Узловатая эритема рекомендации

Содержание
  1. Узловатая эритема: причины, проявления и лечение
  2. Узловатая эритема и ее причины
  3. Клинические проявления
  4. Диагностика состояния
  5. Узловатая эритема и саркоидоз
  6. Лечение узловатой эритемы
  7. Эритема узловатая – Европейские рекомендации
  8. Острая узловатая эритема
  9. Хроническая узловатая эритема
  10. Мигрирующая узловатая эритема (болезнь Вилановы)
  11. Лепрозная узловатая эритема
  12. Узловатая эритема у детей на ногах: рекомендации, как предупредить болезнь
  13. Что мы знаем об узловатой эритеме у детей?
  14. Как проявляет себя «болезнь в чулках»
  15. Показатели хронического этапа
  16. Что стало причиной возникновения у ребенка узловатой эритемы?
  17. Какие повреждения организма могли вызвать воспаление сосудов?
  18. Проявление многоформной эритемы у детей
  19. Каким образом изъявляется многоформная эритема?
  20. К какому врачу обращаться при симптомах эритемы?
  21. Какие анализы нужны для назначения лечения?
  22. Мероприятия по излечению
  23. Как предупредить болезнь «узловатая эритема» заранее?
  24. Узловатая эритема: причины, проявления и лечение
  25. Узловатая эритема и ее причины
  26. Клинические проявления
  27. Диагностика состояния
  28. Узловатая эритема и саркоидоз
  29. Лечение узловатой эритемы
  30. Эритема узловатая – Европейские рекомендации
  31. Острая узловатая эритема
  32. Хроническая узловатая эритема
  33. Мигрирующая узловатая эритема (болезнь Вилановы)
  34. Лепрозная узловатая эритема
  35. Узловатая эритема у детей на ногах: рекомендации, как предупредить болезнь
  36. Что мы знаем об узловатой эритеме у детей?
  37. Как проявляет себя «болезнь в чулках»
  38. Показатели хронического этапа
  39. Что стало причиной возникновения у ребенка узловатой эритемы?
  40. Какие повреждения организма могли вызвать воспаление сосудов?
  41. Проявление многоформной эритемы у детей
  42. Каким образом изъявляется многоформная эритема?
  43. К какому врачу обращаться при симптомах эритемы?
  44. Какие анализы нужны для назначения лечения?
  45. Мероприятия по излечению
  46. Как предупредить болезнь «узловатая эритема» заранее?
  47. Узловатая эритема: причины, проявления и лечение
  48. Узловатая эритема и ее причины
  49. Клинические проявления
  50. Диагностика состояния
  51. Узловатая эритема и саркоидоз
  52. Лечение узловатой эритемы
  53. Эритема узловатая – Европейские рекомендации
  54. Острая узловатая эритема
  55. Хроническая узловатая эритема
  56. Мигрирующая узловатая эритема (болезнь Вилановы)
  57. Лепрозная узловатая эритема
  58. Узловатая эритема у детей на ногах: рекомендации, как предупредить болезнь
  59. Что мы знаем об узловатой эритеме у детей?
  60. Как проявляет себя «болезнь в чулках»
  61. Показатели хронического этапа
  62. Что стало причиной возникновения у ребенка узловатой эритемы?
  63. Какие повреждения организма могли вызвать воспаление сосудов?
  64. Проявление многоформной эритемы у детей
  65. Каким образом изъявляется многоформная эритема?
  66. К какому врачу обращаться при симптомах эритемы?
  67. Какие анализы нужны для назначения лечения?
  68. Мероприятия по излечению
  69. Как предупредить болезнь «узловатая эритема» заранее?
  70. Узловатая эритема: причины, проявления и лечение
  71. Узловатая эритема и ее причины
  72. Клинические проявления
  73. Диагностика состояния
  74. Узловатая эритема и саркоидоз
  75. Лечение узловатой эритемы
  76. Эритема узловатая – Европейские рекомендации
  77. Острая узловатая эритема
  78. Хроническая узловатая эритема
  79. Мигрирующая узловатая эритема (болезнь Вилановы)
  80. Лепрозная узловатая эритема
  81. Узловатая эритема у детей на ногах: рекомендации, как предупредить болезнь
  82. Что мы знаем об узловатой эритеме у детей?
  83. Как проявляет себя «болезнь в чулках»
  84. Показатели хронического этапа
  85. Что стало причиной возникновения у ребенка узловатой эритемы?
  86. Какие повреждения организма могли вызвать воспаление сосудов?
  87. Проявление многоформной эритемы у детей
  88. Каким образом изъявляется многоформная эритема?
  89. К какому врачу обращаться при симптомах эритемы?
  90. Какие анализы нужны для назначения лечения?
  91. Мероприятия по излечению
  92. Как предупредить болезнь «узловатая эритема» заранее?
  93. Источник: https://mirvracha.ru/article/kr_uzlovaya_eritema

Узловатая эритема: причины, проявления и лечение

Узловатая эритема рекомендации
Узловатая эритема рекомендации

Узловатая эритема (nodosum erythema) представляет собой воспаление, которое локализуется в подкожно-жировой клетчатке. Подобная проблема имеет вид фиолетово-красноватых узлов, болезненных при прикосновении. Заметить эритему чаще всего можно ниже коленных суставов по передней поверхности голеней.

Эти «комочки», или узелки, могут воспаляться и опухать на протяжении нескольких недель. Затем, как правило, образования уменьшаются в размерах и становятся плоскими. Эритема может исчезать сама по себе спустя три-шесть недель, оставляя лишь синяки или углубления, вызванные поражением жирового слоя.

Хроническая узловатая эритема – это состояние, которое может появляться в различных частях тела. Такая патология может растягиваться на недели, месяцы и годы. Как правило, в таких случаях эритема является признаком системного заболевания. Примером может служить саркоидоз.

Узловатая эритема и ее причины

Появление узелков в подкожно-жировой клетчатке может являться как проявлением системного заболевания, так и существовать в виде самостоятельной проблемы.

Причинами узловатой эритемы служат следующие состояния:

  • Прием некоторых лекарственных средств. Примерами служат сульфаниламидные препараты (Стрептоцид, Ко-тримоксазол, Бисептол), противозачаточные таблетки, эстрогены и обычный Амоксициллин.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Туберкулез.
  • Болезнь Бехчета.
  • Заболевания кишечника воспалительного характера (такие как болезнь Крона или язвенный колит).
  • Фарингит, вызванный стрептококками.
  • Гистоплазмоз, хламидиоз и микоплазма.
  • Беременность.
  • Не так безопасны и игры с домашними любимцами. Узловатая эритема может быть следствием кошачьих царапин.
  • Собственно саркоидоз.

Клинические проявления

Узелки появляются на коже чаще в области голеней спереди. В то же время, регистрируются случаи эритемы на предплечьях и бедрах. Образования варьируются в размерах: от одного сантиметра до десяти.

Предвестниками эритемы, независимо от причин, являются следующие симптомы:

  • Снижение веса.
  • Недомогание и утомляемость.
  • Снижение температуры тела.
  • Кашель.
  • Болезненность в суставах.

Эти симптомы могут продолжаться 1-3 недели, после чего уже визуально дебютирует узловатая эритема. Отдельные узелки могут сохраняться до 2 недель; новые высыпания появляются на протяжении шести недель. Приблизительно через 1-2 месяца узелки исчезают. Больше фото можно найти здесь.

Интересный факт. После исчезновения узловатой эритемы зачастую следующие два года сохраняются боли в суставах.

Диагностика состояния

Опытный доктор способен распознать эритему визуально на этапе осмотра. Тем не менее, патологию необходимо верифицировать – для этого выполняется биопсия. При этой процедуре выполняется забор небольшого участка пораженной кожи и исследуется под микроскопом.

В анализах крови при этом наблюдается лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов). Также увеличиваются показатели СОЭ и С-реактивного белка.

В то же время путем опроса и дополнительных исследований выясняется причина развития состояния. При подозрении на саркоидоз или туберкулез выполняется рентгенография органов грудной клетки. Также может выполняться анализ на наличие стрептококковой инфекции. Иногда дополнительно необходим анализ кала и колоноскопия (при подозрении на заболевание кишечника).

Узловатая эритема и саркоидоз

В 25% случаев основной причиной узловатой эритемы является саркоидоз. При помощи рентгенографии, флюорографии или компьютерной томографии выявляется двустороннее увеличение внутригрудных лимфоузлов.

Известно, что дебют саркоидоза в виде эритемы является хорошим прогностическим признаком. Таким образом может проявляться синдром Лефгрена. Имеется лишь важная оговорка – чаще всего благоприятный исход касается людей североевропейского происхождения.

Лечение узловатой эритемы

Изначально для подбора рациональной терапии необходимо различить и четко обозначить причину развития состояния. В некоторых случаях эритема является идиопатической, то есть возникающей «сама по себе». Причины при этом, как правило, не выявляются.

В целом, стандартной терапией являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормональные средства (преднизолон и аналоги).

НПВП назначаются для снижения воспалительной реакции и устранения болевого синдрома.

Гормональные кортикостероиды интенсивнее борются с воспалением и могут приниматься пациентом как в виде таблеток, так и в виде инъекций.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Методом выбора являются НПВП, которых обычно достаточно для снижения клинических проявлений эритемы. В тяжелых ситуациях или при частых рецидивах узлов уже «подключаются» гормоны из расчета суточной дозы 1 мг на 1 кг массы пациента (около 60 мг в день).

[/attention]
[/attention]

Иногда дополнительно рекомендуется колхицин, который успешно борется с воспалительными явлениями. Также редким способом лечения является йодид калия в виде таблеток (400-900 мг/сутки в течение месяца). Тем не менее, рациональный подбор лекарственных средств осуществляется только лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Важно отметить, что nodosum erythema, хотя и является болезненным и негативным состоянием, не угрожает функции внутренних органов. Долгосрочные перспективы и прогнозы, как правило, очень хорошие.

Источник: https://sarkoidoza.ru/uzlovataya-eritema/

Эритема узловатая – Европейские рекомендации

Узловатая эритема рекомендации

Эритема узловатая – Европейские рекомендации

Этиология и эпидемиология

Узловатая эритема поражает лиц всех рас и обоего пола, генетически не наследуется. Считается идиопатическим заболеванием. Предположение о том, что заболевание – кожное проявление иммунного ответа, все еще требует уточнений. Узловатую эритему можно рассматривать как реакцию, возникшую в результате ряда причин.

Считается, что эту реакцию опосредуют иммунные механизмы, а развивается она в ответ на различные антигенные стимулы: вирусные, бактериальные (стрептококки),микобактериальные, глубокие грибковыеинфекции (кокцидиоидоз и бластомикоз),саркоидоз,лимфомы, воспалительные заболевания кишечникаи лекарства (особенно оральные контрацептивы и, возможно, галогены).

Часто основным заболеванием при этом является иерсиниозная инфекция. Типичный патогенетический механизм в этом случае представляет собой иммунный ответ организма-хозяина на циркулирующие иммунные тела.

При этом могут возникать иммунные комплексы, которые способствуют развитию болезни.

При воспалительных заболеваниях кишечника узловатая эритема является результатом повышенной проницаемости кишечника для эндо- и экзогенных антигенов.

Заболевание можетбыть и результатом нарушенной функции клеточного иммунитета. Недавние исследования показали разницу в использовании p-цепи вариабельного домена молекул Т-клеточного рецептора при узловатой эритеме, ассоциированной с воспалительным заболеванием кишечника, что предполагает потенциальную роль суперантигенов.

Узловатая эритема может также вызываться лучевой терапией. Продукты распада раковых клеток, разрушенных облучением, могут активировать циркулирующие антитела и комплемент, что способствует образованию иммунныхкомплексов и, следовательно, запуску соответствующей реакции.Лучевая терапия, как известно, активизирует еще некоторые реактивные дерматозы.

Клиническая картина

Заболевание представляет собой септальный гранулематозный панникулит.

Острая узловатая эритема

Острая узловатая эритема – классический, хотя и не самый частый вариант заболевания. Она проявляется быстрым высыпанием на голенях (редко на других участках конечностей) ярко-красных отечных болезненных узлов величиной с детскую ладонь на фоне общей отечности голеней и стоп.

Характерны повышение температуры тела до 38–39 °C, общая слабость, головная боль, артралгии. Ангина, диарея, периодические боли в животе, гепатит или туберкулез в анамнезе могут указыватьна причину заболевания.

Узлыисчезают бесследно в течение 2–3 недель, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую («цветение синяка»). Изъязвления узлов не бывает. Рецидивов не наблюдают.

Хроническая узловатая эритема

Хроническая узловатая эритема отличается упорным рецидивирующим течением, возникает обычно у женщин зрелого возраста.

Обострения чаще возникают весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа синюшно-розовых плотных, подкожных, малоболезненных узлов величиной с лесной или грецкий орех,сливающихся в бляшки с разрешением в центре и персистирующих в течение нескольких месяцев В начале своего развития узлы могут не изменять окраску кожи, не возвышаться надней, а определяться толькопри пальпации. Почти исключительная локализация узлов – голени (обычно их передняя и боковая поверхности). Отмечают умеренную отечность голеней и стоп. Общие явления непостоянны и слабо выражены. Рецидивы длятся несколько месяцев, в течение которых одни узлы могут рассасываться, а на смену им появляются другие.

Мигрирующая узловатая эритема (болезнь Вилановы)

Описанхронический вариант заболевания, который назван «подострым узловатым мигрирующим панникулитом» (болезнь Вилановы). В этом случае появляется один или несколько узлов, обычно односторонние.

Консистенция узлов менее плотная, чем при хронической узловатой эритеме, и они склонны к более длительному существованию. Эти узлы медленно разрастаются по периферии и, разрешаясь в центре, приобретают кольцевидную форму.

Кожа в периферической зоне узла имеет ярко-красную окраску,в центре – синюшно-коричневую.Диаметр кольцевидных элементов может достигать 10 см и более.

Выделяют также поверхностно-инфильтративную форму мигрирующей узловатой эритемы, характеризующуюся плоскими поверхностными склеродермоподобными инфильтратами, склонными к периферическому увеличению.

Лепрозная узловатая эритема

(Реактивные состояния II типа). Возникает у половины больных лепроматозной проказой, как правило, в первые 2 года после начала лечения. На коже появляются множественные воспаленные подкожные узлы.

Диагностика

Для постановки диагноза, как правило, достаточно клинических данных. Биопсия кожи показывает септальный панникулит и помогает исключить лобулярный панникулит, узловатый васкулит и узелковый периартериит. Биоптат берут из центрального участка очага и достаточно глубоко, чтобы захватить подкожную жировую ткань.

Дифференциальная диагностика

  • Индуративная эритема (болезнь Базена) отличается от узловатой клинически и характеризуется наличием рецидивирующих групп фиолетовых узелков на задней поверхности нижних конечностей, часто имеются чувствительность к туберкулину и реакция на противотуберкулезные препараты.
  • Поверхностный мигрирующий тромбофлебит можно ошибочно принять за узловатую эритему.
  • При заболевании с тяжелым поражением сосудов в гистологической картине следует исключить возможность кожного узелкового периартериита.
  • Синдром Свита (острый лихорадочный нейтрофильный дерматоз) также проявляется высыпаниями типа узловатой эритемы, высокой температурой, нейтрофильным лейкоцитозом, артралгиями. Преимущественная локализация узлов и высыпаний полиморфного характера (везикул, пузырей, эритемы, бляшек) – лицо и шея, а также конечности.

Лечение

Общие терапевтические рекомендации

  • Рекомендуется постельный режим, что может привести к спонтанному разрешению заболевания в течение сравнительно короткого периода времени. Поскольку заболевание разрешается самостоятельно, самым важным является идентификация и лечение провоцирующей заболевание причины.
  • В целом узловатая эритема является сравнительно распространенным состоянием и чаще всего доброкачественным. Как правило, диагноз ставят клинически. Лечение носит главным образом симптоматический характер и состоит в соблюдении постельного режима и приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и йодида калия. Поскольку заболевание разрешается самостоятельно, основной проблемой является идентификация и лечение причины этого состояния.

Лечение острой формы

Йодид калия (препарат, состоящий из 76% йода и 23% калия) является лечением выбора.После попадания внутрь йодид калия быстро всасывается в пищеварительном тракте и распределяется по межклеточному пространству. Йод концентрируется в щитовидной железе, а также в других тканях, таких как слюнные железы, слизистая оболочка желудка и молочная железа.

Йодид калия может оказывать свое действие достаточно быстро, так что бывает легко оценить эффективность лечения. Препарат назначают внутрьпо 300 мг 3 раза в день.Полная ремиссия очагов происходит за 10-14 дней после назначения лекарства, особенно если препарат начинают принимать сразу после начала заболевания.

Самый лучший ответ наблюдают у пациентов с ЭУ, которая ассоциируется с системными симптомами, такими как лихорадка, боли в суставах и присутствие С-реактивного белка. Иногда бывают тошнотаи рвота, но обычно при этом нет необходимости прекращать лечение.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Нежелательные кожные реакции могут включать эритематозные, пурпуроподобные, уртикарные, акнеформные, узловатые, пустулезные и вегетативные очаги. Кроме этих довольно незначительных побочных эффектов, могут быть более существенные побочные реакции у беременных женщин и у пациентов с заболеваниями почек и щитовидной железы в анамнезе.

[/attention]
[/attention]

Сообщалось о развитии выраженного гипотиреоидизма вторично к экзогенному приемуйодида.Блокировка органического его связывания в щитовидной железе при избытке йодида, результатом которой является прекращение синтеза тиреоидных гормонов, известна как эффект Вольфа-Чайкоффа (Wolf- Chaikoff).

Механизм, посредством которого йодид калия оказывает свое действие не выяснен. Одна из гипотез предполагает, что йодид калия может вызывать высвобождение гепарина из тучных клеток, а гепарин, в свою очередь, подавляет клеточный иммунитет.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

Лекарство может также модулировать функцию нейтрофилов, подавляя производство перекиси водорода и гидроксильных радикалов. Эти промежуточные продукты кислорода являются до такой степени реактивными, что могут повреждать ткань.

[/attention]
[/attention]

Йодид калия,препятствуяпроизводству промежуточных продуктов кислорода, осуществляет защиту ткани от повреждения вследствие самоокисления.

  • При острой форме независимо от ее этиологии рекомендуются постельный режим и йодид калия.
  • В случае острой формы с лихорадкой и артралгиями проводится лечение колхицином в дозе 1 мг/день в течение 1 мес.
  • Узловатая эритема может предполагать наличие саркоидоза. У 80% пациентов саркоидоз разрешается спонтанно, и терапия бывает показана редко. Лечение при этом проводится такое же, как при острой несимптоматической форме, как описано выше.
  • Узловатую эритему как симптом инфекций ЖКТ лечат эритромицином в дозе 250 мг 4 раза в день в течение 4-6 нед.
  • При заболевании,вызванном грибковой инфекцией, особенно керионом волосистой части головы,заболевание реагирует на гризеофульвин, который назначают на период 6 нед.
  • Узловатая эритема,косвенно вызванная оральными контрацептивами, часто регрессирует при прекращении их приема.
  • Острые формы гепатитов В и С иногда ассоциируются с узловатой эритемой. Узлы обычно медленно разрешаются после острой фазы заболевания. Сообщалось о тесной связи между вакцинацией от гепатита В и возникновением заболевания, причем очаги исчезали спонтанно.

Лечение хронической формы

Узловатая эритема является изнурительным хроническим заболеванием, для которого было предложено много вариантов лечения, но ни один из них не является универсально эффективным. Хотя пациенты быстро реагируют на кортикостероиды, риск их хронического применения вынуждает к поискам альтернативного подхода.

В хронических случаях часто не реагирует на большие дозы аспирина, но может драматически отвечать на противовоспалительное действие индометацина в дозах 100-150 мг/день. Подавление процесса индометациномсвязано с блокировкой активности синтеза простагландина в подкожной жировой ткани, что влияет как на клеточный, так и на гуморальный иммунный ответ.

Хроническую форму можно также успешно лечить напроксеном. Однако индометацин превосходит системные кортикостероиды и, возможно, имеет также преимущества над другими, менее мощными нестероидными противовоспалительными препаратами.

Гидроксихлорохин является эффективной и безопасной альтернативной терапией для некоторых пациентов в дозе 200 мг 2 раза в день, которую затем снижают до 200 мг 1 раз в день в течение 4 мес.

Лечение лепрозной узловатой эритемы

[attention type=red]
[attention type=yellow]

Талидомид рекомендуется в настоящее время как терапия первой линии для лечения лепрозной ЭУ. Sheskin проанализировал данные о 4522 случаях лепрозной узловатой эритемы и обнаружил эффективность препарата в 99%, хотя талидомид не оказывает прямого действия на Mycobacterium leprae. Разрешение происходит через 24-48 ч после начала терапии талидомидом.

[/attention]
[/attention]

Также сообщалось о благоприятном воздействии препарата на реактивный полиневрит .Лепрозная узловатая эритема ассоциируется с повышенными уровнями ФНО-а и интерферона-у.После терапии талидомидом уровень ФНО-а в сыворотке пациентов снижался, уменьшалось и количество хелперных Т-клеток. Талидомид известен своим ингибирующим действием на ФНО-а.

Оптимальной дозой для получения быстрого эффекта является 400 мг/день при последующей поддерживающей терапии в дозе 100 мг/день. Продолжительность лечения колеблется от нескольких недель до нескольких лет.Сообщалось также об эффективности замещения плазмы и отсутствии рецидивов.

Этот метод применяли, когдатрадиционные способы лечения не давали эффекта.

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/erythema-nodosum.htm

Узловатая эритема у детей на ногах: рекомендации, как предупредить болезнь

Узловатая эритема рекомендации

Заболевший ребенок в доме – трагедия семьи. Больно потому, что мы не знаем, чем помочь. Хорошо, если он умеет говорить и расскажет что беспокоит.

А когда дитя маленькое, до 3 лет, как понять, какая нужна помощь? Важно оглядеть тело малыша. Всякое изменение должно вызвать у родителей тревогу.

Особенно если заметили узловатые пятна на ножках, это может быть признаком эритемы. При любых обстоятельствах проконсультируйтесь с врачом.

Узловатая эритема проявляется в виде пятен на ногах

Что мы знаем об узловатой эритеме у детей?

Данное заболевание до сих пор поддается активным исследованиям. Некоторые врачи определяю его как самостоятельную болезнь, а некоторые – как прогрессирующую форму воспаления подкожной жировой клетчатки.

Проявляется недуг характерными единичными или совокупными узловатыми пятнами, что локализуются чаще всего на передней части голеней. Из-за такого проявления врачи его именуют «болезнь в чулках» (название дал Н. Ф.

Филатов).

Чаще случается, что узловая эритема поражает девочек, почти в 3 раза больше. Заболеть можно в любом возрасте. Дети до 6 год болеют реже. В категории риска молодые люди 20-25 лет.

Благоприятный период для воспаления – осенний, зимний, ранневесенний сезоны.

Именно поэтому медики считают, что главной причиной появления эритемы в детском кругу – это последствие инфекционных болезней.

[attention type=green]
[attention type=red]

Но не стоит думать, что это единственная причина развития недуга. Определить происхождения образовавшегося пятна выявляется очень сложно, поэтому всегда необходима диагностика доктора для установления правильного диагноза и способа лечения. Дальше мы рассмотрим симптомы заболевания.

[/attention]
[/attention]

Появления эритемы у детей – это последствие инфекционных заболеваний

Как проявляет себя «болезнь в чулках»

Отметим, что в клиническом процессе от появления первых симптомов и до обострения болезни в последующие дни (в течение недели) выделяется два этапа онтогенеза болезни, которые осуществляются в детском организме:

  • Продромальный этап (инкубационный).
  • Хронический этап.
  • Признаки болезни на начинающей стадии.

В инкубационный период узловатая эритема у детей проявляется следующими симптомами, которые часто игнорируются или поддаются самолечению родителями из-за сходства с проявлением вирусной инфекции – ОРВИ:

  • общая слабость детского организма,
  • быстрая усталость и недомогание,
  • стабильная повышенная температура 37-37,5 градусов,
  • боль в ногах, особенно в костях голени,
  • желудочно-кишечное расстройство, которое сохраняется на протяжении 3 дней.

Как видно выше, все признаки наличия вируса в организме. Но они должны быть первыми сигналами для посещения инфекционного отделения больницы. Не рекомендуется родителям самостоятельно ставить диагноз собственному ребенку.

Симптомы эритемы поначалу напоминают ОРВИ

Показатели хронического этапа

Если узловатая эритема не установлена на начинающей стадии, то недуг будет активно развиваться дальше. Временной промежуток, который в среднем занимает переходящий период, 3–5 дней. Дальше можно отчетливо увидеть симптомы, которые подтвердят правильность диагноза:

  • увеличивается боль в суставах,
  • происходит отечность ног,
  • на коже нижних конечностей наблюдается покраснение с возможной сыпью,
  • появляются островоспалительные кожные узлы на передней и боковой частях голени, что сопровождаются болью, как при синяках, если притронуться рукой.

Опишем подробно второй показатель, поскольку он причиняет болезненные ощущения вашему ребенку:

  • Узловатые образования чаще имеют полушаровидную форму.
  • На ощупь они напряженные.
  • Размеры возвышения над поверхностью эпителия на голени или даже на бедре достигают объема горошины или размера лесного ореха.
  • Вокруг кожных узлов не видны четкие границы.
  • Гематомы видоизменяются в цвете: ярко-красная и синюшная в инфекционный период, желтовато-зеленая в стадии прогресса.
  • Бывают случаи, когда васкулиты гноятся, размягчают.

Образовавшиеся узлы на детских ножках после излечения оставляют характерные красные пятна, которым понадобится больше времени для исчезновения.

Узлы после излечения оставляют красные пятна

Что стало причиной возникновения у ребенка узловатой эритемы?

Уже говорилось, что лабораторные исследования по установлению конкретных причин появления этого неприятного заболевания все еще осуществляются ведущими специалистами в отрасли дерматологии, педиатрии. Напомним также, что среди пациентов гораздо меньше детей от года до 3 лет.

В это время организм малыша находится под положительным действием грудного молока матери. Хотя, как утверждают специалисты, повышенная температура, слабость, возникновение пятен у грудничков знаменует о возможных обострениях туберкулезной интоксикации.

После 3-годичного возраста риск возникновения эритемы повышается.

Какие повреждения организма могли вызвать воспаление сосудов?

  • После длительного воспаления глоточных и небных миндалин.
  • В результате заболевания внешнего или внутреннего уха.
  • Как реакция на появление новых зубов в ротовой полости.
  • После респираторных инфекций.
  • Как признак возникшего первичного туберкулеза.
  • Последствие ангины, скарлатины.

Кроме разнообразия клинических причин проявления узловатой эритемы в детском возрасте, болезнь проявляется как замедленная аллергическая реакция на действие бактерий в организме или принимающих лекарственных препаратов. Она так же возникает и как воздействие стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Поэтому врачи обязательно обследуют кишечную микрофлору ребенка с целью исключить заболевание ЖКТ.

Скарлатина может стать причиной развития эритемы

Проявление многоформной эритемы у детей

Иногда эритему у детей классифицируют как полиморфная экссудативная эритема. Данный тип заболевания проявляется у ребят с такими особенностями организма, как:

  • наследственная отягощенность к аллергическим проявлениям,
  • предрасположенность к воспалительным заболеваниям (аллергический диатез),
  • наличие бронхиальной астмы.

Заметной эритема делается не сразу после прием аллергена, а только через 3–4 дня. Если внимательно следить за здоровьем малыша, можно заметить эту закономерность и предпринять необходимые меры предосторожности.

Каким образом изъявляется многоформная эритема?

Симптомы многоформной эритемы на теле малолетних сына или дочери выражаются обильной сыпью, красными пятнами с небольшими образованиями в виде папул, которые слегка возвышаются над кожей. Появляются данные признаки не только на голени, а также на шее, лице, предплечьях. Кроме появившихся пятен эритема сопровождается, как и говорилось, температурой, проблемами с ЖКТ и сердцем.

Нередко в медицинской практике встречаются случаи, когда при диагнозе узловатая эритема, у детей наблюдалось увеличенное сердцебиение.

Многоформная эритема проявляется обильной сыпью

К какому врачу обращаться при симптомах эритемы?

Если у вашего дитя признаки узловатой или многоформной эритемы, обращайтесь в больницу. Но поскольку заболевание может быть вызвано болезнями другим частей организма или вирусными инфекциями, то потребуется комплексный осмотр. К каким же врачам следует записаться на прием?

  1. Педиатр (родителя могут обратиться к участковому врачу, который даст четкое руководство к последующим действиям в случаи проявления «болезни в чулках»).
  2. Пульмонолог (врач обследует легкие ребенка, чтобы исключить причину заболевания туберкулезом, ангиной, скарлатиной).
  3. Кардиолог (поскольку часто в ходе развития эритемы в детей учащается пульс, то консультация кардиолога тоже понадобится).
  4. Дерматолог (он определит степень поражения кожи, причину появившегося недуга).

Используя помощь каждого из перечисленных врачей, вы способствуете ускоренному установлению диагноза для вашего малыша.

Какие анализы нужны для назначения лечения?

После клинического обследования медицинскими работниками, ребенку понадобится сдать перечень анализов:

  • биопсия новообразований на пораженном узлами или пятнами участке тела,
  • кожные пробы на присутствие микробактерий,
  • анализ крови на увеличение эритроцитов в детском организме,
  • анализ крови на наличие лейкоцитов,
  • рентген,
  • бакпосев.

Комплексный анализ поможет определить особенности организма до восприятия медикаментозных препаратов.

Бакпосев поможет определить возбудителя заболевания

Мероприятия по излечению

При правильно поставленном диагнозе и после точного определения причины возникновения узловатой эритемы у ребенка, врач будет принимать меры по поводу лечения. Поскольку чаще родители приводят в больницу маленького родного человечка уже с острой формой данной болезни, то приписывается стационарное лечение.

Не медикаментозные мероприятия по оказанию помощи при узловатой эритеме:

  • обязательный постельный режим с приподнятыми конечностями,
  • применение согревающих компрессов разведенного 10% раствора ихтиолы,
  • обильное питье с желчегонных сборов трав (мелисса, бессмертник, мята),
  • применение охлаждающих компрессов в случае повышенной температуры, снятия отечности.

Клиническое лечение предусматривает принятие следующих лекарственных препаратов:

  1. Антибиотики, подавляющие рост негативных микроорганизмов. Рекомендуется принимать «Пенициллин», «Эритромицин», «Лактовит Форте», «Цефазолин».
  2. Средства, помогающие остановить действие аллергической реакции. Распространенный препарат – «Супрастин».
  3. Средства против воспалительного процесса в организме. Для детей чаще назначают препарат «Вольтарен», а так же «Аспирин», «Бруфен».
  4. Для согревающего эффекта используют Гепариновую мазь.
  5. С целью устранения образовавшихся узлов на голени врач предназначает йодид калия.

Могут применяться для лечения физиотерапевтические методы типа УФО, лазеротерапия, магнитотерапия.

Курс лечения зависит от меры протекания болезни и от способности организма быстро реагировать на медикаментозные приемы.

Лактовит Форте назначается для подавления болезнетворных организмов

Как предупредить болезнь «узловатая эритема» заранее?

Никто не даст рекомендаций, как сделать так, чтобы полностью исключить риск заболевания этим недугом. Как бы мы ни любили собственных детей, уберечь их от болезней не получится. Но стоит предпринять усилия для профилактики узлов на голенях. Попробуем собрать советы по предосторожности в один список:

  • Принимать лечебно-профилактические меры по оздоровлению организма ребенка.
  • Регулярно осматривать тело малыша на появление нежелательных пятен, узлов, бугорков.
  • Проводить пробы на аллергены, чтобы точно знать, от каких препаратов уберечь дитя.
  • При первых признаках детского беспокойства, длительной температуры обращаться к детскому врачу.
  • Ответственно относиться к предназначениям по лечению недуга.

Трудности в борьбе с узловатой эритемой могут возникнуть, если у ребенка наблюдаются особенности в развитии организма, хронические болезни, негативная наследственность.

Ну и если родители не проявят безразличие относиться здоровья родного человечка. В иных случаях ждет положительный результат выздоровления.

Узловатая эритема доставляет ребенку боль и недомогание. Помогите ему преодолеть этот недуг! И пусть в вашей семье все будут здоровыми!

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/kozhnye-zabolevaniya/dermatit/chto-takoe-detskaya-uzlovataya-eritema-i-kak-ona-lechitsya

Узловатая эритема: причины, проявления и лечение

Узловатая эритема рекомендации
Узловатая эритема рекомендации

Узловатая эритема (nodosum erythema) представляет собой воспаление, которое локализуется в подкожно-жировой клетчатке. Подобная проблема имеет вид фиолетово-красноватых узлов, болезненных при прикосновении. Заметить эритему чаще всего можно ниже коленных суставов по передней поверхности голеней.

Эти «комочки», или узелки, могут воспаляться и опухать на протяжении нескольких недель. Затем, как правило, образования уменьшаются в размерах и становятся плоскими. Эритема может исчезать сама по себе спустя три-шесть недель, оставляя лишь синяки или углубления, вызванные поражением жирового слоя.

Хроническая узловатая эритема – это состояние, которое может появляться в различных частях тела. Такая патология может растягиваться на недели, месяцы и годы. Как правило, в таких случаях эритема является признаком системного заболевания. Примером может служить саркоидоз.

Узловатая эритема и ее причины

Появление узелков в подкожно-жировой клетчатке может являться как проявлением системного заболевания, так и существовать в виде самостоятельной проблемы.

Причинами узловатой эритемы служат следующие состояния:

  • Прием некоторых лекарственных средств. Примерами служат сульфаниламидные препараты (Стрептоцид, Ко-тримоксазол, Бисептол), противозачаточные таблетки, эстрогены и обычный Амоксициллин.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Туберкулез.
  • Болезнь Бехчета.
  • Заболевания кишечника воспалительного характера (такие как болезнь Крона или язвенный колит).
  • Фарингит, вызванный стрептококками.
  • Гистоплазмоз, хламидиоз и микоплазма.
  • Беременность.
  • Не так безопасны и игры с домашними любимцами. Узловатая эритема может быть следствием кошачьих царапин.
  • Собственно саркоидоз.

Клинические проявления

Узелки появляются на коже чаще в области голеней спереди. В то же время, регистрируются случаи эритемы на предплечьях и бедрах. Образования варьируются в размерах: от одного сантиметра до десяти.

Предвестниками эритемы, независимо от причин, являются следующие симптомы:

  • Снижение веса.
  • Недомогание и утомляемость.
  • Снижение температуры тела.
  • Кашель.
  • Болезненность в суставах.

Эти симптомы могут продолжаться 1-3 недели, после чего уже визуально дебютирует узловатая эритема. Отдельные узелки могут сохраняться до 2 недель; новые высыпания появляются на протяжении шести недель. Приблизительно через 1-2 месяца узелки исчезают. Больше фото можно найти здесь.

Интересный факт. После исчезновения узловатой эритемы зачастую следующие два года сохраняются боли в суставах.

Диагностика состояния

Опытный доктор способен распознать эритему визуально на этапе осмотра. Тем не менее, патологию необходимо верифицировать – для этого выполняется биопсия. При этой процедуре выполняется забор небольшого участка пораженной кожи и исследуется под микроскопом.

В анализах крови при этом наблюдается лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов). Также увеличиваются показатели СОЭ и С-реактивного белка.

В то же время путем опроса и дополнительных исследований выясняется причина развития состояния. При подозрении на саркоидоз или туберкулез выполняется рентгенография органов грудной клетки. Также может выполняться анализ на наличие стрептококковой инфекции. Иногда дополнительно необходим анализ кала и колоноскопия (при подозрении на заболевание кишечника).

Узловатая эритема и саркоидоз

В 25% случаев основной причиной узловатой эритемы является саркоидоз. При помощи рентгенографии, флюорографии или компьютерной томографии выявляется двустороннее увеличение внутригрудных лимфоузлов.

Известно, что дебют саркоидоза в виде эритемы является хорошим прогностическим признаком. Таким образом может проявляться синдром Лефгрена. Имеется лишь важная оговорка – чаще всего благоприятный исход касается людей североевропейского происхождения.

Лечение узловатой эритемы

Изначально для подбора рациональной терапии необходимо различить и четко обозначить причину развития состояния. В некоторых случаях эритема является идиопатической, то есть возникающей «сама по себе». Причины при этом, как правило, не выявляются.

В целом, стандартной терапией являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормональные средства (преднизолон и аналоги).

НПВП назначаются для снижения воспалительной реакции и устранения болевого синдрома.

Гормональные кортикостероиды интенсивнее борются с воспалением и могут приниматься пациентом как в виде таблеток, так и в виде инъекций.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Методом выбора являются НПВП, которых обычно достаточно для снижения клинических проявлений эритемы. В тяжелых ситуациях или при частых рецидивах узлов уже «подключаются» гормоны из расчета суточной дозы 1 мг на 1 кг массы пациента (около 60 мг в день).

[/attention]
[/attention]

Иногда дополнительно рекомендуется колхицин, который успешно борется с воспалительными явлениями. Также редким способом лечения является йодид калия в виде таблеток (400-900 мг/сутки в течение месяца). Тем не менее, рациональный подбор лекарственных средств осуществляется только лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Важно отметить, что nodosum erythema, хотя и является болезненным и негативным состоянием, не угрожает функции внутренних органов. Долгосрочные перспективы и прогнозы, как правило, очень хорошие.

Источник: https://sarkoidoza.ru/uzlovataya-eritema/

Эритема узловатая – Европейские рекомендации

Узловатая эритема рекомендации

Эритема узловатая – Европейские рекомендации

Этиология и эпидемиология

Узловатая эритема поражает лиц всех рас и обоего пола, генетически не наследуется. Считается идиопатическим заболеванием. Предположение о том, что заболевание – кожное проявление иммунного ответа, все еще требует уточнений. Узловатую эритему можно рассматривать как реакцию, возникшую в результате ряда причин.

Считается, что эту реакцию опосредуют иммунные механизмы, а развивается она в ответ на различные антигенные стимулы: вирусные, бактериальные (стрептококки),микобактериальные, глубокие грибковыеинфекции (кокцидиоидоз и бластомикоз),саркоидоз,лимфомы, воспалительные заболевания кишечникаи лекарства (особенно оральные контрацептивы и, возможно, галогены).

Часто основным заболеванием при этом является иерсиниозная инфекция. Типичный патогенетический механизм в этом случае представляет собой иммунный ответ организма-хозяина на циркулирующие иммунные тела.

При этом могут возникать иммунные комплексы, которые способствуют развитию болезни.

При воспалительных заболеваниях кишечника узловатая эритема является результатом повышенной проницаемости кишечника для эндо- и экзогенных антигенов.

Заболевание можетбыть и результатом нарушенной функции клеточного иммунитета. Недавние исследования показали разницу в использовании p-цепи вариабельного домена молекул Т-клеточного рецептора при узловатой эритеме, ассоциированной с воспалительным заболеванием кишечника, что предполагает потенциальную роль суперантигенов.

Узловатая эритема может также вызываться лучевой терапией. Продукты распада раковых клеток, разрушенных облучением, могут активировать циркулирующие антитела и комплемент, что способствует образованию иммунныхкомплексов и, следовательно, запуску соответствующей реакции.Лучевая терапия, как известно, активизирует еще некоторые реактивные дерматозы.

Клиническая картина

Заболевание представляет собой септальный гранулематозный панникулит.

Острая узловатая эритема

Острая узловатая эритема – классический, хотя и не самый частый вариант заболевания. Она проявляется быстрым высыпанием на голенях (редко на других участках конечностей) ярко-красных отечных болезненных узлов величиной с детскую ладонь на фоне общей отечности голеней и стоп.

Характерны повышение температуры тела до 38–39 °C, общая слабость, головная боль, артралгии. Ангина, диарея, периодические боли в животе, гепатит или туберкулез в анамнезе могут указыватьна причину заболевания.

Узлыисчезают бесследно в течение 2–3 недель, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую («цветение синяка»). Изъязвления узлов не бывает. Рецидивов не наблюдают.

Хроническая узловатая эритема

Хроническая узловатая эритема отличается упорным рецидивирующим течением, возникает обычно у женщин зрелого возраста.

Обострения чаще возникают весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа синюшно-розовых плотных, подкожных, малоболезненных узлов величиной с лесной или грецкий орех,сливающихся в бляшки с разрешением в центре и персистирующих в течение нескольких месяцев В начале своего развития узлы могут не изменять окраску кожи, не возвышаться надней, а определяться толькопри пальпации. Почти исключительная локализация узлов – голени (обычно их передняя и боковая поверхности). Отмечают умеренную отечность голеней и стоп. Общие явления непостоянны и слабо выражены. Рецидивы длятся несколько месяцев, в течение которых одни узлы могут рассасываться, а на смену им появляются другие.

Мигрирующая узловатая эритема (болезнь Вилановы)

Описанхронический вариант заболевания, который назван «подострым узловатым мигрирующим панникулитом» (болезнь Вилановы). В этом случае появляется один или несколько узлов, обычно односторонние.

Консистенция узлов менее плотная, чем при хронической узловатой эритеме, и они склонны к более длительному существованию. Эти узлы медленно разрастаются по периферии и, разрешаясь в центре, приобретают кольцевидную форму.

Кожа в периферической зоне узла имеет ярко-красную окраску,в центре – синюшно-коричневую.Диаметр кольцевидных элементов может достигать 10 см и более.

Выделяют также поверхностно-инфильтративную форму мигрирующей узловатой эритемы, характеризующуюся плоскими поверхностными склеродермоподобными инфильтратами, склонными к периферическому увеличению.

Лепрозная узловатая эритема

(Реактивные состояния II типа). Возникает у половины больных лепроматозной проказой, как правило, в первые 2 года после начала лечения. На коже появляются множественные воспаленные подкожные узлы.

Диагностика

Для постановки диагноза, как правило, достаточно клинических данных. Биопсия кожи показывает септальный панникулит и помогает исключить лобулярный панникулит, узловатый васкулит и узелковый периартериит. Биоптат берут из центрального участка очага и достаточно глубоко, чтобы захватить подкожную жировую ткань.

Дифференциальная диагностика

  • Индуративная эритема (болезнь Базена) отличается от узловатой клинически и характеризуется наличием рецидивирующих групп фиолетовых узелков на задней поверхности нижних конечностей, часто имеются чувствительность к туберкулину и реакция на противотуберкулезные препараты.
  • Поверхностный мигрирующий тромбофлебит можно ошибочно принять за узловатую эритему.
  • При заболевании с тяжелым поражением сосудов в гистологической картине следует исключить возможность кожного узелкового периартериита.
  • Синдром Свита (острый лихорадочный нейтрофильный дерматоз) также проявляется высыпаниями типа узловатой эритемы, высокой температурой, нейтрофильным лейкоцитозом, артралгиями. Преимущественная локализация узлов и высыпаний полиморфного характера (везикул, пузырей, эритемы, бляшек) – лицо и шея, а также конечности.

Лечение

Общие терапевтические рекомендации

  • Рекомендуется постельный режим, что может привести к спонтанному разрешению заболевания в течение сравнительно короткого периода времени. Поскольку заболевание разрешается самостоятельно, самым важным является идентификация и лечение провоцирующей заболевание причины.
  • В целом узловатая эритема является сравнительно распространенным состоянием и чаще всего доброкачественным. Как правило, диагноз ставят клинически. Лечение носит главным образом симптоматический характер и состоит в соблюдении постельного режима и приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и йодида калия. Поскольку заболевание разрешается самостоятельно, основной проблемой является идентификация и лечение причины этого состояния.

Лечение острой формы

Йодид калия (препарат, состоящий из 76% йода и 23% калия) является лечением выбора.После попадания внутрь йодид калия быстро всасывается в пищеварительном тракте и распределяется по межклеточному пространству. Йод концентрируется в щитовидной железе, а также в других тканях, таких как слюнные железы, слизистая оболочка желудка и молочная железа.

Йодид калия может оказывать свое действие достаточно быстро, так что бывает легко оценить эффективность лечения. Препарат назначают внутрьпо 300 мг 3 раза в день.Полная ремиссия очагов происходит за 10-14 дней после назначения лекарства, особенно если препарат начинают принимать сразу после начала заболевания.

Самый лучший ответ наблюдают у пациентов с ЭУ, которая ассоциируется с системными симптомами, такими как лихорадка, боли в суставах и присутствие С-реактивного белка. Иногда бывают тошнотаи рвота, но обычно при этом нет необходимости прекращать лечение.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Нежелательные кожные реакции могут включать эритематозные, пурпуроподобные, уртикарные, акнеформные, узловатые, пустулезные и вегетативные очаги. Кроме этих довольно незначительных побочных эффектов, могут быть более существенные побочные реакции у беременных женщин и у пациентов с заболеваниями почек и щитовидной железы в анамнезе.

[/attention]
[/attention]

Сообщалось о развитии выраженного гипотиреоидизма вторично к экзогенному приемуйодида.Блокировка органического его связывания в щитовидной железе при избытке йодида, результатом которой является прекращение синтеза тиреоидных гормонов, известна как эффект Вольфа-Чайкоффа (Wolf- Chaikoff).

Механизм, посредством которого йодид калия оказывает свое действие не выяснен. Одна из гипотез предполагает, что йодид калия может вызывать высвобождение гепарина из тучных клеток, а гепарин, в свою очередь, подавляет клеточный иммунитет.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

Лекарство может также модулировать функцию нейтрофилов, подавляя производство перекиси водорода и гидроксильных радикалов. Эти промежуточные продукты кислорода являются до такой степени реактивными, что могут повреждать ткань.

[/attention]
[/attention]

Йодид калия,препятствуяпроизводству промежуточных продуктов кислорода, осуществляет защиту ткани от повреждения вследствие самоокисления.

  • При острой форме независимо от ее этиологии рекомендуются постельный режим и йодид калия.
  • В случае острой формы с лихорадкой и артралгиями проводится лечение колхицином в дозе 1 мг/день в течение 1 мес.
  • Узловатая эритема может предполагать наличие саркоидоза. У 80% пациентов саркоидоз разрешается спонтанно, и терапия бывает показана редко. Лечение при этом проводится такое же, как при острой несимптоматической форме, как описано выше.
  • Узловатую эритему как симптом инфекций ЖКТ лечат эритромицином в дозе 250 мг 4 раза в день в течение 4-6 нед.
  • При заболевании,вызванном грибковой инфекцией, особенно керионом волосистой части головы,заболевание реагирует на гризеофульвин, который назначают на период 6 нед.
  • Узловатая эритема,косвенно вызванная оральными контрацептивами, часто регрессирует при прекращении их приема.
  • Острые формы гепатитов В и С иногда ассоциируются с узловатой эритемой. Узлы обычно медленно разрешаются после острой фазы заболевания. Сообщалось о тесной связи между вакцинацией от гепатита В и возникновением заболевания, причем очаги исчезали спонтанно.

Лечение хронической формы

Узловатая эритема является изнурительным хроническим заболеванием, для которого было предложено много вариантов лечения, но ни один из них не является универсально эффективным. Хотя пациенты быстро реагируют на кортикостероиды, риск их хронического применения вынуждает к поискам альтернативного подхода.

В хронических случаях часто не реагирует на большие дозы аспирина, но может драматически отвечать на противовоспалительное действие индометацина в дозах 100-150 мг/день. Подавление процесса индометациномсвязано с блокировкой активности синтеза простагландина в подкожной жировой ткани, что влияет как на клеточный, так и на гуморальный иммунный ответ.

Хроническую форму можно также успешно лечить напроксеном. Однако индометацин превосходит системные кортикостероиды и, возможно, имеет также преимущества над другими, менее мощными нестероидными противовоспалительными препаратами.

Гидроксихлорохин является эффективной и безопасной альтернативной терапией для некоторых пациентов в дозе 200 мг 2 раза в день, которую затем снижают до 200 мг 1 раз в день в течение 4 мес.

Лечение лепрозной узловатой эритемы

[attention type=red]
[attention type=yellow]

Талидомид рекомендуется в настоящее время как терапия первой линии для лечения лепрозной ЭУ. Sheskin проанализировал данные о 4522 случаях лепрозной узловатой эритемы и обнаружил эффективность препарата в 99%, хотя талидомид не оказывает прямого действия на Mycobacterium leprae. Разрешение происходит через 24-48 ч после начала терапии талидомидом.

[/attention]
[/attention]

Также сообщалось о благоприятном воздействии препарата на реактивный полиневрит .Лепрозная узловатая эритема ассоциируется с повышенными уровнями ФНО-а и интерферона-у.После терапии талидомидом уровень ФНО-а в сыворотке пациентов снижался, уменьшалось и количество хелперных Т-клеток. Талидомид известен своим ингибирующим действием на ФНО-а.

Оптимальной дозой для получения быстрого эффекта является 400 мг/день при последующей поддерживающей терапии в дозе 100 мг/день. Продолжительность лечения колеблется от нескольких недель до нескольких лет.Сообщалось также об эффективности замещения плазмы и отсутствии рецидивов.

Этот метод применяли, когдатрадиционные способы лечения не давали эффекта.

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/erythema-nodosum.htm

Узловатая эритема у детей на ногах: рекомендации, как предупредить болезнь

Узловатая эритема рекомендации

Заболевший ребенок в доме – трагедия семьи. Больно потому, что мы не знаем, чем помочь. Хорошо, если он умеет говорить и расскажет что беспокоит.

А когда дитя маленькое, до 3 лет, как понять, какая нужна помощь? Важно оглядеть тело малыша. Всякое изменение должно вызвать у родителей тревогу.

Особенно если заметили узловатые пятна на ножках, это может быть признаком эритемы. При любых обстоятельствах проконсультируйтесь с врачом.

Узловатая эритема проявляется в виде пятен на ногах

Что мы знаем об узловатой эритеме у детей?

Данное заболевание до сих пор поддается активным исследованиям. Некоторые врачи определяю его как самостоятельную болезнь, а некоторые – как прогрессирующую форму воспаления подкожной жировой клетчатки.

Проявляется недуг характерными единичными или совокупными узловатыми пятнами, что локализуются чаще всего на передней части голеней. Из-за такого проявления врачи его именуют «болезнь в чулках» (название дал Н. Ф.

Филатов).

Чаще случается, что узловая эритема поражает девочек, почти в 3 раза больше. Заболеть можно в любом возрасте. Дети до 6 год болеют реже. В категории риска молодые люди 20-25 лет.

Благоприятный период для воспаления – осенний, зимний, ранневесенний сезоны.

Именно поэтому медики считают, что главной причиной появления эритемы в детском кругу – это последствие инфекционных болезней.

[attention type=green]
[attention type=red]

Но не стоит думать, что это единственная причина развития недуга. Определить происхождения образовавшегося пятна выявляется очень сложно, поэтому всегда необходима диагностика доктора для установления правильного диагноза и способа лечения. Дальше мы рассмотрим симптомы заболевания.

[/attention]
[/attention]

Появления эритемы у детей – это последствие инфекционных заболеваний

Как проявляет себя «болезнь в чулках»

Отметим, что в клиническом процессе от появления первых симптомов и до обострения болезни в последующие дни (в течение недели) выделяется два этапа онтогенеза болезни, которые осуществляются в детском организме:

  • Продромальный этап (инкубационный).
  • Хронический этап.
  • Признаки болезни на начинающей стадии.

В инкубационный период узловатая эритема у детей проявляется следующими симптомами, которые часто игнорируются или поддаются самолечению родителями из-за сходства с проявлением вирусной инфекции – ОРВИ:

  • общая слабость детского организма,
  • быстрая усталость и недомогание,
  • стабильная повышенная температура 37-37,5 градусов,
  • боль в ногах, особенно в костях голени,
  • желудочно-кишечное расстройство, которое сохраняется на протяжении 3 дней.

Как видно выше, все признаки наличия вируса в организме. Но они должны быть первыми сигналами для посещения инфекционного отделения больницы. Не рекомендуется родителям самостоятельно ставить диагноз собственному ребенку.

Симптомы эритемы поначалу напоминают ОРВИ

Показатели хронического этапа

Если узловатая эритема не установлена на начинающей стадии, то недуг будет активно развиваться дальше. Временной промежуток, который в среднем занимает переходящий период, 3–5 дней. Дальше можно отчетливо увидеть симптомы, которые подтвердят правильность диагноза:

  • увеличивается боль в суставах,
  • происходит отечность ног,
  • на коже нижних конечностей наблюдается покраснение с возможной сыпью,
  • появляются островоспалительные кожные узлы на передней и боковой частях голени, что сопровождаются болью, как при синяках, если притронуться рукой.

Опишем подробно второй показатель, поскольку он причиняет болезненные ощущения вашему ребенку:

  • Узловатые образования чаще имеют полушаровидную форму.
  • На ощупь они напряженные.
  • Размеры возвышения над поверхностью эпителия на голени или даже на бедре достигают объема горошины или размера лесного ореха.
  • Вокруг кожных узлов не видны четкие границы.
  • Гематомы видоизменяются в цвете: ярко-красная и синюшная в инфекционный период, желтовато-зеленая в стадии прогресса.
  • Бывают случаи, когда васкулиты гноятся, размягчают.

Образовавшиеся узлы на детских ножках после излечения оставляют характерные красные пятна, которым понадобится больше времени для исчезновения.

Узлы после излечения оставляют красные пятна

Что стало причиной возникновения у ребенка узловатой эритемы?

Уже говорилось, что лабораторные исследования по установлению конкретных причин появления этого неприятного заболевания все еще осуществляются ведущими специалистами в отрасли дерматологии, педиатрии. Напомним также, что среди пациентов гораздо меньше детей от года до 3 лет.

В это время организм малыша находится под положительным действием грудного молока матери. Хотя, как утверждают специалисты, повышенная температура, слабость, возникновение пятен у грудничков знаменует о возможных обострениях туберкулезной интоксикации.

После 3-годичного возраста риск возникновения эритемы повышается.

Какие повреждения организма могли вызвать воспаление сосудов?

  • После длительного воспаления глоточных и небных миндалин.
  • В результате заболевания внешнего или внутреннего уха.
  • Как реакция на появление новых зубов в ротовой полости.
  • После респираторных инфекций.
  • Как признак возникшего первичного туберкулеза.
  • Последствие ангины, скарлатины.

Кроме разнообразия клинических причин проявления узловатой эритемы в детском возрасте, болезнь проявляется как замедленная аллергическая реакция на действие бактерий в организме или принимающих лекарственных препаратов. Она так же возникает и как воздействие стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Поэтому врачи обязательно обследуют кишечную микрофлору ребенка с целью исключить заболевание ЖКТ.

Скарлатина может стать причиной развития эритемы

Проявление многоформной эритемы у детей

Иногда эритему у детей классифицируют как полиморфная экссудативная эритема. Данный тип заболевания проявляется у ребят с такими особенностями организма, как:

  • наследственная отягощенность к аллергическим проявлениям,
  • предрасположенность к воспалительным заболеваниям (аллергический диатез),
  • наличие бронхиальной астмы.

Заметной эритема делается не сразу после прием аллергена, а только через 3–4 дня. Если внимательно следить за здоровьем малыша, можно заметить эту закономерность и предпринять необходимые меры предосторожности.

Каким образом изъявляется многоформная эритема?

Симптомы многоформной эритемы на теле малолетних сына или дочери выражаются обильной сыпью, красными пятнами с небольшими образованиями в виде папул, которые слегка возвышаются над кожей. Появляются данные признаки не только на голени, а также на шее, лице, предплечьях. Кроме появившихся пятен эритема сопровождается, как и говорилось, температурой, проблемами с ЖКТ и сердцем.

Нередко в медицинской практике встречаются случаи, когда при диагнозе узловатая эритема, у детей наблюдалось увеличенное сердцебиение.

Многоформная эритема проявляется обильной сыпью

К какому врачу обращаться при симптомах эритемы?

Если у вашего дитя признаки узловатой или многоформной эритемы, обращайтесь в больницу. Но поскольку заболевание может быть вызвано болезнями другим частей организма или вирусными инфекциями, то потребуется комплексный осмотр. К каким же врачам следует записаться на прием?

  1. Педиатр (родителя могут обратиться к участковому врачу, который даст четкое руководство к последующим действиям в случаи проявления «болезни в чулках»).
  2. Пульмонолог (врач обследует легкие ребенка, чтобы исключить причину заболевания туберкулезом, ангиной, скарлатиной).
  3. Кардиолог (поскольку часто в ходе развития эритемы в детей учащается пульс, то консультация кардиолога тоже понадобится).
  4. Дерматолог (он определит степень поражения кожи, причину появившегося недуга).

Используя помощь каждого из перечисленных врачей, вы способствуете ускоренному установлению диагноза для вашего малыша.

Какие анализы нужны для назначения лечения?

После клинического обследования медицинскими работниками, ребенку понадобится сдать перечень анализов:

  • биопсия новообразований на пораженном узлами или пятнами участке тела,
  • кожные пробы на присутствие микробактерий,
  • анализ крови на увеличение эритроцитов в детском организме,
  • анализ крови на наличие лейкоцитов,
  • рентген,
  • бакпосев.

Комплексный анализ поможет определить особенности организма до восприятия медикаментозных препаратов.

Бакпосев поможет определить возбудителя заболевания

Мероприятия по излечению

При правильно поставленном диагнозе и после точного определения причины возникновения узловатой эритемы у ребенка, врач будет принимать меры по поводу лечения. Поскольку чаще родители приводят в больницу маленького родного человечка уже с острой формой данной болезни, то приписывается стационарное лечение.

Не медикаментозные мероприятия по оказанию помощи при узловатой эритеме:

  • обязательный постельный режим с приподнятыми конечностями,
  • применение согревающих компрессов разведенного 10% раствора ихтиолы,
  • обильное питье с желчегонных сборов трав (мелисса, бессмертник, мята),
  • применение охлаждающих компрессов в случае повышенной температуры, снятия отечности.

Клиническое лечение предусматривает принятие следующих лекарственных препаратов:

  1. Антибиотики, подавляющие рост негативных микроорганизмов. Рекомендуется принимать «Пенициллин», «Эритромицин», «Лактовит Форте», «Цефазолин».
  2. Средства, помогающие остановить действие аллергической реакции. Распространенный препарат – «Супрастин».
  3. Средства против воспалительного процесса в организме. Для детей чаще назначают препарат «Вольтарен», а так же «Аспирин», «Бруфен».
  4. Для согревающего эффекта используют Гепариновую мазь.
  5. С целью устранения образовавшихся узлов на голени врач предназначает йодид калия.

Могут применяться для лечения физиотерапевтические методы типа УФО, лазеротерапия, магнитотерапия.

Курс лечения зависит от меры протекания болезни и от способности организма быстро реагировать на медикаментозные приемы.

Лактовит Форте назначается для подавления болезнетворных организмов

Как предупредить болезнь «узловатая эритема» заранее?

Никто не даст рекомендаций, как сделать так, чтобы полностью исключить риск заболевания этим недугом. Как бы мы ни любили собственных детей, уберечь их от болезней не получится. Но стоит предпринять усилия для профилактики узлов на голенях. Попробуем собрать советы по предосторожности в один список:

  • Принимать лечебно-профилактические меры по оздоровлению организма ребенка.
  • Регулярно осматривать тело малыша на появление нежелательных пятен, узлов, бугорков.
  • Проводить пробы на аллергены, чтобы точно знать, от каких препаратов уберечь дитя.
  • При первых признаках детского беспокойства, длительной температуры обращаться к детскому врачу.
  • Ответственно относиться к предназначениям по лечению недуга.

Трудности в борьбе с узловатой эритемой могут возникнуть, если у ребенка наблюдаются особенности в развитии организма, хронические болезни, негативная наследственность.

Ну и если родители не проявят безразличие относиться здоровья родного человечка. В иных случаях ждет положительный результат выздоровления.

Узловатая эритема доставляет ребенку боль и недомогание. Помогите ему преодолеть этот недуг! И пусть в вашей семье все будут здоровыми!

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/kozhnye-zabolevaniya/dermatit/chto-takoe-detskaya-uzlovataya-eritema-i-kak-ona-lechitsya

Узловатая эритема: причины, проявления и лечение

Узловатая эритема рекомендации
Узловатая эритема рекомендации

Узловатая эритема (nodosum erythema) представляет собой воспаление, которое локализуется в подкожно-жировой клетчатке. Подобная проблема имеет вид фиолетово-красноватых узлов, болезненных при прикосновении. Заметить эритему чаще всего можно ниже коленных суставов по передней поверхности голеней.

Эти «комочки», или узелки, могут воспаляться и опухать на протяжении нескольких недель. Затем, как правило, образования уменьшаются в размерах и становятся плоскими. Эритема может исчезать сама по себе спустя три-шесть недель, оставляя лишь синяки или углубления, вызванные поражением жирового слоя.

Хроническая узловатая эритема – это состояние, которое может появляться в различных частях тела. Такая патология может растягиваться на недели, месяцы и годы. Как правило, в таких случаях эритема является признаком системного заболевания. Примером может служить саркоидоз.

Узловатая эритема и ее причины

Появление узелков в подкожно-жировой клетчатке может являться как проявлением системного заболевания, так и существовать в виде самостоятельной проблемы.

Причинами узловатой эритемы служат следующие состояния:

  • Прием некоторых лекарственных средств. Примерами служат сульфаниламидные препараты (Стрептоцид, Ко-тримоксазол, Бисептол), противозачаточные таблетки, эстрогены и обычный Амоксициллин.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Туберкулез.
  • Болезнь Бехчета.
  • Заболевания кишечника воспалительного характера (такие как болезнь Крона или язвенный колит).
  • Фарингит, вызванный стрептококками.
  • Гистоплазмоз, хламидиоз и микоплазма.
  • Беременность.
  • Не так безопасны и игры с домашними любимцами. Узловатая эритема может быть следствием кошачьих царапин.
  • Собственно саркоидоз.

Клинические проявления

Узелки появляются на коже чаще в области голеней спереди. В то же время, регистрируются случаи эритемы на предплечьях и бедрах. Образования варьируются в размерах: от одного сантиметра до десяти.

Предвестниками эритемы, независимо от причин, являются следующие симптомы:

  • Снижение веса.
  • Недомогание и утомляемость.
  • Снижение температуры тела.
  • Кашель.
  • Болезненность в суставах.

Эти симптомы могут продолжаться 1-3 недели, после чего уже визуально дебютирует узловатая эритема. Отдельные узелки могут сохраняться до 2 недель; новые высыпания появляются на протяжении шести недель. Приблизительно через 1-2 месяца узелки исчезают. Больше фото можно найти здесь.

Интересный факт. После исчезновения узловатой эритемы зачастую следующие два года сохраняются боли в суставах.

Диагностика состояния

Опытный доктор способен распознать эритему визуально на этапе осмотра. Тем не менее, патологию необходимо верифицировать – для этого выполняется биопсия. При этой процедуре выполняется забор небольшого участка пораженной кожи и исследуется под микроскопом.

В анализах крови при этом наблюдается лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов). Также увеличиваются показатели СОЭ и С-реактивного белка.

В то же время путем опроса и дополнительных исследований выясняется причина развития состояния. При подозрении на саркоидоз или туберкулез выполняется рентгенография органов грудной клетки. Также может выполняться анализ на наличие стрептококковой инфекции. Иногда дополнительно необходим анализ кала и колоноскопия (при подозрении на заболевание кишечника).

Узловатая эритема и саркоидоз

В 25% случаев основной причиной узловатой эритемы является саркоидоз. При помощи рентгенографии, флюорографии или компьютерной томографии выявляется двустороннее увеличение внутригрудных лимфоузлов.

Известно, что дебют саркоидоза в виде эритемы является хорошим прогностическим признаком. Таким образом может проявляться синдром Лефгрена. Имеется лишь важная оговорка – чаще всего благоприятный исход касается людей североевропейского происхождения.

Лечение узловатой эритемы

Изначально для подбора рациональной терапии необходимо различить и четко обозначить причину развития состояния. В некоторых случаях эритема является идиопатической, то есть возникающей «сама по себе». Причины при этом, как правило, не выявляются.

В целом, стандартной терапией являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормональные средства (преднизолон и аналоги).

НПВП назначаются для снижения воспалительной реакции и устранения болевого синдрома.

Гормональные кортикостероиды интенсивнее борются с воспалением и могут приниматься пациентом как в виде таблеток, так и в виде инъекций.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Методом выбора являются НПВП, которых обычно достаточно для снижения клинических проявлений эритемы. В тяжелых ситуациях или при частых рецидивах узлов уже «подключаются» гормоны из расчета суточной дозы 1 мг на 1 кг массы пациента (около 60 мг в день).

[/attention]
[/attention]

Иногда дополнительно рекомендуется колхицин, который успешно борется с воспалительными явлениями. Также редким способом лечения является йодид калия в виде таблеток (400-900 мг/сутки в течение месяца). Тем не менее, рациональный подбор лекарственных средств осуществляется только лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Важно отметить, что nodosum erythema, хотя и является болезненным и негативным состоянием, не угрожает функции внутренних органов. Долгосрочные перспективы и прогнозы, как правило, очень хорошие.

Источник: https://sarkoidoza.ru/uzlovataya-eritema/

Эритема узловатая – Европейские рекомендации

Узловатая эритема рекомендации

Эритема узловатая – Европейские рекомендации

Этиология и эпидемиология

Узловатая эритема поражает лиц всех рас и обоего пола, генетически не наследуется. Считается идиопатическим заболеванием. Предположение о том, что заболевание – кожное проявление иммунного ответа, все еще требует уточнений. Узловатую эритему можно рассматривать как реакцию, возникшую в результате ряда причин.

Считается, что эту реакцию опосредуют иммунные механизмы, а развивается она в ответ на различные антигенные стимулы: вирусные, бактериальные (стрептококки),микобактериальные, глубокие грибковыеинфекции (кокцидиоидоз и бластомикоз),саркоидоз,лимфомы, воспалительные заболевания кишечникаи лекарства (особенно оральные контрацептивы и, возможно, галогены).

Часто основным заболеванием при этом является иерсиниозная инфекция. Типичный патогенетический механизм в этом случае представляет собой иммунный ответ организма-хозяина на циркулирующие иммунные тела.

При этом могут возникать иммунные комплексы, которые способствуют развитию болезни.

При воспалительных заболеваниях кишечника узловатая эритема является результатом повышенной проницаемости кишечника для эндо- и экзогенных антигенов.

Заболевание можетбыть и результатом нарушенной функции клеточного иммунитета. Недавние исследования показали разницу в использовании p-цепи вариабельного домена молекул Т-клеточного рецептора при узловатой эритеме, ассоциированной с воспалительным заболеванием кишечника, что предполагает потенциальную роль суперантигенов.

Узловатая эритема может также вызываться лучевой терапией. Продукты распада раковых клеток, разрушенных облучением, могут активировать циркулирующие антитела и комплемент, что способствует образованию иммунныхкомплексов и, следовательно, запуску соответствующей реакции.Лучевая терапия, как известно, активизирует еще некоторые реактивные дерматозы.

Клиническая картина

Заболевание представляет собой септальный гранулематозный панникулит.

Острая узловатая эритема

Острая узловатая эритема – классический, хотя и не самый частый вариант заболевания. Она проявляется быстрым высыпанием на голенях (редко на других участках конечностей) ярко-красных отечных болезненных узлов величиной с детскую ладонь на фоне общей отечности голеней и стоп.

Характерны повышение температуры тела до 38–39 °C, общая слабость, головная боль, артралгии. Ангина, диарея, периодические боли в животе, гепатит или туберкулез в анамнезе могут указыватьна причину заболевания.

Узлыисчезают бесследно в течение 2–3 недель, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую («цветение синяка»). Изъязвления узлов не бывает. Рецидивов не наблюдают.

Хроническая узловатая эритема

Хроническая узловатая эритема отличается упорным рецидивирующим течением, возникает обычно у женщин зрелого возраста.

Обострения чаще возникают весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа синюшно-розовых плотных, подкожных, малоболезненных узлов величиной с лесной или грецкий орех,сливающихся в бляшки с разрешением в центре и персистирующих в течение нескольких месяцев В начале своего развития узлы могут не изменять окраску кожи, не возвышаться надней, а определяться толькопри пальпации. Почти исключительная локализация узлов – голени (обычно их передняя и боковая поверхности). Отмечают умеренную отечность голеней и стоп. Общие явления непостоянны и слабо выражены. Рецидивы длятся несколько месяцев, в течение которых одни узлы могут рассасываться, а на смену им появляются другие.

Мигрирующая узловатая эритема (болезнь Вилановы)

Описанхронический вариант заболевания, который назван «подострым узловатым мигрирующим панникулитом» (болезнь Вилановы). В этом случае появляется один или несколько узлов, обычно односторонние.

Консистенция узлов менее плотная, чем при хронической узловатой эритеме, и они склонны к более длительному существованию. Эти узлы медленно разрастаются по периферии и, разрешаясь в центре, приобретают кольцевидную форму.

Кожа в периферической зоне узла имеет ярко-красную окраску,в центре – синюшно-коричневую.Диаметр кольцевидных элементов может достигать 10 см и более.

Выделяют также поверхностно-инфильтративную форму мигрирующей узловатой эритемы, характеризующуюся плоскими поверхностными склеродермоподобными инфильтратами, склонными к периферическому увеличению.

Лепрозная узловатая эритема

(Реактивные состояния II типа). Возникает у половины больных лепроматозной проказой, как правило, в первые 2 года после начала лечения. На коже появляются множественные воспаленные подкожные узлы.

Диагностика

Для постановки диагноза, как правило, достаточно клинических данных. Биопсия кожи показывает септальный панникулит и помогает исключить лобулярный панникулит, узловатый васкулит и узелковый периартериит. Биоптат берут из центрального участка очага и достаточно глубоко, чтобы захватить подкожную жировую ткань.

Дифференциальная диагностика

  • Индуративная эритема (болезнь Базена) отличается от узловатой клинически и характеризуется наличием рецидивирующих групп фиолетовых узелков на задней поверхности нижних конечностей, часто имеются чувствительность к туберкулину и реакция на противотуберкулезные препараты.
  • Поверхностный мигрирующий тромбофлебит можно ошибочно принять за узловатую эритему.
  • При заболевании с тяжелым поражением сосудов в гистологической картине следует исключить возможность кожного узелкового периартериита.
  • Синдром Свита (острый лихорадочный нейтрофильный дерматоз) также проявляется высыпаниями типа узловатой эритемы, высокой температурой, нейтрофильным лейкоцитозом, артралгиями. Преимущественная локализация узлов и высыпаний полиморфного характера (везикул, пузырей, эритемы, бляшек) – лицо и шея, а также конечности.

Лечение

Общие терапевтические рекомендации

  • Рекомендуется постельный режим, что может привести к спонтанному разрешению заболевания в течение сравнительно короткого периода времени. Поскольку заболевание разрешается самостоятельно, самым важным является идентификация и лечение провоцирующей заболевание причины.
  • В целом узловатая эритема является сравнительно распространенным состоянием и чаще всего доброкачественным. Как правило, диагноз ставят клинически. Лечение носит главным образом симптоматический характер и состоит в соблюдении постельного режима и приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и йодида калия. Поскольку заболевание разрешается самостоятельно, основной проблемой является идентификация и лечение причины этого состояния.

Лечение острой формы

Йодид калия (препарат, состоящий из 76% йода и 23% калия) является лечением выбора.После попадания внутрь йодид калия быстро всасывается в пищеварительном тракте и распределяется по межклеточному пространству. Йод концентрируется в щитовидной железе, а также в других тканях, таких как слюнные железы, слизистая оболочка желудка и молочная железа.

Йодид калия может оказывать свое действие достаточно быстро, так что бывает легко оценить эффективность лечения. Препарат назначают внутрьпо 300 мг 3 раза в день.Полная ремиссия очагов происходит за 10-14 дней после назначения лекарства, особенно если препарат начинают принимать сразу после начала заболевания.

Самый лучший ответ наблюдают у пациентов с ЭУ, которая ассоциируется с системными симптомами, такими как лихорадка, боли в суставах и присутствие С-реактивного белка. Иногда бывают тошнотаи рвота, но обычно при этом нет необходимости прекращать лечение.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Нежелательные кожные реакции могут включать эритематозные, пурпуроподобные, уртикарные, акнеформные, узловатые, пустулезные и вегетативные очаги. Кроме этих довольно незначительных побочных эффектов, могут быть более существенные побочные реакции у беременных женщин и у пациентов с заболеваниями почек и щитовидной железы в анамнезе.

[/attention]
[/attention]

Сообщалось о развитии выраженного гипотиреоидизма вторично к экзогенному приемуйодида.Блокировка органического его связывания в щитовидной железе при избытке йодида, результатом которой является прекращение синтеза тиреоидных гормонов, известна как эффект Вольфа-Чайкоффа (Wolf- Chaikoff).

Механизм, посредством которого йодид калия оказывает свое действие не выяснен. Одна из гипотез предполагает, что йодид калия может вызывать высвобождение гепарина из тучных клеток, а гепарин, в свою очередь, подавляет клеточный иммунитет.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

Лекарство может также модулировать функцию нейтрофилов, подавляя производство перекиси водорода и гидроксильных радикалов. Эти промежуточные продукты кислорода являются до такой степени реактивными, что могут повреждать ткань.

[/attention]
[/attention]

Йодид калия,препятствуяпроизводству промежуточных продуктов кислорода, осуществляет защиту ткани от повреждения вследствие самоокисления.

  • При острой форме независимо от ее этиологии рекомендуются постельный режим и йодид калия.
  • В случае острой формы с лихорадкой и артралгиями проводится лечение колхицином в дозе 1 мг/день в течение 1 мес.
  • Узловатая эритема может предполагать наличие саркоидоза. У 80% пациентов саркоидоз разрешается спонтанно, и терапия бывает показана редко. Лечение при этом проводится такое же, как при острой несимптоматической форме, как описано выше.
  • Узловатую эритему как симптом инфекций ЖКТ лечат эритромицином в дозе 250 мг 4 раза в день в течение 4-6 нед.
  • При заболевании,вызванном грибковой инфекцией, особенно керионом волосистой части головы,заболевание реагирует на гризеофульвин, который назначают на период 6 нед.
  • Узловатая эритема,косвенно вызванная оральными контрацептивами, часто регрессирует при прекращении их приема.
  • Острые формы гепатитов В и С иногда ассоциируются с узловатой эритемой. Узлы обычно медленно разрешаются после острой фазы заболевания. Сообщалось о тесной связи между вакцинацией от гепатита В и возникновением заболевания, причем очаги исчезали спонтанно.

Лечение хронической формы

Узловатая эритема является изнурительным хроническим заболеванием, для которого было предложено много вариантов лечения, но ни один из них не является универсально эффективным. Хотя пациенты быстро реагируют на кортикостероиды, риск их хронического применения вынуждает к поискам альтернативного подхода.

В хронических случаях часто не реагирует на большие дозы аспирина, но может драматически отвечать на противовоспалительное действие индометацина в дозах 100-150 мг/день. Подавление процесса индометациномсвязано с блокировкой активности синтеза простагландина в подкожной жировой ткани, что влияет как на клеточный, так и на гуморальный иммунный ответ.

Хроническую форму можно также успешно лечить напроксеном. Однако индометацин превосходит системные кортикостероиды и, возможно, имеет также преимущества над другими, менее мощными нестероидными противовоспалительными препаратами.

Гидроксихлорохин является эффективной и безопасной альтернативной терапией для некоторых пациентов в дозе 200 мг 2 раза в день, которую затем снижают до 200 мг 1 раз в день в течение 4 мес.

Лечение лепрозной узловатой эритемы

[attention type=red]
[attention type=yellow]

Талидомид рекомендуется в настоящее время как терапия первой линии для лечения лепрозной ЭУ. Sheskin проанализировал данные о 4522 случаях лепрозной узловатой эритемы и обнаружил эффективность препарата в 99%, хотя талидомид не оказывает прямого действия на Mycobacterium leprae. Разрешение происходит через 24-48 ч после начала терапии талидомидом.

[/attention]
[/attention]

Также сообщалось о благоприятном воздействии препарата на реактивный полиневрит .Лепрозная узловатая эритема ассоциируется с повышенными уровнями ФНО-а и интерферона-у.После терапии талидомидом уровень ФНО-а в сыворотке пациентов снижался, уменьшалось и количество хелперных Т-клеток. Талидомид известен своим ингибирующим действием на ФНО-а.

Оптимальной дозой для получения быстрого эффекта является 400 мг/день при последующей поддерживающей терапии в дозе 100 мг/день. Продолжительность лечения колеблется от нескольких недель до нескольких лет.Сообщалось также об эффективности замещения плазмы и отсутствии рецидивов.

Этот метод применяли, когдатрадиционные способы лечения не давали эффекта.

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/erythema-nodosum.htm

Узловатая эритема у детей на ногах: рекомендации, как предупредить болезнь

Узловатая эритема рекомендации

Заболевший ребенок в доме – трагедия семьи. Больно потому, что мы не знаем, чем помочь. Хорошо, если он умеет говорить и расскажет что беспокоит.

А когда дитя маленькое, до 3 лет, как понять, какая нужна помощь? Важно оглядеть тело малыша. Всякое изменение должно вызвать у родителей тревогу.

Особенно если заметили узловатые пятна на ножках, это может быть признаком эритемы. При любых обстоятельствах проконсультируйтесь с врачом.

Узловатая эритема проявляется в виде пятен на ногах

Что мы знаем об узловатой эритеме у детей?

Данное заболевание до сих пор поддается активным исследованиям. Некоторые врачи определяю его как самостоятельную болезнь, а некоторые – как прогрессирующую форму воспаления подкожной жировой клетчатки.

Проявляется недуг характерными единичными или совокупными узловатыми пятнами, что локализуются чаще всего на передней части голеней. Из-за такого проявления врачи его именуют «болезнь в чулках» (название дал Н. Ф.

Филатов).

Чаще случается, что узловая эритема поражает девочек, почти в 3 раза больше. Заболеть можно в любом возрасте. Дети до 6 год болеют реже. В категории риска молодые люди 20-25 лет.

Благоприятный период для воспаления – осенний, зимний, ранневесенний сезоны.

Именно поэтому медики считают, что главной причиной появления эритемы в детском кругу – это последствие инфекционных болезней.

[attention type=green]
[attention type=red]

Но не стоит думать, что это единственная причина развития недуга. Определить происхождения образовавшегося пятна выявляется очень сложно, поэтому всегда необходима диагностика доктора для установления правильного диагноза и способа лечения. Дальше мы рассмотрим симптомы заболевания.

[/attention]
[/attention]

Появления эритемы у детей – это последствие инфекционных заболеваний

Как проявляет себя «болезнь в чулках»

Отметим, что в клиническом процессе от появления первых симптомов и до обострения болезни в последующие дни (в течение недели) выделяется два этапа онтогенеза болезни, которые осуществляются в детском организме:

  • Продромальный этап (инкубационный).
  • Хронический этап.
  • Признаки болезни на начинающей стадии.

В инкубационный период узловатая эритема у детей проявляется следующими симптомами, которые часто игнорируются или поддаются самолечению родителями из-за сходства с проявлением вирусной инфекции – ОРВИ:

  • общая слабость детского организма,
  • быстрая усталость и недомогание,
  • стабильная повышенная температура 37-37,5 градусов,
  • боль в ногах, особенно в костях голени,
  • желудочно-кишечное расстройство, которое сохраняется на протяжении 3 дней.

Как видно выше, все признаки наличия вируса в организме. Но они должны быть первыми сигналами для посещения инфекционного отделения больницы. Не рекомендуется родителям самостоятельно ставить диагноз собственному ребенку.

Симптомы эритемы поначалу напоминают ОРВИ

Показатели хронического этапа

Если узловатая эритема не установлена на начинающей стадии, то недуг будет активно развиваться дальше. Временной промежуток, который в среднем занимает переходящий период, 3–5 дней. Дальше можно отчетливо увидеть симптомы, которые подтвердят правильность диагноза:

  • увеличивается боль в суставах,
  • происходит отечность ног,
  • на коже нижних конечностей наблюдается покраснение с возможной сыпью,
  • появляются островоспалительные кожные узлы на передней и боковой частях голени, что сопровождаются болью, как при синяках, если притронуться рукой.

Опишем подробно второй показатель, поскольку он причиняет болезненные ощущения вашему ребенку:

  • Узловатые образования чаще имеют полушаровидную форму.
  • На ощупь они напряженные.
  • Размеры возвышения над поверхностью эпителия на голени или даже на бедре достигают объема горошины или размера лесного ореха.
  • Вокруг кожных узлов не видны четкие границы.
  • Гематомы видоизменяются в цвете: ярко-красная и синюшная в инфекционный период, желтовато-зеленая в стадии прогресса.
  • Бывают случаи, когда васкулиты гноятся, размягчают.

Образовавшиеся узлы на детских ножках после излечения оставляют характерные красные пятна, которым понадобится больше времени для исчезновения.

Узлы после излечения оставляют красные пятна

Что стало причиной возникновения у ребенка узловатой эритемы?

Уже говорилось, что лабораторные исследования по установлению конкретных причин появления этого неприятного заболевания все еще осуществляются ведущими специалистами в отрасли дерматологии, педиатрии. Напомним также, что среди пациентов гораздо меньше детей от года до 3 лет.

В это время организм малыша находится под положительным действием грудного молока матери. Хотя, как утверждают специалисты, повышенная температура, слабость, возникновение пятен у грудничков знаменует о возможных обострениях туберкулезной интоксикации.

После 3-годичного возраста риск возникновения эритемы повышается.

Какие повреждения организма могли вызвать воспаление сосудов?

  • После длительного воспаления глоточных и небных миндалин.
  • В результате заболевания внешнего или внутреннего уха.
  • Как реакция на появление новых зубов в ротовой полости.
  • После респираторных инфекций.
  • Как признак возникшего первичного туберкулеза.
  • Последствие ангины, скарлатины.

Кроме разнообразия клинических причин проявления узловатой эритемы в детском возрасте, болезнь проявляется как замедленная аллергическая реакция на действие бактерий в организме или принимающих лекарственных препаратов. Она так же возникает и как воздействие стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Поэтому врачи обязательно обследуют кишечную микрофлору ребенка с целью исключить заболевание ЖКТ.

Скарлатина может стать причиной развития эритемы

Проявление многоформной эритемы у детей

Иногда эритему у детей классифицируют как полиморфная экссудативная эритема. Данный тип заболевания проявляется у ребят с такими особенностями организма, как:

  • наследственная отягощенность к аллергическим проявлениям,
  • предрасположенность к воспалительным заболеваниям (аллергический диатез),
  • наличие бронхиальной астмы.

Заметной эритема делается не сразу после прием аллергена, а только через 3–4 дня. Если внимательно следить за здоровьем малыша, можно заметить эту закономерность и предпринять необходимые меры предосторожности.

Каким образом изъявляется многоформная эритема?

Симптомы многоформной эритемы на теле малолетних сына или дочери выражаются обильной сыпью, красными пятнами с небольшими образованиями в виде папул, которые слегка возвышаются над кожей. Появляются данные признаки не только на голени, а также на шее, лице, предплечьях. Кроме появившихся пятен эритема сопровождается, как и говорилось, температурой, проблемами с ЖКТ и сердцем.

Нередко в медицинской практике встречаются случаи, когда при диагнозе узловатая эритема, у детей наблюдалось увеличенное сердцебиение.

Многоформная эритема проявляется обильной сыпью

К какому врачу обращаться при симптомах эритемы?

Если у вашего дитя признаки узловатой или многоформной эритемы, обращайтесь в больницу. Но поскольку заболевание может быть вызвано болезнями другим частей организма или вирусными инфекциями, то потребуется комплексный осмотр. К каким же врачам следует записаться на прием?

  1. Педиатр (родителя могут обратиться к участковому врачу, который даст четкое руководство к последующим действиям в случаи проявления «болезни в чулках»).
  2. Пульмонолог (врач обследует легкие ребенка, чтобы исключить причину заболевания туберкулезом, ангиной, скарлатиной).
  3. Кардиолог (поскольку часто в ходе развития эритемы в детей учащается пульс, то консультация кардиолога тоже понадобится).
  4. Дерматолог (он определит степень поражения кожи, причину появившегося недуга).

Используя помощь каждого из перечисленных врачей, вы способствуете ускоренному установлению диагноза для вашего малыша.

Какие анализы нужны для назначения лечения?

После клинического обследования медицинскими работниками, ребенку понадобится сдать перечень анализов:

  • биопсия новообразований на пораженном узлами или пятнами участке тела,
  • кожные пробы на присутствие микробактерий,
  • анализ крови на увеличение эритроцитов в детском организме,
  • анализ крови на наличие лейкоцитов,
  • рентген,
  • бакпосев.

Комплексный анализ поможет определить особенности организма до восприятия медикаментозных препаратов.

Бакпосев поможет определить возбудителя заболевания

Мероприятия по излечению

При правильно поставленном диагнозе и после точного определения причины возникновения узловатой эритемы у ребенка, врач будет принимать меры по поводу лечения. Поскольку чаще родители приводят в больницу маленького родного человечка уже с острой формой данной болезни, то приписывается стационарное лечение.

Не медикаментозные мероприятия по оказанию помощи при узловатой эритеме:

  • обязательный постельный режим с приподнятыми конечностями,
  • применение согревающих компрессов разведенного 10% раствора ихтиолы,
  • обильное питье с желчегонных сборов трав (мелисса, бессмертник, мята),
  • применение охлаждающих компрессов в случае повышенной температуры, снятия отечности.

Клиническое лечение предусматривает принятие следующих лекарственных препаратов:

  1. Антибиотики, подавляющие рост негативных микроорганизмов. Рекомендуется принимать «Пенициллин», «Эритромицин», «Лактовит Форте», «Цефазолин».
  2. Средства, помогающие остановить действие аллергической реакции. Распространенный препарат – «Супрастин».
  3. Средства против воспалительного процесса в организме. Для детей чаще назначают препарат «Вольтарен», а так же «Аспирин», «Бруфен».
  4. Для согревающего эффекта используют Гепариновую мазь.
  5. С целью устранения образовавшихся узлов на голени врач предназначает йодид калия.

Могут применяться для лечения физиотерапевтические методы типа УФО, лазеротерапия, магнитотерапия.

Курс лечения зависит от меры протекания болезни и от способности организма быстро реагировать на медикаментозные приемы.

Лактовит Форте назначается для подавления болезнетворных организмов

Как предупредить болезнь «узловатая эритема» заранее?

Никто не даст рекомендаций, как сделать так, чтобы полностью исключить риск заболевания этим недугом. Как бы мы ни любили собственных детей, уберечь их от болезней не получится. Но стоит предпринять усилия для профилактики узлов на голенях. Попробуем собрать советы по предосторожности в один список:

  • Принимать лечебно-профилактические меры по оздоровлению организма ребенка.
  • Регулярно осматривать тело малыша на появление нежелательных пятен, узлов, бугорков.
  • Проводить пробы на аллергены, чтобы точно знать, от каких препаратов уберечь дитя.
  • При первых признаках детского беспокойства, длительной температуры обращаться к детскому врачу.
  • Ответственно относиться к предназначениям по лечению недуга.

Трудности в борьбе с узловатой эритемой могут возникнуть, если у ребенка наблюдаются особенности в развитии организма, хронические болезни, негативная наследственность.

Ну и если родители не проявят безразличие относиться здоровья родного человечка. В иных случаях ждет положительный результат выздоровления.

Узловатая эритема доставляет ребенку боль и недомогание. Помогите ему преодолеть этот недуг! И пусть в вашей семье все будут здоровыми!

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/kozhnye-zabolevaniya/dermatit/chto-takoe-detskaya-uzlovataya-eritema-i-kak-ona-lechitsya

Узловатая эритема: причины, проявления и лечение

Узловатая эритема рекомендации
Узловатая эритема рекомендации

Узловатая эритема (nodosum erythema) представляет собой воспаление, которое локализуется в подкожно-жировой клетчатке. Подобная проблема имеет вид фиолетово-красноватых узлов, болезненных при прикосновении. Заметить эритему чаще всего можно ниже коленных суставов по передней поверхности голеней.

Эти «комочки», или узелки, могут воспаляться и опухать на протяжении нескольких недель. Затем, как правило, образования уменьшаются в размерах и становятся плоскими. Эритема может исчезать сама по себе спустя три-шесть недель, оставляя лишь синяки или углубления, вызванные поражением жирового слоя.

Хроническая узловатая эритема – это состояние, которое может появляться в различных частях тела. Такая патология может растягиваться на недели, месяцы и годы. Как правило, в таких случаях эритема является признаком системного заболевания. Примером может служить саркоидоз.

Узловатая эритема и ее причины

Появление узелков в подкожно-жировой клетчатке может являться как проявлением системного заболевания, так и существовать в виде самостоятельной проблемы.

Причинами узловатой эритемы служат следующие состояния:

  • Прием некоторых лекарственных средств. Примерами служат сульфаниламидные препараты (Стрептоцид, Ко-тримоксазол, Бисептол), противозачаточные таблетки, эстрогены и обычный Амоксициллин.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Туберкулез.
  • Болезнь Бехчета.
  • Заболевания кишечника воспалительного характера (такие как болезнь Крона или язвенный колит).
  • Фарингит, вызванный стрептококками.
  • Гистоплазмоз, хламидиоз и микоплазма.
  • Беременность.
  • Не так безопасны и игры с домашними любимцами. Узловатая эритема может быть следствием кошачьих царапин.
  • Собственно саркоидоз.

Клинические проявления

Узелки появляются на коже чаще в области голеней спереди. В то же время, регистрируются случаи эритемы на предплечьях и бедрах. Образования варьируются в размерах: от одного сантиметра до десяти.

Предвестниками эритемы, независимо от причин, являются следующие симптомы:

  • Снижение веса.
  • Недомогание и утомляемость.
  • Снижение температуры тела.
  • Кашель.
  • Болезненность в суставах.

Эти симптомы могут продолжаться 1-3 недели, после чего уже визуально дебютирует узловатая эритема. Отдельные узелки могут сохраняться до 2 недель; новые высыпания появляются на протяжении шести недель. Приблизительно через 1-2 месяца узелки исчезают. Больше фото можно найти здесь.

Интересный факт. После исчезновения узловатой эритемы зачастую следующие два года сохраняются боли в суставах.

Диагностика состояния

Опытный доктор способен распознать эритему визуально на этапе осмотра. Тем не менее, патологию необходимо верифицировать – для этого выполняется биопсия. При этой процедуре выполняется забор небольшого участка пораженной кожи и исследуется под микроскопом.

В анализах крови при этом наблюдается лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов). Также увеличиваются показатели СОЭ и С-реактивного белка.

В то же время путем опроса и дополнительных исследований выясняется причина развития состояния. При подозрении на саркоидоз или туберкулез выполняется рентгенография органов грудной клетки. Также может выполняться анализ на наличие стрептококковой инфекции. Иногда дополнительно необходим анализ кала и колоноскопия (при подозрении на заболевание кишечника).

Узловатая эритема и саркоидоз

В 25% случаев основной причиной узловатой эритемы является саркоидоз. При помощи рентгенографии, флюорографии или компьютерной томографии выявляется двустороннее увеличение внутригрудных лимфоузлов.

Известно, что дебют саркоидоза в виде эритемы является хорошим прогностическим признаком. Таким образом может проявляться синдром Лефгрена. Имеется лишь важная оговорка – чаще всего благоприятный исход касается людей североевропейского происхождения.

Лечение узловатой эритемы

Изначально для подбора рациональной терапии необходимо различить и четко обозначить причину развития состояния. В некоторых случаях эритема является идиопатической, то есть возникающей «сама по себе». Причины при этом, как правило, не выявляются.

В целом, стандартной терапией являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормональные средства (преднизолон и аналоги).

НПВП назначаются для снижения воспалительной реакции и устранения болевого синдрома.

Гормональные кортикостероиды интенсивнее борются с воспалением и могут приниматься пациентом как в виде таблеток, так и в виде инъекций.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Методом выбора являются НПВП, которых обычно достаточно для снижения клинических проявлений эритемы. В тяжелых ситуациях или при частых рецидивах узлов уже «подключаются» гормоны из расчета суточной дозы 1 мг на 1 кг массы пациента (около 60 мг в день).

[/attention]
[/attention]

Иногда дополнительно рекомендуется колхицин, который успешно борется с воспалительными явлениями. Также редким способом лечения является йодид калия в виде таблеток (400-900 мг/сутки в течение месяца). Тем не менее, рациональный подбор лекарственных средств осуществляется только лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Важно отметить, что nodosum erythema, хотя и является болезненным и негативным состоянием, не угрожает функции внутренних органов. Долгосрочные перспективы и прогнозы, как правило, очень хорошие.

Источник: https://sarkoidoza.ru/uzlovataya-eritema/

Эритема узловатая – Европейские рекомендации

Узловатая эритема рекомендации

Эритема узловатая – Европейские рекомендации

Этиология и эпидемиология

Узловатая эритема поражает лиц всех рас и обоего пола, генетически не наследуется. Считается идиопатическим заболеванием. Предположение о том, что заболевание – кожное проявление иммунного ответа, все еще требует уточнений. Узловатую эритему можно рассматривать как реакцию, возникшую в результате ряда причин.

Считается, что эту реакцию опосредуют иммунные механизмы, а развивается она в ответ на различные антигенные стимулы: вирусные, бактериальные (стрептококки),микобактериальные, глубокие грибковыеинфекции (кокцидиоидоз и бластомикоз),саркоидоз,лимфомы, воспалительные заболевания кишечникаи лекарства (особенно оральные контрацептивы и, возможно, галогены).

Часто основным заболеванием при этом является иерсиниозная инфекция. Типичный патогенетический механизм в этом случае представляет собой иммунный ответ организма-хозяина на циркулирующие иммунные тела.

При этом могут возникать иммунные комплексы, которые способствуют развитию болезни.

При воспалительных заболеваниях кишечника узловатая эритема является результатом повышенной проницаемости кишечника для эндо- и экзогенных антигенов.

Заболевание можетбыть и результатом нарушенной функции клеточного иммунитета. Недавние исследования показали разницу в использовании p-цепи вариабельного домена молекул Т-клеточного рецептора при узловатой эритеме, ассоциированной с воспалительным заболеванием кишечника, что предполагает потенциальную роль суперантигенов.

Узловатая эритема может также вызываться лучевой терапией. Продукты распада раковых клеток, разрушенных облучением, могут активировать циркулирующие антитела и комплемент, что способствует образованию иммунныхкомплексов и, следовательно, запуску соответствующей реакции.Лучевая терапия, как известно, активизирует еще некоторые реактивные дерматозы.

Клиническая картина

Заболевание представляет собой септальный гранулематозный панникулит.

Острая узловатая эритема

Острая узловатая эритема – классический, хотя и не самый частый вариант заболевания. Она проявляется быстрым высыпанием на голенях (редко на других участках конечностей) ярко-красных отечных болезненных узлов величиной с детскую ладонь на фоне общей отечности голеней и стоп.

Характерны повышение температуры тела до 38–39 °C, общая слабость, головная боль, артралгии. Ангина, диарея, периодические боли в животе, гепатит или туберкулез в анамнезе могут указыватьна причину заболевания.

Узлыисчезают бесследно в течение 2–3 недель, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую («цветение синяка»). Изъязвления узлов не бывает. Рецидивов не наблюдают.

Хроническая узловатая эритема

Хроническая узловатая эритема отличается упорным рецидивирующим течением, возникает обычно у женщин зрелого возраста.

Обострения чаще возникают весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа синюшно-розовых плотных, подкожных, малоболезненных узлов величиной с лесной или грецкий орех,сливающихся в бляшки с разрешением в центре и персистирующих в течение нескольких месяцев В начале своего развития узлы могут не изменять окраску кожи, не возвышаться надней, а определяться толькопри пальпации. Почти исключительная локализация узлов – голени (обычно их передняя и боковая поверхности). Отмечают умеренную отечность голеней и стоп. Общие явления непостоянны и слабо выражены. Рецидивы длятся несколько месяцев, в течение которых одни узлы могут рассасываться, а на смену им появляются другие.

Мигрирующая узловатая эритема (болезнь Вилановы)

Описанхронический вариант заболевания, который назван «подострым узловатым мигрирующим панникулитом» (болезнь Вилановы). В этом случае появляется один или несколько узлов, обычно односторонние.

Консистенция узлов менее плотная, чем при хронической узловатой эритеме, и они склонны к более длительному существованию. Эти узлы медленно разрастаются по периферии и, разрешаясь в центре, приобретают кольцевидную форму.

Кожа в периферической зоне узла имеет ярко-красную окраску,в центре – синюшно-коричневую.Диаметр кольцевидных элементов может достигать 10 см и более.

Выделяют также поверхностно-инфильтративную форму мигрирующей узловатой эритемы, характеризующуюся плоскими поверхностными склеродермоподобными инфильтратами, склонными к периферическому увеличению.

Лепрозная узловатая эритема

(Реактивные состояния II типа). Возникает у половины больных лепроматозной проказой, как правило, в первые 2 года после начала лечения. На коже появляются множественные воспаленные подкожные узлы.

Диагностика

Для постановки диагноза, как правило, достаточно клинических данных. Биопсия кожи показывает септальный панникулит и помогает исключить лобулярный панникулит, узловатый васкулит и узелковый периартериит. Биоптат берут из центрального участка очага и достаточно глубоко, чтобы захватить подкожную жировую ткань.

Дифференциальная диагностика

  • Индуративная эритема (болезнь Базена) отличается от узловатой клинически и характеризуется наличием рецидивирующих групп фиолетовых узелков на задней поверхности нижних конечностей, часто имеются чувствительность к туберкулину и реакция на противотуберкулезные препараты.
  • Поверхностный мигрирующий тромбофлебит можно ошибочно принять за узловатую эритему.
  • При заболевании с тяжелым поражением сосудов в гистологической картине следует исключить возможность кожного узелкового периартериита.
  • Синдром Свита (острый лихорадочный нейтрофильный дерматоз) также проявляется высыпаниями типа узловатой эритемы, высокой температурой, нейтрофильным лейкоцитозом, артралгиями. Преимущественная локализация узлов и высыпаний полиморфного характера (везикул, пузырей, эритемы, бляшек) – лицо и шея, а также конечности.

Лечение

Общие терапевтические рекомендации

  • Рекомендуется постельный режим, что может привести к спонтанному разрешению заболевания в течение сравнительно короткого периода времени. Поскольку заболевание разрешается самостоятельно, самым важным является идентификация и лечение провоцирующей заболевание причины.
  • В целом узловатая эритема является сравнительно распространенным состоянием и чаще всего доброкачественным. Как правило, диагноз ставят клинически. Лечение носит главным образом симптоматический характер и состоит в соблюдении постельного режима и приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и йодида калия. Поскольку заболевание разрешается самостоятельно, основной проблемой является идентификация и лечение причины этого состояния.

Лечение острой формы

Йодид калия (препарат, состоящий из 76% йода и 23% калия) является лечением выбора.После попадания внутрь йодид калия быстро всасывается в пищеварительном тракте и распределяется по межклеточному пространству. Йод концентрируется в щитовидной железе, а также в других тканях, таких как слюнные железы, слизистая оболочка желудка и молочная железа.

Йодид калия может оказывать свое действие достаточно быстро, так что бывает легко оценить эффективность лечения. Препарат назначают внутрьпо 300 мг 3 раза в день.Полная ремиссия очагов происходит за 10-14 дней после назначения лекарства, особенно если препарат начинают принимать сразу после начала заболевания.

Самый лучший ответ наблюдают у пациентов с ЭУ, которая ассоциируется с системными симптомами, такими как лихорадка, боли в суставах и присутствие С-реактивного белка. Иногда бывают тошнотаи рвота, но обычно при этом нет необходимости прекращать лечение.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Нежелательные кожные реакции могут включать эритематозные, пурпуроподобные, уртикарные, акнеформные, узловатые, пустулезные и вегетативные очаги. Кроме этих довольно незначительных побочных эффектов, могут быть более существенные побочные реакции у беременных женщин и у пациентов с заболеваниями почек и щитовидной железы в анамнезе.

[/attention]
[/attention]

Сообщалось о развитии выраженного гипотиреоидизма вторично к экзогенному приемуйодида.Блокировка органического его связывания в щитовидной железе при избытке йодида, результатом которой является прекращение синтеза тиреоидных гормонов, известна как эффект Вольфа-Чайкоффа (Wolf- Chaikoff).

Механизм, посредством которого йодид калия оказывает свое действие не выяснен. Одна из гипотез предполагает, что йодид калия может вызывать высвобождение гепарина из тучных клеток, а гепарин, в свою очередь, подавляет клеточный иммунитет.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

Лекарство может также модулировать функцию нейтрофилов, подавляя производство перекиси водорода и гидроксильных радикалов. Эти промежуточные продукты кислорода являются до такой степени реактивными, что могут повреждать ткань.

[/attention]
[/attention]

Йодид калия,препятствуяпроизводству промежуточных продуктов кислорода, осуществляет защиту ткани от повреждения вследствие самоокисления.

  • При острой форме независимо от ее этиологии рекомендуются постельный режим и йодид калия.
  • В случае острой формы с лихорадкой и артралгиями проводится лечение колхицином в дозе 1 мг/день в течение 1 мес.
  • Узловатая эритема может предполагать наличие саркоидоза. У 80% пациентов саркоидоз разрешается спонтанно, и терапия бывает показана редко. Лечение при этом проводится такое же, как при острой несимптоматической форме, как описано выше.
  • Узловатую эритему как симптом инфекций ЖКТ лечат эритромицином в дозе 250 мг 4 раза в день в течение 4-6 нед.
  • При заболевании,вызванном грибковой инфекцией, особенно керионом волосистой части головы,заболевание реагирует на гризеофульвин, который назначают на период 6 нед.
  • Узловатая эритема,косвенно вызванная оральными контрацептивами, часто регрессирует при прекращении их приема.
  • Острые формы гепатитов В и С иногда ассоциируются с узловатой эритемой. Узлы обычно медленно разрешаются после острой фазы заболевания. Сообщалось о тесной связи между вакцинацией от гепатита В и возникновением заболевания, причем очаги исчезали спонтанно.

Лечение хронической формы

Узловатая эритема является изнурительным хроническим заболеванием, для которого было предложено много вариантов лечения, но ни один из них не является универсально эффективным. Хотя пациенты быстро реагируют на кортикостероиды, риск их хронического применения вынуждает к поискам альтернативного подхода.

В хронических случаях часто не реагирует на большие дозы аспирина, но может драматически отвечать на противовоспалительное действие индометацина в дозах 100-150 мг/день. Подавление процесса индометациномсвязано с блокировкой активности синтеза простагландина в подкожной жировой ткани, что влияет как на клеточный, так и на гуморальный иммунный ответ.

Хроническую форму можно также успешно лечить напроксеном. Однако индометацин превосходит системные кортикостероиды и, возможно, имеет также преимущества над другими, менее мощными нестероидными противовоспалительными препаратами.

Гидроксихлорохин является эффективной и безопасной альтернативной терапией для некоторых пациентов в дозе 200 мг 2 раза в день, которую затем снижают до 200 мг 1 раз в день в течение 4 мес.

Лечение лепрозной узловатой эритемы

[attention type=red]
[attention type=yellow]

Талидомид рекомендуется в настоящее время как терапия первой линии для лечения лепрозной ЭУ. Sheskin проанализировал данные о 4522 случаях лепрозной узловатой эритемы и обнаружил эффективность препарата в 99%, хотя талидомид не оказывает прямого действия на Mycobacterium leprae. Разрешение происходит через 24-48 ч после начала терапии талидомидом.

[/attention]
[/attention]

Также сообщалось о благоприятном воздействии препарата на реактивный полиневрит .Лепрозная узловатая эритема ассоциируется с повышенными уровнями ФНО-а и интерферона-у.После терапии талидомидом уровень ФНО-а в сыворотке пациентов снижался, уменьшалось и количество хелперных Т-клеток. Талидомид известен своим ингибирующим действием на ФНО-а.

Оптимальной дозой для получения быстрого эффекта является 400 мг/день при последующей поддерживающей терапии в дозе 100 мг/день. Продолжительность лечения колеблется от нескольких недель до нескольких лет.Сообщалось также об эффективности замещения плазмы и отсутствии рецидивов.

Этот метод применяли, когдатрадиционные способы лечения не давали эффекта.

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/erythema-nodosum.htm

Узловатая эритема у детей на ногах: рекомендации, как предупредить болезнь

Узловатая эритема рекомендации

Заболевший ребенок в доме – трагедия семьи. Больно потому, что мы не знаем, чем помочь. Хорошо, если он умеет говорить и расскажет что беспокоит.

А когда дитя маленькое, до 3 лет, как понять, какая нужна помощь? Важно оглядеть тело малыша. Всякое изменение должно вызвать у родителей тревогу.

Особенно если заметили узловатые пятна на ножках, это может быть признаком эритемы. При любых обстоятельствах проконсультируйтесь с врачом.

Узловатая эритема проявляется в виде пятен на ногах

Что мы знаем об узловатой эритеме у детей?

Данное заболевание до сих пор поддается активным исследованиям. Некоторые врачи определяю его как самостоятельную болезнь, а некоторые – как прогрессирующую форму воспаления подкожной жировой клетчатки.

Проявляется недуг характерными единичными или совокупными узловатыми пятнами, что локализуются чаще всего на передней части голеней. Из-за такого проявления врачи его именуют «болезнь в чулках» (название дал Н. Ф.

Филатов).

Чаще случается, что узловая эритема поражает девочек, почти в 3 раза больше. Заболеть можно в любом возрасте. Дети до 6 год болеют реже. В категории риска молодые люди 20-25 лет.

Благоприятный период для воспаления – осенний, зимний, ранневесенний сезоны.

Именно поэтому медики считают, что главной причиной появления эритемы в детском кругу – это последствие инфекционных болезней.

[attention type=green]
[attention type=red]

Но не стоит думать, что это единственная причина развития недуга. Определить происхождения образовавшегося пятна выявляется очень сложно, поэтому всегда необходима диагностика доктора для установления правильного диагноза и способа лечения. Дальше мы рассмотрим симптомы заболевания.

[/attention]
[/attention]

Появления эритемы у детей – это последствие инфекционных заболеваний

Как проявляет себя «болезнь в чулках»

Отметим, что в клиническом процессе от появления первых симптомов и до обострения болезни в последующие дни (в течение недели) выделяется два этапа онтогенеза болезни, которые осуществляются в детском организме:

  • Продромальный этап (инкубационный).
  • Хронический этап.
  • Признаки болезни на начинающей стадии.

В инкубационный период узловатая эритема у детей проявляется следующими симптомами, которые часто игнорируются или поддаются самолечению родителями из-за сходства с проявлением вирусной инфекции – ОРВИ:

  • общая слабость детского организма,
  • быстрая усталость и недомогание,
  • стабильная повышенная температура 37-37,5 градусов,
  • боль в ногах, особенно в костях голени,
  • желудочно-кишечное расстройство, которое сохраняется на протяжении 3 дней.

Как видно выше, все признаки наличия вируса в организме. Но они должны быть первыми сигналами для посещения инфекционного отделения больницы. Не рекомендуется родителям самостоятельно ставить диагноз собственному ребенку.

Симптомы эритемы поначалу напоминают ОРВИ

Показатели хронического этапа

Если узловатая эритема не установлена на начинающей стадии, то недуг будет активно развиваться дальше. Временной промежуток, который в среднем занимает переходящий период, 3–5 дней. Дальше можно отчетливо увидеть симптомы, которые подтвердят правильность диагноза:

  • увеличивается боль в суставах,
  • происходит отечность ног,
  • на коже нижних конечностей наблюдается покраснение с возможной сыпью,
  • появляются островоспалительные кожные узлы на передней и боковой частях голени, что сопровождаются болью, как при синяках, если притронуться рукой.

Опишем подробно второй показатель, поскольку он причиняет болезненные ощущения вашему ребенку:

  • Узловатые образования чаще имеют полушаровидную форму.
  • На ощупь они напряженные.
  • Размеры возвышения над поверхностью эпителия на голени или даже на бедре достигают объема горошины или размера лесного ореха.
  • Вокруг кожных узлов не видны четкие границы.
  • Гематомы видоизменяются в цвете: ярко-красная и синюшная в инфекционный период, желтовато-зеленая в стадии прогресса.
  • Бывают случаи, когда васкулиты гноятся, размягчают.

Образовавшиеся узлы на детских ножках после излечения оставляют характерные красные пятна, которым понадобится больше времени для исчезновения.

Узлы после излечения оставляют красные пятна

Что стало причиной возникновения у ребенка узловатой эритемы?

Уже говорилось, что лабораторные исследования по установлению конкретных причин появления этого неприятного заболевания все еще осуществляются ведущими специалистами в отрасли дерматологии, педиатрии. Напомним также, что среди пациентов гораздо меньше детей от года до 3 лет.

В это время организм малыша находится под положительным действием грудного молока матери. Хотя, как утверждают специалисты, повышенная температура, слабость, возникновение пятен у грудничков знаменует о возможных обострениях туберкулезной интоксикации.

После 3-годичного возраста риск возникновения эритемы повышается.

Какие повреждения организма могли вызвать воспаление сосудов?

  • После длительного воспаления глоточных и небных миндалин.
  • В результате заболевания внешнего или внутреннего уха.
  • Как реакция на появление новых зубов в ротовой полости.
  • После респираторных инфекций.
  • Как признак возникшего первичного туберкулеза.
  • Последствие ангины, скарлатины.

Кроме разнообразия клинических причин проявления узловатой эритемы в детском возрасте, болезнь проявляется как замедленная аллергическая реакция на действие бактерий в организме или принимающих лекарственных препаратов. Она так же возникает и как воздействие стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Поэтому врачи обязательно обследуют кишечную микрофлору ребенка с целью исключить заболевание ЖКТ.

Скарлатина может стать причиной развития эритемы

Проявление многоформной эритемы у детей

Иногда эритему у детей классифицируют как полиморфная экссудативная эритема. Данный тип заболевания проявляется у ребят с такими особенностями организма, как:

  • наследственная отягощенность к аллергическим проявлениям,
  • предрасположенность к воспалительным заболеваниям (аллергический диатез),
  • наличие бронхиальной астмы.

Заметной эритема делается не сразу после прием аллергена, а только через 3–4 дня. Если внимательно следить за здоровьем малыша, можно заметить эту закономерность и предпринять необходимые меры предосторожности.

Каким образом изъявляется многоформная эритема?

Симптомы многоформной эритемы на теле малолетних сына или дочери выражаются обильной сыпью, красными пятнами с небольшими образованиями в виде папул, которые слегка возвышаются над кожей. Появляются данные признаки не только на голени, а также на шее, лице, предплечьях. Кроме появившихся пятен эритема сопровождается, как и говорилось, температурой, проблемами с ЖКТ и сердцем.

Нередко в медицинской практике встречаются случаи, когда при диагнозе узловатая эритема, у детей наблюдалось увеличенное сердцебиение.

Многоформная эритема проявляется обильной сыпью

К какому врачу обращаться при симптомах эритемы?

Если у вашего дитя признаки узловатой или многоформной эритемы, обращайтесь в больницу. Но поскольку заболевание может быть вызвано болезнями другим частей организма или вирусными инфекциями, то потребуется комплексный осмотр. К каким же врачам следует записаться на прием?

  1. Педиатр (родителя могут обратиться к участковому врачу, который даст четкое руководство к последующим действиям в случаи проявления «болезни в чулках»).
  2. Пульмонолог (врач обследует легкие ребенка, чтобы исключить причину заболевания туберкулезом, ангиной, скарлатиной).
  3. Кардиолог (поскольку часто в ходе развития эритемы в детей учащается пульс, то консультация кардиолога тоже понадобится).
  4. Дерматолог (он определит степень поражения кожи, причину появившегося недуга).

Используя помощь каждого из перечисленных врачей, вы способствуете ускоренному установлению диагноза для вашего малыша.

Какие анализы нужны для назначения лечения?

После клинического обследования медицинскими работниками, ребенку понадобится сдать перечень анализов:

  • биопсия новообразований на пораженном узлами или пятнами участке тела,
  • кожные пробы на присутствие микробактерий,
  • анализ крови на увеличение эритроцитов в детском организме,
  • анализ крови на наличие лейкоцитов,
  • рентген,
  • бакпосев.

Комплексный анализ поможет определить особенности организма до восприятия медикаментозных препаратов.

Бакпосев поможет определить возбудителя заболевания

Мероприятия по излечению

При правильно поставленном диагнозе и после точного определения причины возникновения узловатой эритемы у ребенка, врач будет принимать меры по поводу лечения. Поскольку чаще родители приводят в больницу маленького родного человечка уже с острой формой данной болезни, то приписывается стационарное лечение.

Не медикаментозные мероприятия по оказанию помощи при узловатой эритеме:

  • обязательный постельный режим с приподнятыми конечностями,
  • применение согревающих компрессов разведенного 10% раствора ихтиолы,
  • обильное питье с желчегонных сборов трав (мелисса, бессмертник, мята),
  • применение охлаждающих компрессов в случае повышенной температуры, снятия отечности.

Клиническое лечение предусматривает принятие следующих лекарственных препаратов:

  1. Антибиотики, подавляющие рост негативных микроорганизмов. Рекомендуется принимать «Пенициллин», «Эритромицин», «Лактовит Форте», «Цефазолин».
  2. Средства, помогающие остановить действие аллергической реакции. Распространенный препарат – «Супрастин».
  3. Средства против воспалительного процесса в организме. Для детей чаще назначают препарат «Вольтарен», а так же «Аспирин», «Бруфен».
  4. Для согревающего эффекта используют Гепариновую мазь.
  5. С целью устранения образовавшихся узлов на голени врач предназначает йодид калия.

Могут применяться для лечения физиотерапевтические методы типа УФО, лазеротерапия, магнитотерапия.

Курс лечения зависит от меры протекания болезни и от способности организма быстро реагировать на медикаментозные приемы.

Лактовит Форте назначается для подавления болезнетворных организмов

Как предупредить болезнь «узловатая эритема» заранее?

Никто не даст рекомендаций, как сделать так, чтобы полностью исключить риск заболевания этим недугом. Как бы мы ни любили собственных детей, уберечь их от болезней не получится. Но стоит предпринять усилия для профилактики узлов на голенях. Попробуем собрать советы по предосторожности в один список:

  • Принимать лечебно-профилактические меры по оздоровлению организма ребенка.
  • Регулярно осматривать тело малыша на появление нежелательных пятен, узлов, бугорков.
  • Проводить пробы на аллергены, чтобы точно знать, от каких препаратов уберечь дитя.
  • При первых признаках детского беспокойства, длительной температуры обращаться к детскому врачу.
  • Ответственно относиться к предназначениям по лечению недуга.

Трудности в борьбе с узловатой эритемой могут возникнуть, если у ребенка наблюдаются особенности в развитии организма, хронические болезни, негативная наследственность.

Ну и если родители не проявят безразличие относиться здоровья родного человечка. В иных случаях ждет положительный результат выздоровления.

Узловатая эритема доставляет ребенку боль и недомогание. Помогите ему преодолеть этот недуг! И пусть в вашей семье все будут здоровыми!

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/kozhnye-zabolevaniya/dermatit/chto-takoe-detskaya-uzlovataya-eritema-i-kak-ona-lechitsya

Источник: https://mirvracha.ru/article/kr_uzlovaya_eritema

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: