможет определить доктор. Именно он и назначает соответствующую диагностику и последующее лечение недуга.

Этиология заболевания у взрослых:

• беременность, роды у женщин;
• ишемическая болезнь;
• гипертония;
• вирусные инфекции, затрагивающие сердце;
• патологии почек, в том числе их недостаточность;
• аномалия развития органа врожденного характера;
• наркотическая зависимость;
• злоупотребление курением, алкогольными напитками;
• воспаление мышцы сердца;

• спорт;
• болезнь Шагаса;
• тяжелая степень анемии;
• психоэмоциональные нагрузки, стресс;
• осложнения после гриппа, ангины.

Парадокс гипертрофии заключается в том, что увеличить орган способны все перечисленные факторы. Нужно учитывать, что в большом сердце содержится минимум мышц, которые гарантируют слаженное функционирование всей данной системы.

Если же обнаружено увеличенное сердце у ребенка, важно правильно начать лечение, ведь диагноз необычайно опасен. Под угрозой может быть даже новорожденный малыш, поэтому стоит быть предельно осторожными.

Причины детской кардиомегалии:

• врожденный порок сердца;
• миокардит;
• операция на органе;
• кардиомиопатия;
• онкология;
• амилоидоз, волчанка;
• коллагеноз, гипертиреоз;
• саркоидоз, токсоплазмоз;
• приобретенный порок, спровоцированный бактериальной формой эндокардита;
• применение некоторых медикаментозных средств.

В любом случае, последствия увеличенного сердца могут быть очень печальными, поэтому важно своевременно пройти диагностику, а потом начать терапию.

Осложнения

Симптом большого сердца не проходит полностью, но если лечение начато вовремя, в результате орган начинает уменьшаться в размере. Это объясняется угасанием активности основного заболевания. При неправильной терапии или отсутствии лечения риск осложнений высокий.

• Инфаркт миокарда.
• Инсульт.
• Тромбоз.
• ТЭЛА.
• Разрыв крупных сосудов.
• Пороки сосудистых стволов.
• Недостаточность мозгового кровотока.
• Атеросклероз и др.

Тромбоэмболия легочных артерий стоит на 3 месте по количеству смертельных исходов. Чаще всего диагноз встречается у пациентов, если сердце увеличено в поперечнике (растяжение поперек органа по причине застоя крови).

Итогом может стать летальный исход – остановка сердца или прекращение полноценной работы сосудов и др.

Орган, который стремительно увеличивается, примет критический размер, и тогда спасти сможет только операция. Но ее стоимость и сложности с поиском органа для трансплантации препятствуют своевременному спасению больного.

Согласно статистике, вероятность возникновения синдрома увеличивается в возрасте от 55 лет. У пожилого человека риск выше, т .к. он напрямую зависит от течения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Необходимо минимум 1 раз в год проходить плановое обследование: ОАК, рентгенографию, кардиограмму и др. В случае подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу, т. к. промедление грозит опасным исходом.

В своей практике врачи часто сталкиваются с людьми, имеющими сердечные заболевания. Чаще это касается пациентов пожилого или старческого возраста. В некоторых случаях патологии сердца встречаются и у трудоспособного населения.

[attention type=green]

Не являются исключением и новорожденные малыши, приобрётшие пороки ещё во внутриутробном периоде. Одним из симптомов подобных патологий является увеличенное сердце. Этот признак распространён при многих кардиологических болезнях.

[/attention]

Увеличение сердечной мышцы обычно говорит о длительно текущей патологии, приведшей к ХСН.

Основные причины увеличенного сердца у взрослых

Кардиомегалия может возникнуть вследствие множества причин. Это зависит от возраста пациента, наследственной предрасположенности, массы тела и образа жизни. Иногда увеличенное сердце считается вариантом нормы.

При этом кардиомегалия должна быть умеренной. К таким случаям относится постоянная физическая нагрузка, беременность, редко подростковый возраст. Значительное увеличение размеров сердца у этой категории людей также является патологией. Выделяют следующие причины кардиомегалии:

1. Врождённые пороки (ВПС). Они формируются ещё во время беременности, могут быть различных размеров. При больших или сочетанных пороках сердечная недостаточность наступает быстро. При этом кардиомегалия может проявляться уже в первые месяцы жизни ребёнка. Если пороки незначительны, увеличение сердца происходит постепенно, иногда не наступает вообще.
2. Воспалительные заболевания. К ним относятся мио-, эндо- и перикардиты. Чаще всего эти патологии возникают в детском и подростковом возрасте. Кардиомегалия наблюдается только в тех случаях, если заболевание приобрело хроническую форму. Также к этой группе можно отнести дилатационную миопатию.
3. Приобретённые пороки сердца. Формируются во взрослом возрасте. Чаще всего они являются следствием ревматизма.
4. Хронические сердечно-сосудистые патологии. К ним относится ишемия миокарда (инфаркт, стенокардия), артериальная гипертония.
5. Хронические болезни лёгких. Среди них – бронхиальная астма, ХОБЛ.
6. Патологии других органов и систем. Увеличение сердца может наблюдаться при тяжёлой анемии, почечной и печёночной недостаточности, гипертиреозе.
7. Метаболический синдром (ожирение в сочетании с сахарным диабетом).

Причиной кардиомегалии более чем в 50% случаев становится гипертрофия тканей желудочков, преимущественно с одной стороны.

Если и левый, и правый желудочки имеют утолщенные стенки, сердце значительно увеличивается в размерах. Это явление сложнее диагностируется.

Если расширены и оба предсердия, сердце не имеет способности функционировать полноценно, может возникнуть необходимость операции.

Причины

Синдром обусловлен не только заболеваниями сердца, но и другими физиологическими состояниями. Нагрузка на этот орган может быть связана с трудовым режимом, неправильным образом жизни или особенным состоянием организма.

Физиологические факторы:

• Беременность.
• Длительный прием антибиотиков.
• Алкогольная зависимость.
• Спортивный режим с высокой нагрузкой.

Болезни:

• Сахарный диабет и сопутствующая гипертония.
• Малокровие;.
• Врожденный или приобретенный порок сердца.
• Астма и обструктивная болезнь легких.
• Патологии печени, почек.
• Анемия 2 и 3 степени.
• Гормональная кардиомиопатия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфаркт миокарда.

Эти заболевания не всегда влекут за собой диагностику сердечной мышцы, поэтому данный синдром принимает хроническую форму и обнаруживает себя в неожиданный момент, часто на флюорографии.

Определенных симптомов патология не имеет и характеризуется проявлениями основного заболевания. Чаще всего наблюдается признак утомления и нехватки сил.

Симптомы

На патологию указывают:

Источник: https://klinika-krovi.ru/bolezni-serdca/uvelichenie-u-rebenka.html

Узи сердца у ребенка увеличен левый желудочек

Причины увеличенного сердца у ребенка зависят от типа кардиомегалии. Она может быть первичной или вторичной. Вторичное течение болезни происходит из-за:

• тяжелых токсических поражений;
• перенесенных инфекционных заболеваний, спровоцировавших различные осложнения на сердце;
• дыхательной недостаточности легких;
• острых вирусных инфекций.

Если мы говорим о первичном типе увеличенного сердца у ребенка, то причины его возникновения до сих пор до конца не изучены.

Лечение кардиомегалии

Если говорить о лечении “бычьего сердца” без врожденных пороков у новорожденных детей и детей раннего возраста, то терапия в первую очередь назначается медикаментозная – каптоприл 1.8 мг/кг массы новорожденного 3-4 раза в сутки.

Этот препарат является ингибитором АПФ и оказывает органопротективное влияние на сердечные ткани. Если под влиянием данного препарата происходит постепенное снижение показателей КДО и КСО по результатам УЗИ, то можно говорить о начале выздоровления.

Нормализация сердечной деятельности происходит постепенно, в течение двух-трех лет.

https://www.youtube.com/watch?v=e9aAWcMxJ04

В случае, когда у ребенка диагностирован врожденный порок сердца, необходима операция в сроки, установленные врачом (детским кардиохирургом) при очном осмотре.

У взрослых терапия направлена на ликвидацию причинного заболевания, вызвавшего увеличение сердца.

При пороках также показано оперативное лечение; при хронической сердечной недостаточности – мочегонные препараты (индапамид 1.

5 мг утром, верошпирон 25-50 мг утром и др), при гипертонии – гипотензивные препараты (периндоприл 5 мг х 1 раз, эналаприл 5 мг х 2 раза и др), при гормональных нарушениях – коррекция гормонального фона под наблюдением эндокринолога.

В крайне тяжелых случаях, когда у пациента резко страдает качество жизни и снижается переносимость минимальной бытовой активности, ему может быть выполнена операция по пересадке сердца. В настоящее время такие операции проводятся в России и за рубежом.

Какие симптомы нельзя игнорировать

На увеличенное сердце у ребенка могут указывать следующие симптомы:

• учащенный сердечный ритм;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• учащенное дыхание;
• синева носогубного треугольника;
• слабый аппетит.

Так как сердечный ритм у детей всегда по значению больше, чем у взрослых, то нельзя однозначно сказать, часто ли бьется сердце у вашего малыша или нет. Определить это может только доктор. Но если пульс больше 160 ударов в минуту, то это явно нехороший сигнал.

Дыхание при кардиомегалии не просто учащенное, но и поверхностное, неравномерное по вдохам и выдохам.

Бледность кожных покровов возникает в результате нарушения кровообращения из-за слабой работы сердечной мышцы и самого органа.

Кардиомегалия у плода и детей

Увеличение сердца, возникающее во время внутриутробного периода, является врожденным и очень серьезным заболеванием.

Кардиомегалия у плода может развиться в связи с воздействием негативных факторов на беременную в период закладки сердечно-сосудистой системы, которая начинает развиваться у эмбриона очень рано – со второй по восьмую недели.

То есть уже на 17-й день начинает оформляться кардиогенная пластинка, а к началу третьего месяца беременности у эмбриона уже формируется четырехкамерное сердце.

Итак, негативные факторы, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему будущего ребенка:

• Ионизирующее, в том числе рентгеновское излучение, радиация,
• Вирусные заболевания матери, особенно краснуха, тяжелые штаммы гриппа, цитомегаловирусная инфекция, герпес и др,
• Курение, алкоголь, наркотики,
• Употребление некоторых препаратов, например, противосудорожных, барбитуратов и др,
• Жесткое нарушение диеты, голодание, истощение, серьезные авитаминозы.

Кроме этого, нельзя исключить наследственность, особенно по материнской линии.

Вследствие перечисленных факторов у плода могут сформироваться пороки сердца, например, аномалия Эбштейна, чаще других приводящая к умеренной кардиомегалии.

Как правило, кардиомегалия у плода сочетается и с другими пороками развития, а также с врожденными хромосомными нарушениями, например, с синдромом Дауна.

В небольшой части случае видимых сердечных причин для кардиомегалии у плода нет, поэтому такой тип болезни называется идиопатической кардиомегалией.

Симптоматика врожденного заболевания очень характерна и типична – у ребенка сразу после родов наблюдается цианоз лица или всего тела, одышка при плаче и сосании, выраженная тахикардия. Для подтверждения диагноза у новорожденных используют такие методы, как рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца.

Прогноз врожденной кардиомегалии сомнительный, так как после родов младенцы выживают в 45% случаев, погибают – в 30% случаев, а оставшаяся часть детей имеет серьезные нарушения сердечной деятельности, однако, совместимые с дальнейшей жизнью.

Безусловно, в случае выявления причины, например, врожденного порока сердца у плода, приведшего к кардиомегалии, врачам действовать проще, в отличие от идиопатической формы заболевания, когда никакой видимой причины нет.

Так, современное кадрово-техническое оснащение в некоторых перинатальных центрах и центрах сердечно-сосудистой хирургии, позволяет прооперировать малыша уже в первые дни после его появления на свет, а впоследствии выходить новорожденного и дать ему шанс на здоровое существование.

Кардиомегалия у детей раннего, дошкольного и школьного возраста формируется в случае некорригированных врожденных или приобретенных пороков сердца. Симптомы в основном сводятся к следующим признакам:

Источник: https://qton.ru/pro-serdce/uvelichennoe-u-rebenka-2.html

Кардиомегалия у новорожденных

Сердце здорового человека имеет четко изученные размеры. Методы исследования полостей позволили «вычислить» объем внутренних камер, площадь клапанов, диаметр атриовентрикулярных проходов. Кардиомегалия — термин, принятый для обозначения чрезмерно увеличенного сердца. Это может касаться только одной части или всех четырех отделов.

Конкретные максимальные размеры не определены, поэтому важно диагностическое подтверждение мнения врача.

Следует отличать кардиомегалию от гипертрофии миокарда, при которой увеличенный объем связан с утолщением мышцы. Изменения обнаруживаются чаще всего при рентгенографии грудной клетки или профилактической флюорографии. Не обязательно у человека присутствуют признаки заболевания сердца. Однако выявление увеличенного сердца всегда требует выяснения причин путем более глубокого обследования.

Состояния, имитирующие кардиомегалию

Врачи рентгенологи знают, что обнаружение расширенной сердечной тени еще не говорит об истинном увеличении его полостей. «Ложная» диагностика возможна при:

• Синдроме «прямой спины» — формируется у человека с плоской грудной клеткой, слабо выраженным физиологическим изгибом позвоночника, при впалой грудине. В этих случаях тень сердца «расползается» в стороны (рентгенологи говорят об «эффекте блина»), потому что орган сдавлен между позвоночником и грудиной. Снимки в боковой проекции позволяют измерить расстояние между восьмым грудным позвонком и грудиной. Если оно у мужчин меньше 11 см, а у женщин — 9 см, то расширение сердца считается ложным.
• Жидкости в полости перикарда — выпот наблюдается при болезнях перикарда, травмах, сниженной функции щитовидки, задержке воды в организме.
• Увеличенном отложении жира в области верхушки сердца («жировая подушка»).
• Врожденной патологии — отсутствии перикардиального слоя. При этом тень сердца смещается влево.
• Жидкости в плевральной полости — при плеврите, травме ребер и плевральных листков. Для диагностики используют повторную рентгенографию в горизонтальном положении. Четко изменяется картина за счет исчезновения уровня жидкости.
• Большом животе при асците, жировых отложениях, которые вызывают подъем диафрагмы. Тень сердца похожа на увеличенную.

Для диагностики истинной кардиомегалии существует достаточно методов.

Чем вызвана патология?

Наиболее частые причины кардиомегалии связаны со следующими патологическими состояниями и болезнями:

• артериальная гипертония — подтверждается измерением повышенного уровня артериального давления, длительным «стажем» болезни, признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ;
• врожденные и приобретенные пороки сердца — аускультативно прослушиваются характерные шумы, диагностика обнаруживает изменение строения и функции клапанов;
• ишемия сердца — сведения о ранее перенесенном инфаркте миокарда, стенокардии, выявление нарушенной проходимости венечных сосудов;
• кардиомиопатия — отсутствие связи с перечисленными причинами, указание на возможную вирусную инфекцию, хронический алкоголизм;
• длительный прием лекарств типа Новокаинамида, Метилдофы, цитостатиков (при лечении опухолей) приводят к аутоиммунному миокардиту и замещению миокарда на фиброзную рубцовую ткань.

Клинические проявления

Типичной симптоматики, указывающей на кардиомегалию, нет. Все признаки зависят от заболевания-виновника этой патологии и проявляются обычными сердечными жалобами.

Проявления право- и левожелудочковой недостаточности:

• повышенная утомляемость;
• одышка при физической нагрузке;
• сердцебиение;
• приступы одышки по ночам;
• отеки на стопах и голенях;
• набухание вен шеи;
• увеличение живота;
• тяжесть справа в подреберье.

Как относиться к болям в сердце?

Кардиомегалия не является симптомом ишемической болезни. Но перенесенный острый инфаркт, длительные приступы стенокардии стабильного и нестабильного типа, признаки атеросклероза могут привести к гипертрофии и дилатации (расширению полостей) сердца. Аневризма левого желудочка приводит к расширению сердца и вызывает сужение коронарных артерий.

Поэтому боли в области сердца могут носить характер приступов, иррадиировать в левое плечо, лопатку, челюсть, сниматься нитроглицерином.

[attention type=yellow]

Характер боли при перикардите и плеврите зависит от положения тела, усиливается при глотании, на вдохе, уменьшается при наклоне вперед.

[/attention]

Часть пациентов длительно чувствует себя нормально или не связывает утомляемость и одышку с болезнью сердца. Поэтому врачу нужно выяснить в беседе наличие начальных клинических проявлений.

Почему увеличивается сердце у ребенка?

Кардиомегалия может быть врожденной и обнаруживаться у плода при УЗИ исследовании беременной. Эта патология считается очень редкой, но опасной. Около 1/3 новорожденных с выявленной подобной патологией умирают в первые 3 месяца. А у 1/4 формируется хроническая левожелудочковая недостаточность.

Установлены следующие причины патологии у детей:

• инфекционные болезни матери во время беременности;
• курение матери;
• неблагоприятная экология, ионизирующая радиация;
• мутация на генетическом уровне;
• врожденные пороки сердца.

Формирование аномалии Эбштейна, редкого врожденного порока (1% от всех видов) связывают с развитием кардиомегалии. Порок образуется комбинированным поражением:

• трехстворчатого клапана в правом атриовентрикулярном отверстии;
• незаращением межпредсердного овального отверстия;
• уменьшением размеров правого желудочка.

Размеры сердца плода увеличиваются в 2 раза. Одновременно в полостях выявляются тромбы.

Приобретенная патология в детском возрасте связана с перенесенными инфекциями, осложненными аллергическими миокардитами.

На какие симптомы у детей следует обратить внимание

Диагностика патологии у малышей зависит от внимания родителей и близких людей. Наиболее часто у детей проявляется:

• частое поверхностное аритмичное дыхание;
• бледность кожи с синюшностью вокруг губ и носа;
• отсутствие аппетита;
• повышение потливости;
• выраженная тахикардия;
• отеки.

Алгоритм действий врача при обнаружении кардиомегалии

Если врач получает заключение об увеличенных размерах сердца, его тактика должна обязательно включать дальнейшее дообследование, выяснение причин, выбор плана лечения.

Алгоритм действий включает все этапы:

1. Необходимо подтвердить истинность кардиомегалии.
2. Поставить вопросы перед врачами диагностических кабинетов: какая именно из камер сердца увеличена и насколько, имеется ли гипертрофия или дилатация отделов.
3. Выяснить причину с помощью опроса пациента, изучения документов, истории болезни.
4. Оценить степень нарушения функции сердца.
5. Проверить симптомы.
6. Определить тактику терапии: профилактические меры (диета, режим, исключение факторов риска ишемии, антигипертензивные препараты); назначить необходимую дозировку лекарственных препаратов для лечения (гликозиды, мочегонные, β-блокаторы, нитропрепараты, антагонисты кальция); проконсультировать пациента по вопросу хирургического вмешательства (устранение порока сердца, стентирование коронарных артерий, шунтирование).

Методы диагностики

При осмотре врач определяет бледность кожи, одышку, отеки, прослушивает шумы в сердце, застойные хрипы в легких. Это можно обнаружить только при наличии нарушенного общего кровообращения, слабости миокарда.

Применение диагностической техники позволяет выявить болезнь в начальном периоде.

Рентгеновское исследование

Рентгенография часто служит первым способом обнаружения патологии. Обзорная рентгенограмма в прямой и боковой проекциях сейчас заменяется флюорографическим снимком. На нем врач определяет увеличение поперечного и продольного размеров, рассчитывает соотношение ширины сердечной тени и грудной клетки (в норме не более 50%).

Рентгенологи знают, как отличить тени при перикардите, выпоте жидкости в плевральную полость. В заключении указывают вероятные размеры полостей сердца.

На общей рентгенограмме видно застойное полнокровие сосудов в нижних отделах легких, патология аорты и легочных артерий.

Электрокардиография

По ЭКГ можно судить об утолщении стенок желудочков или предсердий, наличии ишемии, рубцовых постинфарктных изменениях, дистрофии и участках кардиосклероза.

Эти изменения дают вспомогательную информацию к диагностике.

Возможности эхокардиографии

Метод позволяет оценить анатомические особенности и помогает выявить причину, функциональное состояние сердца.

На эхокардиограмме виден клапанный аппарат, движение створок, точные размеры камер. Можно определить природу порока сердца (ревматизм, септический эндокардит).

Применение катетеризации полостей сердца

Метод используется при подготовке больного к операции, когда важно знать гемодинамику внутри сердца. Оценивается степень обратного заброса потока крови. Одновременно используется коронарография венечных артерий для оценки их проходимости.

• общий и биохимический анализ крови;
• исследование гормонального баланса;
• липидов;
• ревматоидного фактора;
• бакпосев для выявления инфекции.

Степень тканевой гипоксии определяется по насыщению кислородом.

Возможности лечения

Пациенту предлагается ограниченный режим физических нагрузок. Диета требует отсутствия соли, уменьшения жидкости. Показаны продукты, не содержащие животные жиры, нужны витамины из овощей и фруктов.

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от основного заболевания, приведшего к кардиомегалии, или от степени сердечной недостаточности.

В выбор врача обязательно входят сердечные гликозиды, мочегонные по схеме, нитраты пролонгированного действия.

Хирургические операции помогают устранить врожденные дефекты, улучшить питание мышцы сердца. Они способны продлить жизнь пациенту, но не избавить от патологии. Трансплантация сердца возможно в будущем станет более доступна для больных.

Патология очень сложна в лечении прежде всего в связи с недостаточной информацией о причинах. Изучение пускового механизма на молекулярном уровне позволит предотвратить болезнь.

Кардиомегалия: что это такое, признаки, как лечить

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На сегодняшний день заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одну из лидирующих позиций среди всех патологических процессов.

[attention type=red]

Кардиомегалия или “бычье сердце” характеризуется выраженными изменениями формы, объема и размеров сердечной мышцы, вследствие чего происходит нарушение процесса перекачивания крови.

[/attention]

Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других заболеваний сердечной деятельности. Кардиомегалия может быть, как врожденная, так и приобретенная, поэтому встречается одинаково часто в любом возрасте.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Эпидемиология

Согласно статистических данных полученных от Всемирной Организации Здравоохранения кардиомегалия составляют 9 % от всех случаев развития сердечно-сосудистой патологии, частота встречаемости заболевания от 3 до 10 фиксируемых случаев на 100 000 человек.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Источник: https://cardiotherapy.ru/polezno-znat/kardiomegaliya-u-novorozhdennyh

Врожденные пороки сердца у детей: особенности появления, причины и симптомы

Врожденные пороки сердца представляют собой группу патологических изменений различных структур сердца, возникающих во внутриутробном периоде и в связи с которыми значительно нарушается деятельность сердца.

В настоящее время у новорожденных и малышей в возрасте до трех лет все чаще диагностируют врожденные пороки.

Наиболее часто встречаются:

• аномалии отхождения крупных сосудов;
• изменение положения сердца;
• нарушения внутрисердечных морфологических структур (перегородок, стенок или клапанов).

Приобретенные пороки сердца развиваются у детей младшего, школьного и подросткового возраста – они связаны с инфекционно-воспалительными или аутоиммунными процессами клапанов сердца.

Почему возникают врожденные пороки сердца

Для нормального функционирования сердца и других органов кровообращения большое значение имеют правильная внутриутробная закладка органов у плода и анатомические особенности крупных сосудов и сердца в детском возрасте.

Эмбриональная закладка крупных сосудов и сердца начинается с 2-й недели внутриутробного развития плода.

Сначала образуется первичная сердечная трубка из удвоенной складки мезодермы (сердце), а из скопления клеток, образующих кровяные островки формируются основные структурные отделов сердца (первичные сосуды) в результате их активного роста на 3-й неделе беременности.
Важно знать, что сердечнососудистая система является одной из пер­вых систем организма плода, которая начинает функционировать у зародыша.

При этом полное структурное формирование сердца заканчивается на 8-й неделе внутриутробного развития.
Поэтому наиболее опасными и неблагоприятными в плане отрицательного воздействия различных факторов считаются первые три месяца внутриутробного развития плода.

Именно в этот период воздействие физических, генетических, биологических или  химических агентов нарушают сложный механизм закладки сердца и крупных сосудов.

В результате этих влияний часто возникают врожденные пороки сердца.

Причины развития врожденных пороков сердца у детей

Наиболее часто развитие врожденных пороков сердца связанны с неблагоприятным  воздействием различных повреждающих факторов во время закладки сердца и магистральных сосудов плода (со 2-й по 8-ю недели беременности).

К ним относятся:

• перенесенные острые инфекционные вирусные заболевания (краснуха, грипп, корь);
• хромосомные нарушения, мутации генов;
• возникновение и активное прогрессирование внутриутробных инфекций (хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
• эндокринопатии у матери, чаще всего сахарный диабет и сложная патология щитовидной железы;
• прием различных лекарственных средств (изотретиноин, варфарин или препараты лития), прием наркотических препаратов;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• выраженные токсикозы на первого триместра беременности;
• возраст родителей.

На сегодняшний день определение врожденного порока сердца возможно при УЗИ- диагностике еще во внутриутробном периоде, но уточнение диагноза врожденного порока осуществляется непосредственно после рождения малыша.

Возможно проявление порока не сразу после рождения, а по мере активного роста малыша, в связи с возрастающей нагрузкой на сердце и анатомо-функциональными особенностями сердца и сосудов у детей.

Поэтому необходимо знать какие виды пороков сердца существуют и первые симптомы проявления этой сложной патологии.

Виды врожденных пороков сердца у новорожденных

Врожденные пороки сердца в среднем диагностируют у 1% новорожденных.

Их подразделяют на «белые» и «синие» аномалии.

Наиболее часто диагностируют «белые» пороки, когда артериальная кровь смешивается с венозной в связи с различными дефектами:

• межпредсердной или межжелудочковой перегородок;
• в сочетании с открытым артериальным протоком.

«Синие» пороки относят к сложным и опасным для жизни патологиям – они отличаются множественными аномалиями структур сердца или нарушениями выхода крупных сосудов.

Важно помнить, что при сложных врожденных пороках сердца у новорожденных хирургическое вмешательство считается наиболее успешной методикой лечения, поэтому ранняя диагностика и наблюдение малыша у кардиолога или кардиохирурга является залогом благоприятного прогноза для здоровья и жизни ребенка.

Признаки порока у детей

Главными симптомами наличия порока сердца у новорожденных и детей раннего возраста являются:

• слабость, вялость, плохая прибавка в весе;
• ухудшение состояния малыша при кормлении и крике: синюшность носогубного треугольника, конечностей (особенно кистей и стоп);
• приступы одышки;
• появление отеков.

Малыш отстает в физическом и психоэмоциональном развитии, отмечаются частые респираторные заболевания.

При этом педиатром выслушиваются сердечные шумы, отмечается учащенный сердечный ритм, перкуторно определяются увеличенные размеры сердца.

Анатомо-функциональные особенности сердца у детей, усугубляющие признаки и течение порока сердца

Сердце новорожденного имеет сравнительно большие размеры, составляя около 0,8% (у взрослого – 0,4%) от массы тела с наиболее активным его развитием и совершенствованием структур с двух до шести лет и в подростковом возрасте.

Неравномерный рост отделов сердца отличается в разные возрастные периоды ребенка:

• увеличение преимущественно предсердий (до двухлетнего возраста);
• рост всего сердца в целом (до десяти лет);
• интенсивное увеличение желудочков (старше десяти лет).

Также с возрастом изменяется форма и расположение сердца.
У детей с ростом происходит функциональное совершенствование сердца и сосудов:

• качественная перестройка мышцы сердца – от малодифференцированной ткани до полноценного миокарда с активным развитием эластичной и соединительной ткани;
• у детей до трехлетнего возраста отмечается учащенное сердцебиение (тахикардия), что объясняется активным влиянием на сердце симпатической нервной системы;
• по мере роста малыша (с 3-4 лет) происходит дифференцирование проводящей системы сердца и блуждающего нерва с преимущественной активацией парасимпатической нервной системы.

После 3 лет характерно постепенное урежение частоты сердечных сокращений, может отмечаться дыхательная аритмия, а в подростковом возрасте – различные виды аритмий и блокад, которые исчезают по мере развития проводящей системы сердца.

Также с возрастом изменяется внутреннее строение и кровоснабжение сердца (строение клапанов  и  оболочек сердца, тип расположения коронарных сосудов, увеличивается толщина и просвет стенок крупных сосудов).

Отмечается неравномерный рост крупных сосудов, сердца в целом, а также отдельных его частей в сочетании с особенностями нейрорегуляции миокарда и дисгормональными изменениями (в пубертатном периоде) является предрасположенностью к развитию, как патологических изменений, так и функциональных расстройств сердца и сосудов.

[attention type=green]

Все эти возрастные изменения могут провоцировать усугубление клинических симптомов даже компенсированных пороков сердца.

[/attention]

Поэтому при диагностировании врожденного порока сердца ребенок должен постоянно находиться под наблюдением кардиолога и кардиохирурга, при необходимости проводится оперативная коррекция.

Крайне важно наблюдение за состоянием ребенка в период вирусных и других заболеваний, наслоении патологии других органов и систем, особенно печени, почек, эндокринопатий.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/vrojdennye-poroki-serdca-u-detei-osobennosti-poiavleniia-prichiny-i-simptomy-5da369e0e6cb9b00ad47effd